上肢骨折的护理常规(内容清晰)
上肢骨折的护理PPT课件
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患者基本信息：性别、年龄、职业、骨折部位
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康复过程：治疗方法、康复时间、康复效果
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康复效果评估：功能恢复程度、生活质量改善
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康复建议：针对不同患者，提供个性化康复建议
康复过程分享
案例背景：患者上肢骨折， 需要进行康复治疗
康复计划：制定个性化的 康复计划，包括运动疗法、 物理治疗、心理治疗等
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康复注意事项：避免过度运动、注意保护骨折部位、定期复查
饮食建议
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，
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如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：多食用富含蛋白
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质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
增加维生素D摄入：多晒太阳，促
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进钙的吸收
避免辛辣、油腻食物：减少对胃肠
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ห้องสมุดไป่ตู้
道的刺激，有利于骨折愈合
保持水分平衡：适量饮水，避免脱
康复目标：恢复上肢功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复效果：经过一段时间 的康复治疗，患者上肢功 能得到明显改善，疼痛减 轻，生活质量提高
康复效果评估
疼痛缓解程 1 度
关节活动度 2 恢复情况
肌肉力量恢 3 复情况
生活自理能 4 力恢复情况
心理状态改 5 善情况
谢谢
止血：使用止 血带或压迫止
血
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固定：使用夹 板或绷带固定
骨折部位
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保护：避免骨 折部位受到二
次伤害
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及时就医：尽快 将患者送往医院
进行专业治疗
康复治疗
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康复目标：恢复关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力
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康复方法：物理治疗、运动疗法、作业疗法
上肢骨折的护理范文
上肢骨折的护理范文上肢骨折是指上肢骨骼发生断裂或破坏，常见的包括上臂骨折、尺桡骨折、锁骨骨折等。
对于上肢骨折的护理旨在减轻患者的疼痛、防止并发症的发生，并促进骨折的愈合。
以下是针对上肢骨折的护理措施。
1.评估和监测：在对患者进行护理前，首先需要进行全面的评估，包括骨折的类型、程度以及相关伤害的范围。
监测患者的生命体征，特别是血压、呼吸和心率。
2.给予适当的止痛药物：上肢骨折常常伴随剧痛，因此给予适当的止痛药物是必要的。
可以根据患者的疼痛程度选择口服或静脉注射止痛药物，但需要注意患者对药物的耐受性和过敏反应。
3.固定和支撑：固定和支撑是骨折护理的重要环节。
采用适当的外固定器、石膏固定或手术固定来保持骨折部位的稳定。
应注意固定器的尺寸和位置是否正确，要遵循医嘱和专业人士的指导。
4.保持上肢部位的正常血液循环：平衡血液循环可以促进骨折的愈合。
建议患者保持饮食均衡，摄入足够的维生素D和钙，以促进骨骼健康。
同时也要保持适当的水分摄入，以防止脱水。
5.鼓励运动和康复：在适当的时间和方式下，鼓励患者进行适量的运动和活动，以促进肌肉的恢复和防止关节僵硬。
康复师的指导和理疗可帮助患者在骨折后恢复正常功能。
6.定期复查和X光检查：定期对患者进行复查和X光检查可以及时了解骨折情况的变化，并根据需要进行进一步的治疗调整。
7.心理支持：骨折对患者的身心健康都有很大的影响，所以给予患者积极的心理支持也是很重要的。
通过与患者沟通、倾听患者的诉说和提供安慰，可以帮助患者减轻焦虑和恢复信心。
除了以上的护理措施，还需要密切观察患者的情况，特别是关注骨折部位是否有感染、脱位或神经损伤等并发症的发生。
护士还需要定期更换固定器、维护患者的个人卫生，并进行适当的情绪疏导和教育指导，帮助患者理解骨折的治疗过程和注意事项。
总结起来，上肢骨折的护理需要综合运用医疗手段和护理措施，以达到减轻疼痛、促进骨折愈合和预防并发症的目的。
在护理过程中，需要密切与医疗团队合作，密切关注患者的情况，并为患者提供温暖和关怀。
骨折护理内容
骨折护理内容骨折是常见的意外伤害，严重影响患者的生活质量，正确的骨折护理对于患者康复至关重要。
本文将介绍骨折护理的内容，包括急救措施、康复护理和预防措施。
急救措施当患者出现骨折时，应立即采取急救措施以减轻疼痛和避免进一步伤害。
在急救过程中，应注意以下几点：1.保持安静患者应保持安静，避免活动受伤部位，以减轻疼痛和减少骨折部位的移动。
2.固定受伤部位使用合适的固定物，如夹板或绷带，对受伤部位进行固定，以避免骨折部位的进一步移动。
3.冰敷可以在骨折部位附近冰敷，帮助减轻肿胀和疼痛。
4.不要尝试自行复位不要尝试自行复位骨折部位，这样会导致进一步伤害。
康复护理骨折后的康复期是患者最需要关注的阶段，正确的康复护理可以帮助患者更快地康复。
在康复护理过程中，需要注意以下几点：1.遵医嘱患者应按医生的建议进行治疗和康复训练，避免过度活动或不当使用受伤部位。
2.定期复查定期复查可以帮助医生了解骨折的康复情况，并及时调整治疗方案。
3.适当运动在康复期间可以适当进行康复运动，帮助恢复受伤部位的功能和力量。
4.保持良好的营养营养对于骨折的康复至关重要，患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素。
预防措施预防骨折是最为重要的，以下是一些预防措施：1.加强锻炼适当的运动可以增强骨骼密度，预防骨折的发生。
特别是年长者和妇女更需要注意。
2.注意安全避免高危动作和环境，如运动时注意防跌，注意居家安全。
3.均衡饮食摄入足够的钙和维生素D，有助于骨骼健康。
4.定期体检定期体检可以帮助发现骨质疏松等问题，及时采取预防措施。
综上所述，骨折护理对患者的康复至关重要，及时的急救措施、正确的康复护理和有效的预防措施可以帮助患者更快地康复和预防骨折的发生。
希望本文对您有所帮助。
上肢骨折患者护理指引
上肢骨折患者护理指引评估 专科评估心理社会 评估患者(家属)心理状态、家庭及社会支持情况、患者(家属)对该支持评估 疾病的相关知识了解程度。
心理护理生活护理 指导患者如何利用健侧肢体进行自我护理；协助生活护理，满足患者日常生活需要。
解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常 见不适的预防及护理。
评估患者受伤情况，如局部肿胀、皮下瘀血、压痛有无畸形等。
评估患者疼痛部位，疼痛程度、性质。
评估患者骨折类型，有无骨折移位。
评估患者伤侧肢体功能情况，如有无异常活动及骨擦音，是否合并神经损伤等。
观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状。
并进行疼痛评分。
指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧，创伤早期禁热敷止痛。
必要时遵医嘱予镇痛剂。
术前 或非 手术护理 术前准备 指导患者床上大小便训练；备皮；术前禁食8~12h ，禁水4~6 h ；必要时配血。
建立良好的护患关系。
配合说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。
调整患者及家属对手术的期望值。
耐心解答问题，消除不良心理。
常规护理 配合医生对非手术治疗的患者进行手法复位，外固定。
外固定采用小夹板或石膏者，维持有效固定，观察固定的松紧度及患肢血循环、感觉、活动情况。
指导未固定关节的功能锻炼。
手法复位 外固定护理 外固定架固定者，维持外固定的正确位置，指导手指的握拳、伸指练习。
骨牵引者、维持有效牵引。
出现疼痛加剧、肿胀加重、麻木等，立即通知医生。
体位护理：尽早下床活动。
卧床期间予平卧位或半卧位。
保持患肢功能位，抬高患肢，高于心脏水平20~30cm 。
离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前。
核对身份标识、病历、物品。
测量生命体征，更衣，取下佩戴饰品、活动义齿，必要时留置尿管。
送手术 确认患者已禁食、禁饮。
检查各种检验结果、手术同意书是否齐全。
遵医嘱应用术前用药。
常规护理术后护理 专科护理 疼痛护理了解术中情况、手术方式、麻醉方式。
上下肢骨折的护理课件
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护理评估
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
胫 腓 骨 骨 折
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髌 骨 骨 折
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踝 部 骨 折
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跟 骨 骨 折
股 骨 粗 隆 间 骨 折
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股 骨 干 骨 折
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胫 骨 平 台 骨 折
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概述
• 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
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骨折的病因与分类
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉力 • 重复外力 • 骨骼病变
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护理措施
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
上肢骨折的术后护理ppt课件
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
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术后护理
• 体位 患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行放置， 避免前屈或后伸，坐起或下床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型 骨折用外展支架维持患肢外展位
• 病情观察 每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感觉及桡动脉博动情况， 观察敷料包扎情况，做好引流管护理（妥善固定、防止受压折叠、保 持有效引流、记录引流情况），注意肩关节有无肿胀
• 做好疼痛护理，放松情绪，避免肌紧张，定期按摩，防止肿胀，必要 时遵医嘱给予止痛药
• 健康宣教 避免过浓、过甜饮食，避免豆类及牛奶等产气食物，早期下床活动防 止发生便秘在患者麻醉恢复后要及时指导进行功能锻炼，患侧肢体肌 肉的等长及等张练习，握拳、伸指、并指、曲腕、屈肘等练习
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肱骨干骨折
• 治疗 手法复位、小夹板固定，功能位支具固定，切开复位内固定
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术后护理
• 体位
• 内固定术后一般以半坐位为宜，平卧时患肢下垫软枕，下床活动及半 坐卧位时用三角巾悬吊患肢制动
• 病情观察
• 每半小时Байду номын сангаас录一次生命体征，严密观察患肢末梢血液循环、温度、颜 色、肿胀、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚、发凉、剧痛、感
觉麻木及时报告医生做相应的处理。对于石膏外固定患者，做到保持
石膏清洁、防止石膏断裂、观察指端血运、皮肤护理、功能锻炼、防
止发生石膏固定并发症（压疮、血液循环障碍、缺血性挛缩、骨筋膜
室综合征等），伴有桡神经损伤者通过检查汗腺功能，可以了解自主 神经恢复情况。
• 做好疼痛护理
• 组织缺血：剧烈疼痛呈进行性，肢体远端有缺血征；继发感染：疼痛 呈博动性，有臭味，体温升高，出现在术后三日。手术当日疼痛多为
上肢骨折护理措施PPT课件
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术后护理：注意保暖、保持伤 口清洁、避免感染
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康复训练：尽早进行功能锻炼， 促进恢复正常功能
上肢骨折的手术治疗
手术治疗的目的： 减少骨折的并发 症，促进骨折愈
合
手术方式：根据 骨折类型和严重 程度，选择合适 的手术方式，如 内固定、外固定
等
手术前准备：包 括术前评估、麻 醉、术后护理等
手术后康复：包 括骨折愈合、功
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注意饮食营养，保证患者 身体健康
常见并发症的预防和处理
1. 防止骨折部位感染：保持清洁和 干燥，避免剧烈运动
2. 注意饮食：多吃富含钙、磷的食 物，如牛奶、豆制品等
3. 合理休息：避免过度劳累，适当 休息和锻炼
4. 定期复查：按时复查，及时发现 并处理并发症
5. 预防关节僵硬：适当活动关节， 进行关节康复训练
特殊情况的处理
骨折的紧急处理
及时拨打120急救电话 使用三角巾固定骨折部位 保持骨折部位稳定，避免移动 给患者提供足够的休息和保暖 密切观察患者的生命体征和疼痛情况 根据医生的建议，给予适当的药物和治疗措施
儿童骨折的特殊处理
01
儿童骨折的特点：年龄小、骨 折类型多、易出现并发症
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及时就医：尽早发现、诊断和 治疗，避免并发症
年龄因素：随着年 龄的增长，骨骼的 强度和韧性逐渐下 降，容易发生骨折
遗传因素：某些遗 传疾病可能导致骨 骼发育异常，增加 骨折的风险
症状和诊断
上肢疼痛和肿胀 01
可能出现畸形和关节 僵硬
03
治疗方法包括固定、 05 康复训练和药物治疗
02
活动受限，无法完成 日常生活活动
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X光检查可以明确诊 断是否骨折
上肢骨折护理
上肢骨折护理
【主要护理问题】
1.疼痛
因创伤所致。
2.部分生活自理能力缺陷（进食、洗漱如厕等）
与骨折造成肢体活动受限有关。
3.躯体移动障碍
与术后患肢肌力未恢复有关。
4.知识缺乏
与缺乏相关的医学护理知识有关。
5.焦虑
与担心手术效果有关。
【术前护理】
1.心理护理
应告知病人愈后效果较好，消除其心理障碍。
2.饮食护理
多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。
3.患肢抬高
利于静脉回流，减轻肿胀。
同时制动，减轻疼痛，预防骨折移位。
4.加强巡视
及时满足病人生活需求。
【术后护理】
1.固定
保持患肢于有效固定位。
2.患肢抬高
利于静脉回流，减轻肿胀。
3.密切观察上肢皮肤颜色
是否发白或青紫，温度是否降低，是否感觉麻木疼痛，如有上述现象，立即通知医生。
4.术后积极功能锻炼，逐步增强肌力
应防止两种倾向：①放任自流，不进行锻炼；②过于急躁，活动幅度过大，力量过猛，造成软组织损伤。
练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。
5.复查时间及指征
术后1个月、3个月、6个月需进行X线摄片复查一了解骨折愈合情况。
有内固定者，于骨折完全愈合后取出。
对于手法复位外固定病人，如出现下列情况须随时复查：骨折处疼痛加剧，患肢麻木疼痛，
手指颜色改变，温度低于或高于正常。
上肢骨折的护理常规
上肢骨折的护理常规上肢骨折是指上肢的骨折，包括手腕骨折、前臂骨折、上臂骨折等。
在护理上，需要注意以下常规措施：1.骨折固定：对于复位后的骨折需要进行固定，一般采用石膏固定或者外固定器。
在使用石膏固定的时候，需要保证石膏的固定的稳定性，并且注意皮肤的情况，避免出现压迫损伤，通常在固定之后会有一个验证固定效果的X光检查。
2.疼痛控制：骨折患者常常会伴有明显的疼痛，可以给予有效的止痛药物进行控制。
常用的药物有非甾体抗炎药物例如吲哚美辛等，也可以根据疼痛的程度给予吗啡等强效止痛药。
3.伤口处理：如果骨折伴有皮肤破损或者挫伤出血等情况，需要进行伤口处理，包括清洁、消毒和缝合等。
在处理伤口的同时，应当注意预防感染的发生，注意穿戴无菌手套，保持伤口清洁干燥。
4.恢复训练：骨折固定后，需要进行骨折部位的恢复训练。
一般从被动运动到主动运动，逐渐增加运动范围和负荷，以促进骨折部位的愈合和肌肉功能的恢复。
也可以进行物理治疗，如电疗和热疗等。
5.饮食调理：优质蛋白质对于骨骼的修复和愈合具有重要的作用。
在骨折期间应当摄入足够的蛋白质，如肉类、鱼类、乳制品和大豆制品等。
6.心理护理：骨折对患者的生活产生了很大的影响，容易引起患者的烦躁、愤怒、焦虑和抑郁等情绪。
护理人员需要给予患者温暖关怀和鼓励，帮助其树立积极的治疗信心，同时也要与患者的家属进行有效的沟通和支持。
除了以上常规护理措施外，还需要根据具体情况进行个性化的护理。
对于特殊人群如老年人或者儿童的骨折，需要更加小心谨慎，注意防止并发症的发生。
同时还需要定期复查骨折情况，密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案。
总之，上肢骨折护理的常规措施包括骨折固定、疼痛控制、伤口处理、恢复训练、饮食调理和心理护理等。
护理人员需要全面、细致地护理患者，促进其骨折的康复。
上肢骨干骨折的术后护理常规
上肢骨干骨折的术后护理常规上肢骨干是由直接暴力所致，多为横型、斜型、螺旋、粉碎性骨折。
常见的上肢骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折等。
术后护理1、了解病人术中的情况：与手术室护士详细交接班，了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血量、用药和补液情况，引流管放置等信息。
2、按麻醉种类给予不同的麻醉后护理。
3、术后密切观察生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监测并维持生命体征的平稳及病人电解质平衡，发现异常及时通知医生并配合处理。
4、伤口及引流液的观察：○1留置引流管者，应保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭曲、折叠和脱落等。
严密观察和记录引流液的性状和量的变化。
○2注意观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持敷料干燥，固定好。
5、肢体的观察：术后的病人应观察患肢主动活动、肿胀程度、感觉、血液偱环、皮肤的温度及颜色等。
抬高患肢高于心脏15cm，处功能位，以利于血液回流减轻肿胀。
随机做好基础护理。
6、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90°3～4周，髓内钉固定者，管型石膏固定4～6周。
7、鼓励病人尽早进行康复训练，可练习握拳伸指、腕关节、肩关节屈伸等运动。
8、做好饮食护理，鼓励病人多饮水，多吃高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，预防并发症的发生。
9、心理护理：针对病人人出现的伤口疼痛，活动障碍，等不适作好解释工作并积极给予心理护理和相应处理。
下肢骨干骨折术后护理常规下肢常见的骨干骨折包括股骨干骨折、胫腓骨骨折等。
术后护理1、了解病人术中的情况：与手术室护士详细交接班，了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血量、用药和补液情况，引流管放置等信息。
2、按麻醉种类给予不同的麻醉后护理。
3、术后密切观察生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监测并维持生命体征的平稳及病人电解质平衡，发现异常及时通知医生并配合处理。
4、伤口及引流液的观察：○1留置引流管者，应保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭曲、折叠和脱落等。
上肢骨折的康复护理
上肢骨折的康复护理上肢骨折的康复护理赵莉敏（江苏省江阴市人民医院骨科江苏江阴214400）上肢骨折多为直接暴力所致，少数为间接暴力引起。
是骨科的常见病。
除积极手术治疗外，术后的康复护理至关重要，现将康复护理的的体会报告如下。
1 、上肢骨折康复护理原则减少肢体制动所致的各种并发症；患者在病房接受基本的康复训练；观察患侧肢体，防范残障的进一步形成；利用残存肢体的功能进行日常生活的代偿；提供适宜的内、外环境，确保康复计划的顺利进行。
[1]2 、锁骨骨折2.1 愈合期⑴平卧硬板床，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位；⑵伤后7天内卧床来做保健体操：深呼吸，主动活动躯干和下肢；⑶15天左右增加握拳、伸指、腕肘关节屈伸、前臂内外旋，力量由小到大；⑷21天左右增加控力球、腕抗阻屈伸，被动或助力的肩外展；⑸30天左右增加仰卧位时，头和双肘支撑床面做挺胸运动。
[2]2.2 恢复期⑴第1天站立位时，增加上体向患侧屈，肩向内外摆动，幅度逐渐加大；⑵逐渐增加肩关节各个方向的主动运动（拍皮球、拾物、爬墙运动、练习书法等）；⑶患肩的抗阻练习；⑷锻炼时避免使用暴力，应循序渐进，避免患侧卧位，以防跌倒摔伤；⑸注重心理护理，做好病人的心理护理，减轻病人的心理负担，树立起病人战胜疾病的信心。
3、肱骨外科颈骨折3.1 愈合期⑴取仰卧位，头肩部稍抬高，患侧上肢下面垫枕头，使之与躯干平行位置，避免肩部前屈伸和后伸，并保持床单元的整齐和干燥；⑵对骨折有移位者在进行行手术复位后，立即进行功能锻炼，扶患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起疼痛；⑶对于移位较大手术治疗的患者，术后用三角巾吊起患肢，功能锻炼在三角巾内开始；1～2天左右，嘱患者做手指握伸拳、腕屈伸各5～10次左右，以后逐渐增加到15～25次；⑷3～4天后增加两足并立同肩宽，上体向患侧侧屈，患肢在三角巾内。
肩部放松上臂自然下垂，是肩关节呈外展位，维持数秒后还原，重复3～4次，逐渐增加；⑸15天后，增加肩部的放松呈外展状态，做肩的前后摆动16～20次；腕与指的抗阻练习，15次左右；⑹3～4周后，可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节内、外旋，10～15次左右。
上肢骨折的护理
上肢骨折的护理关键信息项：1、护理目标2、护理措施3、患者配合事项4、护理人员职责5、护理评估频率6、并发症预防与处理7、康复训练计划8、饮食指导9、心理支持策略11 护理目标111 促进骨折愈合，恢复上肢正常功能。
112 预防并发症，如感染、肌肉萎缩、关节僵硬等。
113 减轻患者疼痛，提高生活质量。
12 护理措施121 体位护理：根据骨折部位和治疗方式，指导患者采取合适的体位，如抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。
122 伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况。
123 固定护理：确保外固定装置（如石膏、支具）的稳固，观察固定部位的血液循环和皮肤状况，防止压疮。
124 疼痛护理：评估患者疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。
125 肿胀护理：通过冷敷、热敷、按摩等方法，减轻患肢肿胀。
13 患者配合事项131 遵守医嘱：按时服药、接受治疗和护理。
132 患肢保护：避免患肢过度活动、负重和受伤。
133 功能锻炼：积极配合护理人员进行康复训练，逐渐增加训练强度和时间。
134 饮食调整：按照饮食指导，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
135 心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病和康复过程。
14 护理人员职责141 病情观察：密切观察患者病情变化，包括生命体征、伤口情况、患肢功能等，及时发现问题并报告医生。
142 护理操作：熟练掌握各项护理操作技能，如换药、固定调整、疼痛评估等，确保操作规范、安全。
143 健康教育：向患者及家属讲解上肢骨折的相关知识、护理要点和康复注意事项，提高患者的自我护理能力。
144 心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
145 协调沟通：与医生、康复师等团队成员保持良好的沟通，共同制定和调整护理计划。
15 护理评估频率151 每日评估：包括生命体征、伤口情况、患肢肿胀和疼痛程度等。
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上肢骨折的护理常规
上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。
【护理措施】
一、一般护理
1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜，根据病症性质使用空调或暖气适当调节室温。
2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根据骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。
3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩后伸。
肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高与躯体平行，避免前屈或后伸。
4.小夹板外固定注意事项
（1）需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况，搬动病人时要防止骨折移位。
（2）根据患肢肿胀消退情况，适时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下移动1cm为度，固定过紧或过松应及时给与调整。
（3）经常检查及时纠正错位，固定后1周内X线复查两次，如骨折有错位，宜拆除夹板重新整复固定。
（4）知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理，预防压疮。
（5）拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。
（6）先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。
（7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。
5.石膏外固定的注意事项
（1）病人的搬动石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起
石膏而不能用手指，以免形成压迫点。
（2）患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。
（3）促进石膏干固夏季可将石膏暴露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电烤灯烘干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安
全，烤灯的功率不能过大，距离病人身体不可太近，照1~2小时应关灯
10~15分钟，以免灼伤病人。
神志不清，麻醉未醒或不合作的病人再使
用烤灯时要有人看护，以免发生意外。
（4）患肢的观察石膏固定后，既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。
1）观察肢体末端血循环：颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉是否麻木、疼痛;如有须及时报告医师，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。
2）观察出血情况：切口或创面出血时，血迹可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔画图将出血范围定时作标志观察，伤口处学校多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血迹可能流到外面，棉褥是否污染。
3）有无感染征象：如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。
二、辩证施护
1.初期——血肿机化期
（1）病室宜安静、空气流通，避免穿堂风。
（2）饮食宜用活血祛瘀、清淡薄素、易消化食物，如山斑鱼粥、胡萝卜、青菜、西洋菜生鱼汤等，多饮水、果汁、茅根竹蔗水、荸荠胡萝卜水，忌
食油腻、生冷、酸辣及发物。
（3）中医治法外治采用复位固定，功能锻炼；内治宜活血化瘀，消肿止痛。
中药汤剂宜在午后温服或凉服、顿服。
（4）发热、便秘者应定时测量体温、脉搏，用开塞露塞肛帮助排便；或遵医嘱针刺退热，取合谷、曲池、腹结等穴位，用泻法，以清热润肠通便；
尿潴留者可使用诱导法、针刺法排尿。
（5）局部肿胀者可遵医嘱选用活血化瘀、消肿止痛膏药等外敷患部。
（6）疼痛的护理向病人解释损伤性疼痛的规律，使病人有充分的思想准备，以提高忍受力；按医嘱使用止痛药时，尽量向病人解释止痛药的使用时间、效果和不良反应，可遵医嘱进行针刺止痛，并观察止痛效果。
（7）情志护理做好入院宣教工作；进行各种治疗和护理时，首先应向病人解释清楚，以取得合作，操作时动作要轻柔，尽量减少病人的恐惧心理及疼痛。
（8）伤后1-2周，外伤性炎症恢复期可指导病人进行早期功能锻炼。
2.中期——原始骨痂期
（1）饮食宜用清补食物，如雪耳瘦肉汤、田鸡田七汤、白鸽汤等。
（2）中药治法外治采用固定，功能锻炼；内治宜和营止痛，接骨续筋。
中药汤剂宜在中午前后温服、顿服。
（3）遵医嘱选用和营生新、续筋接骨的膏药外敷。
（4）伤后3-5周，肿胀消退，骨痂逐步形成，骨折端较稳定可指导病人进行中期功能锻炼，以握拳为主，加大关节的主动屈伸活动。
3.后期——骨痂改造塑形期
（1）饮食宜补肝肾、壮筋骨、大补元气，用滋补食物。
如动物的肝肾脏煲汤，枸杞子、大枣、鹿脚根汤等。
（2）中医治法外治采用固定，功能锻炼；内治宜补肝肾、养气血、壮筋骨。
中药汤剂宜用文火煎煮，入夜热服，可顿服或分两次服。
（3）局部用中药熏洗，先熏后洗，边洗边运动关节和按摩肌肉，每日1-2次。
（4）伤后第6周以后，骨愈合已经较坚固，骨折已达临床愈合可指导病人进行后期功能锻炼。
【健康教育】
1.锁骨骨折初期可做腕肘关节屈伸活动；中、后期逐渐做肩部练功活动，
如肩外展和旋转运动。
2.肱骨外科颈骨折初期可做握拳、屈伸肘及腕关节，舒缩上肢肌肉等活
动，3周后练习肩关节各方面活动，4周后解除外固定配合中药熏洗及
促进肩关节功能的恢复。
3.肱骨干骨折需注意保持骨折部位相对稳定。
4.肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折复位后只可做手指轻微活动，忌做握拳、
前臂回旋活动。
5.桡尺骨骨折复位后宜做手指、腕关节屈伸活动，不宜做前臂旋转活动。