10脑疝练习题

2０１5临床执业医师考试训练题库

——脑疝练习题

一、Ａ１型题：每一道考试题下面有A、B、Ｃ、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．抢救幕上脑疝时应首选(成人)

Ａ.气管切开

Ｂ.２0%甘露醇２５0mｌ快速静点

Ｃ．尽快行疝侧去骨瓣减压

Ｄ.快速行脑室穿刺外引流

Ｅ.以上全不是

参考答案:B

2.脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是

Ａ.立即钻孔探查

Ｂ.立即静脉输给降颅压药物

C.立即行CT检查

Ｄ.立即行MRI检查

Ｅ.立即行脑室穿刺引流脑脊液

参考答案：Ｂ

解析:对于脑疝病人的处理，应立即静脉输给降颅压药物以缓解病情,同时积极明确病因,做好术前准备。

3.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

Ｃ．烦躁不安

D.血压升高

E.早期发生呼吸骤停

参考答案：E

4．脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的

Ａ．立即静滴甘露醇

B.保持呼吸道通畅

C.积极明确病因，尽早去除病因

Ｄ.脑室穿刺引流脑脊液

E.腰椎穿刺引流脑脊液

参考答案:E

解析:因腰穿引流脑脊液会使幕上、幕下的压力差进一步增大，从而加重脑移位。脑室穿刺引流脑脊液可迅速降低幕上压力，减轻脑组织的向下移位,其他措施有益于降低颅内压，故E 是禁忌的。

５.哪一项不是枕大孔疝的常见病变

A．大脑半球肿瘤

B．小脑半球星形细胞瘤

C.四脑室室管膜瘤

D.听神经瘤

E.脑干胶质瘤

参考答案:A

6.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状

A.意识障碍

B.一侧面神经麻痹

C．一侧动眼神经麻痹

Ｄ.剧烈头痛,频繁呕吐

E.血压增高

参考答案:Ｂ

７.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是

A.脑水肿

B．脑血管痉挛

C．脑干挫裂伤

D.小脑幕切迹疝

Ｅ.枕大孔疝

参考答案:D

解析:头部外伤病人出现再次昏迷的原因主要是继发颅内血肿形成脑疝所致，幕上血肿引起小脑幕切迹疝。

8．小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

A.额叶内侧

B.颞叶沟回

C.顶下小叶

Ｄ．枕叶

E.小脑扁桃体

参考答案：Ｂ

9．小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

A.动眼神经核受压

B.动眼神经受压

Ｃ.疝侧中脑受压

D．疝侧桥脑受压

E.疝侧延髓受压

参考答案：B

10.枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

A.剧烈头痛

Ｂ.早期发生呼吸骤停

Ｃ．频繁呕吐

D.烦躁不安

E.血压下降

参考答案:B

解析:枕大孔疝的主要特点是早期发生呼吸骤停,而小脑幕切迹疝的主要特点为意识障碍和瞳孔变化出现早。

11.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是

Ａ.20％甘露醇250mｌ快速静点

Ｂ．尽快行开颅减压术

C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角,行脑脊液外引流术

Ｄ.快速静点地塞米松20mg

E.高压氧仓治疗

参考答案：C

１2．最易形成小脑幕裂孔疝的是

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

Ｅ．小脑肿瘤

参考答案：Ｂ

１３.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

Ａ．剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.意识障碍发生较早

D.呼吸骤停发生较早

E.血压、脉搏、呼吸改变

参考答案:C

1４.哪一面不是枕大孔疝的常见症状

A．剧烈头痛,频繁呕吐

B.颈强

Ｃ.早期出现一侧瞳孔散大

Ｄ.意识障碍

E．呼吸骤停发生早

参考答案:Ｃ

15.小脑幕切迹中通过的是

A.小脑

B.中脑

C．延髓

Ｄ.脑桥

Ｅ.丘脑

参考答案:B

16．枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔

A．小脑蚓部

B.大脑扣带回

C．顶下小叶

Ｄ.颞叶沟回

Ｅ．小脑扁桃体

参考答案:Ｅ

17.小脑幕切迹疝的典型临床表现是

Ａ.头痛、呕吐、突然呼吸衰竭

B.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫

C.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫

D.昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫

Ｅ.昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫

参考答案:Ｄ

18．患儿５岁,阵发性头痛３个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊人院,检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直,半小时后突然呼吸停止.心跳存在，其诊断是

A.枕骨大孔疝

B.急性脑水肿

C.急性脑膜炎

D．垂体腺瘤

E．小脑幕切迹疝

参考答案:A

解析：头痛,呕吐,颈项强直考虑颅内压增高,短期内出现突然呼吸停止,心跳存在。首先诊断为枕骨大孔疝。

１９.出现颧叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是

A．双侧瞳孔缩小

B.患侧瞳孔逐渐缩小

C.双侧瞳孔散大

Ｄ.双侧瞳孔大小多变

E.患侧瞳孔逐渐扩大

参考答案:Ｅ

２0.急性颅内压增高，有脑疝征象时应立即使用下列哪种药物最佳

Ａ.20％甘露醇

B.50%葡萄糖

Ｃ.激素

D.２5％山梨醇

E.50％甘油