【医学ppt课件】 抗贫血药
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药理学课件 17.抗贫血药
胃泌素类似物
模拟胃泌素的作用，促进红细胞的生成。
小结
抗贫血药物包括铁剂、维生素B12、叶酸等，通过不同的作用机制治疗不同 类型的贫血。选择合适的药物并注意副作用是治疗贫血的关键。
练习题
1. 什么是贫血？有哪些常见的贫血原因？ 2. 请列举三种抗贫血药物及其临床应用。 3. 抗贫血药物可能产生哪些副作用？如何减少副作用的发生？
3 替代缺失的血液组分
使用血浆代用品来补充缺失的血液组分。
铁剂类药物
作用机制
通过补充体内的铁储备，促进 红细胞的形成。
临床应用
治疗由于缺铁引起的贫血。
药物副作用与注意事 项
可能导致胃肠道不适、黑便等 副作用。
维生素B12类药物
作用机制
补充体内缺乏的维生素B12， 促进红细胞的形成。
临床应用
治疗由于维生素B12缺乏引起 的贫血。
药物副作用与注意事 项
可能导致过敏反应、恶心等副 作用。
叶酸类药物
作用机制
补充体内缺乏的叶酸，促进红 细胞的形成。
临床应用
治疗由于叶酸缺乏引起的贫血。
药物副作用与注意事 项
可能导致胃肠道不适、皮肤过 敏等副作用。
人工合成的红细胞生长因子
作用机制
模拟体内红细胞生长因子的作 用，刺激红细胞的生产。
临床应用
参考文献
1. Smith A, Jones B. Anemia: Diagnosis and Treatment. New York: Springer; 2019.
2. Zhang C, Li M, Wang J. Pharmacology of Anti-anemia Agents. Beijing: People's Medical Publishing House; 2020.
抗贫血药物ppt课件
因所引起的骨髓干细胞及造血 微环境损伤，以致骨髓造血功 能衰竭的一级综合征。
24
临床表现
❖全血细胞减少 ❖骨髓增生减低 ❖伴有相应的贫血、感染、出血为
主要表现。
25
再生障碍性贫血的药物治疗 原则
❖首先去除发病因素及治疗原 发病外，应以使用下述药物治 疗为主。
26
1．刺激骨髓造血功能的药物
❖（l）雄激素为治疗慢性再障首 选药物
❖同时静滴氢化可的松，1／2量在该
药静滴前用，l／2在该药静滴完后
用。并且要在第 5日起口服强的松，
每日lmg／kg直至第15日后减半，
第30日停用。
38
❖ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
52
免疫抑制剂
❖① 常用药物有环磷酰胺CTX）、硫 唑嘌呤和6-巯基嘌呤（6-MP）
❖各免疫抑制剂作用机制不同。
❖环磷酰胺作用于T细胞和B细胞而抑 制抗体产生；
❖硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤则可通过抑 制辅助性T细胞（TH细胞）的功能 而起免疫抑制作用。
❖
53
治疗温抗体型 AIHA时
❖环磷酰胺每天1.5～2mg／kg， 硫唑嘌呤每天2～2.5mg／kg， 6-巯基嘌呤每天1.5～2mg／kg， 均采用口服给药。
❖据报道，糖皮质激素治疗温抗体型
AIHA的远期疗效为：约20％可获长
期缓解；约40％需小剂量泼尼松
（每日5～20mg）维持.
49
❖冷抗体型AIHA， ❖仍可用糖皮质激素，但仅对少数冷
凝集综合征有效. ❖糖皮质激素无效时可选用瘤可宁等
免疫抑制剂。 ❖糖皮质激素对阵发性冷性血红蛋白
24
临床表现
❖全血细胞减少 ❖骨髓增生减低 ❖伴有相应的贫血、感染、出血为
主要表现。
25
再生障碍性贫血的药物治疗 原则
❖首先去除发病因素及治疗原 发病外，应以使用下述药物治 疗为主。
26
1．刺激骨髓造血功能的药物
❖（l）雄激素为治疗慢性再障首 选药物
❖同时静滴氢化可的松，1／2量在该
药静滴前用，l／2在该药静滴完后
用。并且要在第 5日起口服强的松，
每日lmg／kg直至第15日后减半，
第30日停用。
38
❖ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
52
免疫抑制剂
❖① 常用药物有环磷酰胺CTX）、硫 唑嘌呤和6-巯基嘌呤（6-MP）
❖各免疫抑制剂作用机制不同。
❖环磷酰胺作用于T细胞和B细胞而抑 制抗体产生；
❖硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤则可通过抑 制辅助性T细胞（TH细胞）的功能 而起免疫抑制作用。
❖
53
治疗温抗体型 AIHA时
❖环磷酰胺每天1.5～2mg／kg， 硫唑嘌呤每天2～2.5mg／kg， 6-巯基嘌呤每天1.5～2mg／kg， 均采用口服给药。
❖据报道，糖皮质激素治疗温抗体型
AIHA的远期疗效为：约20％可获长
期缓解；约40％需小剂量泼尼松
（每日5～20mg）维持.
49
❖冷抗体型AIHA， ❖仍可用糖皮质激素，但仅对少数冷
凝集综合征有效. ❖糖皮质激素无效时可选用瘤可宁等
免疫抑制剂。 ❖糖皮质激素对阵发性冷性血红蛋白
药理学抗贫血药ppt课件
对维生素B12缺乏导致的“恶性贫血”，folic acid 仅能纠正异常血象，不能改善神经损害症状。故治 疗时应以维生素B12为主，folic acid为辅。
Folic acid对缺铁性贫血无效。
Vitamin B12
Vitamin B12 是一类含钴的水溶性B族维生素。 一般指氰钴胺（cyanocobalamin），还有羟钴胺、硝 钴胺、氯钴胺等，作用相同。药用vitamin B12为氰 钴胺和羟钴胺。在体内具有辅酶活性的维生素B12为 甲基钴胺和5′-脱氧腺苷钴胺。
正常人每日需vitaminB12仅1~2μg，但必须从外界 摄取。主要来源于动物性食品如肝、肾、心脏及乳、 蛋类食品。妊娠和哺乳妇女食物中每日需提供 2.3~3.0μg方可保证机体需要。
【药理作用及机制】
VitaminB12参与体内核酸、胆碱、蛋氨 酸的合成以及脂肪、糖的代谢。在幼红细胞 的成熟、肝脏功能和神经组织髓鞘的完整性 方面发挥重要作用。
PABA O Pteroyl(pteroic acid)
COO Glutamic acid
Folic acid
叶酸不耐热，食物烹调后可损失
50%以上。成人每日摄入200μg、 妊娠及哺乳妇女每日摄入 300~400μ叶酸，即可满足生理需 要。
【药理作用与机制】
叶酸为机体细胞生长和分裂所必须的物质，缺乏时可致巨 幼红细胞性贫血。叶酸缺乏的主要原因是：①需要量增加，如 妊娠、婴儿期及溶血性贫血；②营养不良、偏食、饮酒；③应 用叶酸对抗药甲氨喋呤、甲氧苄氨嘧啶等；④吸收不良、胃和 小肠切除、胃肠功能紊乱等。
进入血浆的铁经氧化后以转铁蛋白（fransferrin）为载体， 转运至骨髓和幼红细胞膜上，与转铁蛋白受体结合后经胞膜内 陷作用进入细胞，用于合成血红蛋白。去铁的转铁蛋白被释出 细胞外可继续发挥作用。铁主要经肠粘膜和皮肤细胞脱落而排 出体外。
Folic acid对缺铁性贫血无效。
Vitamin B12
Vitamin B12 是一类含钴的水溶性B族维生素。 一般指氰钴胺（cyanocobalamin），还有羟钴胺、硝 钴胺、氯钴胺等，作用相同。药用vitamin B12为氰 钴胺和羟钴胺。在体内具有辅酶活性的维生素B12为 甲基钴胺和5′-脱氧腺苷钴胺。
正常人每日需vitaminB12仅1~2μg，但必须从外界 摄取。主要来源于动物性食品如肝、肾、心脏及乳、 蛋类食品。妊娠和哺乳妇女食物中每日需提供 2.3~3.0μg方可保证机体需要。
【药理作用及机制】
VitaminB12参与体内核酸、胆碱、蛋氨 酸的合成以及脂肪、糖的代谢。在幼红细胞 的成熟、肝脏功能和神经组织髓鞘的完整性 方面发挥重要作用。
PABA O Pteroyl(pteroic acid)
COO Glutamic acid
Folic acid
叶酸不耐热，食物烹调后可损失
50%以上。成人每日摄入200μg、 妊娠及哺乳妇女每日摄入 300~400μ叶酸，即可满足生理需 要。
【药理作用与机制】
叶酸为机体细胞生长和分裂所必须的物质，缺乏时可致巨 幼红细胞性贫血。叶酸缺乏的主要原因是：①需要量增加，如 妊娠、婴儿期及溶血性贫血；②营养不良、偏食、饮酒；③应 用叶酸对抗药甲氨喋呤、甲氧苄氨嘧啶等；④吸收不良、胃和 小肠切除、胃肠功能紊乱等。
进入血浆的铁经氧化后以转铁蛋白（fransferrin）为载体， 转运至骨髓和幼红细胞膜上，与转铁蛋白受体结合后经胞膜内 陷作用进入细胞，用于合成血红蛋白。去铁的转铁蛋白被释出 细胞外可继续发挥作用。铁主要经肠粘膜和皮肤细胞脱落而排 出体外。
药物学基础课件-抗贫血药
抗贫血药
二、叶酸
广泛存在于动植物中，以肝、酵母及绿叶 蔬菜中含量丰富，不耐热，人体细胞不能合 成，只能从食物中摄取 人体对叶酸的需要量约为50µg/d
抗贫血药
二、叶酸
【作用与用途】
叶酸在体内转变成四氢叶酸后，参与氨基 酸和核酸的合成。叶酸缺乏时，引起巨幼红细胞 性贫血。
临床主要用于治疗 营养性巨幼红细胞性贫血 长期应用叶酸对抗剂引起的巨幼红细胞性贫 血，应用叶酸无效，需用亚叶酸钙治疗 恶性贫血，叶酸只能纠正血象异常，不能改 善神经损害症状
抗贫血药
三、维生素B12
维生素B12是一组含钴维生素的总称，
广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中 人体的生理需要量为1～2µg/d 维生素B12口服后，必须与胃黏膜壁
内因子缺乏引 起的恶性贫
血，应注射给药
细胞分泌的内因子结合形成复合物才
被肠壁吸收
抗贫血药
三、维生素B12
【作用与用途】
促进叶酸的循环再利用 促进甲基丙二酸转变成琥珀酸，参与三羧 酸循环
临床主要用于治疗 恶性贫血 巨幼红细胞性贫血 与叶酸合用 神经系统疾病 辅助治疗
抗贫血药
三、维生素B12
【不良反应与注意事项】
少数病人可有过敏反应 按照医嘱用药，不能任意加大剂量
抗贫血药
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药物学基础
血液和造血系统药
抗贫血药
学习内容
铁剂 叶酸 维生素B12
导学案例
病人，女，34岁。两年来月经量多，自感乏力，心悸。 检查面色较为苍白。血红 蛋白80g/L，白细胞8X 109/L，血 小板110X 109，血清铁300Pg。诊断为缺铁性贫血。遵医嘱 口服硫酸亚铁和维生素C进行治疗。处方如下： 请思考： 1．铁剂的用药依据是什么？主要用于哪些原因引起的贫血？ 2．病人服用铁剂时，护士应告知其应注意哪些闸题？ 3.应用铁剂治疗缺铁性贫血时应如何观察疗效？硫酸亚铁与维 生素c合用的理由是什么？
药理学课件17.抗贫血药
参与DNA和RNA的合成，对产妇贫 血和胎儿神经管缺陷的预防有效。
氨甲环酸
亚叶酸的活性形式，可增加红细胞的 生成和合成。
脾上性贫血治疗药物
脾切除手术
用于治疗脾上性贫血患者，可 以减少患者体内的红细胞的破 坏。
免疫调节药物
通过调节免疫系统活性，减少 红细胞破坏的发生。
糖皮质激素
具有免疫抑制作用，可以减少 脾脏对红细胞的破坏。
维生素类抗贫血药
维生素B12
对巨幼红细胞贫血治疗有效，参与红细胞的 合成和分化。
维生素E
具有抗氧化作用，保护红细胞免受损伤。
维生素C
有利于铁元素的吸收和利用，促进红细胞的 合成。
维生素K
参与凝血因子的合成，维护正常凝血功能。
叶酸及其衍生物
1
亚叶酸
2
具有叶酸的功能，可用于叶酸缺乏引
起的贫血。
3
叶酸
环钯胺
用于治疗铁粒幼细胞性贫血，提高血 红蛋白水平。
药理学课件17.抗贫血药
抗贫血药是用于治疗贫血的药物，包括铁剂类、维生素类、叶酸及其衍生物、 脾上性贫血治疗药物、移植用免疫抑制剂和其他常用抗贫血药。
铁剂类抗贫血药
口服铁剂
常用于缺铁性贫血的治疗，补 充身体所需的铁元素。
静脉注射铁剂
适用于严重贫血患者，可以快 速提高血红蛋白水平。
血红素铁剂
可增加铁元素的吸收率，提高 血红蛋白水平。
移植用免疫抑制剂
1 环孢素
抑制免疫系统的活性，减少移植后的排斥反应。
2 他克莫司
免疫抑制剂，用于预防和治疗器官移植患者的排斥反应。ຫໍສະໝຸດ 其他常用抗贫血药1
再生障碍性贫血治疗药
2
用于治疗再生障碍性贫血，促进造血
氨甲环酸
亚叶酸的活性形式，可增加红细胞的 生成和合成。
脾上性贫血治疗药物
脾切除手术
用于治疗脾上性贫血患者，可 以减少患者体内的红细胞的破 坏。
免疫调节药物
通过调节免疫系统活性，减少 红细胞破坏的发生。
糖皮质激素
具有免疫抑制作用，可以减少 脾脏对红细胞的破坏。
维生素类抗贫血药
维生素B12
对巨幼红细胞贫血治疗有效，参与红细胞的 合成和分化。
维生素E
具有抗氧化作用，保护红细胞免受损伤。
维生素C
有利于铁元素的吸收和利用，促进红细胞的 合成。
维生素K
参与凝血因子的合成，维护正常凝血功能。
叶酸及其衍生物
1
亚叶酸
2
具有叶酸的功能，可用于叶酸缺乏引
起的贫血。
3
叶酸
环钯胺
用于治疗铁粒幼细胞性贫血，提高血 红蛋白水平。
药理学课件17.抗贫血药
抗贫血药是用于治疗贫血的药物，包括铁剂类、维生素类、叶酸及其衍生物、 脾上性贫血治疗药物、移植用免疫抑制剂和其他常用抗贫血药。
铁剂类抗贫血药
口服铁剂
常用于缺铁性贫血的治疗，补 充身体所需的铁元素。
静脉注射铁剂
适用于严重贫血患者，可以快 速提高血红蛋白水平。
血红素铁剂
可增加铁元素的吸收率，提高 血红蛋白水平。
移植用免疫抑制剂
1 环孢素
抑制免疫系统的活性，减少移植后的排斥反应。
2 他克莫司
免疫抑制剂，用于预防和治疗器官移植患者的排斥反应。ຫໍສະໝຸດ 其他常用抗贫血药1
再生障碍性贫血治疗药
2
用于治疗再生障碍性贫血，促进造血
作用于血液与造血系统的药物—抗贫血药(药理学课件)
四、维生素B12
维生素B12
1、体内过程
维生素B12 内因子
口服维生素B12必须与胃粘膜壁细胞分泌 的“内因子”(一种不耐热的糖蛋白）结合成
复合物后，才不易被肠液消化，在回肠远端
被吸收入血。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺
乏影响维生素B12吸收，引起恶性贫血。
结合形成
吸收
复合物 血液
四、维生素B12
维生素B12
药理作用 1．参与叶酸循环利用 同型半胱氨酸甲基化成甲硫氨酸 ，需要有甲基维生素B12参与。缺乏时会引起与叶酸缺乏相 似的巨幼红细胞性贫血。 2．维持有鞘神经纤维功能 缺乏时干扰神经髓鞘脂质的 合成，引起有鞘神经纤维功能障碍，出现神经损害症状。
四、维生素B12
维生素B12
临床应用 主要用于治疗恶性贫血和巨幼细胞性贫血。 也可作为神经系统疾病(如神经炎、神经萎缩等)、 肝脏疾病、再生障碍性贫血的辅助治疗。
酸的植物如茶叶、菠菜、四环素
铁剂
临床应用：用于主要用于慢性失血(月经过多、 钩虫病、消化性溃疡等)、营养不良、妊娠、儿 童发育期等引起的缺铁性贫血，疗效甚佳。
二、铁剂
铁剂
不良反应及防治： 1.胃肠反应 口服可出现胃肠刺激症状，引起恶心、 呕吐、腹泻、上腹部不适等，宜餐后服用。Fe2+与 肠腔中H2S生成FeS，减少了H2S对肠蠕动的刺激作 用，可引起便秘、黑便。 2．过敏反应 3．急性中毒 小儿误服1g以上可致急性中毒以特殊 解毒剂去铁胺鼻饲入胃内以结合残存的铁。
作用：进入人体后，65%参与血红蛋白合成；也参与肌红
蛋白、氧化酶的合成
二、铁剂
铁剂
硫酸亚铁片 0.6 t.i.d. 维生素C片 0.2 t.i.d.
血液系统药物—抗贫血药(药理学课件)
【临床应用】
治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血，是治疗营养不良 或婴儿期、妊娠期对叶酸需要量增加所致的营养性巨幼红细胞 性贫血的主药。
食物 来源
药物
维生素B12
【药理作用】
维生素B12
1. 促进叶酸的循环再利用 2. 维持神经组织髓鞘完整
【临床应用】
主要治疗恶性贫血，与叶酸合用治疗各种巨幼红细胞性 贫血。也可作为神经系统疾病（如神经炎、神经萎缩等）、 肝脏疾病（肝炎、肝硬化）等的辅助治疗。
【不良反应】
过敏反应，甚至过敏性休克，故不宜滥用；亦不可静脉给药。
目标要求:
1. 掌握铁制剂、维生素B12、叶酸的药理作用、临床应用 和不良反应。 2. 熟悉贫血的概念、分类及用药的注意事项。 3. 了解抗贫血药的来源。
贫血
循环血液中红细胞数量或血红蛋白量低于正常。
缺铁性贫血
巨幼红细胞贫血
再生障碍性贫血
铁制剂
叶酸、维生素B12
难于、头晕、呼吸困难、惊厥、甚至休 克，严重者可致死亡。注意妥善保管铁剂，以免小儿误服。 急救措施：用磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并胃内注入特殊解 毒剂去铁胺。
动物细胞 植物
叶酸 —— 维生素B9
不能合成
叶酸
补 充
【药理作用】
叶酸
被还原成四氢叶酸，参与体内多种生化代谢。当叶酸缺乏 时，使DNA合成受阻，细胞有丝分裂减少，表现为巨幼红细胞 性贫血，以及舌炎、腹泻等。
【临床用途】
铁剂治疗各种原因所致的缺铁性贫血疗效极佳。主要用于 慢性失血、机体需铁增加而补充不足、胃肠吸收减少和红细胞 大量破坏等引起的缺铁性贫血。
铁制剂 【不良反应】
➢ 刺激胃肠道引起恶心、呕吐、腹泻等，Fe3+较Fe2+多见。 ➢ 减弱胃肠道蠕动引起便秘。 ➢ 小儿误服1g以上可引起急性中毒，表现为坏死性肠炎，可
血液及造血系统疾病用药—抗贫血药(药理学课件)
• 影响疗效(吸收)的因素
减少吸收
促进吸收
• 抗酸药 • 钙、磷酸盐食物 • 茶叶及含鞣酸的植物 • 四环素
• 胃酸 • 果糖 • 维生素C • 半胱氨酸
铁剂
作用：铁是合成血红蛋白不可缺少的原料。 临床主要用于：
1.长期慢性失血（如月经过多、痔疮出血、钩虫病等） 2.机体需要量增加而补充不足（妊娠、儿童生长期） 3.胃肠吸收减少（萎缩性胃炎、胃癌等） 4.红细胞大量破坏（疟疾、溶血）等引起的缺铁性贫血。
铁剂
1. 胃肠道反应：饭后服用。 2. 便秘和黑便：注意与血便区别。 3. 急性中毒
• 催吐 • 1%碳酸氢钠洗胃 • 特殊解毒药去铁胺 • 抗休克治疗
• 营养性、婴儿期或妊娠期巨幼红细胞性贫血贫血。 • 药物所致的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙或
甲酰四氢叶酸钙制剂治疗。
体内过程
维生素B12口服后必须与胃粘膜壁细胞分泌的内因子 结合形成复合物后才能吸收，故内因子分泌缺乏时 （如胃粘膜萎缩或胃大部分切除术后）引起的恶性 贫血应注射给药。
贫血的定义： 循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。 贫血的类型：
• 缺铁性贫血（最常见）：用铁剂补充治疗。 • 巨幼红细胞性贫血：用VitB12、叶酸补充治疗 • 再生障碍性贫血：尚无特效治疗药物。铁剂 Nhomakorabea铁剂
• 常用制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁/右旋糖酐铁
• 体内过程：吸收形式Fe2+，储存形式Fe3+
学习目标
知识 目标
⑴ 学会铁剂的作用、用途、不良反应、用药指导； ⑵ 理解维生素B12、叶酸的作用、用途、不良反应。
能力 目标
具备缺铁性贫血用药咨询服务的能力。
素质 目标
抗贫血药物 PPT
药静滴前用，l／2在该药静滴完后 用。并且要在第 5日起口服强的松， 每日lmg／kg直至第15日后减半， 第30日停用。
ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
常见的不良反应:发热、寒战、 皮疹等过敏反应，血清病在治疗 后7～10日出现。
③9岁以下儿童用药可加速生长 及骨的成熟，使骨早期融合，需 与肾上腺皮质激素合用。
钠潴留及轻度浮肿不少见.
偶见注射部位感染。
临床上应用最早且较为有 效的是丙酸睾酮，成人剂 量为每次50～100mg，肌 注，一日1次。
丙酸睾酮的副作用
主要有肝功损害以及水钠潴留， 男性化副作用明显，出现痤疮、 毛发增多、声音变粗、女性闭经， 儿童骨成熟加速及骨髓早期融合 等。
温抗体型AIHA 首选糖皮质激素， 糖皮质激素治疗无效、有脾切除适应证
的采用脾切除术 切脾治疗失败后，再选用免疫抑制剂或
丹那唑或环孢素A。 上述疗效无效或急性溶血病人可选用大
剂量丙种球蛋白静脉滴注。
肾上腺皮质激素（糖皮质激素）是 治疗温抗体型AIHA的首选药物.
使原发型病例的贫血完全缓解率高 达80％。继发于系统性红斑狼疮的 病例有效率约为75％.
疗效
糖皮质激素治疗AIHA见效较快，多 在1周内网织红细胞下降，血红蛋白 得到稳定，平均7～10天后开始迅速 上升。
如治疗1周后仍未见上述反应可适当 加量.
2～3周元任何好转为无效，应及时 考虑其他方法治疗。
如果已经开始见效，应继续治疗
血红蛋白达到110g／L以上后，维 持治疗1～2周，然后每1～2周减量 5mg.
②物理因素（大面积烧伤、放射性损害 引起的溶血性贫血)
ALG／ATG的疗效要在1个月后， 有的要3个月才能出现。据统计， 该药对严重型再障有效率可达40 ％～70％，这其中有50％病人可 长期生存.
常见的不良反应:发热、寒战、 皮疹等过敏反应，血清病在治疗 后7～10日出现。
③9岁以下儿童用药可加速生长 及骨的成熟，使骨早期融合，需 与肾上腺皮质激素合用。
钠潴留及轻度浮肿不少见.
偶见注射部位感染。
临床上应用最早且较为有 效的是丙酸睾酮，成人剂 量为每次50～100mg，肌 注，一日1次。
丙酸睾酮的副作用
主要有肝功损害以及水钠潴留， 男性化副作用明显，出现痤疮、 毛发增多、声音变粗、女性闭经， 儿童骨成熟加速及骨髓早期融合 等。
温抗体型AIHA 首选糖皮质激素， 糖皮质激素治疗无效、有脾切除适应证
的采用脾切除术 切脾治疗失败后，再选用免疫抑制剂或
丹那唑或环孢素A。 上述疗效无效或急性溶血病人可选用大
剂量丙种球蛋白静脉滴注。
肾上腺皮质激素（糖皮质激素）是 治疗温抗体型AIHA的首选药物.
使原发型病例的贫血完全缓解率高 达80％。继发于系统性红斑狼疮的 病例有效率约为75％.
疗效
糖皮质激素治疗AIHA见效较快，多 在1周内网织红细胞下降，血红蛋白 得到稳定，平均7～10天后开始迅速 上升。
如治疗1周后仍未见上述反应可适当 加量.
2～3周元任何好转为无效，应及时 考虑其他方法治疗。
如果已经开始见效，应继续治疗
血红蛋白达到110g／L以上后，维 持治疗1～2周，然后每1～2周减量 5mg.
②物理因素（大面积烧伤、放射性损害 引起的溶血性贫血)
第35章 抗贫血药ppt课件
临床应用 —— VitB12
恶性贫血
巨幼红细胞贫血 神经系统疾病，肝病等辅助治疗
N H
H
谷氨酸
喋啶核
叶酸的作用
甘氨酸
dUMP N5,10甲烯THFA
(3)
(1)
dTMP 丝氨ห้องสมุดไป่ตู้ THFA (2) DHFA （二氢叶酸）
DNA
NADP +
NADPH+H+
（1） dTMP 合成酶；（2）DHFA还原酶；（3）丝氨酸转甲羟基酶
VitB12的作用 ①
蛋氨酸
同型半胱氨酸 甲钴胺素VitB12
甲硫氨酸 （蛋氨酸）
维生素B12缺乏会引起叶酸缺乏症状。但
除大细胞贫血外，还有较严重的神经系统 改变，如末梢神经炎、脊髓亚急性联合变 性、四肢麻木无力。
维生素B12缺乏，使甲基丙二酰辅酶A积聚，
导致异常脂肪酸合成，进入神经鞘膜类脂 质结构中，出现神经纤维脱髓鞘改变
临床应用——叶酸 用于各种原因所致巨幼红细胞贫血（与 VitB12合用效果好）
(在幼红细胞的发育成熟过程中，细胞核的存在对 于细胞分裂和合成Hb有着重要的作用,合成细胞核 的主要构成物质DNA,必须有VitB12,叶酸作为辅酶)
红细胞以大椭圆形红细胞为主
叶酸的结构
对氨苯甲酸
O N H
N
R R
O H
HC HC O O H CN H 2 C H 2 C C O O H
N
H
N
H 2 N
巨幼细胞贫血:DNA合成障碍
红细胞破坏 溶血性贫血、G-6-PD缺乏症
失
血
缺铁性贫血------小细胞性贫血
1. 发生机理
24章抗贫血药PPT优秀课件
24
• 思考题
• 1、铁剂、VB12、叶酸的适应症分别是什么？ 铁剂应用时要注意哪些问题？
25
缺乏，可影响维生素B12吸收，而引起“恶性贫血”。
19
临床应用
主要用于恶性贫血及其他巨幼红细胞性 贫血，也可用于神经系统疾病（如神经炎、 神经萎缩、神经痛等） 、肝病、再生障碍 性贫血等 的辅助治疗。
不良反应 偶见过敏反应，严重者可致过敏性休克， 故不可滥用。
20
四、造血细胞生长因子
• 造血细胞生长因子是调节骨髓造血前体细胞 增生和分化的糖蛋白激素。现用于临床的造 血细胞生长因子有红细胞生成素、粒细胞集 落刺激因子、白介素Ⅱ等。
入胃内以结合残存的铁 。
10
• 同类药物 • 多糖铁复合物 商品名为力蜚能，作为
铁元素补充剂，可迅速提高血铁水平与 升高血红蛋白。本品吸收极佳，与硫酸 亚铁一样易被人体吸收。本品为有机铁 化合物，不含游离铁离子如Fe2+或 Fe3+，安全性高，不会导致游离铁离子 所引起的便秘、腹泻和恶心等消化道不 良反应。
胃癌）、慢性腹泻等胃肠道疾病 （3）慢性失血
如：消化性溃疡、月经过多、痔出血等 （4）红细胞大量破坏 如：疟疾、溶血 8
铁剂治疗缺铁性贫血，口服铁剂1 周即可使血液中网织红细胞增加， 10~14d达高峰，2~4周，血红蛋白明 显增加，但要使血红蛋白达到正常值， 常需1~3个月。为使体内铁贮存恢复正 常，待血红蛋白正常后尚需减半量继续 服药2～3月。
5
药理作用
铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和金属 黄素蛋白酶等的重要原料。铁吸收到骨髓 后，进入骨髓幼红细胞，在线粒体内与原 卟啉结合形成血红素，再与珠蛋白结合成 为血红蛋白，进而发育为成熟的红细胞。 铁缺乏，血红蛋白合成减少，血液携氧能 力降低，引起全身组织器官的缺氧性损害 ，产生贫血的症状和体征，儿童严重缺铁 时会影响行为和学习能力。
• 思考题
• 1、铁剂、VB12、叶酸的适应症分别是什么？ 铁剂应用时要注意哪些问题？
25
缺乏，可影响维生素B12吸收，而引起“恶性贫血”。
19
临床应用
主要用于恶性贫血及其他巨幼红细胞性 贫血，也可用于神经系统疾病（如神经炎、 神经萎缩、神经痛等） 、肝病、再生障碍 性贫血等 的辅助治疗。
不良反应 偶见过敏反应，严重者可致过敏性休克， 故不可滥用。
20
四、造血细胞生长因子
• 造血细胞生长因子是调节骨髓造血前体细胞 增生和分化的糖蛋白激素。现用于临床的造 血细胞生长因子有红细胞生成素、粒细胞集 落刺激因子、白介素Ⅱ等。
入胃内以结合残存的铁 。
10
• 同类药物 • 多糖铁复合物 商品名为力蜚能，作为
铁元素补充剂，可迅速提高血铁水平与 升高血红蛋白。本品吸收极佳，与硫酸 亚铁一样易被人体吸收。本品为有机铁 化合物，不含游离铁离子如Fe2+或 Fe3+，安全性高，不会导致游离铁离子 所引起的便秘、腹泻和恶心等消化道不 良反应。
胃癌）、慢性腹泻等胃肠道疾病 （3）慢性失血
如：消化性溃疡、月经过多、痔出血等 （4）红细胞大量破坏 如：疟疾、溶血 8
铁剂治疗缺铁性贫血，口服铁剂1 周即可使血液中网织红细胞增加， 10~14d达高峰，2~4周，血红蛋白明 显增加，但要使血红蛋白达到正常值， 常需1~3个月。为使体内铁贮存恢复正 常，待血红蛋白正常后尚需减半量继续 服药2～3月。
5
药理作用
铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和金属 黄素蛋白酶等的重要原料。铁吸收到骨髓 后，进入骨髓幼红细胞，在线粒体内与原 卟啉结合形成血红素，再与珠蛋白结合成 为血红蛋白，进而发育为成熟的红细胞。 铁缺乏，血红蛋白合成减少，血液携氧能 力降低，引起全身组织器官的缺氧性损害 ，产生贫血的症状和体征，儿童严重缺铁 时会影响行为和学习能力。
第七章 抗贫血药ppt课件
治疗：物质补偿
抗贫血药常用药物有：
铁制剂
硫酸亚铁、枸橼酸铁铵 富马酸亚铁 、右旋糖酐铁
叶酸 维生素B12
铁的来源
内源性铁：衰老红细胞释放出的铁 重新利用 外源性铁：食物中获得
缺铁
异食癖
异食癖者吃沙发
异食癖者腹中取出的头发石
铁制剂
铁的作用 1、参与血红蛋白、细胞色素
及各种酶的合成，促进生长； 2、在血液中起运输氧和营养物质的作用；
Folic acid
叶酸来源:食物 缺乏原因：需要量增大；营养不良
叶酸的作用：
叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。
富含叶酸的食物
【临床应用】
临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨 幼红细胞性贫血。 对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸 能纠正血象，不能改善神经损害症状。 所以不能单用，须与维生素B12合用 恶性贫血： B12+叶酸
治疗：补充血容量、维持重要脏器灌注
输血/血浆、血容量扩充药
一、血容量扩充剂
右旋糖酐 是葡萄糖的聚合物
中分子右旋糖酐
低分子右旋糖酐
小分子右旋糖酐
【作用与应用】
1、扩充血容量
2、改善微循环
3、抗凝血 阻止血小板聚集 4、渗透性利尿
低血容量休克： 大出血、严重烧伤
1、弥散性血管内凝血 2、防治血栓
缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血。
【注意】
影响铁剂吸收的因素。 胃酸、维生素C、果糖，半胱氨酸等可 促进铁吸收。★
如抗酸药、胃酸缺乏 高钙、高磷酸盐食 物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环 素类抗生素等可减少铁吸收；
铁剂临床应用
缺 铁 的 原 因
抗贫血药ppt课件
抗贫血药主要是根据贫血的类型选择不同的药物进 行补充治疗 主要分为三类分别是铁剂、叶酸和维生素B12。
铁剂
常用的铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蔗糖铁、 富马酸亚铁、山梨醇铁、琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁 等。
药动学
有机铁比无机铁易吸收。酸性环境有利于无机铁的 溶解而有助于吸收。Fe2+比Fe3+易以被动转运方式在 小肠上段吸收，少部分以主动转运吸收，所以还原 性物质如维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于铁的吸 收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可妨碍吸收。考来烯 胺、四环素等能络合铁，互相影响吸收。
【用法用量】 成人：一次4片；一日三次
儿童：1~4岁一次一片；一日三次；5~15岁一次2 片一日三次。餐后服用 【不良反应】 个别病例有轻度胃肠道反应。
复方硫酸亚铁叶酸片
【禁忌】血红蛋白沉着症、含铁血黄素沉着症及不 伴缺铁的贫血。 【注意事项】1.下列情况应慎用 酒精中毒； 肝炎 ； 急性感染； 肠道炎症； 胰腺炎； 消化性溃疡。 2.用药期间应定期作下列检查，以观察治疗反应 血 红蛋白测定； 网织红细胞计数； 血清铁蛋白测定 。 3.本品禁止与下列药物合用 碳酸氢钠、磷酸盐 类、茶及含鞣酸的药物、四环素类药物； 4.贫血纠 正后，不宜长期服用，否则可引起铁负荷过度。
药物过量
维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量 的维生素B12会产生毒副作用，如注射过量的维生 素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒 颤等过敏反应，也可能引发神经兴奋、心前区痛和 心悸。维生素B12摄入过多还可导到叶酸的缺乏。
复方硫酸亚铁叶酸片
【成份】硫酸亚铁50mg、叶酸1mg、干酵母、黄芪 、当归、白术。
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• 叶酸吸收入肝酶
二氢叶酸
二氢叶酸还原 酶
5-甲基四氢叶酸
叶酸缺乏时,核酸和蛋白质合成障碍,DNA合 成受阻,细胞有丝分裂减少.增殖旺盛的骨髓 最易受到影响,出现巨幼红细胞性贫血
消化道上皮细胞增殖也受到抑制,出现舌炎.腹 泻。
用途
• 1、补充治疗。
2、 叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、 甲氧苄啶等所致的巨幼红细胞性贫血。
不良反应
1.胃肠刺激症状:饭后服药可减轻。
2.小儿误服1克以上可引起中毒:坏死性胃肠 炎.呕吐.腹痛.血性腹泻.休克.呼吸衰竭甚至 死亡.
3.过敏反应
叶酸
叶酸广泛存在于动，植物中。肝、 酵母 、 绿叶蔬菜中含量丰富。
人体不能合成叶酸,叶酸本身无效。
机体每日吸收50-200微克叶酸.
作用
叶酸还原
+5-脱氧腺苷
5-脱氧腺苷维生素B12
+羟基
羟基维生素B12
药理作用
• 1、参与叶酸的循环利用 • 2、维持有鞘神经纤维功能
• 5’-甲基四氢叶酸
四氢叶酸
维生素B12
甲基-维生素B12
同型半胱氨酸
甲硫氨酸
当维生素B12缺乏,一方面,不利于蛋氨酸(甲硫 氨酸)的生成,另一方面导致甲基四氢叶酸堆积,影 响四氢叶酸再生,使组织中游离四氢叶酸减少,影 响嘌呤,嘧啶的合成,导致核酸合成障碍,影响细胞 分裂,结果产生和叶酸缺乏相似的巨幼红细胞性 贫血.
红细胞的成熟过程
•
原红母细胞
再生障碍性贫血
早幼红细胞
中幼红细胞
叶酸和维生素B１２
晚幼红细胞 巨幼红细胞性贫血
网织红细胞 铁
成熟红细胞 缺铁性贫血
铁制剂
[制剂类型及选用]
1. 硫酸亚铁：片剂，吸收率高，适用于一般 人的轻、中度缺铁性贫血。 2. 枸橼酸铁胺糖浆：吸收率低但刺激小，用 于不能吞服片剂的小儿。 3. 右旋糖酐铁：针剂，适用重症患者或口服 不能耐受者。
• 分布
• 排泄
• 65%以血红蛋白形式经 血液循环分布全身
• 主要以肠黏膜脱落
• 25%-30%以铁蛋白和含 铁血黄素贮存于肝、脾
• 其次胆汁、尿液、汗 液排出体外。
和骨髓。
• 5%分布于肌红蛋白、细 胞内氧化还原酶
Fe2+吸收、Fe3+转 运、Fe2+利用。
铁制剂的药效学：
• 作用：铁是红细胞成熟过程中合成血红蛋白 必不可少的原料
维生素B12
广泛存在于动物肝,肾,瘦肉,鱼 和蛋黄等食物中,人和动物的肠道 细菌均可合成.人体每日需要量1-2 微克.
体内过程：
• 维生素B12(钴胺素)_必须与胃粘膜壁 细胞分泌的糖蛋白“内因子”结合,才免 受肠液消化而进入回肠远端吸收.
• 吸收后,钴离子可与不同的基团结合
+甲基
甲基维生素B12
Fe2+进入骨髓吸附于有核红细胞膜
在细胞线粒体+原卟啉
血红素 +珠蛋白
血红蛋白
当铁缺乏时，血红蛋白合成减少，此时DNA的 合成正常，对原红细胞的分裂增殖影响不大， 血液中的红细胞数量变化不大，但血红蛋白含 量减少，红细胞的体积缩小，所以缺铁性贫血 又称小细胞低色素性贫血。
用途：
• 主要用于治疗缺铁性贫血
课后作业
• 1、缺铁性贫血选用何药治疗，为什么？ • 2、叶酸的作用特点和应用。
抗贫血药
于艳华
学习目标：
• 1、掌握铁制剂的作用和用途。 • 2、熟悉叶酸的作用和用途。 • 3、了解VB12的作用及其应用。
学 习 要 点: 药物的作用、 临床应用、不 良反应
1、掌握抗贫血药的药效学内容。 2、理解抗贫血药的药动学内容。
3、了解贫血的症状、类型和选药原则。
药物的体内过程 （吸收、转运、 分布、排泄等）
贫血：指循环血液中的血红蛋白量、 红细胞数低于正常时引起的症症状状。
正常生理情况下：
红细胞的正常值 男性400-550万个/立方毫米 女性350-500万个/立方毫米
面色苍白，
乏力，心悸， 气短等。
血红蛋白的正常值
男性12-16克 /100毫升
女性11-15克/100毫升
贫血的类型和选药
• 在临床治疗中，不同的类型 的贫血选用不同的药物治疗。下 面根据红细胞的成熟过程介绍常 见的贫血类型，及各类型贫血的 治疗药物。
铁制剂的药动学：
促进铁吸收的因素：胃酸、维生素C、食物中的半
还原性物质：果糖和半胱氨酸等促进铁的吸收
防碍铁吸收的因素 ：胃酸缺乏、应用抗酸药、
多钙、高磷酸盐饮食、茶叶及某些含鞣质的植物，防碍 铁的吸收；四环素类可与铁形成复合物，相互影响吸收
铁的转运：Fe2+经十二指肠和空肠上段吸收入
血氧化为Fe3+与血浆运铁蛋白结合成血浆铁转运 至肝、脾、骨髓等组织贮存利用
甲基丙二酰辅酶A
琥珀酰辅酶A
5’脱氧腺苷维生素B12
用途
• 用于恶性贫血.巨幼红细胞性贫 血,也用于神经炎.神经萎缩症.肝脏 疾病，再生障碍性贫血的辅助治疗。
不良反应
• 少数患者出现过敏反应
复习巩固：
• 1、甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血选何药治疗：
• A、叶酸 B、甲酰四氢叶酸钙 C、硫酸亚铁 生素B12E、维生素E
• 2、铁制剂主要用于：
D、维
• A、巨幼红细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、再生障 碍性贫血D、恶性贫血E、溶血性贫血
• 3、维生素B12主要用于治疗：
• A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、肿瘤放化疗后贫血确的是：
• A、吸收部位主要在胃及十二指肠B、吸收部位主要在小肠 下段C、最容易吸收的铁为三价铁D、最容易吸收的铁剂为 亚铁E、大部分以主动转运的形式吸收
长期慢性失血:月经过多.痔疮出血.钩虫病 机体需要增加而补充不足:妊娠期和儿童生长发育期 胃肠吸收减少:萎缩性胃炎.胃癌等 红细胞大量破坏:疟疾.溶血等情况.
治 疗 缺 铁 性 贫 血 ， 疗 效 较 佳 。 P.O 铁剂一周，血液中的红细胞即可上 升，10-14天达高峰，2-3W后HB明 显上升。但达正常值需1-3个月。为 使 体 内 铁 贮 恢 复 正 常 ， 待 HB 正 常 后尚需减半量继续服用2-3m。
二氢叶酸
二氢叶酸还原 酶
5-甲基四氢叶酸
叶酸缺乏时,核酸和蛋白质合成障碍,DNA合 成受阻,细胞有丝分裂减少.增殖旺盛的骨髓 最易受到影响,出现巨幼红细胞性贫血
消化道上皮细胞增殖也受到抑制,出现舌炎.腹 泻。
用途
• 1、补充治疗。
2、 叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、 甲氧苄啶等所致的巨幼红细胞性贫血。
不良反应
1.胃肠刺激症状:饭后服药可减轻。
2.小儿误服1克以上可引起中毒:坏死性胃肠 炎.呕吐.腹痛.血性腹泻.休克.呼吸衰竭甚至 死亡.
3.过敏反应
叶酸
叶酸广泛存在于动，植物中。肝、 酵母 、 绿叶蔬菜中含量丰富。
人体不能合成叶酸,叶酸本身无效。
机体每日吸收50-200微克叶酸.
作用
叶酸还原
+5-脱氧腺苷
5-脱氧腺苷维生素B12
+羟基
羟基维生素B12
药理作用
• 1、参与叶酸的循环利用 • 2、维持有鞘神经纤维功能
• 5’-甲基四氢叶酸
四氢叶酸
维生素B12
甲基-维生素B12
同型半胱氨酸
甲硫氨酸
当维生素B12缺乏,一方面,不利于蛋氨酸(甲硫 氨酸)的生成,另一方面导致甲基四氢叶酸堆积,影 响四氢叶酸再生,使组织中游离四氢叶酸减少,影 响嘌呤,嘧啶的合成,导致核酸合成障碍,影响细胞 分裂,结果产生和叶酸缺乏相似的巨幼红细胞性 贫血.
红细胞的成熟过程
•
原红母细胞
再生障碍性贫血
早幼红细胞
中幼红细胞
叶酸和维生素B１２
晚幼红细胞 巨幼红细胞性贫血
网织红细胞 铁
成熟红细胞 缺铁性贫血
铁制剂
[制剂类型及选用]
1. 硫酸亚铁：片剂，吸收率高，适用于一般 人的轻、中度缺铁性贫血。 2. 枸橼酸铁胺糖浆：吸收率低但刺激小，用 于不能吞服片剂的小儿。 3. 右旋糖酐铁：针剂，适用重症患者或口服 不能耐受者。
• 分布
• 排泄
• 65%以血红蛋白形式经 血液循环分布全身
• 主要以肠黏膜脱落
• 25%-30%以铁蛋白和含 铁血黄素贮存于肝、脾
• 其次胆汁、尿液、汗 液排出体外。
和骨髓。
• 5%分布于肌红蛋白、细 胞内氧化还原酶
Fe2+吸收、Fe3+转 运、Fe2+利用。
铁制剂的药效学：
• 作用：铁是红细胞成熟过程中合成血红蛋白 必不可少的原料
维生素B12
广泛存在于动物肝,肾,瘦肉,鱼 和蛋黄等食物中,人和动物的肠道 细菌均可合成.人体每日需要量1-2 微克.
体内过程：
• 维生素B12(钴胺素)_必须与胃粘膜壁 细胞分泌的糖蛋白“内因子”结合,才免 受肠液消化而进入回肠远端吸收.
• 吸收后,钴离子可与不同的基团结合
+甲基
甲基维生素B12
Fe2+进入骨髓吸附于有核红细胞膜
在细胞线粒体+原卟啉
血红素 +珠蛋白
血红蛋白
当铁缺乏时，血红蛋白合成减少，此时DNA的 合成正常，对原红细胞的分裂增殖影响不大， 血液中的红细胞数量变化不大，但血红蛋白含 量减少，红细胞的体积缩小，所以缺铁性贫血 又称小细胞低色素性贫血。
用途：
• 主要用于治疗缺铁性贫血
课后作业
• 1、缺铁性贫血选用何药治疗，为什么？ • 2、叶酸的作用特点和应用。
抗贫血药
于艳华
学习目标：
• 1、掌握铁制剂的作用和用途。 • 2、熟悉叶酸的作用和用途。 • 3、了解VB12的作用及其应用。
学 习 要 点: 药物的作用、 临床应用、不 良反应
1、掌握抗贫血药的药效学内容。 2、理解抗贫血药的药动学内容。
3、了解贫血的症状、类型和选药原则。
药物的体内过程 （吸收、转运、 分布、排泄等）
贫血：指循环血液中的血红蛋白量、 红细胞数低于正常时引起的症症状状。
正常生理情况下：
红细胞的正常值 男性400-550万个/立方毫米 女性350-500万个/立方毫米
面色苍白，
乏力，心悸， 气短等。
血红蛋白的正常值
男性12-16克 /100毫升
女性11-15克/100毫升
贫血的类型和选药
• 在临床治疗中，不同的类型 的贫血选用不同的药物治疗。下 面根据红细胞的成熟过程介绍常 见的贫血类型，及各类型贫血的 治疗药物。
铁制剂的药动学：
促进铁吸收的因素：胃酸、维生素C、食物中的半
还原性物质：果糖和半胱氨酸等促进铁的吸收
防碍铁吸收的因素 ：胃酸缺乏、应用抗酸药、
多钙、高磷酸盐饮食、茶叶及某些含鞣质的植物，防碍 铁的吸收；四环素类可与铁形成复合物，相互影响吸收
铁的转运：Fe2+经十二指肠和空肠上段吸收入
血氧化为Fe3+与血浆运铁蛋白结合成血浆铁转运 至肝、脾、骨髓等组织贮存利用
甲基丙二酰辅酶A
琥珀酰辅酶A
5’脱氧腺苷维生素B12
用途
• 用于恶性贫血.巨幼红细胞性贫 血,也用于神经炎.神经萎缩症.肝脏 疾病，再生障碍性贫血的辅助治疗。
不良反应
• 少数患者出现过敏反应
复习巩固：
• 1、甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血选何药治疗：
• A、叶酸 B、甲酰四氢叶酸钙 C、硫酸亚铁 生素B12E、维生素E
• 2、铁制剂主要用于：
D、维
• A、巨幼红细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、再生障 碍性贫血D、恶性贫血E、溶血性贫血
• 3、维生素B12主要用于治疗：
• A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、肿瘤放化疗后贫血确的是：
• A、吸收部位主要在胃及十二指肠B、吸收部位主要在小肠 下段C、最容易吸收的铁为三价铁D、最容易吸收的铁剂为 亚铁E、大部分以主动转运的形式吸收
长期慢性失血:月经过多.痔疮出血.钩虫病 机体需要增加而补充不足:妊娠期和儿童生长发育期 胃肠吸收减少:萎缩性胃炎.胃癌等 红细胞大量破坏:疟疾.溶血等情况.
治 疗 缺 铁 性 贫 血 ， 疗 效 较 佳 。 P.O 铁剂一周，血液中的红细胞即可上 升，10-14天达高峰，2-3W后HB明 显上升。但达正常值需1-3个月。为 使 体 内 铁 贮 恢 复 正 常 ， 待 HB 正 常 后尚需减半量继续服用2-3m。