急救药品培训PPT课件

➢ 控制输液速度
➢ 用药过程中要监护心率、血压、心律、 尿量等用药反应
血管活性药物应用时的 注意事项（二）
➢ 必须及时纠正酸中毒，血管活性药物 在酸性环境下均不能发挥应有的作用
➢ 不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物 同一路静脉进行输注，否则易失效。
➢ 药物外漏可引起局部组织坏死
➢ 血管活性药物半衰期短，需维持治疗。
急救药品知识培训
2015.4.07
急救药物的特点
➢起效快 ➢量效关系明确 ➢用于抢救危重病人 ➢要求使用时准确无误
常用抢救药物分类
➢ 血管活性药物 ➢ 抗心律失常药物 ➢ 扩管降压类药物 ➢ 电解质类药物 ➢ 激素类药物 ➢ 呼吸兴奋类药物
常用抢救药物分类
➢ 利尿及脱水剂类药物 ➢ 解痉平喘药类药物 ➢ 镇定剂类药物 ➢ 解毒类药物 ➢ 其他类药物
➢ 肌注每次0.02～0.03mg/kg，静滴维持，每 分钟0.1～1µg/kg。
肾上腺素
不良反应： ➢ 心悸、出汗 ➢ 烦燥、面色苍白 ➢ 头痛、血压升高 ➢ 心绞痛、室性心律失失常
肾上腺素
注意事项： ➢ 抗过敏性休克时，须补充血容量。 ➢ 与其他拟交感药有交叉过敏反应。
➢ 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖 尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血 性休克、心源性哮喘等患者禁用。
给药途径
➢外周静脉给药 ➢中心静脉给药 ➢骨髓输注：适用于6岁以下儿童 ➢气管内用药
血管活性药物
➢肾上腺素 ➢去甲肾上腺素 ➢异丙肾上腺素 ➢多巴酚丁胺 ➢多巴胺 ➢间羟胺
血管活性药物应用时的 注意事项（一）
➢ 配制时正确选择稀释液
➢ 定期检查输入速度，保证给药剂量的 准确性
➢ 持续静注给药以单独静脉通路为宜
用于急性肾功不全的少尿期。
多巴胺
用法及用量：
临床应用中，其作用是浓度依赖性的。
➢ 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有扩张作用 肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和 增加尿量、排水排钠。
➢ 5-10ug/kg/min主要兴奋β受体，增强心肌收缩 力，增加心搏出量，同时也具有轻微升高血压 作用。
肾上腺素（1mg:1ml)
适应症： ➢ 心脏骤停 ➢ 过敏性休克 ➢ 治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不
持久）
肾上腺素
用法及用量：
➢ 心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分 钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水， 以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后 以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。
➢ 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生 理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注，或用生理盐水 稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg/ml，滴速开始 每分钟0.05µg/kg，然后根据需要每分钟可增加到 0.1µg/kg，最大量每分钟1µg/kg。
肾上腺素
➢ 治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但 仅能维持一小时。必要时可每4--6小时重复 一次。 小儿剂量
适应症： ➢ 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停
➢ 治疗心源性或感染性休克
异丙肾上腺素
用法及用量： ➢ 0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根
据心率调节剂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
异丙肾上腺素
不良反应： ➢ 口咽发干 ➢ 心悸、震颤
异丙肾上腺素
注意事项： ➢ 可引起心律失常、心动过速，应监护心率、
心律及血压 ➢ 禁忌：心绞痛、心梗、甲亢、嗜铬细胞瘤。 ➢ 遇有胸痛及心律失常应及早重视。 ➢ 半衰期短，1至数分钟，需持续给药。
➢ 10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩， 血压升高。
多巴胺
小儿剂量 每分钟1～30µg/kg连续静滴依据临床需要调节剂量 ➢ 小剂量0.5～2µg/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，
增加尿量和Na﹢排出。 ➢ 中剂量2～10µg/kg有增强心脏收缩力，增加心搏
出量和轻微升高血压作用 ➢ 大剂量＞10µg/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，
去甲肾上腺素
不良反应： ➢ 头痛、眩晕 ➢ 血压高、心率缓慢 ➢ 呕吐、抽搐。
去甲肾上腺素
注意事项： ➢ 药液外漏可引起局部组织坏死。 ➢ 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用 ➢ 与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心
电监测。 ➢ 静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维
持1-2分钟。
异丙肾上腺素（1mg:2ml）
多巴酚丁胺（20mg:2ml）
适应症： ➢ 急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排
血量综合征。 用法及用量： ➢ 常用剂量为0.5-20ug/kg/min最大不超过
40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀释后 静脉滴注，使心率维持在不超过基础心率 的10%。
多巴酚丁胺
不良反应： ➢ 头痛、恶心 ➢ 胸痛、心悸 ➢ 气短
➢ 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引 起血压突然上升而导致脑溢血。
➢ 遇光线及热 会分解变色，变色溶液不宜用
去甲肾上腺素（2mg:1ml）
适应症： ➢ 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起
的低血压及CPR后的血压维持 ➢ 消化道出血时局部止血 ➢ 对血容量不足所致的休克、低血压本品可
作为急救时补充血容量的辅助治疗
多巴酚丁胺
注意事项： ➢ 房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗
死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。 ➢ 用药时应定时或连续监测心电图、血压、
心率、心律。 ➢ 本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 ➢ 半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停
用
多巴胺（20mg:2ml）
适应症：
➢ 治疗各种原因引起的休克；以中、大剂量为主。 ➢ 治疗心功能不全；以中、小剂量为主。 ➢ 因肾动脉血流减少相关的水肿；以小剂量为主 ➢ 治疗肾功能不全；以小剂量为主，现不主张
肾血流量及尿量减少达到升高血压作用。
去甲肾上腺素
用法及用量：
➢ 抗休克：1-2mg以5%～10%GS250ml稀释 开始剂量每分钟4～8µg 维持量2～4µg每 分钟 极量每分钟0.05mg 小儿剂量 每分钟0.05～0.3µg/kg持续静滴， 视病情调整剂量 浓度4～16µg/ml(一般 6µg/ml)
➢ 上消化道出血 。1-3mg加入适量冰盐水中 口服(50-100ml)，一日三次。