第六章精神障碍的常见症状与诊断

重和疾病好转程度的重要指标。
自知力完整是精神疾病病情痊愈的重要指标之一。
自知力缺乏是精神疾病特有的表现。
第一节 精神障碍的症状学
第二节 精神障碍的诊断与分类
一、精神障碍的诊断原则
• 纵向比较 • 横向比较 • 客观评价
对比分析
等级诊断
• 先重后轻
第六章 精神障碍的常见症状与诊断
第二节 精神障碍的诊断与分类
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第六章 精神障碍的常见症状与诊断
第一节 精神障碍的症状学
精神障碍又称精神疾病，是指个体在各种因素的作用下，
造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志、行为等
心理过程的异常活动，有些可伴有生理功能障碍。
异常的精神活动通过人的外显行为如语言、表情、行为等表现出来 ，称为精神症状。 研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精 神病理学。
精神运动性抑制
• • • •
木僵 缄默症 违拗症 蜡样屈曲
其他
第一节 精神障碍的症状学
• 刻板动作 • 模仿动作 • 强迫性动作
二、常见精神症状
（九）意识障碍
– 感知觉清晰度降低、迟钝、感
觉阈值升高；
意识障碍可表现为 •意识清晰度的降低 •意识范围缩小
– 注意难以集中，记忆减退，出
现遗忘或部分性遗忘；
妄想是指在意识清醒的状态下，在病态推理
和判断的基础上产生的歪曲的信念。
主要特征有：
①信念歪曲，妄想无关于事实存在与否，但病人坚信 不疑； ②妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关； ③病人意识清醒。
第一节
精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（五）智能障碍
精神发育 迟滞
是指先天或在个 体生长发育成熟 以前（18岁以前 ），由于各种致 病因素，使大脑 的发育不良或受 阻。伴有社会功 能障碍。
第六章 精神障碍的常见症状与诊断
工作情景与任务
导入情景： 小王，男， 8个月前，其父亲因高速驾驶发生车祸身亡 。此后常失眠、情绪低落、不愿与人交往；近3个月，独处 时常听到有人跟他讲话，说他父亲的车祸与某人有关，故 多次给公安机关写信反映其父亲被害之事，后来又感觉到 自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已 经人人皆知，常独自哭泣。 工作任务： 1. 请指出小王出现的精神症状。 2. 根据这些症状，请判断小王可能患的疾病。
知觉障碍
• 错觉 • 幻觉 • 感知综合障碍
感知综合障碍
• 视物变形症 • 空间知觉障碍 • 时间感知综合 障碍 • 非真实感
第一节
精神障碍的症状学
典型案例
王某，男，18岁，学生，精神分裂症。
近几天听到屋外有他学校的老师谈论他的声音， 如说他学习不努力，破坏同学关系，应给予批评等。 病人找不到谈论他的人，而认为老师不愿意跟他见面 。虽然没有一个人听到这些声音，但病人坚信他们来 了，因此常向窗外回答说：“我要和你们辩论，我太 冤枉了”等。
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第二节 精神障碍的诊断与分类
二、精神障碍的诊断分类
（二）CCMD-3的特点
1. 主要以前瞻性现场测试结果为依据，同时参考以前的CCMD版本 和ICD-10等。 2. 分类进一步向ICD-10靠拢。 3. 保留某些精神障碍或亚型，如神经症、反复发作躁狂症、同性
恋等。
4. 保持中国特色，符合中国国情。 5. CCMD-3内容简单明了，便于操作。
– 思维变得迟钝、不连贯；
– 理解困难，判断能力降低； – 情感反应迟钝、茫然； – 动作行为迟钝，缺乏目的性和
•意识内容的变化
指向性；
– 定向障碍
第一节
精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（九）意识障碍
谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现意识内容的
障碍。
•大量的错觉、幻觉 •不协调性精神运动性兴奋 •思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想
二、精神障碍的诊断分类
（一）分类 CCMD-3将精神障碍分为10大类。主要分类如下
0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神性障碍
3 心境障碍（情感性精神障碍）
4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
第六章 精神障碍的常见症状与诊断
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谢谢!
• 情感不稳 • 情感淡漠 • 易激惹
情感协调性 的改变
• 情感倒错 • 情感幼稚
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精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（七）意志障碍
意志增强 意志减弱
意志缺乏
意向倒错
犹豫不决与矛盾意向
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精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（八）动作与行为障碍
精神运动性兴奋
• 协调性精神运动性兴奋 • 不协调性精神运动性兴奋
第一节
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二、常见精神症状
（二）注意障碍
注意增强
注意狭窄
注意减退
注意转移
注意涣散
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精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（三）记忆障碍 虚构
当虚构与近事遗忘、定向障 碍同时出现时被称作柯萨科 夫综合征，又称遗忘综合征 。
记忆 增强 记忆 减退
错构
遗忘
第一节
精神障碍的症状学
二、常见精神症状
痴呆
指大脑发育已基 本成熟，智能发 育达到正常水平 之后，由于各种 有害因素引起大 脑器质性损害或 大脑机能抑制， 导致智能、记忆 和人格的全面受 损，但没有意识 障碍。
第一节
精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（六）情感障碍
情感性质
的改变
• • • • 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖
情感波动性 的改变
思维散漫
思维破裂 病理性赘述
（四）思维障碍
思维 奔逸
•思维联想 过程障碍
障碍
夸大妄想 被害 妄想 罪恶妄想 疑病妄想 关系 妄想 钟情妄想 物理影 响妄想 嫉妒妄想 被洞悉感
思维 迟缓
强迫性思维
思维形式 思维内容 最常见的是 妄想 •思维逻辑 障碍 障碍
思维 贫乏
病理性象征性思维
第一节 精神障碍的症状学
•自我定向力保存而周围环境定向力丧失
•昼轻夜重，波动出现，持续数小时至数日 •意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘
以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。
第一节 精神障碍的症状学
二、常见精神症状
(十) 现实解体、现实疏隔感
(十一) 个性解体
（十二）自知力障碍
自知力：是指病人对自己精神疾病的认识和判断能力。 临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判断病情轻
第六章 精神障碍的常见症状与诊断
一、精神症状的特点
症状的出现与消退不受病人意识的控制。 症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
症状会给病人带来痛苦体验。
症状的内容与周围客观环境不相称。
症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
第一节
精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（一）感知觉障碍
感觉障碍
• • • • 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适
心理与精神护理
第六章
精神障碍的常见症状与诊断
杨
颖
《心理与精神护理》
学习目标
1. 具有高度的同情心和责任心，尊重病人。
2. 掌握精神症状的特点；掌握常见精神症状的临床 表现及其评估意义。 3. 了解精神疾病的诊断原则和分类。
第六章 精神障碍的常见症状与诊断
教学目录
第一节 精神障碍的症状学
第二节
精神障碍的诊断与分类