羚角钩藤汤一天麻钩藤汤一.牵正散

羚角钩藤汤一天麻钩藤汤一.牵正散

37.羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）

【组成】羚羊角3g（先煎），霜桑叶6g，京川贝10g（去心），鲜生地15g，双钩藤10g（后下），滁菊花10g，生白芍10g，生甘草3g，淡竹茹15g（鲜制），茯神木10g。

【用法】鲜竹茹与羚羊角先煎代水，煎余药，去渣服。或用羚羊角粉，余药煎汤冲服。

【功用】凉肝熄风，增液舒筋。

【原方主治】热病邪传厥阴，壮热神昏，烦闷躁扰，手足搐搦，发为痉厥，舌质干绛，脉弦而数。

【眼科临床应用】用于闭角型青光眼急性发作、高血压眼底改变等病伴头眼胀病，眉棱骨痛，属风阳上挠，阳热亢盛者。

【方解】本方原为治疗热病邪传厥阴，肝经热盛，热极动风的方剂。方中羚羊角、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风。鲜生地、白芍药、生甘草滋阴清热。本方用于眼病因于风阳上扰，阳热亢盛者尤为适宜。本方和绿风羚羊饮皆能治风火上扰之证，但绿风羚羊饮治外风引动肝火，而羚角钩藤汤治肝火动风，临床需仔细辨证，才能准确施方。

38.天麻钩藤汤（《杂病证治新义》）

【组成】天麻10g ，钩藤12g（后下），石决明15g（先煎），川牛膝10g，杜仲10g，黄芩10g，栀子10g，益母草10g，桑寄生10g，夜交藤10g，茯神10g。

【用法】水煎服。

【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

【原方主治】肝阳偏亢，或肝风上扰，头痛眩晕，失眠。

【眼科临床应用】适用于肝阳上亢的各种眼病，伴头眼胀痛，舌红苔薄，脉弦数者。常用于：

（1）高血压眼底改变、视网膜动脉硬化出血，视网膜中央动、静脉阻塞等。常配以凉血、活血药物

（2）开角型青光眼、闭角型青光眼亚急性发作或慢性进展期。

（3）屈光不正或其它原因引起的视疲劳。

（4）麻痹性斜视，常与活血通络药物合用。

【方解】肝阴亏虚，阳气上亢，或肝阳化风上扰者，眼科临床较为常见，其势较肝火化风为缓，故本方标本同治。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风。栀子、黄芩清泄肝热。益母草、牛膝活血通络，引热下行。夜交藤、茯神宁心安神。杜仲、桑寄生滋补肝肾。此外，本方有较好的降血压功效，对于高血压引起的眼部改变尤为适宜。

39.牵正散（《杨氏家藏方》）

【组成】白附子、白僵蚕、全蝎（去毒）各等分，并生用。

【用法】为细末，每服3g ，热酒调下。临床可改作汤剂：全蝎6g，余药各10g，水煎服。

【功用】祛风化痰。

【原方主治】中风，口眼喎斜。

【眼科临床应用】可用于麻痹性斜视、面神经麻痹等。症重者可加蜈蚣，以增强搜风解痉功效。

【方解】本方为治疗面部风痰阻络的著名方剂，《审视瑶函》的正容汤即是以本方加减而成。方中白附子辛散，善治头面之风。白僵蚕化痰，驱络中之风。全蝎定风解痉，缓经络拘急。酒性上行，引药直达病所。本方偏于辛燥，故肝肾阴虚，内风挟痰者不宜使用。

40.朱砂安神丸（又名安神丸）（《医学发明》）

【组成】黄连18g，朱砂15g，生地黄7.5g，当归7.5g，炙甘草16.5g。

【用法】上四味研末，为丸，朱砂为衣。市场有成药，每服5—10g，临睡前开水送下。或作汤剂：生地黄15g，炙甘草5g，黄连、当归各10g，水煎，以药汁送服朱砂1g。

【功用】镇心安神，泻火养阴。

【原方主治】心火偏亢，阴血不足，心烦神乱，失眠多梦，怔忡惊悸。兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊憹之状，舌红，脉细数。

【眼科临床应用】常用于慢性结膜炎、巩膜炎、视网膜静脉周围炎、视神经炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等病属于心经虚火上

炎，心神不宁者。亦用于神光自现证。

【方解】本方治疗心火偏亢，阴血不足之证。方中朱砂清心安神，黄连直折心火。当归、生地养血滋阴。炙甘草和胃缓急。本方用以治疗心经虚火上炎之眼病甚为合宜。本方和导赤散均能清心经虚火，但导赤散清心利小便，治疗心热移于小肠而伴小溲赤涩，溲时剌痛等症；本方清心宁神，治疗心火偏亢，心神不宁而伴失眠、惊悸等症。临床须细辨。

41.天王补心丹（《摄生秘剖》）

【组成】人参（去芦）、玄参（微炒）、丹参（微炒）、白茯苓（去皮）各15g，五味子（烘）、远志（去心炒）、桔梗各15g，当归身（酒洗）、天门冬（去心）、麦门冬（去心）、柏子仁（炒）、酸枣仁（炒）各60g，生地黄120g（酒洗）。

【用法】为末，炼蜜丸如梧桐子大，朱砂9—10g为衣。市场有成药，每服10g，空心白滚汤送下，或圆眼汤送下。临床可改作汤剂：人参3g（或党参15g），生地黄15g，桔梗5g，余药各10g（茯苓用朱砂少许染），水煎服。

【功用】滋阴养血，补心安神。

【原方主治】阴亏血少。虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，不耐思虑，大便干燥，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

【眼科临床应用】可用于阴虚血弱，心神不安型的慢性眼底病，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视神经炎、视神经萎缩等病；亦可用于视疲劳及慢性结膜炎等病。

【方解】心主血，而目为血所养；心藏神，而能运光于目。天王补心丹益心气、补心血、养心神，从而具有营养目窍，提高神光之作用。方中人参、茯苓益心气，当归补心血，远志、柏子仁、酸枣仁、五味子、朱砂宁心安神，桔梗载药上行。又以玄参、麦门冬、天门冬滋水清火，生地黄、丹参滋阴凉血。故本方虽心气、心血并补，但补中兼清，滋阴为主。本方和归脾汤均具养心安神功效，但归脾汤心脾同治，重在益气补血，偏于气虚者宜之；天王补心丹心肾同治，重在滋阴补血，偏于阴虚者宜之。临床上须根据脉证细辨。