冠状动脉与心脏各部分的供血关系

冠状动脉与心脏各部分的供

血关系

一、左室的血液供应

１、前间壁、前壁-LAD﹙左前降支﹚

2、前侧壁-LAD（左前降支对角支)和ＬCX（左回旋支的钝缘支）

3、后侧壁—LＣＸ或RＣA(右冠脉）

4、下壁-多为RCA（右冠脉的后降支）,亦可为LCＸ﹙左回旋支﹚,偶有部分来源LAD﹙左前降支﹚

5、后壁—ＲＣＡ(左室后侧支)和/或LCＸ﹙左回旋支﹚

６、室间隔：前上2/3和心尖部—LAD﹙左前降支﹚,后下１/3-RＣA（右冠脉)或LCX﹙左回旋支﹚

二、右室的血液供应，主要来自RCA（右冠脉）

１、右室前壁—右室支 2、右室侧壁—锐缘支

3、右室后、下壁-后降支

4、右室流出道和肺动脉圆锥部-圆锥支

三、自律传导系统血供

1、窦房结—60％为ＲＣA（窦房结动脉),40％LCX（左

房支）

2、房室结-90%为RCＡ（房室结支)，10%ＬCＸ

3、房室束—多为RCA （房室结支）和LAD(第1间

隔支)双重供血

4、左束支主干-LＡD、RCA等多源供血

5、右束支和左前分支—LAD(第１间隔支）

6、左后分支—LCＸ和RCＡ双重供血

左主干闭塞的心电图表现

1、前壁或广泛前壁心肌梗死，合并正后壁、心房梗死及下壁导联ＳT抬高（ST Ⅱ> ST Ⅲ)；

2、仅ａｖR导联呈SＴ抬高,其他导联呈ＳT下移表现；

3、avR、V1导联ST抬高，aｖR ＳT抬高〉 V1（＞0。１mv）,其它大多数导联ST下移;

曾有报道合并aVR导联ST段抬高>Ｖ1诊断急性左主干闭塞的敏感性和特异性均在80%以上。

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