健康体检中心存在的共性问题及对策

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— — —心理诊断，家庭评估
% % 心理诊断% 是指对个体心理活动功能进行系统评价的一种临床判断过程，是健康评价的一个重要方面。涉及 ’ 个领域：一是 潜意识领域，主要是用精神分析的方法评价本能层次的矛盾冲突；二是意识领域，包括心理过程与个性心理特征，主要采用现象 描述的方法、社会学与统计学的方法去评价可被人意识到或观察到的心理活动状况；三是社会人文领域，主要采用以人本主义观 点为指导的社会学的方法去评价个人心理活动的社会文化背景。全科医生在心理诊断过程中应考虑到以下几个方面： （ ! ） 个人的 社会文化背景：包括政治、文化、经济、职业、宗教、家庭、社区等； （ & ） 个人的成长过程：出身在什么样的家庭、父母的教养 态度、家庭的环境、教育背景、经历的重大事件及其影响等； （ ’ ） 心理过程：认知能力、思维能力、意志、注意、情感、想象、 记忆、创造性等； （ ( ） 个性心理特征：气质、性格、能力、兴趣、信念、自尊、自我实现等； （ $ ） 心理应激与应付方式。 家庭评估% 是指把家庭看成一个整体，对其结构和功能进行分析与判断，从而了解家庭的运作情况。家庭评估的目的是为了 了解家庭的结构与功能状况，分析家庭问题的来龙去脉及其与个人健康之间的相互关系，从而为鉴别和解决个人及其家庭的健康 问题提供诊断依据。家庭评估包括家庭结构评估和家庭功能评估两个方面。其评估方式有客观评估、主观评估、分析评估、工具 评估等。家庭评估不仅要评价家庭对个人健康的影响，也要评价个人健康对家庭的影响。
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・健康管理・
健康体检中心存在的共性问题及对策
杨丽华，闫艳玲，叶秋芝
! ! 【 摘要】 ! 随着国民经济的发展，人们的健康意识逐渐增强，健康体检中心迅速兴起，但其发展过程中尚存在很 多问题，如：缺乏准入标准；人员构成不合理；监督机制不到位；只重视经济利润，而忽视市场管理等。本文就健康 体检中心存在的问题进行分析，并提出相应的对策。 ! ! 【 关键词】 ! 健康体检中心；标准；监督机制；对策 ! ! 【 中图分类号】 & ’($! 【 文献标识码】 )! 【 文章编号】 ’%%$ * (+$, （ ,%%$ ） %’ * %%+# * %, !"##"$ %&"’()#* +$ %,-*+./( 01/#+$/2+"$ !)$2)& /$3 2,) !"4$2)&#)/*4&)*! "#$%%% ， ?(&+* ! ! 【 5’*2&/.2】 ! -./01230 /04 5464.17849/ 1: 70;<=>?. 4@?8=9?/=19 >49/4A =< 4@>=/=93 ?.193 B=/0 /04 7A13A4<< 1: 9?/=19?. 4>19C 18; ?95 =9>A4?<4 1: 04?./0; >19>47/=19 ，/04A4 0?64 D449 82>0 7A1D.48 =9 /04 5464.17849/ 1: 70;<=>?. 4@?8=9?/=19 >49/4A ，<2>0 ?< .?>E 1: ?58=//?9>4 </?95?A5，=9>19<4F249>4 1: 74A<1994. </A2>/2A4，54:=>=49>; 1: <274A6=<1A; 84>0?9=<8，7?;=93 82>0 ?//49C /=19 /1 4>1918=> =9/4A4</ ?95 943.4>/ 1: 8?AE4/ 8?9?34849/G H04 4@=</49/ 7A1D.48< =9 70;<=>?. 4@?8=9?/=19 >49/4A ?A4 ?9?.;I45 ?95 A4.46?9/ >129/4A84?<2A4< ?A4 1::4A45 =9 /0=< ?A/=>.4G ! ! 【 6)- 7"&3】 ! J0;<=>?. 4@?8=9?/=19 >49/4A；K/?95?A5；K274A6=<1A; 84>0?9=<8；L129/4A84?<2A4 ! ! 随着时代的进步，人民群众健康意识的提高，公立、民 营、合资性的健康体检中心如雨后春笋般的出现。作为新兴的 健康产业，它的优势与问题并存，只有充分认识存在的问题， 并通过有效的方法和途径积极解决问题，才能使健康体检中心 得到健康、有序的发展，才能把健康体检、健康管理这一富国 利民的朝阳事业办好。本文就健康体检工作中发现的问题总结 如下，并提出了相应的改进对策。 ’! 存在的问题 ’M ’! 缺少统一的准入标准，卫生监管不力 ! 到目前为止，体 检人员没有统一的准入标准，各地卫生局管理归口不统一，有 的是医政部门，有的是防疫部门。审批只是凭对健康体检的认 识和理解，模仿现行的医疗机构进行审批，缺乏监督部门的管 理，在平时的监督、考核、质控中，健康体检中心往往是被遗 忘的角落。 ’M ,! 没有独立的体检场所 ! 部分体检人员和患者同在一个区 域，与患者同用一种设备。顾客来院体检，满医院各科室跑， 体检、诊疗相互影响ຫໍສະໝຸດ Baidu空间狭小，易造成院内交叉感染，使患 者就诊时的医技检查时间延长，不利于患者病情的恢复，更不 利于体检人群的健康。 ’M N! 购置设备只重视利益驱动! 部分体检中心片面追求利润，搞 花架子，购买未经卫生部批准的检查设备及未经循征医学证实在 临床上有诊断价值的设备，体检行为商业化，诱导过度消费。 ’M "! 组织管理规章制度不到位、人员构成不合理、人员培训 不到位! 目前体检体行业没有建立统一的、系统的、完整的行 业规范，如体检技术操作规范，质量控制标准，工作制度，岗 位责任制，医务人员配备比例，人员上岗培训，健康体检前、 中、后服务质量规范等。部分体检中心的医务人员大多是聘用 人员，稳定性差；超范围执业，如：没有儿科医生但做儿科体 检，没有心理医生但设心理咨询；没有医师、护士执业证书照 样上岗；医护技术操作常规“ 三基” 和“ 三严” 培训、健康 管理知识培训缺如；体检流程不合理；环节运行中的监控与协 调不到位。 ’M +! 只重视市场竞争，打价格战，忽视品质管理，导致健康 体检质量下降；只重视体格检查，不重视体检后的跟踪服务， 如体检结论书写、健康档案建立、健康指导、健康促进等。 ’M #! 纠纷防范意识不强 ’M #M ’! 检验人员大部分为非检验专业的刚毕业的学生，标本 的采集、归类、报告均不规范，常出现标本丢失、报错结果等 情况，体检结果不保密，室间质量控制缺如。 ’M #M ,! 放射线检查前解释工作不到位，检查过程中防护用品 不到位，专用检查衣服缺如，导致女性胸片上身裸照，保护隐 私缺陷。 ’M #M N! 防范突发事件应急预案缺如 ! 如医护人员心肺复苏不 规范、急救设备及药品不完善，遇到受检人员心跳骤停不能启 动抢救程序，争分夺秒挽救生命；遇有低血糖、晕针等受检 者，没有备糖、水，不能及时诊断救治；遇有高血压患者血压 突然升高，高血压危象，不能采取快速降压措施；对于中风、
。首检医师、健康咨询医师和主检
主任医师（ 教授） 是体检中心的核心结构，是提高体检质量 和效率，保证医疗安全，不出差错事故的重要组织保证。 &" ’% 建章立制， “ 零缺陷” 质量管理是体检中心防范纠纷的
［’ ］ 关键 % 建立科学、严谨的操作规程、工作制度、岗位责任
制，使体检工作有章可循，如各项登记管理、严格审查和复查 制度、统一体检项目、规范体检文书、明确各类人员职责和检 查考核奖惩标准等。严防由于制度不严、管理不善带来的资料 短缺、误诊或漏诊。强化体检中心员工的质量意识，要求在顾 客体检过程中避免任何服务质量缺陷，强调从顾客进入体检中 心后，每一个服务环节做到完美。
万方数据 ! ! 作者单位： "#$%%% 河南省平顶山煤业集团总医院健康体检中心
’M #M "! 体检结果及评估错误，缺乏主检医师质量把关；健康 检查结果发现急、危、疑难病后不能立即通知顾客，不能及时
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会诊，从而延误病情。 !" #" $% 感染控制措施不到位% 体检场所人员密集，通风不良； 化验室、抽血室室内布局不合理，清洁区、污染区分区不明 显；无菌操作不规范；医用耗材购进三无产品；医用垃圾、高 危品不按要求放置、处理等。 !" #" #% 受检者的衣物无安全存放，易丢失。 &% 对策 &" !% 制定健康体检机构管理条例是根本 % 应尽快出台健康体 检中心准入及标准，包括机构设置、场所、人员构成、设备、 规章制度等；制订行规，规范健康体检市场，为大众提供不同 层次的体检服务；按体检中心的级别开展相应的工作，制订不 同级别的收费标准，扼制恶性竞争；加强监督机制，分级成立 体检质控中心；成立健康体检管理协会，加强行业自律。 &" &% 依法行医是体检中心发展的保障 % 《 中华人民共和国执 业医师法》 等法律的颁布与实施将我国医疗实践纳入了法制 化轨道。只有具备素质高、技术过硬的医师队伍，才能保障体 检过程的科学性，才能在体检中发现潜在的疾病。健康体检往 往是每年连续进行的，稳定的专家队伍有助于把每年的体检资 料进行纵向对比，从而发现体检者的健康状况变化，进而给予 针对性的健康指导。因此，建立稳定的专家队伍是有体检资质 的医疗机构的首要条件
［’ ］ 。 心梗前兆等急症不能及时识别、转诊救治等
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&" (% 舒适的环境、科学的流程、精良的设备是前提 % 体检中 心应有独立的场所、清新的空气、亲切的服务、舒适的环境、 温馨的气氛，使顾客接受健康体检时不会有被当成“ 患者” 的感觉，同时也没有交叉感染的危险。体检中心是一个科学技 术密集型的组织，由多科室、多层次专业技术人员组成，是整 体性很强的工作，系统内的运作要求协调、稳定有序、环环相 扣，故科学的健康体检流程、专业水准的医疗设备以及完善的 健康体检信息管理系统是做好健康体检工作的前提。 &" $% 加强员工培训，提高职业素质是体检中心的生存基础 % 建立完善的岗前培训和继续教育制度，通过不断学习，转变观 念，提高认识。内容包括：政治思想教育、医德医风教育、工 作制度、医疗安全措施及各类人员岗位职责、最新医学知识、 健康教育、健康促进、健康管理知识等。重视医护技术操作常 规“ 三基” 和“ 三严” 培训，建立职业道德、业务学习的督 促、激励机制。业务技能、绩效考核与效益分配结合，提高医 护人员的整体素质。 &" #% 延伸健康体检服务，做好疾病防治 % 体检中心不仅仅是 做健康体检工作，而是提供全方位健康服务的机构：做好健检 档案的管理，进行健康教育，推广健康观念，深化健康意识， 协助顾客做好疾病预防，延缓疾病的发生；指导顾客改变不良 生活习惯，做到健康促进；面对疾病，及时督促并帮助顾客尽 快就医，开通绿色就医通道，做到健康恢复。 参考文献
万方数据
（ 本刊编辑部整理）
健康体检中心存在的共性问题及对策
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 杨丽华， 闫艳玲， 叶秋芝， YANG Li-hua， YAN Yan-ling， YE Qiu-zhi 467000,河南省平顶山煤业集团总医院健康体检中心 中国全科医学 CHINESE GENERAL PRACTICE 2007,10(1) 15次
!% 田顾 " 大型 体 检 中 心 的 护 理 ［ ) ］ " 中 国 误 诊 学 杂 志，&**( ，( ： &!!+, &% 樊放，买买提 ・ 胡加 合 买 提 " 健 康 体 检 应 制 定 统 一 的 国 家 标 准 ［ )］ " 中医药管理杂志，&**$ ，!’ ：$+ - $., ’% 朱少铭，周娟 " “ 零缺陷” 与医疗纠纷的防范［ )］ " 医学与哲学， &**( ，&$ ：(& - (’,