最新微生物的实验室培养课后题答案PPT-药学医学精品资料

核； • 在堆放谷物霉草的环境中，易得霉菌
感染。
肺部感染特征
• 病原体的估计 • 肺部基础病变如 • 支气管扩张合并感染者多为革兰阴性
杆菌引起，尤其是铜绿假单胞菌较常 见； • 肺结核空洞可合并曲菌感染。 • 全身性疾病如糖尿病易合并结核杆菌 或金葡菌感染；
肺部感染特征
• 病原体的估计 • 器官移植术后、白血病、艾滋病、粒
肺部感染治疗的临床思维
药学服务UC聊天室 反冲力
提要
• 临床治疗思维介绍 • 肺部感染概述 • 肺部感染抗菌治疗思维的基础 • 肺部感染抗菌治疗思维的要点 • 肺部感染的临床和研究现状与展望
临床治疗思维介绍
临床思维定义 临床思维就是医生在诊治病人 过程中的思维活动，其目的是达 到对于病情的正确认识和处理。 重要性 在客观条件和知识面相差不大的 情况下，临床思维能力的高低是 决定医生医疗水平的关键因素。
• 白胞总数和中性粒细胞计数，细菌感 染者多有升高，而病毒感染时并不升 高甚至降低，同时病毒感染时可出现 淋巴细胞计数升高。
• 部分真菌感染可使血嗜酸粒细胞增高；
• X线胸片
• 肺炎链球菌感染者，X线胸片上大多为 大叶性肺炎；革兰阴性菌感染者大多 为小叶性肺炎；克雷伯杆菌感染者， 可见叶间隙下垂；肺结核患者，多见 于上叶尖后段和下叶背段；
如何培养科学的临床思维
➢拓宽自己的知识面 。 ➢牢固掌握基础医学知识 。 ➢收集病史要有技巧 。 ➢善于思考，善于总结 。 临床思维的特点
１、对象的复杂性 。 ２、时间的紧迫性。 ３、资料的不完备性。
临床思维可分为诊断与治疗思维。
肺部感染概述
• 肺部感染是指下呼吸道和肺实质的感 染。
• 由多种病原体引起，病原微生物有细 菌、病毒、支原体，偶有衣原体，立 克次体，原虫等。
• 肺部感染特征 • 患者特点 • 抗菌药物特性
• 肺部感染特征 • 肺部感染的特点主要包括 • 病原体 • 耐药性 • 病情轻重等。
肺部感染特征
• 病原体的估计 • 首先要正确全面地采集病史，包括起
病环境、年龄、职业、旅游史、饮食 喜好、生活环境、基础疾病及正在接 受的治疗。例如
肺部感染特征
最新微生物的实验室培养课后 题答案PPT-药学医学精品资料
P15 旁栏思考题答案 还能有效避免操作者自身被微生物感染
P16旁栏思考题答案 （1）、（2）需要灭菌；（3）需要消毒
倒平板操作的讨论题
1.培养基灭菌后要冷却到50OC时倒平板。用 什么办法来估计培养基的温度？
用手触摸锥形瓶，温度下降到刚刚不烫手时 即可开始倒平板。
• 在分析培养结果时应考虑：标本采集 的部位和方法、样本保存和送检、培 养和鉴定的方法，细菌浓度，阳性的 次数、局部正常定植菌（细菌有定植 菌和过路菌之分，定植菌是常住人口， 过路菌是流动人口）以及抗菌药物的 应用情况，以确定其临床价值。
如果接种成功的话，在培养基的表面可观察 到大小、形状、颜色相似的菌落。
3.培养12h和24h后，观察到的实验结果相同 吗？如果不同，请分析产生差异的原因？
培养12 h与24 h后的大肠杆菌菌落的大小会 有明显不同。随着时间的延长、菌落的不断生长， 使菌落不断增大。
4.如果在培养基上观察到不同形态的菌落， 请分析其可能的原因。
• 典型曲菌感染表现为空洞病灶内或囊 状扩张的支气管内有球形阴影。
• 病原体的检测
• 临床常用病原体培养分离和鉴定、血 清学抗体检查、皮肤试验、聚合酶链 反应（PCR）和组织病理学等检查， 以正确判定病原，制定针对性治疗方 案。在这些方法中，痰标本易得，细 菌培养应用最广，但影响因素颇多。
• 病原体的检测
• 病原体的估计 • 社区获得性肺炎的常见致病菌为肺炎
链球菌、流感嗜血杆菌、黏膜炎莫拉 菌、支原体、衣原体和病毒等； • 医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴 性杆菌、金葡菌和真菌。病毒和支原 体感染，儿童比成人多见。
肺部感染特征
• 病原体的估计 • 从事养禽、考古、发酵工作易患真菌
感染。 • 喜生食鱼虾要考虑肺吸虫； • 酗酒误吸者厌氧菌感染可能性较大。 • 生活在阴暗、潮湿环境中，易患肺结
• 军团菌感染常伴肌肉酸痛、胃肠道症 状。
• 痰液： • 白色拉丝状痰可能为白色念珠菌感染 • 脓性或绿色痰可能是铜绿假单胞菌
（绿脓杆菌
• 铁锈色痰可能是肺炎链球菌感染 • 痰有异常臭味多为厌氧菌感染。
• 血液常规检查及胸部X线和CT表现也 非常重要。如
2.为什么需要使锥形瓶的瓶口通过火焰？ 通过灼烧灭菌，防止瓶口的微生物污染培养基。
四、结果分析与评价
1.未接种的培养基表面是否有菌落生长？如 果有菌落生长，说明了什么？
未接种的培养基在恒温箱中保温1～2 d后无 菌落生长，说明培养基的制备是成功的，否则需 要重新制备。
2.在接种大肠杆菌的培养基上，能否观察到 独立的菌落？它们的大小、形状、颜色相似吗？
无菌操作未达到要求：可能是培养基灭菌不 彻底；可能是接种时发生了污染；也可能是在培 养的过程中受到了污染。
课后练习题 答案
• 1、可以从微生物生长需要哪些条件的角度 来思考。例如，微生物的生长需要水、空 气、适宜温度、食品保存可以通过保持干 燥、真空的条件，以及冷藏的方法来阻止 微生物的生长。
• 2、三种培养技术都需要为培养物提供充足 的营养，但是无土栽培技术的操作并不需 要保证无菌的条件，而其他两种技术都要 求严格的无菌条件
细胞减少症、肿瘤化疗等全身免疫功 能受损者，易患卡氏肺孢子虫、真菌、 病毒、结核等感染； • 脑血管意外、牙龈炎、鼻窦炎常并发 肺部厌氧菌感染。
• 其次，症状和体征对于病原体的估计 也很重要。如
• 起病急缓，痰的颜色、性状和气味， 罗音性质和部位以及伴随症状和体征 都对病原体估计有参考意义。
• 结核杆菌起病隐匿，可有低热、乏力、 消瘦等全身中毒症状；细菌和病毒感 染起病急，常伴发高热。
• 是临床遇到的最常见感染之一。
• 合理应用抗菌药物是治疗肺部感染的 关键。合理用药以有效、安全和经济 为目标，药物治疗的合理性取决于临 床决策的科学性，而临床决策是临床 思维的结果。
肺部感染抗菌治疗思维的基础
肺部感染抗菌治疗思维的基础
• 肺部感染抗菌药物治疗思维的基础是 在制定抗菌药物治疗方案前，必须掌 握三个方面：