肝硬化患者的饮食指导ppt课件
肝硬化(鼓胀)护理查房PPT课件
05
肝硬化(鼓胀)的康复与健 康教育
康复训练指导
运动康复
根据病情制定个体化运动方案， 如散步、太极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
饮食康复
指导患者合理搭配营养，多摄入高 蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免刺激性食物。
健康教育内容与方法
及时发现病情变化，报告医生并采取 相应措施。
03
肝硬化(鼓胀)并发症的预 防与护理
上消化道出血的预防与护理
监测病情
定期观察患者的生命体征，如 心率、血压等，以及腹部症状 和体征，如腹痛、腹胀等。
药物治疗
遵循医嘱给予抑酸、止血等药 物治疗，并观察药物疗效和不 良反应。
总结词
上消化道出血是肝硬化常见的 并发症之一，预防和及时处理 至关重要。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通关系，倾听他 们的诉求，给予关心和安慰，增强患 者的信心和安全感。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知， 帮助他们建立正确的思维 模式和行为习惯，从而改 善心理状态。
பைடு நூலகம்
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
临床表现与诊断
临床表现
肝硬化早期可无明显症状，随着病情发展，可出现肝功能减退和门静脉高压的表 现，如黄疸、乏力、食欲不振、腹胀、下肢水肿等。严重时可出现消化道出血、 肝性脑病等并发症。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如肝功能、血常规、影像学检查等，可对肝硬化做 出诊断。肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可明确肝组织纤维化的程度和性质 。
肝硬化患者的饮食指导(与“肝硬化”相关文档)共12张PPT
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维生素A、B、C、E、K可保护肝细胞抵抗毒素损害。 大量腹水及严重水肿时应无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。 此外，低蛋白血症是发生腹水的重要机制，而肝硬化腹水又导致蛋白丢失。 当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。 肝硬变时，肝功能减退，胆汁合成和分泌减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。 每日进水量应限制在1000毫升左右。 怎样提供足够的碳水化合物？ 此外，低蛋白血症是发生腹水的重要机制，而肝硬化腹水又导致蛋白丢失。 饮酒不仅会加重严硬化，而且会降低血锌的水平。 肝脏是合成蛋白质的场所，每天由肝脏合成的白蛋白有11~14克。 此外，低蛋白血症是发生腹水的重要机制，而肝硬化腹水又导致蛋白丢失。 血镁降低会导致电解质紊乱。
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饮食指导
补充全面而丰富的维生素
维生素的功能 每日进水量应限制在1000毫升左右。
血镁降低会导致电解质紊乱。
总的来说有促进消化、保护肝脏、防止脂肪 大量腹水及严重水肿时应无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。
肝脏是合成蛋白质的场所，每天由肝脏合成的白蛋白有11~14克。 但是，如果病人进食较少，可适量口服蜂蜜，因蜂蜜具有健胃，助消化的作用，提高肝糖原含量和血色素的水平，增加肝脏解毒等保肝和
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饮食指导
合理膳食是肝硬化治疗的重要环节，指导患者 科学合理地调整膳食结构 。肝硬化病人的饮食 既要保证营养又要遵守必要的饮食节制。食物 结构应包括适当比例的蛋白质、脂肪、糖类、 维生素和某些矿物质，并根据病情变化及时调 整。肝硬化无并发症病人宜食高热量、优质蛋 白、富含维生素、易消化的食物，宜少量多餐。
肝硬化病人的饮食原则
肝硬化病人的饮食原则（云南省昆明市精神病院膳食科营养师 650000）肝硬化患者普遍存在营养素的缺乏与紊乱，控制病情发展，供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生是患者治疗疾病过程的食疗的主要目的。
肝硬化患者经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。
此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。
一、肝硬化病人的饮食原则1、避免进食动物高蛋白：高蛋白饮食可使人体肠道内的产氨骤增，另外代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
2、适当补充水果：进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。
3、适当补充维生素和益生菌：如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。
4、必要时及时补钾：在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
5、远离铁制剂营养品：除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
6、适当进食植物蛋白：肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。
因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
7、食物宜细软：已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。
8、忌酒。
长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。
饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。
另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。
二、食物选择要点1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。
2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。
肝硬化健康宣教ppt课件
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活动与休息指导
大量腹水时取半坐卧位，有利于膈肌下降减轻呼吸困难。 下肢水肿时宜抬高下肢，有利于血液循环，减轻水肿。
准确记出入量，以便观察利尿剂的应用效果。
测腹围，以观察腹水的消长，测前排空膀胱。正确的测量 方法：软尺平脐、两髂前上棘环绕一圈。
观察、及早识别病情变化。如当病人出现性格、行为改变等可 能为肝性脑病的前驱症状时，或者消化道出血等症状并发症时， 应及时就医。
第6 页
第二章
活动与休息指导
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活动与休息指导 ★代偿期
患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。
★失代偿期 患者应卧床休息，休息可降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量 , 改
迷，饮食应以清淡为主，如馒头、面条、稀饭，并且一定要保持大便通畅。
➢ 有腹水、下肢水肿的病人应低盐饮食。限制水钠的摄入以减少腹水的形成，钠 每日限制在500-800mg，水每日限制1000ml左右。
➢ 戒烟，禁忌饮酒及含酒精饮料 。
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疾病知识指导
IV. 预防感染 注意保暖和个人卫生
IV. 照顾者注意 指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。细心
肝硬化是由于不同病因引起的慢性、进 行性、弥漫性肝病，主要原因有病毒性肝炎、 慢性酒精中毒、脂肪性肝炎等，目前尚无特 效治疗，主要加强病因治疗和对症治疗，后 期主要出现腹水、上消化道出血、肝性脑病 等并发症，食欲减退是最常见的症状。
II. 心理调适 积极主动与病人交谈，向患
者说明此病的治疗效果与情绪有 很大关系，指导患者心情不佳时 要宣泄出来。勿考虑过多病情， 树立治病信心保持愉快心情。
肝硬化护理查房PPT
监督患者按时服药，避免自行增减剂量或停药，同时注意观察药物不良反应。
用药管理
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CHAPTER
肝硬化患者的康复与预防
饮食调理
给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，避免坚硬、刺激性食物。保持饮食规律，避免暴饮暴食。Fra bibliotek休息与活动
肝硬化患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累。病情稳定后，可在医生指导下进行适量活动，以增强体质。
定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素等，以评估肝脏损伤程度。
肝功能指标
通过超声、CT或MRI等影像学检查，观察肝脏形态、结构及血流变化，有助于早期发现肝硬化及并发症。
肝脏影像学检查
关注门静脉压力变化，定期测量门静脉宽度及血流速度，预防门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血。
肝炎
酗酒
药物
遗传因素
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乙型肝炎和丙型肝炎是最常见的病因，长期慢性炎症导致肝细胞坏死和纤维组织增生。
长期大量饮酒导致酒精性肝炎，进一步发展为肝硬化。
长期服用某些药物如抗结核药、非甾体抗炎药等，可能导致药物性肝炎和肝硬化。
部分遗传性疾病如Wilson病、α1-抗胰蛋白缺乏病等可导致肝硬化。
表现为乏力、食欲不振、黄疸、出血倾向等。
肝功能减退
门静脉高压
并发症
表现为腹水、食管胃底静脉曲张、脾大和脾功能亢进等。
上消化道出血、肝性脑病、感染等。
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CHAPTER
肝硬化患者的护理
保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情适当活动，如散步、太极等轻度运动。
休息与活动
肝硬化患者的饮食护理
肝硬化患者的饮食护理肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
对于肝硬化患者来说，合理的饮食护理是控制病情、延缓疾病进展、提高生活质量的重要环节。
一、肝硬化患者饮食护理的重要性良好的饮食护理对于肝硬化患者至关重要。
首先，合理的饮食可以提供身体所需的营养物质，增强机体的抵抗力，有助于应对疾病带来的消耗。
其次，通过科学的饮食安排，可以减轻肝脏的负担，避免进一步损伤肝脏功能。
例如，控制蛋白质的摄入量可以预防肝性脑病的发生；限制钠盐的摄入有助于减轻腹水和水肿。
此外，适宜的饮食还能改善患者的消化功能，减少胃肠道不适，提高患者的舒适度和生活质量。
二、肝硬化患者的饮食原则1、高热量、高蛋白质肝硬化患者由于肝脏功能受损，合成蛋白质的能力下降，容易出现低蛋白血症。
因此，需要保证足够的蛋白质摄入，以维持身体的正常代谢和修复。
但在有肝性脑病风险时，应适当控制蛋白质的摄入量。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。
同时，为了满足身体的能量需求，应摄入足够的碳水化合物，如米饭、面食等。
2、适量脂肪脂肪的摄入应适量，避免过多的脂肪增加肝脏的负担。
优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。
3、丰富的维生素和矿物质多吃新鲜的蔬菜和水果，以获取丰富的维生素（如维生素 C、维生素 E 等）和矿物质（如钾、镁等）。
这些营养素有助于抗氧化、提高免疫力，对肝脏的修复和保护有一定的作用。
4、低盐饮食肝硬化患者常伴有腹水和水肿，过多的钠盐摄入会加重这些症状。
因此，应限制食盐的摄入量，每日不超过2 克。
避免食用高盐的食物，如咸菜、腌肉等。
5、少量多餐肝硬化患者消化功能减弱，一次进食过多容易引起腹胀、消化不良等。
建议采用少量多餐的方式，每天 5-6 餐，既能保证营养的摄入，又能减轻胃肠道的负担。
三、肝硬化不同阶段的饮食护理1、代偿期在肝硬化代偿期，患者的肝功能相对较好，饮食方面可适当放宽，但仍需遵循上述饮食原则。
肝硬化知识宣教
肝硬化病人知识宣教一、饮食指导饮食是肝硬化病人保守治疗重要的组成部分。
合理饮食可提高疗效，减少并发症的发生，饮食不合理有碍于疾病的治疗和康复，甚至会加重病情，诱发并发症如上消化道出血、肝昏迷等。
（一）饮食原则1.“三高一适量”饮食（高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪）。
单纯肝硬化者蛋白质摄入量＞60克/天，严重肝功能损害倾向者w 20克/天，肝昏迷者严禁蛋白摄入；热量约3000千卡/天，限制动物脂肪摄入，胆汁性肝硬化和脂肪肝者应予低脂饮食。
2.饮食多样化，勿偏食。
定时定量，每餐以七、八成饱为宜。
（二）腹水病人饮食1.限水：少量腹水者每日进水量应小于1000毫升，大量腹水、严重水肿者每日进水量应小于500毫升。
2.限盐:如血钠正常，限制盐（每天不超过2克），如血钠低者，应摄入适当的盐或静脉补充高渗盐。
3.补钾：血钾低者应多吃含钾高的食物如番茄、南瓜、橘子、香蕉、芒果等。
（三）肝硬化病人宜食1.高蛋白食物：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉。
2.高维生素食物：新鲜蔬菜、水果。
3.酸奶：富含乳酸菌和酵母菌，能抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有害物质，减少氨的吸收4.蜂蜜：具有健胃、助消化，提高肝糖原含量和血色素水平，增强肝脏解毒能力和强健机体的功效。
5.增加凝血功能的食物：肉皮冻、蹄筋、海参等。
（四）肝硬化病人忌食1.酒: 其代谢产物可直接刺激和损害肝细胞，必须戒酒。
2.高脂肪食品：肥肉、脑和动物内脏。
3.腌制食品：咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。
4.腹水者忌食含钠高的食物：油条、挂面、汽水等。
（五）食道静脉曲张患者饮食1.软食：软、烂、易消化食物，如面条、软饭、馒头等。
2.温热：食物不宜过烫、过冷。
3.细嚼慢咽，避免鱼刺、硬骨等损伤黏膜引起出血。
4. 忌食：（1）油炸、干炸食品。
（2）粗纤维食物：韭菜、芹菜。
（3）胀气食品：洋葱、黄豆。
（4）硬果类：花生、核桃。
（5）刺激性调味品：葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等。
《肝硬化教案》课件
《肝硬化教案》课件第一章：肝硬化的定义和病因1.1 定义：介绍肝硬化的概念，即肝脏长期炎症导致正常肝细胞受损，逐渐形成纤维化和结节化，最终导致肝功能衰竭的疾病。
1.2 病因：讲解引起肝硬化的主要原因，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等。
第二章：肝硬化的临床表现2.1 肝功能减退：介绍肝功能减退导致的临床表现，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。
2.2 门脉高压：讲解门脉高压导致的临床表现，如腹水、食管静脉曲张、痔核等。
2.3 并发症：介绍肝硬化常见的并发症，如肝性脑病、肝肺综合征、感染等。
第三章：肝硬化的诊断3.1 病史询问：讲解在诊断肝硬化时，需要详细询问患者的病史，如肝脏病史、饮酒史等。
3.2 体格检查：介绍在诊断肝硬化时，需要进行的体格检查，如肝掌、蜘蛛痣、腹水等体征。
3.3 辅助检查：讲解在诊断肝硬化时，常用的辅助检查方法，如血液检查、影像学检查、肝脏活检等。
第四章：肝硬化的治疗4.1 治疗原则：介绍肝硬化的治疗原则，如抗病毒治疗、抗纤维化治疗、门脉高压治疗等。
4.2 药物治疗：讲解治疗肝硬化的药物，如抗病毒药物、抗纤维化药物、利尿剂等。
4.3 非药物治疗：介绍治疗肝硬化的非药物治疗，如饮食治疗、肝移植等。
第五章：肝硬化的预防和护理5.1 预防：讲解预防肝硬化的方法，如预防病毒性肝炎、戒酒、控制脂肪肝等。
5.2 护理：介绍肝硬化患者的护理方法，如生活护理、心理护理、饮食护理等。
第六章：特殊类型的肝硬化6.1 酒精性肝硬化：介绍酒精性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
6.2 脂肪性肝硬化：讲解脂肪性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
6.3 药物性肝硬化：介绍药物性肝硬化的病因、临床表现和治疗方法。
第七章：肝硬化的并发症及其处理7.1 肝性脑病：讲解肝性脑病的病因、临床表现和处理方法。
7.2 腹水：介绍腹水的病因、临床表现和处理方法。
7.3 食管静脉曲张破裂出血：讲解食管静脉曲张破裂出血的病因、临床表现和处理方法。
肝硬化肝性脑病诊疗指南解读PPT课件
06
势
本次指南解读总结回顾
01
指南内容概述
本次指南详细阐述了肝硬化肝性脑病的定义、病因、病理生理、临床表
现、诊断、治疗及预防等方面的内容，为临床医生提供了全面的诊疗参
考。
02
重点内容解读
着重解读了肝硬化肝性脑病的诊断标准、治疗原则及预防措施，强调了
早期诊断、及时治疗的重要性，以及针对不同病因、不同分期的个性化
肝硬化肝性脑病诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2023-12-22
目录
• 肝硬化肝性脑病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肝硬化肝性脑病概述
定义与发病机制
定义
肝硬化肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是 由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系 统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行 为失常和昏迷。
发病机制
肝硬化导致肝功能严重受损，进而引起一系列代谢紊乱 和毒素积累，最终影响中枢神经系统功能。主要机制包 括氨中毒、假性神经递质形成、氨基酸代谢失衡等。
流行病学及危害程度
流行病学
肝硬化肝性脑病在肝硬化患者中的发病率较高，尤其是终末期肝病患者。其发病率和死亡率与 肝病的严重程度密切相关。
危害程度
肝硬化肝性脑病严重影响患者的生活质量，可能导致认知障碍、行为异常、昏迷甚至死亡。此 外，该病还会增加患者的医疗负担和社会经济负担。
家属心理支持
关注家属的心理状态 ，提供必要的心理支 持和辅导，帮助家属 缓解焦虑和压力。
社会资源整合
整合社区、医院、慈 善机构等社会资源， 为患者提供经与决策
肝硬化PPT课件
注意皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免皮肤破损和感染。
预防出血
避免碰撞和挤压肝部， 防止出血。
饮食调理
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
多吃新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于改 善肝功能。
适量蛋白质
摄入适量的蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等， 以维持身体的正常代谢。
肝硬化PPT课件
contents
目录
• 肝硬化的定义与概述 • 肝硬化的病理生理 • 肝硬化的诊断与鉴别诊断 • 肝硬化的治疗 • 肝硬化的预防与护理 • 肝硬化病例分享与讨论
01
肝硬化的定义与概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝 脏长期受到损伤，导致肝脏结构 和功能发生不可逆的改变。
肝硬化的分类
根据病因，肝硬化可分为肝炎 后肝硬化、酒精性肝硬化、药 物性肝硬化等。
根据病理特点，肝硬化可分为 小结节性肝硬化、大结节性肝 硬化和混合性肝硬化等。
根据肝功能情况，肝硬化可分 为肝功能代偿期和肝功能失代 偿期。
02
肝硬化的病理生理
肝硬化的病理改变
肝细胞广泛变性坏死
血管改变
由于各种原因导致肝细胞广泛变性坏 死，引发炎症反应和肝内纤维组织增 生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低脂肪肝的风 险。
06
肝硬化病例分享与讨论
病例一：早期肝硬化患者的治疗与护理
总结词
早期发现，积极治疗，有效护理
详细描述
早期肝硬化患者通常无明显症状，但肝功能已经受损。治疗主要包括药物治疗、 调整生活方式和饮食习惯，以及必要的心理支持。护理方面需要定期监测病情 变化，注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力。
《肝硬化病人的护理》课件
肝性脑病的预防与护理
总结词
了解肝性脑病的早期症状、预防措施和护理 方法
预防措施
控制氨摄入，避免使用伤肝药物，保持大便 通畅，及时处理消化道出血等诱因。
早期症状
肝性脑病的早期症状可能包括性格、行为改 变、意识障碍等。
护理方法
密切观察病情变化，遵医嘱治疗，加强生活 护理和心理支持。
感染的预防与护理
门静脉高压
表现为腹水、脾大、侧支 循环开放等症状。
并发症
如上消化道出血、肝性脑 病、感染等。
02 肝硬化病人的日 常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化病人至关重要，需根据病情调整饮食结构，以减轻肝脏负担、提供足够营养。
详细描述
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、低脂肪的饮食原则，适量摄入糖类和维生素丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果等。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重病情。同时，应控制钠 盐和水的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
肝硬化的成因
肝炎
乙型、丙型和丁型肝炎 病毒感染是肝硬化的主
要原因之一。
酒精
长期大量饮酒导致肝细 胞损伤，进而发展为肝
硬化。
药物或化学物质
某些药物或化学物质可 能导致肝脏损伤，进而
引发肝硬化。
其他因素
遗传、代谢、免疫等因 素也可能与肝硬化发病
有关。
肝硬化的症状
01
02
03
肝功能减退
表现为食欲不振、恶心、 呕吐、黄疸、出血倾向等 症状。
04 肝硬化并发症的 预防与护理
上消化道出血的预防与护理
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03
04
总结词
了解上消化道出血的症状、预 防措施和护理方法
《肝硬化病人的护理》PPT课件
临床表现肝功失代偿期
门静脉高压
3.腹水：是最突出的表现
1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水 压的升高，促进液体漏入腹腔。
2）白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压 下降。
20
并发症
1.上消化道出血：最常见的并发症
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 表现：突然出现呕血、黑便
可导致休克或诱发肝性脑 病
肝、脾轻度肿大
实验室检查 肝功基本正常
12
临床表现--肝功失代偿期
全身表现:消瘦、乏力、肝性面容
肝功能减退
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐 出血贫血
内分泌紊乱
门静脉高压
脾大：脾功能亢进RBC 侧支循环的建立与开放
WBC
PC
腹水：最突出的表现
13
并发症
1·消化道出血：最常见的并发症，由于食管下段或胃底 静脉曲张破裂引起
肝硬化病人的护理
（cirrhosis of liver）
胡家
1
教学目标
1 、了解肝硬化的病因 2 、熟悉肝硬化的临床表现 3 、熟悉肝硬化的并发症 4 、掌握肝硬化的护理
2
肝硬化
◆ 肝硬化是我国常见疾病和主要死因之一 ◆ 人群平均发病率为17.1/10万 ◆ 占内科总住院人数的4.3% ~14.2%(中国) ◆ 高发年龄 35~ 48岁 ◆ 男女比例约为3.6 ~ 8∶1
9
病因
慢性酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙
醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用）
酒精性肝炎
肝硬化
10
临床表现
代 偿 期: 症状轻、缺乏特异性
失代偿期: 症状显著
肝功能减退 门静脉高压
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肝硬化患者饮食指导
肝硬化患者的健康饮食指导一、肝功能损害轻、无并发症，应供给高能量、高蛋白质、高维生素膳食。
1、糖肝硬化使肝脏调节血糖的功能降低，因而患者适量补充一些糖，以使肝脏有足够的肝糖元，防止致病因素对肝细胞损害。
因此，除一日三餐外，还应注意在餐间补充一些甜糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25-50克为宜，因为一次补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，会导致脂肪肝。
2、蛋白质供给充足蛋白质，以避免出现低蛋白症、腹水，并修复被破坏的肝组织。
因此，对肝硬化病人每天应供给蛋白质80-100克，其中一半应是瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋白及豆制食品。
血浆蛋白低以致形成腹水的病人尤应供给高蛋白质饮食。
3、维生素B族维生素对促进消化，增进食欲，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。
发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头、花卷等。
维生素C可增加肝细胞的抵抗力，并能促进肝细胞的再生及肝糖元合成，改善新陈代谢，有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶等作用，蔬菜水果是维生素C的主要来源，特别是绿叶蔬菜、野菜中含量高，可选用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。
4、脂肪肝硬化病人宜吃低脂饮食，每日40-50克为宜，尽量食用植物油。
为了保证低脂肪，菜肴的烹调方式应以蒸、煮、烩、炖、氽为主，尽量少吃或不吃油油炸食品。
酒、胡椒等辛辣食物对肝脏的刺激和毒害较大，应当禁忌饮用和食用。
二、肝功能严重受损者当肝功能严重损害时，肝脏不能将体内蛋白质分解所产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，导致血氨升高，因此应严格限制蛋白质供给量，防止肝昏迷。
当出现肝昏迷先兆症状时，每日蛋白质供给量应限制在50-55克，以植物蛋白为主，避免进食动物蛋白。
三、伴腹水者有腹水者应给予少盐或低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在0.5克左右，同时限制液体摄入量，以每日少于1000毫升为宜。
腹水减退后仍需要限制水钠摄入，少用食盐、味精、酱油、咸菜等含钠多的调味品，如病人感觉味道欠佳，加少量糖调味。
肝硬化 ppt课件
• 遗传和代谢紊乱→代谢性肝硬化
• 营养障碍→营养不良性肝硬化
• 血吸虫病→血吸虫性肝纤维化
• 原因不明→隐原性肝硬化
肝星形细胞激活，细胞外基质增加 广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷
不规则结节状干细胞团（再生结节）
纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）
肝内血循环紊乱
肝功能减退
门脉高压
v，在用药后48小时再行腹水检查，如中性白细胞数减少一 半，可认为抗生素治疗有效，疗程5－10天。 • 高危病人（腹水蛋白<10g/L、第一次发生SBP以及食管静脉 破裂出血者）应用环丙沙星400mg/天口服预防。
（五）并发症治疗 2.肝肾综合征： • 消除诱因：出血.感染.电解质紊乱.不恰当利尿和放腹水 • 避免用损害肾功能的药物。 • 输注右旋糖酐、白蛋白：提高循环血容量，改善肾血流。 • 血管活性药物：特利加压素可改善肾血流量，增加肾小球
生素C有促进代谢和解毒作用。维生素E有抗氧化和保护肝 细胞作用。用于酒精性肝硬化。
（二）药物治疗 2.抗病毒药: 核苷类似物：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦。 3.抗纤维化 • 干扰素 • 丹参、桃仁提取物、虫草菌丝、丹参、黄芪复方制剂
（三）腹水治疗 1.限制钠、水的摄入： • 钠盐：500～800mg/d(氯化钠1.2～2.0g/d ) • 水：1000ml/d左右，显著低钠血症，500ml/d以内。 2.利尿剂： • 联合应用螺内酯（安体舒通）和呋塞米（速尿）；
发 3.原发性肝癌
血管紧张素和交感神经系统产生
症 4.肝肾综合征
5.肝肺综合征
肾内血管收缩，肾内血供减少， 导致功能性肾衰。 表现：顽固性腹水基础上出现少
6.肝性脑病
肝硬化患者的饮食原则
肝 脏 就 不 能 很 好 地 合 成 蛋 白质
了 。这时就需要 合理 安排 蛋白质 的摄 入 ，防 止 严重 肝 病 的发 生 。
面 ，或 吃 无盐面 包 。挂面 中含钠 较多 ，不 宜食用 。少 食或 不食咸
菜腌菜 ，并 注意 烹调 方法 ，待菜
可 以选择 由多种 来源 的蛋 白质食 物 ，为使病人能 较好 地适应 ，可
养成 良好 的卫生习惯 ：体癣患 者应养成 良好的卫 生 习惯 ，要经 常换洗衣物 ，经常洗 澡 。洗 澡时要使 用 刺激性较 小的洗漱用品 ，不用碱性 过强的肥皂 洗澡 。
威胁到患者家 人的健康 。患了体癣 应及时治 疗 ，正确 的护理是尽早摆 脱体癣恢 复健康 的有效方法 。得了体 癣该怎么护理 呢？
养成 良好 的生活 习惯 ：体癣可 以通 过直接接触体
癣患者的皮肤进 行传染 ，也可 以通过 与体癣公共衣物 获得 。所 以体癣 患者应该 注意不要 和其他体癣患者 共 用毛 巾 ，不要和 他人混穿衣物 。 调整好饮 食 ：体癣 患者在饮 食中应该注意避免 食 用辛辣 、刺 激性食物 。一 般辣椒 、洋葱 、咖喱等 食物 是禁止食用 的 。辛辣 食物中含有较 强的碱性成 分 ，容 易加重体癣症 状 。 （ 信息来源 ：家庭 医生在线）
淋巴管或 ￣ Ｔ Ｉ ＇ １ 充 血等原 因 ，有 近
半 数的肝硬化患者 出现脂肪痢 ，对脂肪 吸收不 良 。当 出现上述症状时 ，应控制脂肪 量 。但如 果患者没 有上
述症状 时 ，并能 适应 食物 中的脂 肪 ，为了 增加热 量 ，
脂 肪 不易 限制 过 严 。若 为胆 汁性 肝 硬化 应 采用 低 脂 肪 、低 胆固醇膳食 。
２ ０ １ ６ ・ １ １ 总 第 ４ ５ １ 期Ｊ， Ｉ ： 活ｒ 『 科
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Thank You !
学习交流P饮食指导
限制水与钠的量 当有轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的 盐量不超过3克；大量腹水及严重水肿时应无盐饮 食，钠应限制在500毫克左右。每日进水量应限制 在1000毫升左右。
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饮食指导
限制脂肪的供给 ，为什么要限制脂肪的摄入？
肝硬变时，肝功能减退，胆汁合成和分泌减少，使 脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪 后，过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪 肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步 减退。此外，肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌 减少，有半数的肝硬化病人进食脂肪后会出现脂 肪泻。
肝硬化患者的 饮食指导
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肝硬化的概念
• 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、肝小叶和再生 结节形成为特征的慢性肝病，是一种或多种病因长期 或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。
• 早期经过积极防治，可以逆转或不再进展。
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病因
• 慢性酒精中毒 • 血吸虫病 • 胆汁淤积 • 药物或化学毒物损害 • 循环障碍 • 免疫紊乱 • 营养失调 • 遗传或代谢疾病
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饮食指导
肝脏是合成蛋白质的场所，每天由肝脏合成的白 蛋白有11~14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好 地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的 摄入。此外，低蛋白血症是发生腹水的重要机制， 而肝硬化腹水又导致蛋白丢失。所以对于肝硬化 伴有腹水的病人，更应该适量提高蛋白质的摄入， 尤其是优质蛋白的摄入，从而提高血浆蛋白的含 量，保护肝脏，促使已经损伤的肝细胞恢复和再 生。
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饮食指导
合理膳食是肝硬化治疗的重要环节，指导患者科学合 理地调整膳食结构 。肝硬化病人的饮食既要保证营养 又要遵守必要的饮食节制。食物结构应包括适当比例 的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和某些矿物质，并根 据病情变化及时调整。肝硬化无并发症病人宜食高热 量、优质蛋白、富含维生素、易消化的食物，宜少量 多餐。
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饮食指导
多吃富含锌、镁的食物 肝硬化病人普遍血锌、血镁水平降低，尿锌排出量 增加。肝细胞内含锌量降低，会使患者食欲不佳。 血镁降低会导致电解质紊乱。
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饮食指导
严禁饮酒 饮酒不仅会加重严硬化，而且会降低血锌的水平。
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饮食指导
补充全面而丰富的维生素 维生素的功能 总的来说有促进消化、保护肝脏、防止脂肪肝的功 能。维生素A、B、C、E、K可保护肝细胞抵抗毒素损 害。
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饮食指导
怎样提供足够的碳水化合物？
碳水化合物包括：淀粉类（如面粉、大米）、蔬菜、 水果和糖果。每日供给碳水化合物350~400克可保证 机体的需要。但是，如果病人进食较少，可适量口服 蜂蜜，因蜂蜜具有健胃，助消化的作用，提高肝糖原 含量和血色素的水平，增加肝脏解毒等保肝和强健机 体的功效。