美国医疗卫生服务

【PPT上应展现的】

一、资源配置方式：以市场发挥主导作用的商业化医疗卫生资源配置方式。

经济上：效率至上，追求最大利润

政治上：自由竞争，政府较少干涉

文化上：强调自力，个人为己负责。

*信仰上：拯救弱者，政府提供资源。

（*为与中国相比，多出的部分）

二、追求效率：优点：竞争机制引发改良需求→医疗技术最先进，医疗费用支出最高

缺点：医疗保障水平低下，享受条件苛刻，过分强调个人权利义务对等三、覆盖范围：老年人、残疾人、贫困人群——政府提供的有限基本医疗卫生保障

在职人员——雇主主导、自愿参加的商业保险

个体经营者和农民——自我负担的民间商业医疗保险

结果：15%人口没有医疗保险

四、资金来源：公共医疗保险——中央政府+地方政府+企业+职员，共同筹资【此处讲解应说明重视非政府来源的资金】

商业健康保险【此处讲解应说明这是绝大多数美国人参加的】——企业与雇员协商确定，政府提供税收优惠

五、政府与市场的角色：政府：体制的设计者、主要责任人。但责任轻，不提供高水平保障。

市场：重要载体，主要的调控力量。

六、效果与评价

两极化：尖端医疗技术发展迅速，社会底层人员不受保护。

投入与收益不符：医疗卫生费用支出、人均卫生话费、GDP占比世界第一，卫生产出居世界24位。

成本的转嫁：患者追求高质量服务+私立医院谋取利润（提升技术、诱导需求、将无利可图的病人转移至非营利性质医院）+医疗保障第三方付费制度（过度治疗、过度要求）=成本转嫁给政府，医院从中获利→卫生投入攀高

民众不满：2007年盖洛普民意调查，56%认为医疗系统存在严重问题，17%认为面临危机而此时政府能否再对市场加以有力的调控和改善，能否撼动已经成熟和复杂化的巨大市场利益系统？值得商榷

【可补充于讲稿的部分】

见讨论组内分享文章《公平与效率——国际经验的比较与借鉴》P24~P35