突发公共卫生事件管理培训资料

第三部分
我国公共卫生体系的现状
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公共卫生
是防治疾病、延长生命、改善身体健康和功能的科学和实践。 公共卫生通过有组织的社会努力，改善环境卫生，控制地区 性疾病，教育人们关于卫生的知识，组织医护力量对疾病做出早 期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一名 成员都享有能够维持身体健康的社会水准。
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全国核辐射应急救治机构
全国可以承担放射损伤专业救治的只有北京、 全国可以承担放射损伤专业救治的只有北京、天 津、江苏、吉林等少数几个单位，全国总的放射损伤 江苏、吉林等少数几个单位， 专科病床数仅有151张 专科病床数仅有151张 151
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我国紧急医疗救援服务体系的现状
公共卫生有三个方面的内涵： 1、公共卫生是国家、地区和社会发展的目标。 2、采取针对对群体的保护措施。 3、公共卫生是一个学科群。
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公共卫生基本特点
群体性、公平性 综合性、多层次性 社会、经济效益性 体现在：公共性、公益性、公平性三大特性
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加强公共卫生体系建设
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美国
公共卫生安全是国家安全问题
美国经历几十年的努力，应急经验最为丰富完整
善敲警钟，高效应急，善用民间力量
美国公共卫生危机应对体系以美国CDC为核心。
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美国
从上到下、有机联系的应急机制 一整套的应对系统：全国公共卫生应急信息系统 全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统 现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统 全国大都市医学应急网络系统 全国医药器械、应急物品救援快速反应系统 抓好3个重要环节： 预防为主。突发事件应消灭在萌芽之中，同时要有足够的能力 迅速应对由生物、核、化学引发的重大公共卫生事件。 强化人才队伍建设，拥有一支人数充足、素质高、专业齐全、 装备精良、体制健全的队伍。召之即来，来之能战，战之能胜。 应对系统要体现高科技信息化，具有可持续性和自我评价不断 完善的功能。
（一）自然灾害
自然灾害主要包括： 水旱灾害，台风、暴雨、冰雹、沙尘暴等气象灾害， 地震灾害，山体崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害， 风暴潮、海啸等海洋灾害， 以及重大生物灾害、 森林草原火灾等。
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（二）事故灾难
事故灾难主要包括： 民航、铁路、公路、水运等重大交通运输事故， 工矿企业、建设工程、公共场所及机关、企事业单位 发生的各类重大安全事故， 造成重大影响和损失的供水、供电、供油和供气等城 市生命线事故 以及通讯、信息网络等安全事故， 核与辐射事故， 重大环境污染， 生态破坏事故等。
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应急体制
突发公共卫生事件应急指挥体系 专门应急管理协调机构 政治和组织、社会动员体系 事发属地政府领导、有关部门和相关地区协调配合的领导责 任制 应急处置、医疗救治专业救援队伍体系和专家咨询队伍 疾病预防控制体系 卫生执法监督体系
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二、党中央、国务院高度重视 党中央、
2004年政府工作报告再次强调：
• 公共卫生：是组织社会共同努力，改善环境卫生，预防 控制疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提 供医疗卫生服务，达到防病，促进健康的目的
• 公共卫生建设需要政府、社会、团体和民众的共同努力
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我国公共卫生体系建设总目标
满足城乡居民的基本卫生服务需求， 满足城乡居民的基本卫生服务需求 ， 不断提高广 大人民群众的健康水平 • • • • • • •
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第一部分
突发公共事件的界定与 突发公共事件的界定与卫生应急工作范畴 的界定
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一、突发公共事件的定义
突发公共事件是指： 突发公共事件是指： 突然发生，造成或者可能造成 重大人员伤亡、 重大 重大财产损失、 重大 重大生态环境破坏和 重大 对全国或者一个地区的经济社会稳定、政治安宁构成 重大威胁和损害， 重大 有重大 重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件。 重大
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二、突发公共事件的特点
1、危害大：突发事件是一种高危害的事件。是既有对生命 健康直接危害，又有对人群心理健康产生震荡、对社会产生负面 冲击的事件。 2、影响广：既有事件地方化的特点，又有传播的全球性。 3、突发性：既有事件发生的不可确定性，又有事件先兆的 可监测性特点。 4、关联性：具有突发性和隐蔽性的相互联系性。 5、群体性：针对的不是特定的人，而是不特定的社会人群。
建立健全 协调有效应对突发公共卫生事件的机制
卫生部卫生应急办公室 突发公共卫生事件应急指挥中心） （突发公共卫生事件应急指挥中心） 陈贤义
2004年9月16日 2004年 16日
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报告的主要方面
突发公共事件的界定与卫生应急工作范畴 国外应对突发公共卫生事件的主要经验 我国公共卫生体系的现状 建立与完善突发公共卫生事件应急机制的工作进展 我国公共卫生所面临的挑战 加强卫生应急办公室的建设 加强突发公共卫生事件应急机制建设的主要任务
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三、突发公共事件的分类
根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，突发事件主要分为： 自然灾害、 事故灾难、 突发公共卫生事件、 突发社会安全事件。 随着形势的发展变化，今后还会出现一些新情况，突发事件的类别 可能还会适当调整。 突发事件之间相互交织、相互影响。
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五、突发公共卫生事件的分类
1、重大急性传染病的暴发和流行。 2、群体性不明原因疾病、新发疾病。 3、预防接种群体性反应和群体性药物反应。 4、食物中毒和污染。 5、已造成或即将造成公众健康损伤的重大环境污染。 6、急性职业中毒。 7、放射污染和辐照事故 8、生物、化学、核辐射恐怖袭击。 9、自然灾害救治和灾后防病。
九十年代，中国的急救事业从小到大、 九十年代，中国的急救事业从小到大、从单一的急救站到初具网 络规模的急救中心迅速发展 急救网络的建设已成为急救事业发展的必然趋势和方向， 急救网络的建设已成为急救事业发展的必然趋势和方向，具有中 国特色的急救医疗服务体系初步形成 179个城市还没有急救中心，急救中心（站）覆盖率为44% 179个城市还没有急救中心，急救中心（ 个城市还没有急救中心 覆盖率为44% 现有急救中心（ 现有急救中心（站）平均服务半径为83公里，而国际现行标准是 平均服务半径为83公里， 83公里 10公里 5～10公里 多数急救中心（ 多数急救中心（站）缺乏统一、高效的指挥调度系统 缺乏统一、 县级急救车严重不足， 县级急救车严重不足，乡镇基本没有转运能力
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传染病防治机构
截止2003年底 截止2003年底 2003 我国共有128所传染病专科医院, 我国共有128所传染病专科医院, 128所传染病专科医院 传染病床7.8万张 传染病床7.8万张 7.8
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化学中毒控制机构
80年代以前全国化学中毒控制，是由设在26个省、 80年代以前全国化学中毒控制，是由设在26个省、 年代以前全国化学中毒控制 26个省 自治区、直辖市的职业病防治机构负责（除西藏、 自治区、直辖市的职业病防治机构负责（除西藏、宁 夏、陕西、新疆、海南外），到2002年，独立存在的 陕西、新疆、海南外），到2002年 ）， 职业病防治机构还有12个 职业病防治机构还有12个，平均每个机构的床位数不 12 足100张 100张
特别要加快建立健全各种突发事件的应急机 制，提高政府应对公共危机的能力。
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胡锦涛总书记指示
建立健全与发展社会主义市场经济相适应的社会管 理体制，对保持良好的社会秩序，有效应对各种突发事 件，维护人民群众的根本利益，维护改革发展稳定的大 局，具有重大意义。
俄罗斯
设有处理危机的高层决策机构，相关法律法规 齐全，早立预案，及时准确传递信息，各部门紧密 配合，遇紧急情况由保险公司向国民提供保险服务。
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欧盟
在“疯牛病”危机以后，建立了快速报警系统，增加 了对欧委会处理食品安全危机的授权，制定相关法律法规， 坚持危机管理机构与危机评估机构分离的原则。作为危机 管理部门的欧委会，必须以独立的专家的评估和建议作为 依据，综合经济、社会、传统等各种因素作出决策。
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建立健全突发公共卫生事件应急机制 疾病预防控制体系 卫生执法监督体系 完善农村初级卫生保健体系 城市基本医疗服务体系 环境卫生体系 财政经费保障体系
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公共卫生体系初具规模
2002年全国建立了国家、省、市、县四级疾病预防 控制机构，共有疾病预防控制机构3580个，人员20万。 妇幼保健院（所、站）3067个，专科疾病防治院（所、 站）1839个，卫生监督所571个。
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第二部分
国外应对突发公共卫生事件的主要经验
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国外应对突发公共卫生事件的主要经验
当今世界上一些发达国家的经验，做好充分准备，快速有效应对。 1、政府和公众深怀忧患意识。 2、立足预防，即使出现危机，力争将其消灭在萌芽状态。 3、建立决策指挥机构。 4、健全法律法规。 5、制定危机处理预案。 6、建立信息传递和预警体系。 7、形成系统的应急队伍。 8、药品器械和物资准备。 9、保险公司参与危机的善后处理。 10、每经历一次危机，及时总结经验教训。
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一、突发公共卫生事件应急机制建设的内涵
应急机制的建设应该体现在 有效预防、及时应对、客观评价突发公共卫生事件的各种制度 的建立与完善。 资源的整合、参与部门的协调配合、应急运行机制规范的建立 与完善。 主要包括： 建立科学的预案体系 应急资源配置、储备、征用机制 应急决策和协调机制 社会力量参与动员和应急公众沟通机制 分级响应机制和应急处置程序 完善法律制度和奖惩机制 国际沟通和协作机制 事后评价机制等 2011-8-23
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第四部分
建立与完善 突发公共卫生事件应急机制的 工作进展
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一、突发公共卫生事件应急机制建设的内涵 二、党中央、国务院高度重视 党中央、 三、加强法制建设，依法应对突发公共卫生事件 加强法制建设， 四、建立突发公共卫生事件应急指挥体系 五、全面制定突发公共卫生事件应急预案 六、完善突发公共卫生事件监测信息网络 七、加强疾病预防控制体系建设 八、加强应急医疗救治体系建设 九、加强卫生执法监督队伍建设 十、部门协调配合的机制初步形成
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英国
十分重视国家的紧急反应能力，力求在自然灾害或人为灾难一旦发 生时，即能够有效应对 英国政府对灾难（危机）实行分级管理，分部门承担责任 及时、准确提供信息，正面引导，安抚人心 危机管理包括： 风险评估、灾难预防、应对准备、执行应急措施、进行灾后恢复
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法 国
1、制定完善的法律、法规。加强相关立法是法国不断完善应 急机制的基础。 2、建立中央政府直接领导、各部门协调行动、地方政府高度 负责的应急体系。 3、分类制定应急措施。 4、强调以预防为主。 5、重视公共卫生安全。强制申报和死亡统计。 6、积极利用媒体。
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四、突发公共卫生事件的特征
1、突发事件具有突发性。它是突然发生的，是突如其来的， 一般来讲，是不易预测的事件。 2、突发事件具有公共卫生的属性，它针对的不是特定的人， 而是不特定的社会群体。 3、突发事件对公众健康的损害和影响要达到一定的程度。即： 事件已经对社会公众健康造成严重损害，或从发展趋势看，可能 对公众健康造成严重影响。
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（三）突发社会安全事件
突发社会安全事件主要包括： 重大刑事案件、 涉外突发事件、 经济安全事件 以及规模较大的群体性事件等。
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（四）突发公共卫生事件
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公 众健康严重损害的 重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒 以及其他严重影响公众健康的事件（包括对人类健康构成威 胁的重大动物疫情以及外来有害生物入侵等）。