脊柱骨折病人的急救护理讲课讲稿
脊椎骨折病人的护理PPT课件
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护理措施
1.急救搬运：正确的搬运方式——平托法
搬运工具——硬木板或担架
对颈椎骨折要由专人扶托头部并沿躯干纵轴略加牵引， 滚动时与躯干保持一致
搬运途中注意观察呼吸、心率、血压变化，保持呼吸道 通畅，若有呼吸道梗阻应及时排除
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脊髓损伤
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是脊柱骨折严重并发症
由于椎体的移位或碎骨 片突入椎管内，使脊髓 或马尾神经产生不同程
度的损伤
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脊髓损伤
多发于胸腰段 常见原因：闭合性钝性外伤
按脊髓损伤程度和部位分：
脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂、脊髓受 压、马尾神经损伤
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临床表现
表 现 脊柱活动受限
骨折处棘突有 明显压痛和叩
击痛
胸、腰椎骨折 常有后突畸形
脊髓损伤引起的感觉、 运动、反射障碍
高位截瘫可出 现呼吸困难
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1、胸腰椎骨折的治疗
1）单纯性压缩性骨折：以非手术治疗为主，卧 硬板床、腰背肌的锻炼等
2）爆破型骨折：如有神经症状和有骨折片挤入 椎管内者，宜行手术治疗
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3.治疗配合
1）手术后护理：遵医嘱补液、营养支持；使
用抗生素防感染；做好术后各种引流管的护理
2）呼吸道并发症的护理
应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背， 痰液粘稠给予雾化吸入
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3.治疗配合
3)泌尿系统并发症的护理
常规膀胱冲洗 尿管留置2—3周后，应开始训练膀胱括约肌功能， 即定时开放，每隔4-6h开放导尿管一次 多饮水，保持尿量在1500ml以上
脊柱骨折急救
脊柱骨折急救概述脊柱骨折是一种严重的创伤，可能导致严重的神经系统损伤和永久性残疾。
急救人员在处理脊柱骨折时需要非常谨慎，以最大程度地减少进一步损伤。
1. 现场评估当接到急救呼叫时，及时赶到现场并进行快速评估非常重要。
以下是进行现场评估的关键步骤：•观察环境安全性：首先确保现场安全，移除任何可能导致进一步损伤的物体或危险环境。
•判断意识状态：检查受伤者的意识状态，并评估他们是否清醒或昏迷。
昏迷可能是脊柱损伤的迹象。
•询问症状和疼痛程度：询问受伤者有关症状和疼痛的信息，特别注意任何感觉丧失或运动障碍的描述。
•检查脊柱位置和稳定性：小心移动受伤者的脊柱，观察是否存在异常的骨折或畸形。
2. 呼叫急救人员一旦确认脊柱骨折的可能性，立即呼叫急救人员，并清楚地告知他们现场情况和怀疑的脊柱骨折。
在等待急救人员到达期间，应采取以下措施：•保持受伤者舒适：帮助受伤者找到一个舒适的位置，并避免任何可能的头、颈或背部运动。
•固定受伤部位：如果可能的话，使用简单的成人厚度硬板、曲棍球板、棍棒等固定受伤部位，以减少进一步的移动和损伤。
•不要试图复位：切勿试图复位脊柱骨折，这可能会导致进一步的损伤。
3. 与急救人员合作急救人员的到来是为了提供专业的医疗援助和运送受伤者到医院。
在他们的到来之前，需要积极与他们合作，提供准确的信息和协助：•确保安全撤离：如果有可能，帮助急救人员安全撤离受伤者。
遵循他们的指示，按照他们的要求行动。
•提供详细信息：向急救人员提供受伤者的相关信息，包括症状、疼痛程度、可能的骨折类型等。
•协助转运：在急救人员的指导下，协助将受伤者转移到担架或抬床上，并跟随他们的指令进行操作。
4. 预防并处理并发症在处理脊柱骨折的过程中，需要特别注意可能发生的并发症。
以下是一些常见的并发症及其处理方法：•神经损伤：脊柱骨折可能导致神经系统的损伤，出现感觉丧失、运动障碍等症状。
在急救和后续治疗中，应密切关注并及时报告相关症状给医生。
骨科急救之脊柱骨折课件
在转运过程中，应保持平稳，避免 颠簸和急转弯，以免加重患者伤情。
急救处理流程
初步评估
在到达医院之前，应对患者的 伤情进行初步评估，以便进行
有针对性的急救处理。
建立静脉通道
在急救过程中，应尽快建立静 脉通道，以便及时补充血容量 和给药。
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈的患者，应给予 镇痛和镇静药物，以减轻其痛 苦和焦虑。
骨折块压迫神经根或脊髓，导 致肢体感觉、运动障碍及大小
便功能障碍。
疼痛
骨折后可引起剧烈疼痛，影响 患者的生活质量。
并发症
长期卧床可引起褥疮、肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症
。
02
脊柱骨折的急救处理
现场急救原则
01
02
03
保持呼吸道通畅
在脊柱骨折现场，首要任 务是确保患者呼吸道通畅， 避免窒息。
疼痛剧烈且保守治疗无效
经保守治疗（如卧床休息、药物治疗等）后 仍无法缓解的疼痛。
手术方法
前路手术
通过前方入路，暴露骨折部位并进行 固定。适用于颈椎和胸椎的骨折。
后路手术
微创手术
如经皮椎体成形术和经皮椎弓根钉固 定术，通过小切口或穿刺方式进行手 术，具有创伤小、恢复快的优点。
通过后方入路，暴露骨折部位并进行 固定。适用于腰椎的骨折。
术后护理
观察生命体征
疼痛管理
监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指 标，及时发现并处理异常情况。
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药 物或物理治疗，以缓解疼痛。
康复训练
预防并发症
在医生指导下，根据患者的具体情况制定 康复计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练 等，以促进患者康复。
如肺部感染、下肢深静脉血栓等，采取相 应措施预防并发症的发生。
骨科急救之脊柱骨折课件
如伸展、弯曲、旋转等，可以恢复患者的关节活 动度，预防关节僵硬和粘连。
平衡训练
如单脚站立、波球训练等，可以增强患者的平衡 能力，预防跌倒和再次受伤。
05
CATALOGUE
脊柱骨折的预防与康复
预防措施
保持健康体态
保持正确的坐姿、站姿和行走姿势， 避免长时间维持同一姿势，以减轻脊 柱压力。
如骨折导致脊柱不稳定，可能引起脊髓受压 或神经根损伤。
患者年龄和健康状况
年龄较大或健康状况较差的患者，手术治疗 效果可能更好。
手术方法
前路手术
通过前方的切口进入脊柱，移除压迫 脊髓或神经根的碎片，然后进行固定 和融合。
后路手术
内窥镜手术
使用内窥镜技术进行微创手术，减少 手术创伤和恢复时间。
通过后方的切口进入脊柱，进行减压 、固定和融合。
肿胀。
热敷
在受伤后的48小时后使用， 可以扩张血管、促进血液循环
、缓解肌肉紧张和疼痛。
电疗
如低频脉冲电疗、中频电疗等 ，可以刺激肌肉收缩、缓解疼
痛和促进愈合。
按摩
适当的按摩可以缓解肌肉紧张 和疼痛，但应注意避免过度刺
激和损伤。
康复训练
核心肌群训练
如平板支撑、仰卧起坐等，可以增强患者的核心 肌群力量，提高脊柱的稳定性。
术后护理
疼痛控制
手术后疼痛较剧烈，需 要使用止痛药和镇痛泵
进行控制。
康复训练
手术后需要进行康复训 练，包括肌肉锻炼、关 节活动等，以促进恢复
。
定期复查
手术后需要定期进行复 查，检查恢复情况，及
时调整治疗方案。
预防并发症
手术后需要预防感染、 血栓形成等并发症的发
脊柱骨折的急救与护理0318
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(三)有体温失调的危险 1.观察生命体征及尿量变化，作好记录。 2.高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精
擦浴、调节室温(18～22℃)等，必要时进行药物降温， 如输液和使用冬眠药物。由于病人适应能力低下，应 注意勿使降温过快、过低。 3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消 耗。
1、急救：如伤者仍被瓦砾压住时，不要硬拉强暴露 在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。 应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴 有颈、腰椎骨折。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固 定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两 侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬 运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者 的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协 同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥 垫起。
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(六)健康宣教：
1.与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾 虑，树立战胜疾病的信心。
2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，满 足病人生活需要。指导病人使用拐杖、轮椅、助行器 等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自理活动。
3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进行 皮肤护理及预防压疮的方法。
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗 生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的 目的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
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(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可
外科之脊柱骨折病人的护理课件
集体教育
组织病友会或讲座，向病人群体传授脊柱骨 折的相关知识。
视频教育
利用视频资料，向病人展示脊柱骨折的治疗 过程和康复训练方法。
健康教育效果评价
知识掌握程度评价
通过问卷调查、口头测试等方式，评估病人 对脊柱骨折相关知识的掌握程度。
行为改变评价
观察病人的行为变化，如是否遵循医嘱、是 否进行正确的康复训练等。
健康状况改善评价
对比病人接受健康教育前后的健康状况，评 估健康教育的效果。
满意度评价
通过满意度调查，了解病人对健康教育的评 价和意见反馈。
将每次评估的结果进行整理和分析，找出患者的护理问题，制定相应的护理计 划。
反馈与调整
将评估结果及时反馈给医生，并根据医生的建议调整护理计划，以达到最佳的 护理效果。
03
脊柱骨折的护理措施
一般护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，并采取其 他缓解疼痛的方法，如分散注
意力等。
畸形
骨折部位可出现畸形，如脊柱后凸、侧凸 等。
神经症状
其他症状
若骨折压迫神经根或脊髓，可出现相应节 段的神经功能受损症状，如肢体麻木、肌 力减退、大小便失禁等。
发热、食欲不振等。
02
脊柱骨折的护理评估
评估内容与方法
疼痛程度 通过观察患者的面部表情、询问 疼痛感受，以及记录疼痛评分来 评估疼痛程度，以确定是否需要 采取止痛措施。
预防褥疮
保持患者的皮肤清洁、干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位；使 用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环；定期为患者按摩下肢肌肉 ，减轻静脉压力。
04
骨折的现场急救科普讲座
其他常用药物与注意事项
总结词
除了现场急救包和止血带外，还需要准备一 些常用的药物，如止痛药、消炎药等。
详细描述
除了现场急救包和止血带外，还需要准备一 些常用的药物，如止痛药、消炎药等。这些 药物可以在骨折等意外伤害发生后，对伤口 进行适当的止痛、消炎处理，缓解患者的疼 痛和不适。但需要注意的是，在使用这些药 物时，一定要遵循医生的建议和说明书上的 使用方法，避免出现不良反应和药物依赖。
在现场，应避免移动患者，尽量保持患者于舒适的位置，并尽快寻求医疗救助。
脊柱骨折案例
脊柱骨折是一种严重的骨折， 通常是由于高处跌落或车祸等 高能量损伤所致。
症状可能包括疼痛、感觉异常、 肌肉无力、大小便失禁等。
在现场，应保持患者于稳定的 位置，避免移动，并尽快寻求 医疗救助。
05
现场急救工具与药物
骨折的常见原因与症状
常见原因
骨折常见于交通事故、高处坠落 、摔倒等意外事故。
症状
疼痛、肿胀、活动受限、畸形、 异常活动或发出骨擦音等。
骨折的现场急救原则
止血
如果伤口出血，应立即用干净 的纱布或绷带进行压迫止血。
抬高
将受伤部位抬高，以减少肿胀 和疼痛。
保持冷静
在遇到骨折情况时，首先要保 持冷静，不要惊慌失措。
骨折的风险。
骨折康复的常见方法与注意事项
物理治疗
包括电刺激、超声波、温泉浴等，有 助于改善血液循环、缓解疼痛。
运动疗法
在医生指导下进行适量的关节活动和 肌肉锻炼，逐步恢复关节功能和肌肉 力量。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
注意事项
康复锻炼应在医生指导下进行，避免 过度劳累和剧烈运动，同时注意保持 良好的心态和乐观的情绪。
脊柱骨折的护理培训课件
（3）病情观察：1.脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量 不足，应给予心电监护，监测血压、脉搏的变化，并以此来 调节输液、输血的速度。2.术后常规给氧气，观察病人呼吸 的变化。若颈椎前路手术术后出现呼吸困难，多为喉头水肿 引起，均应气管切开或紧急手术切除血肿。3.观察切口渗血、 渗液情况。若渗出液较多，应及时更换，以减少感染的机会。 4.颈椎术后的病人，应注意其吞咽及进食的情况。对于喉头 水肿的病人，应根据医嘱合理采用雾化吸入，以缓解喉头黏 膜水肿。
（2） 每日按摩腹部3~4次，方法是以脐为中心，行顺时针方向按摩，以 促进肠蠕，肠蠕动减弱，为了预防便秘可服用便乃通等中药， 必要时可配合使用开塞露塞肛门或小剂量保留灌肠的方法，若大便明显 干结，可带橡胶手套，涂以液状石蜡讲干结的粪便掏出。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理
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脊柱骨折的护理
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4.石膏护理
颈椎骨折多采用颌-胸石膏和头-颈-胸石膏给予固定，除了 按照常规石膏护理以外，翻身时还应保持患处稳定，防止发 生意外；俯卧位时嘱病人的口鼻张开，以免呼吸受阻；对于 长期睡石膏床的病人，要密切注意骨突出部位皮肤受压的情 况，防止压疮的形成。
脊柱骨折的护理
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❖ 2.做好皮肤护理，防止皮肤受损
（1）避免局部皮肤长时间受压，应每隔2~3小时更换卧位一次，对于坐 轮椅的病人，应每隔30~50分钟抬起臀部一次，并且至少需要维持 20~30秒。
（2）保持皮肤清洁、干爽和润滑，避免尿液、粪便的刺激；保持床铺的 整洁、干燥，避免潮湿的刺激。
（3）定时按摩受压部位的皮肤，在给病人更换衣服、床单及变换卧位的 时候，应避免拖、拉等摩擦性动作，以免损伤皮肤。
❖ 3.预防静脉栓塞
（1）知道并协助病人翻身，鼓励其及早做下肢的屈、伸运动。
脊柱骨折病人护理课件
3
脊柱骨折需要及时诊断和治疗，以避免严重并发症的发生。
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脊柱骨折分类
稳定性骨折：骨折块无明显移位，对脊髓和神经损伤较小
不稳定性骨折：骨折块有明显移位，可能压迫脊髓和神经，导致严重后果
压缩性骨折：椎体高度明显降低，可能导致椎管狭窄
爆裂性骨折：椎体破碎成多块，可能伴有椎弓根骨折
屈曲型骨折：椎体前部受压，后部受牵拉，可能导致椎体前倾
垂直压缩骨折：椎体前后部同时受压，可能导致椎体高度降低
脊柱骨折原因
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交通事故
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跌倒
03
运动损伤
04
暴力袭击
05
疾病导致骨骼脆弱
06
骨质疏松
07
遗传因素
08
长期使用激素类药物
09
长期吸烟、酗酒等不良生活习惯
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缺乏运动和锻炼
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脊柱骨折病人护理要点
病情观察
观察生命体征：如呼吸、脉搏、血压等
观察疼痛程度：评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛
避免剧烈运动和负重，防止二次损伤
定期进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的心理状态等
定期复查，及时调整康复计划，确保康复效果
5.
4.
3.
2.
1.
4
脊柱骨折病人心理护理
心理问题分析
焦虑和恐惧：对病情和治疗结果的担忧
01
抑郁和孤独：长期卧床、缺乏社交活动导致的情绪低落
5
引导：引导病人进行自我调节，增强自信心和应对能力
心理护理效果评估
减轻焦虑和恐惧
பைடு நூலகம்
增强信心和勇气
提高生活质量和满意度
骨科急救之脊柱骨折ppt课件
宽;若经椎体脱位则产生切片样损伤。X线平片
常显示不清,断层片可见单位上关节突移位,可
有多根横突及肋骨骨折, 脊柱呈节段性旋转。
CT 显示上、下两节椎体间旋转、小关节跳跃
及骨折、骨折片突入椎管。该类损伤极不稳定,
几乎均伴有脊髓或马尾损伤,发生进行性畸形加
重。
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剪力型脱位 又可称为平移性损伤,椎体可向前、后或侧方移位。前、
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有 明显的骨折，普通的x线摄片检查时很容易疏 忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有 四种特征性X线表现：①棘突间间隙增宽；⑦ 脊椎间半脱位：③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了 正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时 更为明显．可能还伴有①下一节椎体前上方有 微小突起，表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 这是前柱压缩、后柱牵张损 伤的结果。该暴力系经Z轴的矢状面，产 生单纯软组织性，或单纯骨性，或为混 合性损伤。
(1)前方半脱位(过屈型扭伤)： (2)双侧脊椎间关节脱位：
(3)单纯性楔形(压缩性)骨折：
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垂直压缩所致损伤 暴力系经丫轴传递．无过屈 或过伸力量。例如高空坠物或高台跳水。 第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jeffeson骨 折 (2)爆破型骨折：为下颈椎椎体粉碎性骨折，一 般多见于C5、C6椎体，破碎的骨折片不同程度 凸向椎管内，因此瘫痪发生率可以高达80％， 还可以合并有颅脑损伤，椎体骨折粉碎状，骨 折线多为垂直状，骨折片可突出至椎管
骨科创伤的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ救处理
(第一篇)
1
脊柱骨折
2
脊 柱骨折
脊柱有三柱，六种运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 X轴：屈伸和侧方运动 Z轴：侧屈和前后移动
脊柱骨折的急救与护理课件
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生 素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目 的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可 用滑石粉或爽身粉抹擦
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并 保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕 头或衣物。
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效 1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在18～22℃， 湿度50％～70％，注意保暖。
2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和 排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防 治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途 中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求 急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁 止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空， 每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无 菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外 线照射治疗
脊柱骨折小讲课护理课件
护理经验一
01
对于保守治疗的患者，应指导正确的卧位姿势，避免脊柱进一
步损伤。
护理经验二
02
对于手术治疗的患者，术后应密切观察生命体征及神经功能变
化，预防并发症的发生。
护理经验三
03
针对长期卧床的患者，应加强翻身拍背，预防褥疮和肺部感染
。
THANKS
感谢观看
病例一分析
李某的骨折类型为稳定性骨折，可以选择保守治疗，重点是减轻 疼痛和恢复脊柱的正常生理曲度。
病例二分析
王某的骨折类型为不稳定性骨折，需尽快手术治疗以解除神经压迫 ，恢复脊柱稳定性。
讨论
针对不同类型的脊柱骨折，治疗方案的选择应综合考虑患者的具体 情况、骨折类型、神经损伤程度等因素。
护理经验总结与分享
。
感染
感染发生后应尽早使用抗生素和清 创换药，必要时需进行手术治疗。
血栓形成
血栓形成后应立即停止卧床，进行 抗凝溶栓治疗，并鼓励患者早期活 动。
并发症的护理与观察
神经损伤
密切观察患者肢体感觉和运动情况，及时发现并 处理神经损伤症状。
感染
定期检查伤口情况，监测体温和血象变化，及时 发现并处理感染症状。
02
脊柱骨折的护理
急救护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除口咽部分泌物， 确保呼吸道畅通，以防止 窒息或吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
严密监测生命体征，包括 呼吸、心率、血压和体温 等，确保患者处于安全状 态。
减轻疼痛
在急救过程中，应采取必 要的措施减轻患者的疼痛 ，如给予镇痛药或进行适 当的固定。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者及其家属介绍脊柱骨折的相关 知识，包括病因、症状、治疗和康复 等方面的内容，提高患者的认知水平 。
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脊柱骨折病人的急救
护理
脊柱骨折病人的急救护理
概念
脊柱骨折( spine fracture )是指脊椎骨的连续性中断，多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。
脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，脊髓
损伤一旦合并瘫痪，可终身致残。
病因：多由于间接暴力或直接暴力所致
二、解剖图普
图1 正常脊柱正侧位
图2 异常脊柱侧位片
三、病例简介
患者，女，41 岁，自学摩托，行驶途中发生意外，从3m多高处坠落当时胸背部疼痛难忍且头部和四肢均有外伤，不能活动立即送我院专科查体: 痛觉部分消失，双足有微动感，大小便失禁，神经功能部分消失。
辅助检查：
1、X线检查：X线检查诊断为第1腰椎压缩性骨折，并收往入院治疗。
术前X 线表现: 腰椎于第1 椎体压缩性骨折，椎体呈楔形，椎体前沿上下边缘骨皮质折断，椎间隙消失，椎体融合，脊椎于第1 椎体向后凸畸形
2、CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘
3、MRI（磁共振）检查对判定脊髓损伤状况极有价值MRI可显示脊髓损伤早期的水肿出血程度
四、急救程序
1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。
2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理
4、抗休克：脊柱脊髓损伤同时伴发胸、腹脏器伤和四肢、骨盆骨折等多发伤的
伤员常发生休克，应在及时补液、输血等抢救休克措施的同时，查明合并伤的部位和脏器损伤情况，再根据各部位伤情的缓急需要，安排处理好先后顺序。
6、对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。
同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖。
7、早期给予药物治疗。
为了减轻脊髓继发性损伤所造成的严重功能障碍，应争取在伤后1 ～2h 内尽快给予缓解微血管痉挛和清除自由基的药物按以上的方法及时处理后，应迅速将伤者送到最近的正规医院进一步治疗。
8、急救搬运
（1）用木板或门板搬运
（2）搬运方法：滚动法、平托法（图3）
（3）对颈椎损伤的病人，专人牵引，严禁强行搬运
图3 平托搬运法
图4 脊柱骨折不正确的搬运方法
五、护理措施
1.维持呼吸平稳：（1）观察病人呼吸状况、评估咳嗽反射。
病人床旁应备好呼吸兴奋药、氧气、人工呼吸器等。
（2）鼓励病人深呼吸、有效咳痰。
协助病人2 小时翻身一次，叩击背部。
（3）呼吸机辅助呼吸的病人，应监测动脉血样分析。
2.病情观察：
（1）在脊髓损伤后48h内应密切观察病人的生命体征，血压至少4 小时测次。
（2）在伤后24 小时内，注意检查病人的感觉、运动、反射等功能有无变化。
（3）留置导尿管，监测尿量，准确记录每日出入量。
3.生活护理
（1）增强自理能力：评估病人肌力能力；协助病人活动关节；帮助病人进行康复锻炼；制定护理目标，教会病人自行完成基本活动；指导病人使用拐杖及轮椅。
（2）训练规律排便：评估病人神经功能和括约肌功能损伤情
况；要求病人每天固定时间排便；便秘者可腹部按摩。
（3）促进规律排尿：观察并记录尿量、颜色及清晰度；诱导刺激排尿；损伤初期，应留置尿管，每3—4 小时开放一次；进行膀胱反射性动作训练；尿道口周围清拭及膀胱冲洗。
4.改善营养状况：食物品种多样化，鼓励病人摄入含蛋白丰富的食物，饮食中应多用植物油，多进食富含纤维素、易消化的食物。
5.并发症的预防及护理：压疮，定期翻身、按摩、保护骨隆突处等进行预防；泌尿系感染, 严密观察并记录尿量、尿颜色和性质，插导尿管时，需严格无菌操作，按时膀胱冲洗；肺部感染，定时深呼吸及有效咳嗽训练，定时翻身拍背。
痰液粘稠时，给予超声雾化吸入。
6、心理护理
六、康复训练
第一阶段：下肢肌力锻炼, 防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生
（1）仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿锻炼（图5）：防止神经根粘连，初次由30 °开始，保持时间由15 秒开始逐渐增加，10 次/ 组，2-3 组/ 天。
图5
（2）踝关节背伸背屈运动（图6）：
每个动作保持10 秒，重复20次/ 组，3-4 组/ 天
图6
第二阶段：腰背肌功能锻炼（图7）
图7
七、安全提示
1、有皮肤完整性受损的危险睡气垫床（或海绵床），每2h翻身一次，建立床头翻身卡。
翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。
保持床面清洁、干燥，平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。
注意保持皮肤干燥清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用滑石粉或爽身粉抹擦
2、有体温失调的危险观察生命体征及尿量变化，作好记录。
高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精擦浴、调节室温（18 ～22℃）等，必要时进行药物降温，如输液和使用冬眠药物。
3、便秘逐渐增加食物中的纤维素含量，每天顺肠蠕动方向环状按摩腹部数次，即由右下向上、向左、向下进行按摩，以增加肠蠕动，促进排便。
指导
病人定时排便，鼓励多饮水。
早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。
王连双云宝琴。