附:手术分级标准
手术分级管理制度实施细则
手术分级管理制度实施细则一、引言手术分级管理制度是医疗机构中非常重要的一项制度,其目的在于规范手术操作,确保患者的安全和手术质量。
本文将介绍手术分级管理制度的实施细则,并以实用的方式进行阐述,以期提供指导和参考。
二、手术分级分类根据手术的难度和风险程度,手术可以分为三个级别,分别是一级手术、二级手术和三级手术。
1. 一级手术一级手术是指手术风险最低,操作相对简单的手术。
例如:皮肤病切除、阑尾切除等。
2. 二级手术二级手术是指手术难度和风险较一级手术更高的手术,需要有经验和技术的医生进行操作。
例如:胆囊切除、心脏电生理检查等。
3. 三级手术三级手术是指手术难度和风险最高的手术,需要高度专业的医生和设备进行操作。
例如:心脏移植、肝脏切除等。
三、手术分级管理细则在手术分级管理制度的实施过程中,应遵循以下细则:1. 负责人制度每个手术都应有一名负责人,负责人具备相应的资质和经验,对手术的整个过程进行监督和指导。
2. 医疗团队配备医疗团队的人数和专业需根据手术的级别来确定,确保足够的人力资源来支持手术的顺利进行。
3. 术前准备在手术前,负责人应与手术团队进行沟通和协调,确保手术所需的设备、药品和人员都准备到位。
4. 术中操作在手术过程中,负责人应监督手术操作的每个环节,确保操作规范、安全。
并及时做好记录和沟通。
5. 术后管理手术结束后,负责人应与医疗团队一起对手术进行总结和评估,及时发现问题并加以改进,提高手术质量。
四、手术风险评估针对不同级别的手术,应进行相应的风险评估,以确保手术的安全。
1. 一级手术对于一级手术,可以进行简化的风险评估,主要关注手术过程中的常见问题和并发症,并做好相应的预防措施。
2. 二级手术对于二级手术,应进行较为详细的风险评估,包括患者的身体状况、手术中可能出现的并发症等方面,并制定相应的风险控制策略。
3. 三级手术对于三级手术,需要进行全面的风险评估,包括患者的身体状况、手术中可能出现的并发症、手术后的康复等方面,并在评估的基础上制定科学的手术方案。
医疗机构手术分级管理办法2024
25.1医疗机构应加强手术法律风险防控,确保手术活动符合法律法规要求。
25.2医疗机构应建立手术法律风险评估机制,定期进行法律风险评估和培训。
25.3医疗机构应建立健全手术纠纷调解机制,公正、及时地处理手术纠纷。
二十六、总结
本《医疗机构手术分级管理办法2024》旨在通过规范手术分级管理,提高手术安全性和质量,保障患者权益。从手术分级、手术权限管理、质量控制、患者权益保障、监督管理等方面提出了具体要求和措施。同时,强调了手术伦理、信息化建设、患者教育、质量控制指标、安全事件处理、团队建设与激励、环境优化以及持续改进与法律风险防控的重要性。医疗机构应全面贯彻落实本办法,不断提升手术管理水平,为患者提供安全、高效的手术服务。在此基础上,通过持续改进和反馈机制,不断完善手术管理体系,推动我国医疗机构手术质量的持续提升。
3.3医疗机构应定期对手术权限进行审核,确保手术安全。
四、手术质量控制
4.1医疗机构应建立手术质量控制制度,对手术全程进行监督、管理。
4.2医疗机构应定期对手术质量进行分析、评价,并提出改进措施。
4.3医疗机构应加强手术团队的培训和考核,提高手术技能。
五、患者权益保障
5.1医疗机构在开展手术前,应向患者充分告知手术风险、并发症等信息,并取得患者或家属的同意。
5.2医疗机构应尊重患者知情权、选择权,为患者提供合适的手术方案。
5.3医疗机构应建立健全医疗纠纷处理机制,维护患者合法权益。
六、监督管理
6.1医疗机构应定期对手术分级管理情况进行自查,发现问题及时整改。
6.2卫生行政部门应加强对医疗机构手术分级管理的监督检查,确保政策落实。
6.3对违反本办法规定的医疗机构和医务人员,依法予以处罚。
手术分级标准及管理规范
手术分级标准及管理规范一、手术分级依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况,根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力,将手术分为:甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。
注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中;新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。
二、手术医师分级本规范所指医师系在我院注册的执业医师。
根据手术医师取得的卫生专业技术职称,将其分为四级:住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。
三、各级医师具有申报资格的手术范围1、住院医师:限于丁级手术。
2、主治医师:限于丙级及以下手术。
3、副主任医师:限于乙级及以下手术.4、主任医师及科主任:能完成本专业的各级手术。
注:部分人员越级、超范围手术,须提供个人相关手术操作资料,经相关科室主任评定,报医务科审核后报分管院长批准方可开展。
四、手术审批手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要措施。
审批者主要审核术者资质是否符合规定,同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽检并签署手术通知单。
对于不符合要求者,手术暂停。
(一)常规手术:平诊、非特殊手术1、甲级手术:科主任审批.2、乙级手术:科主任审批.3、丙级手术:副主任医师审批。
4、丁级手术:主治医师审批。
(二)特殊手术凡属下列之一的可视为特殊手术:1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。
2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人者。
3、各种原因导致毁容或致残者.4、改变患者社会属性(如性别改变、大面积整容)者。
5、可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。
6、同一患者二十四小时内需再次手术者。
7、预后不良者或手术风险巨大者。
8、新开展的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目的手术。
9、邀请外院医师来院参加手术者。
10、其他非常规手术。
附:手术分级标准
附:手术分级标准妇科一级手术1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7、宫颈息肉摘除术8、宫颈赘生物电切术9、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手术3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6、盆腔脓肿清除引流术7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9、复杂子宫内膜异位症10、宫颈肌瘤切除术四级手术1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术4、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、古典式剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、古典剖宫产术三级手术1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术9、肿瘤切除术四级手术1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症心脏病、甲亢、血液系统疾病等6、剖宫产术生殖医学科一级手术1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1、扁桃体切除、挤切2、咽部脓肿切开术3、鼻腔、后鼻孔填塞术4、常规气管切开术5、鼻甲切除术6、声带息肉摘除术7、鼓膜切开术8、单纯乳突凿开术9、耳后骨膜下脓肿切开术10、上颌窦穿刺术11、耳前瘘管摘除术12、简单的食道异物取出术13、腺样体刮除术14、中耳置管术15、鼻骨骨折复位术二级手术1、乳突根治术2、鼓室成型术Ι型3、鼻中隔粘膜下矫形术4、复杂的食道异物取出术5、上颌窦根治术6、外耳道良性肿物切除术7、鼻侧切开术8、副鼻窦开窗术1、全耳廓外耳道一期成形术2、外耳癌手术3、鼓室成型术Ⅱ~Ⅴ型4、中耳恶性肿瘤手术5、鼻咽部闭锁及鼾症手术6、喉气管成形术7、鼻成形术8、鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9、脑脊液鼻漏修补术10、气管异物取出术11、喉部分、全喉切除术12、鼻咽纤维血管瘤摘除术13、耳廓畸形矫正手术14、内窥镜下副鼻窦手术15、声带手术16、颈廓清手术四级手术1、咽鼓管成形术2、迷路切除术3、耳硬化症手术4、听神经瘤切除术5、喉、咽喉、食管切除与一期重建术6、喉全切除后喉再造术7、喉全切除后发音管成形术8、蝶鞍肿瘤切除术9、鼻部脑膜脑膨出修补术10、经鼻垂体瘤切除术11、新技术项目手术眼科一级手术1、眼睑小手术2、睑内翻矫正术3、睑外翻矫正术4、眼睑松弛矫正术如果是美容手术应为二级5、双重睑手术如果是美容手术应为二级6、沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7、翼状胬肉切除及结膜移植术8、角膜、结膜异物摘除术浅层角膜异物9、眼球摘除术、眼球内容剜除术10、泪道探通术及泪囊摘除术11、睫状体冷凝术二级手术1、角膜裂伤缝合术2、上睑下垂矫正术3、眼睑退缩矫正术4、睑球粘连矫正术5、泪点成形术、下泪点外翻矫正术6、泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7、结膜遮盖术8、结膜良性病损切除成形术9、一般斜视手术10、球内异物吸出术11、青光眼手术12、虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1、光学角膜移植术2、屈光性角膜成形术3、屈光性角膜光切术4、准分子激光手术5、板层角膜移植术6、白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7、简单视网膜脱离手术8、带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9、眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10、人工晶体植入术11、玻璃体、晶状体切割术12、复杂的眼肌手术麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等13、视神经管减压术14、后极部磁性及球内非磁性异物取出15、眶内肿瘤摘除术四级手术1、眶部巨大肿瘤摘除2、涉及颅底手术3、新技术新项目手术4、早产儿视网膜病变5、视网膜下异物取出术及视网膜切开术6、黄斑转位术7、特殊类型的视网膜脱离手术黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室-腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形AVM切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1、简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2、简单胆总管切开探查及造口术3、肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4、急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1、较复杂的开放性胆囊切除术2、较复杂的胆总管切开探查及造口术3、一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4、肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5、边缘肝切除、肝左外叶切除术6、肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7、胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8、腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9、脾切除术10、肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11、Oddi括约肌成形术12、经皮肝穿胆管造影及引流术PTC、PTCD13、简单门体断流术三级手术1、半肝切除术2、肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3、复杂或改进的胆总管空肠吻合术4、胆总管囊肿手术5、再次胆道手术6、腹腔镜胆道手术7、内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9、胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10、门腔静脉分流及复杂门体断流手术11、腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1、肝移植受体手术2、半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3、活体供肝切取术4、胰腺移植5、布—加综合征手术6、新技术新项目手术胃肠外科一级手术1、一般腹外疝修补术2、阑尾切除术3、胃十二指肠溃疡单纯修补术4、简单胃肠道破裂修补及造口术5、一般痔、肛瘘手术6、小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1、良性病变的胃、结肠切除及重建2、迷走神经切断手术3、简单门体静脉断流术4、十二指肠手术及广泛小肠切除术5、复杂疝修补术及人工补片疝修补术6、复杂痔、肛瘘手术7、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8、胃肠道瘘修补及造口闭合术9、一般消化道异物取出术三级手术1、全胃、全次全结肠切除术2、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3、贲门部手术4、肛门、肛管成形手术5、腹部外伤休克状态下的探查术6、消化道出血休克状态下的探查术7、腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8、复杂胃肠内镜治疗9、良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10、复杂及高危险消化道异物取出术11、巨大息肉摘除术四级手术1、恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2、同种异体小肠移植3、腹腔镜下结直肠癌根治4、新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1、甲状腺腺瘤或囊肿切除2、甲状舌管囊肿切除3、甲状腺部分切除4、颈部淋巴管囊肿切除5、颈部肿块切除活检二级手术1、甲状腺腺叶切除2、甲状腺大部或次全切除三级手术1、甲状腺癌根治性切除术2、颈淋巴结清扫3、甲状腺全切除术4、胸骨后甲状腺切除5、甲状旁腺手术四级手术1.腹腔镜甲状腺手术2、新技术新项目手术肛肠外科一级手术1、肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2、简单肛瘘切开,切除术或挂线疗法3、肛裂切除术4、肛乳头肥大切除术5、单纯内痔及血栓外痔切除术6、结肠造口术二级手术1、结肠部分切除术2、经肛门直肠良性息肉切除术3、混合痔外剥内扎术4、乙状结肠扭转复位术5、吻合器痔上黏膜环切钉合术PPH6、藏毛窦囊肿和窦道切除术7、肛周Paget病手术8、造口旁疝修补术9、造口还纳术三级手术1、右半,左半,横及乙状结肠癌根治术2、经腹或会阴直肠癌根治术3、直肠脱垂固定术4、直肠骶骨悬吊术5、直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6、肛门圈缩小术7、Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8、复杂肛瘘切开或挂线术9、肛提肌上脓肿切开引流术10、经肛门或阴道直肠前突修补术11、结肠次全切除盲肠直肠吻合术12、Hartmann手术13、全结肠直肠节除,永久性回肠造口术四级手术1、直肠癌扩大根治术2、改变Bacon手术3、后盆腔切除术4、全盆腔清扫术5、合结肠切除,回肠贮袋肛管吻合术6、腹腔镜下结直肠癌根治术7、各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8、新技术新项目的手术泌尿外科一级手术1、包皮环切术2、睾丸、附睾切除术3、睾丸鞘膜切除或翻转术4、精液囊肿切除术5、输精管结扎术6、精索内静脉高位结扎术7、前列腺穿刺取活检术8、尿道外口切开术9、尿道肉阜切除或电烧术10、尿道扩张术11、膀胱镜检查及输尿管插管术12、膀胱切开膀胱内小手术取石、取异物、切除小肿瘤13、膀胱造口术14、肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术15、肾周围脓肿切开引流术16、移植肾、肝等器官穿刺活检术二级手术1、阴茎、阴囊损伤修补术2、阴茎部分或全切术3、阴茎异常勃起的手术治疗4、输精管吻合术5、睾丸松解固定术6、睾丸扭转复位术7、经膀胱前列腺摘除术8、尿道狭窄内切开术9、尿道吻合及成形术10、尿道切开取石术11、尿道会师术12、尿道下裂一期阴茎伸直术13、经尿道膀胱肿瘤电切术14、膀胱部分切除术15、膀胱颈开放或经尿道切开、切除术16、经尿道膀胱结石碎石术17、膀胱外伤修补术18、输尿管切开取石术19、输尿管镜检查术20、输尿管皮肤造口术21、输尿管吻合术22、输尿管膀胱吻合术23、输尿管肠吻合术24、输尿管囊肿切除术25、肾盂切开取石术26、肾囊肿去顶术27、肾或肾盂造口术28、肾裂伤修补术29、动静脉内瘘术三级手术1、阴囊成形术2、简单的一期性尿道下裂修复术或二期尿道成形术3、尿道狭窄修补术4、简单的膀胱或尿道阴道或肠瘘修补术5、经尿道前列腺电切术6、膀胱颈成形术7、单纯膀胱全切术8、输尿管成形术9、肾盂输尿管成形术10、肾肿瘤剜除术11、腹腔镜下肾囊肿切除术12、输尿管镜下结石碎石术13、肾切开取石术14、肾切除术15、肾上腺腺瘤切除术16、高位动静脉内瘘术17、移植肾切除术18、脑死亡供者肾、器官摘取术19、供者肾修整术四级手术1、阴茎癌双侧髂腹股沟淋巴清除术2、睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术3、复杂的一期性尿道下裂修复术4、尿道上裂修复术5、压力性尿失禁手术6、前列腺癌根治术7、膀胱外翻修复术8、复杂的膀胱或尿道阴道或肠瘘修补术9、膀胱全切结肠、回肠或直肠代膀胱术10、肾部切除术11、马蹄肾峡部切除术12、肾血管各种手术13、嗜铬细胞瘤切除术14、肾上腺癌切除术15、肾盂、输尿管癌根治性切除术16、肾癌根治性切除术17、腹腔镜下肾切除术18、腹腔镜下前列腺癌根治术19、腹腔镜下肾盂输尿管成形术20、腹腔镜下肾上腺切除术21、经皮肾镜手术22、新技术、新开展手术23、阴茎假体植入术24、活体供肾切取术25、同种异体肾移植术血管外科一级手术1、动、静脉插管术2、血管缝合术3、浅表静脉手术二级手术1、外周动、静脉取栓术2、血管吻合手术3、外周较小动、静脉瘤切除术4、简单静脉段移植术5、大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术7、股深静脉瓣膜成型术三级手术1、动脉大隐静脉搭桥术2、动脉人工血管架桥术3、四肢动脉瘤切除术4、颈动脉内膜切除术5、一般下腔静脉手术四级手术1、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、复杂下腔静脉手术3、颈部动脉瘤手术4、颈动脉体瘤手术5、血管镜手术6、新技术新项目手术骨关节外科一级手术1、一般清创、肌肉肌腱修补术2、四肢骨折手法复位、石膏外固定术3、骨牵引术4、肩、肘关节复位术5、腱鞘囊肿切除术6、关节腔切开引流术7、筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1、单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2、开放性骨折的处理单肢体、单处3、复杂的清创、肌腱修复术4、肌腱移位术、肌腱延长术5、上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6、急慢性骨髓炎病灶清除术7、关节脱位的复位内固定8、多处开放性骨折的处理9、多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10、需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11、六大关节的病灶清除术12、关节镜下半月板切除及滑膜切除术13、骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇足外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1、骨盆骨折切开复位内固定术2、骶骨肿瘤切除术3、人工全关节置换术、翻修术,特殊类型疾病的人工主髋置换术4、人工全膝关节置换术5、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6、先天性髋脱位手术7、新技术新项目手术脊柱外科一级手术1、颅骨牵引术2、胸锁乳突肌切断术3、椎板外异物取出术4、软组织清创、探查术5、软组织脓肿切开引流术二级手术1、内植物取出术2、后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3、椎管外良性肿瘤切除术4、后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5、颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1、后路腰椎间盘髓核常规摘除术2、后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3、胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4、后路颈椎椎板扩大成形术5、颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6、后路胸椎管减压术7、胸椎椎弓根螺钉内固定术8、后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9、腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10、胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11、胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12、上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13、椎管内肿瘤切除术四级手术1、颈椎椎弓根螺钉内固定术2、下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3、脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4、脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5、骶骨次全切除术6、骶骨全切除术7、脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8、脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9、脊柱畸形翻修术10、经皮椎间盘减压术11、经皮椎体或后凸成形术12、经皮脊柱内固定术13、内镜椎间盘摘除或松解术14、内镜下脊柱内固定术15、人工椎间盘置换术胸外科一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术三级手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术乳腺外科一级手术1、乳腺脓肿引流2、乳腺活检3、乳腺良性肿瘤切除4、乳腺外伤手术二级手术1、乳腺单纯切除术2、乳腺区段切除术3、导管内乳头状瘤切除术三级手术1、乳腺癌根治术及改良根治术2、乳房成型术3、乳房重建术4、保乳手术四级手术1、乳腺癌扩大根治术2、新技术新项目手术心脏外科一级手术1、心包穿刺术2、心包切开引流、心包部分切除术3、气管切开术4、动脉导管未闭结扎术二级手术1、体外循环建立2、心脏瓣膜闭式扩张术3、心包剥脱术4、房间隔缺损、室间隔缺损修补术5、心内膜垫缺损修复术三级手术1、动脉瓣膜直视下成形术2、瓣膜置换术3、三联症、四联症等先天性心脏病手术4、主—肺动脉间隔缺损修复手术5、简单的婴幼儿心脏手术四级手术1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤手术3、完全性大动脉转位矫正手术4、心脏多瓣膜置换及成形手术5、冠状动脉旁路移植手术6、复杂的新生儿、婴幼儿手术7、有严重合并症的心脏手术8、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入9、新技术项目手术口腔外科一级手术1、一般拔牙术2、舌、唇系带矫正术3、活体组织取病理术4、口腔颌面部脓肿切开引流术5、牙外伤结扎固定术6、下颌骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、颌面部外伤清创缝合术二级手术1、颌骨骨髓炎刮治术2、唇裂、腭修复术3、牙再植术4、牙龈及龈瘤切除术4腮腺、颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切除或刮除6、颌间夹板结扎固定术7、牙再植术8、颌面部浅部异物取出术三级手术1、唇裂术后畸形修复术2、口角歪斜矫正术、唇外翻矫正术3、牙再植术4、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术5、低位埋伏牙拔除术6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术7、三叉神经末梢撕脱术8、舌部分切除术四级手术1、颞下颌关节成形术2、口腔颌面部血管瘤切除术3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术5、舌骨上淋巴结清除术6、部分上、下颌骨摘除术7、巨型颌骨囊肿摘除术8、新技术新项目手术小儿外科一级手术1、静脉切开术2、气管切开术3、浅表淋巴结摘除术4、浅表脓肿切开引流术5、表浅良性肿瘤切除术6、阑尾切除术7、疝囊高位结扎术8、鞘状突高位结扎术9、单纯直肠息肉切除术10、膀胱穿刺术二级手术1、甲状舌囊肿或瘘管切除术2、肠套叠复位术3、肠切除吻合术4、小肠憩室切除术5、结肠造口术6、幽门环肌切开术7、低位锁肛-会阴肛门成型术8、包皮环切术9、体表各种单纯或混合状血管瘤切除术10、腹壁切口疝修补术11、腹腔脓肿切开引流术12、睾丸牵引固定术13、脓胸廓清术14、胸腔闭式引流术15、胸穿排气、排液术16、胸壁肿瘤切除术三级手术1、淋巴管囊肿切除术2、甲状腺腺瘤切除术3、颈部肿瘤切除术4、复杂的肠梗阻手术5、肠闭锁剖腹探查术6、肠旋转不良-肠复位术7、脐尿管瘘或囊肿切除术8、脐膨出切除修补术9、腹裂修补术10、膈疝修补术11、膈膨升-膈肌折叠术12、腹膜后肿瘤切除术13、胰腺囊肿引流术14、脾切除术15、肾切除术16、肾盂输尿管成型术17、输尿管膀胱再植术18、尿道下裂、尿道一期成形术19、尿道会师术20、直肠会阴瘘修补术四级手术1、先天性巨结肠根治术2、胆总管囊肿胆道重建术3、先天性中、高位锁肛肛门成形术4、尿道上裂修补术5、食道闭锁-食道成形术6、食道裂孔疝-食道裂孔修补、防返流术7、肺叶切除术8、食道下段切除、食道胃吻合术9、纵隔肿瘤切除术10、漏斗胸Nuss手术整形外科一级手术1、皮肤手术2、皮下脂肪范围手术3、简单外伤美容缝合术4、缝线法重睑术5、简单隆鼻术二级手术1、单纯性瘢痕挛缩整形2、游离皮片移植术3、扩张器植入术、重睑术4、内眦赘皮矫治术、眉整形术5、眼袋整形术6、简单耳畸形矫正术7、隆鼻、隆颏术8、吸脂术9、斜颈矫正术10、一般皮瓣转移修复术11、外伤后整形美容修复术三级手术1、隆乳术2、除皱术3、巨乳缩小整形术4、内眦韧带断裂修复术5、上睑下垂矫正术6、内外眦成形术7、睑退缩矫正术8、睑内翻矫正术9、睑外翻矫正术10、全眉缺损再造修复11、招风耳畸形矫正术12、隐耳畸形矫正术13、带蒂复合组织瓣成形术14、歪鼻矫正术15、复杂鞍鼻矫正术16、鼻部分缺损整复术17、唇畸形矫正术18、扩张器取出皮瓣移植术19、阴道缩紧术20、外阴整形术21、乳头乳晕整形术22、下颌角截除术四级手术1、复合组织游离移植术2、颅颌面严重畸形矫正术眼窝再造术3、断耳再植术4、全耳廓再造术5、全鼻再造术6、唇缺损修复术7、阴茎再造术8、阴道再造术9、乳房再造、乳头、乳晕再造术手足外科一级手术1、一般清创术2、简单植皮术3、腱鞘切开、松解术4、肌腱缝合术5、瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6、掌指关节侧副韧带切除术7、赘指切除及软组织病损切除术二级手术1、掌、指骨骨折内固定2、指、掌骨病损切除3、腕、掌、指关节融合术4、腕骨脱位切开复位5、关节离断与截指术6、周。
卫生部手术分级制度
3.医疗机构应定期对手术分级管理制度进行评估和修订,确保其科学性、合理性和有效性。
四、手术分级认定
1.医疗机构应组织专家对手术进行分级认定,认定结果报医疗机构手术分级管理组织审批。
2.手术分级认定应遵循客观、公正、公开的原则,确保手术分级结果的准确性。
3.医疗机构应加强与患者沟通,及时化解因手术分级引起的误解和矛盾,维护医患和谐关系。
十二、手术分级与医疗质量控制
1.医疗机构应将手术分级纳入医疗质量控制体系,制定相关质量控制指标,持续改进手术质量。
2.医疗机构应定期对手术分级质量控制指标进行监测和分析,发现问题及时整改。
3.医疗机构应积极推广手术分级管理经验,提高医疗行业整体水平。
2.医疗机构应优先保障高风险、高难度手术的医疗资源需求,确保患者得到及时、有效的救治。
3.医疗机构应定期分析手术分级与医疗资源分配情况,不断优化资源配置,提高医疗服务质量。
十一、手术分级与医疗纠纷处理
1.医疗机构在处理医疗纠纷时,应充分考虑手术分级因素,合理判断医疗行为是否存在过错。
2.医疗机构应建立手术分级与医疗纠纷处理联动机制,加强对医务人员的培训,提高医疗纠纷防范意识。
二十二、手术分级与医疗团队建设
1.医疗机构应根据手术分级,组建专业的医疗团队,提高手术协同作战能力。
2.医疗机构应加强医疗团队成员间的沟通与协作,提高手术成功率。
3.医疗机构应定期对医疗团队进行培训,提升团队整体素质和手术技能。
二十三、手术分级与患者满意度调查
1.医疗机构应定期开展手术分级患者满意度调查,了解患者对手术服务的评价。
2.医务人员开展手术前,应接受手术分级相关知识培训,掌握手术操作要领和风险防控措施。
【2019年整理】手术分级目录
附:手术分级标准(暂行)科室:一、外科系统四级手术:1、普通外科(1)全胃切除术、胃癌扩大根治术;(2)左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术;(4)胆道再次手术;(5)腹主动脉瘤切除、移植术;(6)带血管胎儿胰腺移植术;(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术;(8)扩大全胰腺切除术;(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术;(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;(12)新开展的各种手术;(13)诊断不明确的探查术。
2、心胸外科(1)“法四'”、"法三"矫治术;(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;(3)主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术;(4)心脏多瓣膜置换及成形术;(5)冠状动脉架桥术;(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;(7)主动脉瘤切除术;(8)纵膈瘤切除术;(9)新开展的各种手术;(10)诊断不明确的探查术。
3、神经外科(1)经幕上、下入路各种肿瘤切除术;(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术;(3)经幕上、下入路畸形血管切除术;(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;(5)新开展的各种手术。
4、泌尿外科(1)肾血管手术;(2)肾移植术;(3)经皮肾镜取石;(4)肾上腺手术;(5)新开展的各种手术;(6)诊断不明确的探查术。
5、烧伤整形外科(1)异体皮开窗、自体皮嵌入术;(2)血管移植、皮瓣覆盖术;(3)吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术;(4)静脉网状皮岛;(5)微移自体皮、大张异体皮混合移植术;(6)新开展的各种手术;(7)诊断不明确的探查术。
6、骨伤科(1)全关节人工关节置换术;(2)血管蒂指(趾)再造术;(3)断肢(指、趾)再植术。
三级手术:1、普通外科(1)甲类手术以外的肝、胆、胰、脾的各种手术;(2)胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术;(3)肝脾损伤的处理;(4)直肠切除术、回盲部切除术;(5)结肠造口术、各段结肠癌根治术;(6)甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术;(7)乳癌根治术;(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;(9)各段肠癌根治术;(10)腹部损伤剖腹探查术。
手术分类与分级-超全
手术分类与分级,超全!HAOYISHENG导语手术分类与分级,超全!根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类:1、清洁切口,用“I”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口,用“II”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3、污染切口,用“III”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三类:1、甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合,用“乙” 代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流。
手术过程的复杂性和对技术的要求,把手术分级为: 1.一级手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
2.二级手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。
3.三级手术:手术过程复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。
4.四级手术:手术过程较复杂,手术技术难度大的各种手术注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
普外科手术分级标准一类手术:1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二类手术:1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三类手术:1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术(特种手术)8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四类手术:1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术:1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二类手术:1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三类手术:1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫,颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折(多处)6、游离血管移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症,脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术(特种手术)四类手术:1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术:1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术:1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术三类手术:1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体瘤切除术四类手术:1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术:1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二类手术:1、输尿管镜下钦激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术三类手术:1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、肾切除术(特种手术)4、肾部分切除术5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形术10、尿道下裂^期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15、各种复杂腔镜手术四类手术:1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术心胸外科手术分级标准一类手术:1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二类手术:1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术三类手术:1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二类瓣替换术6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术四类手术:1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联症矫治术(大)6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植妇科手术分级标准一类手术:1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术:1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术(育龄期妇女全子宫及子宫次全切除,特种手术)3、筋膜内子宫全切除术三类手术:1、尿瘘修补术2、困难经腹全子宫切除术(粘连、宫颈大肌瘤)3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术:1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿瘘修补术4、阴道成形术产科手术分级标准一类手术:1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴I度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术:1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴H度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术:1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-lynch缝扎术6、会阴III。
手术分级标准(骨科)
骨关节外科一级手术1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2. 开放性骨折的处理(单肢体、单处)3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 拇(足)外翻矫形术6. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7. 急慢性骨髓炎病灶清除术8. 四肢截肢术9. 关节脱位的复位内固定10. 关节融合术三级手术1. 多处开放性骨折的处理2. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术3. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术4. 六大关节的病灶清除术5. 股骨颈骨折固定术6. 骨骼的矫形手术、骨延长术7. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术8. 关节镜功能重建手术9. 先天性髋脱位手术10.关节成形术、半关节置换术11.曾治疗效果不佳重新手术四级手术1. 骨盆骨折切开复位内固定术2. 骶骨肿瘤切除术3. 影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理4. 人工全关节置换术5. 骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术6. 新技术新项目手术脊柱外科一级手术1. 清创等简单操作2. 腰椎穿刺术3. 肌肉、韧带手术二类手术1. 胸、腰椎后路椎板手术,不进入椎管2. 小关节手术3. 脊柱融合术4. 椎骨植骨术三级手术1. 进入椎管的腰椎后路手术2. 腰椎前路手术3. 腰椎间盘手术四级手术1.颈、胸、骶椎的前、后路手术2.脊柱内固定手术3.脊柱肿瘤手术4.新技术新项目手术显微手外科一级手术1. 一般清创术2. 简单植皮术3. 腱鞘切开、松解术4. 肌腱缝合术5. 瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6. 掌指关节侧副韧带切除术7. 赘指切除及软组织病损切除术二级手术1. 掌、指骨骨折内固定2. 指、掌骨病损切除3. 腕、掌、指关节融合术4. 腕骨脱位切开复位5. 关节离断与截指术6. 周围神经吻合术,松解术7. 手指肌腱的晚期修复三级手术1. 断指再植术2. 肌皮瓣转移术3. 肌腱、神经移位术与移植术4. 拇指及手指再造术5. 骨、关节瓣移植术四级手术1. 断肢、断掌及复杂断指再植术2. 手、足指转移手术3. 指关节移植、指关节人工关节置换术4. 新技术新项目手术。
卫生部手术分级标准
卫生部手术分级标准手术是医学领域中一项重要的治疗方法,而手术的风险与复杂程度各不相同。
为了规范手术操作,卫生部制定了手术分级标准,以便医务人员能够根据手术的不同等级进行相应的安排和管理。
本文将对卫生部手术分级标准进行详细介绍,以便医务人员和患者了解手术分级标准的相关内容。
首先,卫生部手术分级标准将手术分为三级,一级手术、二级手术和三级手术。
一级手术是指对患者生命安全威胁较小,手术风险相对较低的手术,例如阑尾炎的切除手术。
二级手术是指对患者生命安全威胁较大,手术风险适中的手术,例如胆囊切除手术。
三级手术是指对患者生命安全威胁较大,手术风险较高的手术,例如心脏搭桥手术。
通过对手术的分级,医务人员可以更好地评估手术的风险,从而采取相应的措施,确保手术的安全进行。
其次,卫生部手术分级标准还规定了不同手术等级的手术室、手术设备、手术人员和护理人员的要求。
一级手术需要在普通手术室进行,手术设备和人员要求相对较低;二级手术需要在具备一定条件的手术室进行,手术设备和人员要求适中;三级手术需要在具备高级设备和专业人员的手术室进行,手术设备和人员要求较高。
通过对手术室、设备和人员的要求,可以保障不同等级手术的安全进行,提高手术的成功率。
最后,卫生部手术分级标准还对手术后的监护和护理提出了要求。
对于一级手术,患者可以在普通病房进行简单的监护和护理;对于二级手术,患者需要在具备一定条件的监护病房进行较为严密的监护和护理;对于三级手术,患者需要在重症监护病房进行严格的监护和护理。
这些要求可以确保手术后患者得到及时有效的监护和护理,减少手术后的并发症和意外情况的发生。
总之,卫生部手术分级标准对手术的安全进行提出了明确的要求,为医务人员和患者提供了一份可依循的指南。
医务人员应当严格按照手术分级标准进行手术安排和管理,确保手术的安全进行;患者也可以根据手术的等级了解手术的风险和要求,做好手术前的准备和了解。
希望本文对卫生部手术分级标准有所帮助,让手术更加安全、顺利进行。
手术分级制度目录
手术分级制度目录为了确保患者安全、手术质量以及医疗资源的合理分配,本目录详细阐述了手术分级制度,以供参考和遵循。
一、手术分级原则1. 安全性:确保手术过程中患者的安全为首要原则。
2. 紧急性:根据疾病的紧急程度进行手术分级。
3. 复杂性:根据手术操作的复杂程度进行分级。
4. 预期风险:评估手术预期的风险大小。
二、手术分级标准A类手术1. 常规手术:手术过程简单,风险较低,患者恢复快。
2. 预约手术:按照预约时间表进行,不紧急。
B类手术1. 急诊手术:疾病或伤情需要尽快处理,但不是立即进行。
2. 限期手术:手术时间虽不紧急,但延迟手术可能影响治疗效果。
C类手术1. 复杂手术:手术过程复杂,操作难度大。
2. 高风险手术:患者术中或术后可能出现严重并发症。
D类手术1. 紧急手术:病情危急,需要在最短时间内进行手术以挽救生命。
2. 生命安全手术:手术延误可能导致患者死亡。
三、手术分级流程1. 初步评估:接诊医生根据患者的病情进行初步评估。
2. 分类决策:医生向负责手术的科室或医生团队报告评估结果,共同确定手术分级。
3. 术前讨论:对于复杂或高风险手术,应进行术前讨论,确保手术安全。
4. 手术安排:根据手术分级结果,安排手术时间、手术室及医疗团队。
四、手术分级管理1. 制度培训:定期对医护人员进行手术分级制度培训。
2. 质量监控:设立手术分级质量管理组织,对手术分级执行情况进行监控。
3. 持续改进:根据手术分级执行中出现的问题,不断改进和完善制度。
五、附录1. 手术分级制度实施细则:详细说明手术分级的具体操作流程。
2. 手术风险评估表:用于评估手术风险的工具。
3. 手术分级管理相关规定:涉及手术分级管理的法律法规和医院规定。
---通过以上规定和流程,本手术分级制度旨在确保患者得到最合适的治疗,同时保障医疗安全和质量。
请所有医护人员严格遵守,并不断优化和改进手术分级管理。
手术分级管理标准2023版
手术分级管理标准2023版
1. 前言
手术是医院中最常见的治疗之一,正确地设置手术分级可以保证手术的安全和有效性,因此这个标准应运而生。
2. 手术分级分类
根据手术的危险程度和难度,手术分为四个等级:一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
- 一级手术:低危险度,较为简单,通常局部麻醉即可进行,无需全身麻醉。
- 二级手术:患者对手术的危险性和难度有基本的认识,需要全身麻醉,由有专业知识和经验的医生主刀。
- 三级手术:高危险度,治疗难度较高,需要具备高度专业知识和丰富经验的医生才能进行。
- 四级手术:需要数个手术专家团队参与,需极高的手术技术和经验,对手术环境的要求 non,治疗难度极大。
3. 手术分级的作用
通过手术分级,可以有效地规范和管理手术的操作,减少错误发生的概率,并严格控制手术的安全和风险,可以有效地保障病人的生命和健康。
4. 标准实施
本标准自2023年起开始实施。
任何医院和医务人员都应该遵循该标准进行手术操作。
任何违反标准的行为都将受到严肃处理,并追究医疗责任。
5. 结语
手术是非常重要和敏感的治疗,标准的制定和实施可以保障病人的安全和手术的成功。
我们希望所有的医务人员都能严格遵守标准,不断提高自身水平,为患者的健康和幸福贡献更多的力量。
医院手术分级及管理制度
(续上文)
4.费用监管:建立手术费用监管机制,防止乱收费现象,保障患者权益。
5.援助与减免政策:对于经济困难的患者,提供手术费用援助和减免政策,减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
(续上文)
4.手术科研与教学:鼓励开展手术相关科研活动,促进手术技术创新。同时,加强手术教学工作,培养新一代手术人才。
3.弹性调配:建立人力资源弹性调配机制,应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学:加强手术教学工作,培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究:鼓励开展手术相关研究,推动手术技术创新和发展。
3.成果转化:将手术研究成果转化为临床应用,提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念:培养医护人员正确的手术观念,强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组:负责对手术全过程进行监督,确保手术质量。
2.定期手术质量评价:开展手术质量评价活动,对手术结果进行分析,提出改进措施。
3.激励与惩罚机制:建立手术质量激励与惩罚机制,提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
(续上文)
4.紧急情况下的资源调配:建立紧急情况下的资源调配机制,确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养:加强手术团队建设,培养团队协作精神,提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育:持续开展手术伦理教育,提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
(续上文)
4.学术交流:鼓励医护人员参加国内外学术交流活动,拓宽视野,提升手术技术水平。
5.手术案例库建设:收集和整理典型手术案例,建立手术案例库,为教学和研究提供宝贵资源。
手术分级管理目录
手术分级管理目录一、手术级别划分手术级别划分是手术分级管理的核心。
根据手术操作的复杂程度、风险大小和技术要求,手术通常分为四级:一级手术:操作简单,风险较低,技术难度不大的手术。
二级手术:操作相对复杂,风险较高,技术难度适中的手术。
三级手术:操作复杂,风险高,技术难度大的手术。
四级手术:操作极其复杂,风险极高,技术难度极大的手术。
二、手术操作要求各级手术需遵循相应的操作规范,确保手术安全有效。
操作要求包括但不限于:严格遵循手术适应症、禁忌症,合理选择手术方式,确保手术过程中的无菌操作等。
三、手术团队配置根据手术级别,合理配置手术团队。
一级手术可由普通外科医生完成,二级手术需由有经验的主治医生主导,三级手术应由副主任医师或主任医师主导,四级手术应由资深主任医师或专家团队共同完成。
四、手术质量评估建立手术质量评估体系,通过术后恢复情况、并发症发生率、患者满意度等指标,对手术质量进行定期评估,并不断完善手术流程和操作技术。
五、风险控制与安全管理加强手术风险控制,实施安全管理制度。
通过手术风险评估、术前准备、术中监控、术后护理等措施,确保手术过程的安全。
六、手术论证制度对高风险、复杂手术实施论证制度。
组织专家对手术方案进行论证,评估手术风险,确保手术方案的科学性和合理性。
七、手术培训制度建立手术培训制度,提高医生手术技能和操作水平。
培训内容包括手术理论、操作技巧、手术适应症和并发症处理等。
八、术前讨论制度实施术前讨论制度,组织手术团队对患者病情、手术方案、可能的风险和应对措施等进行充分讨论,确保手术方案的准确性和可行性。
通过以上八个方面的管理和制度的实施,可以有效提高手术质量,降低手术风险,保障患者安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
附:手术分级标准妇科一级手术1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7、宫颈息肉摘除术8、宫颈赘生物电切术9、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手术3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6、盆腔脓肿清除引流术7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9、复杂子宫内膜异位症10、宫颈肌瘤切除术四级手术1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术4、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、古典式剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、古典剖宫产术三级手术1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术9、肿瘤切除术四级手术1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症(心脏病、甲亢、血液系统疾病等)6、剖宫产术生殖医学科一级手术1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1、扁桃体切除、挤切2、咽部脓肿切开术3、鼻腔、后鼻孔填塞术4、常规气管切开术5、鼻甲切除术6、声带息肉摘除术7、鼓膜切开术8、单纯乳突凿开术9、耳后骨膜下脓肿切开术10、上颌窦穿刺术11、耳前瘘管摘除术12、简单的食道异物取出术13、腺样体刮除术14、中耳置管术15、鼻骨骨折复位术二级手术1、乳突根治术2、鼓室成型术(Ι型)3、鼻中隔粘膜下矫形术4、复杂的食道异物取出术5、上颌窦根治术6、外耳道良性肿物切除术7、鼻侧切开术8、副鼻窦开窗术1、全耳廓外耳道一期成形术2、外耳癌手术3、鼓室成型术(Ⅱ~Ⅴ型)4、中耳恶性肿瘤手术5、鼻咽部闭锁及鼾症手术6、喉气管成形术7、鼻成形术8、鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9、脑脊液鼻漏修补术10、气管异物取出术11、喉部分、全喉切除术12、鼻咽纤维血管瘤摘除术13、耳廓畸形矫正手术14、内窥镜下副鼻窦手术15、声带手术16、颈廓清手术四级手术1、咽鼓管成形术2、迷路切除术3、耳硬化症手术4、听神经瘤切除术5、喉、咽喉、食管切除与一期重建术6、喉全切除后喉再造术7、喉全切除后发音管成形术8、蝶鞍肿瘤切除术9、鼻部脑膜脑膨出修补术10、经鼻垂体瘤切除术11、新技术项目手术眼科一级手术1、眼睑小手术2、睑内翻矫正术3、睑外翻矫正术4、眼睑松弛矫正术(如果是美容手术应为二级)5、双重睑手术(如果是美容手术应为二级)6、沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7、翼状胬肉切除及结膜移植术8、角膜、结膜异物摘除术(浅层角膜异物)9、眼球摘除术、眼球内容剜除术10、泪道探通术及泪囊摘除术11、睫状体冷凝术二级手术1、角膜裂伤缝合术2、上睑下垂矫正术3、眼睑退缩矫正术4、睑球粘连矫正术5、泪点成形术、下泪点外翻矫正术6、泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7、结膜遮盖术8、结膜良性病损切除成形术9、一般斜视手术10、球内异物吸出术11、青光眼手术12、虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1、光学角膜移植术2、屈光性角膜成形术3、屈光性角膜光切术4、准分子激光手术5、板层角膜移植术6、白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7、简单视网膜脱离手术8、带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9、眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10、人工晶体植入术11、玻璃体、晶状体切割术12、复杂的眼肌手术(麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等)13、视神经管减压术14、后极部磁性及球内非磁性异物取出15、眶内肿瘤摘除术四级手术1、眶部巨大肿瘤摘除2、涉及颅底手术3、新技术新项目手术4、早产儿视网膜病变5、视网膜下异物取出术及视网膜切开术6、黄斑转位术7、特殊类型的视网膜脱离手术(黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等)神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室-腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形(AVM)切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1、简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2、简单胆总管切开探查及造口术3、肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4、急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1、较复杂的开放性胆囊切除术2、较复杂的胆总管切开探查及造口术3、一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4、肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5、边缘肝切除、肝左外叶切除术6、肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7、胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8、腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9、脾切除术10、肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11、Oddi括约肌成形术12、经皮肝穿胆管造影及引流术(PTC、PTCD)13、简单门体断流术三级手术1、半肝切除术2、肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3、复杂或改进的胆总管空肠吻合术4、胆总管囊肿手术5、再次胆道手术6、腹腔镜胆道手术7、内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9、胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10、门腔静脉分流及复杂门体断流手术11、腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1、肝移植受体手术2、半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3、活体供肝切取术4、胰腺移植5、布—加综合征手术6、新技术新项目手术胃肠外科一级手术1、一般腹外疝修补术2、阑尾切除术3、胃十二指肠溃疡单纯修补术4、简单胃肠道破裂修补及造口术5、一般痔、肛瘘手术6、小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1、良性病变的胃、结肠切除及重建2、迷走神经切断手术3、简单门体静脉断流术4、十二指肠手术及广泛小肠切除术5、复杂疝修补术及人工补片疝修补术6、复杂痔、肛瘘手术7、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8、胃肠道瘘修补及造口闭合术9、一般消化道异物取出术三级手术1、全胃、全(次全)结肠切除术2、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3、贲门部手术4、肛门、肛管成形手术5、腹部外伤休克状态下的探查术6、消化道出血休克状态下的探查术7、腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8、复杂胃肠内镜治疗9、良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10、复杂及高危险消化道异物取出术11、巨大息肉摘除术四级手术1、恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2、同种异体小肠移植3、腹腔镜下结直肠癌根治4、新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1、甲状腺腺瘤或囊肿切除2、甲状舌管囊肿切除3、甲状腺部分切除4、颈部淋巴管囊肿切除5、颈部肿块切除活检二级手术1、甲状腺腺叶切除2、甲状腺大部或次全切除三级手术1、甲状腺癌根治性切除术2、颈淋巴结清扫3、甲状腺全切除术4、胸骨后甲状腺切除5、甲状旁腺手术四级手术1.腹腔镜甲状腺手术2、新技术新项目手术肛肠外科一级手术1、肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2、简单肛瘘切开,切除术或挂线疗法3、肛裂切除术4、肛乳头肥大切除术5、单纯内痔及血栓外痔切除术6、结肠造口术二级手术1、结肠部分切除术2、经肛门直肠良性息肉切除术3、混合痔外剥内扎术4、乙状结肠扭转复位术5、吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)6、藏毛窦囊肿和窦道切除术7、肛周Paget病手术8、造口旁疝修补术9、造口还纳术三级手术1、右半,左半,横及乙状结肠癌根治术2、经腹或会阴直肠癌根治术3、直肠脱垂固定术4、直肠骶骨悬吊术5、直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6、肛门圈缩小术7、Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8、复杂肛瘘切开或挂线术9、肛提肌上脓肿切开引流术10、经肛门或阴道直肠前突修补术11、结肠次全切除盲肠直肠吻合术12、Hartmann手术13、全结肠直肠节除,永久性回肠造口术四级手术1、直肠癌扩大根治术2、改变Bacon手术3、后盆腔切除术4、全盆腔清扫术5、合结肠切除,回肠贮袋肛管吻合术6、腹腔镜下结直肠癌根治术7、各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8、新技术新项目的手术泌尿外科一级手术1、包皮环切术2、睾丸、附睾切除术3、睾丸鞘膜切除或翻转术4、精液囊肿切除术5、输精管结扎术6、精索内静脉高位结扎术7、前列腺穿刺取活检术8、尿道外口切开术9、尿道肉阜切除或电烧术10、尿道扩张术11、膀胱镜检查及输尿管插管术12、膀胱切开膀胱内小手术(取石、取异物、切除小肿瘤)13、膀胱造口术14、肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术15、肾周围脓肿切开引流术16、移植肾、肝等器官穿刺活检术二级手术1、阴茎、阴囊(损伤)修补术2、阴茎部分或全切术3、阴茎异常勃起的手术治疗4、输精管吻合术5、睾丸松解固定术6、睾丸扭转复位术7、经膀胱前列腺摘除术8、尿道狭窄内切开术9、尿道吻合及成形术10、尿道切开取石术11、尿道会师术12、尿道下裂一期阴茎伸直术13、经尿道膀胱肿瘤电切术14、膀胱部分切除术15、膀胱颈(开放或经尿道)切开、切除术16、经尿道膀胱结石碎石术17、膀胱外伤修补术18、输尿管切开取石术19、输尿管镜检查术20、输尿管皮肤造口术21、输尿管吻合术22、输尿管膀胱吻合术23、输尿管肠吻合术24、输尿管囊肿切除术25、肾盂切开取石术26、肾囊肿去顶术27、肾或肾盂造口术28、肾裂伤修补术29、动静脉内瘘术三级手术1、阴囊成形术2、简单的一期性尿道下裂修复术或二期尿道成形术3、尿道狭窄修补术4、简单的膀胱(或尿道)阴道(或肠)瘘修补术5、经尿道前列腺电切术6、膀胱颈成形术7、单纯膀胱全切术8、输尿管成形术9、肾盂输尿管成形术10、肾肿瘤剜除术11、腹腔镜下肾囊肿切除术12、输尿管镜下结石碎石术13、肾切开取石术14、肾切除术15、肾上腺腺瘤切除术16、高位动静脉内瘘术17、移植肾切除术18、脑死亡供者肾、器官摘取术19、供者肾修整术四级手术1、阴茎癌双侧髂腹股沟淋巴清除术2、睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术3、复杂的一期性尿道下裂修复术4、尿道上裂修复术5、压力性尿失禁手术6、前列腺癌根治术7、膀胱外翻修复术8、复杂的膀胱(或尿道)阴道(或肠)瘘修补术9、膀胱全切结肠、回肠或直肠代膀胱术10、肾部切除术11、马蹄肾峡部切除术12、肾血管各种手术13、嗜铬细胞瘤切除术14、肾上腺癌切除术15、肾盂、输尿管癌根治性切除术16、肾癌根治性切除术17、腹腔镜下肾切除术18、腹腔镜下前列腺癌根治术19、腹腔镜下肾盂输尿管成形术20、腹腔镜下肾上腺切除术21、经皮肾镜手术22、新技术、新开展手术23、阴茎假体植入术24、活体供肾切取术25、同种异体肾移植术血管外科一级手术1、动、静脉插管术2、血管缝合术3、浅表静脉手术二级手术1、外周动、静脉取栓术2、血管吻合手术3、外周较小动、静脉瘤切除术4、简单静脉段移植术5、大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术7、股深静脉瓣膜成型术三级手术1、动脉大隐静脉搭桥术2、动脉人工血管架桥术3、四肢动脉瘤切除术4、颈动脉内膜切除术5、一般下腔静脉手术四级手术1、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、复杂下腔静脉手术3、颈部动脉瘤手术4、颈动脉体瘤手术5、血管镜手术6、新技术新项目手术骨关节外科一级手术1、一般清创、肌肉肌腱修补术2、四肢骨折手法复位、石膏外固定术3、骨牵引术4、肩、肘关节复位术5、腱鞘囊肿切除术6、关节腔切开引流术7、筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1、单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2、开放性骨折的处理(单肢体、单处)3、复杂的清创、肌腱修复术4、肌腱移位术、肌腱延长术5、上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6、急慢性骨髓炎病灶清除术7、关节脱位的复位内固定8、多处开放性骨折的处理9、多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10、需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11、六大关节的病灶清除术12、关节镜下半月板切除及滑膜切除术13、骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇(足)外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1、骨盆骨折切开复位内固定术2、骶骨肿瘤切除术3、人工全关节置换术、翻修术,特殊类型疾病的人工主髋置换术4、人工全膝关节置换术5、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6、先天性髋脱位手术7、新技术新项目手术脊柱外科一级手术1、颅骨牵引术2、胸锁乳突肌切断术3、椎板外异物取出术4、软组织清创、探查术5、软组织脓肿切开引流术二级手术1、内植物取出术2、后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3、椎管外良性肿瘤切除术4、后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5、颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1、后路腰椎间盘髓核常规摘除术2、后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3、胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4、后路颈椎椎板扩大成形术5、颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6、后路胸椎管减压术7、胸椎椎弓根螺钉内固定术8、后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9、腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10、胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11、胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12、上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13、椎管内肿瘤切除术四级手术1、颈椎椎弓根螺钉内固定术2、下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3、脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4、脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5、骶骨次全切除术6、骶骨全切除术7、脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8、脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9、脊柱畸形翻修术10、经皮椎间盘减压术11、经皮椎体或后凸成形术12、经皮脊柱内固定术13、内镜椎间盘摘除或松解术14、内镜下脊柱内固定术15、人工椎间盘置换术胸外科一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术乳腺外科一级手术1、乳腺脓肿引流2、乳腺活检3、乳腺良性肿瘤切除4、乳腺外伤手术二级手术1、乳腺单纯切除术2、乳腺区段切除术3、导管内乳头状瘤切除术三级手术1、乳腺癌根治术及改良根治术2、乳房成型术3、乳房重建术4、保乳手术四级手术1、乳腺癌扩大根治术2、新技术新项目手术心脏外科一级手术1、心包穿刺术2、心包切开引流、心包部分切除术3、气管切开术4、动脉导管未闭结扎术1、体外循环建立2、心脏瓣膜闭式扩张术3、心包剥脱术4、房间隔缺损、室间隔缺损修补术5、心内膜垫缺损修复术三级手术1、动脉瓣膜直视下成形术2、瓣膜置换术3、三联症、四联症等先天性心脏病手术4、主—肺动脉间隔缺损修复手术5、简单的婴幼儿心脏手术四级手术1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤手术3、完全性大动脉转位矫正手术4、心脏多瓣膜置换及成形手术5、冠状动脉旁路移植手术6、复杂的新生儿、婴幼儿手术7、有严重合并症的心脏手术8、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入9、新技术项目手术口腔外科一级手术1、一般拔牙术2、舌、唇系带矫正术3、活体组织取病理术4、口腔颌面部脓肿切开引流术5、牙外伤结扎固定术6、下颌骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、颌面部外伤清创缝合术二级手术1、颌骨骨髓炎刮治术2、唇裂、腭修复术3、牙再植术4、牙龈及龈瘤切除术4腮腺、颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切除或刮除6、颌间夹板结扎固定术7、牙再植术8、颌面部浅部异物取出术1、唇裂术后畸形修复术2、口角歪斜矫正术、唇外翻矫正术3、牙再植术4、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术5、低位埋伏牙拔除术6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术7、三叉神经末梢撕脱术8、舌部分切除术四级手术1、颞下颌关节成形术2、口腔颌面部血管瘤切除术3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术5、舌骨上淋巴结清除术6、部分上、下颌骨摘除术7、巨型颌骨囊肿摘除术8、新技术新项目手术小儿外科一级手术1、静脉切开术2、气管切开术3、浅表淋巴结摘除术4、浅表脓肿切开引流术5、表浅良性肿瘤切除术6、阑尾切除术7、疝囊高位结扎术8、鞘状突高位结扎术9、单纯直肠息肉切除术10、膀胱穿刺术二级手术1、甲状舌囊肿或瘘管切除术2、肠套叠复位术3、肠切除吻合术4、小肠憩室切除术5、结肠造口术6、幽门环肌切开术7、低位锁肛-会阴肛门成型术8、包皮环切术9、体表各种单纯或混合状血管瘤切除术10、腹壁切口疝修补术11、腹腔脓肿切开引流术12、睾丸牵引固定术13、脓胸廓清术14、胸腔闭式引流术15、胸穿排气、排液术16、胸壁肿瘤切除术三级手术1、淋巴管囊肿切除术2、甲状腺腺瘤切除术3、颈部肿瘤切除术4、复杂的肠梗阻手术5、肠闭锁剖腹探查术6、肠旋转不良-肠复位术7、脐尿管瘘或囊肿切除术8、脐膨出切除修补术9、腹裂修补术10、膈疝修补术11、膈膨升-膈肌折叠术12、腹膜后肿瘤切除术13、胰腺囊肿引流术14、脾切除术15、肾切除术16、肾盂输尿管成型术17、输尿管膀胱再植术18、尿道下裂、尿道一期成形术19、尿道会师术20、直肠会阴瘘修补术四级手术1、先天性巨结肠根治术2、胆总管囊肿胆道重建术3、先天性中、高位锁肛肛门成形术4、尿道上裂修补术5、食道闭锁-食道成形术6、食道裂孔疝-食道裂孔修补、防返流术7、肺叶切除术8、食道下段切除、食道胃吻合术9、纵隔肿瘤切除术10、漏斗胸Nuss手术整形外科一级手术1、皮肤手术2、皮下脂肪范围手术3、简单外伤美容缝合术4、缝线法重睑术5、简单隆鼻术二级手术1、单纯性瘢痕挛缩整形2、游离皮片移植术3、扩张器植入术、重睑术4、内眦赘皮矫治术、眉整形术5、眼袋整形术6、简单耳畸形矫正术7、隆鼻、隆颏术8、吸脂术9、斜颈矫正术10、一般皮瓣转移修复术11、外伤后整形美容修复术三级手术1、隆乳术2、除皱术3、巨乳缩小整形术4、内眦韧带断裂修复术5、上睑下垂矫正术6、内外眦成形术7、睑退缩矫正术8、睑内翻矫正术9、睑外翻矫正术10、全眉缺损再造修复11、招风耳畸形矫正术12、隐耳畸形矫正术13、带蒂复合组织瓣成形术14、歪鼻矫正术15、复杂鞍鼻矫正术16、鼻部分缺损整复术17、唇畸形矫正术18、扩张器取出皮瓣移植术19、阴道缩紧术20、外阴整形术21、乳头乳晕整形术22、下颌角截除术四级手术1、复合组织游离移植术2、颅颌面严重畸形矫正术眼窝再造术3、断耳再植术4、全耳廓再造术5、全鼻再造术6、唇缺损修复术7、阴茎再造术8、阴道再造术9、乳房再造、乳头、乳晕再造术手足外科一级手术1、一般清创术2、简单植皮术3、腱鞘切开、松解术4、肌腱缝合术5、瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6、掌指关节侧副韧带切除术7、赘指切除及软组织病损切除术二级手术1、掌、指骨骨折内固定2、指、掌骨病损切除3、腕、掌、指关节融合术4、腕骨脱位切开复位5、关节离断与截指术6、周围神经吻合术,松解术7、手指肌腱的晚期修复三级手术1、断指再植术2、肌皮瓣转移术3、肌腱、神经移位术与移植术4、拇指及手指再造术5、骨、关节瓣移植术四级手术1、断肢、断掌及复杂断指再植术2、手、足指转移手术3、指关节移植、指关节人工关节置换术4、新技术新项目手术内镜科一级手术1、普通胃镜、结肠镜检查术、镜下活检术及刷检术2、普通气管镜检查术、镜下活检术及刷检术二级手术1、一般息肉摘除、电灼、切除术(息肉直径小于1、0cm左右)2、一般消化道异物取出术3、经内镜下电凝、激光、氩气及微波治疗,热活检术4、无痛胃肠镜检查术5、染色、放大内镜检查术6、胶囊内镜检查术7、NBI内镜8、内镜下空肠营养管置入术9、食管狭窄的探条扩张及球囊扩张术10、内镜下放化疗粒子置入术11、小儿胃、肠镜检查术12、内镜下非静脉曲张出血的内镜下治疗(包括注射止血,药物止血,止血夹应用等)13、心、肺功能和一般状况差的病人的操作14、病房高危病人的床旁操作15、鼻胃镜检查术16、小儿气管镜检查术17、经气管镜肺泡灌洗。