烧伤功效康复和功效锻炼(最新)
烧伤治疗方案
第1篇
烧伤治疗方案
一、方案背景
烧伤是一种常见的创伤，给患者带来极大的痛苦和生理功能障碍。本方案旨在为烧伤患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，确保患者在治疗过程中获得最佳疗效，降低并发症发生率，提高生活质量。
二、治疗原则
1.确保患者生命安全，优先处理危及生命的病情。
2.及时控制创面感染，预防和治疗全身性并发症。
2.并发症发生率：监测全身性并发症的发生情况。
3.生活质量：评估患者生理、心理、社交等方面的改善情况。
4.患者满意度：调查患者对治疗和康复效果的满意度。
本方案旨在为烧伤患者提供全面、科学、人性化的治疗，旨在提高患者的生活质量，减轻病痛。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。同时，加强医患沟通，提高患者治疗信心，共同战胜病痛。
本方案旨在为烧伤患者提供全面、专业的治疗方案，确保患者在治疗过程中获得最佳疗效。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗策略，注重个体化治疗，以促进患者全面康复。同时，加强医患合作，提高患者治疗信心，共同应对烧伤带来的挑战。
（3）康复期进行职业训练和社交技能培训，提高患者生活质量。
四、治疗期间注意事项
1.严格遵循医嘱，按时按量用药。
2.保持创面清洁，避免抓挠和碰撞。
3.加强营养摄入，保持良好的饮食习惯。
4.保持心情愉悦，积极面对治疗和康复。
5.定期复查，及时调整治疗方案。
五、治疗效果评估
1.创面愈合情况：观察创面愈合时间、愈合质量等。
3.尽早实施创面修复，促进愈合。
4.全程关注患者心理状况，提供心理支持和康复指导。
三、治疗方案
1.早期处理
（1）立即脱离热源，避免继续损伤。
《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》
《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》一、疾病概述烧伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等引起的组织损伤。
重度烧伤通常是指烧伤总面积在 31%～50%或Ⅲ度烧伤面积在 11%～20%，或烧伤面积虽未达到上述标准，但伴有休克、复合伤、中重度吸入性损伤等情况。
烧伤不仅会对皮肤造成严重损害，还可能影响全身多个器官系统的功能，治疗和护理难度较大。
二、病因及发病机制（一）病因1. 热液烫伤：如沸水、热油等。
2. 火焰烧伤：由明火引起。
3. 电烧伤：包括高压电和低压电烧伤。
4. 化学烧伤：如强酸、强碱等化学物质接触皮肤。
（二）发病机制当热力、化学物质等作用于皮肤时，会破坏皮肤的屏障功能，导致组织细胞受损。
烧伤后，局部组织会出现炎症反应，释放多种炎性介质，引起毛细血管通透性增加、组织水肿等。
严重烧伤还可导致全身炎症反应综合征，影响心、肺、肾等重要器官的功能。
三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后局部疼痛明显，尤其是浅度烧伤。
2. 水疱：浅Ⅱ度烧伤时，局部可出现大小不等的水疱，疱壁较薄，内含淡黄色澄清液体。
3. 创面：根据烧伤深度不同，创面表现各异。
Ⅰ度烧伤创面红润、干燥，无水疱；浅Ⅱ度烧伤创面潮红、潮湿，疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤创面红白相间，痛觉迟钝；Ⅲ度烧伤创面苍白或焦痂样，痛觉消失。
（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可导致低血容量性休克。
患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
2. 感染：烧伤创面是细菌良好的培养基，容易发生感染。
患者可出现发热、白细胞计数升高、创面脓性分泌物增多等表现。
3. 吸入性损伤：火焰烧伤时，患者可能同时伴有吸入性损伤，表现为咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。
四、治疗要点（一）早期处理1. 迅速脱离致伤源，如脱去燃烧的衣物、用冷水冲洗烧伤部位等。
2. 保持呼吸道通畅，对有吸入性损伤的患者及时行气管切开。
3. 建立静脉通道，快速补液，纠正休克。
（二）创面处理1. 清创：清除创面的异物和坏死组织。
烧伤后的康复锻炼及功能训练
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汇报人：
目录
CONTENTS
01. 烧伤后的康复锻炼
02. 烧伤后的功能训练
03. 康复锻炼与功能训练的 结合
04. 康复锻炼及功能训练的 评估与调整
01 烧伤后的康复 锻炼
轻度烧伤的康复锻炼
早期活动：烧伤后24小时 内开始活动，以促进血液
循环和伤口愈合
功能锻炼：根据烧伤部位 和程度，进行适当的功能 锻炼，如关节活动、肌肉
收缩等
物理治疗：使用热敷、冷 敷、按摩等物理治疗方法， 促进血液循环和伤口愈合
心理支持：提供心理支持 和辅导，帮助患者克服恐 惧和焦虑情绪，增强康复
信心
中度烧伤的康复锻炼
添加 标题
早期康复锻炼：在烧伤后24小时内 开始，以促进血液循环和减轻水肿
添加 标题
功能锻炼：在烧伤后2-4周开始，以 恢复关节活动度和肌肉力量
汇报人：
功能训练的注意事项
添加 标题
遵循医生的指导，根据烧伤的程度和部位进行适当的功能训练
添加 标题
避免过度训练，以免加重烧伤部位的损伤
添加 标题
保持良好的饮食习惯，补充足够的营养，以支持功能训练的需求
添加 标题
保持良好的心态，积极面对康复过程，增强信心和毅力
03 康复锻炼与功 能训练的结合
康复锻炼与功能训练的关系
握力训练：使用握力器、握力 球等工具进行握力训练，增强 手部肌肉力量
手指灵活性训练：使用手指操、 手指游戏等方法，提高手指的 灵活性和协调性
手部力量训练：使用哑铃、杠 铃等工具进行手部力量训练， 增强手部肌肉力量
手部耐力训练：使用手部耐力 训练器进行手部耐力训练，提 高手部肌肉耐力。
烧伤科烧伤对消化系统的影响与康复
胰腺
分泌胰液，含多种消化酶，参与糖类、蛋白 质和脂肪的消化。
营养物质吸收过程
糖类
在小肠内经消化酶分解为单糖（ 如葡萄糖），被小肠黏膜吸收进
入血液。
蛋白质
在小肠内经消化酶分解为氨基酸或 寡肽，被小肠黏膜吸收进入血液。
脂肪
在小肠内经胆汁乳化作用分解为脂 肪酸和甘油一酯，被小肠黏膜吸收 进入淋巴管，最终进入血液。
及时调整治疗方案。
营养支持治疗策略选择
营养支持治疗的重要性
烧伤患者由于创面大量渗出和应激反应 ，导致机体处于高代谢状态，能量消耗 增加，蛋白质分解加速。因此，营养支 持治疗对于烧伤患者的康复至关重要。
VS
营养支持治疗策略的选择
根据患者的烧伤严重程度、胃肠道功能状 况以及营养需求，选择合适的营养支持治 疗策略。包括肠内营养和肠外营养两种方 式。肠内营养可通过口服或鼻胃/肠管途 径提供，肠外营养则通过静脉输液提供。
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63烧伤科烧伤对消化系统的 影响与康复
汇报人：XX 2024-01-15
目录
• 烧伤概述与分类 • 消化系统结构与功能 • 烧伤对消化系统影响机制 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则及措施 • 康复期管理与预防措施
01
烧伤概述与分类
烧伤定义及原因
烧伤定义
烧伤是指由热力、电流、化学物质、 激光或放射线等作用于人体，导致皮 肤或黏膜等组织损伤的一种疾病。
烧伤引发SIRS
烧伤后，机体释放大量炎症介质，引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能障碍。
SIRS对消化系统的影响
SIRS可引起胃肠道血管通透性增加、黏膜屏障破坏，导致肠道菌群移位和内毒素血症，进一步加重消化系统的损 害。
烧烫伤怎么急救-2024鲜版
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感染控制策略
2024/3/28
创面处理
及时清创，去除坏死组织和异物，用无菌敷料包扎创面，定期更 换敷料，保持创面清洁干燥。
抗生素应用
根据烧伤部位、深度和面积，以及细菌培养结果，选用敏感抗生 素进行抗感染治疗。
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强患者免疫力，促进 创面愈合。
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脓毒症识别和应对
伤及表皮的生发层和真皮乳头层，表 现为水疱、创面湿润、红白相间，疼 痛较剧烈。
2024/3/28
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常见部位与类型
常见部位
手、足、面部及胸部等暴露部位。
类型
包括火焰烧伤、热水烫伤、化学烧伤、电烧伤等。其中，火焰烧伤和电烧伤可 能导致更为严重的后果，需特别注意。
2024/3/28
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02 急救原则与方法
冰敷
如无条件冲洗，可用干净 布包裹冰块进行冰敷。
涂抹药膏
在医生指导下，可涂抹适 量烧烫伤药膏。
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保持呼吸道通畅
清除异物
迅速清除口鼻腔分泌物和异物， 保持呼吸道通畅。
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开放气道
解开伤员衣领，保持气道开放，必 要时进行口对口人工呼吸。
及时吸氧
如有条件，及时给予吸氧，改善缺 氧状况。
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冷却伤处
立即将伤处置于流动冷水下冲洗 约10-20分钟，或浸泡在冷水中，
以降低皮肤温度。
2024/3/28
清洁伤处
轻轻去除伤处的衣物或饰品，避 免弄破水泡。用干净的纱布或棉 球蘸取适量肥皂水轻轻擦拭伤处。
涂抹药膏
可在伤处涂抹适量的抗生素药膏， 如红霉素药膏或多黏菌素B药膏， 以防止感染。
包扎伤处
烧伤康复
训练用阶梯（三向）XYF-T2 用途：用于患者恢复曰常上下楼 功能。
多功能训练器（八件组合） XY-14-8B 用途：组合训练，适用于各种 患者全身关节的恢复训练 组件：肩关节旋转训练器、前 臂旋转练习器、腕关节屈伸 训练器、肩梯、滑轮吊环训 练器、复式墙拉力器、训练 床、功能牵引网架
OT综合训练工作台 XY-54 用途：改善手指对指功能，提高眼 手协调功能，训练患者感知能 力及大脑对图形的识别能力， 并能训练上肢稳定性、协调性， 提高上肢日常活动能力 组件：上肢协调功能训练器（手 指）、分指板、分指板（弧 形）、铁棍插板、木插板、套 圈（立式）、几何图形插板、 认知图形插板、模拟作业工具、 上螺丝、上螺母、磁性钮
烧伤患者康复治疗的目的 1.促进创面愈合，减轻挛缩 。 2. 维持正常功能活动，恢复关节受限功能。 3.增强肌力，改善全身体力。 4.改善日常生活自理能力。
推荐疗法组合：
烧伤康复： 高频疗法+中频疗法+光疗+水疗+蜡疗+压力疗法+CPM。 1.高频疗法：加速真皮再生，加速烧伤创面的愈合。 2.中频疗法：止痛消炎，软化瘢痕，可离子导入，效果更加。 3.光疗：消肿镇痛，促进再生，松解粘连。 4.水疗：增加关节活动，减少痉挛，可做手法治疗。 5.蜡疗：温热作用、加速修复、松解粘连。 6. 压力疗法：加速肢体组织液回流，预防血栓的形成。 7.CPM： 增强其肌力，恢复患者的关节活动能力。
极超短波治疗仪 HYJ-IV 产品特点： 1、豪华台车设计，移动方便， 2、双路辐射器输出，可同时给两人 做治疗， 3、采用优质进口电磁振荡电路，工 作寿命在五万小时以上； 4、微电脑控制，有电压自动反馈系 统，输出功率更加稳定； 5、输出功率过载保护，治疗更加安 全； 6、 采用高频同轴电缆，泄露和损耗 最小；
(完整版)烧伤康复
烧伤康复一、概述（一）定义烧伤是由于热力（火、热气、热液或固体等）、电、光、化学物质及放射线等引起的人体皮肤和粘膜甚至肌肉、骨骼的损伤。
重者可引起全身一系列的应激反应，后期遗留不同程度的功能障碍。
（二）临床分期根据烧伤的病理生理特点，将烧伤的临床过程分为三期：（1）体液渗出期（又称休克期或复苏期）烧伤后早期由于血管通透性增高，大量血浆从血管内渗出，持续时间达36h〜48h。
由于有效循环血量明显下降，可发生低血容量性休克，同时并发急性肾功能衰竭。
（2）感染期烧伤创面皮肤坏死利于细菌繁殖，尤其是严重烧伤后机体抵抗力低下，对病菌的易感性增高，常出现创面感染甚至全身性感染。
此期大约持续4周左右。
（3）修复期烧伤创面出现炎性反应的同时，组织的修复已经开始。
浅度的烧伤可自行愈合，而深度烧伤多难自愈，需用植皮等方法修复。
但创面愈合后会残留大量瘢痕，瘢痕继发增生、挛缩，可导致关节功能障碍。
二、康复功能评定（一）烧伤面积的评定1．中国新九分法以身体不同部位占体表面积的百分数表示。
（见表1）表1中国新九分法表部位占成人体表面积％占儿童体表面积％头颈部面部 3 1X9=9 9+（12-年龄）发部 3颈部 3双上肢双上臂7 2X9=18 2X9双前臂 6双手 5躯干躯干前面13 3X9=27 3X9躯干后面13会阴1 双下肢、臀部 双臀55X9+1=465X9+1-（12-年龄） 双大腿 21双小腿 13双足7 2．手掌法患者本人一个手掌（指并拢）的面积相当于其体表面积的1%，以此来估计烧伤面积。
一般用于小面积的烧伤。
（二）烧伤深度的评定常用三度四分法（见表2）。
表2三度四分法1°表皮层局部红斑，轻度红3~5日可痊愈，不留瘢痕（红斑型）肿，表面干燥，无水疱，疼痛和烧灼感浅n°伤及真皮浅水疱较大，渗出较2周可痊愈，有色素沉着，不健存伤及真皮深小水疱，基底红白相3~4周痊愈，愈后留有瘢痕（水疱型）层，尚残留间，感觉迟钝皮肤附件111°伤及皮肤全创面无水疱，苍白或需创面植皮愈合愈后遗留瘢（焦痂型）层，可达皮焦黄，皮革样焦痂，痕下、肌肉，可见树枝状血管栓甚至骨骼塞，感觉消失（三）烧伤严重程度的评定1.轻度总烧伤面积＜10%。
烧伤功能锻炼操
烧伤整形科——烧伤病人肢体功能锻炼
1、目的：烧伤后坚持各关节的功能锻炼，保持各关节的功能位置，对防治瘢痕挛缩，预防并发症有及其重要的意义。
病人住院期间，护士要特别对其指导，使患者及家属明白体位及活动的重要性，能正确地摆放体位，锻炼关节，预防瘢痕挛缩引起的功能障碍。
2、适应症：烧伤患者
3、操作步骤：
颈部烧伤：
颈前瘢痕：仰卧位时肩背下垫枕头，使颈过伸牵拉或俯卧位时抬头，使颈前过伸;
颈侧瘢痕：头向健侧倾斜和转动。
腋部烧伤：上肢外展90°，或上举过头；仰卧位时，双手交叉于脑后，使腋伸展。
肘部烧伤：作伸、屈、旋转运动；休息时保持在伸位。
手部烧伤：锻炼握拳动作及拇指与其他四指做对掌运动，休息时置功能位。
手背烧伤：用夹板使腕部背伸、掌指关节屈曲、诸指关节伸直，拇指外展；掌侧烧伤时腕、指掌、指间关节均伸展，以夹板保持。
全手烧伤:腕置微背伸位，指掌关节屈曲80°～90°，指间关节微屈5°～10°位，平时以夹板固定，活动时取下。
膝部烧伤：使膝伸直，腘窝伸展，并作屈膝活动。
足部烧伤：仰卧位或坐位进行背曲、跖曲、外展、内收活动：休息时
保持功能位。
踝部烧伤：以夹板或足托保持旋中背伸位。
4、注意事项：
(1)功能锻炼的原则是防治结合，以预防为主。
烧伤早期治疗阶段就要根据烧伤部位、深度，预见到可能产生的畸形和功能障碍，采取有效的预防措施。
（2)植皮手术后一周内暂停运动，一周后恢复。
烧伤的最快愈合方法锻炼
烧伤的最快愈合方法锻炼1.被火烧伤皮肤后，吃什么恢复得快？2.怎样治疗烫伤好得最快3.烧伤怎么处理好的快被火烧伤皮肤后，吃什么恢复得快？病情分析：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.指导意见：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.生活护理：被烧伤时只要应对适度,便能够减缓伤情,烧伤严重的病人常有口渴感,切记不能喝白开水,否则可能引起脑水肿或肺肿,但可以喝淡盐水.烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍.如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要.补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好,最经济,最方便的营养摄入方法.进食原则有如下几点：1,尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜,改善胃肠功能,预防消化道出血等有好处.2,先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食.3,高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质,易消化的食物为主.4,少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收.另外,烧伤病人要进食高蛋白,高维生素,高热量饮食,如进食新鲜蔬菜,水果及鱼,牛奶,蛋,肉类等食品.消除‘进食鱼,鸡,蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法.吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复.怎样治疗烫伤好得最快3个烫伤的等级一度伤、烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。
烧伤后的功能康复治疗方法
。
总而言之， 儿童脑瘫的康复原则是早发现、 早诊 断、 早干预； 系统、 全面地实施综合康复。这样才能为 他们今后走向社会， 独立生活打下良好的基础。这是 我们每一个儿童康复工作者的责任。 参考文献：
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烧伤科烧伤对智力和认知功能的影响和康复方法
认知功能评估工具
蒙特利尔认知评估量表
适用于不同年龄段人群，包括注意、记忆、语 言、执行功能等多个认知领域的评估。
简明精神状态检查量表
适用于老年人认知功能评估，包括定向力、记 忆力、注意力和计算力等方面。
神经心理测验
智力水平下降表现
记忆力减退
烧伤患者常出现记忆力减 退，表现为学习新事物能 力下降、回忆过去事件困 难等。
思维迟缓
患者思维反应速度减慢， 逻辑推理能力下降，处理 问题变得困难。
情绪不稳定
烧伤患者容易出现情绪波 动，如焦虑、抑郁等，影 响智力水平的正常表现。
认知功能障碍类型
注意力障碍
烧伤患者难以集中注意力，容易分心，导致 工作效率下降。
强化康复训练效果
家属的陪伴和鼓励可以增强患者进行 康复训练的积极性和效果，促进功能 恢复。
06
总结与展望
当前研究局限性分析
1 2
研究样本不足
目前关于烧伤对智力和认知功能影响的研究样本 量相对较小，缺乏大规模、多中心的研究数据支 持。
评估标准不统一
不同研究采用的智力和认知功能评估标准和方法 存在差异，导致结果难以比较和综合分析。
和干预，提供心理支持。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，指导患 者进行功能锻炼，促进康复。
家庭支持体系构建策略
家庭环境优化
指导家属为患者创造一个安静、舒适、安全的家庭环境，有利于 患者的身心康复。
家属技能培训
对家属进行护理、心理、营养等方面的技能培训，提高他们的照 护能力，更好地满足患者的需求。
针对特定认知功能进行评估，如言语流畅性测验、连线测验等。
烧伤康复治疗指南(完整版)
烧伤康复治疗指南(完整版)1)关节活动度及肌肉功能的康复训练：包括主动、被动、主被动结合的关节活动度训练、肌肉力量训练、肌肉耐力训练、平衡能力训练、协调能力训练等。
2)瘢痕和软组织挛缩的治疗：包括瘢痕按摩、瘢痕贴压、瘢痕切开、肌腱、肌肉松解术等。
3)皮肤外观的改善：包括皮肤色素异常的治疗、瘢痕增生的治疗、皮肤移植等。
4)烧伤后躯体不适的治疗：包括疼痛管理、瘙痒管理、睡眠管理等。
5)心理康复：包括对烧伤患者的心理干预、烧伤后心理障碍的治疗、家庭支持等。
6)社会适应：包括职业康复、研究康复、社交康复等。
7)营养支持：包括合理的营养摄入和营养支持治疗等。
8)并发症的防治：包括肺部感染、深静脉血栓、压疮等的预防和治疗。
9)烧伤后随访：包括对烧伤患者的长期随访和治疗结局的追踪。
负责烧伤患者的康复治疗方案的制订和实施，对烧伤后的身体功能障碍进行评估和监测，提供相应的康复治疗方案，协调团队成员的工作，确保治疗效果。
4.2.3康复治疗师根据康复治疗方案，进行相应的康复治疗，包括运动治疗、作业治疗、职业康复治疗、社会康复治疗、物理治疗、义肢矫形器制作等，提高患者的肌力、耐力、平衡能力、协调能力、心肺功能等，预防并治疗深静脉血栓、压疮等并发症。
4.2.4康复护士负责烧伤患者的康复护理，包括正确的体位摆放、维持和扩大关节ROM的主、被动运动治疗、预防、纠正关节畸形以及维持关节功能矫形器的应用等。
4.2.5心理医师或心理治疗师进行烧伤后心理评估、心理咨询及治疗，帮助患者克服心理障碍，提高其心理适应能力。
4.2.6营养师制定合理的饮食方案，保证患者获得足够的营养，促进创面愈合和机体代谢的恢复。
4.2.7创面处理专业人员负责烧伤患者的创面处理，包括创面清创、创面覆盖、创面愈合等，确保创面的愈合和预防感染。
4.2.8社会工作者协助患者解决康复期间的各种社会问题，如就业、教育、社会保障等，提高患者的生活质量。
4.2.9志愿者为患者提供陪伴和关爱，提高患者的心理状态和康复效果。
烧伤患者功能康复指导
烧伤患者功能康复指导目的：针对烧伤患者出现的不同功能障碍进行不同的康复指导。
让他们早日回到健康人群队伍中来。
方法：针对患者烧伤后部位深度.预见到可能产生的畸形和功能障碍，。
从而采取有效的预防措施。
结果：通过对患者的细心耐心的康复指导，能取得积极配合大大减少了烧伤后引起的后遗症。
结论：经临床实践证实，对烧伤患者进行积极的康复治疗具有十分重要的意义。
标签：烧伤患者;功能康复;指导烧伤治疗绝不能只狭义地理解为单纯的创面愈合和保全生命，同时还要尽最大可能改善外观与恢复功能。
烧伤大多在而然瞬间发生，患者都无心理准备，特别是大面积深度烧伤，不仅一起容貌的改变还会影响患者的肢体功能障碍进一步加重患者患者心理负担，给生活自理。
社会交往。
恢复工作等留下诸多后患。
因我们要帮助烧伤患者的身心能得到最大限度地康复。
1 心理康复治疗1．1 心理障碍：患者欲得良好的康复，首先要过心理障碍关。
严重烧伤后，患者心理压力大，对生活失去信心，不愿接受各种治疗甚至拒绝治疗。
思想障碍严重束缚着他们的手脚，需要医务人员。
家属。
单位密切配合，积极疏导，消除不良思想影响，方能愉快地接受康复治疗。
1．2 家庭关怀：家庭的关心是康复治疗的保证，严重烧伤后的心理压力，一部分来自家庭，尤其当面部毁容。
双手致残时，这种压力为突出，他们不仅想到将来如何面向社会，更直接地会联想到爱人。
孩子会怎么看，是否会使家庭破裂。
此时，家庭的温暖胜过一切灵丹妙药，送上一片赤诚之心，说上几句肺腑之言，都会使患者坚定战胜伤痛的信心，增加无穷的力量。
家庭的关心不仅使其提高了生活的勇气，增加了战胜伤痛的毅力，也坚定了康复治疗的决心。
2 功能康复2.1 体位摆放：伤后48H之内应平卧，休克期后若头面部有烧伤，床头抬高30度左右，有利于头面部消肿，1星期后恢复平卧，2-4星期后肩胛间置垫保持头后仰位。
双上肢外展，能外展90度更好，若上肢伸侧位深度烧伤则保持屈肘位。
前臂置中力位，手术或换药包扎时尤应注意前臂既不要旋前，又不要旋后。
外科护理学-烧伤(burn)
目录 CONTENT
• 烧伤概述与分类 • 烧伤急救与处理 • 创面处理与修复技术 • 疼痛管理与心理支持 • 营养支持与抗感染治疗 • 功能锻炼与康复训练 • 总结回顾与展望未来发展
01
烧伤概述与分类
烧伤定义及原因
烧伤定义
烧伤是指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等作用于人体所引起的组织 损害，主要伤及皮肤及黏膜，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。
并发症
烧伤后易出现感染、休克、脓毒症等 并发症，严重者可危及生命。此外， 还可出现应激性溃疡、急性肾功能衰 竭等多器官功能障碍。
02
烧伤急救与处理
现场初步处理措施
迅速脱离火源
立即将患者从火场或高 温环境中撤离，避免继
续受到热力伤害。
评估伤情
迅速判断患者的烧伤程 度、面积和部位，以及
有无合并其他损伤。
肤移植到烧伤部位，覆盖创面并促进愈合。根据移 植皮肤的厚度可分为全厚皮片、中厚皮片和刃厚皮片。
皮瓣修复
将带有皮下脂肪和血管的皮瓣转移到烧伤部位，重建血液循 环并覆盖创面。根据皮瓣的供血方式不同可分为随意皮瓣和 轴型皮瓣。
04
疼痛管理与心理支持
疼痛评估及镇痛药物应用
冷却创面
用大量冷水冲洗或浸泡 烧伤部位，降低皮肤温 度，减轻疼痛和水肿。
保护创面
用干净的纱布或棉垫覆 盖创面，避免污染和进
一步损伤。
转运途中注意事项
保持呼吸道通畅
对于头面部烧伤的患者，应特 别注意保持呼吸道通畅，防止
窒息。
维持生命体征稳定
密切监测患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时采取相 应措施。
避免创面受压
在转运过程中，应注意避免烧 伤创面受到压迫或摩擦，以免 加重损伤。
2024版年度烧烫伤怎么应急处理
烧烫伤怎么应急处理目录•烧烫伤概述•烧烫伤应急处理原则•现场急救措施与步骤•药物治疗与辅助方法•并发症预防与处理策略•家庭日常预防措施建议01烧烫伤概述定义与分类定义烧烫伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等作用于人体，导致皮肤或其他组织损伤的一种急性损伤。
分类根据烧伤深度可分为一度、二度、三度和四度烧伤；根据烧伤原因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。
发病原因及危险因素发病原因主要包括火焰、热液、热蒸汽、热金属等热力作用，以及酸、碱、磷等化学物质作用。
危险因素与烧烫伤发病相关的危险因素包括职业暴露（如消防员、焊接工人等）、家庭事故（如热水烫伤、火灾等）、战争或爆炸事故等。
预防措施与重要性预防措施加强安全教育，提高人们的安全意识；严格遵守操作规程，避免职业暴露；改善家庭环境，防止家庭事故。
重要性烧烫伤不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能导致严重的并发症和后遗症，甚至危及生命。
因此，加强烧烫伤的预防工作，提高人们的防范意识，对于减少烧烫伤的发生和减轻其危害具有重要意义。
02烧烫伤应急处理原则快速脱离危险源迅速扑灭火焰如果是衣物着火，应迅速脱掉衣物或就地打滚扑灭火焰，切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势或造成手烧伤。
远离热源立即离开密闭和通风不良的现场，避免继续受到高温或有害气体的伤害。
冷水冲洗用大量冷水冲洗伤处，降低皮肤温度，减轻热力对皮肤的进一步损伤。
评估伤情严重程度观察创面情况检查烧伤创面的大小、深度、颜色、有无水泡、有无出血等。
判断全身情况观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，评估是否有休克、吸入性损伤等严重并发症。
迅速清除患者口鼻部的分泌物和异物，保持呼吸道通畅。
清除口鼻分泌物开放气道吸氧如果患者出现呼吸困难或窒息，应立即采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。
030201保持呼吸道通畅在紧急情况下，立即拨打当地急救电话或前往医院急诊科就诊。
拨打急救电话在等待救援期间，可用干净纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
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主动活动
腕部
背曲75度，掌曲70度，外展、内收25度。手握 健身球做前旋转运动。
主动活动
手部 屈、伸、对指、分指、握拳、夹物。
①拇指：外展、内收。 ②手指： 屈伸运动、掌指关节90度，指间关节
120度。握拳、对掌、夹物、双手交叉插于指 蹼或虎口，手掌向下压行腕背曲。手指畸形严 重者，晚间应行夹板固定呈最大限度的伸直位。
被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼
足部锻炼
知道病人做踝关节的屈伸练习及旋转运动及趾关节的 外展，内收。
屈伸运动锻炼：平卧及俯卧位时，用手握住关节上方， 另一手帮助病人做足部背屈后伸及旋转运动，避免关 节僵硬，15~30分/次。
外展、内收、前屈、后伸、旋前、旋后、上举
及环转运动。
主动活动
腋部
上臂外展90度或上举过头。仰卧双手交叉于脑 后，或沿墙、门举作爬行动作，或双手各握毛 巾一端做擦背动作。
主动活动
肘部 伸180度，屈30度，旋前、旋后90度，肘前烧 伤者用手拉门把，利用自身体重产生牵拉作用； 患肢提重物可用抗屈曲挛缩；手握门把伸展肘 部做前臂旋转运动肘部。
烧伤功能康复和功能锻炼
烧伤康复
烧伤康复包括两个含义，即创面的修复和功能 的修复。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗 留疤痕，对机体外观、功能无大的影响；但深 度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩而至外观、 功能障碍，需要长时间的功能锻炼和整形手术 修复。此期的任务是最大限度地恢复其功能， 提高病人自理能力；以平静的心态去面对未来 的挑战，减轻病人精神负担，使其尽早回归社 会。
烧伤疤痕增生期（烧伤后30天至半年）常因局 部疤痕压迫，使静脉，淋巴管淤滞，回流障碍， 造成局部及远端肿胀，故应尽早进行局部肌肉 的收缩锻炼，恢复肌肉对静脉和淋巴管的正常 作用，改善循环，消除肿胀，减轻疤痕挛缩和 保持肌张力，防止肌萎缩。
功能锻炼的作用
防止关节粘连僵硬
引起关节粘连僵硬的原因是由于关节制动和肌 肉不运动使循环缓慢、组织水肿，渗出的纤维 蛋白在关节的皱皮、滑囊反折处以及肌间隙沉 积而形成粘连。
水疱应及时引流，避免感染形成溃疡
新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水 疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生 感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用碘伏消 毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一 般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
烧伤疤痕康复应注意哪些问题？
在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增 生，防止挛缩
烧伤疤痕康复应注意哪些问题？
下肢烧伤后，不宜过早下地活动
由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不 完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创 面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样 会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动 比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这 样可减轻疤痕充血。
烧伤疤痕康复应注意哪些问题？
到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止 烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为 主。
功能锻炼
功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸 形，也有助于肢体肌力的恢复，改善血液循环， 有利于创面修复，所以功能锻炼应尽早开始。 植皮后10天左右应恢复功能锻炼。
功能锻炼的重要作用
消肿、防止肌肉萎缩
主动活动
踝关节 背曲35度，跖曲45度
被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼
手部功能锻炼主要有对指、对掌、分指、握 拳内收、外展等运动。
上肢烧伤的病人可鼓励其用患肢做日常运动 和功能性运动，如掌指关节的屈伸，拇指外 展和对指活动，以提高手的抓握力。
被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼
早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张，注 意活动力度，防止创面再度损伤，下肢烧伤病人早期 活动时，瘢痕部位产生静脉回流障碍，行走后瘢痕呈 紫黑色，严重时可引起水泡，水泡破溃后形成小创面； 下肢低垂时，静脉回流障碍可促进瘢痕增生，故应使 用弹力绷带，以减少静脉淤血。
主动活动
面部
做睁眼、闭眼、抬眉运动，如有小口畸形可 用开口器撑开口角。
主动活动
颈部 左右旋转45度 左右侧屈40度 前屈、后伸45度 颈前疤痕：头后仰位 一侧颈部疤痕：转向健侧 双侧颈部疤痕：双手提重物使肩向下牵拉，
睡觉时不用枕头，使头部呈后仰位
主动活动
肩部
功能锻炼的作用
改善内脏功能
尤其可改善中枢神经系统、血液循环、血管和 呼吸系统的功能
功能锻炼的方法
主动活动：主动活动就是患者病情稳定后自己活动的 方法。主动活动可以预防和减轻各关节的功能障碍， 增加体力，改善心肺功能，是烧伤的康复之本。
被动活动：被动锻炼就是依靠别人通过按摩、推拿、 牵拉等方法使关节恢复一定的活动度，为主动活动创 造相对宽松的活动环境。烧伤瘢痕硬韧，缺乏弹性， 严重制约着关节活动。因而对烧伤患者来讲，按摩是 被动活动的主要措施。
注意皮肤清洁卫生
烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂， 细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和 功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此 期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后 使用抗疤痕药物等治疗。
烧伤疤痕康复应注意哪些问题？
避免过度磨擦和过度活动 由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受 到损害，一些不恰当的治疗可Байду номын сангаас加重损伤。在 应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不 宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层 分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同 样会导致表皮松动分离，起水疱。
主动活动
主动活动
髋关节
伸、屈、外展45度，内收30度，内旋及外旋40 度
主动活动
膝部 屈曲30度，伸直180度。
①后侧疤痕：俯卧位时，伸直膝，使腘窝伸展。 站立时面壁而立，胸贴于墙，牵拉疤痕。
②前侧疤痕：屈膝位或单腿站立时用布条、手巾 置于患肢小腿下1/3处，用手向上提，使膝屈 曲。
主动活动
烧伤康复功能锻炼的重要性
随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识到 烧伤康复期功能锻炼的重要性，因为烧伤创面 的治愈不是最终的目的，重要的是最大限度的 恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽然创面愈 合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形，严重影响 生活学习工作，给病人带来终生痛苦。
烧伤疤痕康复应注意哪些问题？