儿童变应性鼻炎诊疗专家共识详细版.ppt
合集下载
儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识解读PPT课件
分类
根据症状持续时间和发作频率，可分 为持续性变应性鼻炎和间歇性变应性 鼻炎。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准：根据典型症状、过敏原检 测和体格检查进行综合判断，确诊需 满足相关诊断标准。
鉴别诊断：需要与血管运动性鼻炎、 感染性鼻炎、激素性鼻炎等其他鼻炎 类型进行鉴别诊断。
在诊断过程中，医生需要详细了解患 者的病史、症状特点和生活环境，结 合相关检查结果进行综合判断。对于 疑似变应性鼻炎的患者，医生还需要 进行过敏原检测，以确定具体的过敏 原种类，从而制定针对性的治疗方案 。同时，医生还需要与其他鼻炎类型 进行鉴别诊断，以确保准确诊断并避 免误诊误治。
鼻出血
因鼻黏膜干燥或糜烂导致，发 生率为2%-4%。
头痛
可能与药物刺激或个体差异有 关，发生率为1%-3%。
生长发育迟缓
长期大量使用可能导致，发生 率较低，但需关注。
风险评估方法及预防措施
风险评估方法
采用问卷调查、临床检查等方式，定 期评估患者症状及鼻腔状况。
预防措施
规范使用药物，避免过量或长期使用 ；保持室内空气湿度，减轻鼻黏膜干 燥；定期随Βιβλιοθήκη ，及时发现并处理问题 。02
鼻用糖皮质激素治疗原理
糖皮质激素作用机制
抗炎作用
抗过敏作用
通过抑制炎症细胞的活化和聚集，减 轻炎症反应。
抑制组胺等过敏介质的释放，减轻过 敏症状。
抗水肿作用
降低毛细血管通透性，减少渗出和水 肿。
鼻用糖皮质激素特点及优势
局部作用强
直接作用于鼻腔黏膜，快速缓解 鼻炎症状。
全身副作用小
鼻用糖皮质激素全身吸收少，减少 全身副作用。
包括治疗方案、药物副作用、风险及预期效果等信息。
根据症状持续时间和发作频率，可分 为持续性变应性鼻炎和间歇性变应性 鼻炎。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准：根据典型症状、过敏原检 测和体格检查进行综合判断，确诊需 满足相关诊断标准。
鉴别诊断：需要与血管运动性鼻炎、 感染性鼻炎、激素性鼻炎等其他鼻炎 类型进行鉴别诊断。
在诊断过程中，医生需要详细了解患 者的病史、症状特点和生活环境，结 合相关检查结果进行综合判断。对于 疑似变应性鼻炎的患者，医生还需要 进行过敏原检测，以确定具体的过敏 原种类，从而制定针对性的治疗方案 。同时，医生还需要与其他鼻炎类型 进行鉴别诊断，以确保准确诊断并避 免误诊误治。
鼻出血
因鼻黏膜干燥或糜烂导致，发 生率为2%-4%。
头痛
可能与药物刺激或个体差异有 关，发生率为1%-3%。
生长发育迟缓
长期大量使用可能导致，发生 率较低，但需关注。
风险评估方法及预防措施
风险评估方法
采用问卷调查、临床检查等方式，定 期评估患者症状及鼻腔状况。
预防措施
规范使用药物，避免过量或长期使用 ；保持室内空气湿度，减轻鼻黏膜干 燥；定期随Βιβλιοθήκη ，及时发现并处理问题 。02
鼻用糖皮质激素治疗原理
糖皮质激素作用机制
抗炎作用
抗过敏作用
通过抑制炎症细胞的活化和聚集，减 轻炎症反应。
抑制组胺等过敏介质的释放，减轻过 敏症状。
抗水肿作用
降低毛细血管通透性，减少渗出和水 肿。
鼻用糖皮质激素特点及优势
局部作用强
直接作用于鼻腔黏膜，快速缓解 鼻炎症状。
全身副作用小
鼻用糖皮质激素全身吸收少，减少 全身副作用。
包括治疗方案、药物副作用、风险及预期效果等信息。
《儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识》解读PPT课件
的顺利实施。
05
长期管理与随访策略
长期管理的重要性与目标
控制症状
通过长期管理，有效控制鼻炎症 状，减轻儿童痛苦。
预防复发
降低鼻炎复发率，减少儿童因鼻 炎反复发作导致的身体损害。
提高生活质量
通过有效管理，改善儿童生活质 量，减轻家庭负担。
长期随访策略：定期评估、调整治疗方案等
定期评估
每隔一段时间对儿童的鼻炎状况进行评估，了解 治疗效果。
03
专家共识解读：规范使用鼻用糖 皮质激素
规范使用的定义与重要性
定义
规范使用鼻用糖皮质激素是指在医生 指导下，按照药物说明书和临床指南 ，正确使用鼻用糖皮质激素进行治疗 。
重要性
规范使用鼻用糖皮质激素可以提高治 疗效果，减少药物副作用，降低复发 率，改善患者生活质量。
规范使用的具体建议与操作流程
规范使用中需要注意的问题与风险
问题二：药物相互作用
鼻用糖皮质激素与其他药物同时使用可能会产生相互作用，影响治疗效 果。
在使用鼻用糖皮质激素前，应告知医生自身的药物使用情况。
规范使用中需要注意的问题与风险
问题三：特殊人群用药
儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群在使用鼻用 糖皮质激素时应格外谨慎。 应在医生指导下使用，避免自行购买和使用。
规范使用的具体建议与操作流程
建议三：定期随访，评估疗效 定期到医院进行随访，评估治疗效果。
根据医生建议调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
规范使用中需要注意的问题与风险
问题感等不适症状。
长期使用可能会导致鼻黏膜萎缩、毛细血管扩张等严重副作用。
《儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激 素规范使用专家共识》解读
汇报人：xxx 2023-12-14
05
长期管理与随访策略
长期管理的重要性与目标
控制症状
通过长期管理，有效控制鼻炎症 状，减轻儿童痛苦。
预防复发
降低鼻炎复发率，减少儿童因鼻 炎反复发作导致的身体损害。
提高生活质量
通过有效管理，改善儿童生活质 量，减轻家庭负担。
长期随访策略：定期评估、调整治疗方案等
定期评估
每隔一段时间对儿童的鼻炎状况进行评估，了解 治疗效果。
03
专家共识解读：规范使用鼻用糖 皮质激素
规范使用的定义与重要性
定义
规范使用鼻用糖皮质激素是指在医生 指导下，按照药物说明书和临床指南 ，正确使用鼻用糖皮质激素进行治疗 。
重要性
规范使用鼻用糖皮质激素可以提高治 疗效果，减少药物副作用，降低复发 率，改善患者生活质量。
规范使用的具体建议与操作流程
规范使用中需要注意的问题与风险
问题二：药物相互作用
鼻用糖皮质激素与其他药物同时使用可能会产生相互作用，影响治疗效 果。
在使用鼻用糖皮质激素前，应告知医生自身的药物使用情况。
规范使用中需要注意的问题与风险
问题三：特殊人群用药
儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群在使用鼻用 糖皮质激素时应格外谨慎。 应在医生指导下使用，避免自行购买和使用。
规范使用的具体建议与操作流程
建议三：定期随访，评估疗效 定期到医院进行随访，评估治疗效果。
根据医生建议调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
规范使用中需要注意的问题与风险
问题感等不适症状。
长期使用可能会导致鼻黏膜萎缩、毛细血管扩张等严重副作用。
《儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激 素规范使用专家共识》解读
汇报人：xxx 2023-12-14
儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识PPT课件
02
对儿科医生、耳鼻喉科医生等进行规范化培训，提高他们对儿
童变应性鼻炎的诊疗水平。
建立质量控制体系
03
建立儿童变应性鼻炎诊疗的质量控制体系，对诊疗过程进行监
督和评估，确保规范化诊疗模式的实施。
关注患者及家属教育工作
制作科普宣传资料
制作儿童变应性鼻炎的科普宣传资料，包括海报、手册、视频等 ，方便患者及家属了解疾病知识和诊疗方法。
推广过敏原皮肤点刺试验、血清特 异性IgE检测等方法，以明确患儿的 过敏原种类及程度，为个体化治疗 提供依据。
治疗策略调整方向
首选鼻用糖皮质激素
将鼻用糖皮质激素作为儿童变应性鼻炎的一线治疗药物，根据患 儿年龄、病情严重程度等因素选择合适的药物种类和剂量。
联合药物治疗
对于中重度患儿，可考虑联合使用口服抗组胺药物、白三烯受体拮 抗剂等药物，以增强疗效。
免疫治疗
对于部分过敏原明确的患儿，可考虑进行特异性免疫治疗，如皮下 注射或舌下含服过敏原提取物等。
长期随访管理体系建立
定期随访评估
建立长期随访机制，定期对患儿 进行症状评估、体格检查及必要 的辅助检查，以监测病情变化和
治疗效果。
调整治疗方案
根据随访评估结果，及时调整治 疗方案，包括药物种类、剂量及
复发情况
随访观察患儿停药后是否出现 复发情况。
03 规范使用鼻用糖皮质激素 建议
适应症与禁忌症判断
适应症
适用于儿童变应性鼻炎、鼻窦炎等疾病，具有抗炎、抗过敏 等作用。
禁忌症
对糖皮质激素类药物过敏、患有病毒性感染、角膜溃疡等疾 病的儿童禁用。
药物剂量调整策略
初始剂量
根据儿童年龄、体重和病 情严重程度，选择适当的 初始剂量。
《儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识》解读PPT课件
THANKS
感谢观看
《儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激 素规范使用专家共识》解读
汇报人：xxx 2023-12-14
目 录
• 儿童变应性鼻炎概述 • 鼻用糖皮质激素药物介绍 • 规范使用鼻用糖皮质激素建议 • 专家共识解读及实践分享 • 患者教育与心理支持策略 • 总结并展望未来发展趋势
01 儿童变应性鼻炎 概述
定义与发病机制
效果评估
采用客观指标对患者治疗 效果进行评估，如症状改 善程度、生活质量提高等 。
不良反应监测
密切关注患者使用鼻用糖 皮质激素后的不良反应情 况，及时处理并调整治疗 方案。
04 专家共识解读及 实践分享
专家共识核心内容回顾
鼻用糖皮质激素种类选择
01
详细比较不同鼻用糖皮质激素的特点，为医生提供选用依据。
治疗目标
治疗目标是控制症状、减轻炎症反应、提高生活质量。长期 治疗可预防并发症的发生，如支气管哮喘、鼻窦炎等。同时 ，关注患儿的心理健康，减轻焦虑和恐惧情绪。
02 鼻用糖皮质激素 药物介绍
药物种类与特点
01
02重度变应性鼻炎的 治疗。
布地奈德
局部抗炎作用强，副作用 较小，适用于轻中度变应 性鼻炎的治疗。
定义
儿童变应性鼻炎，即儿童过敏性鼻炎，是指儿童接触变应原后主要由免疫球蛋 白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
发病机制
儿童变应性鼻炎的发病机制涉及免疫、遗传和环境因素。变应原进入体内后， 与特异性免疫球蛋白E结合，引发肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质，导致 鼻黏膜炎症。
临床表现及诊断依据
临床表现
主要症状包括鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒。部分患儿可伴有眼痒、结膜充血等眼部 症状。
全面评估患者的病情、年龄、性别、过敏史等因素，制定个体化 的治疗方案。
儿童变应性鼻炎诊疗专家共识
定义
儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变 应原后主要ห้องสมุดไป่ตู้特异性IgE介导的鼻黏膜非感染 性炎性疾病。
分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续 性变应性鼻炎两类：
间歇性：症状表现<4 d／周，或<连续4周； 持续性：症状表现≥4 d／周，且≥连续4周
病情分度
依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻 度和中-重度： 轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠 无明显影响； 中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通，让家长了解该病的 慢性和反复发作的特点，以及对生活质量、学 习能力和下呼吸道的影响(尤其是可诱发支气 管哮喘)，以提高治疗的依从性。
预防和教育
尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、 花粉等； 做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保 持干燥，不使用地毯等。 对季节性发病的患儿，需提示家长在季节前 2—3周预防性用药。
药物治疗
六、鼻腔盐水冲洗 是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能 的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或l％2％高渗盐水
免疫治疗
通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗， 减轻由于变应原暴露引发的症状，使患儿实现 临床和免疫耐受，具备远期疗效，可提高患儿 的生活质量，阻止变应性疾病的进展，是目前 惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进 程的治疗方式。应采用标准化变应原疫苗。
药物治疗
四、色酮类药物（色甘酸钠、酮替芬） 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。 也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预 防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效。
药物治疗
上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制 后，可根据病情程度减少剂量或使用次数。
儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变 应原后主要ห้องสมุดไป่ตู้特异性IgE介导的鼻黏膜非感染 性炎性疾病。
分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续 性变应性鼻炎两类：
间歇性：症状表现<4 d／周，或<连续4周； 持续性：症状表现≥4 d／周，且≥连续4周
病情分度
依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻 度和中-重度： 轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠 无明显影响； 中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通，让家长了解该病的 慢性和反复发作的特点，以及对生活质量、学 习能力和下呼吸道的影响(尤其是可诱发支气 管哮喘)，以提高治疗的依从性。
预防和教育
尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、 花粉等； 做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保 持干燥，不使用地毯等。 对季节性发病的患儿，需提示家长在季节前 2—3周预防性用药。
药物治疗
六、鼻腔盐水冲洗 是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能 的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或l％2％高渗盐水
免疫治疗
通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗， 减轻由于变应原暴露引发的症状，使患儿实现 临床和免疫耐受，具备远期疗效，可提高患儿 的生活质量，阻止变应性疾病的进展，是目前 惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进 程的治疗方式。应采用标准化变应原疫苗。
药物治疗
四、色酮类药物（色甘酸钠、酮替芬） 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。 也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预 防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效。
药物治疗
上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制 后，可根据病情程度减少剂量或使用次数。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件
近年来，儿童变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响儿童 的生活质量。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识解读PPT课件
管理和随访。
病例二
12岁女童，变应性鼻炎合并鼻窦炎、鼻息肉，病情复杂。讨论内容包括如何综合治疗 、如何选择合适的手术时机和方式、如何预防并发症。
07 总结与展望
本次汇报内容回顾
变应性鼻炎概述
介绍了变应性鼻炎的定义、发病机制、临床表现及诊断标准。
鼻用糖皮质激素的作用机制
详细阐述了鼻用糖皮质激素在抗炎、抗过敏、抗水肿等方面的作用原 理。
01
通过规范鼻用糖皮质激素的使用，改善儿童变应性鼻炎的治疗
效果，降低复发率。
指导临床实践
02
为临床医生提供明确的用药指南，确保儿童患者安全、有效地
使用鼻用糖皮质激素。
汇总专家意见
03
结合国内外最新研究成果和专家经验，形成具有指导意义的共
识。
汇报范围和内容
鼻用糖皮质激素的种类和选择
规范使用方法和剂量
案例二
7岁女童，变应性鼻炎伴哮喘，因担心激素 副作用而拒绝使用鼻用糖皮质激素，导致哮 喘发作。教训包括加强沟通解释、消除患者 顾虑、强调规范使用的安全性。
疑难病例讨论环节
病例一
10岁男童，变应性鼻炎反复发作，伴有严重鼻塞、流涕、头痛等症状，影响学习和生 活。讨论内容包括如何制定个性化治疗方案、如何调整药物剂量和疗程、如何加强患者
注意事项及不良反应监测
注意事项
使用期间注意保持鼻腔清洁，避免用 力擤鼻。如有鼻腔干燥、轻微鼻出血 等不良反应，可使用生理盐水或海盐 水进行鼻腔冲洗。
不良反应监测
长期使用糖皮质激素类药物可能出现 鼻腔干燥、鼻出血、咽炎等不良反应 。使用过程中应密切观察，如出现严 重不良反应，应立即停药并就医。
05 专家共识解读
A 加强医生培训
病例二
12岁女童，变应性鼻炎合并鼻窦炎、鼻息肉，病情复杂。讨论内容包括如何综合治疗 、如何选择合适的手术时机和方式、如何预防并发症。
07 总结与展望
本次汇报内容回顾
变应性鼻炎概述
介绍了变应性鼻炎的定义、发病机制、临床表现及诊断标准。
鼻用糖皮质激素的作用机制
详细阐述了鼻用糖皮质激素在抗炎、抗过敏、抗水肿等方面的作用原 理。
01
通过规范鼻用糖皮质激素的使用，改善儿童变应性鼻炎的治疗
效果，降低复发率。
指导临床实践
02
为临床医生提供明确的用药指南，确保儿童患者安全、有效地
使用鼻用糖皮质激素。
汇总专家意见
03
结合国内外最新研究成果和专家经验，形成具有指导意义的共
识。
汇报范围和内容
鼻用糖皮质激素的种类和选择
规范使用方法和剂量
案例二
7岁女童，变应性鼻炎伴哮喘，因担心激素 副作用而拒绝使用鼻用糖皮质激素，导致哮 喘发作。教训包括加强沟通解释、消除患者 顾虑、强调规范使用的安全性。
疑难病例讨论环节
病例一
10岁男童，变应性鼻炎反复发作，伴有严重鼻塞、流涕、头痛等症状，影响学习和生 活。讨论内容包括如何制定个性化治疗方案、如何调整药物剂量和疗程、如何加强患者
注意事项及不良反应监测
注意事项
使用期间注意保持鼻腔清洁，避免用 力擤鼻。如有鼻腔干燥、轻微鼻出血 等不良反应，可使用生理盐水或海盐 水进行鼻腔冲洗。
不良反应监测
长期使用糖皮质激素类药物可能出现 鼻腔干燥、鼻出血、咽炎等不良反应 。使用过程中应密切观察，如出现严 重不良反应，应立即停药并就医。
05 专家共识解读
A 加强医生培训
儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识ppt课件
• 血清特异性IgE检测不会引发系统性变态反应，不受患者 服药影响，皮肤有病变时也可应用，缺点是可能会出现实 验室误差。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
普通感冒
AR
鼻痒/喷嚏
轻或中度
较明显
白细胞
正常或略低
正常
嗜酸细胞
正常
多数升高
过敏原检测 个人史及家族史
阴性 无特殊
阳性
可有湿疹、反复咳嗽及食 物过敏史，可有家族过敏 史
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
补充
• 皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测有助于临床鉴别，但 两者各有优缺点。
• 皮肤点刺试验对变应原的敏感性和特异性可达80%以上， 缺点是会受患者服用药物影响，可能引起系统性变态反应；
补充
• 减充血剂可快速缓解普通感冒或 AR 引起的鼻塞症状。但 连续应用不应超过7天，对鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无 效，因此和其他药物如口服抗组胺类药物联用效果较佳。
• 鼻用糖皮质激素可明显缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、 喷嚏等鼻部症状，对症状的缓解优于其他药物，但起效较 慢，通常在给予首次剂量后36h内起效，并在随后几天内 显著改善症状。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明 书推荐的方法使用。儿童如较长时间使用鼻用糖皮质激素 时，应用最小有效剂量并定期监测体格发育状况。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
普通感冒
AR
鼻痒/喷嚏
轻或中度
较明显
白细胞
正常或略低
正常
嗜酸细胞
正常
多数升高
过敏原检测 个人史及家族史
阴性 无特殊
阳性
可有湿疹、反复咳嗽及食 物过敏史，可有家族过敏 史
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
补充
• 皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测有助于临床鉴别，但 两者各有优缺点。
• 皮肤点刺试验对变应原的敏感性和特异性可达80%以上， 缺点是会受患者服用药物影响，可能引起系统性变态反应；
补充
• 减充血剂可快速缓解普通感冒或 AR 引起的鼻塞症状。但 连续应用不应超过7天，对鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无 效，因此和其他药物如口服抗组胺类药物联用效果较佳。
• 鼻用糖皮质激素可明显缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、 喷嚏等鼻部症状，对症状的缓解优于其他药物，但起效较 慢，通常在给予首次剂量后36h内起效，并在随后几天内 显著改善症状。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明 书推荐的方法使用。儿童如较长时间使用鼻用糖皮质激素 时，应用最小有效剂量并定期监测体格发育状况。
小儿变应性鼻炎诊断与治疗PPT
未来研究方向与挑战
寻找更有效的诊断方法 探索新的治疗手段和药物 研究变应性鼻炎的发病机制 提高患者生活质量和治疗效果
THANK YOU
汇报人：
Байду номын сангаас
小儿变应性鼻炎诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 小儿变应性鼻炎概述 诊断方法 治疗方法 预防与护理 并发症与后遗症
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
小儿变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义：小儿变应性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏 等症状。
发病机制：过敏原刺激鼻腔黏膜，引起炎症反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
过敏原：常见的过敏原有花粉、尘螨、宠物皮屑等。
遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患小儿变应性鼻炎。
流行病学特点
发病率：小儿变应性鼻炎的发病率逐年上升 年龄分布：主要发生在儿童和青少年时期 性别差异：男性发病率高于女性 地域分布：城市地区发病率高于农村地区 季节性：春季和秋季是高发季节 遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患病
非药物治疗
避免过敏原： 避免接触引起 过敏的物质， 如花粉、尘螨
等
清洁鼻腔：使 用生理盐水冲 洗鼻腔，清除 过敏原和分泌
物
鼻腔按摩：通 过按摩鼻腔， 促进血液循环， 减轻鼻塞症状
热敷：用热毛 巾敷在鼻子上， 缓解鼻塞症状
手术治疗
手术目的：改善鼻腔通气，减轻鼻塞症状 手术方法：鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔矫正术等 手术适应症：药物治疗无效、鼻腔结构异常等 手术风险：术后出血、感染、鼻腔粘连等
心理辅导：提供心理咨询，帮 助患者调整心态，增强自信心
家庭支持：鼓励家庭成员参与 患者的治疗和护理，提供情感 支持
儿童变应性鼻炎诊疗专家共识
儿童变应性鼻炎的诊疗需要多学科协作，包括儿科、耳鼻喉科、变态反应科等。通过专家 共识的制定，可以促进多学科之间的交流和协作，提高诊疗效率和质量。
儿童变应性鼻炎的定义和分类
定义
儿童变应性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等为主要症状，常伴有眼 痒、结膜充血等眼部症状。
分类
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，减 少过敏反应的发生。
药物治疗
鼻用糖皮质激素
局部使用糖皮质激素可减轻鼻腔 黏膜炎症反应，改善鼻部症状。
口服抗组胺药
通过阻断胺受体，减轻过敏症状 ，如鼻塞、流涕等。
白三烯受体拮抗剂
可减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻塞症 状。
非药物治疗
鼻腔冲洗
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲 洗，可清除鼻腔分泌物和过敏原，减 轻鼻部症状。
对于配合度较好的患儿，可进行 鼻内镜检查，更直观地观察鼻腔 内部情况。
实验室检查
皮肤点刺试验
使用标准化过敏原试剂进行皮肤点刺，观察皮肤反应，判断 过敏原。
血清特异性IgE检测
通过检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，辅助诊断。
诊断标准和流程
根据典型症状、体征及实验室检 查结果，综合分析判断。
饮食调理
合理饮食，避免过多摄入易引起过敏的食物 ，如海鲜、牛奶等。增加富含维生素C、E等 抗氧化物质的食物摄入。
管理措施
药物治疗
根据病情严重程度，遵医嘱使用 抗过敏药物、鼻用激素等药物，
以缓解症状。
免疫治疗
对于病情严重或药物治疗无效的 患者，可考虑进行免疫治疗，如
脱敏疗法等。
定期随访
定期到医院进行随访，评估病情 变化和治疗效果，及时调整治疗
儿童变应性鼻炎的定义和分类
定义
儿童变应性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等为主要症状，常伴有眼 痒、结膜充血等眼部症状。
分类
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，减 少过敏反应的发生。
药物治疗
鼻用糖皮质激素
局部使用糖皮质激素可减轻鼻腔 黏膜炎症反应，改善鼻部症状。
口服抗组胺药
通过阻断胺受体，减轻过敏症状 ，如鼻塞、流涕等。
白三烯受体拮抗剂
可减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻塞症 状。
非药物治疗
鼻腔冲洗
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲 洗，可清除鼻腔分泌物和过敏原，减 轻鼻部症状。
对于配合度较好的患儿，可进行 鼻内镜检查，更直观地观察鼻腔 内部情况。
实验室检查
皮肤点刺试验
使用标准化过敏原试剂进行皮肤点刺，观察皮肤反应，判断 过敏原。
血清特异性IgE检测
通过检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，辅助诊断。
诊断标准和流程
根据典型症状、体征及实验室检 查结果，综合分析判断。
饮食调理
合理饮食，避免过多摄入易引起过敏的食物 ，如海鲜、牛奶等。增加富含维生素C、E等 抗氧化物质的食物摄入。
管理措施
药物治疗
根据病情严重程度，遵医嘱使用 抗过敏药物、鼻用激素等药物，
以缓解症状。
免疫治疗
对于病情严重或药物治疗无效的 患者，可考虑进行免疫治疗，如
脱敏疗法等。
定期随访
定期到医院进行随访，评估病情 变化和治疗效果，及时调整治疗
儿童变应性鼻炎诊疗专家共识PPT
25
伴发疾病
三、分泌性中耳炎 变应性鼻炎可能是儿童分泌性中耳炎的发
病原因之一。如伴发分泌性中耳炎，可参 照《儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)》 进行治疗。
26
伴发疾病
变应性鼻炎与儿童睡眠呼吸障碍有一定关 联。治疗时应综合考虑。
27
谢 谢！
28
10
药物治疗
二、鼻用糖皮质激素 是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物
，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕 、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周 。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明 书推荐的方法使用。
11
药物治疗
三、抗白三烯药物 (扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司 特等)
是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别 适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气 道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入 糖皮质激素联合使用。如合并支气管哮喘，应 与儿科医师协同治疗。
轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠 无明显影响；
中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
4
诊断
一、症状 清水样涕、鼻痒、鼻塞
、喷嚏等症状出现2项以 上(含2项)，每天症状持 续或累计约1 h以上。可 伴有眼痒、结膜充血等 眼部症状。
5
诊断
症状严重的患儿可有“变应性敬礼”(allergic salute)动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用 手掌或手指向上揉鼻。
无法接受治疗方案。
19
免疫治疗
三、不良反应 免疫治疗的不良反应可分为局部反应和
全身反应。全身反应分为速发性全身反应(注 射后30 min内发生)和迟发性全身反应(注射后 30 min后发生)。全身不良反应的分级和处理 原则参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009 年，武夷山)。
伴发疾病
三、分泌性中耳炎 变应性鼻炎可能是儿童分泌性中耳炎的发
病原因之一。如伴发分泌性中耳炎，可参 照《儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)》 进行治疗。
26
伴发疾病
变应性鼻炎与儿童睡眠呼吸障碍有一定关 联。治疗时应综合考虑。
27
谢 谢！
28
10
药物治疗
二、鼻用糖皮质激素 是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物
，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕 、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周 。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明 书推荐的方法使用。
11
药物治疗
三、抗白三烯药物 (扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司 特等)
是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别 适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气 道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入 糖皮质激素联合使用。如合并支气管哮喘，应 与儿科医师协同治疗。
轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠 无明显影响；
中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
4
诊断
一、症状 清水样涕、鼻痒、鼻塞
、喷嚏等症状出现2项以 上(含2项)，每天症状持 续或累计约1 h以上。可 伴有眼痒、结膜充血等 眼部症状。
5
诊断
症状严重的患儿可有“变应性敬礼”(allergic salute)动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用 手掌或手指向上揉鼻。
无法接受治疗方案。
19
免疫治疗
三、不良反应 免疫治疗的不良反应可分为局部反应和
全身反应。全身反应分为速发性全身反应(注 射后30 min内发生)和迟发性全身反应(注射后 30 min后发生)。全身不良反应的分级和处理 原则参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009 年，武夷山)。
儿童变应性鼻炎诊疗指南ppt课件
非药物治疗
鼻腔冲洗
通过清洗鼻腔，减少过敏原和炎 症因子，缓解症状。
物理治疗
如激光、微波等，可改善鼻腔通 气状况，减轻症状。
避免过敏原
如尘螨、花粉等，减少接触过敏 原可预防鼻炎发作。
特异性免疫治疗
免疫疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，提高机体对过 敏原的耐受能力，从而减少鼻炎发作。
免疫调节剂
如益生菌、维生素D等，有助于改善免疫功能，预 防鼻炎发作。
特点
以鼻痒、鼻塞、打喷嚏和 流清涕为主要症状，可伴 有眼睛痒、喉咙痒等症状 。
病程
病程较长，易反复发作， 影响患儿的生活和学习。
发病机制
过敏原刺激
过敏原如尘螨、花粉等刺 激鼻黏膜，引发过敏反应 。
免疫反应
过敏原刺激机体产生特异 性抗体，与鼻黏膜上的肥 大细胞结合，引发炎症反 应。
炎症介质释放
炎症反应过程中，多种炎 症介质如组胺、白三烯等 释放，进一步加重鼻部症 状。
流行病学
发病率
季节性
儿童变应性鼻炎的发病率较高，全球 范围内约为10%-25%。
部分患儿在特定季节更容易发病，如 春秋季节。
地区差异
不同地区、不同国家的发病率存在差 异，可能与气候、环境、生活习惯等 因素有关。
02
诊断发作的鼻痒、鼻塞 、打喷嚏、流清涕等鼻 部症状。
02
。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解，有助于提高患 者的治疗依从性和自我管理能
力。
03
治疗原则与方案
药物治疗
局部糖皮质激素
用于缓解鼻塞、流涕等症状，长 期使用可能会引起鼻黏膜萎缩、
鼻腔干燥等副作用。
抗组胺药
用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，常 见副作用包括嗜睡、口干等。
儿童变应性鼻炎意见书及专家共识
舌下免疫治疗（SLIT）
目前有持续性和季节性两种治疗流程。两者似乎都有效，但后者需要更长时间才能改善症状。非双 盲数据显示SLIT能预防哮喘的发展。高达3/4患者有口腔局部不良反应，但均为轻到中度，几分钟 后缓解，数周后消失，发生严重副作用极少。SLIT依从性差。进行常规临床医患沟通能使之改善推 荐B。
AR诊断
主要诊断依靠临床病史和辅助检查 一． 4大症状：鼻溢、鼻塞、喷嚏、鼻痒这四个其中至少2项，前鼻镜检查（鼻粘膜水肿情况）与
变应原检测（皮肤点刺试验或血清变应原特异性IGE）阳性有助于诊断AR，若仍不能确诊， 可行鼻粘膜激发试验。 二． 并发症：并发结膜炎、鼻-鼻窦炎、慢性咳嗽、张口呼吸、鼻音、鼾症，还可伴有腺样体和扁 桃体肥大、慢性中耳积液、咽鼓管功能障碍、听力下降、哮喘以及湿疹，。变应性结膜炎是最 常见的并发症。 三． 辅助检查：变应原检测、SPT风团大小的量化或血清变应原SLGE抗体浓度分级、变应原组分 检测、鼻粘膜激发试验、黏液纤毛功能检测与鼻腔一氧化氮检测、鼻内镜检查、鼻声反射、鼻 咽X线侧位片、C T。
《儿童变应性鼻炎 意见书及专家共识》
变应性鼻炎的规范化诊疗
儿童鼻炎被定义为鼻粘膜的炎性疾病，具有鼻溢、鼻塞、喷嚏与鼻痒中 至少两个症状。按病因将其分为3类：AR、感染性鼻炎、非变应性非感 染性鼻炎。
AR临床表现
典型临床表现：
• 非典型临床表现
1、鼻溢：多为清水样涕
2、鼻痒 ：表现为揉鼻子、打喷嚏，大 龄儿童可能抱怨口腔或喉咙瘙痒。
3、鼻塞：张口呼吸、打鼾、睡眠呼吸 暂停、变应性黑眼圈。
• 1、学龄前、学龄期儿童可发生咽鼓管功能障碍，表 现为：压力变化时耳痛、听力 下降、慢性分泌性中 耳炎。
• 2、咳嗽、睡眠障碍、呼吸道感染：多见于学龄前、 学龄期和青春期儿童、咳嗽常被误诊为哮喘、睡眠障 碍多表现为困倦、学习成绩差及易怒
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根据儿童合作和理解的程度，尽可能采用视觉 模拟量表(visual analogue scale，VAS)对治 疗前后的总体症状和鼻部分类症状分别进行临 床疗效评定。
免疫治疗的远期疗效评定应在疗程结束2年后 进行
22
.新.
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通，让家长了解该病的 慢性和反复发作的特点，以及对生活质量、学 习能力和下呼吸道的影响(尤其是可诱发支气 管哮喘)，以提高治疗的依从性。
轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠 无明显影响；
中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
5
.新.
诊断
一、症状 清水样涕、鼻痒、鼻塞、
喷嚏等症状出现2项以上 (含2项)，每天症状持续 或累计约1 h以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼 部症状。
6
.新.
诊断
症状严重的患儿可有“变应性敬礼”(allergic salute)动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用 手掌或手指向上揉鼻。
23
.新.
预防和教育
尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、 花粉等；
做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保 持干燥，不使用地毯等。
对季节性发病的患儿，需提示家长在季节前 2—3周预防性用药。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识 (2010年，重庆)
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会鼻 科组
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、 小儿学组
《中华儿科杂志》编辑委员会
1
.新.
流行病学
儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎 (allergic rhinitis，AR)在我国的患病率约为10％，且呈继 续增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎 性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及 临床转归均有重要影响，因此制订本诊断和治疗 指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意 义。本指南适用于2—14岁的儿童患者。
无法接受治疗方案。
20
.新.
免疫治疗
三、不良反应 免疫治疗的不良反应可分为局部反应和
全身反应。全身反应分为速发性全身反应(注 射后30 min内发生)和迟发性全身反应(注射后 30 min后发生)。全身不良反应的分级和处理 原则参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009 年，武夷山)。
21
.新.
疗效评定
7
.新.
诊断
二、体征 常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。
症状严重的患儿可出现：①变应性黑眼圈 (allergic shiner)：由于下眼睑肿胀而出现的 下睑暗影；②变应性皱褶(allergic crease)： 由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出 现横行皱纹。
8
.新.
诊断
三、皮肤点刺试验(skin prick test，SPI)
18
.新.
免疫治疗
一、适应征 5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由尘螨
过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确，合并其他 变应原数量少(1—2个)，患儿家长理解治疗的 风险性和局限性。
19
.新.
免疫治疗
二、禁忌证 患儿出现下列情况之一： 变应性鼻炎合并持续性支气管哮喘同时发作； 正在使用受体阻断剂； 合并有其他免疫性疾病； 5岁以下儿童； 患儿家长无法理解治疗的风险性和局限性，或
在停用抗组胺药物至少7d后进行。使用标 准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺， 20min后观察结果。每次试验均应进行阳 性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变 应原试剂说明书判定结果。
9
.新.
诊断
四、血清特异性IgE检测 适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要
13
.新.
药物治疗
四、色酮类药物（色甘酸钠、酮替芬） 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。
也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预 防用药物治疗
上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制 后，可根据病情程度减少剂量或使用次数。
15
.新.
药物治疗
减充血剂： 鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减
2
.新.
定义
儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变 应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染 性炎性疾病。
3
.新.
分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续 性变应性鼻炎两类：
间歇性：症状表现<4 d／周，或<连续4周； 持续性：症状表现≥4 d／周，且≥连续4周
4
.新.
病情分度
依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻 度和中-重度：
11
.新.
药物治疗
二、鼻用糖皮质激素 是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物，
也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、 喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周。 对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书 推荐的方法使用。
12
.新.
药物治疗
三、抗白三烯药物 (扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司 特等)
是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别 适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气 道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入 糖皮质激素联合使用。如合并支气管哮喘，应 与儿科医师协同治疗。
的实验室指标之一。 具有上述临床表现(症状、体征)，并同时具备
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何 一项的阳性结果，方能确诊儿童变应性鼻炎。
10
.新.
药物治疗
一、抗组胺药物
推荐口服或鼻用第二代或新型Hl抗组胺药，(氯雷 他定、氮卓斯汀鼻喷剂)可有效缓解鼻痒、喷嚏和 流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性变应性 鼻炎的首选治疗药物。口服H1抗组胺药对缓解眼 部症状也有效。疗程一般不少于2周，5岁以下推 荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年 龄和体重计算。
充血剂，连续应用不超过7d。推荐使用羟甲唑 啉类、赛洛唑啉类儿童制剂，禁用含有萘甲唑 啉的制剂。
16
.新.
药物治疗
六、鼻腔盐水冲洗 是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能
的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或l％2％高渗盐水
17
.新.
免疫治疗
通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗， 减轻由于变应原暴露引发的症状，使患儿实现 临床和免疫耐受，具备远期疗效，可提高患儿 的生活质量，阻止变应性疾病的进展，是目前 惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进 程的治疗方式。应采用标准化变应原疫苗。
免疫治疗的远期疗效评定应在疗程结束2年后 进行
22
.新.
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通，让家长了解该病的 慢性和反复发作的特点，以及对生活质量、学 习能力和下呼吸道的影响(尤其是可诱发支气 管哮喘)，以提高治疗的依从性。
轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠 无明显影响；
中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
5
.新.
诊断
一、症状 清水样涕、鼻痒、鼻塞、
喷嚏等症状出现2项以上 (含2项)，每天症状持续 或累计约1 h以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼 部症状。
6
.新.
诊断
症状严重的患儿可有“变应性敬礼”(allergic salute)动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用 手掌或手指向上揉鼻。
23
.新.
预防和教育
尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、 花粉等；
做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保 持干燥，不使用地毯等。
对季节性发病的患儿，需提示家长在季节前 2—3周预防性用药。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识 (2010年，重庆)
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会鼻 科组
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、 小儿学组
《中华儿科杂志》编辑委员会
1
.新.
流行病学
儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎 (allergic rhinitis，AR)在我国的患病率约为10％，且呈继 续增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎 性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及 临床转归均有重要影响，因此制订本诊断和治疗 指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意 义。本指南适用于2—14岁的儿童患者。
无法接受治疗方案。
20
.新.
免疫治疗
三、不良反应 免疫治疗的不良反应可分为局部反应和
全身反应。全身反应分为速发性全身反应(注 射后30 min内发生)和迟发性全身反应(注射后 30 min后发生)。全身不良反应的分级和处理 原则参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009 年，武夷山)。
21
.新.
疗效评定
7
.新.
诊断
二、体征 常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。
症状严重的患儿可出现：①变应性黑眼圈 (allergic shiner)：由于下眼睑肿胀而出现的 下睑暗影；②变应性皱褶(allergic crease)： 由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出 现横行皱纹。
8
.新.
诊断
三、皮肤点刺试验(skin prick test，SPI)
18
.新.
免疫治疗
一、适应征 5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由尘螨
过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确，合并其他 变应原数量少(1—2个)，患儿家长理解治疗的 风险性和局限性。
19
.新.
免疫治疗
二、禁忌证 患儿出现下列情况之一： 变应性鼻炎合并持续性支气管哮喘同时发作； 正在使用受体阻断剂； 合并有其他免疫性疾病； 5岁以下儿童； 患儿家长无法理解治疗的风险性和局限性，或
在停用抗组胺药物至少7d后进行。使用标 准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺， 20min后观察结果。每次试验均应进行阳 性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变 应原试剂说明书判定结果。
9
.新.
诊断
四、血清特异性IgE检测 适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要
13
.新.
药物治疗
四、色酮类药物（色甘酸钠、酮替芬） 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。
也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预 防用药物治疗
上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制 后，可根据病情程度减少剂量或使用次数。
15
.新.
药物治疗
减充血剂： 鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减
2
.新.
定义
儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变 应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染 性炎性疾病。
3
.新.
分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续 性变应性鼻炎两类：
间歇性：症状表现<4 d／周，或<连续4周； 持续性：症状表现≥4 d／周，且≥连续4周
4
.新.
病情分度
依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻 度和中-重度：
11
.新.
药物治疗
二、鼻用糖皮质激素 是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物，
也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、 喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周。 对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书 推荐的方法使用。
12
.新.
药物治疗
三、抗白三烯药物 (扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司 特等)
是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别 适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气 道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入 糖皮质激素联合使用。如合并支气管哮喘，应 与儿科医师协同治疗。
的实验室指标之一。 具有上述临床表现(症状、体征)，并同时具备
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何 一项的阳性结果，方能确诊儿童变应性鼻炎。
10
.新.
药物治疗
一、抗组胺药物
推荐口服或鼻用第二代或新型Hl抗组胺药，(氯雷 他定、氮卓斯汀鼻喷剂)可有效缓解鼻痒、喷嚏和 流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性变应性 鼻炎的首选治疗药物。口服H1抗组胺药对缓解眼 部症状也有效。疗程一般不少于2周，5岁以下推 荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年 龄和体重计算。
充血剂，连续应用不超过7d。推荐使用羟甲唑 啉类、赛洛唑啉类儿童制剂，禁用含有萘甲唑 啉的制剂。
16
.新.
药物治疗
六、鼻腔盐水冲洗 是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能
的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或l％2％高渗盐水
17
.新.
免疫治疗
通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗， 减轻由于变应原暴露引发的症状，使患儿实现 临床和免疫耐受，具备远期疗效，可提高患儿 的生活质量，阻止变应性疾病的进展，是目前 惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进 程的治疗方式。应采用标准化变应原疫苗。