感觉检查的关键点
脊髓损伤评定表
姓名性别年龄床号住院号感觉检查●感觉检查必查项目: 感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。
每个关键点要检查2种感觉, 即针刺觉和轻触觉, 并按3个等级分别评定打分。
即: ①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变, 包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。
（56, 112, 224）针刺觉检查常用一次性安全针。
轻触觉检查用棉花。
在针刺觉检查时, 不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。
两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。
星号指位于锁骨中线上的关键点。
除对这些两侧关键点的检查外, 还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。
感觉分级为存在或缺失（即在病人的图上记录有或无）。
该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。
●C5-屈肘肌（肱二头肌, 肱肌）●C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）●C7-伸肘肌（肱三头肌）●C8-中指屈指肌（固有指屈肌）●T1-小指外展肌（小指外展肌）●L2-屈髋肌（髂腰肌）●L3-伸膝肌（股四头肌）●L4-踝背伸肌（胫前肌）●L5-长伸趾肌（拇长伸肌）●S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）神经水平: 感觉（右左）运动（右左）ASIA残损分级:部分存在的区域（部分神经支配阶段）: 感觉运动医师时间脊髓损伤康复目标基本确定●A: 完全损伤, 骶段S4.5无任何运动、感觉功能保留。
●B: 不完全损伤: 脊髓功能损伤平面以下至骶段S4.5无运动功能而有感觉的残留。
C: 不完全损伤, 脊髓损伤平面以下, 有运动功能保留, 但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。
D：不完全损伤, 脊髓损伤平面以下, 有运动功能保留, 且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。
E：正常, 运动、感觉功能正常。
感觉功能评定(xin)1
在神经学检查中，通常仅检查肢体远端关节如 手指、足趾、腕和踝关节的位置觉。然而，任何关 节轻微的本体感觉障碍都会引起肢体运动功能异常。 例如，髋关节本体感觉丧失必将影响姿势与步态。 因此，对于物理治疗师而言，检查位置觉时不应仅 仅局限于远端关节。
2）震动觉 【刺激】用每秒震动256次(Hz)的音叉柄端置于 患者的骨隆起处。检查时常选择的骨隆起部位有： 胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、 棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头及内、外踝 等。 【反应】询问患者有无震动感，并注意震动感 持续的时间，两侧对比。正常人有共鸣性震动感。
觉、压觉。
② 感觉器：位置表浅，位于皮肤或粘膜内。
（二）深感觉
深感觉是深部组织的感觉，又名本体感觉。
①深感觉包括：关节觉、位置觉、震动觉、 深部触觉。 ②感觉器：即本体感受器，位置较深，分布于肌
肉、肌腱、关节和骨膜等处。
接受肌肉收缩产生的刺激。
（三）复合感觉
复合感觉包括：皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表 图形觉、实体觉、重量觉等。
2.深感觉（本体感觉）检查 1）关节觉 关节觉是指对关节所处的角度和运动方向的感 觉，其中包括关节对被动运动的运动觉和位置觉， 一般两者结合起来检查。
(1)位置觉
【刺激】令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止 在某种位置上。 【反应】患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体 模仿出相同的位置。
(2)运动觉
触觉正常而两点分辨觉障碍见于额叶疾患； 图形觉障碍见于脑皮质病变；
实体觉功能障碍提示丘脑水平以上的病变。
脑卒中和神经炎患者常有复合感觉障碍。
5）重量觉
【刺激】检查分辨重量的能力。检查者将 形状、大小相同，但重量逐渐增加的物品逐一 放在患者手上；或双手同时分别放置不同重量 的上述检查物品。
康复医学技术中级《基础知识》考前点题卷一
康复医学技术中级《基础知识》考前点题卷一[单选题]1.受损轴突的残端向靶器官延伸出的芽为（江南博哥）A.再生性长芽B.递质性长芽C.传导长芽D.突触性长芽E.侧支或旁侧长芽参考答案：A参考解析：轴突发芽分为再生性发芽和侧支发芽，而残端直接延伸到靶器官为再生性发芽。
[单选题]2.听力发育完善在A.12个月B.18个月C.4岁D.2岁E.3岁参考答案：C[单选题]3.股四头肌使膝关节A.屈B.伸C.回旋D.外展E内收参考答案：B参考解析：膝关节的屈肌有半腱肌、半膜肌和股二头肌。
伸膝的主要肌肉是股四头肌。
当膝关节处于屈位时，有一定的旋转能力。
旋内由半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌和腘绳肌参与。
旋外则由股二头肌完成。
[单选题]4.临床上服用泼尼松（强的松），对腺垂体的影响是A.促进生长素分泌B.促进ACTH分泌C.抑制ACTH分泌D.抑制促甲状腺激素分泌E.促进促甲状腺激素分泌参考答案：C参考解析：垂体远侧部和结合部称为腺垂体（垂体前叶），能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)和促性腺激素，促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质对糖皮质激素的合成和释放。
泼尼松为肾上腺皮质激素，当血中糖皮质激素浓度升高时会反馈性抑制下丘脑促皮质素释放激素神经元和ACTH神经元活动，ACTH合成和释放受到抑制。
[单选题]5.3岁小儿平均身长为A.78cmB.80cmC.88cmD.91cmE.98cm参考答案：D参考解析：新生儿出生时平均身长为50cm，出生后前半年每月平均增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。
1周岁时约为75cm。
2周岁时85cm。
2岁以后平均每年增长5～7.5cm，2～12岁平均身长可按下列公式计算：身长(cm)=年龄×7+70(cm)。
[单选题]6.腹股沟平面的感觉定位关键点在A.L2～4脊髓B.T6～8脊髓C.T8～10脊髓D.T10～12脊髓E.T10～L2脊髓参考答案：D参考解析：关键点是指标志着感觉神经平面的皮肤的标志性部位。
问诊、查体规培技能——各系统关键点自我整理
问诊、查体规培技能——各系统关键点自我整理一、神经系统1. 问诊关键点：- 主诉：询问患者主要症状，如头痛、眩晕、意识改变等。
- 病史：了解患者既往病史、家族史和个人惯等。
- 神经系统症状：询问患者是否出现感觉异常、肌力减退、运动协调障碍等。
- 其他系统症状：了解患者是否存在其他系统的症状。
2. 查体关键点：- 神经系统检查：包括神经系统的感觉、运动、反射等方面的检查。
- 神经系统特殊检查：如脑电图、脑脊液检查等。
二、呼吸系统1. 问诊关键点：- 呼吸症状：询问患者是否出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
- 呼吸频率：了解患者的呼吸频率是否正常。
- 呼吸困难：询问患者是否出现呼吸困难的情况。
2. 查体关键点：- 胸部检查：观察胸廓形状、听诊肺部等。
- 呼吸功能检查：如肺功能检查等。
三、循环系统1. 问诊关键点：- 心脏症状：询问患者是否出现胸痛、心悸等症状。
- 血压：了解患者的血压水平。
- 疲劳、水肿：询问患者是否有疲劳感、水肿等。
2. 查体关键点：- 心脏检查：包括心率、心律、心脏杂音等的检查。
- 血压测量：测量患者的血压值。
四、消化系统1. 问诊关键点：- 消化症状：询问患者是否出现腹痛、恶心、呕吐等症状。
- 饮食惯：了解患者的饮食惯和排便情况。
- 排泄功能：询问患者是否有便秘或腹泻等情况。
2. 查体关键点：- 腹部检查：观察腹部形态、听诊肠鸣音等。
- 肝脾检查：检查肝脏和脾脏的大小、质地等。
五、泌尿系统1. 问诊关键点：- 尿液症状：询问患者是否出现尿频、尿急、尿痛等症状。
- 尿量：了解患者的尿量是否正常。
- 排尿困难：询问患者是否有排尿困难的情况。
2. 查体关键点：- 腹部检查：包括触诊肾区等。
- 尿液分析：进行尿液常规检查等。
六、骨骼肌肉系统1. 问诊关键点：- 疼痛症状：询问患者是否出现关节疼痛、肌肉痛等症状。
- 运动障碍：了解患者是否存在运动障碍情况。
- 外伤史：询问患者是否有外伤史或手术史。
脊髓损伤病例分析
病例分析指导老师：竺佳晟学生：陈佳梅一、医学信息1，基础信息路切开复位内固定术”，术后积极药物对症治疗，病情恢复可，平稳后进入康复科，予运动疗法，针灸等综合康复治疗改善患者功能，病情好转后出院，先患者为进一步康复治疗，就诊我科，门诊以“康复治疗，腰椎骨折术后”收入我科。
既往史:患者既往体健，无吸烟饮酒史，无高血压，无糖尿病，无重大外科手术史。
3，社会情况家庭：患者与妻子婚姻恩爱，育有一子一女，女儿已出嫁，小儿子单身，家庭幸福，儿女孝顺。
经济：患者是家长主要劳动力，年收入为10+万，其余家庭成员收入尚可，为小缩明显，肌力下降，右腿尤甚。
患者转移至电动起立床需借助转移板并在三人辅助下完成。
患者从电动起立床转移到训练床也是同方法。
2，感觉检查1，浅感觉（感觉正常2分，感觉减弱1分，感觉消失0分）跟—膝—胫动作无法完成9，ADL评定（barthel指数）总___40_分（满分为100）析11，功能恢复分级脊髓损伤程度L1,不完全损伤，ASIA：C级（损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌力3级以下）三、主要问题（1）、身体功能与结构损伤四、治疗目标六，讨论患者诊断为L1椎体骨折并前后植入内固定后，L1椎体骨折，L1棘突骨折，双下肢不全瘫，左侧多肋骨骨折。
L1平面以下浅深感觉减退，双下肢肌力下降，双下肢屈髋关节活动度下降。
目前不能独自完成翻身、仰卧位到端坐位、端坐位到轮椅、轮椅到床的体位转移。
ADL评定为40（满分100）。
并且座位平衡一级，立位平衡无法完成。
我认为患者为一个L1椎体的不完全损伤未来恢复前景好，可以在支具的少量帮助下可以实现步行。
因此患者需在继续服用营养神经的药物加快神经的生长，促进感觉和肌力的恢复的前提下进行康复训练。
康复治疗还是以四肢的肌力训练，双下肢的直腿抬高训练和体位转移训练为主，并不断加强患者的座位平衡训练，并在。
脊髓损伤的评估SCI-评估
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C5 C6 C7 C8 T1
• 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆 肌) • 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短 肌) • 伸肘肌(肱三头肌) • 中指屈指肌(指深屈肌) • 小指外展肌(小指外展肌)
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L2 L3 L4 L5 S1
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屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比 目鱼肌)
AIS E 正常感觉或运动肌力
损伤程度与预后
• 损伤程度越重，预后越差。 • 完全性脊髓损伤患者约1%可以在损伤平面 之下恢复功能肌力，而皮肤感觉保留的不 完全性损伤患者，皮肤感觉保留区的肌力 有50%的可能性恢复功能肌力。
尿动力学评定
• 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基 本原理和方法，检测尿路各部压力、流率 及生物电活动，从而了解尿路排尿功能及 机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生 理学变化。
注意事项
• 肛门检查主要记录有无完整肛门括约肌以及深部 肛门部的感觉，结果写有或无。 • 只要有深部肛门感觉即可判断为不完全性SCI。 • 完全损伤为最低骶段的感觉和运动缺失，不完全 性提示最低骶段存在部分感觉或运动功能。 • 部分保留带常仅用于完全性损伤，用以记录神经 损伤水平以远还存在部分皮区感觉或肌功能的部 位。并应记录左右侧。
AIS
• 完全性损伤AIS A 最低骶段（S4-5）无感觉和运动功能 • 不完全损伤AIS B 最低骶段（S4-5）存在感觉但无运动 AIS C 在神经损伤水平以下，存在运动功 能， 但是至少50%关键肌力低于3级 AIS D 在神经损伤水平以下，存在运动功能， 但是至少50%关键肌力超过或等于3级
脊髓损伤的评估
康复治疗 康复评定感觉评定
FIM 的得分标准
感觉评定
1感觉的检查：
（1） 感觉检查必查项目：检查身体两侧各自的28个皮区关键点。
每个关键点要检查两
种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按照3个等级分别评定打分。
即0=缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT=无法检查。
（2） 针刺觉检查用一次性安全针，轻触觉检查用棉花。
在针刺觉检查时，不能区别钝
性和锐性刺激的感觉应评为
0级。
两侧感觉关键点的检查部位详见下表
感觉关键点
感觉功能评分
直肠感觉：无
评定结果：（1）患者早期评定轻触得分，左边等于右边等于12分。
中期评定左边等于右边等于34分；末期评定左边等于右边等于43分
（2）评定结果：患者早期评定针刺得分，左边等于右边等于12分。
中期评定左边等于右边
等于34分；末期评定左边等于右边等于43分
评定结果分析：是由于患者的C7受损导致患者的感觉传导通路受损、所以会出现损伤平面以下的感觉功能障碍；。
ASIA评定.
6、马尾综合征
Cauda equina symdrome 椎管内腰骶神经根损伤 引起膀胱、肠道、下肢反射消失 不规则神经平面 the lumbar region of the 疼痛常见并显著 spinal canal,demonstrating 大小便失禁 the conus medullaris at the
感觉关键点
S1 足跟外侧 S2 腘窝 S3 坐骨结节 S4～5 肛门周围（作为一个平面）
运动损伤平面
最低的正常运动平面 身体两侧可以不同 每个阶段的神经根支配一块以上的肌 肉 大多数肌肉受一个以上神经节段支配 肌力为3级的关键肌确定运动平面 该平面以上的关键肌肌力必须正常
神经根逃逸
Nerve root escape 脊髓损伤至某神经节段并涉及上一节段的神经根 该神经根的功能散失 表现为外周神经根损伤的特征 同时有可能得到逐步恢复 部分完全性脊髓损伤患者出现神经平面下降，可以是 神经根逃逸的结果
评定步骤
物品准备 患者准备（包括生命体 征、脊柱稳定性判断等） 说明目的，取得患者和 家属配合 判断脊髓休克期 感觉检查 肌力检查 确定神经平面 骶部残留检查判断完全 性 确定残损分级
T7 第七肋间（T6～T8之间） T8 第八肋间（肋弓下缘） T9 第九肋间（T8～T10之间） T10 第十肋间（脐水平线） T11 第十一肋间（T10～T12之间） T12 腹股沟韧带中点的连线
感觉关键点
L1 L2 L3 L4 L5
T12与L2之间的上1/3处 大腿前中部 股骨内上髁 内踝 足背第三跖趾关节
感觉检查包括哪些内容
感觉检查包括哪些内容感觉检查是指通过触觉、视觉、听觉、嗅觉和味觉等感官来判断周围环境和身体状态的一种能力。
在日常生活中，我们经常会进行感觉检查，以确保自己的身体健康和安全。
感觉检查包括以下内容：1. 触觉检查，触觉是人体最重要的感觉之一，通过皮肤上的感觉神经来感知外界物体的形状、质地、温度和压力等信息。
触觉检查通常包括触摸不同部位的皮肤，检查是否有异常的感觉，如麻木、刺痛或异常灼热感等。
触觉检查还可以用来检测疼痛感知的异常情况，对于神经系统疾病和外伤后的康复评估非常重要。
2. 视觉检查，视觉是人类最主要的感觉之一，通过眼睛来感知外界的光线、颜色和形状等信息。
视觉检查包括眼睛的外观检查、视力测试、眼底检查和眼压检查等。
视觉检查可以及时发现眼部疾病和视力问题，如近视、远视、散光、白内障、青光眼等，并采取相应的治疗措施。
3. 听觉检查，听觉是人体感知声音的能力，通过耳朵来感知外界的声音和语言信息。
听觉检查包括听力测试、耳部外观检查和耳蜗功能检查等。
听觉检查可以及时发现耳聋、耳鸣、中耳炎、耳蜗炎等耳部疾病，并进行相应的治疗和康复训练。
4. 嗅觉检查，嗅觉是人体感知气味的能力，通过鼻腔内的嗅觉神经来感知外界的气味信息。
嗅觉检查可以通过让患者嗅闻不同的气味物质来检测其嗅觉功能是否正常，及时发现嗅觉异常和嗅觉障碍的病情。
5. 味觉检查，味觉是人体感知食物味道的能力，通过舌头上的味蕾来感知食物的甜、酸、苦、咸和鲜等味道。
味觉检查可以通过让患者品尝不同味道的食物来检测其味觉功能是否正常，及时发现味觉异常和味觉障碍的病情。
综上所述，感觉检查是非常重要的，它可以帮助我们及时发现身体健康问题，并采取相应的治疗和康复措施。
因此，我们应该定期进行感觉检查，保持良好的身体健康状态。
感谢阅读本文，希望对您有所帮助。
判断神经功能恢复的感觉功能检查特别有意义的事
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神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
感觉功能的检查及其意义
感觉功能的检查及其意义（一）检查内容1．浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉，三者中以痛觉检查为主。
检查时应在安静、温度适宜的室内进行，患者必须意识清晰并高度合作，检查部位要充分暴露，注意两侧对比。
检查时注意让患者闭目，以避免主观或暗示活动。
（1）痛觉：用针尖或其他尖锐的器具轻刺皮肤，确定有无痛觉过敏、减退和痛觉缺失。
（2）温度觉：包括温觉和冷觉，以内盛冷水（5～10℃）和热水（40～50℃）两个试管或水瓶，分别接触患者皮肤，询问患者对冷热的感觉情况。
（3）触觉：用棉花、棉签轻触患者的皮肤，问其感觉情况。
2．深感觉（本体感觉）包括位置觉和震动觉，临床中以检查位置觉为主。
（1）位置觉：嘱患者闭目，检查者轻轻地捏住患者的手指或足趾的两侧，做屈伸运动，然后让患者回答被捏住的指或趾的名称及被扳动的方向。
（2）震动觉：将震动的音叉柄端置于患者骨突或骨面上，询问患者有无震动及持续时间。
3．综合感觉（皮质感觉）在浅、深感觉正常的情况下，为了鉴别、判断是否存在大脑皮质的损害，可进一步做下述各项检查，故又称皮质感觉。
包括皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体觉、重量觉等。
（二）临床意义检查和确定感觉障碍的程度和范围有助于确定神经损害的部位。
1．神经干损害受损伤的神经感觉分布区浅、深感觉均有障碍，常伴有该神经支配的肌肉瘫痪、萎缩和自主神经功能障碍。
2．神经丛损害该神经丛分布区的浅、深感觉均受影响，感觉减弱或消失，常伴有疼痛。
感觉障碍的分布范围较神经干型的要大，包括受损神经丛在各神经干内感觉纤维所支配的皮肤区域。
3．神经根损害浅、深感觉均受影响，其范围与脊髓神经节段分布相一致，并伴有损伤部位的疼痛，称“根性疼痛”，如颈椎病、腰椎间盘突出症等。
4．半侧脊髓损伤损伤节段以下同侧运动障碍及深感觉障碍，对侧痛觉、温度觉障碍，双侧触觉往往不受影响，称为半侧脊髓损伤综合征。
5．脊髓横断性损害损伤节段以下浅、深感觉均受影响。
（三）记录方法对于神经损害的部位，可按“皮肤的节段性神经分布图”予以标记或绘出。
感觉的检查
3、温度觉
分别用盛冷水5~10℃ 盛热水40~45 ℃的试管 轻触皮肤询问患者的感觉。
Байду номын сангаас
4、运动觉
检查者轻轻夹住患者的手 指或足趾，上下被动移动5 度左右询问是否感觉极其移 动的方向。
5、位置觉
检查者将患者肢体放成某一姿势，询问患者 能否描述该姿势或用对侧肢体模仿。
6、震动觉
用每秒128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出
音叉有无震动和持续时间并做两侧、上下对比。
检查时常选择的部位：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺 桡骨小头、髂前上棘、 内外踝等
感觉的检查方法
(一)感觉检查的内容
一般感觉分为：
1、浅感觉（包括痛觉、温觉、触觉） 2、深感觉（包括运动觉、位置觉、震动觉）
1、触觉
用棉签轻触皮肤或 黏膜，询问有否觉察 及敏感程度。对异常 区域做出标记. 检查的顺序: 面部、颈部、上肢、躯 干、下肢
2、痛觉
用锐针轻刺皮肤，询问 有无疼痛感及疼痛的程度。 用力适当，检查时自上而 下从一侧到另一侧，从无 痛区到正常区。 先检查面部、上肢、下肢 然后进行上下和左右的比 较
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种重要的临床方法，用于评估神经系统功能和诊断神经系统疾病。
通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，医生可以获取有关神经系统状况的关键信息。
本文将从五个大点阐述神经系统体征检查的内容和意义。
引言概述：神经系统体征检查是一种临床评估神经系统功能和诊断神经系统疾病的重要方法。
它通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，为医生提供了关键的诊断依据。
正文内容：1. 神经系统体征检查的基本方法1.1 神经系统观察：医生通过观察患者的面部表情、肢体姿式和步态等，来判断神经系统的功能状态。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过触摸、针刺和温度感觉等测试，评估患者的感觉功能和神经传导速度。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性和反射等，来评估患者的运动功能和神经传导状态。
2. 神经系统体征检查的临床应用2.1 神经系统疾病的诊断：神经系统体征检查是诊断神经系统疾病的重要手段，如帕金森病、脑卒中和多发性硬化等。
2.2 神经系统功能评估：通过神经系统体征检查，医生可以评估患者的神经系统功能，匡助制定治疗计划和监测疾病发展。
2.3 神经系统损伤评估：神经系统体征检查可以匡助医生评估神经系统损伤的程度和范围，为治疗和康复提供依据。
3. 神经系统体征检查的常见方法3.1 神经系统观察方法：包括观察面部表情、肢体姿式和步态等。
3.2 神经系统感觉检查方法：包括触摸、针刺和温度感觉测试等。
3.3 神经系统运动检查方法：包括测试肌肉力量、协调性和反射等。
4. 神经系统体征检查的注意事项4.1 检查环境：应保持肃静、舒适的环境，以减少干扰和提高检查的准确性。
4.2 患者合作：患者需要配合医生的指示和操作，以确保检查的顺利进行。
4.3 专业技能：神经系统体征检查需要医生具备一定的专业技能和经验，以确保准确的结果和诊断。
5. 神经系统体征检查的意义和局限性5.1 意义：神经系统体征检查可以提供重要的诊断依据，匡助医生评估神经系统功能和疾病状态。
各种深感觉浅感觉检查的方法及判断标准
各种深感觉浅感觉检查的方法及判断标准嘿，咱今儿就来唠唠这各种深感觉浅感觉检查的方法还有判断标准哈！先说说这浅感觉检查。
咱就好比是个侦探，要去探寻身体给咱的各种小信号。
比如这触觉检查，就拿个小棉花球或者小刷子啥的，在皮肤上轻轻划拉划拉，看看能不能感觉到。
这就好像是身体给咱发了个短信，咱得接收得到呀！要是没感觉，那可就不对劲啦！还有痛觉检查呢，用个小针轻轻扎一下，看会不会疼。
哎呀，可别下重手呀，不然那可受不了！温度觉检查也挺有意思，用冷热不同的东西去触碰皮肤，看看能不能分辨出来。
这就像是尝尝不同温度的水，得能品出来差别才行呀！再讲讲深感觉。
这深感觉就像是身体里隐藏的小秘密。
位置觉检查，让被检查者闭上眼睛，然后把他的肢体摆到一个位置，看他能不能准确说出来。
这就好像是闭着眼睛摸东西，得知道东西在啥地方。
运动觉检查呢，也是闭眼，然后让肢体动一动，看能不能察觉到。
这不就像是闭着眼也能感觉到自己的手在挥舞嘛！震动觉检查就更特别啦，用个震动的小仪器放在身上，感受那微微的震动。
嘿，要是感觉不到，那可就麻烦咯！那怎么判断是不是正常呢？这可得仔细啦！要是触觉检查的时候啥都感觉不到，或者感觉很模糊，那肯定不正常呀！痛觉也是，该疼的时候不疼，那能对吗？温度觉要是搞混了冷热，那也不行呀！深感觉也是同理，位置觉、运动觉要是都搞不清楚，那身体的感觉系统可不就乱套啦！震动觉要是没反应，那也说明有问题呀！咱可得重视这些感觉检查呀！这就像是身体给咱的警报系统，要是出了问题咱得赶紧想办法解决。
就好比家里的电器出了故障，咱得赶紧找人修一样。
不然，以后可怎么正常生活和工作呀！大家想想，要是连冷热都分不清，那得多难受呀！或者走路都不知道自己的脚在哪，那不是容易摔跤嘛！所以呀，这些深感觉浅感觉检查可真的是非常重要呢！咱得认真对待，仔细观察，一旦发现有啥不对劲的，赶紧找医生帮忙看看。
可别不当回事儿呀，不然等问题严重了，那可就后悔莫及啦！大家都要好好爱护自己的身体，让这些感觉都能正常工作，咱才能健康快乐地生活呀！。
脊髓损伤的感觉评定
共31对脊神经，颈段8对、 胸段12对、腰段5对、骶段5 对、尾段1对。
脊髓节段与椎骨的对应关系
• • • • • • • • 脊髓节段平面 Ｃ１～４ Ｃ５～８ Ｔ１～４ Ｔ５～８ Ｔ９～１２ Ｌ１～５ Ｓ１～５；Ｃo 椎骨节段平面 Ｃ１～４ Ｃ４～７ Ｃ７～Ｔ３ Ｔ３～Ｔ６ Ｔ６～Ｔ９ Ｔ10～Ｔ11 T12～L１ ＝ ＋１ ＋１ ＋２ ＋３
传导本体感觉和精 传导本体感觉和精 小脑 上行 传导
不交叉 中间内侧核
• 脊髓小脑前束
反射性本体感觉 白质前连合
【脊髓的感觉功能】
名称 位置 起始 终止 行向 主要机能 交叉部位 • 脊髓小脑后束 外侧束 背核 小脑 上行 传导反射 后角固有核 丘脑腹后外侧核 白质前连合
性本体感觉
上行
不交叉
• 脊髓丘脑侧束 外侧束 传导痛、温觉
脊髓休克评定
脊髓休克：脊髓受到外力作用后短时间内 损伤平面以下的脊髓神经功能完全丧失。 休克期结束：远端骶反射出现或损伤平面 以下出现肌张力升高或病理征出现。
感觉平面评定
感觉平面：指感觉完全正常的最低脊髓节段， 感觉平面的确定依赖于28个感觉关键点的感 觉检查。
感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不 同。
感觉关键点
神经节段 • Ｃ２ • Ｃ３ • Ｃ４ • Ｃ５ • Ｃ６ 检查部位 枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘前窝外侧面 拇指
• Ｃ７
• Ｃ８
Hale Waihona Puke 中指小指• Ｔ１
肘前窝尺侧面
• • • • • •
神经节段 Ｔ２ Ｔ３ Ｔ４ Ｔ５ Ｔ６ Ｔ７ • Ｔ８ • Ｔ９ • Ｔ10
检查部位 腋窝 锁骨中线第３肋间 锁骨中线第４肋间（乳线） 锁骨中线第５肋间 锁骨中线第６肋间（剑突水平） 锁骨中线第７肋间 锁骨中线第８肋间 锁骨中线第９肋间 锁骨中线第10肋间
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感觉检查的关键点
神经节段检查部位神经节段检查部位
C2 枕骨粗隆T8第8肋间
C3锁骨上窝T9第9肋间
C4肩锁关节的顶部T10 第10肋间
C5肘前窝的外侧面T11第11肋间
C6拇指T12腹股沟韧带中部
C7中指L1T12与L2间上1/2处
C8小指L2大腿前中部
T1 肘前窝的尺侧面L3股骨内髁
T2腋窝L4内踝
T3第3肋间L5足背第三跖趾关节
T4第4肋间（乳线）S1足跟外侧
T5第5肋间S2腘窝中点
T6第6肋间（剑突水平）S3坐骨结节
T7第7肋间S4-5 肛门周围（作为一个平面）
运动检查的关键肌
神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群
C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈髋肌（髂腰肌）
C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）
C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）
C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5长伸趾肌（足拇长伸肌）
T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）
深反射
反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌
肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6
腱上的拇指
肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 三头肌反射叩击鹰嘴上方的
三头肌腱
膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌胫神经S1-S2。