生育服务登记表(一孩)模板.pptx
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
学海无 涯
一孩承诺书
XXX 计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方
，身份证号码
，
女方
，身份证号码
，
双方于
年 月 日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生
育的情形，现申请办理《生育服务证》。我们对上述情况的真
实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《
生 育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。 男方姓名（手模）：
身份证号码：
女方姓名（手模）： 身份证号码：
户籍地址： 现居住地地址： 联系电话：
Leabharlann Baidu
户籍地址： 现居住地地址：
年月日
年月日
承诺人（签名、指纹）： 女 方 ： 男 方 ： 代 办 人 ： 代 办 人 身份证号及联系方式年 月 日
以上内容由登记对象填写
学海无 涯
承办 村（居）
登记
经手人：电话： 年月 日
（单位盖章）
乡镇 （街道）
意见
经 手 人 ：电 话 ：年 月 日
（单位盖章）
生育服务证编号
生育服务登记须知
1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。 生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。 2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。生育后填写此表的，还 应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。 3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记 人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
夫妻合影照片 （二寸）
妊娠情况 1.未孕 2.已孕（怀孕时间： 年 月） 3.已生育
已生育 补登记
新生儿姓名： 性别： 孩次： 出生医学证明编号： 出生日期： 年月日
健康情况： 出生地点： 男女双方系合法夫妻，共有 个子女，其中亲生 个。现依法登记生育 第 个子女。 我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法 律后果。导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。
4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养 的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。 6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下 载 打印。负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
学海无 涯
生育服务登记表
姓名
公民身份号码 女
户籍地 方
现居住地
工作单位
姓名
公民身份号码 男
户籍地 方
现居住地
联系电话 联系电话
工作单位
婚姻 1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.双方再婚
状况 结婚时间
结婚证号
子 女 数 量 ：个
其中亲生： 个 其他：
第一个 子女
姓 名 ：性 别 ：出 生 日 期 ：年 月 日
学海无 涯
一孩承诺书
XXX 计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方
，身份证号码
，
女方
，身份证号码
，
双方于
年 月 日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生
育的情形，现申请办理《生育服务证》。我们对上述情况的真
实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《
生 育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。 男方姓名（手模）：
身份证号码：
女方姓名（手模）： 身份证号码：
户籍地址： 现居住地地址： 联系电话：
Leabharlann Baidu
户籍地址： 现居住地地址：
年月日
年月日
承诺人（签名、指纹）： 女 方 ： 男 方 ： 代 办 人 ： 代 办 人 身份证号及联系方式年 月 日
以上内容由登记对象填写
学海无 涯
承办 村（居）
登记
经手人：电话： 年月 日
（单位盖章）
乡镇 （街道）
意见
经 手 人 ：电 话 ：年 月 日
（单位盖章）
生育服务证编号
生育服务登记须知
1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。 生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。 2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。生育后填写此表的，还 应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。 3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记 人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
夫妻合影照片 （二寸）
妊娠情况 1.未孕 2.已孕（怀孕时间： 年 月） 3.已生育
已生育 补登记
新生儿姓名： 性别： 孩次： 出生医学证明编号： 出生日期： 年月日
健康情况： 出生地点： 男女双方系合法夫妻，共有 个子女，其中亲生 个。现依法登记生育 第 个子女。 我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法 律后果。导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。
4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养 的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。 6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下 载 打印。负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
学海无 涯
生育服务登记表
姓名
公民身份号码 女
户籍地 方
现居住地
工作单位
姓名
公民身份号码 男
户籍地 方
现居住地
联系电话 联系电话
工作单位
婚姻 1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.双方再婚
状况 结婚时间
结婚证号
子 女 数 量 ：个
其中亲生： 个 其他：
第一个 子女
姓 名 ：性 别 ：出 生 日 期 ：年 月 日