胃肠道常见病影像诊断
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值胃肠道疾病是指发生在胃和肠道的各种疾病，包括胃溃疡、胃癌、胃肠道感染等。
对于胃肠道疾病的准确诊断非常重要，而影像学作为一种非侵入性的检查手段，在胃肠道疾病的诊断中发挥着重要的作用。
本文将重点讨论影像学在胃肠道疾病诊断中的价值。
一、胃肠道CT扫描的应用CT扫描是一种广泛应用于胃肠道疾病诊断的影像学方法。
通过CT扫描，医生可以观察到胃肠道的组织结构，准确判断病变的位置、大小和范围。
同时，CT扫描还可以提供三维影像，使医生可以更清晰地观察患者的胃肠道情况。
此外，CT扫描还可以用于引导活检和介入治疗，提高了治疗的准确性和安全性。
二、胃肠道X线检查的应用X线检查是一种常用的胃肠道疾病诊断方法。
通过口服或肛塞对比剂，医生可以观察到胃肠道的轮廓和蠕动情况，帮助判断病变的位置和性质。
在检查过程中，医生还可以进行动态观察，以获取更多信息。
虽然X线检查对于胃肠道的某些病变可能不够敏感，但它是一种简便、经济的检查方法，对于早期胃肠道肿瘤的筛查具有一定的价值。
三、胃肠道MRI检查的应用MRI（磁共振成像）是一种无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断非常重要。
通过MRI检查，医生可以观察到胃肠道的组织结构和血液供应情况，判断病变的范围和性质。
与其他影像学方法相比，MRI对于某些胃肠道疾病的检出率更高，有助于早期诊断和治疗。
此外，MRI还可以对于胃肠道的其他疾病如肠梗阻、炎症等进行评估。
四、胃肠道超声检查的应用超声检查是一种安全、无创和无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断具有独特的优势。
通过超声检查，医生可以观察到胃肠道的蠕动和周围结构的异常，帮助判断病变的位置和性质。
超声检查对于胃肠道肿块和胆道结石等病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。
总结起来，影像学在胃肠道疾病诊断中的价值不可忽视。
胃肠道CT扫描、X线检查、MRI和超声检查等多种影像学方法在不同情况下都有其独特的优势，可以互相补充，提高胃肠道疾病的诊断准确性。
消化系统影像诊断—常见病影像学表现(医学影像诊断课件)
超声
肠蠕动由强变弱； 短时间内腹腔游离液体大量增加。
CT
协助确定假肿瘤征； 观察腹腔是否有积液； 发现肠系膜扭曲、变形。
X线腹部仰卧位平片 （A）显示空肠扩张积 气；
CT增强扫描（B，C） 示右侧肠壁水肿增厚 呈双层样改变（B， ↑）,强化不明显，有 腹水，肠系膜血管断 面可见充盈缺损（C， ↑）； CTA MPR重建可见肠 系膜上动脉起始段狭 窄（D，↑）。
• 慢性溃疡如深达浆膜层时称穿透性溃疡。
• 如浆膜层被穿破且穿入游离腹腔者为急性穿孔，也可与 网膜、胰等粘连甚至穿入其中则为慢性穿孔。
• 溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼胝性 溃疡。
• 直接征象：代表溃疡本身的改变；
• 间接征象：为溃疡所致的功能性与瘢痕性
改变。
• 直接征象：
龛影，切线位呈乳头状、锥状等，边缘光滑整齐、密度 均匀。
1、肠管扩张伴积气、积液 2、肠蠕动异常 3、粘膜皱襞改变：水肿增粗，鱼肋状、乳头状或平行的 线条状，横断面呈车轮状。
• CT：显示扩张的肠曲，并可见多个肠腔内气液平面。
• 肠管互相融合成团或与腹壁相连，提示为粘连性梗阻； • 肠道内或腹腔内可见肿块，提示为肿瘤引起的梗阻； • 肠套叠：显示典型的CT征象，出现三层肠壁征
贲门失弛缓症
• 病因病理
主要是奥厄巴赫神经节细胞变性、萎 缩消失，贲门部肌肉常萎缩，黏膜及黏 膜下层的慢性炎症。
贲门失弛缓症
• 临床表现
发病缓、病程长，主要症状为下咽不 畅，胸骨后沉重或阻塞感。与精神情绪 及刺激性食物有关，梗阻严重者可有呕 吐。
贲门失弛缓症
• 影像学表现
1、漏斗状、鸟嘴状（典型征象） 2、钡剂通过贲门受阻 3、狭窄段以上食管不同程度扩张 4、食管蠕动减弱或消失 5、并发炎症及溃疡：黏膜皱襞紊乱、龛 影
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
肠系膜脂膜炎的影像学表现
肠系膜脂膜炎的影像学表现肠系膜脂膜炎的影像学表现肠系膜脂膜炎是一种常见的胃肠道疾病，其影像学表现对于准确诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍肠系膜脂膜炎的影像学特征，以帮助临床医生更好地理解该疾病。
1：腹部CT扫描腹部CT扫描是诊断肠系膜脂膜炎的首选影像学方法。
以下是具体的影像学表现：1.1 肠系膜增厚：肠系膜脂膜炎患者的肠系膜常常表现为不均匀的增厚。
增厚的程度与炎症的严重程度相关，一般可达3-4mm。
1.2 混浊的脂肪：正常情况下，肠系膜脂肪应呈现均匀的高密度。
而在肠系膜脂膜炎患者中，脂肪组织常常呈现混浊的低密度，其内部可能有散在的块状高密度。
1.3 富血供征象：肠系膜脂膜炎患者的肠系膜常常表现为充血和富血供征象，即血管扩张，血管周围有多发的小动脉和静脉。
1.4 淋巴结增大：肠系膜脂膜炎常常伴随着淋巴结增大，淋巴结的体积比正常情况要大。
2：腹部超声检查腹部超声检查是另一种常用的影像学方法，可用于评估肠系膜脂膜炎的表现。
以下是具体的影像学表现：2.1 肠系膜增厚：超声检查可以清晰地显示肠系膜的厚度，肠系膜脂膜炎患者的肠系膜厚度常常增加。
2.2 强回声线：超声图像上可以观察到肠系膜中的强回声线，这是由于炎症导致的纤维化和增生。
2.3 淋巴结增大：超声检查可以清晰地显示肠系膜淋巴结的体积，肠系膜脂膜炎患者的淋巴结常常呈现增大。
3：结束语以上就是肠系膜脂膜炎的影像学表现的详细介绍。
通过腹部CT扫描和腹部超声检查，可以准确评估肠系膜脂膜炎的病情，并为治疗提供参考。
希望本文能对临床医生在诊断和治疗肠系膜脂膜炎时有所帮助。
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法律名词及注释：1：肠系膜脂膜炎：一种胃肠道疾病，指肠系膜和脂膜发生炎症和纤维化，常伴有肠壁增厚和淋巴结增大。
2：影像学表现：指通过影像学技术观察到的病变特征和改变。
3：腹部CT扫描：腹部计算机断层扫描，是一种非侵入性的检查方法，可用于观察腹部器官的结构和功能。
4：超声检查：一种利用超声波进行成像和诊断的检查方法，适用于评估腹部疾病。
胃肠道造影检查技术及诊断
结肠X线表现的主要特征：
充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
二、检查技术
•食道造影 (咽部--贲门) •上消化道造影（食道、胃、十二指肠） •全消化道造影（上消+小肠） •结肠造影 •小肠造影 •排便造影
位相技术
体位变换时气、钡总是向相反的方向运动，必然同时存在 双对比区和非双对比区，因此使造影器官分阶段、分区域 的显示是双对比造影的一项重要原则，在一次检查中应使 被检器官的每一重要部分都分段显示。
⑹检查时间：一般上胃肠道和结肠的双对比造影检查应控 制在15min内完成。
钡剂调制
• 器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
一、消化道的正常造影表现
（一）.食管的正常表现 （二）.胃的正常表现 （三）.十二指肠的正常表现 （四）.小肠的正常表现 （五）.结肠的正常表现
（一）食管
牛角型胃：
位置与张力均高，呈横位， 上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃：
位置与张力中等，胃角明显 ，胃下极大致位于髂嵴水平。
长 型 胃：
又名无力型胃，位置与张力均 较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
瀑布型胃：
胃底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小, 张力高，钡先进入 后倾的胃底，充满后再溢入胃体 ，犹如瀑布。
食管与胃肠道的影像诊断重医医学影像学PPT正式版【130页】
学习目的
● 掌握胃肠道各种检查的价值与限度 ● 能正确选择检查方法和病员如何准备
检查 ● 掌握胃肠道常见疾病的影像学诊断基
本知识
胃肠道检查技术
一．X线检查：低张气钡双重造影法 二．CT与MRI检查：主要用作肿瘤分期
Barium study, double contrast technique
溃疡型食管癌
溃疡型胃癌：“尖角征”，环堤，半月征
食管癌的分型
缩窄型
髓质型
食管癌
◆ CT
中晚期食管癌CT表现：主要针对肿瘤分期，
观察对周围结构侵犯情况
● 食管壁增厚 ● 食管腔内肿块 ● 食管周围脂肪层模糊、消失 ● 周围组织器官受累 ● 淋巴结和血源性转移
食管癌
食管癌CT表现
局部管壁增厚 管腔狭窄
龛影示意图
胃溃疡，锥型龛影
胃溃疡，锥型龛影
胃溃疡，乳头状龛影
胃溃疡：粘膜线、项圈征、狭颈征
胃溃疡，正面钡斑，粘膜纠集
胃小弯溃疡--龛影
进展期癌肿的病理分型
● 增生型：癌肿向腔内生长为主，在腔
内形成肿块
● 侵润型：癌肿沿消化道壁生长，使管
腔呈环状狭窄
● 溃疡型：腔内亦有肿块形成，但肿块
上有一深达肌层的大溃疡
胃癌分型示意图
胃肠道进展期癌肿的基本X线表现
● 局部消化道管腔 变窄，边缘常不规则，与正常
消化道交界清楚，可形成“肩形征”或“袖口征 ”
▲ 边缘可见“指压迹征”、“尖角征” ★ 食管壁轮廓边缘不齐，呈锯齿状
★ 食管壁张力↓，常呈扩张状，但壁仍柔软 早期胃癌——癌变仅限于粘膜及粘膜下层， ◆ 主要显示腔内有不规则充盈缺损影 ◆ 胃分泌增多、胃张力、蠕动的改变
胃肠道造影检查技术及诊断
囊腔扩张程度： 应由气体充分适度的加以扩张。其主要标志是纵行 的粘膜皱襞应基本展平，囊腔内的钡液能随体位变 动而在腔内流动。如扩张不充分，粘膜皱襞未展平， 常致隐藏在皱襞内较小的隆起和凹陷病变被掩饰而 遗漏；如过度扩张，腔壁变薄，粘膜被绷紧，则凹 陷变浅，亦致显示不清。扩张满意的胃内壁应较光 整，粘膜皱襞基本展平。
回肠 右中下腹及盆腔 缓慢
黏膜皱襞
丰富
稀少
小肠黏膜皱襞： 1）扩张——弹簧状 2）一般状态——羽毛状 3）排空——雪花状
（五）结肠
结肠绕行于腹腔四周，分为：
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠。 结肠X线表现的主要特征： 充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。 回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
钡剂调制
• 器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
1
2
3
三、消化道疾病的造影诊断
基本病变 食管：闭锁、瘘、咽炎、憩室、食管炎、占位；
食管癌的病理－－分三型：
主动脉弓
左主支气管
左心房
会厌嵴 会厌谿 喉头
梨状隐窝
（二）胃
类型：
牛角型胃 钩型胃 长型胃 瀑布型胃
牛角型胃：
位置与张力均高，呈横位， 上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃：
位置与张力中等，胃角明显 ，胃下极大致位于髂嵴水平。
长 型 胃：
又名无力型胃，位置与张力均 较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
直肠癌：直肠壶腹呈偏心性充盈缺损并见一龛影 位于腔内，粘膜相见粘膜中断，局部粘膜缺失
医学影像-胃常见疾病的影像诊断
胃溃疡
直接征象：龛影，多见于小弯侧，切线位常出现乳头 状或锥形，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整。
良性溃疡周围水肿（透明带）表现为： 1.粘膜线：透明带1-2mm 2.项圈征：透明带5-10mm 3.狭颈征
粘膜线
项圈征
狭颈征
正位上，粘膜皱襞以溃疡为中心纠集
胃恶性间质瘤
谢 谢！
间接征象：
1.痉挛性改变（指样切迹）：小弯溃疡在大弯对应处 出现深切迹
2.胃液分泌过多：钡剂涂布不佳 3.胃蠕动增强或减弱
指样切迹
溃疡恶变：粘膜皱襞中断、尖角征
胃癌
1. 早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无 转移。
2. 进展期胃癌：超过黏膜下层，并侵及肌层以下。
Borrmann Ⅰ型
适、隐痛及包块。
胃间质瘤（GIST）
1. 大体病理分：黏膜下型、肌壁间型和浆膜下型； 2. 良性：直径小于5cm，密度均匀，境界清楚； 3. 恶性：直径大于5cm,密度不均（出血、坏死、囊
变），境界不清，部分可发生转移； 4. 增强中等或明显强化； 5. 累及淋巴结出现融合的情况较少见；
胃间质瘤
Borrmann Ⅱ型
Borrmann Ⅲ型
Borrmann Ⅳ型
贲门癌
胃窦癌
胃恶性淋巴瘤
1. 以非霍奇金淋巴瘤多见； 2. 起自胃黏膜下淋巴组织； 3. 临床症状：上腹痛为主，食欲不振、消瘦、恶
心呕吐，表浅淋巴结肿大等。
胃侵犯范围 胃壁厚度
密度及强化情况
侵及胃周脂肪及 邻近脏器
腹膜后淋巴结转 移
胃淋巴瘤 较广
较均匀增厚 密度均匀 强化均匀 少见
肾门以下可见 常融合成团
胃肠道PPT课件全篇
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
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结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
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消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
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食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
胃肠道内科常见疾病的影像表现及鉴别相关试题及答案
胃肠道内科常见疾病的影像表现及鉴别相关试题及答案炎症性肠病的影像诊断及应用新进展相关试题及答案1、克罗恩病最好发的部位是（）A、十二指肠B、回肠近端C、回肠末端D、空肠末端E、结肠2、溃疡型结肠炎受累肠壁的表现是（）A、肠壁不规则增厚、系膜侧为著B、增强扫描黏膜面不规则C、肠壁增厚较均匀D、强化范围多累及肠壁全层E、可见深穿溃疡3、哪项不是IBD消化道造影的缺点（）A、辐射B、受肠气干扰C、分辨率有限D、不能观察腔外情况E、加剧并发症风险4、属于慢性期或静止期的征象是（）A、肠系膜脂膜炎B、肠系膜血管增粗C、肠系膜淋巴结肿大D、肠系膜脂肪增生E、黏膜层强化伴黏膜下水肿5、溃疡性结肠炎的特点描述，不正确的是（）A、多节段跳跃分布B、倒灌分布C、连续分布D、通常只累及大肠E、回肠末端偶受累答案：CCBDA感染性肠病的影像学特点及诊断思路相关试题及答案1、肠结核发病率最高的部位是（）A、回盲部B、结肠C、空肠D、十二指肠E、直肠2、肠道寄生虫感染多见于（）A、远段小肠B、近段小肠C、末端回肠及盲肠D、右半结肠E、左半结肠3、回盲部消化道造影呈环形狭窄、环形龛影，应怀疑（）A、溃疡性结肠炎B、伤寒C、肠结核D、伪膜性肠炎E、阿米巴肠炎4、阿米巴病的好发部位是（）A、十二指肠B、回盲部、结肠C、空肠D、回肠E、直肠5、关于肠结核，下述描述不正确的是（）A、最常见的肺外结核之一B、中青年多见C、缺乏特异的临床表现D、结肠发病率最高E、病变多呈环形分布答案：ABCBD嗜酸性疾病累及消化道的影像学特点相关试题及答案1、关于嗜酸性食管炎，下述描述不正确的是（）A、慢性免疫系统相关或抗原介导的食道疾病B、临床特征为与食道功能障碍相关的症状C、组织学特征为嗜酸性粒细胞为主的炎症D、发病具有双峰年龄分布，最常见于3-4岁的儿童和老年人E、男性中更常见2、嗜酸性十二指肠炎及小肠炎很少出现（）A、腹痛B、肠梗阻C、腹泻D、恶心E、呕吐3、嗜酸性粒细胞通常在胃肠道停留时间约为（）A、1-2天B、2-3天C、3-5天D、1周E、2周4、嗜酸性胃肠道疾病最常见的是（）A、嗜酸性食管炎B、嗜酸性胃炎C、嗜酸性小肠炎D、嗜酸性结肠炎E、嗜酸性十二指肠炎5、（）是嗜酸性胃肠炎主要的治疗方法A、饮食调整和口服皮质类固醇B、抗酸治疗C、抗炎治疗D、免疫疗法E、保护胃肠道黏膜和口服抗生素答案：DBDCA缺血相关肠病的影像学特点及诊断思路相关试题及答案1、直肠的血供来自（）A、肠系膜上动脉B、肠系膜下动脉C、髂内动脉分支D、肠系膜下动脉和髂内动脉分支E、肠系膜上动脉和髂内动脉分支2、下述哪项不是静脉闭塞性肠缺血的主要病因（）A、栓塞B、高凝血状态C、门静脉高压D、近期手术E、肿瘤侵犯3、急性肠系膜缺血中最常见的是（）A、肠梗阻B、血管炎C、动脉闭塞性肠缺血D、静脉闭塞性肠缺血E、非闭塞性肠系膜缺血4、静脉闭塞性肠缺血疾病特点的描述，错误的是（）A、年轻人更常见B、有时能同时见到门静脉或脾静脉血栓C、肠壁增厚较显著D、肠壁呈分层强化E、肠系膜水肿尤为严重5、白塞氏病胃肠道受累的影像学特征，不正确的是（）A、深大溃疡B、肠壁环形增厚C、双晕征常见D、静脉期强化程度高于动脉期E、梳齿征出现概率较低答案：DACDC胃肠急腹症超声诊断策略相关试题及答案1、关于“割草坪”式超声扫查技术的描述错误的是（）A、将全腹分成5-6个纵行区域B、使用凸阵探头进行探查C、需要配合加压技术D、全面排查各实质脏器病变等E、全面排查胃肠道、腹盆腔、后腹膜区等2、阑尾炎疼痛定位点为（）A、Mc Burney点B、Murphy’s点C、剑下压痛点D、脐部压痛点E、肋脊角压痛点3、探头加压的作用不包括（）A、缩短探头与病变距离B、消除肠气干扰C、避开肋骨遮挡D、寻找压痛点E、判断组织硬度4、下列哪个不是胃肠道梗阻性病变的主要临床特点（）A、痛B、呕C、炎D、胀E、闭5、超声加压扫查策略不正确的是（）A、单点垂直下压B、快速大力下潜式加压C、原地反复碾压D、加压大范围推挤侧动E、加压缓慢轻柔答案：DACCB。
消化系统(食管与胃肠道)
正常胃
41
胃小弯 幽门管
胃窦
胃底
胃体
贲 门
胃大弯
42 食管、胃肠道正常影像表现
胃的形状（四种类型） 钩型（J型） 长型 牛角型 瀑布型
43 胃的形状
牛Байду номын сангаас型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
食管、胃肠道正常影像表现
44
钩 型 胃
食管、胃肠道正常影像表现
45
长 型 胃
食管、胃肠道正常影像表现
46
牛 角 型 胃
显示胃肠壁的分层
评价肿瘤对周围结构侵犯和淋巴结 转移优于CT
MR结肠成像和MR三维仿真内镜
28 黑腔（水）MR结肠扫描
29 黑腔（空气）MR结肠扫描
30 食管、胃肠道正常影像表现
食管正常影像表现 入口相当于C6椎体水平 下端相当于T10～T11椎体水
平，与贲门相接 分为颈、胸、腹三段
31食管、胃肠道正常影像表现
47 食管、胃肠道正常影像表现
瀑 布 型 胃
48 食管、胃肠道正常影像表现
胃黏膜皱襞 胃底皱襞较粗而弯曲，略呈网状 胃小弯皱襞平行整齐 胃窦黏膜皱襞主要与小弯平行 一般胃体黏膜皱襞宽度不超过5
毫米
49 食管、胃肠道正常影像表现
食管、胃肠道正常影像表现
50
黏膜凹陷处 积钡，表现 为高密度影
黏膜隆起处 表现为透亮 影
16 食管、胃肠道检查技术
胃肠道血管造影 属创伤性检查 显示胃肠道正常及异常血管分布 对胃肠道富血管肿瘤和血管性病
变有一定诊断价值 胃肠道出血的检查和介入治疗
食管、胃肠道检查技术
17
胃肠道CT检查
了解胃肠道壁层及壁层周围情况
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越过黏膜下层侵及肌层 以下者，常有远处或近处转 移。 Borrmann分型： I型--蕈伞型 II型—溃疡型 III型—浸润型 IV型—弥漫浸润型 进展期临床主要表现为上腹
痛、消瘦/食欲减退，呈渐 进性加重，
贫血与恶病质；出现转移则 有相应表现。
影像表现：
X线：钡餐造影示：胃轮廓 变形，壁僵硬，局部蠕动减 弱消失；管腔狭窄；胃腔内
结节状充盈缺损； 3、黏膜皱襞破坏、消失、中断； 4、龛影：形态不规则的长行龛影，长径和食
管纵轴一致。
胃肠道常见病影像诊断
胃肠道常见病影像诊断
右前斜位示 食管中段限 局性缩窄， 边缘毛糙不 规则；左前 斜位示病变 区为偏心性 缩窄，并可 见溃疡及环 堤。
接页；女性68岁；后续
胃肠道常见病影像诊断
周期性、节律性
胃肠道常见病影像诊断
分泌增加—残留液较多， 钡剂不易附着于胃壁。
胃蠕动增强/减弱—张力 增高/减低，排空加速/ 减慢。
3，溃疡恶变：
龛影周围出现小结节状充 盈缺损，犹如指压迹；
周围黏膜皱襞呈杵状增粗 /中断；
龛影变为不规则或边缘出 现尖角征；
治疗过程中龛影增大。
特殊类型：
穿透性溃疡； 穿孔性溃疡； 胼抵性溃疡； 多发溃疡。
处/左主支气管压迹处。
临床表现：
细小异物（如细骨刺）/ 不透X线的异物时，应 行吞钡检查，鱼刺应 行吞服钡棉检查；
CT检查很有必要。
胃肠道常见病影像诊断
食道异物：金属
胃肠道常见病影像诊断
食道异物
胃肠道常见病影像诊断
（二）胃溃疡
临床与病理： 单发，多位于胃体小弯/ 胃窦部。
影像表现： 1，直接征象—龛影； 切线位呈乳头状、锥状/ 其它形状，其边缘光滑整 齐，密度均匀。
充盈缺损（不光整， 不规则）；腔内龛影（大而 浅，多呈半月形，周围有宽 的水肿“环堤征”）；周围
黏 膜局限性破坏，终止于环堤 之外，合称半月综合征。
胃肠道常见病影像诊断
早期胃癌
胃肠道常见病影像诊断
胃肠道常见病影像诊断
胃癌--蕈伞型
胃肠道常见病影像诊断
胃癌---溃疡型
胃肠道常见病影像诊断
进展期胃癌
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
轻度曲张:食管粘膜局限性增粗或稍显迂曲，管 壁边缘不光整，有多发性小凹陷或结 节，管壁柔软略 呈锯齿状。
胃肠道常见病影像诊断
X线表现：食道吞钡检查粘膜相（A~C）示 食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
胃肠道常见病影像诊断
附：食道癌内支架植入过程
胃肠道常见病影像诊断
10，食管异物
病因病理： 在儿童多为误食硬币及小 金属，成人多见于误食骨 碎块或鱼刺所至，在老年
明确的吞咽异物的病史， 疼痛往往是在异物部 位。
继发感染则疼痛加剧而 至食管周围炎/周围脓 肿。
人多见于误吞脱落的假牙。影像表现：
大多异物易停留在食道入 检查前应了解病史和异 口狭窄处及主动脉弓压迹 物的性质。
胃肠道常见病影 像诊断学
1，食管疾病 2，胃部病变 3，肠道疾病
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 食管静脉曲张（Esophageal Varices）
【影像学表现】 1，X线（食道钡餐透视） 轻度曲张 中度曲张 重度曲张
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
中度曲张: 食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲，呈 串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁呈 锯齿状改变，可波及食管中段。
胃肠道常见病影像诊断
消化系统影像诊断
食道吞钡检查粘膜相（A~C）示食管中下段粗大的粘膜皱 襞呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁凹凸不平
胃肠道常见病影像诊断
X线低张双对比造影示； 小圆形充盈缺损，表面 毛糙不平。胃小区及胃 小沟破坏，不规则的颗
长，高度>5mm呈息肉状。 粒状杂乱影；刺突样小
浅表型II型—病灶平坦； 又分为三个亚型。 凹陷型III型—病灶深度
龛影，边界清，形态不 规则。
X线诊断早期胃癌最重要 是要发现它的存在。
胃肠道常见病影像诊断
进展期胃癌
胃肠道常见病影像诊断
三，肠道疾病
小肠的解剖：
由十二指肠、空肠、 回肠组成。全长3— 5.5米；十二指肠长 25—30cm，小肠上 2/5为空肠，下3/5 为回肠。空、回肠 间无明确界限。
1，十二指肠溃疡
临床与病理：
发病率高于胃溃疡；最 好发于球部（占90%）， 其次为降部。
溃疡多位于球后壁/前壁， 呈圆形，周围有炎性 浸润/水肿/纤维组织 增生；易于复发。
病理改变—胃壁溃烂缺 黏膜皱襞呈放射状向龛影
损，形成壁龛。
口部集中。龛影口部常有
慢性溃疡深达浆膜层时称 一圈黏膜水肿造成的透明
穿透性溃疡。 胼抵性溃疡指溃疡周围有
带—黏膜线、项圈征、狭颈 征。 2，间接征象；功能性和瘢痕
坚实纤维结缔组织增生者。 性改变。
临床见上腹痛，具反复性、 痉挛性改变—“指压迹征”
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
重度曲张: 透视下食管蠕动减弱，钡剂排空延 迟，管径扩大，但其管壁仍柔软， 收缩自如，无局部的狭窄或阻塞。
胃肠道常见病影像诊断
食管癌： 临床表现：持续性和进行性吞咽困难。 X线表现：1、管腔狭窄：食管局限性环状狭 窄，管壁僵硬、分界清楚； 2、充盈缺损：腔内大小不等、边缘不规则的
胃肠道常见病影像诊断
临床多为周期性节律性 粘膜水肿或痉挛使十二
右上腹痛，多在两餐
指肠球部变形，如：
之间，进食后缓解。
山字形、三叶形或葫
X线表现：
直接征象： 龛影—正位显示圆形、
芦形，而龛影没有显 示，亦可作出溃疡的 诊断。
类圆形致密钡斑影，
切线位突出腔外；其
周围常有一圈透明带，
称为晕症。有放射状
鉴别诊断：
与溃疡性胃癌鉴别—即 良、恶性溃疡的鉴别。
胃肠道常见病影像诊断
直接征象
胃肠道常见病影像诊断
（三），胃癌
大于5mm，形成溃疡。
早期胃癌
临床与病理：指癌组织仅 限于黏膜/黏膜下层，而 不论其大小或有无转移。 分三型： 隆起型I型—向腔内生
早期胃癌多见于窦部、胃
体部，尤以小弯多见。
影像表现：