肾肿瘤患者行选择性肾动脉栓塞的护理

临床上有明胶海 绵、无水 乙醇 、硅橡 胶栓 塞剂及复方栓塞剂 两次 ，４例给予盐 酸派替 啶 ５ ｇ肌 肉注射 １ ０ｍ 次，２例给予 去痛 等多种栓塞材料。根据性质及特点，笔者所在科选用 明胶海绵进 片 ＥＨ 两 次 。 ｉＩ ￣ 行操作。
３ 护 理
３１ 心理 护 理 ．
３３ 由于患者平卧位 时间长 ，活动受 限，护理 人员要主动关心 ．４ ． 患者，每 ２ｈ 协助 翻身，调 整卧位，预防褥疮 。做 好各项生活护 理 工作 ，提高生活护理 质量 ，确保护 理安全 。本组 １ 例 患者未 ３
肾肿瘤是肾脏常见 的恶性肿瘤 。此疾病多采用肾切除术进行 ３３２ 遵医嘱合 理应用抗生素预防感染。严密观察 生命体征 ，每 ． ． 治疗，但 如肿瘤体积较大 、分期晚 ，可造成 手术 中大 出血 。为避 ２ｈ测量 血压 １ ，４ｈ 量体温 １ 次 测 次，给予 留置导尿 １ｄ ，注意 免手术 中大 出血 造成手术 困难 ，笔者所在 医院于 ２ ０ ０ ４年开始应 保持患者导尿管 引流通畅 ，观察尿管引流尿液颜 色和性 质。本组 用选择性 肾动脉栓塞作为肾肿瘤患者的术前辅助治疗方 法，在行 １ 患者 由于 肾动 脉栓塞 治疗导致 肾局 部组织缺 血 ，在治疗后 ３例 辅助治疗时配合护理收到了良好的效果 ， 现将护理体会介绍如—。 ２ Ｆ ４ｈ内出现轻微 的血压升高，未给予降压 处理 自 缓解 。１ 例患 行 ３
４ 患者使用复方氨基 比林 注射液 ２ｍ 肌肉注射后体 温下 降。１ 例 ｌ ３ 例患者 ４ 后体 温均恢 复正常。（） ８ｈ ２ 胃肠 道症状包括恶心、呕吐、
３２ 治疗前准备 ．
治疗前 １ 天清洁下腹 部及腹股 沟处动脉穿刺部位 的皮肤 ，剃 不思饮 食。本组 １ ３例患者有 ８例感觉 恶心，５例出现频 繁呕 吐， 去阴毛。治疗 前 １ 晚患者可进半 流质饮食 ，治疗当 日 天 晨禁 食及 向患者及家属进行系统化 的饮食指导，认真做好 口腔护理 ，在患 禁水 ，测量并记录生命体 征后送入介入室做造 影剂过敏试验。本 者呕吐时防止呕吐物误吸或导致窒息 ，并遵 医嘱静脉输液 补充电 组 １ 例患者治疗前皮肤及肠道准备较充分且 无一例造影剂过敏， 解 质后症状在 ２ ３ ４ｈ内缓 解。（ 并发 急性 肾功 能衰竭 ，多与反复 ３ ）
《 外 学 究》 ０ 中 医 研 第１卷第８ 总 ６期）０ 年３ 现代护理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 期（ 第１ ０ ２１ 月 ２ ａ ｄ ｉｕｉ
肾肿 瘤 患 者行 选 择 性 肾动脉 栓 塞 的护 理
金 艳① 段 敏 ① 陈瑛① 胡波①
【 摘要 】 本文介绍笔者所在 医院 ２ ０－０ ８ ０ ４２ ０ 年收治 的 １ 例肾肿瘤患者 的护理情况 ，所有患者在实施 肾切 除手术之前均进行 了选择性肾动脉栓塞 ３
（） 热 是 最 常见症 状 ，一般 在 １发
由于患者及家属对选择性 肾动脉栓塞治疗方 法缺乏了解 ，对 发生护理并发症 。 是否会 留有后遗症等存 在顾虑而产生焦虑不安的心理 。故要给患 ３３ 并 发症 的观 察及 护 理 ．． ５
者讲 明进行治疗 的各项注意事项及 应给与的配合方 式，消除患者 ３ ８℃ 一 ８５℃左右 ，最 高可至 ３． ３． ９ ５℃以上 ，系肾组织缺 血坏死
治疗， 过对此项辅助 治疗 的护理，笔者认 为做好对患者 的心理护理及 对患者手术之后 的各项 生命 体征等的密切观察 是保证辅助治疗和手术治疗成 通
功的关键 。
【 关键词 】 。肿瘤 ； 选择性肾动脉 ； 栓塞 ； 护理 肾 中图分类号 Ｒ３ ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ ８ — ２ ４ ６ ０ （０ ０ — ０ ９ ０ ６ ２
进行了各项辅助检查以明确诊 断，并在进行 肾切 除手术之前 ４ ３３３ 本组 １ ８ｈ ． ． ３例患者治疗后 ４ ８ｈ内都出现栓塞侧腰背疼痛难 忍，
进行 了选 择性 肾动脉栓塞 的术前辅 助治疗方 法。
２ 栓 塞 材 料 的选 择
经心理疏导和对症处理后疼痛逐渐 由最早 的剧烈疼痛变为钝痛进 而消失 。本组 １ ３例患 者中 ７ 给予盐 酸派替 啶 ５ ｇ肌 肉注射 例 ０ｍ
Ｅ，同时该下肢平伸 制动 ６ｈ ｌ ，继续观察局部 有无渗血。随时检 竭 。（） ４ 栓塞剂 进入 体循环 和其他 血管，可引起严 重后遗症 。例 查穿刺部 位一侧 的足背动脉搏动、皮 肤颜色及温度，注意该侧下 如脊 髓血管被栓塞可致 截瘫 ； 下肢 大血管栓塞可 引起肢体 坏疽 ； 肢 的血循环情况 。无 出血及 血肿，于 ６ｈ 后解 除沙袋压 迫。本组 肠系膜血管栓塞 可致 肠坏死。要 密切注 意患者躯体感觉 ，认 真听
的不良心理表现 ，让患者保持乐观的心理面对 治疗。本组 １ ３例患 吸收导致 ，给予相应 的降温处 理。本组 ９例患者治疗后体 温超过 者经过 医护人员耐心细致的心理护理都 能以良好的心态配合检查 ３． ｃ ８ ５。以上 ， 经使用冰敷、 温水擦浴 等物理 降温法体 温均有下降 ， 及治疗。
１ 临床 资料
者治疗后均使用抗 生素 ２ｄ预 防感染，９例患者治疗 １ｄ后，４例
所有患者共 ｌ ，其 中女 ４例 ，男 ９例 ，年龄 ４ ￣ ６ ３例 ５ ７ 岁。合 患者 治疗 ２ｄ 体温恢 复正常。ｌ 患者 留置导尿期 间，用 １ 后 ３例 ％ 并有 肾积水 者伴 镜下血尿 ３例 ，有 肉眼血 尿伴腰 部持续性钝痛 ６ 新洁尔灭棉球进 行会 阴部 护理，保持会 阴部 清洁及导尿管 引流通 例 ，有间断肉眼血尿 ２ ，腰部 可触及肿块者 ２例。ｌ 例患者均 畅 ，未发生泌尿 系感染 。 例 ３
顺 利接受 肾动脉栓塞治疗。
３３ 治过 大有关。术后要补足液体量并
适 当使用利尿剂 ，观察排尿情况 ，如发现尿少，及时报告医生 】 。
３３１ 治疗后绝 对卧床 ２ ，股动脉穿 刺部 位以沙袋加压包扎伤 １ 例 患者治疗后护理上准确记 录 ２ ．． ４ｈ ３ ４ ｈ尿量未发 生急性 肾功 能衰