艾滋病的分期及症状
艾滋病的介绍
艾滋病的介绍1、艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性致命性传染病。
2、流行病学：（1）传播途径：性接触和血液传播及母婴传播。
（2）传染源：病人和HIV无症状病毒携带者。
（3）易感人群：男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、血制品使用者。
3、临床分期：（1）急性感染期：感染HIV后，部分病人出现血清病样症状，即发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及颈枕部淋巴结肿大。
此时症状较轻微，易被忽略，症状持续3-14天后自然消失。
（2）无症状感染期：由急性感染症状消失后延伸而来，无任何症状。
此期持续2-10年或更长。
（3）持续性全身淋巴结肿大期：表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其它部位两处或两处以上淋巴结肿大，质地柔韧，无压痛，能自由活动，淋巴结一般持续肿大3个月以上，无自觉症状。
（4）艾滋病期：艾滋病感染的最终阶段。
此期免疫功能严重缺陷，易发生机会感染和恶性肿瘤，可累及全身多个系统和器官，出现各种严重的综合病症。
4、临床表现：（1）肺部：以肺孢子菌肺炎最常见。
（2）消化系统：口腔和食管炎症或溃疡最为常见，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。
（3）皮肤黏膜：肿瘤性病变引起紫红色或深蓝色浸润或结节；外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣较常见。
（4）眼部：视网膜炎、眼部卡波西肉瘤。
（5）中枢神经系统：艾滋病痴呆综合征、无菌性脑炎，表现为头晕头痛、癫痫、进行性痴呆、脑神经炎。
5、治疗要点：关键在于早期抗毒治疗（1）抗病毒治疗：至今无特效药，现有药物只能抑制病毒复制，停药后病毒可恢复复制，如核苷类似物反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂如利托那韦、沙奎那韦等。
（2）抗机会性感染：肿瘤治疗。
（3）支持及对症治疗：输血、补充维生素及营养物质，明显消瘦者给予醋酸甲地孕酮改善食欲。
（4）预防性治疗：结核菌素试验阳性者，异烟肼治疗1个月。
HIV感染的孕妇产前3个月起服齐多夫定，产前顿服尼维拉平，产后新生儿72小时内一次性口服尼维拉平2mg/kg，可以降低母婴传播。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析xx年xx月xx日•引言•艾滋病临床表现•艾滋病分期分析目录•艾滋病的治疗及预防•结论01引言艾滋病的概述由HIV病毒引起全球范围内传播对人体免疫系统产生影响研究目的和意义了解艾滋病对人体的危害程度分析不同阶段艾滋病症状的差异为预防和治疗艾滋病提供理论支持国内外研究现状及发展趋势国外研究较早，已有大量研究成果国内研究起步较晚，但发展迅速未来研究方向将更加注重预防和治疗措施的综合性与协同性02艾滋病临床表现持续发热艾滋病患者经常出现持续发热，体温往往超过38℃，并伴随盗汗、乏力、消瘦等症状。
艾滋病患者的淋巴结可能会出现肿大现象，尤其是颈部、腋窝和腹股沟等部位的淋巴结肿大更为明显。
艾滋病患者可能会出现慢性腹泻，持续时间较长，伴有腹痛、腹胀等症状。
艾滋病患者可能会出现咳嗽、气短等症状，严重时可能引发肺炎等病症。
艾滋病患者的体重可能会逐渐下降，通常是由于食欲减退、消化吸收不良等因素导致的。
艾滋病的常见症状淋巴结肿大咳嗽体重下降腹泻艾滋病的特殊表现艾滋病患者的皮肤黏膜可能会出现病变，如口腔溃疡、皮肤瘙痒、皮疹等。
皮肤黏膜病变神经精神症状肝脾肿大眼部病变艾滋病患者可能会出现神经精神症状，如头痛、头晕、失眠、多梦等。
艾滋病患者的肝脾可能会出现肿大现象，伴有肝功能异常、黄疸等症状。
艾滋病患者可能会出现眼部病变，如结膜炎、角膜炎等。
艾滋病的临床分期艾滋病病毒进入人体后，会有一段时间的急性感染期，通常会伴随着类似感冒的症状。
急性感染期急性感染期过后，患者会进入无症状感染期，此时没有明显的临床表现。
无症状感染期无症状感染期结束后，患者会进入艾滋病前期，表现为持续性疲劳、发热、盗汗、淋巴结肿大等症状。
艾滋病前期艾滋病前期症状持续加重，出现体重下降、咳嗽、腹泻、口腔溃疡等症状，同时可能出现各种机会性感染和肿瘤。
艾滋病期03艾滋病分期分析急性感染期症状包括发热、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等类似流感的症状。
艾滋病的症状
艾滋病的症状人体感染HIV后到发展为艾滋病，可以分为4个临床期，但不是每个感染HIV的人都一定出现4个临床期。
部分人（60%-70%）感染HIV的初期尚未出现症状，即无症状携带者，月25%-30%在3-5年内，表现为爱滋病相关综合征（ARC），以后约10%—25%再发展为典型的爱滋病，大概在10年内，50%—75%将发展为爱滋病。
急性感染期多发生于感染后2—6周，主要表现为流感样症状，发热、头痛、肌关节痛、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大，有的像单核细胞增多征。
有10%出现脑膜炎症状，脑脊液中单核细胞增多，蛋白质中度增多。
有的病人此期症状轻微，常易忽略。
一般持续3-14天，然后大部分病人进入无症状期，而部分病人则持续发热，淋巴结肿大，消瘦。
此时一般血象正常，或血细胞轻度增高，淋巴细胞减少，血液中可HIV抗原，但出现血清HIV抗体阳性时间延迟，一般为输血感染后2-8周，性交感染后2—3个月。
潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。
潜伏期长短不一，半年到10年不等，少数可达15年。
艾滋病相关综合征（AIDS-related complex,ARC），有的称为持续性泛发性淋巴结病，本期实际属于艾滋病的前期或早期，已出现爱滋病的基本特征但症状较轻。
主要表现为全身浅表淋巴结肿大，多见于头颈部淋巴结、胸腺乳突肌后缘淋巴结，一般至少有2处，可有胀痛或压迫神经痛。
50%的病人出现低热、盗汗、消瘦、腹泻，酷似结核病，或有瘙痒性皮疹，消瘦不能以发热或营养不良解释，1/3的病人的体重减轻在10%以上。
有的病人出现神经紊乱、头痛、抑郁或焦虑。
3/4的病人脾肿大，出现不名原因的贫血，白细胞血小板减少，T4细胞数<400mm3,T4/T8<1, HIV抗体阳性，部分患者经常或反复出现条件性感染，如脚癣、念珠菌感染、湿疹、疱疹等，虽然不很严重，但常使病人感到痛苦。
典型的艾滋病（full blown AIDS）主要表现为获得性免役缺陷所引起的条件性感染（或称机会性感染）、恶性病变和多系统损害。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析艾滋病临床表现及分期分析一、概述艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，DS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的一种免疫系统失衡性疾病。
本文旨在详细介绍艾滋病的临床表现及分期分析，以便于临床医生对该疾病的认识和诊断。
二、临床表现1. 早期感染症状- 发热、乏力和体重下降- 腺体肿大和疼痛- 皮疹、类似流感的症状2. 健康期- 患者普通无明显症状，但体内已经存在病毒- 患者可传染病毒给他人3. 中晚期症状- 持续发热、乏力和体重下降- 慢性腹泻、恶心和呕吐- 反复发作的口腔溃疡和念珠菌感染- 多发性神经病变、智力退化和痴呆- 严重的呼吸道感染和肺炎- 恶性肿瘤，如卡波西肉瘤和淋巴瘤三、分期分析根据世界卫生组织的分类，艾滋病可分为以下四个分期：1. HIV感染期（无临床症状）- 患者对艾滋病病毒感染呈阳性反应，但无明显症状- CD4+细胞计数正常（大于500个/立方毫米）2. 早期症状期（中度免疫功能伤害期）- 患者浮现轻度临床症状，如发热、体重下降等- CD4+细胞计数降至200-499个/立方毫米3. 中晚期症状期（重度免疫功能伤害期）- 患者浮现明显的临床症状，如反复感染、神经系统伤害等- CD4+细胞计数降至50-199个/立方毫米4. 艾滋病期（严重免疫功能伤害期）- 患者浮现严重的免疫功能伤害，容易发生严重感染和肿瘤- CD4+细胞计数低于50个/立方毫米或者合并艾滋病相关疾病（如卡波西肉瘤）附件：本文档涉及的附件包括艾滋病相关的临床病例资料、药物治疗方案、实验室检测指南等。
请参阅附件以获取更详细的信息。
法律名词及注释：1. 艾滋病防治法：指我国颁布的《中华人民共和国艾滋病防治法》。
其目的是规范艾滋病的防治工作，保护患者的合法权益，促进公众健康。
2. 传播：指艾滋病病毒通过性接触、血液传播、母婴传播等方式传染给他人的行为。
艾滋病的临床表现
艾滋病的临床表现
潜伏期平均9年，可短至数月，长达15年
临床分期
急性期：通常发生在初次感染HIV的2～4周左右
无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。
此期持续时间一般为6～8年
艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段
（一）急性感染
起病多急骤，有发热、出汗、不适、厌食、恶心、头痛、咽痛及关节肌肉痛等症状，同时可有红斑样皮疹和淋巴结肿大，血小板可减少，CD4：CD8比值下降或倒置。
（二）无症状期
持续6-8年，无自觉症状，仅血清抗HIV抗体阳性。
时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫转矿的个体差异、营养、卫生条件及生活习惯
（三）艾滋病期主要表现
HIV相关症状：主要表现为持续性淋巴结肿大。
全身除腹股沟外有两处以上淋巴结肿大，淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连，持续三个月以上，且无其它原因可以解释。
各种机会性感染及肿瘤：呼吸系统，中枢神经系统，消化系统，口腔，皮肤，眼部，恶性淋巴瘤，卡波西肉瘤等。
卡氏肺孢菌肺炎
最常见的艾滋病指征性疾病
最常见的威胁生命的机会性感染
发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促
卡波西肉瘤
与人类疱疹病毒8型有关
可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时
可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结。
艾滋病分期及临床表现
艾滋病分期及临床表现急性感染期、无症状感染期潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。
四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1、急性感染期：窗口期也在这个时间，时间多在2～12周，多以6周为主，在此期间，抗体低于检测限。
急性期通常发生在感染HIV后2～4周，多数患者临床症状轻微，持续1～3周缓解，以发热最常见，伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等。
有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。
末梢血检查，白细胞总数和血小板减少，单核细胞增加。
CD4细胞减少，多在750～350/立方毫米，CD4/CD8比率可倒置<1，可检出HIVRNA和P24抗原。
急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。
在被感染2—6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。
此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
2、无症状感染期潜伏期：感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用，免疫系统受损，CD4细胞继续减少，多在350/立方毫米以下，具有传染性。
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。
艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
3、艾滋病前期：潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。
这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。
这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，CD4细胞计数多在350~200/立方毫米，只是症状较轻而已。
A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。
主要是浅表淋巴结肿大。
发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。
艾滋病各个时期出现的症状对比
艾滋病各个时期出现的症状对比艾滋病的初期症状有那些呢?有相称一部分人对这个艾滋病知识存在疑问。
在感染艾滋病HIV病毒后，可以在长达十年之内没有任何明显症状。
但其血液、精液里还是含有艾滋病病毒。
期间假如发生危险性活动，将会把病毒传染给性伴。
所以没有症状不一定没有受过感染。
以下是一些艾滋病HIV感染后的初期症状及其发生率。
这些症状通常在感染后2-4周内显现。
普通六周后就可以检测出是否感染，国际规定的保守时间是3个月。
所以假如你最近有过危险性活动和其中的几个症状，请一定找医生：1.持续低热(93%) 2.疲乏(90%) 3.原因不明的喉炎(7 0%) 4.体重忽然下降10%以上(70%) 5.头痛(60%) 6.恶心(60%) 7.肌肉和关节痛(60%) 8.夜间盗汗(50%) 9.持续腹泻(50%) 10.皮疹(40%)艾滋病的临床分期1、急性期大部分病人在艾滋病感染初期，没有任何症状。
但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如盛行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状：发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等，普通在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中显现艾滋病毒抗体。
最长约半年后出现抗体。
2、无症状感染期在急性期后，没有临床症状，为无症状的健康人，但体内有艾滋病毒，又称为艾滋病潜伏期。
此后，8年内将有50%的人发展为艾滋病。
有报告称，1至7年内从感染病毒到发病，其比例依次为1.5%5%10%15%25%30%和40%。
儿童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。
这时用很敏感的办法检测艾滋病感染者浆中的病毒核醒量，可猜测5年内发病的机率。
3、艾滋病前期无症状感染期之后，出现明显的与艾滋病有关的症状和体征，有人称之为艾滋病相关综合征，也有人称之为持续性全身性淋巴腺病等。
主要表现在：持续性的淋巴腺肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等。
一般少有两处以上淋巴结肿大者。
体重减轻10%以上。
周期性发热（38摄氏度左右），常持续数月。
艾滋病的临床表现和诊断原则
现为间质性肺炎综合征，有干咳气促、呼吸困 难，听诊无异常，X线胸片示弥漫性间质性浸润； 肺组织和肺泡灌洗液可分离出巨细胞病毒，其 中可见特异的包涵体。
最新课件
22
最新课件
隐球菌肺炎
23
2．消化系统和肝脏疾病
（1）口腔病变 是艾滋病最常见也是较 早期出现的病变之一，由EB病毒感染引 起的舌缘毛状白斑，可扩展至整个舌背面， 患者无感觉或轻度疼痛。白色念珠病又称 为“鹅口疮”，可在整个口腔和咽部见到 膜状白斑，白斑涂片检查可见念珠菌孢子 和菌丝。单纯疱疹病毒产生的口腔炎常产 生口痛；并常引面部三叉神经或其它感觉 神经分布区的疼痛。
最新课件
17
最新课件
流感嗜血杆菌肺炎
18
（3）肺结核可发生在HIV感染的任何阶段。 HIV早期感染者的TB表现与一般人群相似， PPD试验阳性，X光胸片显示上肺叶病变(常有 空洞)，少见肺外播散。而HIV感染晚期的表现 则很不典型，PPD试验可阴性， X光胸片呈弥 散性浸润(常涉及中下肺叶)，可引起播散性肺外 结核。AIDS晚期出现呼吸道症状应注意检查结 核。肺结核的诊断依据是痰涂片或痰培养发现
每天卧床时间>50%
最新课件
14
艾滋病常见的感染
1．呼吸系统疾病
（1）卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP)是最常见的艾滋病 机会感染，约70%艾滋病人均可发生。早期发 现和治疗是减少死亡率的关键。PCP起病较缓， 初期有发热盗汗和乏力消瘦；几周后出现干咳 气促、胸骨后不适和呼吸困难；血氧分压明显 降低。 20%患者X光胸片无异常，但典型的 PCP胸片为弥漫性或“蝴蝶状”对称阴影，肺 门周围间质性浸润。引流的痰、支气管灌洗液 中查出卡氏肺孢子虫是确诊手段。
艾滋病的自然史和临床分期
肺结核
Courtesy of
自然史和临床分期
Courtesy of Dr. A Roussaux
37
WHO临床IV期：AIDS (1)
HIV消耗综合症
肺外结核
Courtesy of www.aids-images.ch
自然史和临床分期
© I-TECH, 2006
P24 ELISA a
b 2 3 4
从a到b的时间为窗口期：
从HIV感染到抗体检测阳性称为窗口期，通 年 常可持续3-6个月
Source：S Conway and J.G Bartlett， 2003
19
0
周 (感染时间)
自然史和临床分期
窗口期特点
窗口期：从HIV感染到抗体检测阳性称为窗 口期，通常可持续3-6个月。 在此阶段，病人具有感染性，出现病毒血 症，表现为高病毒载量和HIV检测阴性。 HIV抗体检测出现阳性的时点称为时期转换 点。
自然史 (2)
带状疱疹
反复性口腔溃疡
Courtesy of www.aids-images.ch
自然史和临床分期
Courtesy of CDC, Sol Silverman, Jr., DDS
30
WHO临床II期：轻度疾病期 (3)
脂溢性皮炎
瘙痒性丘疹样皮炎(PPE）
从HIV暴露到出现症状的时间一般为2-4周， 少数病例可长达10个月。此阶段最常见症 状包括：发热，淋巴结病，咽喉疼痛，粘 膜病变，肌痛/关节痛， 腹泻，头痛，恶心/ 呕吐和体重减轻。
自然史和临床分期
18
HIV血清转换期: 窗口期
艾滋病临床表现及分期分析
可能出现类似流感的症状。
详细描述
急性感染期可能出现类似流感的症状，如发热、头痛、咳 嗽、肌肉疼痛等。此外，淋巴结肿大也是本期的典型表现 。
无症状感染期（潜伏期）
总结词
免疫系统维持正常功能，病毒复制处于较低水平。
详细描述
无症状感染期也称为潜伏期，在此阶段，免疫系统维持 正常功能，病毒复制受到一定程度的限制
艾滋病的传播途径
性接触
01
性接触是艾滋病最主要的传播途径，尤其是不安全的性行为，
包括同性恋、异性恋及双性恋等。
血液传播
02
血液传播是艾滋病的重要传播途径，包括输入污染的血液及血
液制品、共用注射器、针头等。
母婴传播
03
艾滋病病毒可以通过胎盘、产道、哺乳等途径传播给胎儿或新
生儿。
艾滋病对社会的危害
社会发展影响
02
艾滋病概述
艾滋病定义及病原学
艾滋病定义
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的病毒性感染，主要攻击人 体免疫系统，导致机体抵抗力下降，易感染疾病。
病原学
艾滋病是由HIV病毒引起的，分为HIV-1和HIV-2两个亚型，其中HIV-1是全 球主要流行株。HIV病毒主要通过破坏CD4+T细胞，破坏机体免疫平衡，导 致机体易感染各种疾病。
艾滋病对社会发展产生严重影响，包括劳动力损 失、医疗资源负担、家庭破裂等。
社会歧视与排斥
艾滋病患者常常遭受社会歧视与排斥，影响其正 常生活和工作。
犯罪问题
与艾滋病相关的犯罪问题也日益突出，如故意传 播艾滋病、非法交易血液等。
03
艾滋病临床表现
艾滋病的急性期表现
发热
急性感染期可能出现发热，通常为 中等热，持续时间较长，可达1-3周 。
艾滋病自然史诊断和分期
艾滋病期
诊断标准: 有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性, 加上述各项中的任何一项,即可诊为艾滋 病。或者HIV抗体阳性,而CD4+ T淋巴细 胞数<200/mm3,也可诊断为艾滋病。
美国疾病控制与预防中心(CDC)的分类标准
前提必需是HIV感染者 根据临床表现分为A﹑B﹑C三类,根据CD4+ T
生活质量评分3级:有上述症状或/和在上一个月 每天卧床时间<50﹪
WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期
临床Ⅳ期 14. HIV消耗综合征(1) 15. 卡氏肺孢子虫肺炎 16. 弓形虫脑病 17. 隐孢子虫腹泻>1个月 18. 肺外隐球菌病 19. 除外肝、脾或淋巴结的CMV感染(如视网膜
感染 (6) 肺孢子虫肺炎(PCP) (7) 反复发生的细菌性肺炎
艾滋病期
(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病 (9) 深部真菌感染 (10) 中枢神经系统占位性病变 (11) 中青年人出现痴呆 (12) 活动性巨细胞病毒感染 (13) 弓形虫脑病 (14) 青霉菌感染 (15) 反复发生的败血症 (16) 皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤
HIV抗体检测.初筛试验用ELISA,金标法,如 两次阳性再进一步做免疫印迹法(Western Blot,WB)予以确证,如仍阳性即可确诊HIV感染。
诊断标准
中华医学会 《艾滋病诊疗指南 》 美国疾病控制与预防中心(CDC)的诊断与分期标准 WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期
中华医学会 《艾滋病诊疗指南 》 诊断标准
L <1000
A类 A1 A2 A3
B类 B1 B2 B3
C类 C1 C2 C3
WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期 临床Ⅰ期
WHO HIV临床分期
成人和青少年WHO HIV临床分期WHO临床I期：无症状期·无症状·持续的全身浅表淋巴结肿大WHO临床II期：轻度疾病期·无原因中度体重下降（下降<10%）·反复性上呼吸感染(如鼻窦炎,扁桃体炎.中耳炎.咽炎)·带状疱疹·口角炎·反复性口腔溃疡·脂溢性皮炎·骚痒性丘疹样皮炎（PPE）·真菌性甲炎WHO 临床Ⅲ期：中度疾病期·无原因重度体重下降（下降>10%）·无原因超过1个月的慢性腹泻·无原因的长期发热(间歇性的或者持续性的发热超过1个月)·持续性的口腔念珠菌(假丝酵母菌)病·口腔毛状白斑·严重的细菌性感染(肺炎.脓血症.脓性肌炎.骨或关节感染,菌血症或脑膜炎)·肺结核·急性坏死性溃疡性口腔炎.牙龈炎,牙周炎.·无原因的贫血(<80g/L)中性粒细胞减少(<0.5X10的9次方/L)或血小板减少(<50X10的9次方/L)WHO临床Ⅳ期:严重疾病期(艾滋病期) ·HIV消耗综合征·肺孢子菌肺炎·反复严重的细菌性肺炎·慢性单纯疱疹感染(超过1个月的口腔,生殖器或肛门直肠感染.或者任何内脏器官感染) ·食管念珠菌(假丝酵母菌)病(或者气管.支气管或肺部真菌感染)·肺外结核·卡波济肉瘤·巨细胞病毒感染(视网膜或者其他器官感染)·弓形虫脑病·HIV脑病·肺外隐球菌感染(包括脑膜炎)·播散性非心旷神怡分枝杆菌感染·进展性多灶性脑白质病·慢性隐球菌病·慢性等孢子虫病·播散性真菌病(肺外组织胞浆菌病或者球孢子菌病)·复发性败血症(包括非伤害性沙门菌病)·淋巴瘤(脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤)·侵袭性宫颈癌·非典型播散性利什曼虫病·有症状HIV相关性神经炎或者心肌炎。
艾滋病毒的临床表现与分期
艾滋病毒的临床表现与分期艾滋病毒是一种通过人体血液、性传播、母婴传播等途径传染的病毒，其感染会导致人体免疫系统的持续损害，进而导致多系统的临床表现。
本文将介绍艾滋病毒感染的临床表现和分期。
艾滋病毒感染的早期阶段，大部分患者并无症状或仅出现非特异性症状，容易被忽视。
然而，在感染后2-4周，约60-80%的患者会出现急性感染症状，称为急性艾滋病病毒综合征（Acute HIV Syndrome）。
患者可能会出现高热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹、乏力等症状，这些症状类似于一般的感冒或流感。
由于病毒繁殖迅速，急性期症状通常持续1-2周。
进入慢性期后，艾滋病毒感染的临床表现会逐渐多样化。
主要表现在中长期两个方面：一是免疫功能的损害，二是慢性病毒复制。
在免疫功能损害方面，艾滋病毒感染会导致CD4+T淋巴细胞数量减少。
免疫功能衰竭使得机体对各种感染和肿瘤的抵抗力降低，容易发生各种感染和恶性肿瘤。
慢性期出现最常见的感染是卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia，PCP）。
此外，还可能出现念珠菌感染、结核病、复发性带状疱疹等病症。
恶性肿瘤方面，关联度最高的是Kaposi肉瘤，也可发生恶性淋巴瘤、细胞白血病等。
在慢性病毒复制方面，艾滋病毒在未接受治疗的患者体内持续复制。
这导致病毒数量增加，进一步损害免疫系统的功能。
病毒复制状态通常通过病毒载量（病毒RNA的数量）来评估。
高病毒载量与疾病的进展和恶化有关。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，艾滋病毒感染被分为四个阶段：I期（急性感染期）、II期（无症状期）、III期（艾滋病期）和IV期（晚期艾滋病期）。
I期是感染后的急性期，表现为急性艾滋病综合征症状。
这个阶段病毒复制迅速，病毒载量很高，但持续时间短暂，大约1-2周，之后进入II期。
II期是无症状期，大部分患者在感染后2至10年内处于此阶段。
在这个阶段，病毒数量会下降，免疫系统也能在一定程度上控制病毒的复制，从而出现一段相对稳定无症状期。
艾滋病 AIDS临床表现
补充
整个感染期间病毒持续增殖并不断释放至血中， 同时CD4+细胞受到进行性破坏。因此血中病 毒含量(即病毒载量)能反映病毒增殖情况，因 而是预测病情、预后以及抗病毒药物治疗效果 的指标;而CD4细胞计数则是预测机会感染的指 标。
LOGO
机会感染
LOGO
恶 性 肿 瘤
恶性肿瘤
AIDS相关的恶性肿瘤包括Kaposi肉瘤、非霍 奇金淋巴瘤、肛门癌、宫颈癌及何杰金淋巴瘤 等。其中 Kaposi肉瘤与HV-8感染相关:肛门癌 及宫颈癌与HPV感染相关。
神经系统异常
40％～90％的病人会出现不同程度的中枢神 经系统疾病，包括HN脑病、外周神经病变、 ADS痴呆综合征等。ADS痴果综合征出现于 25％-65％的病人，严重痴杲者通常于6个月内 死亡。
症状包括被HIV感染后更常见、更严重的症状，但还不是艾滋病的典 型症状。常见并发症包括鹅口疮、口腔毛状黏膜白斑病、末梢神经紊 乱、子宫颈上皮肿瘤、全身性症状（发热、体重减轻）、复发性带状 疱疹、特发性血小板减少性紫癜和李斯特菌病。
LOGO
PART 04 AIDS期
此期血浆中有高水平病毒，易 被检出，且晚期病毒较早期病 毒毒力和细胞病变作用更强。 此时血液中嗜T细胞病毒株占优 势。感染者出现严重的免疫抑 制、各种严重而少见的机会感 染和少见肿瘤特别是 Kaposi肉 瘤时，即进入了AIDS期。
HIV感染四大期间的临床症状
HIV感染四大期间的临床症状一：急性感染期大部分病人在艾滋病急性感染期，没有任何症状。
但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如流感或传染性单核细胞增多等症状：发热、寒战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等。
一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出现艾滋病毒抗体。
此阶段出现的症状，一般可持续3-14日，以后自然消失。
艾滋病急性感染期通常发生在接触艾滋病病毒后1～2周左右。
在艾滋病急性感染期内，HIV大量复制而CD4细胞急剧下降，进而造成大约50～70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。
主要表现在全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状。
艾滋病急性感染期四大症状：1、艾滋病急性感染期的皮肤损害皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。
皮肤损伤主要表现为皮疹，多为无痒性红色斑丘疹，偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹，皮疹发生部位多为面部、躯干，重者全身都可出现。
许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。
2、艾滋病急性感染期的全身症状全身症状包括：发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。
慢性腹泻也是某些艾滋病患者的十分明显的早期临床表现。
艾滋病患者最常见的临床症状是反复出现的低热，伴有寒战、消瘦、疲乏无力，体重下降(5～22公斤)、嗜睡无力，不能支持平常的体力活动，且找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。
3、急性感染期的中枢神经系统症状在神经系统的损伤中约9%的病人可能出现急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。
上述症状持续2～3周后多可自行恢复。
临床表现有20%～40%的艾滋病患者有神经性疾病。
神经紊乱病症已被公认为艾滋病患者发病与致死的`常见原因。
中枢神经系统症状常与各种机会感染引起的症状并存，较常见的有亚急性脑炎。
4、急性感染期的淋巴结肿大当高危人群患者出现不能用其他原因解释的全身淋巴结肿大，很可能与艾滋病毒感染有关，其发生率为55%～100%。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析艾滋病是一种严重的免疫系统疾病，由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）感染引起。
艾滋病的临床表现和分期是评估患者疾病进展和制定治疗方案的重要依据。
本文将详细介绍艾滋病的临床表现及分期，并通过举例来说明不同阶段的表现和特点。
一、HIV感染的早期表现（初期感染期）：HIV感染后，大约在感染后2-4周内，许多患者会出现类似流感的症状，如发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛、乏力、头痛等。
这些症状可能持续几天或几周，然后逐渐减轻。
由于这些症状很普遍，很容易被忽视或误诊。
在早期感染期，HIV复制迅速，病毒量高，但尚未出现艾滋病本身的症状。
举例：小明是一名25岁的年轻人，最近感到非常疲倦，体温比平时稍高，同时出现了喉咙痛和乏力。
他去看医生，医生进行了一系列检查，并建议进行HIV抗体检测。
检测结果显示小明的HIV抗体阳性，初步诊断为HIV感染。
医生告诉小明要定期复查CD4细胞计数并注意保护自己和他人。
二、艾滋病的临床表现：在未接受治疗的情况下，HIV感染者会进入艾滋病的不同阶段，临床表现也会有所不同。
常见的艾滋病临床表现包括以下几个方面：1.全身症状：患者常出现全身症状，如乏力、消瘦、食欲减退、发热、盗汗、夜间出汗等。
这些症状是由于机体免疫功能受损，易感染各种细菌、病毒和真菌等导致的。
举例：王先生是一名40岁的男性，最近体重明显减轻，食欲变差，同时感到非常疲倦。
他还经常出现夜间盗汗，并伴有低热。
他去看医生，医生进行了详细检查，包括HIV抗体检测。
结果显示他的CD4细胞计数低于正常范围，诊断为艾滋病。
2.呼吸系统症状：艾滋病患者易患肺炎、结核等呼吸系统感染。
常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
举例：李女士是一名35岁的女性，她最近感到呼吸困难，并且伴有咳痰和胸痛。
她去看医生，医生进行了胸部X光检查，并发现她的双肺有多发结节。
经过进一步检查，李女士的CD4细胞计数低于正常范围，诊断为艾滋病合并结核感染。
艾滋病的病程分期与预后评估
艾滋病的病程分期与预后评估艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）感染引起的一种严重的免疫系统疾病。
本文将探讨艾滋病的病程分期及其与预后评估的相关内容。
一、艾滋病的病程分期病程分期是评估患者艾滋病发展程度的一个重要指标。
根据世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）的分类标准，艾滋病可以分为以下四个阶段。
1.1 HIV感染期在感染HIV病毒后的最初几周内，患者通常出现急性感染症状，如发热、头痛、咳嗽等。
此时，血液中的病毒数量极其高，免疫系统开始对抗病毒。
然而，这个阶段的症状很快会消失，而且患者可能在数月或数年内没有其他明显的症状。
1.2 慢性HIV感染期如果未经治疗，HIV感染会进入长期慢性期。
在此阶段，病毒的复制速度减慢，但仍在继续。
患者可能没有任何症状，或表现为轻微的疲劳、体重下降、腺体肿大等非特异症状。
1.3 疾病进展期当HIV病毒继续繁殖并攻击免疫系统时，患者的免疫力逐渐下降，更容易受到感染。
在这个阶段，患者可能出现复杂的艾滋病相关疾病，如巨细胞病毒性视网膜炎、肺孢子菌肺炎等。
同时，患者的免疫指标如CD4+T淋巴细胞计数也会下降。
1.4 艾滋病发展期当患者的免疫系统完全崩溃，无法对抗常见病原体时，艾滋病进入最后一个阶段。
此时，患者可能患上严重的体重下降、恶性肿瘤、严重的机会性感染等并发症。
很多患者在这个阶段会出现神经系统或认知功能障碍的症状。
二、预后评估在艾滋病管理中的重要性预后评估是指根据患者的临床特征和实验室检查结果，对艾滋病患者的预计疾病进展和生存期进行综合评估。
在艾滋病管理中，预测患者的预后对治疗决策、疾病监测和患者关怀都起着至关重要的作用。
2.1 临床特征评估预后评估的第一步是评估患者的临床特征。
这包括年龄、性别、病程阶段、合并疾病等因素。
艾滋病分为几个发病期 四个分期详解
艾滋病分为几个发病期四个分期详解艾滋病是很可怕，同时其发病过程也是漫长的，艾滋病的症状有很多，但是却常常容易被人忽略，导致错过了最佳治疗时机。
艾滋病可能会很可怕，但是我们不能太过担心，因为如果我们能很好的掌控好艾滋病的传播途径，就能很好的避免被传染艾滋病。
那么，艾滋病分为几个发病期呢？艾滋病的分期1、潜伏期(无症状艾滋)为艾滋病毒进入人体内生存、适应、繁殖的阶段，不发生任何可察觉的症状，化验正常，三个月后艾滋抗体变为阳性，约有10%的患者可转为淋巴腺病期。
2、艾滋性淋巴腺期此期艾滋病毒已开始侵犯淋巴腺，且持续三个月以上不消退，病程一般3个月-4年，症状为：淋巴腺肿大(至少有三处：腹股沟、颈、腋下)，较硬可移动，常对称而无压痛，病理活检为良性反应或增生。
无其它临床体征或仅有“疲劳、发热、夜汗、微瘦、轻微泻”中一项症状，有轻度免疫缺陷，10%病例转为艾滋相关综合征。
3、艾滋病相关综合症(ARC)人体受艾滋病毒感染后，已发生临床症状。
病程一般为1-3年，其工作、生活、身体健康状况已受到影响，需住院治疗。
身体消瘦体重下降10%，腹泻一个月以上，发热(>38℃)月余，脾大、口腔白斑、嗜睡、夜汗、皮脂性皮炎等，化验异常：淋巴球少、血小板少、贫血，25%病人转为重症艾滋病。
4、重症艾滋病程一般1.5-2.5年，第一症状常为发热(一般38℃)，伴出汗、发冷等;极度疲劳;消瘦：2个月内消瘦4kg或体重减速轻10%;淋巴腺肿大，持续3个月以上，最少三处，可有疼痛感;鹅口疮;持续性腹泻一周以上;咳嗽、气短;皮疹、皮肤班点、斑块、紫红色、出血、易因撞伤或轻伤出血;头痛、颈硬、肌肉痛、麻木、四肢、无力、抑郁、错觉、妄想等。
此外，还并发多种红菌、病毒、寄生虫感染及多种瘤。
患者应尽快到专门机构进行检查，以作正确诊断治疗。
艾滋病的常见症状：1、持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。
淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
艾滋病的分期及症状
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
艾滋病的分期及症状
从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：
急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。
四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1、急性感染期窗口期也在这个时间。
艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。
感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。
多数人在感染艾滋病毒后有3至12周“窗口期”，在此期间，人体仍在产生艾滋病毒抗体，但这些抗体尚无法测出。
这一最初感染期感染性最强，但在各感染期都可能会传播艾滋病毒。
HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。
病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。
有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。
末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。
急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。
在被感染２—６周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。
此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
2、潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。
艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
3、艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。
这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。
这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。
主要的临床表现有： A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。
主要是浅表淋巴结肿大。
发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。
一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。
肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。
约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。
B.全身症状
病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。
约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。
夜间盗汗，1月内多于5次。
约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。
有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。
3/4的病人可出现脾肿大。
C、各种感染此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。
反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。
约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。
口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。
口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。
许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。
可能与直肠炎及多种病原
微生物对肠道的侵袭有关。
此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。
4、典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。
此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染。
发生各种恶性肿瘤。
艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。