人户分离核准情况登记表

常熟中法水务有限公司CHANGSHU SINO FRENCH WATER SUPPLY CO., LTD.

人户分离核准情况登记表

客户填写栏户主姓名用水地址水表编号常住人口移动电话

户籍人口信息家庭成员姓名身份证号码与户主关系

户口是否

在现居住地

现居住地社区证明意见

社区意见：

社区（盖章）：证明日期：年月日

1.本登记表的家庭成员信息为长期居住超过4人以上，但户口簿未登记的直系亲属。

2.本申请单所填身份证信息只能在一地享受用水定额调整。

3.居民需提供房产所有权证明、户口簿原件、全部常住人口的身份证原件。

4.凡获准调整用水定额的用户，核定有效期为两年。有效期满前两个月内应到当地营业所办理用水续期手续。逾

期未办理的，将不再按“一户多人口”用水执行。

客户签字：受理日期：年月日