产科应急预案ppt

➢ 地塞米松5mg*4支（ 5mg/1ml.支）、
➢ 罂粟碱30mg*4支 (30mg/1ml.支)、
➢ 阿托品1mg、
➢ 氨茶碱250mg(250mg/2ml. 支）
➢ 酚妥拉明10mg(10mg/1ml. 支）、
➢ 多巴胺20mg（20/2ml.支） 、
➢ 5%碳酸氢钠250ml、
➢ 西地兰0.4mg（0.4mg/1ml. 支）、
•危重 病人
•A护士维持静脉通道、 液体速度、执行医嘱
•* B护士准备、传递 抢救物品及药品并核 对；
启动一级响应急救：三级急救处理
•*医疗内循环组继续实 施抢救
•危重 病人
•* 确定医院，
•* 完善各种抢救记 录及告知
• 确定来院会诊的交通工具，尽量缩短来院时间，减少转诊 流程，尽可能保障患者生命安全和预后，尽最大努力保障本院 的医疗安全，减少不良结局的发生，预防医疗纠纷的发生。
垂体后叶素（6iu/1ml.支）、 • 葡萄糖酸钙（1g/10ml.支）、 • 白蛋白、羟乙基淀粉、纤维蛋白原等其他急救药
品。
• 药品：
• 产后出血急救箱：产后出血治疗器械包 1个、球囊
子宫支架1个、宫腔填纱包1个。
• 子宫全切的器械：
• B-Lynch缝合线：
➢ 氢化可的松200mg*2支（ 100mg/20ml.支）
及产房护士长负责。
•
产房物品准备
一、设备：监护仪、快速输血输液设备、液体加温器、保暖设备、成人气管
插管设备、成人复苏气囊、消毒包、吸引器、吸痰管、新生儿复苏囊、给氧 面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管、听诊器、新生儿喉镜、各种气 管导管、电池、肩垫、胎粪吸引管等
二、产科：产包、产后出血抢救器械包、球囊子宫支架、子宫全切的器械、 B-Lynch缝合线（1#可吸收线）。
产科应急预案ppt
产科急救应急预案
➢ 目的：加强产科急救管理，有效控制孕妇死亡率和婴 。 儿死亡率，确保母婴安全
➢ 范围：本预案适用于我院急、危、重症孕产妇的急救
抢救工作。
➢ 应急原则 ：预防为主、常备不懈；统筹协调、分
工合作； 职责明确、反应迅速； 措施果断、通讯畅通。
➢ 组织结构：
➢ （一）产科应急抢救领导小组 ➢ （二）产科应急抢救核心小组
• 一级响应：急危重抢救，由主持抢救的专家启动，呼叫科 主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：科主任和抢救 核心小组 外环节负责人：院长、医务科长（护理部主 任、总值班）、行政人事部主任
产后出血的急救分级管理
产科急救流程
• （一）院内产科急救流程： • 1、评估与沟通：高危因素，落实交接制度，预案？ • 经管医师值班医师，值班医师与助产士、护士 • 2、检查急救物品、器械及药品是否准备到位？人员是否到位？ • 3、准确评估病情，高危因素的孕产妇，提前通知二线，发现危情， 积极处理。如：产后2h出血量≦400ml的预警线内，启动一级急救处理
•*行政后勤，维护抢救秩 序，缩短取血时间，做好 会诊、转诊的急救预案
•内循环：医生4-5人 ， •护士4-5人
抢救医师分工
•*科主任或最高职称者 现场主持抢救，做出决 策
•1-2名医师负责处理产 科出血问题，即急救处 理病因
•清场，保暖，估计出血 量，回顾抢救环节，做 好二次评估，为后续诊 疗做好准备
产后出血
•出血≧400ml且出血未控制
•
•出血量500-1500ml
•预警线：一级急救处理 •处理线：二级急救处理
•产•出后血盆量底康≧复1500ml
•危重线：三级急救处理
三级急救响应：一级急救处理
• 1）、呼叫同伴——二线医师到场，向上级医师汇报病情 。
• 2）、建立两条静脉通道——护士完成，快速补液，先晶 体后胶体
• 3）、吸氧、监测生命体征、尿量——护士完成。 • 4）、采集血标本，检查血常规、凝血功能、交叉配血、
输血前传染病五项——护士完成，提前电话通知检验科。 5）、完成申请单、告知签字——医师完成。 • 6）、处理原发病，查病因——值班医师和二线医师共同 协作完成→病情发展→出血≧500ml-1500ml.启动二级处
• 组织结构与职责
• 组织结构与职责
• 抢救核心小组职责
➢ 1、负责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。 ➢ 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶
到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不 紊地工作。 ➢ 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌 握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及 呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 ➢ 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不 断提高产科抢救技术，确保母婴安全。
家 ➢ 辅助检查组：检验科、B超室 ➢ 保障联络组：妇幼专干、司机、保安
• 应急保障体系责任
➢ 1、应急物资保障：（包括药品、耗材、设备仪器、血液等） ➢ 2、应急人员保障：紧急呼叫，紧急召集，10分钟到场 ➢ 3、组织协调保障：医务科长或总值班组织和协调 ➢ 4、应急车辆及司机保障：为确保病人转运和取血及时 ➢ 5、应急通讯联络保障：手机24小时畅通，离开、请假报备 ➢ 6、治安秩序保障：维持抢救秩序与安全，预防医闹事件
二级急救响应：二级急救处理
•* 呼叫二级急救队 员：科主任、护士长 等，汇报院急救组长 ，
•* 启动院内急救流 程，内、外循环抢救 组同时启动
•* 医师组在呼叫1-2 名同伴协助，护士组 再呼叫2名护士协助。
•二级 急救
• * 医务部、护理部 或总值班呼叫相关科室 人员
•* 启动大输血流程，其 他外循环科室快速反应 ，投入急救状态
• 应急物资保障
➢ 分别由采购部、药剂科、设备器械科、护理部、妇产科、检 验科、手术室、产房等相关科室负责。确保应急物资准备充 分、安全有效、取用方便、仪器设备运转正常、随时处于应 急状态。
➢ ⑴耗材及药品计划，由妇产科负责 ➢ ⑵采购到位，由采购部负责 ➢ ⑶设备日常维护试车，由所在手术室或产房负责 ➢ ⑷设备仪器维修保养，由设备科负责 ➢ ⑸血液储备及提供，由检验科负责 ➢ ⑹快速取血，由行政人事部安排值班司机负责 ➢ ⑺备用耗材和药品管理及取用方便，由护理部指导，手术室
•危重 病人
•* 1名医师做好容量管 理及生命体征的管理— —麻醉师
•* 1名医师写申请单、 记录病情、沟通、汇报 病情进展——（值班医 师和住院医师）
•抢救用药由职称最高 医师或麻醉师决定，尊 重专业人做专业事的惯 例。
急救时护士分工
•* D护士采血、送血 、取血，做巡回，随 时调遣
•* C护士传递信息，记 录口头医嘱、用药和 出入量
产后出血急救箱
➢ 乳酸钠林格注射液500ml 、
➢ 生理盐水500ml+ 250ml、 低分子右旋糖酐500ml
➢ 羟乙基淀粉500ml ➢ 血液制品 ➢ 10%、5%葡萄糖100ml、
250ml、 ➢ 50%葡萄糖20ml*5支
产妇主要药品
• 缩宫素10u/支、 • 卡前列甲酯栓（卡孕栓0.5mg/粒）、 • 米索前列醇、 • 欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液 1ml:250ug）、
二级急救响应：二级急救处理
1、呼叫二级急救队员：科主任、护士长到现场，由 科主任报告院急救组长，启动院内急救流程。即内 、外循环抢救组同时启动。——由科主任主持抢救 。 2、抢救人员迅速到达现场后负责组织抢救。——科 主任现场指挥负责内循环组的抢救和评估，做出决 策。 3、由医务部、护理部或总值班快速呼叫相关科室人 员到岗实施抢救。 4、启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投 入急救状态，
急救箱
• 1、产后出血急救箱 • 2、羊水栓塞急救箱 • 要求：按物品清单准备，责任到人，日常
维护并检查，放在显眼处，人人皆知，随 手可用。
应急预案三级响应
• 三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）医师启动， 主持抢救或求助。
• 二级响应：重症抢救，由主持抢救的主治医师（或科
主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。上报 医务科或总值班。现场抢救负责人：副高以上专家（科主 任） 外环节负责人：医务科长（护理部主任、总值班）， 报告院长
前奏准备
• 接诊医师认真负责地 • 评估高危孕产妇，发现高危因素 • 汇报上级医师，认真做好交接班工作，值班
医师（监产或手术医师）熟知病情 • 针对高危因素认真做好抢救预案，并告知同
值班的助产士和护士做好相关抢救准备工作 。 • 产前、术前所有准备工作处于急救待备状态 。
准备工作
• 阴道分娩上台之前时，值班助产士必须检查 急救物品、器械及药品是否准备到位，然后 叫产房备班到产房协助，产房接产时至少有 两名助产（或一名助产一名护士），一名产 科医师，一名新生儿科医生。当班医师负责 积极处理各种突发情况，准确评估病情，有 高危因素的孕产妇分娩时，提前通知二线班 到场协助
➢ 肝素钠1.25万单位=100mg （1.25万单位/2ml.支）
➢ 速尿20mg(20mg/2ml.支）
➢ 甘露醇250ml、
➢ 氨甲环酸注射液0.5mg*4 支（0.5mg/5ml.5支）
体 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 重kg
药 5000 5500 6000 6500 7000 7500 8000 8500 9000 9500 10000 量u 用 0.80 0.88 0.96 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.45 1.5 1.6 量 ml
•
保障体系组成
➢ 1、内环节板块（主持实施抢救） ➢ 负责人：产科主任 ➢ 组成：产科医师、麻醉医师、手术室护士、助产士、病区值
班护士 ➢ 2、外环节板块（组织、协调、保障） ➢ 负责人：医务科长 ➢ 组成：总值班人员、外援组、辅助检查组、保障联络组 ➢ 组织协调组：行政总值班、医务科、护理部、院办负责人 ➢ 外援组：新生儿科主任、内科、外科会诊医师、上级医院专