查房式护理实验教学体会

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最主要的方法。查房的形式多种多样，如教学查房、随机式查房、系统内整体大查房、个案查房、夜查房等。护理查房主要以护理程序为框架，收集病人的资料，拟出护理计划，提出护理诊断，采取护理措施，效果评价等方式进行。也可以以提问式的方式查房，从治疗重点、观察要点、药物作用及副作用的观察、分析和判断等几个方面来组织。护理查房涉及的知识面广，对培养护士和学生的思维能力、语言表达、组织能力、沟通能力有非常重要的作用。由于在学校教育阶段，实验教学多采用示教－分组练习－总结的验证式教学模式，学生主动学习的热情不够，对沟通能

查房式护理实验教学体会

高晓霞，邓仁丽，肖烨，王素华，李永红

（遵义医学院护理系，贵州遵义５６３００３）［关键词］实验教学；护理查房；体会［中图分类号］Ｇ６４２．４４

［文献标识码］Ｃ［文章编号］１０００－２７１５

（２００８）０２－０２１３－０２定学生轮转科室及轮转时间，学生轮转期间由教研室、研究生管理部门及导师负责管理与监督。

３严格管理，建立长效评估机制，加大督导力度

严格的管理是提高研究生培养质量的重要保证。研究生管理机构和管理人员作为管理的主体，除了要具备基本的责任心和管理能力以外，还应当时刻把握住研究生队伍和导师队伍的动态变化，制定出适应新形势的管理目标和管理制度，使研究生管理工作严谨有序、发挥实效，为提高培养质量提供有力保障。

对研究生的评估是检验培养质量的试金石。临床能力是临床医学专业学位培养质量的具体体现，所以应该逐步建立和完善临床轮转考核监控指标体系。通过量化指标对其工作量、工作效率、临床诊断能力、基本操作能力、临床思维能力、医疗作风等要有全面的考核评价，强化毕业临床能力的考核。考核分为临床实践能力考核和临床思维能力考核。对非手术学科和手术学科制定不同的考核标准，非手术学科研究生主要考核疾病的发病机制、诊断、治疗方案、病例处理原则等知识，手术学科研究生主要考核临床诊疗技术操作或手术操作。考核小组应由本校及校外同行专家组成，以确保考核质量。临床医学专业学位科研能力的要求不同于医学科学学位，这并

不意味着对临床医学专业学位研究生的要求有所降低，开题报告应组织相关专家评审，对课题的科学性、应用性、可操作性进行审核；学位论文的过程管理、评审及答辩专家的要求要与科学学位研究生相同，研究结果对临床实践要有指导价值，应建立一系列评价专业学位论文的客观指标，以保证学位论文质量；研究生的论文评审一定要严格，专家应对论文作出科学的、公正的评价，判定论文是否达到了相应的学位水平，特别要提出论文的不足之处和今后改进的地方，不能碍于研究生导师的情面，对论文的水平作不切实际的评价。论文答辩委员会的组成一定要是相同学科或相近学科的专家，校外要有一定数量的专家参加，专家的组成应由主管部门定，而不是由导师或研究生自己定。为保证评估的真实公正，一方面要在选择评审专家组成员上严格把关，避免同行间的人情面子所造成的干扰；另一方面在复试、开题报告、论文答辩过程中设立管理监督人员，加大督导力度。

总之，临床研究生教育是精英教育，关系到我国医疗技术水平的提高。我们应适应教育体制改革的要求，灵活采取各种方法和措施，严把研究生培养的质量关，把培养重点放在提高临床实践技能和临床科研能力上，使培养的研究生既有扎实的临床基本功，又有全面的临床医学科研素质。

［责任编辑：王福军

收稿日期：２００８－０１－１５］

遵义医学院学报

ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＺＵＮＹＩ

第３１卷第２期２００８年４月Ｖｏ１．３１Ｎｏ．２Ａｐｒ．２００８

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力及语言表达能力锻炼较少，我系护理实验从２００５年上半学期开始实行查房式教学，取得了良好的效果，现将体会总结如下。

１一般资料

护理系２００４～２００５级四年制护理本科学生１５２名，其中男１７名，女１３５名。选择适合护理查房的实验项目作为查房式实验教学内容，比如：导尿术、无菌技术、卧位病人更换床单法等。

２方法

２．１实验教师拟订教学计划

２．１．１首先给学生布置实验项目内容，设计与本实验项目相关的病例，让学生扮演病例中涉及到的各种角色。在实施该项目前，提前将学生分为几组，每组学生在同期的见习课时自行与病房护士长和带教老师沟通，把本次实验要求和计划告知老师，主动参加病房的护理查房，了解护理查房的形式；了解怎样运用护理程序为框架，收集病人资料，拟订护理计划，提出护理诊断，采取护理措施；查阅与本实验项目相关的资料了解疾病的病理、生理、临床表现及治疗等，提出护理问题并尝试解决，在解决过程中必须实施本实验项目。

２．１．２集体备课在集体备课时，将本次实验的教学方法、目的、组织形式、评价方式等告知参加实验的老师。同时，对本实验项目的操作流程、重点难点等进行统一。让所有参加本实验的老师在思想上和行动上达成共识，以便更好地指导学生。

２．２实施教学计划

２．２．１第一次操作

２．２．１．１看录像，学生与带教老师一起看录像，了解实验操作的整个过程，了解操作中的重点、难点，注意事项及关键环节。

２．２．１．２带教老师示教，示教老师将分解实验操作，边做边讲，强调实验项目的概念、目的、禁忌症、适应症、操作中的关键环节及注意事项、重点及难点等，加深学生的印象，然后分组练习。

２．２．２第二次操作学生经过第一次练习，基本了解该实验项目的操作步骤，在此基础上实施查房式教学能够帮助学生加强对该实验项目的理解和运用。

比如：一例车祸伤致双下肢感觉运动障碍的病人，病情危重，需留置导尿。学生根据病例进行分工，有的扮演夜班护士，运用护理程序的方式汇报病史；有的扮演护士长，带领学生和带教老师查看病人；有的扮演医生，下医嘱要求为病人留置导尿；有的扮演白班护士，根据医嘱为病人治疗等。在实验过程中，学生、医生、护士长都提出与本实验项目相关的问题。如：什么是留置导尿、留置导尿的适应症、禁忌症及注意事项，病人目前的病情变化、病人用药后的反应，目前病人需要观察的重点等。

学生按照自行拟订的计划，实施查房式教学，老师仅作为旁观者和评价者对学生的表现提出建议，在实验结束时汇总点评。

３体会

３．１通过查房式实验教学，使学生了解查房的形式，学会应用护理程序来解决护理问题，学生带着问题学习，发现问题并围绕问题寻找解决办法。学生接受知识不是被动而是主动，有效地将所学的知识应用到实验操作中。使学生初步了解到临床病例的多样性、复杂性、多变性，锻炼了学生综合分析判断病情的能力。

３．１．２通过查房式实验教学使学生的理论知识与临床实际相结合，使机械操作变成灵活运用。既锻炼了学生的动手能力，又把临床护理查房、护理质量管理、沟通交流等贯穿到实验教学中，使学生加深了对理论知识和实验操作的理解，锻炼了沟通交流和组织协调能力，扩展了学生的知识面，提高了综合素质。

３．１．３通过查房式实验教学，学生都有机会发言，因此她们必须认真观察和思考，查阅相关资料，判断操作是否正确，表述自己的观点。在带教老师的指导下，学生能自觉地运用发散思维，举一反三，将事物的不同方面联系起来，培养了学生整体护理观念。改变了学生将模拟人视为非生命个体，实验操作独立为林的观念。

３．１．４充分发挥学生的主观能动性，活跃了实验教学的气氛。通过查房式实验教学，学生可能成为各种角色的扮演者，如护士长、管床护士、夜班护士、病人及家属等。学生在扮演角色过程中，积极思考、踊跃发言，使实验教学气氛非常活跃。实验课后反馈，学生非常喜欢这种教学形式。

３．１．５由于实验教学比课堂教学时间长，学生容易疲劳，产生懒惰情绪，在实验室或坐或站，不认真练习。通过查房式实验教学，调动了学生的学习积极性。为避免角色扮演不好、操作不好，她们必须认真思考、充分准备，才能配合同学完成实验操作，从而消除了学生的懒惰情绪。

［责任编辑：王福军收稿日期：２００７－１２－２４］

遵义医学院学报３１卷２１４

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