肝浊音界缩小或消失诊断详述
腹部试题
第六章腹部检查一、选择题（每题1分）【A1型题】1.腹部检查方法以哪种最为重要（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊2.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，见于（）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.脐静脉阻塞D.门静脉阻塞E.脾静脉阻塞3.全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于（）A.肠梗阻B.肥胖症C.腹腔积液D.人工气腹E.巨大卵巢囊肿4.小肠梗阻时，其蠕动波出现在（）A.上腹部B.下腹部C.脐部D.左侧腹部E.右侧腹部5.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于（）A.急性胃炎B.胃穿孔C.胃癌D.消化性溃疡E.幽门梗阻6.关于肝脏性质的叙述下列哪项是正确的（）A.触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B.触及肝脏质软多为慢性肝炎C.触及肝脏质韧表示正常D.触及肝脏质硬多见于肝淤血E.肝癌时质地坚硬7.腹壁揉面感多见于（）A.胃肠穿孔B.肝脾破裂 C．结核性腹膜炎 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎8.关于正常成人肝脏的描述，下列哪项是不正确的（）A.正常成人肝脏一般在右肋下触不到B.在右肋下触及肝下缘提示肝大C.腹壁松软的瘦人在剑突下可触及肝下缘，但＜3cmD.腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cmE.腹壁松软的瘦人深吸气时在右肋下可触及肝下缘，但＜lcm9.正常脾浊音区宽度为（）A.3～5cmB.4～6cmC.4～7cmD.5～8cmE.6～8cm10.无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患者，应首先考虑（）A.胆囊炎B.胆囊癌C.胰腺炎D.胰腺癌E.胆囊结石11.肝浊音界缩小应除外（）A.肝硬化B.急性肝坏死C.暴发性肝炎D.胃肠胀气E.胃肠穿孔12.急性胆囊炎时，下列哪个征象为阳性（）A.Murphy征B.Courvoisier征C.Oliver征D.Grey-Turner征E.Cullen征13.左肋缘下触及一5cm肿块，并有切迹，应诊断为（）A.胃扩张B.左肾C.脾脏D.胰尾部E.左肾上腺14.移动性浊音用于检查（）A.胸腔积液B.腹腔积液C.心包积液D.胃潴留E.胃肠穿孔15.女，35岁，持续性右上腹痛2d，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑（）A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.右肾结石16.肠鸣音正常是指（）A.4～5/minB.＞10/minC.5～10/minD.7～10/minE.10～15/min17.中腹部听到喷射性杂音，常提示（）A.腹主动脉瘤B.肾动脉狭窄C.髂动脉狭窄D.门静脉高压E.肠系膜动膜栓塞18.下列哪项检查有助于检测少量腹水（）A.振水音B.肠鸣音C.搔弹音D.液波震颤E.移动性浊音19.正常腹部不应触及的脏器是（）A.肝B.脾C.腰椎椎体D.盲肠E.乙状结肠20.肝浊音界消失见于以下哪种疾病（）A.肝硬化B.急性肝坏死C.胃肠穿孔D.胃肠胀气E.暴发性肝炎21.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法（）A.超声检查B.钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X线检查E.胃肠镜检查22.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是（）A.有无腹水B.有无肝功能损害C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.脾脏是否肿大23.腹部检查下列哪项错误（）A.振水音见于幽门梗阻B.右肋下扪及肝脏提示肝肿大C.正常人不能扪及脾脏D.肠鸣音消失可见于急性腹膜炎E.正常人可触到腹主动脉搏动24.腹部触诊内容不包括（）A.压痛及反跳痛B.肌紧张度C.腹部肿块D.移动性浊音E.液波震颤25.下列哪项不会出现振水音（）A.正常人餐后1小时B.幽门梗阻C.正常人清晨空腹D.胃扩张E.正常人大量饮水后26.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。
普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染测试题三
普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染测试题三1、多选患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。
发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。
12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体（江南博哥）温升高遂来急诊。
发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。
3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。
既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。
能尽快明确诊断的检查项目是（）。
A.胸部X线片B.腹部B超C.心电图D.血淀粉酶E.腹腔穿刺F.肝、肾功能正确答案：B, D2、单选有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是（）。
A.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B.病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C.早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E.手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案：B参考解析：腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。
据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。
本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。
治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。
3、单选患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。
查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。
假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。
最可能的诊断是（）。
A.术中迷走神经损伤B.膈下脓肿形成C.胃空肠吻合口排空障碍D.输入段梗阻E.输出段梗阻正确答案：B4、单选对各种刺激敏感痛觉定位准确的是（）。
A.脏腹膜B.壁腹膜C.腹膜腔D.大网膜E.膈肌正确答案：B5、单选男性，23岁。
因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是（）。
常见外科疾病鉴别诊断
常见外科疾病鉴别诊断一、阑尾炎1.胃、十二指肠溃疡穿孔穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，似急性阑尾炎的转移性腹痛。
病人多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。
多有肝浊音界消失，X线透视或摄片可有腹腔游离气体。
如诊断有困难，可行诊断性腹腔穿刺。
2.右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部位放射，腹痛剧烈，但体征不明显。
肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞。
B型超声检查表现为特殊结石声影和肾积水等。
医|学教育网搜集整理X线摄片约90%在输尿管走行部位可显示结石影。
3.妇产科疾病①宫外孕：常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史及阴道不规则出血史，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹窿穿刺有血等。
②卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：临床表现与官外孕相似，多在月经中后期发病。
③卵巢囊肿扭转：腹痛突然而剧烈，盆腔检查可发现右侧囊性肿物。
④急性输卵管炎：腹部检查时压痛部位较阑尾炎部位低，且左右两侧均有压痛，白带增多或有脓性分泌物，分泌物涂片检查可见革兰阴性双球菌。
二、急性胰腺炎1. 急性胃肠炎急性胃肠炎有进食不洁饮食史，上腹部痛为阵发性，可伴恶心、呕吐和腹泻，呕吐后腹痛缓解。
而急性胰腺炎腹痛剧烈，向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解。
急性胃肠炎血、尿淀粉酶均正常。
2.消化道溃疡急性穿孔有溃疡病史，常因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛，腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，可呈板状腹。
肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体，血清淀粉酶虽升高，但不超过500U.3.胆囊炎和胆石症右上腹胀痛或绞痛，向右肩背部放射，可伴有黄疸。
查体莫菲征阳性，B超可以确诊。
血清淀粉酶可升高，但不超过正常值的2倍。
4.急性肠梗阻肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛，呈阵发性加重。
肠鸣音亢进，停止排气或排便。
X丝显示液气平面，血清淀粉酶轻度升高，不超过500U.出血坏死型胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻，腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，X线也可显示液气平面，但血清淀粉酶明显升高。
腹部检查习题
腹部检查习题 Last updated on the afternoon of January 3, 2021腹部检查习题一选择题（60题）A型题1.腹部检查中哪种最重要：（B）A：视诊B：触诊C：叩诊D：听诊E：嗅诊2.腹部检查的正确顺序为：（B）A：视诊、触诊、叩诊、听诊B：视诊、听诊、触诊、叩诊C：叩诊、视诊、触诊、听诊D：听诊、视诊、触诊、叩诊E：听诊、触诊、视诊、叩诊3.以下不是全腹膨隆原因的是：（E）A：腹腔积液B：腹内积气C：腹内巨大肿块D：肥胖E：斜疝4.腹围正确的测量方法为：（A）A：患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为腹围B：患者排尿后平卧，用软尺绕腹一周，测得的周长为腹围C：患者排尿后平卧，用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长为腹围D：患者排尿后平卧，用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长为腹围E：患者排尿后平卧，用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长为腹围5.蛙腹见于下列哪种情况：（B）A腹膜有炎症或肿瘤浸润B腹腔大量积液C腹腔大量积气D腹腔巨大肿瘤E腹壁上的肿物6.尖腹见于下列哪种情况：（A）A腹膜有炎症或肿瘤浸润B腹腔大量积液C腹腔大量积气D腹腔巨大肿瘤E腹壁上的肿物7.门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为：（C）A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上8.患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况：（B）A：上腔静脉阻塞B：下腔静脉阻塞C：门脉高压D：髂内静脉阻塞E：髂外静脉阻塞9.下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的：（A）A：男性以腹式呼吸为主B：小儿以胸式呼吸为主C：成年女性以腹式呼吸为主D：腹水时患者腹式呼吸增强E：膈肌麻痹时腹式呼吸增强10.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病：：（E）A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻11.某患上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是：（B）A正常B胃内大量液体潴留C腹腔内有大量液体D腹腔内有游离气体E腹腔内有肿块12.腹部柔韧感最常见于：（D）A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎13.局限性肝肿大见于下列哪种情况：（B）A：柏-查氏综合征B：肝肿瘤C：白血病D：血吸虫病E：华支睾吸虫病14.下列疾病中哪一个不是肝下移的病因：（E）A：内脏下垂B：肺气肿C：右侧胸腔大量积液D：右侧气胸E：肝炎15.腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤：（E）A：1000mlB：1500mlC：2000mlD：2500mlE：3000-4000ml16．患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。
急性肝衰竭
急性肝衰竭
一、诊断标准
急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF）的诊断标准主要包括： ①既往无肝炎病史，以急性黄疸型肝炎起病 ②起病后2周内出现极度乏力、伴明显的恶心、呕吐等严重的消化道症状 ③迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）的肝性脑病 ④出血倾向明显，凝血酶原活动度（prothrombintimeactivitypercentage,PTA）≤40％， 且排除其他原因 ⑤肝浊音界进行性缩小(表明肝细胞存在大面积坏死，与预后直接有关) ⑥病人黄疸急剧迅速加深，起病初期可能黄疸很浅、甚至尚未出现黄疸，但上述表现者应考 虑本病
3.防治多器官功能障碍：给予H2阻滞剂或质子泵抑制剂预防与应激相关的胃肠道出血；避免使 用肾损害药物以预防肾损伤；预防和治疗ARDS
三、治疗
4.预防感染：应全身使用广谱抗生素 5.肝性脑病的治疗 ①脱水：建议用甘露醇（0.5～1.0g/kg）为一线治疗药物；②低温：将核心体温降至34~35℃ 为宜；③自身免疫性肝炎引起的肝性脑病可考虑使用激素 6.人工肝支持：可通过灌流、吸附和透析作用，清除肝衰竭病人血中有害物质 7.肝移植：肝移植是治疗AHF最有效的治疗手段，适用于经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳者
二、临床表现
6.实验室检查：①转氨酶升高，但大面积肝坏死时可出现胆-酶分离现象，此时胆红素持续升 高，而转氨酶不升高。②血胆红素增高。③血小板常减少，白细胞增多。④血肌酐或尿素氮可 增高。⑤血电解质紊乱。⑥酸碱失衡，多为代谢性酸中毒。⑦发生DIC时，凝血时间、凝血酶 原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物（FDP）增多，优球蛋白试 验等可呈阳性
腹部评估(护理))
是胸骨中线的延续， 为腹部四区分法的 垂直线。
髂嵴前上方的突出 点，常作为腹部九 区分法、阑尾压痛 点的定位标志、骨 髓穿刺部位。
锁骨中线的延续，常 为手术切口位置。 两侧腹股沟韧带与
耻骨联合上缘共同 构成腹部体表的下 界，为寻找股动、 静脉的标志。
腹部体表标志
肋弓下缘 costal argin
髂前上棘 anterosuperior process of ilium
移动性浊音：
腹腔内有较多游离液体 时，因重力多沉积于腹 腔的低处，仰卧时两侧 腹部叩诊呈浊音，而中 腹部叩诊呈鼓音，当改 变体位时出现浊音区变 动的现象。因体位不同 而出现浊音区移动的现 象为移动性浊音。
临床意义：表明腹水>1000ML
移动性浊音检查
叩诊小结
正确掌握叩诊某些腹腔脏器边 界位置及有无叩痛，腹腔内积气积 液情况，以进一步验证视诊与触诊 的结果。
腹部听诊
肠鸣音 振水音 血管杂音
肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之
流动，产生一种断断续续的气过水声。
将听诊器放于脐部附近，听诊至少一分钟。 注意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应 延续听到肠鸣音为止或听诊至少５分钟。
肠鸣音 肠鸣音活跃
4~5次/分
临床意义
＞10次/分，音调不 急性肠炎等 高亢
腹上角 infrasternal angle 剑突 xiphoid process
脐umbilicus
腹直肌外缘 external margin of retus muscle
腹股沟韧带 inguinal ligament
腹部前面体表标志
腹部分区
四区分法 九区分法
预备知识
腹部的四分法分区及各区包含主要脏器？
诊断学第六章腹部检查复习题
诊断学第六章腹部检查复习题一选择题1. 男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm, 边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。
该患者最可能拟诊为：（A）A. 肝左叶癌B. 肝血管瘤C. 肝血吸虫病D. 腹主动脉瘤E. 胰腺囊肿2. 腹部检查的正确顺序为：（B）A：视诊、触诊、叩诊、听诊B：视诊、听诊、触诊、叩诊C：叩诊、视诊、触诊、听诊D：听诊、视诊、触诊、叩诊E：听诊、触诊、视诊、叩诊3. 以下不是全腹膨隆原因的是：（E）A：腹腔积液B：腹内积气C：腹内巨大肿块D：肥胖E：斜疝4. 腹围正确的测量方法为：（A）A：患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长为腹围B：患者排尿后平卧，用软尺绕腹一周，测得的周长为腹围C：患者排尿后平卧，用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长为腹围D：患者排尿后平卧，用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长为腹围E：患者排尿后平卧，用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长为腹围5. 蛙腹见于下列哪种情况：（B）A 腹膜有炎症或肿瘤浸润B 腹腔大量积液C 腹腔大量积气D 腹腔巨大肿瘤E 腹壁上的肿物6. 尖腹见于下列哪种情况：（A）A 腹膜有炎症或肿瘤浸润B 腹腔大量积液C 腹腔大量积气D 腹腔巨大肿瘤E 腹壁上的肿物7. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为：（C）A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上8. 患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况：（B）A：上腔静脉阻塞B：下腔静脉阻塞C：门脉高压D：髂内静脉阻塞E：髂外静脉阻塞9. 下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的：（A）A：男性以腹式呼吸为主B：小儿以胸式呼吸为主C：成年女性以腹式呼吸为主D：腹水时患者腹式呼吸增强E：膈肌麻痹时腹式呼吸增强10. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病：：（E）A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻11. 某患上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是：（B）A 正常B 胃内大量液体潴留C 腹腔内有大量液体D 腹腔内有游离气体E 腹腔内有肿块12. 腹部柔韧感最常见于：（D）A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎13. 局限性肝肿大见于下列哪种情况：（B）A：柏-查氏综合征B：肝肿瘤C：白血病D：血吸虫病E：华支睾吸虫病14. 下列疾病中哪一个不是肝下移的病因：（E）A：内脏下垂B：肺气肿C：右侧胸腔大量积液D：右侧气胸E：肝炎15. 腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤：（E）A：1000mlC：2000 mlD：2500 mlE：3000-4000 ml16．患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。
急腹症考核试题及答案
急腹症考核试题及答案1 .下列哪项不符合躯体痛的特点由躯体神经痛觉纤维传入与壁层腹膜受腹腔内炎性物刺激有关定位不准确为持续性锐痛感觉敏锐2 .下列可出现牵涉痛的是急性肠梗阻急性阑尾炎急性胆囊炎急性腹膜炎嵌顿性腹外疝3 .以下不属于急腹症病人术前评估内容的是腹痛的发生时间腹痛的性质和程度腹痛与饮食的关系腹痛的部位有无腹痛家族史4 .急性腹膜炎发生严重休克的原因是急性呼吸衰竭中毒性心肌炎大量毒素被吸收血容量减少肾衰竭5 .急腹症病人出现肝浊音界缩小或消失常提示为消化道出血消化道穿孔：；案)绞窄性肠梗阻急性胰腺炎急性胆囊炎6 .急性腹膜炎最重要的体征是腹式呼吸消失肝浊音界缩小肠鸣音减弱移动性浊音阳性反跳痛、肌紧张(:”)7 .急腹症病人行直肠指检时，如指套染有血性黏液，首先考虑为上消化道出血消化道穿孔绞窄性肠梗阻急性胰腺炎急性阑尾炎8 .外科急腹症的特点是有停经和阴道流血史卧床休息后疼痛好转腹痛在前，发热在后以呕吐及心悸为主要症状腹部压痛一般不明显9 .不符合外科穿孔性急腹症的临床特点的是腹部突发刀割样剧痛腹膜刺激征明显肝浊音界缩小或消失可有移动性浊音肠鸣音亢进10 .病人，女性，35岁，突发上腹剧痛2h来院急诊。
体查：全腹均有明显压痛，以上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
既往有胃溃疡病史。
首先考虑的疾病是急性胆囊炎穿孔胃溃疡急性穿孔坏疽性阑尾炎绞窄性肠梗阻急性胰腺炎11 .病人，男性，50岁，左上腹撞伤伴腹部剧痛4小时。
伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。
体检：神志清，血压100∕76mmHg,脉搏88次/分，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。
腹部平片示；两侧膈下有游离气体。
考虑最可能为腹壁挫伤脾包膜下血肿胰脏损伤肝破裂胃肠破裂112 .不符合外科出血性急腹症的临床特点的是出血为主要表现阵发性腹部绞痛可有轻度腹膜刺激征可有移动性浊音腹腔穿刺可抽出不凝固血液13 .外科梗阻性急腹症的主要表现是阵发性腹部绞痛频繁呕吐腹胀肠鸣音亢进停止排便排气14 .病人，男性，30岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。
消化道穿孔诊疗指南 (3)
消化道穿孔诊疗指南 (3)消化道溃疡穿孔的诊疗指南概述：消化道溃疡病变向深度发展，胃肠壁变薄，或加上胃肠腔内压突然增加，可向腹腔穿破，胃和(或)肠内容物流人腹腔，称为急性穿孑L(游离穿孑L)，其后果是产生急性弥漫性腹膜炎。
消化道溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，可发生于任何年龄。
该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。
临床表现：溃疡穿孔临床表现可分以下三个阶段。
初期：1)穿孔时患者突然出现剧烈腹痛，疼痛为持续性，刀割样或撕裂样，常起始于右上腹或中上腹，迅速蔓延至脐周以至全腹。
2)常能说清楚发作的具体时间、地点及当时的情况。
疼痛可向肩背部放射。
3)胃穿孔时，疼痛常向左肩部放射，十二指肠穿孔时，疼痛常向右肩部放射。
约50％患者伴发恶心、呕吐。
4)腹痛常因翻身、咳嗽等动作而加剧，故患者常静卧不愿动，并常呈卷曲体位。
5)体检发现腹肌高度紧张，甚至呈板状腹，中上腹与右下腹、甚至全腹压痛明显，肝浊音界缩小或消失则提示有气腹存在。
肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
此阶段患者可出现休克。
反应期：1)穿孔后l～5小时，部分患者由于腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸亦稍恢复常态。
2)但患者仍不能作牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
腹膜炎期：1)在穿孔8～12小时后，多转变为细菌性腹膜炎，临床表现与其他原因引起的腹膜炎相似。
2)患者呈急性重病容，发热、口干、乏力、呼吸、脉搏加快。
3)腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
4)腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。
病情严重，抢救不及时者常因麻痹性肠梗阻、脓毒赢症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
诊断要点：1．根据有溃疡病史，突然发生的持续性上腹剧烈疼痛，并很快转为全腹，体检有腹膜刺激征。
2．X线检查约75%～80 %的病例在立位或坐位可观察到膈下有游离气体，呈新月形透亮区。
2024年广东省专升本考试大学医学综合测试卷含解析
2024年广东省专升本考试大学医学综合测试卷一、单选题1、女，62岁。
诊断为胃癌。
查体：血压：150/100mmHg，消瘦，重度贫血。
下列术前准备中，不必要的项目是()(A)纠正贫血(B)血压降至正常(C)检测肝功能(D)改善营养状态2、参与骨盆构成的骨有（）(A)尾骨(B)耻骨(C)坐骨(D)骶骨(E)髂骨3、有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是（）(A)肾穿刺活检(B)血常规(C)血尿素氨和肌酐(D)磁共振水成像(E)每小时尿量4、肾窦内含有的结构有（）(A)肾静脉的属支(B)肾大盏(C)肾小盏(D)肾动脉的分支(E)肾盂5、男，50岁。
体重70kg。
该患者体内的细胞外液量约为（）(A)16000mL(B)12000mL(C)14000mL(D)20000mL(E)18000mL6、可做向前和向后运动的关节是（）(A)踝关节(B)肘关节(C)桡腕关节(D)肩关节(E)颞下颌关节7、增加冠脉血流量最主要的因素是（）(A)交感神经兴奋(B)迷走神经兴奋(C)血管紧张素Ⅱ分泌增多(D)心肌代谢增强(E)血管升压素分泌增多8、衡量细胞兴奋性大小的常用指标是()(A)静息电位大小(B)阈强度大小(C)动作电位幅度(D)动作电位宽度9、不属于机体内环境的体液是（）(A)淋巴液(B)组织液(C)血浆(D)脑脊液(E)细胞内液10、交感缩血管神经节后纤维释放的神经递质是（）(A)5-羟色胺(B)肾上腺素(C)P物质(D)乙酰胆碱(E)去甲肾上腺素11、引起等渗性缺水的原因是【】（A）摄入水量不足（B）水分丧失过多（C）补充等渗盐水过多（D）胃肠道消化液急性丧失（E）补充高渗葡萄糖液过多12、输血的目的不包括（）(A)杀灭细菌，抗感染(B)纠正贫血(C)改善凝血功能(D)对出血患者补充血容量(E)提高血浆蛋白13、汇合形成上腔静脉的是()(A)颈内静脉与锁骨下静脉(B)左、右头臂静脉(C)颈内静脉与奇静脉(D)颈外静脉与锁骨下静脉14、与组织液中含量基本相同的血浆成分是（）(A)球蛋白(B)纤维蛋白原(C)清蛋白(D)透明质酸(E)电解质15、烧伤患者早期抗休克应先补充（）(A)电解质溶液(B)血浆(C)5%葡萄糖溶液(D)10%葡萄糖溶液(E)全血16、呼吸的全过程不包括（）(A)肺牵张反射(B)细胞内氧化代谢(C)组织换气(D)肺通气和肺换气(E)气体在血液中的运输17、两侧同时收缩，使脊柱后伸的肌是（）(A)背阔肌(B)竖脊肌(C)胸大肌(D)斜方肌(E)腹直肌18、最常见于老年人额头部的灰黑色斑块是（）(A)乳头状疣(B)黑色素瘤(C)老年斑(D)黑痣(E)皮肤癌19、二尖瓣关闭不全典型的体征是（）(A)心尖部闻及收缩期吹风样高调杂音(B)胸骨左缘第2肋间闻及GrahamStell杂音(C)心尖部闻及舒张中期杂音(D)胸骨左缘第3肋间闻及收缩期粗糙杂音(E)胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音20、女，30岁。
外科学病例分析
1【病案分析】某女，65 岁，因右下腹痛并自扪及包块 5 小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。
体检：T 37 ．8℃，P 98 次／分，R 20 次／分，BPl05／70mmH，g腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm9大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。
实验室检查：WBC 5.OxlO ／L，N78％，尿常规正常。
试述诊断及其依据，处理原则。
答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。
依据：①右下腹痛并自扪及包块 6 小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37 ．8℃，P101 次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。
处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。
由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可2【病案分析】45 岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。
人院后查：血压70／30mmHg ，脉搏112 次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。
腹腔穿刺抽到不凝血。
试述抢救治疗原则和措施。
答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。
腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。
剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。
3【病案分析】一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。
入院后检查：血压80／55mmHg ，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。
【重医】检体诊断学【填空和病例分析】
检体诊断学填空题问诊内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史、生育史。
问诊注意内容：应礼节性交谈、主诉开始避免暗示性提问、避免重复性提问、避免使用医学术语、注意核实不确切的疑问。
主诉应用一两句话概括并同时注明自发生到就诊的时间。
问个人史中的居住地时应注意是否到过疫源地和地方病流行区。
现病史中主要症状的特点包括：部位、性质、持续时间和程度、缓解和加重因素。
家族史中应询问父母及兄弟姐妹的健康及疾病情况，特别应询问有无与患者相同的疾病、有无与遗传相同的疾病。
发热的病因：感染型和非感染型。
临床上发热的过程：体温上升期、高热期、体温下降期。
常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
急性腹痛病因：腹壁器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、胸腔疾病所致的腹壁牵扯痛、全身性疾病所致腹痛。
胆囊炎胆石症发作前常有进油腻食物史，急性胰腺炎发作常有酗酒、暴饮暴食史。
水肿发生的主要因素：钠水潴留、毛细血管滤过压↑、毛细血管通透性↑、血浆胶体渗透压↓、淋巴回流受阻。
全身性水肿包括心源性、肾源性、肝源性、营养不良性及粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿。
左心衰竭发生呼吸困难的主要原因肺淤血、肺泡弹性↓。
各型肠梗阻引起的呕吐属胃肠源性呕吐、急性肝炎引起的为反射性呕吐，脑血管疾病引起的为中枢性呕吐。
咯血的原因以支气管扩张最为常见，其次肺脓肿，再其次支气管肺癌脓胸。
上消化道出血量少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血蛋白，呕吐物可呈咖啡样棕褐色。
急性腹泻多为感染或食物中毒所致，慢性腹泻多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤、神经功能紊乱。
胆汁淤积性黄疸患者检查时可见血清结合胆红素增加，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。
体格检查应按一定的顺序进行，通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、四肢、生殖器、神经系统、肛门、脊柱等。
诊断答案 (2)
主诉：是患者感受最主要得痛苦或最明显得症状和体征，也是本次就诊最主要的原因，包括一个或数个主要症状或体征及持续上升。
咯血：喉部及喉以下得呼吸器官出血经咳嗽由口排出。
呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。
急性病容：表现为面色潮红、兴奋不安、表情痛苦，时有鼻翼扇动、口唇疱疹等。
常见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾。
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛的合称。
颈静脉怒张：静脉压异常增加，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔阻塞综合症。
蜘蛛痣：是由于皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛故称蜘蛛痣。
腹膜刺激征：腹膜炎患者腹肌紧张，压痛与仅跳痛称腹膜刺激征移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动得现象称移动性浊音，是诊断腹水常用而重要得方法之一。
肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属调称肠、亢进，见于机械性肠梗阻。
血尿：尿液中有较多红细胞时称为血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。
核左移：外周血杆状核或杆状核以上得幼稚粒细胞增多，超过5％。
核右移：外周血分5叶核以上得中性粒细胞超过3％，超过常伴WBC下降，表示造血grv衰退或造血物质缺乏。
少尿：尿量<400ml/24h或<17ml/h称少尿无尿：尿量<100ml/24h或12h内完全无尿称为无尿镜下血尿：尿液中含有一定量的红细胞时称血尿。
若尿外观变化不明显，离心沉淀后显微镜下红细胞>3个/高倍镜下视野干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分堵塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生得声音。
湿啰音：是呼吸过程中，气体通过器官、支气管、细支气管内的稀薄分泌物形成得水泡破裂所产生得声音，又称水泡音。
粒细胞减少症：各种原因导致外周白细胞数持续低于3.5×109/L称粒细胞减少症粒细胞缺乏症：白细胞低于2×109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称粒细胞缺乏症镜下脓尿：当尿液中含有大量白细胞等炎性渗出物时称脓尿，显微镜下白细胞>3个/高倍镜下视野气胸与胸腔积液最显著区别：叩诊前者——患侧呈鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出，右侧气胸肝浊音界下移；后者——积液区呈浊音或实音，液面上方呈浊鼓音。
诊断学考试简答及论述题
诊断学考试简答及论述题SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-1.发热的分有哪几度？答：1.①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④趋高热41℃以上2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？答：①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？答：发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2）咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3）是否伴有发热、胸痛、气喘4）痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。
5）体位对咳痰有何影响等。
4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音5.中心性发绀与周围性发绀有何区别？答：中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2 降低引起。
发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
1.问诊的内容有哪些?答：问诊的内容有：①一般项目，②主诉，⑧现病史，④既往史，⑤系统回顾，⑥个人史，⑦婚姻史，⑧月经史和生育史，⑨家族史。
2.现病史包括哪些内容?答：现病史包括：①起病情况与患病的时间，②主要症状的特点，③病因与诱因，④病情的发展与演变，③伴随症状，⑥诊治经过，⑦病程中的一般情况。
胃溃疡性穿孔有哪些症状？
胃溃疡性穿孔有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胃溃疡性穿孔症状，尤其是胃溃疡性穿孔的早期症状，胃溃疡性穿孔有什么表现？得了胃溃疡性穿孔会怎样？以及胃溃疡性穿孔有哪些并发病症，胃溃疡性穿孔还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胃溃疡性穿孔常见症状：板状腹、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音、面色苍白*一、症状急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史，15%可完全无溃疡病史，有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。
有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程，但少数病例可在正规内科治疗的进程中，甚至是平静休息或睡眠中发生。
DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。
有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。
病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。
病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。
2～6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。
再往后，由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。
体征：病人呈重病容，强迫体位，呼吸表浅。
全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈“板状腹”。
胃穿孔后，胃内空气可进入腹腔，站立或半卧位时，气体位于膈下，叩诊肝浊音界缩小或消失，即所谓“气腹征”。
若腹腔内积液超过500ml以上时，可叩出移动性浊音。
听诊肠鸣音一开始即可消失，所谓“寂静腹”。
通常的高热。
*二、诊断根据病史、体检以及腹穿、X线腹部立位平片等，一般均可明确诊断。
*以上是对于胃溃疡性穿孔的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胃溃疡性穿孔并发症，胃溃疡性穿孔还会引起哪些疾病呢？*胃溃疡性穿孔常见并发症：感染性休克、脓毒性休克*一、并发病症一、脓毒症临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。
虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
二、感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
急腹症的诊断与鉴别诊断
各科急腹症的特点
外科急腹症
1）腹痛为首发症状，且持续存在，部位较固 定。 2 2）腹部体检压痛固定，有肌紧张，腹膜刺 激征。 3）肠鸣音亢进或气过水声。 4）伴有休克或进行性贫血。 5）腹腔穿刺有异常发现。 6）腹部平片或B超提示穿孔或脏器破裂出血。
各科急腹症的特点
内科急腹症：常先有发热或腹泻等，腹痛常 不是首发症状，腹痛部位不固定，压痛也不 固定，无肌紧张和腹膜刺激征，经对症处理 腹痛常可缓解。 妇科急腹症：腹痛多在下腹部，向会阴部放 射，可伴有月经紊乱，腹腔内出血。妇科检 查有阳性发现。
右下腹痛
（1）阑尾疾病：这是右下腹痛最常见的原因。常 见的急、慢性阑尾炎及其并发症，少见有阑尾黏液 囊肿、癌、类癌及肠套迭等均以阑尾炎的症状为表 现。多数病例只有根据手术中的所见及术后病理检 查才能最后确诊。 （2）回盲部及末端小肠疾病：常见疾病有回盲部 2 结核、癌瘤、肠套迭及克隆病等。这些疾病的发病 过程及临床表现都有所不同。当病情发展到一定阶 段，均会出现程度不同的低位小肠梗阻症状，多在 右下腹部可触及硬结或包块。回肠麦克尔憩室炎的 临床表现与急性阑尾炎极相似，但腹部压痛点较阑 尾炎略高且偏象内侧。
持续性锐痛：多见于溃疡病急性穿孔或急性 出血性坏死性胰腺炎，由于刺激性强的消化 液作用于壁层腹膜所致。
根据腹痛性质的分类法(4)
烧灼样上腹痛：为酸性胃内容物刺激胃十二 指肠溃疡所引起，常于进食或服用碱性药物 之后而得到缓解。 刺痛：由于发炎的浆膜相互摩擦所引起。常 在深呼吸、咳嗽或体位改变时出现。疼痛的 出现及消失均较快。见于腹膜及肝脾周围炎 等。
胚胎来源 脏 器
肾、输尿管、 输尿管、
脊髓节段
T10~T12，
神经支配
内脏最下神经 (T12)单侧 单侧
胃损伤有哪些症状？
胃损伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胃损伤症状，尤其是胃损伤的早期症状，胃损伤有什么表现？得了胃损伤会怎样？以及胃损伤有哪些并发病症，胃损伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胃损伤常见症状：呼吸困难、腹膜刺激征、肠鸣、腹痛、皮下气肿、胃粘膜损伤、腹胀、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音*一、症状：无全层破裂的胃壁损伤，可无明显的临床症状，或仅有上腹部的轻度疼痛，经临床观察后逐渐好转。
胃破裂性损伤的主要全身表现是休克和出血;腹部多呈现腹膜刺激征。
胃破裂后，常立即出现腹痛、腹胀和弥漫性腹膜刺激征，呕吐不多见。
腹胀严重者可发生呼吸困难。
破损口接近贲门、食管区时，因空气可进入纵隔而造成纵隔气肿、液气胸、胸部皮下气肿。
胃损伤较大时，可从腹部伤口涌出未消化的食物、胆汁和气体;偶尔还能见到裂开的胃。
有些病例可呈不同程度的腹壁皮下气肿。
肝浊音界缩小或消失，移动性浊音可呈阳性，肠鸣音减弱或消失。
若合并有其他脏器损伤，可伴有相应的症状和体征。
休克出现较早，并在80%的严重病例中成为主要症状。
如果不伴有其他脏器损伤，休克可能主要是由于胃液对腹膜的化学性刺激和严重腹腔污染所造成。
贯通性胃损伤病例，如能从腹部伤口见到胃内容物或查到裂开的胃，诊断是很明确的。
然而在钝性腹部损伤所致胃破裂，或虽属贯通伤而单凭临床表现难以与一般的腹部损伤相鉴别者，需要作进一步检查。
留置胃管，疑有腹内空腔脏器损伤的病人都应放置胃管。
若从胃管中吸到血性物或血液者，则可确立为胃损伤。
再者，也可由胃管注入水溶性造影剂后作腹部X线检查，以明确穿孔的部位。
反之吸出的胃内容物无血液者并不能完全排除胃损伤的可能。
*二、诊断：根据病史、临床症状、实验室检查可以确诊。
*以上是对于胃损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胃损伤并发症，胃损伤还会引起哪些疾病呢？*胃损伤常见并发症：胸壁皮下气肿、气胸、纵隔气肿、感染性休克、腹膜炎*一、并发症：本病可有弥漫性腹膜炎、出血性休克、感染性休克、纵隔气肿、液气胸、胸部皮下气肿等多种并发症，并常为临床的主要症状。
桶状胸诊断详述
桶状胸诊断详述*导读：桶状胸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？胸廓前后径增加，胸廓呈圆桶形，前后径增大，或与左右径大致相等，肋弓的前部上抬，肋骨呈水平位，肋间隙增宽饱满，胸骨下角增大呈钝角。
叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。
呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿罗音。
心音低远。
应该注意鉴别是生理性还是病理性桶状胸。
桶状胸的治疗1、首先体育锻炼,平时注意深吸气,慢呼气.加强呼吸功能的锻炼。
适当地跑跑步，出出汗，能使身心保持健康。
2、建议对血压、血糖、血脂，血压进行检测，排除代谢综合征，和高胰岛素血证等。
如果血脂高可以献血200--400后，输注脉通500 每两个月一次连续三次有助于降血脂。
3、肺气肿患者因长期咳嗽、咳痰、气短、炎症刺激等 ,肺功能会有不同程度的减退。
药物治疗对慢支、肺气肿症状有缓解效果 ,但药物对改善肺功能却基本起不到作用。
有研究显示 ,运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。
以下是两种既简单又行之有效的锻炼方法。
(一)、卧式呼吸操 :主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。
方法 :(1)仰卧 ,两手握拳在肘关节处屈伸 5- 10次 ,平静深呼吸 5- 10次(2)两臂交替向前上方伸出 ,自然呼吸 5- 10次 ;两腿交替在膝关节处屈伸 5- 10次(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气 ,两臂放回体侧时呼气 ,做 5- 10次(4)口哨式呼气 :先用鼻吸气一大口 ,用唇呈吹口哨状用力呼气 ,做 5- 10次(5)腹部呼吸 ,两腿屈膝 ,一手放在胸部 ,一手放在腹部 ,吸气时腹壁隆起 ,呼气时腹壁收缩 ,做 5- 10次。
运用以上卧位锻炼一段时间后 ,也可选取坐位或立式进行。
注意 :每次从 (1)到 (5)按顺序做完 ,由慢到快 ,循序渐进 ,每日可做 2- 3次 ,每次用 8- 15分钟完成 ;身体要自然放松 ,不要屏气、换气过度 ,以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。
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肝浊音界缩小或消失诊断详述
*导读：肝浊音界缩小或消失症状的临床表现和初步诊断?
如何缓解和预防？
1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。
2、治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。
3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻，慢性单纯性鼻炎鼻粘膜
光滑、有弹力，对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘
膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退，并有可能造成“药物性鼻炎”。
4、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。
注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。
应结合腹部闭合性损伤临床诊断出现腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音这些症状来诊断，同时相鉴别。
1.防治休克。
2.抗生素治疗。
3.纠正水电解质紊乱。
4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征。
应尽快剖腹探查。
根据各脏器伤情，采用适当术式，作确定性处理。
5.注意清洗腹腔，并根据情况放置引流。
6.术后营养维持及对症治疗。
*结语：以上就是对于肝浊音界缩小或消失的诊断，肝浊音界缩小或消失怎么处理的相关内容介绍，更多有关肝浊音界缩小或消失方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。