伊立替康与紫杉醇配合顺铂治疗小细胞肺癌的临床效果比较重点
伊立替康和紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的疗效比较分析
伊立替康和紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的疗效比较分析作者：刘卓曾珊来源：《中国现代医生》2014年第01期[摘要] 目的探讨伊立替康和紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的疗效及用药安全性。
方法选择我院2012年4月～2013年1月收治入院的经确诊的小细胞肺癌共76例患者，均为一线EP方案治疗失败且在3～6个月内出现进展的患者，根据治疗方法不同分为两组，A组采用伊立替康联合顺铂二线治疗，B组采用紫杉醇联合顺铂二线治疗。
观察两组患者疗效及毒性发生情况。
结果76例患者全部完成化疗，均可评价。
A组有效率为65.7%，其中CR者为23.7%，B组有效率为44.7%，其中CR者为15.8%，经统计学分析，两组有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
A组治疗后中位生存时间、总生存时间、中位无病生存时间均高于B组，经统计学分析，两组有效率差异均有统计学意义（P[关键词] 伊立替康；紫杉醇；顺铂；二线治疗；小细胞肺癌；安全性[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0123-03肺癌是我国常见的恶性肿瘤。
根据2005年中国肺癌发病率的评估，每年新增达50万例。
与上世纪70年代相比，我国肺癌死亡率增长4.65倍。
肺癌中80%属于非小细胞肺癌，为晚期或转移性非小细胞肺癌患者研发和提供适合的药物，医学界给予了更多的关注。
针对晚期非小细胞肺癌，化疗仍然是主要的治疗手段[1]。
近年，肺癌的治疗有了新的发展，新型化疗药物在获得更好疗效同时降低副反应方面以及选择合适的患者人群方面，都有了新的突破，伊立替康和紫杉醇联合顺铂，其对于晚期或转移性非小细胞肺癌非鳞癌二线及维持治疗疗效良好[2]。
现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年4月～2013年1月收治入院的经确诊的小细胞肺癌共76例患者，所有病例均有病理学或细胞学依据，均为已失去手术治疗机会的肺癌晚期（Ⅱ～Ⅳ期）患者，其中男48例，女28例，年龄63～79岁，中位年龄（69.74±8.83）岁。
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
晚期老年非小细胞肺癌患者的治疗面临许多困难和挑战，因此该疾病的治疗一直是医学领域的重点研究方向。
其中，紫杉醇和顺铂组合治疗法已经被广泛应用于这种疾病的治疗中。
紫杉醇和顺铂是一种重要的治疗手段，可以有效地缓解症状，提高患者的生存率和生活质量。
此外，使用这两种药物组合治疗，可以改善患者的耐受性，减轻副作用，提高患者的治疗效果。
研究发现，在非小细胞肺癌治疗中，紫杉醇和顺铂的联合应用效果更佳。
这两种药物以不同的方式作用于癌细胞，能够抑制肿瘤的生长并促进癌细胞凋亡，从而降低肿瘤的转移和复发风险。
此外，研究人员还发现，这两种药物严重影响细胞的分裂过程，能够抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，起到一定的治疗和杀菌作用。
然而，此药物对于高龄患者和有心脏疾病或其他病史的患者的治疗效果略有降低。
对于高龄患者，研究发现，他们往往面临着治疗副作用的风险和手术难度怕细等问题，需要定制个性化治疗，减弱副作用，防止复发，提高治疗效果。
因此，为了使中老年患者获得更好的治疗效果，医疗科技研究人员需要从多个角度和方面进行深入的探究，以达到更好的毒性调控和治疗效果提高的目的。
伊立替康联合铂类方案治疗小细胞肺癌的效果分析
伊立替康联合铂类方案治疗小细胞肺癌的效果分析发布时间：2021-03-15T05:57:19.073Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：从丽胡筱（通讯作者）胡俊霞陈二娟吴岩[导读] 分析小细胞肺癌应用伊立替康联合铂类方案的治疗效果。
（宿迁市第一人民医院江苏宿迁 223800）【摘要】目的：分析小细胞肺癌应用伊立替康联合铂类方案的治疗效果。
方法：选取2017年1月—2018年10月本院接诊的小细胞肺癌病患50例，用数字抽签法均分为两组。
研究组联用伊立替康和铂类方案治疗，对照组联用伊立替康和奈达铂方案治疗。
对比两组治疗效果。
结果：研究组总有效率84.0%，高于对照组的56.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组恶心呕吐发生率44.0%、腹泻发生率32.0%，分别高于对照组的20.0%、8.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组血小板减少发生率12.0%显著低于对照组的32.0%（P＜0.05）。
研究组感染发生率12.0%，和对照组16.0%对比无显著差异（P＞0.05）。
研究组化疗后EORTC QOL-C30评分（69.15±4.27）分，高于对照组的（58.34±5.06）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组1年生存率76.0%，高于对照组的40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组总生存期（15.68±1.24）个月，比对照组（3.69±0.82）个月长，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：常规用伊立替康期间，对小细胞肺癌病患辅以铂类方案治疗，除胃肠道不良反应高外，其效果较好，且利于生活质量的改善，生存期的延长，值得临床应用。
【关键词】小细胞肺癌；不良反应；伊立替康；铂类【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0074-02临床上，小细胞肺癌十分常见，据有关调查数据显示，在肺癌疾病当中，小细胞肺癌所占的比例为15%～20%[1]，并且，小细胞肺癌还具有恶性程度高等特点，患者在明确诊断时一般都存在有远处转移的情况，进而导致其治疗难度增加，预后变差[2]。
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌效果分析
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌效果分析近年来，小细胞肺癌（SCLC）在我国的发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的生命安全。
作为一种高度恶性的肿瘤，小细胞肺癌的治疗一直以来都是临床上的难题。
目前，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的效果受到了广泛关注，本文将对这一治疗方案进行详细分析。
一、伊立替康与顺铂的药理作用二、伊立替康与顺铂联合治疗的原理三、伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的临床研究近年来，许多临床研究证实了伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的有效性。
一项涉及我国多家医疗机构的临床研究显示，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的客观缓解率为67.8%，总生存率为10.8个月，较单纯使用顺铂治疗具有显著优势。
另一项国际多中心临床研究也表明，伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌的疗效优于单纯使用顺铂治疗，且不良反应可控。
四、伊立替康与顺铂联合治疗的优势与挑战然而，伊立替康与顺铂联合治疗也面临一定的挑战。
伊立替康的剂量限制性毒性（DLT）较为明显，如腹泻、中性粒细胞减少等，需要严密监测患者的生理指标；联合治疗的经济负担较重，可能导致部分患者无法承受；联合治疗的最佳方案和剂量配比仍有待进一步研究。
伊立替康与顺铂联合治疗小细胞肺癌具有显著的疗效，为患者带来了更多的治疗希望。
然而，在临床应用过程中，需要严密监测患者的生理指标，合理调整剂量配比，以实现最佳治疗效果。
未来，有关伊立替康与顺铂联合治疗的研究将进一步深入，为小细胞肺癌患者提供更加安全、有效的治疗方案。
伊立替康与顺铂这两种药物，它们在小细胞肺癌治疗中的作用可圈可点。
伊立替康，作为一种新型拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，它擅长于抑制肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而有效抗击肿瘤。
而顺铂呢，作为一款经典的铂类化合物，它通过形成DNA交联剂，阻碍肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，达到抗肿瘤的目的。
这两种药物的联手，可谓是强强联合，它们不仅能够提高治疗效果，降低肿瘤复发和转移的风险，还能在一定程度上减轻患者的不良反应，提高生活质量。
伊立替康联合顺铂二线治疗复发小细胞肺癌的临床观察
９３６．９４３．
伊立替康联合顺铂二线治疗复发小细胞肺癌的临床观察
３讨 论 膝 关节骨 性关节炎 （ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ。ＯＡ）是 中老年 人的常见病 ，
大多缺乏满意的治疗手段。膝关节骨性关节炎病因复杂，其病理特征 是关节软骨发生原发或继发性滑膜炎改变和损伤的软骨细胞释放的蛋 白溶解 酶类导致的 关节软 骨破损 ，造成软骨 下骨 质改变 ，骨板层骨质 硬 化，引起膝关节 负重位或半屈位症状和 明显疼 痛。关节镜手术治疗 具有创伤小 ，并发症少 ，术后恢复快 ，对关节内结构了解直观、具 体，对膝关节内外结构影响小，有利于炎症的消退及正常关节滑液的 分 泌 ，为骨性 关节炎 的外科治疗提供 了安全有效的方 法 】，但对其治 疗效果一直存在争论。关节镜下清理术是对骨性关节炎进行治疗的一 种方法，通过减少炎性介质，对受累关节进行清洗，可以去除关节软 骨碎屑 、蛋白溶解性金属蛋白酶 （如胶原酶、白明胶酶、基质降解 酶）、炎性介质和钙磷结晶口】，磨光不规则的关节面，调整了关节液
７２例患者中有临床控制３１例 ，显效２４例，有效１３例 ，无效４例 ， 总有效率为９４．４％。 ２．２ 治疗前后关节疼痛及关节功 能比较
治疗前后，关节清理术对膝骨关节炎患者的疼痛有明显的缓解作 用 （Ｐ＜０．Ｏ１）；并且可以改善膝关节的功能 （Ｐ＜０．０１）。见表 １。
表 １ 治疗 前后 关节疼 痛及 关节功 能比较 （戈±Ｓ）
较 两组 患者 的 中位 生存 时 间、总 生存 时 间、疾 病缓 解率 和毒 副 反应 情 况 。结果 观 察 组 惠者疾 病 缓 解率 为 ３５．Ｏ％；对 照组 为 ２５．０％，观 察
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价
伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果评价摘要】目的：总结并归纳伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。
方法：本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，在治疗方法的选择上，对照组选择顺铂二线化疗治疗，研究组在此基础上联合伊立替康进行治疗，两组均持续治疗3个月，观察两组患者的治疗情况，比较两组临床治疗效果和患者治疗前后免疫功能的变化。
结果：进行各自治疗以后，选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者有效率和疾病控制率两方面，分别为80.00%和93.33%，均远高于选择顺铂二线化疗治疗的对照组的33.33%和60.00%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；选择伊立替康联合顺铂二线化疗治疗的研究组患者在免疫功能方面，远优于选择顺铂二线化疗治疗的对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。
结论：通过对本研究30例患者的观察比较，证实了伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌，有较好的治疗效果，可改善患者免疫功能，值得临床广泛推广应用。
【关键词】伊立替康；顺铂；二线化疗；小细胞肺癌；效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0242-02小细胞肺癌是一种特殊的肺癌，也是一种全身性疾病，临床多采用放疗和化疗手段进行治疗。
患者会出现括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短、胸痛等明显症状[1]。
本文观察伊立替康联合顺铂二线化疗治疗小细胞肺癌30例临床效果。
1、资料与方法1.1 一般资料本文将30例小细胞肺癌患者纳入研究，挑选时间为2015年1月至2018年6月，将患者分为两组，每组15例，分组方法采用计算机表法，其中研究组：男21例，女9例；年龄42~70岁，平均（56.75±1.68）岁；对照组：男20例，女10例；年龄41~72岁，平均（56.82±1.73）岁。
伊立替康与紫杉醇配合顺铂治疗小细胞肺癌的临床效果比较要点
・论著・伊立替康与紫杉醇配合顺铂治疗小细胞肺癌的临床效果比较余小冬 杨林军３１８０００浙江省台州，台州市立医院肿瘤外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０７．００３ 【摘要】 目的 比较紫杉醇联合顺铂与伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的效果及安全性。
方法 选择一线治疗失败的小细胞肺癌患者１７０例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予紫杉醇联合顺铂二线化疗，观察组采用伊立替康联合顺铂二线化疗，比较两组化疗效果。
结果 观察组有效率为４５畅８８％，对照组有效率为２５．８８％，组间差异有统计学意义（χ２＝７．３８９，Ｐ＜０．０５）。
观察组中位生存时间（１０．３２±２畅４１）个月，总生存时间（７．８９±１．８８）个月，中位无病生存时间（７．５４±１．７８）个月、卡氏评分（８３．２３±６．８９）分、疼痛评分（２．３７±１．０７）分，对照组中位生存时间（７．４５±１．０３）个月、总生存时间（３．１６±０．７９）个月、中位无病生存时间（３．８９±０．６８）个月、卡氏评分（６９．９７±２．３３）分、疼痛评分（４．８１±２．１３）分，组间差异均有统计学意义（ｔ＝１０．０９５、２１．３８４、１７．６６０、１６．８０８、９．４３７，均Ｐ＜０．０５）。
观察组发生恶心呕吐５例、血小板减少３例、贫血１例、白细胞减少７例、乏力１２例，对照组发生恶心呕吐１６例、血小板减少１１例、贫血６例、白细胞减少１８例、乏力２６例，组间差异均有统计学意义（χ２＝６．５７４、４．９８１、４．７２２、５．６７４、６．６４２，均Ｐ＜０．０５）。
结论 以伊立替康为主的二线化疗方案应用在小细胞肺癌患者中能够提高治疗效果，不良反应轻微，可延长患者生存期，值得临床推广应用。
【关键词】 抗肿瘤联合化疗方案； 癌，小细胞； 肺 基金项目：卫生部医药卫生科技发展研究中心课题（Ｗ２０１２ＦＺ０１３）Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｇｉｍｅｎｓａｓｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ＹｕＸｉａｏｄｏｎｇ，ＹａｎｇＬｉｎｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴａｉｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｉｅｓｉｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｆａｉｌｕｒｅｔｏｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄｔｈｅｉｒｉｎｏｔｅｃａｎｊｏｉｎｔｃｉｓｐｌａｔｉｎｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ４５．８８％，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ２５．８８％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝７．３８９，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，ｔｏｔａｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，ｍｅｄｉａｎｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙｓｃｏｒｅ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１０．３２±２．４１）ｍｏｎｔｈｓ，（７．８９±１．８８）ｍｏｎｔｈｓ，（７．５４±１畅７８）ｍｏｎｔｈｓ，（８３．２３±６．８９）ｐｏｉｎｔｓ，（２．３７±１．０７）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（７．４５±１．０３）ｍｏｎｔｈｓ，（３．１６±０．７９）ｍｏｎｔｈｓ，（３．８９±０．６８）ｍｏｎｔｈｓ，（６９．９７±２．３３）ｐｏｉｎｔｓ，（４．８１±２．１３）ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１０．０９５，２１．３８４，１７．６６０，２１．３８４，１７．６６０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ５ｃａｓｅｓ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎ３ｃａｓｅｓ，ａｎｅｍｉａｉｎ１ｃａｓｅ，ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａｉｎ７ｃａｓｅｓ，ｈｙｐｏｄｙｎａｍｉａｉｎ１２ｃａｓｅｓ．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１６ｃａｓｅｓ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎ１１ｃａｓｅｓ，６ｃａｓｅｓｏｆａｎｅｍｉａ，ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａｉｎ１８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｈｙｐｏｄｙｎａｍｉａｉｎ２６ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝６．５７４，４．９８１，４．７２２，４．９８１，４．７２２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｓｗｉｔｈｉｒｉｎｏｔｅｃａｎｕｓｅｄｉｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｍｉｌｄ，ｐｒｏｌｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｓｕｒｖｉｖａｌ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｃｏｍｂｉｎｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｔｏｃｏｌｓ； Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｓｍａｌｌｃｅｌｌ； Ｌｕｎｇ Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭｅｄｉｃａｌｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ（ＮＯ：Ｗ２０１２ＦＺ０１３） 研究显示我国每年新增肺癌５０万例，与２０世纪７０年代相比，肺癌病死率增长４．６５倍，严重的影响了人民身心健康和生命安全［１－２］。
伊立替康联合顺铂二线治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察
注： 本次试验所得 Ｐ值为 ０ ． ０ ０ ３ ４ １ ， 卡方值为 ８ ． ５ ７ ５ ， 结果差异具
Ｃ Ａ Ｇ虽非恶性病 ， 但是患此病 者 胃癌变 的几 率较正常人高很
伊 立 替 康 联 合 顺 铂 二 线 治 疗 广 泛 期 小 细 胞 肺 癌 的 临床 观 察
吴 延 杰
【 摘要 】 目的 观察伊 立替康联合顺铂二线治疗广泛期小细胞肺癌临床疗效及不 良反应 。方法
２ ０ １ １ 年 ２月 ～２ ０ １ ３年 ２月 ， 以伊 立替 康联 合顺 铂 二线 治疗 广 泛期 小 细胞 肺癌 ２ １例 。伊 立替 康 ８ Ｏ
者经治疗后普遍好转 。嗳气 、 恶心 以及食 欲不振等症状 照组患
者虽亦有过半的患者被治愈 ， 但是Ｉ 临床效 果明显不 如服用加
味 四君子汤 的治疗组 。 综上所述 ， 加 味四君子汤治疗慢性萎 缩性 胃炎 有非常好
经统计结果显示 ， 治疗组患者有 ５ ５例治愈 ， 所 占比例约 为８ ７ ． ３ ０ ％ 。对 照组 患 者 仅 有 ４ ｌ例 治 愈 ， 所 占 比 例 约 为
６ ５ ． ０ ８ ％ 。具体数据如表 １ 所示 。 表 １ 加 味四君子汤治疗慢性萎缩性 胃炎 的疗效分 析
的效果 。此方法可有效改善患者体征且提 高其生活质量 ， 适
合在临床上推广施行 。 参 考 文 献
［ １ ］ Ｋ ａ ｎ ｇ Ｈ Ｓ ，Ｋ ｉ ｍ Ｊ Ｈ．Ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｉ ｔ ｓ ：Ｐ ａｈ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｉ —
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌临床观察40页PPT
率
（ ％
40
）
20
CPT-11+DDP VP16+DDP
P=0.002
0
12
24
36
60
月数
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91
CPT-11一线治疗SCLC研究结果
CPT-11+DDP方案无进展生存率显著优于VP16+DDP
100
无 80
进
展 生
背景
➢ 小细胞癌最初也称燕麦细胞癌，当时仅指肺的燕 麦细胞癌。以后发现小细胞癌也可见于肺外许多 部位，其中以食管、子宫颈、膀胱、甲状腺等处 为多见，统称为ESCC。
➢ 关于ESCC的病理起源，目前尚存争议。传统认为 ESCC与SCLC一样来源于弥散神经内分泌系统， 即所谓的APUD细胞；也有观点则认为ESCC来源 于具有多种分化潜能的干细胞。
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91
CPT-11一线治疗SCLC研究结果
CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP
有效率（％）
中位生存时间（月） 中位无进展生存时间（月） 1年生存率（％） 2年生存率（％）
CPT-11＋DDP 84.4 12.8 6.9 58.4 19.5
新药对SCLC的疗效
有效率
紫杉醇 泰素帝 拓扑替肯 健择 诺威本 开普拓
新患者 52％ 25％ 27％ 27％ 27％ 50％
既往曾接受过化疗的患者 29％ 13％ 10％ －－ 16％ 41％
孙燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2001,3,663
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小
细胞肺
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案是现代临床上用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的两种常用方案。
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌，大多数患者在诊断时已处于晚期，因此一线治疗方案的选择至关重要。
伊立替康是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的激活，从而阻断小细胞肺癌细胞的扩
散和生长。
顺铂是一种铂类药物，可与DNA结合，干扰
DNA复制和转录过程，从而阻止癌细胞的增殖和分裂。
依托泊苷是一种紫杉醇类似物，能够抑制微管的聚合和拆解，从而阻碍肿瘤细胞的有丝分裂过程。
与顺铂合用时，依托泊苷可以增强顺铂的抗癌作用。
多项临床研究表明，伊立替康联合顺铂方案和依托泊苷联合顺铂方案均可有效治疗广泛期小细胞肺癌，并提高患者的生存率。
其中，伊立替康联合顺铂方案的主要副作用包括恶心、呕吐等胃肠道反应，以及皮疹、口腔溃疡等过敏反应。
依托泊苷联合顺铂方案的主要副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应和神经系统反应等。
尽管这两种方案在一线治疗广泛期小细胞肺癌方面都有一定的疗效和副作用，但具体方案的选择应根据患者的具体情况进行综合评估和个体化制定。
同时，随着医学技术的不断进步，新
型治疗策略的开发和临床应用也将为晚期小细胞肺癌的患者带来更多的生存机会和希望。
伊立替康联合顺铂治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效观察
伊立替康联合顺铂治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效观察【摘要】目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗复治晚期小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。
方法：将38例复治晚期sclc患者随机分为对照组和治疗组。
对照组18例，采用vp-16 0.1/m2，静脉输注，第1～5天，加ddp 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天，21天为1周期。
；治疗组20例，采用cpt-11 60 mg/m2静脉输注，第1、8、15天，加ddp 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天。
28天为1周期，每例至少完成4周期化疗。
结果：对照组有效率40%，治疗组有效率33.3%，相互比较差异无显著性（p>0.05）。
毒副反应主要表现为i/ⅱ度骨髓抑制和i/ⅱ度腹泻。
结论：伊立替康联合顺铂作为二线方案治疗复治性晚期小细胞肺癌有较好的疗效，毒副反应可以耐受。
【关键词】小细胞肺癌；复治晚期；伊立替康；顺铂1资料与方法1.1临床资料全组38例，男32例，女6例。
年龄范围在42-65岁，中位年龄为54岁，且均有客观疗效观察标准，ks评分≥60，血常规，肝、肾功能和心电图均在能接受化疗的范围内，预计生存期>3个月，均经ep方案（vp-16联合ddp）4～6周期化疗后病情进展或3～6个月内复发，近4周内未接受抗肿瘤治疗。
脑转移患者不入组，患者及家属已签署化疗知情同意书。
1.2方法对照组18例，采用vp-16 0.1/m2，静脉输注，第1～5天，加ddp 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天，21天为1周期。
；治疗组20例，采用cpt-11 60 mg/m2静脉输注，第1、8、15天，加ddp 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天。
28天为1周期，每例最少完成4周期化疗。
每周复查血常规及肝肾功能，并给予辅助护肝、护胃、止吐药物，出现骨髓抑制的患者给予g-csf及il-11维持血象。
两组患者均完成规定治疗。
1.3评价标准1.3.1疗效评价：按who实体瘤疗评定标准，分为：完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd）。
伊立替康联合顺铂治疗复发或进展小细胞肺癌60例临床研究
ＢＩ Ｊｕ ＬＪＧｕ ｎ — ｎ Ｗ ＥＮ ｈ — ｉ ｇ， ｔ １ Ｅ ｎ， ａ ｇ ｍｉ ｇ， Ｓ ｉｒ ｎ ｅ ． ｕ ａ
（ ｎ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔＣ ｎ ｅ 厂Ｎ ａ ｃ ｏ ｇ Ｃｅ ｔ ａ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｓｉｈ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ａ Ｃａ ｃ ｒＰｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔｒ ０ ｏ ｎ ｈ ｎ ｎ ｒ ｌ Ｈ ｓ ｉａ ， ｃ ｕ ｎ ６ ７ ０ ， ｈ ｎ ）
重庆 医 学 ２ ０ 年 ２月 第 ３ 床研 究 ・
伊立 替康 联 合顺 铂 治 疗 复发 或 进展 小 细胞 肺 癌 ６ ０例 临床 研 究 一
别 俊 ， 光明， 李 文世 明， 大成 任 （ 四川省 南充市 中心 医院肿 瘤 防治 中心 ６ ７ Ｏ ） ３ Ｏ ０
ｌ ｉ ｏｔ ｃ ｎ ｐ ｕ ｉ ｐｌ ｔ ｎ ｆ ｒ ｒ ｌ ｐ ｅ ｒ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｅ ｓ ａ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｅ ｎ ６ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｃ ｓ ａ ｉ ｏ ｅ ａ ｓ ｄ Ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｖ ｍ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎｃ ｒ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ
３ ． （５ ３ ） 常规 化 疗组 有 效 率 为 （ Ｒ＋ Ｐ 为 ２ （ ／ ８ ， 组 有 效 率 比较 ， 异 有 统 计 学意 义 （ ００ ） 主要 不 良反 应 为 ４４ １／２ ， Ｃ Ｒ） ５ ６２ ） 两 差 Ｐ＜ ． ５ ； 血液学毒性、 恶心 、 吐及 延 迟 性腹 泻 ， 呕 时辰 化 疗组 较 常规 化 疗 纽 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 两 组 疾 病 进 展 时 间 （ Ｔ ） 中位 生存 期 比较 ， ．５； Ｔ Ｐ及 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结论 Ｐ ．５ 。
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察作者：何宁来源：《中外医学研究》2014年第01期【摘要】目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌的疗效。
方法：选取笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。
观察组给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组给予依托泊苷治疗，对比两组的总有效率和不良反应发生情况。
结果：观察组总有效率高于对照组，不良反应发生情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】小细胞癌；伊立替康；顺铂；依托泊苷中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0008-02小细胞癌（SCC）是一种浸润转移能力强、病理分化程度高的恶性肿瘤，患者就诊时便已发现远处转移，被认为是一种全身性疾病[1]。
相关研究指出，小细胞癌多发于肺内，即小细胞肺癌；发生于肺外者不多见，仅占所有小细胞癌的2.5%～4%[2]。
小细胞癌的化学治疗方案一般选择依托泊苷联合顺铂（EP），但效果不是很满意。
伊立替康（CPT-11）是一种喜树碱类药物，通常用于结肠癌和直肠癌的化疗，但很多临床医师将其用于小细胞癌的化疗，并且取得了良好的效果。
本研究选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者为研究对象，分别给予伊立替康联合顺铂、依托泊苷治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。
观察组男29例，女12例；年龄49～68岁；小细胞肺癌32例，肺外小细胞癌9例。
对照组男30例，女11例；年龄46～70岁；小细胞肺癌33例，肺外小细胞癌8例。
所有患者均为初次治疗，尚处于局限期。
两组患者性别、年龄、小细胞肺癌所占比例等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组将60 mg/m2的伊立替康加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，分别于第1、8、15天时进行静脉滴注；25 mg/m2顺铂与0.9%氯化钠溶液500 ml混合后，分别于第1、3天时进行静脉滴注；26 d为一疗程。
伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床比较
伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床比较【摘要】目的比较伊立替康(CPT-11)单药或合用顺铂(DDP)二线治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效和毒副反应。
方法将58例复治SCLC患者随机分为单药组和联合化疗组。
单药组30例，采用CPT-11 60 mg/m2静脉输注，第1、8、15天；联合化疗组28例，采用CPT-11 60 mg/m2静脉输注，第1、8、15天，加DDP 25 mg/m2 静脉输注，第1～3天。
均28天为1周期，每例至少完成2周期化疗。
结果单药组有效率%，联合化疗组有效率%，相互比较差异无显著性 (P＞。
毒副反应联合化疗组明显高于单药组(P＜，主要表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和恶心呕吐，尤其是血小板减少。
结论 CPT-11单药与CPT-11联合DDP二线治疗SCLC疗效相同，但联合化疗的毒副反应明显高于单药化疗，因此推荐单药化疗。
【关键词】小细胞肺癌；化学疗法；伊立替康；顺铂Abstract： Objective To compare the clinical efficacy and adverse reactions of single medication of irinotecan (CPT-11) and CPT-11 plus cisplatin in second-line treatment of small cell lung cancer (SCLC). Methods 58 patients with relapsed SCLC were divided into single-agent group (30 patients) and combined group (28 patients). Those in single-agent groupwere given CPT-11 60 mg/m2 on the 1st day, 8th day and 15th day; and those in the combined group received CPT-11 60mg/m2 on the 1st day, 8th day and 15th day, coupled with addition of cisplatin 25 mg/m2 from the 1st to 3rd day, all by intravenous dripping. A chemotherapeutic cycle of 28 days was repeated at least once in each case. Results The response rate of single-agent group was %, and that of the combined group was %, with insignificant difference (P>. The combined group had greater adverse reactions (P<, which mainly included Ⅲ+Ⅳdegree bone marrow depression, nausea and vomiting, especially thrombocytopenia. Conclusion Single administration of irinotecan has the same effect as its combination with cisplatin in second-line treatment of SCLC. However, owing to its less toxicity and adverse reactions, CPT-11 alone is recommended in the chemotherapy for SCLC.Key words: small-cell lung cancer; chemotherapy; irinotecan; cisplatin小细胞肺癌（SCLC）是化疗高度敏感性肿瘤，但多数患者往往在一线方案化疗结束后数月内再度复发或转移，并发生治疗后耐药，二线方案化疗作为挽救性治疗显得尤其重要。
伊立替康和紫杉醇联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的疗效比较分析
ｏｎｄ－ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｍＭ１ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｗｉｔｈ ｓｍａ ｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１２ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ ＥＰ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｆ ｒｏｍ ３ ｔｏ ６ ｍｏｎｔｈｓ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｉｆｉｎｏｔｅｃａｎ ａｎｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｓｅｃｏｎｄ—ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｐａｅｌｉｔａｘｅｌ ａｎｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｇ ｒ ｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ７６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｌ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ６５．７％ ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２３．７％ ｏｆ ＣＲ，ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ４４．７％ ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ １５．８％ ｏｆ ＣＲ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察
ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ ｓ ａ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ Ⅵ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｈａ ｔ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｉ ｔ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｈ ｅ
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１ ２ （ １ ） ： ８ － ９
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｒ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ８ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ
伊立替康和紫杉醇分别联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床疗效观察
伊立替康和紫杉醇分别联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床疗效观察鞠文翠;王牧民;罗晓勇【摘要】目的：探讨伊立替康和紫杉醇分别联合顺铂二线治疗小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的疗效。
方法回顾性分析我院2006年1月至2011年1月经临床病理诊断为SCLC患者72例，均为经一线EP方案化疗后肿瘤进展者。
随机分为两组各36例，分别给予伊立替康联合顺铂二线治疗（IP组）与紫杉醇联合顺铂二线治疗（TP组），比较两组治疗的疗效和毒副反应。
结果 IP组和TP组近期有效率分别为52.8%（19/36）和44.4%（16/36），疾病控制率分别为86.1%（31/36）和80.6%（29/36），分别比较两组有效率和疾病控制率，差异均无统计学意义（P均跃0.05）；IP组和TP组1年、2年生存率分别为36.1%、27.8%和27.8%、0；中位生存期分别为10个月、9个月（P均跃0.05）；两组毒副反应的发生率差异无统计学意义（P均跃0.05）。
结论伊立替康和紫杉醇分别联合顺铂二线治疗SCLC的疗效相当，两组毒副反应的发生率近似。
【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P172-174)【关键词】肺肿瘤;伊立替康;紫杉醇;小细胞肺癌;联合化疗【作者】鞠文翠;王牧民;罗晓勇【作者单位】471009 洛阳郑州大学洛阳市中心医院放疗科;471009 洛阳郑州大学洛阳市中心医院放疗科;471009 洛阳郑州大学洛阳市中心医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一，小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）占肺癌总数的15%～20%，与非小细胞肺癌相比，SCLC的生物学行为更差，其具有分化程度低、恶性程度高、进展快、易转移和预后差等特点，大多数患者治疗后1～2年内出现复发或转移。
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效晚期老年非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因其症状不明显，易于在早期被忽视而被发现时已属晚期。
由于老年患者的身体机能下降，免疫力较差，对化疗药物的耐受性较弱，这给治疗带来了一定的困难。
紫杉醇加顺铂是常用的治疗方案之一，下文将对其疗效进行探讨。
紫杉醇是一种广谱的抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
顺铂是一种黄金标准的铂类化疗药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
紫杉醇与顺铂联合应用，能够通过不同机制的作用，发挥协同效应，提高疗效。
研究表明，紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效确实较好。
一项针对292例晚期老年非小细胞肺癌患者的临床研究显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为69.9%，其中完全缓解率为26.4%，部分缓解率为43.5%。
另一项对142例老年晚期非小细胞肺癌患者的研究结果显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为64.1%。
紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，能够被老年患者较好地耐受。
一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究显示，与化疗组相比，紫杉醇加顺铂组的不良反应发生率较低，尤其是严重不良反应的发生率更低。
紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌的常用方案之一，具有较好的疗效。
紫杉醇能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，顺铂能够导致肿瘤细胞的死亡，两者联合应用能够发挥协同效应，提高疗效。
紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，被老年患者较好地耐受。
尽管紫杉醇加顺铂有一定疗效，但是仍然有一部分患者对该治疗方案不敏感或出现耐药情况，因此需要结合具体情况选择最佳的治疗方案。
针对紫杉醇加顺铂在治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效的进一步研究也是非常有必要的，以提高治疗效果和生存率，提高老年患者的生活质量。
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂是一种常用的治疗晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗方案，也被广泛应用于其他部位的非小细胞癌的治疗。
下面将介绍紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞
癌的疗效。
紫杉醇是一种细胞毒药物，主要通过抑制微管聚合来阻断细胞有丝分裂，从而抑制肿
瘤细胞的生长和增殖。
顺铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合，引起DNA损伤，抑制细
胞的复制和分裂。
紫杉醇和顺铂的组合可以增强对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗效果。
研究显示，紫杉醇加顺铂治疗晚期老年NSCLC的总有效率可以达到50%以上。
请注意
这个数字只是个大致数字，实际的疗效会受到多种因素的影响，如患者年龄、肿瘤分期、
身体状况等。
紫杉醇加顺铂还可以改善患者的生活质量，减轻癌症症状，延缓疾病的进展，并且可
以延长患者的生存时间。
一项研究显示，与单一化疗方案相比，紫杉醇加顺铂联合化疗可
以显著延长晚期NSCLC患者的生存时间。
但值得注意的是，紫杉醇加顺铂也有一定的副作用风险。
常见的副作用包括脱发、恶
心呕吐、骨髓抑制等。
老年患者的耐受性较差，因此在使用该方案时应特别小心，并且需
要密切监测患者的身体状况，根据需要调整剂量。
紫杉醇加顺铂是一种常用的治疗晚期老年非小细胞肺癌的化疗方案，具有一定的疗效。
由于患者年龄和身体状况的不同，治疗效果会有所不同。
在选择治疗方案时应该综合考虑
患者的整体健康状况，并在治疗过程中密切监测患者的身体反应。
伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌临床观察
全部患者均 为病 理证 实 的 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ， 均有 可
测量病灶评价疗 效。Ｐ ｓ评分 ０～３分 ， 以 往均接受过 Ｅ Ｐ ／ Ｃ Ｅ方案化疗 。
摘
要 目的 ： 观 察 伊 立 替 康 联 合 顺 铂 二
线 治 疗 晚 期 小 细胞 肺 癌 （ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 的 近 期 疗 效 及 不 良反 应 。 方 法 ： ４ ２例 Ｅ Ｐ ／ Ｅ Ｃ方 案
＋ 部分缓解 ＋ 稳 定 。不 良反 应 根 据 ＷＨ Ｏ 抗 癌药 物 不 良 反 应 分 度 标 准 分 为 ０～１ Ｖ 度。
研究表 明 １ ５ ４名 患者 参加 的这 一 随机 Ⅲ 期研究 中 Ｐ Ｉ （ Ｃ Ｐ Ｔ一１ １ 联合 Ｄ Ｄ Ｐ ） 方 案明 显超过作 为对 照 的标 准 方案 Ｐ Ｅ ｊ ｊ 。平
资 料 与 方 法
多 不影 响治疗 ； 其他少见不 良反应有 血小
板减 少 ， 肝功 能损坏 、 肾功 能损 坏、 皮
１ １ ２ ０ ０ ０铁 岭 军分 区 卫 生所
疹 等。
讨 论
收治复发 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 ４ ２例 ， 男２ ８例 ，
女 １ ３例 ； 肺 内多 发 转 移 ５例 ， 肝转移 ６
病灶完全｝ 肖 失为完全缓解 ， 最 大 径 之 和 缩
Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ有 效率 ８ ３ ％ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ有 效 率 ８ ６ ％， 完 全 缓 解 率 ２ ９ ％ 。 日本 临 床 肿 瘤 学 研 究 组 Ｊ Ｃ Ｏ Ｇ ９ ５ １ １
解 ３例 （ ７ ．９ ％） ；部 分 缓 解 １ ５ 例
均生存期 ４ １ １ 天： ２ ８ ２天 ， １ 、 ２年 生 存 率 分 别为 ５ ８ ． ４ ％： ３ ７ ． ７ ％和 １ ８ ． ９ ％： ６ ． ５ ％。 此外 ， 白细 胞 及 小 板 减 少 不 良反应 也 是 Ｐ Ｉ 组轻 ， Ｐ Ｉ 方案 仅 有 的 缺 点 为 ３～ ４度 腹
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・论著・伊立替康与紫杉醇配合顺铂治疗小细胞肺癌的临床效果比较余小冬 杨林军３１８０００浙江省台州，台州市立医院肿瘤外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０７．００３ 【摘要】 目的 比较紫杉醇联合顺铂与伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的效果及安全性。
方法 选择一线治疗失败的小细胞肺癌患者１７０例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予紫杉醇联合顺铂二线化疗，观察组采用伊立替康联合顺铂二线化疗，比较两组化疗效果。
结果 观察组有效率为４５畅８８％，对照组有效率为２５．８８％，组间差异有统计学意义（χ２＝７．３８９，Ｐ＜０．０５）。
观察组中位生存时间（１０．３２±２畅４１）个月，总生存时间（７．８９±１．８８）个月，中位无病生存时间（７．５４±１．７８）个月、卡氏评分（８３．２３±６．８９）分、疼痛评分（２．３７±１．０７）分，对照组中位生存时间（７．４５±１．０３）个月、总生存时间（３．１６±０．７９）个月、中位无病生存时间（３．８９±０．６８）个月、卡氏评分（６９．９７±２．３３）分、疼痛评分（４．８１±２．１３）分，组间差异均有统计学意义（ｔ＝１０．０９５、２１．３８４、１７．６６０、１６．８０８、９．４３７，均Ｐ＜０．０５）。
观察组发生恶心呕吐５例、血小板减少３例、贫血１例、白细胞减少７例、乏力１２例，对照组发生恶心呕吐１６例、血小板减少１１例、贫血６例、白细胞减少１８例、乏力２６例，组间差异均有统计学意义（χ２＝６．５７４、４．９８１、４．７２２、５．６７４、６．６４２，均Ｐ＜０．０５）。
结论 以伊立替康为主的二线化疗方案应用在小细胞肺癌患者中能够提高治疗效果，不良反应轻微，可延长患者生存期，值得临床推广应用。
【关键词】 抗肿瘤联合化疗方案； 癌，小细胞； 肺 基金项目：卫生部医药卫生科技发展研究中心课题（Ｗ２０１２ＦＺ０１３）Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｒｅｇｉｍｅｎｓａｓｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ＹｕＸｉａｏｄｏｎｇ，ＹａｎｇＬｉｎｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴａｉｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｉｅｓｉｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｆａｉｌｕｒｅｔｏｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐａｃｌｉｔａｘｅｌｐｌｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄｔｈｅｉｒｉｎｏｔｅｃａｎｊｏｉｎｔｃｉｓｐｌａｔｉｎｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ４５．８８％，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ２５．８８％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝７．３８９，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，ｔｏｔａｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，ｍｅｄｉａｎｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙｓｃｏｒｅ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１０．３２±２．４１）ｍｏｎｔｈｓ，（７．８９±１．８８）ｍｏｎｔｈｓ，（７．５４±１畅７８）ｍｏｎｔｈｓ，（８３．２３±６．８９）ｐｏｉｎｔｓ，（２．３７±１．０７）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（７．４５±１．０３）ｍｏｎｔｈｓ，（３．１６±０．７９）ｍｏｎｔｈｓ，（３．８９±０．６８）ｍｏｎｔｈｓ，（６９．９７±２．３３）ｐｏｉｎｔｓ，（４．８１±２．１３）ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１０．０９５，２１．３８４，１７．６６０，２１．３８４，１７．６６０，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ５ｃａｓｅｓ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎ３ｃａｓｅｓ，ａｎｅｍｉａｉｎ１ｃａｓｅ，ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａｉｎ７ｃａｓｅｓ，ｈｙｐｏｄｙｎａｍｉａｉｎ１２ｃａｓｅｓ．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１６ｃａｓｅｓ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｉｎ１１ｃａｓｅｓ，６ｃａｓｅｓｏｆａｎｅｍｉａ，ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａｉｎ１８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｈｙｐｏｄｙｎａｍｉａｉｎ２６ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝６．５７４，４．９８１，４．７２２，４．９８１，４．７２２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｓｗｉｔｈｉｒｉｎｏｔｅｃａｎｕｓｅｄｉｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｍｉｌｄ，ｐｒｏｌｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｓｕｒｖｉｖａｌ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｃｏｍｂｉｎｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｔｏｃｏｌｓ； Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｓｍａｌｌｃｅｌｌ； Ｌｕｎｇ Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭｅｄｉｃａｌｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ（ＮＯ：Ｗ２０１２ＦＺ０１３） 研究显示我国每年新增肺癌５０万例，与２０世纪７０年代相比，肺癌病死率增长４．６５倍，严重的影响了人民身心健康和生命安全［１－２］。
肺癌中常见的是非小细胞肺癌，小细胞肺癌次之，但是其恶性程度较高，预后相对差，生存期较短。
有报道称一线化疗有五分之四局限期和全部广泛期患者均在２年内出现复发或者进展，因此需要二线化疗控制肿瘤的发展，因此二线化疗在小细胞肺癌的治疗中至关重要。
但是目前二线化疗方案较多，说法不一，临床选择甚为宽泛［３－４］。
我院对比了以伊立替康和紫杉醇为主的二线化疗方案应用在小细胞肺癌治疗中的临床效果，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 基础资料 将２０１２年１２月至２０１５年１２月在台州市立医院治疗的小细胞肺癌患者１７０例采用随机数字表法分为观察组（８５例）和对照组（８５例）。
观察组男５０例，女３５例，年龄４７～７３岁，平均（６２．５８±２．８９）岁；对照组男４８例，女３７例，年龄４５～７４岁，平均（６２．１５±２．９３）岁。
观察组和对照组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０畅０５），具有可比性。
本研究经台州市立医院医学伦理学委员会批准后实施。
１．２ 纳入和排除标准 纳入标准：所有患者均为小细胞肺癌患者，均接受一线化疗判定无效或者再次复发、转移；经病理学或者细胞学证实，治疗前患者白细胞计数、血小板计数均正常，心电图未见明显异常，肝功能不超过正常值上限２．５倍，肾功能不超过正常值上限１．５倍，磁共振成像或者ＣＴ测量直径＞１ｃｍ，患者预计生存期＞３个月。
所有患者自愿参加临床研究，均已签署知情同意书。
排除标准：除外既往接受过多种化疗方案且治疗不规范造成多药耐药患者，除外伴有严重心、脑、肾疾病患者，除外重度骨髓抑制患者，除外合并有精神疾病患者。
１．３ 治疗方法 对照组：给予患者紫杉醇联合顺铂二线化疗方案，第１天紫杉醇（海南中化联合制药工业股份有限公司生产，批号：２０１３０４１１），第１～３天顺铂（齐鲁制药有限公司生产，批号：２０１４０５２６）、紫杉醇，应用前进行预处理，常规止呕、护胃，紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ２＋５％葡萄糖注射液５００ｍＬ静脉滴注３ｈ，顺铂３０ｍｇ／ｍ２，静脉滴注，化疗４周为１个疗程，治疗接受２个疗程以上。
观察组：给予患者伊立替康联合顺铂化疗，伊立替康（海南锦瑞制药股份有限公司生产，批号：２０１４０６０７），６０ｍｇ／ｍ２，第１天，第８天，顺铂（齐鲁制药有限公司生产，批号：２０１４０５２６），２５ｍｇ／ｍ２，第１～３天，静脉滴注。
化疗４周为１个疗程，治疗接受２个疗程以上。
１．４ 观察指标 采用ＷＨＯ制定的实体瘤标准评价临床疗效，其中完全缓解为所有可见病灶完全消失并且至少维持在周以上；部分缓解为肿瘤病灶最大直径和最大垂直径乘积减少在５０％以上且维持４周以上；稳定：肿瘤病灶两径乘积缩小低于２５％，且没有新病灶出现；疾病进展：肿瘤病灶两径乘积增大超过２５％，或者出现新病灶［５］。
以完全缓解和部分缓解计算总有效率。
记录了两组患者中位生存时间、总生存时间和中位无病生存时间，记录两组患者治疗后卡氏评分和疼痛评分情况。
记录两组化疗期间恶心呕吐、血小板减少、贫血、白细胞减少和乏力等不良反应发生情况。
１．５ 统计学方法 选择ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计分析，计数资料采用珋ｘ±ｓ表示，均数的比较采用ｔ检验，计数资料的比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果２．１ 两组疗效比较 观察组完全缓解６例，部分缓解３３例，稳定２４例，疾病进展２２例；对照完全缓解２例，部分缓解２０例，稳定３１例，疾病进展３２例，组间比较差异有统计学意义。