执业药师继续教育 血脂异常合理用药指南解读
降血脂药物的临床应用答案-2024年湖北省执业药师继续教育
降血脂药物的临床应用2024年湖北省执业药师继续教育答案参考答案附后温馨提示：湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案1.（单选）：调血脂药中升高HDL-ch作用最强的，并具有降低脂蛋白的是A.阿托伐他汀B.依折麦布C.烟酸D.瑞舒伐他汀2.（单选）：为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A.是否有肺功能不全B.是否有兴奋和耳鸣现象C.是否有肌无力和肌肉触痛D.是否有荨麻疹和其他过敏反应3.（单选）：不属于前药的降血脂药物是A.氯贝丁酯B.洛伐他汀C.非诺贝特D.氟伐他汀4.（单选）：选择性强效抑制小肠胆固醇和植物甾醇的吸收的药物是A.依洛由单抗B.阿托伐他汀C.烟酸D.依折麦布5.（单选）：下列哪个不属于降血脂药物A.苯氧芳酸类如非诺贝特B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C.烟酸类D.芳基乙酸类6.（单选）：以降低甘油三酯为主要治疗目标的首选调血脂药是A.非诺贝特B.依折麦布C.辛伐他丁D.阿昔莫司7.（单选）：不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是A.红霉素B.酮康唑C.环孢素D.苯妥英钠8.（单选）：下列属于中等强度他汀治疗剂量的是A.阿托伐他汀20mgB.氟伐他汀40mgC.辛伐他汀10mgD.瑞舒伐他汀20mg9.（单选）：下列药物中不属于调血脂药物的是A.瑞舒伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.他克莫司10.（单选）：属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用A.依折麦布B.辛伐他汀C.烟酸D.非诺贝特参考答案：。
血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展
临床上常见的血脂参数是低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.载脂蛋白B D.LP（a）我的答案：B参考答案：B答案分析：？No.2。
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的临床情况如下。
急性心肌梗塞B.高血压C.主动脉夹层D.糖尿病我的答案：参考答案：答案分析：？否。
3.属于早发性冠心病的家族史。
姐姐70岁冠状动脉支架植入术B.母亲60岁冠状动脉搭桥手术C.父亲60岁死于急性心肌梗死D.父亲50岁心电图“T波低”我的回答：B参考答案：B答案分析：？No 4混合性高脂血症是指A.血清总胆固醇增加+高密度脂蛋白胆固醇减少B.血清总胆固醇增加+甘油三酸酯C.血清甘油三酸酯+高密度脂蛋白胆固醇减少D.血清低胆固醇增加密度脂蛋白胆固醇+高密度脂蛋白胆固醇降低我们需要考虑原发性血脂异常的临床情况：A.血清LDL-C≥5mmol / L B.血清T4和T3水平升高C.血清肌酐200μmmol / LD。
糖基化血红蛋白7.6％我的答案：参考答案：答案分析：？尚未6. ASCVD的临床情况是糖尿病+ LDL-C 2.2mmol / l B.血液HDL-C 0.8mmol / c。
血液LDL-C 5.6mmol / lD。
高危ASCVD患者的LDL-C临界点低于a.1.8 b.2.6 c.3.4 d.4.1我的答案：B参考答案：B答案分析：？尚未8.中国血脂异常男性的腰围应低于A.100 cm b.95 cm c.90cm d.80 cm我的回答：C参考答案：C一线降脂药物最强基于证据的血脂异常的医学证据是他汀类药物B.β。
C.烟酸D.胆固醇吸收抑制剂我的答案：参考答案：答案分析：？否10. 2016年中国成人血脂异常防治指南推荐初始他汀类药物A.高强度B.中强度C.低强度D.大剂量我的回答：目前没有答案。
执业药师继续教育答案之高脂血症的药物治疗管理
高脂血症的药物治疗管理选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）血液中胆固醇含量最高的脂蛋白是（）A .乳糜微粒CMB .极低密度脂蛋白VLDLC .低密度脂蛋白LDLD .高密度脂蛋白HDLE .脂蛋白（a）2 . （多选题）以下调脂药主要降低TG的药物包括（BC）A .阿托伐他汀钙片B .非诺贝特胶囊C .烟酸缓释片D .依折麦布片E .依洛尤单抗3 . （单选题）患者，男，55岁，检查TG500mg/dl，为预防急性胰腺炎的发生，应首先选用（）A .非诺贝特B .辛伐他汀C .阿托伐他汀D .依折麦布E .普罗布考4 . （多选题）下列哪些是他汀类的绝对禁忌症（）A .急性肝功能衰竭B .糖尿病C .妊娠D .哺乳E .失代偿性肝硬化5 . （多选题）以下哪种患者属于ASCVD患者（）A .急性冠状动脉综合征（acutecoronary syndrome，ACS）B .稳定性冠心病C .血运重建术后D .缺血性心肌病E .缺血性卒中6 . （单选题）依折麦布调脂机制是A .抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成B . 与抑制脂肪组织中激素敏感脂酶活性、减少游离脂肪酸进入肝脏和降低VLDL分泌有关C .掺入LDL 颗粒核心中，影响脂蛋白代谢D .有效抑制肠道内胆固醇的吸收E .阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收7 . （单选题）对于严重高TG 血症患者，即空腹TG ≥( )mmol/L，应首先考虑使用主要降低TG 和VLDL-C 的药物（如贝特类、高纯度鱼油制剂或烟酸）A .3.4B .5.6C .2.6D .1.8E .1.48 . （单选题）在中国首个获批的PCSK9抑制剂依洛尤单抗给药方式是（）A .皮下注射B .肌肉注射C .口服D .静脉滴注E .静脉输注9 . （多选题）下列哪一项是他汀引起肌肉毒性的高危因素（）A .他汀给予的剂量大B .高龄C .低体重D .未控制好的甲减E .药物的相互作用10 . （单选题）不同种类与剂量的他汀降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C 进一步降低幅度仅约（）％。
血脂异常的调脂治疗举例分析及其合理用药(精)
例1分析：
（1）因该患者为老年男性、AMI（前 壁），血脂异常（混合型），极高危患者， 故调脂目标:血LDL-C应 <70mg/dL(1.8mmol/L) （2）尽早开始用药，不要等血脂结果， AMI在发病24hr内或待4周后血脂结果可 信 （3）他汀类是“ABCDE” 二级预防的要 药，入院时即启动。越高危病人越应强化
例3诊断： 高血压 3级 中危患者 血脂异常 混合型 中危患者
例3处方：
阿司匹林100 mg Qd， 血脂康 0.6 Bid， 氨氯地平 5 mg Qd
6周后
血压150/60 mmHg ，HR 76次/分， 血脂：血LDL-C 120mg/dL(3.1mmol/L) TG150 mg/dL (1. 7mmol/L) HDL-C 50 mg/dL(1.29mmol/L)
例1分析：
（7）调脂幅度较大的他汀类： 阿托伐他汀 10-20mg Qn 辛伐他汀 20-40mg Qn 待上市：罗苏伐他汀 5-10mg Qn 匹伐他汀 2-4 mg Qn
（8）他汀类+胆固醇吸收抑制剂（依则麦 布）调脂幅度较大
冠心病与血脂关系
LDL-C vs. CHD: 1% vs. 1%
HDL-C vs. CHD: 1% vs. -2% TG伴随LDL-C/HDL-C异常 : 强RF
CHD的ABCDE疗法
Aspirin
Anti-angina ACEI
B-受体阻滞剂/抗高血压 ( B-receptor blocker) Blood pressure control
调脂疗法 (Cholesterol lowering) 饮食 Diet、Diabetes control 锻炼 教育 Exercise & Education
血脂指南解读
血脂指南解读
血脂指南是由专业组织或权威机构制定的指导性文件，用于指导医生和患者在血脂管理方面的决策和治疗。
一般来说，血脂指南包括以下几个方面的内容：
1. 血脂检测指南：包括建议检测哪些血脂指标（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等），以及检测频率和适用人群。
2. 血脂分类和诊断标准：一般根据总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平来对血脂进行分类，并给出相应的诊断标准。
3. 非药物干预措施：指南通常会提供一些非药物治疗的建议，包括饮食调整、体育锻炼和生活方式改变等。
这些干预措施旨在改善血脂水平，预防和控制心血管疾病的发生。
4. 药物治疗建议：对于血脂异常较为明显或有其他危险因素存在的患者，指南通常会给出药物治疗的建议。
指南会详细介绍常用的药物，包括他汀类药物（如辛伐他汀）、贝特类药物（如依折麦布）、阿斯匹林等，并给出用药的适应症和用药原则。
总之，血脂指南通过综合评估血脂水平、危险因素和患者的个体情况，提供治疗建议和管理策略，旨在降低心血管疾病的风险，提高患者的生活质量。
医生和患者可以根据指南来制定个性化的治疗方案，并定期进行复查和评估疗效。
2020年血脂异常基层合理用药指南(全文)
2020年血脂异常基层合理用药指南（全文）一、疾病概述血脂异常通常指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），简称为高脂血症（hyperlipidemia）［1］。
实际上高脂血症也泛指包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低等在内的各种血脂异常。
血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生［2］。
二、药物治疗原则血脂异常的临床诊断多以实验室检查结果为依据，根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C的值分类［3, 4, 5］。
其他血脂项目如血清载脂蛋白AⅠ（serum apolipoprotein AⅠ，Apo AⅠ）、血清载脂蛋白B（serum apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白a［lipoprotein a，Lp（a）］的临床应用价值也日益受到关注。
血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症，具体特点及临床用药选择见表1(点击文末“阅读原文”)。
不同种类与剂量的他汀类药物（简称他汀）降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即“他汀疗效6%效应”［2］。
对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，旨在提高血脂达标率，降低不良反应发生率［6, 7］。
他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。
血脂异常调脂治疗举例分析及其合理用药.pptx
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诊断：
TG150 mg/dL (1.7mmol/L), HDL-C45 mg/dL(1.16mmol/L)。 继前治疗，定期复查
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6月时
有时心悸, 血压120/70 mmHg，HR 74 bpm ECG:V1-V4 QR，T倒置变浅， Holter无心律失常，平板运动（-） 血LDL-C 72 mg/dL(1.8mmol/L) 继前治疗，其中倍他乐克50 mg Bid,定期 复查,长期坚持上述ABCDE二级预防方案
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当前调脂主则
针对高危人群 首选他汀类药物 LDL-C低比高好
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例2
患者 女性 58岁 多饮多尿半年
体检：BP 140/87mmHg、HR 70次/ 分，腰围 84cm ， BMI 25.3kg/m2
空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖 13.2mmol/L，HbA1c 8.0%
TC>160
TC >160
LDL-C>100 LDL-C >100
治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160 TC<200 LDL-C<130
TC<160 LDL-C<100
TC<160(120) LDL-C<100(70)
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极高危病人＝心血管疾病 +
血脂异常的药物治疗执业药师继续教育复习资料
血脂异常的药物治疗2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之19适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A.苯氧芳酸类如非诺贝特B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C.烟酸类D.芳基乙酸类参考答案：D2.（单选题）患者，男性，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A.他汀类和贝特类均在晚上服用B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D.随时服用均可参考答案：B3.（单选题）患者，男性，56岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A.辛伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀参考答案：B4.（单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A.红霉素B.酮康唑C.环孢素D.苯妥英钠参考答案：D5.（单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A.是否有肺功能不全B.是否有兴奋和耳鸣现象C.是否有肌无力和肌肉触痛D.是否有荨麻疹和其他过敏反应参考答案：C6.（单选题）患者，女性，62岁。
诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。
予辛伐他汀片40mg，qn+盐酸胺碘酮片0.2g，tid，以下分析错误的是（）A.辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B.两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C.辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40mg/天D.为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片参考答案：C7.（单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A.阿托伐他汀20mgB.氟伐他汀40mgC.辛伐他汀10mgD.瑞舒伐他汀20mg 参考答案：A8.（单选题）女，73岁。
血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展
血脂异常合理用药 指南解读
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01
血脂异常合理用药指南概述
02
血脂异常的分类和诊断标准
03
血脂异常的药物治疗
04
血脂异常合理用药指南的实施与监
督
05
血脂异常诊治进展与展望
06
01
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01
血脂异常合理用药指南概述
指南的背景和目的
背景：随着生活方式的改变，血脂异常已成为全球性的健康问题
加强血脂异常患者的药物治疗，合理选择药物， 提高药物治疗效果
加强血脂异常患者的生活方式干预，如饮食、运 动等，提高血脂异常患者的自我管理能力
加强血脂异常患者的随访和监测，及时发现和 处理血脂异常患者的并发症和药物不良反应
加强血脂异常患者的心理支持和社会支持，提高 血脂异常患者的生活质量和幸福感
感谢观看
血脂异常的分类
总胆固醇
（TC）升高：
超
过
5.2mmol/L
低密度脂蛋 白胆固醇 （LDL-C） 升高：超过 3.4mmol/L
高密度脂蛋 白胆固醇 （HDL-C） 降低：低于 1.0mmol/L
甘油三酯
（TG）升高：
超
过
1.7mmol/L
混合型血脂 异常：同时 存在上述两 种或两种以 上血脂异常
国际血脂异常诊治进展
血脂异常诊治指南更新：国际血脂异常诊治指南不断更新，以适应新的研究成果和临床实践
新型降脂药物研发：新型降脂药物不断研发，如PCSK9抑制剂、新型他汀类药物等
血脂异常综合管理：血脂异常诊治逐渐从单一药物治疗转向综合管理，包括生活方式干预、药物 治疗、手术治疗等
血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之26
血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-26适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.临床常用的血脂参数是• A.低密度脂蛋白• B.高密度脂蛋白胆固醇• C.ApoB• D.Lp(a)参考答案：B2.属于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的临床情况是• A.急性心肌梗死• B.高血压• C.主动脉夹层• D.糖尿病参考答案：A3.属于早发冠心病家族史的是• A.姐姐70岁冠脉植入支架一枚• B.母亲60岁行冠脉搭桥术• C.父亲60岁死于急性心肌梗死• D.父亲50岁心电图“T波低平”参考答案：B4.混合型高脂血症是指• A.血清总胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低• B.血清总胆固醇增高+甘油三酯增高• C.血清甘油三酯增高+高密度脂蛋白胆固醇降低• D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低参考答案：B5.需要考虑原发性脂质异常血症的临床情况是• A.血清低密度脂蛋白胆固醇≥5mmol/L• B.血T4、T3水平增高• C.血肌酐200μmmol/L• D.糖化血红蛋白7.6%参考答案：A 6.属于ASCVD的临床情况是• A.糖尿病+LDL-C2.2mmol/L• B.血HDL-C0.8mmol/• C.血LDL-C5.6mmol/L• D.心肌梗死参考答案：D7.ASCVD高危患者LDL-C目标值切点是低于• A.1.8• B.2.6• C.3.4• D.4.1参考答案：B 8.中国男性血脂异常治疗性生活方式改善腰围应低于• A.100cm• B.95cm• C.90cm• D.80cm参考答案：C9.血脂异常治疗循证医学证据最强的一线调脂药物是• A.他汀类• B.贝特类• C.烟酸类• D.胆固醇吸收抑制剂参考答案：A 10.2016年中国成人血脂异常防治指南推荐起始他汀• A.高强度• B.中等强度• C.低强度• D.大剂量参考答案：B注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。
血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展
1常用的血脂参数是什么？A、低密度脂蛋白？B、高密度脂蛋白胆固醇？C、载脂蛋白B？D、lp（a）我的答案：B。
参考答案：B。
分析：2号。
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的临床情况如何？A、急性心肌梗死？B、高血压？C、主动脉夹层？
D、糖尿病？我的回答是：参考
A、早发性冠心病家族史属于早发性冠心病家族史。
A、我姐姐70岁的冠状动脉支架植入术？
B、一位60岁母亲的冠状动脉搭桥手术？
C、我父亲60岁时死于急性心肌梗塞？
D、父亲50岁心电图“T波很低”我的回答是：B：4号。
什么是混合性高脂血症？A、血清总胆固醇升高+高密度脂蛋白胆固醇降低？B、血清总胆固醇增加+甘油三酯增加？C、血清甘油三酯升高+高密度脂蛋白胆固醇降低？
D、血脂异常在临床上应该考虑什么情况？A、血清低密度脂蛋白胆固醇≥5mmol/L？
B、血T4和T3升高？
C、血清肌酐200μmmol/L？
D、糖化血红蛋白7.6%我的回答：A。
参考答案：A ASCVD的临床状况如何？A、糖尿病+LDL-C 2.2mmol/l
高危ASCVD患者LDL-C的临界值是否低于？A、1.8？B、2.6？C、3.4？D、4.1我的回答是：B：8号。
中国血脂异常男性的腰围应该更低吗？A、100厘米？B、95厘米？C、90厘米
哪种是治疗血脂异常最具循证医学证据的一线降脂药？A、他汀类药物？B、贝塔？
C、烟酸？
D、胆固醇吸收抑制剂？我的答案：参考答案：答案：10号。
2016年《中国成人血脂异常预防指南》是否推荐初始他汀类药物？A、强度高吗？B、中等强度？
C、强度低吗？
D、大剂量我的答案：B参考答案：B答案分析：还没有。
中医执业药师继续教育试题及答案
“后零差率”时代药师责任与价值单选题（共10 题，每题10 分）1 . 事故处方案例中用药错误的是哪一种药物（）A.克林霉素B.维库溴铵C.氨溴索D.注射用水参考答案：B2 . 影响药师的生存空间有哪几种因素（）A.互联网的冲击B.药房自动化C.分级诊疗D.以上都是参考答案：D3 . 药师应成为医保控费的（）A.主力军B.推动者C.消费者D.以上都不是参考答案：A4 . 零差率后医院药学供给侧存在问题包括（）A.有效供给不足B.“双创”意识缺乏C.需求侧关注不足D.以上都是参考答案：D5 . 患者的用药档案（记录）应该有谁来完成（）A.医生B.护士C.药师D.患者参考答案：C6 . “互联网+”时代的药师应该思考的内容包括（）A.药品是否需要售后服务B.谁来负责售后C.售后服务的内容D.以上都是参考答案：D7 . 在互联网+大潮下，门诊调剂应该是（）A.准确快速发药B.药学服务的结束C.药学服务的开始D.以上都是参考答案：C8 . 药学服务模式的创新应包括（）A.药学服务理念B.药师角色C.药师服务内容D.以上都是参考答案：D9 . 药学服务供给侧改革，提供高职业技能的服务不包括（）A.治疗药物监测（精准用药）B.临床查房C.处方、医嘱审核D.中药煎煮参考答案：D10 . 专病药师的药学服务模式是指（）A.每周固定的时间B.固定的地点C.从事专病药D.以上都是参考答案：D中医体质学的临床应用考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 气虚体质的主要特征不包括下列哪项A.肌肉松软B.气短懒言C.手足心热D.脉象虚缓参考答案：C2 . 气的生理功能不包括下列哪项A.推动功能B.固摄功能C.防御功能D.濡养功能参考答案：D3 . 下列各项中，哪项不属于气虚体质常用调体方A.四君子汤B.补中益气汤C.玉屏风散D.六味地黄丸参考答案：D4 . 玉屏风散的主要证候表现不包括下列哪项A.心悸胸闷B.易于出汗C.畏风D.易患感冒参考答案：A5 . 补中益气汤主要针对哪种类型的气虚A.气虚卫外失司B.气虚中气下陷C.气阴两虚D.心脾气虚参考答案：B6 . 下列哪项不是生脉饮的组成成分A.人参B.黄芪C.麦冬D.五味子参考答案：B7 . 归脾汤的主要证候表现不包括下列哪项A.唇舌色淡B.多汗易感C.头晕失眠D.月经量多色淡参考答案：B8 . 下列哪项不是四君子汤的组成成分A.当归B.人参C.茯苓D.甘草参考答案：A9 . 参苓白术散主要针对哪种类型的气虚A.气虚卫外失司B.气虚中气下陷C.脾胃气虚D.脾胃气虚湿盛参考答案：D10 . “舌干红少苔”是哪个方剂对应的舌象A.玉屏风散B.生脉饮C.四君子汤D.归脾汤参考答案：B“十三五”国家药品安全规划单选题（共10 题，每题10 分）1 . 国务院会议通过“十三五”国家药品安全规划的日期是（）A.2017年2月1日B.2017年2月2日C.2017年2月22日D.2017年3月3日参考答案：B2 . “三医联动”是指（）A.医保体制改革B.卫生体制改革C.药品流通体制改革D.以上都是参考答案：D3 . 保障药品安全作为向民众提供的一项什么服务（）A.公共安全B.社会治安C.科技创新D.以上都是参考答案：A4 . “十三五”国家药品安全规划为国家级专项规划，牵头编制的部门是（）A.国家发改委B.国家卫计委C.国家食品药品监管总局D.国家中医药管理局参考答案：C5 . “十三五”国家药品安全规划包括哪些范围（）A.药品B.医疗器械C.化妆品D.以上都包括参考答案：D6 . “十三五”期间执业药师的数量超过每万人口几人（）A.2人B.3人C.4人D.5人参考答案：C7 . “十三五”期间要求那种药品经营单位的主要管理者具备执业药师资格（）A.所有零售药店B.零售药店和连锁批发企业C.医院药房D.以上都是参考答案：A8 . “十三五”期间编制药典2020年版，化药标准（）国际先进水平、生物制品标准（）国际先进水平、中药（材）标准处于国际（）地位。
执业药师继续教育血脂异常合理用药指南解读(优质严选)
血脂异常合理用药指南解读一血脂异常诊治进展考试 返回上一级 单选题（共10题，每题10分）1 .临床常用的血脂参数是A. 低密度脂蛋白B. 高密度脂蛋白胆固醇C. Apo BD. Lp （a ）我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无2 .属于动脉粥样硬化性心血管病（ ASCVD ）的临床情况是A. 急性心肌梗死B. 高血压C. 主动脉夹层D. 糖尿病我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无3 .属于早发冠心病家族史的是A. 姐姐70岁冠脉植入支架一枚B. 母亲60岁行冠脉搭桥术C. 父亲60岁死于急性心肌梗死D. 父亲50岁心电图“T 波低平我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无4 .混合型高脂血症是指A. 血清总胆固醇增高B. 血清总胆固醇增高C. 血清甘油三酯增高D. 血清低密度脂蛋白胆固醇增高 +高密度脂蛋白胆固醇降低 我的答案：B 参考答+高密度脂蛋白胆固醇降低 +甘油三酯增高 +高密度脂蛋白胆固醇降低案：B答案解析：暂无5 .需要考虑原发性脂质异常血症的临床情况是A. 血清低密度脂蛋白胆固醇 > 5mmol/LB. 血T4、T3水平增高C. 血肌酐200卩mmol/LD. 糖化血红蛋白7.6%我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无6 .属于ASCVD的临床情况是A. 糖尿病+LDL-C 2.2mmol/LB. 血HDL-C 0.8mmol/C. 血LDL-C 5.6mmol/L? D.心肌梗死我的答案:D参考答案:D答案解析：暂无7.ASCVD高危患者LDL-C目标值切点是低于A. 1.8B. 2.6C. 3.4D. 4.1我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无8 .中国男性血脂异常治疗性生活方式改善腰围应低于A. 100cmB. 95cmC. 90cmD. 80cm我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无9 .血脂异常治疗循证医学证据最强的一线调脂药物是A. 他汀类B. 贝特类C. 烟酸类D. 胆固醇吸收抑制剂我的答案:参考答案答案解析: 暂无10.2016年中国成人血脂异常防治指南推荐起始他汀A. 高强度B. 中等强度C. 低强度D. 大剂量我的答案: 参考答案答案解析: 暂无。
《血脂异常防治指南》课件
要点二
详细描述
血脂异常在成年人中较为常见，尤其是40岁以上的中老年 人。此外，长期摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物 ，缺乏运动，过度饮酒等不良生活习惯也会增加血脂异常 的风险。同时，遗传因素也是血脂异常的一个重要危险因 素。流行病学研究表明，血脂异常与心脑血管疾病的发生 和发展密切相关，因此对血脂异常的防治至关重要。
成功案例一
总结词
通过综合干预措施，有效控制血脂水平 ，降低心血管疾病风险。
VS
详细描述
综合干预措施包括饮食调整、增加运动、 药物治疗等，可有效降低低密度脂蛋白胆 固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）水平， 提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水 平，从而减少心血管事件的发生。
成功案例二
总结词
药物治疗是血脂异常防治的重要手段，可有 效降低心血管疾病风险。
检测方法包括实验室检测和自我检测 ，其中实验室检测更为准确可靠。
定期进行血脂检测对于及早发现血脂 异常、预防心血管疾病具有重要意义 。
危险因素评估
危险因素评估是诊断血脂异常 的重要步骤，包括年龄、性别 、家族史、吸烟、肥胖、高血 压、糖尿病等。
通过评估危险因素，可以判断 个体发生血脂异常的风险，从 而采取相应的预防措施。
详细描述
遗传因素是血脂异常发生的重要原因之一。一些家族遗传性脂蛋白异常血症等遗 传性疾病可能导致血脂异常。这些遗传性疾病可能涉及多个基因的突变，影响脂 质的合成、代谢、转运和排泄等过程，从而导致血脂异常。
03
血脂异常的诊断与评估
血脂水平检测
血脂水平检测是诊断血脂异常的重要 依据，包括总胆固醇、甘油三酯、高 密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆 固醇等指标的检测。
血脂异常用药指导
首次发现血脂异常时，应开始生活方式改变，治疗性生活方式改变（TLC）是控制血脂异常的基本和首要措施，主要是减少摄入饱和脂肪酸和胆固醇，增加膳食纤维的摄入，含膳食纤维高的食物主要包括全谷类食物、水果、蔬菜、各种豆类，同时增加有规律的适度的轻、中度体力活动，减轻体重，戒烟。
降TC药：考来烯胺、考来替泊、普罗布考等，为非特异性抑制TC药物。
其胃肠道不适及干扰其他营养吸收等副作用较大，早已很少用了。
较多采用特异性TC吸收抑制剂依折麦布，可于他汀类药合用，安全有效治疗重度高TC患者。
主要降TC兼降TG药：①他汀类药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀等。
②中药：血脂康（主要成分为天然复合他汀，以洛伐他汀为主）。
主要降TG兼降TC药：①贝特类：如非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特及吉非罗齐等。
氯贝丁酯已很少用。
②烟酸及其衍生物：如缓释烟酸、阿西莫司等。
降TG药：如含高浓度（＞84%）EPA+DHA的海鱼油制剂：多烯酸乙酯。
对调脂药过敏、孕妇及哺乳期妇女禁用调脂药；严重的肝、肾功能不全者慎用调脂药；使用过程中出现严重的副作用，如转氨酶持续显著升高或横纹肌溶解症，以及患者不能耐受等情况均不宜使用调脂药。
胆固醇吸收抑制药的主要副作用有恶心、便秘、腹胀等。
他汀类药物主要可出现头痛、失眠、恶心、腹痛、腹泻等，偶见肌痛、肌动、转氨酶及肌酸激酶升高。
主要降TG兼降TC药主要有轻度胃肠道反应和偶见转氨酶升高。
降TG的海鱼油制剂多烯酸乙酯主要有轻度恶心、腹胀副作用。
目前发现，他汀类药物与其他和细胞色素P-450药物代谢系统有关的药物同用时，可能会发生不利的药物相互作用，包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素（如红霉素）、某些抗真菌药（如酮康唑）和烟酸类，联合使用有可能会增加发生肌病的危险，必须合用时要采取谨慎、合理的方法。
贝特类降脂药可提高抗凝剂的抗凝作用。
速释烟酸类有升高血糖作用，故同时使用抗凝剂或降糖药时，应调整其剂量。
血脂异常的调脂治疗举例分析及其合理用药10328(精)
综合调脂净效应
（1）有效性 （2）安全性 疾病危险 药物不良反应风险
药物不良反应
他汀重要不良反应： 肝酶升高(0.5-2%) 肌病(肌痛,CK, <2/万)
横纹肌溶解,肾衰致死(<2/百万)
不良反应分类：
1类：剂量过大引起
2类：机体过敏所致 其他（3类？） ：药物之间相互作用
发生或发展。
（6）调脂治疗达标的同时，还应使血压、血
糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。
糖尿病患者调脂治疗
结论
糖尿病患者有大量的冠心病事件, 许多人首次心梗后死亡 LDL-C 在UKPDS等几个试验被证实，同时被所有的主要治 疗指南确认为降低糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标 在UKPDS中, 强化血糖控制虽然可以显著降低微血管事件 (如视网膜病变)，但是却不能显著减少大血管事件(如心梗 和中风)的发生 由于有效的血糖控制仅轻度改善 LDL-C 或 HDL-C，这种改 善通常不能达到临床指南建议的水平要求
吸烟史30年。冠心病家族史。无出血倾向史。
例1
入院查体：血压138/90 mmHg，HR 88 bpm,心、肺（--）。 ECG示：V1-V4 ST段弓背向上抬高。 急查血（距胸痛2小时）：
TC 4.8 mmol/L (186mg/dL),TG 2.6 mmol/L(230mg/dL), HDL-C 1.0mmol/L (39mg/dL), LDL-C 2.9mmol/L (112mg/dL),
例1：分析：
（4）他汀类调脂，首先LDL-C达标，其次使非HDLC(TG,HDL-C)全面达标。 （5）他汀类调脂可使心脑血管病事件减少
1/3。其机理：降脂和降脂外作用（抗炎、抗栓、稳定
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单选题（共10 题，每题10 分）
1 . 临床常用的血脂参数是
• A.低密度脂蛋白
• B.高密度脂蛋白胆固醇
• C.Apo B
• D.Lp(a)
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
2 . 属于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的临床情况是
• A.急性心肌梗死
• B.高血压
• C.主动脉夹层
• D.糖尿病
我的答案：A
参考答案：A
答案解析：暂无
3 . 属于早发冠心病家族史的是
• A.姐姐70岁冠脉植入支架一枚
• B.母亲60岁行冠脉搭桥术
• C.父亲60岁死于急性心肌梗死
• D.父亲50岁心电图“T波低平”
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
4 . 混合型高脂血症是指
• A.血清总胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低
• B.血清总胆固醇增高+甘油三酯增高
• C.血清甘油三酯增高+高密度脂蛋白胆固醇降低
• D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
5 . 需要考虑原发性脂质异常血症的临床情况是
• A.血清低密度脂蛋白胆固醇≥5mmol/L
• B.血T4、T3水平增高
• C.血肌酐200μmmol/L
• D.糖化血红蛋白7.6%
我的答案：A
参考答案：A
答案解析：暂无
6 . 属于ASCVD的临床情况是
• A.糖尿病+LDL-C 2.2mmol/L
• B.血HDL-C 0.8mmol/
• C.血LDL-C 5.6mmol/L
• D.心肌梗死
我的答案：D
参考答案：D
答案解析：暂无
7 . ASCVD高危患者LDL-C目标值切点是低于
• A.1.8
• B.2.6
• C.3.4
• D.4.1
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
8 . 中国男性血脂异常治疗性生活方式改善腰围应低于• A.100cm
• B.95cm
• C.90cm
• D.80cm
我的答案：C
参考答案：C
答案解析：暂无
9 . 血脂异常治疗循证医学证据最强的一线调脂药物是• A.他汀类
• B.贝特类
• C.烟酸类
• D.胆固醇吸收抑制剂。