胃肠道常见病影像诊断
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充盈缺损（不光整， 不规则）；腔内龛影（大而 浅，多呈半月形，周围有宽 的水肿“环堤征”）；周围
黏 膜局限性破坏，终止于环堤 之外，合称半月综合征。
胃肠道常见病影像诊断
早期胃癌
胃肠道常见病影像诊断
胃肠道常见病影像诊断
胃癌--蕈伞型
胃肠道常见病影像诊断
胃癌---溃疡型
胃肠道常见病影像诊断
进展期胃癌
胃肠道常见病影像诊断
三，肠道疾病
小肠的解剖：
由十二指肠、空肠、 回肠组成。全长3— 5.5米；十二指肠长 25—30cm，小肠上 2/5为空肠，下3/5 为回肠。空、回肠 间无明确界限。
1，十二指肠溃疡
临床与病理：
发病率高于胃溃疡；最 好发于球部（占90%）， 其次为降部。
溃疡多位于球后壁/前壁， 呈圆形，周围有炎性 浸润/水肿/纤维组织 增生；易于复发。
病理改变—胃壁溃烂缺 黏膜皱襞呈放射状向龛影
损，形成壁龛。
口部集中。龛影口部常有
慢性溃疡深达浆膜层时称 一圈黏膜水肿造成的透明
穿透性溃疡。 胼抵性溃疡指溃疡周围有
带—黏膜线、项圈征、狭颈 征。 2，间接征象；功能性和瘢痕
坚实纤维结缔组织增生者。 性改变。
临床见上腹痛，具反复性、 痉挛性改变—“指压迹征”
结节状充盈缺损； 3、黏膜皱襞破坏、消失、中断； 4、龛影：形态不规则的长行龛影，长径和食
管纵轴一致。
胃肠道常见病影像诊断
胃肠道常见病影像诊断
右前斜位示 食管中段限 局性缩窄， 边缘毛糙不 规则；左前 斜位示病变 区为偏心性 缩窄，并可 见溃疡及环 堤。
接上页；女性68岁；后续
胃肠道常见病影像诊断
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
中度曲张: 食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲，呈 串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁呈 锯齿状改变，可波及食管中段。
胃肠道常见病影像诊断
消化系统影像诊断
食道吞钡检查粘膜相（A~C）示食管中下段粗大的粘膜皱 襞呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁凹凸不平
胃肠道常见病影像诊断
处/左主支气管压迹处。
临床表现：
细小异物（如细骨刺）/ 不透X线的异物时，应 行吞钡检查，鱼刺应 行吞服钡棉检查；
CT检查很有必要。
胃肠道常见病影像诊断
食道异物：金属
胃肠道常见病影像诊断
食道异物
胃肠道常见病影像诊断
（二）胃溃疡
临床与病理： 单发，多位于胃体小弯/ 胃窦部。
影像表现： 1，直接征象—龛影； 切线位呈乳头状、锥状/ 其它形状，其边缘光滑整 齐，密度均匀。
临床与病理：指癌肿
越过黏膜下层侵及肌层 以下者，常有远处或近处转 移。 Borrmann分型： I型--蕈伞型 II型—溃疡型 III型—浸润型 IV型—弥漫浸润型 进展期临床主要表现为上腹
痛、消瘦/食欲减退，呈渐 进性加重，
贫血与恶病质；出现转移则 有相应表现。
影像表现：
X线：钡餐造影示：胃轮廓 变形，壁僵硬，局部蠕动减 弱消失；管腔狭窄；胃腔内
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
轻度曲张:食管粘膜局限性增粗或稍显迂曲，管 壁边缘不光整，有多发性小凹陷或结 节，管壁柔软略 呈锯齿状。
胃肠道常见病影像诊断
X线表现：食道吞钡检查粘膜相（A~C）示 食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
X线低张双对比造影示； 小圆形充盈缺损，表面 毛糙不平。胃小区及胃 小沟破坏，不规则的颗
长，高度>5mm呈息肉状。 粒状杂乱影；刺突样小
浅表型II型—病灶平坦； 又分为三个亚型。 凹陷型III型—病灶深度
龛影，边界清，形态不 规则。
X线诊断早期胃癌最重要 是要发现它的存在。
胃肠道常见病影像诊断
进展期胃癌
周期性、节律性
胃肠道常见病影像诊断
分泌增加—残留液较多， 钡剂不易附着于胃壁。
胃蠕动增强/减弱—张力 增高/减低，排空加速/ 减慢。
3，溃疡恶变：
龛影周围出现小结节状充 盈缺损，犹如指压迹；
周围黏膜皱襞呈杵状增粗 /中断；
龛影变为不规则或边缘出 现尖角征；
治疗过程中龛影增大。
特殊类型：
穿透性溃疡； 穿孔性溃疡； 胼抵性溃疡； 多发溃疡。
胃肠道常见病影 像诊断学
1，食管疾病 2，胃部病变 3，肠道疾病
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 食管静脉曲张（Esophageal Varices）
【影像学表现】 1，X线（食道钡餐透视） 轻度曲张 中度曲张 重度曲张
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
胃肠道常见病影像诊断
临床多为周Hale Waihona Puke Baidu性节律性 粘膜水肿或痉挛使十二
右上腹痛，多在两餐
指肠球部变形，如：
之间，进食后缓解。
山字形、三叶形或葫
X线表现：
直接征象： 龛影—正位显示圆形、
芦形，而龛影没有显 示，亦可作出溃疡的 诊断。
类圆形致密钡斑影，
切线位突出腔外；其
周围常有一圈透明带，
称为晕症。有放射状
鉴别诊断：
与溃疡性胃癌鉴别—即 良、恶性溃疡的鉴别。
胃肠道常见病影像诊断
直接征象
胃肠道常见病影像诊断
（三），胃癌
大于5mm，形成溃疡。
早期胃癌
临床与病理：指癌组织仅 限于黏膜/黏膜下层，而 不论其大小或有无转移。 分三型： 隆起型I型—向腔内生
早期胃癌多见于窦部、胃
体部，尤以小弯多见。
影像表现：
胃肠道常见病影像诊断
附：食道癌内支架植入过程
胃肠道常见病影像诊断
10，食管异物
病因病理： 在儿童多为误食硬币及小 金属，成人多见于误食骨 碎块或鱼刺所至，在老年
明确的吞咽异物的病史， 疼痛往往是在异物部 位。
继发感染则疼痛加剧而 至食管周围炎/周围脓 肿。
人多见于误吞脱落的假牙。影像表现：
大多异物易停留在食道入 检查前应了解病史和异 口狭窄处及主动脉弓压迹 物的性质。
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
重度曲张: 透视下食管蠕动减弱，钡剂排空延 迟，管径扩大，但其管壁仍柔软， 收缩自如，无局部的狭窄或阻塞。
胃肠道常见病影像诊断
食管癌： 临床表现：持续性和进行性吞咽困难。 X线表现：1、管腔狭窄：食管局限性环状狭 窄，管壁僵硬、分界清楚； 2、充盈缺损：腔内大小不等、边缘不规则的
黏 膜局限性破坏，终止于环堤 之外，合称半月综合征。
胃肠道常见病影像诊断
早期胃癌
胃肠道常见病影像诊断
胃肠道常见病影像诊断
胃癌--蕈伞型
胃肠道常见病影像诊断
胃癌---溃疡型
胃肠道常见病影像诊断
进展期胃癌
胃肠道常见病影像诊断
三，肠道疾病
小肠的解剖：
由十二指肠、空肠、 回肠组成。全长3— 5.5米；十二指肠长 25—30cm，小肠上 2/5为空肠，下3/5 为回肠。空、回肠 间无明确界限。
1，十二指肠溃疡
临床与病理：
发病率高于胃溃疡；最 好发于球部（占90%）， 其次为降部。
溃疡多位于球后壁/前壁， 呈圆形，周围有炎性 浸润/水肿/纤维组织 增生；易于复发。
病理改变—胃壁溃烂缺 黏膜皱襞呈放射状向龛影
损，形成壁龛。
口部集中。龛影口部常有
慢性溃疡深达浆膜层时称 一圈黏膜水肿造成的透明
穿透性溃疡。 胼抵性溃疡指溃疡周围有
带—黏膜线、项圈征、狭颈 征。 2，间接征象；功能性和瘢痕
坚实纤维结缔组织增生者。 性改变。
临床见上腹痛，具反复性、 痉挛性改变—“指压迹征”
结节状充盈缺损； 3、黏膜皱襞破坏、消失、中断； 4、龛影：形态不规则的长行龛影，长径和食
管纵轴一致。
胃肠道常见病影像诊断
胃肠道常见病影像诊断
右前斜位示 食管中段限 局性缩窄， 边缘毛糙不 规则；左前 斜位示病变 区为偏心性 缩窄，并可 见溃疡及环 堤。
接上页；女性68岁；后续
胃肠道常见病影像诊断
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
中度曲张: 食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲，呈 串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁呈 锯齿状改变，可波及食管中段。
胃肠道常见病影像诊断
消化系统影像诊断
食道吞钡检查粘膜相（A~C）示食管中下段粗大的粘膜皱 襞呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁凹凸不平
胃肠道常见病影像诊断
处/左主支气管压迹处。
临床表现：
细小异物（如细骨刺）/ 不透X线的异物时，应 行吞钡检查，鱼刺应 行吞服钡棉检查；
CT检查很有必要。
胃肠道常见病影像诊断
食道异物：金属
胃肠道常见病影像诊断
食道异物
胃肠道常见病影像诊断
（二）胃溃疡
临床与病理： 单发，多位于胃体小弯/ 胃窦部。
影像表现： 1，直接征象—龛影； 切线位呈乳头状、锥状/ 其它形状，其边缘光滑整 齐，密度均匀。
临床与病理：指癌肿
越过黏膜下层侵及肌层 以下者，常有远处或近处转 移。 Borrmann分型： I型--蕈伞型 II型—溃疡型 III型—浸润型 IV型—弥漫浸润型 进展期临床主要表现为上腹
痛、消瘦/食欲减退，呈渐 进性加重，
贫血与恶病质；出现转移则 有相应表现。
影像表现：
X线：钡餐造影示：胃轮廓 变形，壁僵硬，局部蠕动减 弱消失；管腔狭窄；胃腔内
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
轻度曲张:食管粘膜局限性增粗或稍显迂曲，管 壁边缘不光整，有多发性小凹陷或结 节，管壁柔软略 呈锯齿状。
胃肠道常见病影像诊断
X线表现：食道吞钡检查粘膜相（A~C）示 食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
X线低张双对比造影示； 小圆形充盈缺损，表面 毛糙不平。胃小区及胃 小沟破坏，不规则的颗
长，高度>5mm呈息肉状。 粒状杂乱影；刺突样小
浅表型II型—病灶平坦； 又分为三个亚型。 凹陷型III型—病灶深度
龛影，边界清，形态不 规则。
X线诊断早期胃癌最重要 是要发现它的存在。
胃肠道常见病影像诊断
进展期胃癌
周期性、节律性
胃肠道常见病影像诊断
分泌增加—残留液较多， 钡剂不易附着于胃壁。
胃蠕动增强/减弱—张力 增高/减低，排空加速/ 减慢。
3，溃疡恶变：
龛影周围出现小结节状充 盈缺损，犹如指压迹；
周围黏膜皱襞呈杵状增粗 /中断；
龛影变为不规则或边缘出 现尖角征；
治疗过程中龛影增大。
特殊类型：
穿透性溃疡； 穿孔性溃疡； 胼抵性溃疡； 多发溃疡。
胃肠道常见病影 像诊断学
1，食管疾病 2，胃部病变 3，肠道疾病
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 食管静脉曲张（Esophageal Varices）
【影像学表现】 1，X线（食道钡餐透视） 轻度曲张 中度曲张 重度曲张
胃肠道常见病影像诊断
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
胃肠道常见病影像诊断
临床多为周Hale Waihona Puke Baidu性节律性 粘膜水肿或痉挛使十二
右上腹痛，多在两餐
指肠球部变形，如：
之间，进食后缓解。
山字形、三叶形或葫
X线表现：
直接征象： 龛影—正位显示圆形、
芦形，而龛影没有显 示，亦可作出溃疡的 诊断。
类圆形致密钡斑影，
切线位突出腔外；其
周围常有一圈透明带，
称为晕症。有放射状
鉴别诊断：
与溃疡性胃癌鉴别—即 良、恶性溃疡的鉴别。
胃肠道常见病影像诊断
直接征象
胃肠道常见病影像诊断
（三），胃癌
大于5mm，形成溃疡。
早期胃癌
临床与病理：指癌组织仅 限于黏膜/黏膜下层，而 不论其大小或有无转移。 分三型： 隆起型I型—向腔内生
早期胃癌多见于窦部、胃
体部，尤以小弯多见。
影像表现：
胃肠道常见病影像诊断
附：食道癌内支架植入过程
胃肠道常见病影像诊断
10，食管异物
病因病理： 在儿童多为误食硬币及小 金属，成人多见于误食骨 碎块或鱼刺所至，在老年
明确的吞咽异物的病史， 疼痛往往是在异物部 位。
继发感染则疼痛加剧而 至食管周围炎/周围脓 肿。
人多见于误吞脱落的假牙。影像表现：
大多异物易停留在食道入 检查前应了解病史和异 口狭窄处及主动脉弓压迹 物的性质。
第四节 胃肠道病变影像诊断 二、食管静脉曲张（Esophageal Varices）
【影像学表现】
1，X线（食道钡餐透视）
重度曲张: 透视下食管蠕动减弱，钡剂排空延 迟，管径扩大，但其管壁仍柔软， 收缩自如，无局部的狭窄或阻塞。
胃肠道常见病影像诊断
食管癌： 临床表现：持续性和进行性吞咽困难。 X线表现：1、管腔狭窄：食管局限性环状狭 窄，管壁僵硬、分界清楚； 2、充盈缺损：腔内大小不等、边缘不规则的