现浇砼排水沟单元工程施工质量验收评定表
给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表
水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表目录J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 (4)J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (8)J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (11)J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 (12)J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表 (13)J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表 (15)J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 (16)J8管道基础单元工程质量评定表 (18)J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 (20)J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表 (21)J11钢管接口连接单元工程质量评定表 (22)J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 (24)J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 (25)J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 (28)J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (29)J16接口连接单元工程质量评定表 (29)J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (31)J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表 (32)J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表 (34)J20管道铺设单元工程质量评定表 (36)J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表 (37)J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (38)J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (40)J24工作井单元工程质量评定表 (42)J25直线顶管管道单元工程质量评定表 (45)J26曲线顶管管道单元工程质量评定表 (47)J27垂直顶升管道单元工程质量评定表 (50)J28盾构管片制作单元工程质量评定表 (52)J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表 (55)J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (57)J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表 (59)J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表 (61)J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表 (63)J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表 (65)J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 (67)J36夯管施工管道单元工程质量评定表 (69)J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表 (70)J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表 (72)J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 (74)J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (75)J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表 (78)J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表 (80)J43桥管管道单元工程质量评定表 (81)J44井室单元工程质量评定表 (84)J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表 (86)J46支墩单元工程质量评定表 (89)J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (90)水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。
现浇混凝土(63 986-64 060左岸渠坡)工程施工质量验收评定表
基础面处理工序施工质量验收评定表
表4.2.1
单位工程名称
密云水库调蓄工程施工第三标段渠道及渠系建筑物改造工程
单元工程量
分部工程名称
渠道改造工程（63+986～67+759）
施工单位
中国水利水电第十六工程局有限公司
单元工程名称、部位
现浇混凝土(63+986-64+060左岸渠坡）
施工单位
中国水利水电第十六工程局有限公司
单元工程名称、部位
现浇混凝土(63+986-64+060左岸渠坡）
施工日期
年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
伸缩缝缝面
平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效
伸缩缝缝面平整、顺直、干燥
合格
100%
一
般
项
目
1
涂敷沥青料
涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象
年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
表面平整度
允许偏差10mm
5，4，8，3，5，4，3，3，1，5
10
100%
2
形体尺寸
10m，允许偏差±20mm
12，9，6，11，7，6，7，12，9，8
10
100%
3
重要部位缺损
不允许，应修复使其符合设计要求
重要部位无缺损
合格
混凝土排水沟质量检验评定表62638799
基本要求
1.所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。 2.表面严禁有裂缝，并不得有蜂窝等现象。 3.墙与底板的伸缩缝应对正。 4.沟底上口线应整齐、直顺，沟底应平整，排水畅通。 实测值或实测偏差值 质量评定 8 9 10 平均、 代表值 10 3 -8 √ 18 √ 4 16 √ 22 √ 13 -9 √ 7 √ 10 6 √ 16 √ 8 10 √ 12 √ 96 合格 齐全 评分: 检测： 记录： 93 减分 减分 质量等级： 复核: 3 监理意见 质量保证资料 0 合格 2011 年 4 月 13 日 9 15 √ 15 √ 7 -9 × 27 × 5 -14 √ 25 √ 6.8 3.4 10 16.3 10 合格率 (%) 100 90 100 90 100 90 权值 3 2 2 1 1 1 得分 300 180 200 90 100 90
深圳市交通运输委员会东部交通运输局公路养护工程 混凝土排水沟质量检验评定表
分项工程名称： 所属建设项目： 施工单位： 混凝土排水沟工程 S30惠深沿海高速工程边坡及排水维系整治工程 广西建工集团第三建筑工程有限责任公司 所属分部工程名称: 工程部位： 监理单位： 排水工程 导流渠，0～30m 深圳市鲁班建设监理有限公司
工程质量等级评定 检验负责人：
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差 1 2 √ 4 12 √ 5 √ 3 4 5 6 7
1 实测 项目 2 3 4 5 6
混凝土强度(MPa) 沟底高程(mm) 断面尺寸(mm) 边坡坡度 轴线偏位(mm) 厚度 合计 外设计 30 不小于设计
√ 5 15 √ 16 √
主坝排水沟砼评定表
水利水电工程表1.5混凝土单元工程质量评定表B17 混凝土浇筑开仓报审表（承包[ 200 8]开仓06号）说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人，监理机构，发包人，设代表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-2混凝土模板工序质量评定表水利水电工程表1.5-4混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表砼配合比（m³）北省谷城县水利水电工程公司黄龙潭、蛤蟆口、大冲水库除险加固工程项目部2009年4月11日水利水电工程表1.4软基和岸坡开挖单元工程质量评定表水利水电工程表1.5混凝土单元工程质量评定表B17 混凝土浇筑开仓报审表（承包[ 200 8]开仓07号）说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人，监理机构，发包人，设代表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-2混凝土模板工序质量评定表水利水电工程表1.5-4混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表砼配合比（m³）北省谷城县水利水电工程公司黄龙潭、蛤蟆口、大冲水库除险加固工程项目部2009年4月15日水利水电工程表1.5混凝土单元工程质量评定表B17 混凝土浇筑开仓报审表（承包[ 200 8]开仓08号）说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人，监理机构，发包人，设代表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-2混凝土模板工序质量评定表水利水电工程表1.5-4混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表砼配合比（m³）北省谷城县水利水电工程公司黄龙潭、蛤蟆口、大冲水库除险加固工程项目部2009年5月1日水利水电工程表1.5混凝土单元工程质量评定表B17 混凝土浇筑开仓报审表（承包[ 200 8]开仓09号）说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人，监理机构，发包人，设代表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-2混凝土模板工序质量评定表水利水电工程表1.5-4混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表砼配合比（m³）北省谷城县水利水电工程公司黄龙潭、蛤蟆口、大冲水库除险加固工程项目部2009年5月5日水利水电工程表1.5混凝土单元工程质量评定表B17 混凝土浇筑开仓报审表（承包[ 200 8]开仓10号）说明：本表一式3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人，监理机构，发包人，设代水利水电工程表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表水利水电工程表1.5-2混凝土模板工序质量评定表水利水电工程表1.5-4混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表砼配合比（m³）北省谷城县水利水电工程公司黄龙潭、蛤蟆口、大冲水库除险加固工程项目部2009年5月10日水利水电工程表1.5混凝土单元工程质量评定表B17 混凝土浇筑开仓报审表（承包[ 200 8]开仓11号）说明：本表一式 3 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人，监理机构，发包人，设代表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-2混凝土模板工序质量评定表。
混凝土单元工程质量评定表
实测值
合格数 合格率 （点） (％）
模板平整度:相邻两板 1 面高差
局部不平（用 2m 直尺 2 检查)
2
3
5
2
5
10
3 板面缝隙
1
2
2
4 结构物边线与设计边线 结构物水平断面内部尺
5寸 6 承重模板标高
7 预留孔、洞尺寸及部位
10
15
±20 ±5 ±10
检测结果
共检测 点，其中合格
点，合格率 %
评定意见
5 △铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面 15m 以内无初凝现 象，其他部位初凝累计面积不超 过 1％,并经处理合格
6 积水和泌水
无外部水流入，泌水排出及 无外部水流入,有少量泌水，排除
时。
不够及时
插筋、管路等预埋
7 件保护
保护好,符合要求
有少量位移，但不影响使用
8 混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时 混凝土表面保持湿润，但局部短
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 准.检测项目实测点合格率 ％.
质量标
工序质量等级
施工单位
监理单位
水利水电工程 混凝土钢筋工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
△钢筋数量、规格尺寸、安
1 装位置
符合设计图纸
2 焊缝表面和焊缝中
干时湿现象
时间有时干时湿现象
△有表面平整要求
9 的部位
符合设计规定
局部稍超出规定,但累计面积不 超过 0。5%
表5-2混凝土路面单元工程施工质量验收评定表
单元工程质量等级评定为。
（质检负责人签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经抽查并检验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为。
（监理工程师签字，加盖公章）年月日
表5-2江西省中小型水利水电工程
混凝土路面单元工程施工质量验Hale Waihona Puke 评定表合同工程名称：合同编码：
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
工序编码
单元工程名称
施工单位
单元工程部位
施工日期
年月日---年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
基面工序础
2
稳定基层工序
3
模板工序
4
Δ混凝土浇筑工序
5
外观质量检查工序
施工单位自评意见
排水沟清淤单元工程质量评定表
单元工程质量评定为：
专职质检员（签字）：
年月日
监理单位复核意见
经复核，各项报验资料符合规定，主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点最低合格率为%,且不合格点未集中分布。
单元工程质量核定为：
监理工程师（签字）：
年月日
渠道清淤单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称、部位
单元工程编号
项次
检验项目
设计值（mm）
质量标准
（允许偏差值Innl）
检验记录
评定
（合格率）
主控项目
1
渠基处理
渠基及边坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵：淤泥、腐殖土、泥炭土全部清除：风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
2
压实质量
符合设计要求
3
中心线位置
±20
4
渠底高程
TOo〜+200
5
渠底宽度
TOo〜+200
1
开挖预留保护层
符合设计要求2成型来自表面清理表面无显著凸凹，无弹簧±,无松土，平整密实
般项目
3
渠道边坡坡度
不陡于设计边坡
4
渠顶高程
不低于设计高程
5
渠槽上口宽
-Ioo〜+200
6
渠底及边坡平整度
±20
施工单位自评意见
混凝土工程质量验收评定表
表基础面处理施工质量验收评定表表混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表表模板制作及安装工序施工质量验收评定表表-1 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表-1 止水片（带）工序施工质量验收评定表表-2 伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表表-3 排水系统工序施工质量验收评定表表-4 冷却及灌浆管路工序施工质量验收评定表表-5 铁件工序施工质量验收评定表表混凝土浇筑工序施工质量验收评定表（主）表外观质量检查工序施工质量验收评定表表碾压混凝土层面处理工序施工质量验收评定表（主）表模板制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表混凝土铺筑碾压工序施工质量验收评定表（主）表变态混凝土工序施工质量验收评定表（主）表滑膜制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表6.4.2 止水片（带）工序施工质量验收评定表表伸缩缝工序施工质量验收评定表表混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表（主）表基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表表模板制作及安装工序施工质量验收评定表表沥青混凝土的铺筑工序施工质量验收评定表（主）表沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施工质量验收评定表（主）表防渗层工序施工质量验收评定表（主）表封闭层工序施工质量验收评定表表面板和钢性建筑物连接工序施工质量验收评定表表预应力筋孔道工序施工质量验收评定表表预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表表预应力筋张拉工序施工质量验收评定表（主）表有黏结预应力筋灌浆工序施工质量验收评定表表构件外观质量检查工序验收评定表表吊装工序施工质量验收评定表（主）表接缝及接头处理工序施工质量验收评定表表灌浆前检查工序施工质量验收评定表表灌浆工序施工质量验收评定表（主）表平安监测仪器设备检验工序施工质量验收评定表表平安监测仪器安装埋设工序施工质量验收评定表（主）表观测电缆敷设工序施工质量验收评定表表观测孔（井）造孔工序施工质量验收评定表表测压管制作和安装工序施工质量验收评定表表观测孔（井）率定工序施工质量验收评定表（主）表-1 正垂线安装施工质量验收评定表表-2 倒垂线安装施工质量验收评定表表-4 引张线安装施工质量验收评定表表-5 视准线安装施工质量验收评定表表-1 真空激光准直安装施工质量验收评定表表-2 大气激光准直安装施工质量验收评定表表-2 单元工程施工质量验收评定表（划分工序）表单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）表B-1 混凝土单元工程原材料检验备查表。
排水涵管单元工程质量验收评定表
水利水电工程
排水涵管单元工程施工质量验收评定表
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1
页脚内容3
录。
沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录
表A.0.1
页脚内容4
页脚内容5
开槽施工检验批质量检验记录
表A.0.1
页脚内容6
钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录
表A.0.1
页脚内容7
页脚内容8
钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录
表A.0.1
页脚内容9
页脚内容10
管渠基础检验批质量检验记录
表A.0.1
管渠模板检验批质量检验记录
表A.0.1
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
管渠现浇混凝土检验批质量检验记录
表A.0.1。
混凝土排水沟质量检验评定表
基本要求 按JTG F80/1-2004标准的9.6.2条基本要求检查
项次
检查项目
实 1△ 2△ 测 3 4 项 目
混疑土强度（mm）
高度 （mm）
明涵 暗涵
宽度 （mm）
现浇 预制
长度（mm）
规定值或 允许偏差
在合格标准内 ＋10，－0
不小于设计值 ±20 ±10
项次
检查项目
实 1△ 2△ 测 3 4 项 目
混疑土强度（mm）
高度 （mm）
明涵 暗涵
宽度 （mm）
现浇 预制
长度（mm）
规定值或 允许偏差
在合格标准内 ＋10，－0
不小于设计值 ±20 ±10
+20，—10
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
质量保证资料 工程质量 等级评定 检验负责人：
合
计
无严重啃边
齐全
检 测：
减分
减分
得分： 100 记 录：
质量等级：合格
复 核：
7
700
检查日期： 年月
公路分项工程质量检验评定表(监理用表)
分项工程名称：盖板涵制作
工 程 部 位：洞塘停车港右2 （桩号、墩台号、孔号）
所属
所属分部工程名称：排水工程
建设
平均值、 代表值
合格率 (%)
权值
实得分
100.00%
3
300
10 8 5 7 1 3 2 8 7 1
100.00%
2
200
20 -16 -10 20 15 20 10 -15 -10 18
排水工程单元工程质量评定表
表7.14排水工程单元工程质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”,并符合以下要求。
1．单元工程划分：按排水工程的施工检查验收区、段划分，每一区、段为一单元工程，减压（排水）井每一井为一个单元工程。
2．单元工程量：填写本单元工程排水工程量（m3）。
3．保证项目栏中项次1、2质量标准有“满足、符合设计要求”，应填写设计要求，内容多时，可另附页，并填写（见附页）。
基本项目项次1分堆石体、砌石体。
本例为干砌石体，故在“砌石体”前用“√”标明。
允许偏差项目分干砌及浆砌，本例为干砌，在“干砌”处用“√”标明。
项次3，应在检验记录栏先填写设计干密度值，本例为2.10g/cm3。
4．检验（测）数量：基本项目：贴坡排水、棱体排水和褥垫排水等按100m2检查1处，每处检查面积不大于10m2；排水管路按每50延米检查1处，每处检查长度不少于10m，减压井应逐个检查。
排水设施的每层厚度每100-200m2检测一组或每10延米取一组试样。
干密度按每500-1000m3检测一次，每个取样断面每层取样不得少于4次（应均匀分布于断面不同部位）。
各层间的取样位置应彼此相对应。
单元工程取样次数少于20次时，应以数个单元工程累计评定。
允许偏差项目：表面平整度每单元工程不少于10点，顶标高每50延米测3点。
5．单元工程质量标准。
合格：保证项目符合质量标准；基本项目符合相应合格质量标准；允许偏差项目每项应有大于等于70%的测点在相应允许偏差质量标准范围内。
优良：保证项目符合质量标准；基本项目除干密度必须符合优良标准外其余两项中任一项须符合优良标准；另一项须合格（或优良）；允许偏差项目每项须有大于等于90%的测点在相应允许偏差质量标准范围内。
水利水电工程表7.14排水工程单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次保 证 项 目质 量 标 准检 验 记 录1布置位置、断面尺寸；石料的软化系数、抗冻性、抗压强度、几何尺寸满足设计要求2渗透系数（或排水能力）符合设计要求3基底处理按设计进行夯实处理,滤孔和接头部位的反滤层,减压井回填,垂直度,水平排水应按设计要求和《施工规范》施工，坝外排水管接头不漏水4减压井的钻孔符合《施工规范》规定质 量 标 准质量等级项次基本项目合 格优 良检 验 记 录合格优良1堆石或砌石体上下层面基本无水平通缝，靠近反滤层的石料宜内小外大，相邻两段堆石缝为逐层错缝，露于表面的砌石平砌，较平整上下层面碾压接合良好，无水平通缝，靠近反滤层的石料为内小外大，相邻两段堆石缝为逐层错缝，无垂直通缝，露于表面的砌石为平砌，平整美观2每层厚度每层厚度偏小值不大于设计厚度的15%偏小值不大于设计厚度的15%3干密度合格率大于等于90%，且不合格样不得集中，不合格干密度值不得低于设计值的0.98倍合格率大于等于95%且不合格样不得集中，不合格干密度值不得低于设计值的0.98倍允许偏差（cm ）项次允许偏差项目设计值干砌浆砌实 测 值合格数（点）合格率（%）1表面平整度±5±32顶标高±3±2评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目符合标准；允许偏差项目各项实测点合格率为%、%施工单位年 月 日监理单位年 月 日水利水电工程表7.14排水工程单元工程质量评定表(例表)单位工程名称××水库单元工程量450m 3分部工程名称排水施工单位××工程局单元工程名称、部位排I-@评定日期×年×月×日项次保 证 项 目质 量 标 准检 验 记 录1布置位置、断面尺寸；石料的软化系数、抗冻性、抗压强度、几何尺寸满足设计要求(见附页)经检查排水体位置布置，断面尺寸完全符合设计，堆石体面料试验其软化系数抗压强度符合设计值，最大粒径600mm ，<5mm ，含量5%~10%2渗透系数（或排水能力）符合设计要求(见附页)渗透系数7.4×10-1/s ，符合设计要求3基底处理按设计进行夯实处理,滤孔和接头部位的反滤层,减压井回填,垂直度,水平排水应按设计要求和《施工规范》施工，坝外排水管接头不漏水基底按设计进行夯实处理4减压井的钻孔符合《施工规范》规定/质 量 标 准质量等级项次基本项目合 格优 良检 验 记录合格优良1堆石或砌石体上下层面基本无水平通缝，靠近反滤层的石料宜内小外大，相邻两段堆石缝为逐层错缝，露于表面的砌石平砌，较平整上下层面碾压接合良好，无水平通缝，靠近反滤层的石料为内小外大，相邻两段堆石缝为逐层错缝，无垂直通缝，露于表面的砌石为平砌，平整美观堆石体上下层面基本无水平通缝，靠近反滤层的石料按设计基本作到内小外大，相邻两段堆石缝逐层错缝，露于外面的砌石平砌，大面平整√2每层厚度(设计2.00m)每层厚度偏小值不大于设计厚度的15%偏小值不大于设计厚度的15%检查30点，实测值：1.8~2.2m ，不合格4点偏小值不大于设计厚度的15%√3干密度合格率大于等于90%，且不合格样不得集中，不合格干密度值不得低于设计值的0.98倍合格率大于等于95%且不合格样不得集中，不合格干密度值不得低于设计值的0.98倍设计干密度2.10g/cm 3抽测15点，实测值：2.10~2.12g/cm 3，合格15点；合格率100%√允许偏差（cm ）项次允许偏差项目设计值(m)干砌浆砌实测 值合格数（点）合格率（%）1表面平整度±5±3注:(20个实测值)2080.02顶标高1523.30±3±2注:(8个实测值)8100评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目符合合格标准；允许偏差项目各项实测点合格率为80.0%、100 %合格施工单位×年×月×日监理单位×年×月×日。
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注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程
现浇混凝土排水沟单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、编号
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
沟槽开挖
开挖必须在排水良好渠底干燥下进行；沟槽走向顺直，底部平整；回填中砂、原状土要夯实，保持坡面平整。
2
原材料质量
水泥符合国家有关标准的规定，粗细骨料、 水及接缝填缝料应符合施工规范要求。
3
浇制模型的形状、尺寸
符合设计要求，具有足够的刚度
4
入模混凝土振捣
密实，无蜂窝、空洞
5
养护及外观质量
养护符合规范要求，沟面边角整齐，不得有裂缝，并不得不有石子外露和浮浆、脱皮、印痕、积水等现象。
一
般
项
目
1
表面平整度
±5
2
排水坡度
±6
施工单位
自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般பைடு நூலகம்目逐项检验点的合格率 %。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理机构
复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验
点的合格率 %。
单元工程质量等级评定为：