IABP原理及基本操作PPT课件
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IABP(球囊反搏)简介ppt课件
反搏控制机包括压力驱动系统， 监测显示系统，心电图及动脉 压力激发信号系统，安全警报 系统，电源和蓄电池，氦气。
四、适应证 （一）临床适应证
1、各种原因引起的心泵衰竭
A、急性心肌梗死并发的心源性休克 B、围手术期心肌梗死 C、体外循环后低心排出量综合征 D、心脏挫伤 E、中毒性休克 F、病毒性心肌炎
6、围术期对重症病人的支持和 保护性措施
A、严重心肌缺血病人做冠状动脉造影， PTCA，溶栓术，麻醉诱导 B、高危重症病人做新导管检查，心脏手 术，普通外科手术
7、心脏移植前后的辅助治疗
8、人工心脏的过渡治疗
9、手术中产生搏动性血流
（二）临床应用指标
பைடு நூலகம்
补充血容量后心脏指数＜2.2L/(min· m2) 平均动脉压＜8.0kpa(60mmHg) 左房压＞2.7kapa(20mmHg) 体循环阻力＞2100达因· 秒· 厘米-3 尿量＜30ml/h 周围循环不良 多巴胺用量≥15μg/(min · kg),多巴酚丁胺用量 ≥20μg/(min · kg)
主动脉瓣一关闭心室舒张开始的瞬间气囊迅速充气膨胀大部分血流逆流向上使大脑和主动脉根部冠状动脉舒张期血压增高心脏舒张期冠状动脉阻力最低因此心肌供血增加
IABP(球囊反搏)简介
一.何为IABP
二.工作原理
气囊呈香肠状,置于左锁骨下动 脉远端1~2cm和肾动脉开口近 端的降主动脉内
主动脉瓣一关闭,心室舒张开始 的瞬间,气囊迅速充气膨胀大部 分血流逆流向上,使大脑和主动 脉根部冠状动脉舒张期血压增 高,心脏舒张期冠状动脉阻力最 低,因此心肌供血增加.
IABP应准确掌握时机,发现上述 征象,应及早应用,治疗过迟效果 不佳
IABP培训ppt课件(2024)
14
术后处理及并发症预防
病人监测
密切观察病人病情变化，包括生命体 征、心功能、呼吸功能等，及时发现 并处理异常情况。
设备维护
并发症预防
采取有效措施预防并发症的发生，如 感染、出血、气囊移位等，提高治疗 效果和病人安全性。
定期检查IABP设备运行情况，及时更 换损坏部件，确保设备正常运行。
2024/1/27
便于携带和使用
设备小巧轻便，操作简单，方 便医护人员和患者使用。
10
使用注意事项及维护保养
使用前检查设备完好性
确保主机、导管、气囊等部件完好无损，电 源充足。
密切观察患者反应
在使用过程中，要密切观察患者的生命体征 和反应，及时调整参数。
2024/1/27
严格无菌操作
在放置气囊和连接导管时，要确保无菌操作 ，避免感染。
建立信息共享平台
建立团队内部的信息共享平台，方便 成员之间及时交流和分享信息。
2024/1/27
加强团队培训和教育
定期组织团队成员参加培训和教育活 动，提高团队成员的专业技能和知识 水平。
建立激励机制
建立合理的激励机制，鼓励团队成员 积极参与团队协作，提高工作效率和 质量。
25
REPORT
06
培训总结与展望
4
工作原理与操作流程
工作原理
通过主动脉内放置的球囊，在心脏舒张期充气以增加主动脉舒张压，从而增加 冠状动脉供血；在心脏收缩期放气以降低主动脉收缩压，从而减轻心脏后负荷 。
操作流程
包括术前评估、手术准备、术中操作、术后管理等步骤。
2024/1/27
5
适应症与禁忌症
2024/1/27
适应症
主要用于治疗心源性休克、急性心肌梗死合并心源性休克或 泵衰竭、高危PCI患者的循环支持等。
术后处理及并发症预防
病人监测
密切观察病人病情变化，包括生命体 征、心功能、呼吸功能等，及时发现 并处理异常情况。
设备维护
并发症预防
采取有效措施预防并发症的发生，如 感染、出血、气囊移位等，提高治疗 效果和病人安全性。
定期检查IABP设备运行情况，及时更 换损坏部件，确保设备正常运行。
2024/1/27
便于携带和使用
设备小巧轻便，操作简单，方 便医护人员和患者使用。
10
使用注意事项及维护保养
使用前检查设备完好性
确保主机、导管、气囊等部件完好无损，电 源充足。
密切观察患者反应
在使用过程中，要密切观察患者的生命体征 和反应，及时调整参数。
2024/1/27
严格无菌操作
在放置气囊和连接导管时，要确保无菌操作 ，避免感染。
建立信息共享平台
建立团队内部的信息共享平台，方便 成员之间及时交流和分享信息。
2024/1/27
加强团队培训和教育
定期组织团队成员参加培训和教育活 动，提高团队成员的专业技能和知识 水平。
建立激励机制
建立合理的激励机制，鼓励团队成员 积极参与团队协作，提高工作效率和 质量。
25
REPORT
06
培训总结与展望
4
工作原理与操作流程
工作原理
通过主动脉内放置的球囊，在心脏舒张期充气以增加主动脉舒张压，从而增加 冠状动脉供血；在心脏收缩期放气以降低主动脉收缩压，从而减轻心脏后负荷 。
操作流程
包括术前评估、手术准备、术中操作、术后管理等步骤。
2024/1/27
5
适应症与禁忌症
2024/1/27
适应症
主要用于治疗心源性休克、急性心肌梗死合并心源性休克或 泵衰竭、高危PCI患者的循环支持等。
iabp的ppt课件
连接监测设备
将导管与监测设备连接，确保 能够实时监测患者的血流动力 学数据。
调整泵速
根据患者的病情和血流动力学 数据，调整泵的泵速，以维持 正常的血液循环。
定期检查
定期检查导管的位置、通畅性 和泵的工作状态，确保设备正
常运转。
注意事项
严格无菌操作
在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止 感染。
监测患者生命体征
采用问卷调查的方式进行评价，分数越高 ，护理效果越好。
结果
结论
实验组患者护理前后护理效果各指标对应 的评价量表进行评价，分数越高，护理效 果越好。分数越高，护理效果越好。
IABP能够改善急性心05
CATALOGUE
IABP的未来发展与展望
技术创新
01
02
03
人工智能技术
利用人工智能技术提高 IABP的智能化水平，实现 自动化诊断和治疗。
机器学习算法
通过机器学习算法对IABP 数据进行深度挖掘，提高 疾病预测和预防的准确性 。
新型材料
探索新型生物材料在IABP 领域的应用，提高治疗效 果和降低副作用。
应用拓展
扩大适应症范围
进一步探索IABP在更多疾 病领域的应用，如肿瘤、 神经性疾病等。
速改善心脏功能。
降低死亡率
IABP可以降低患者的死亡率 ，尤其在心脏手术后和心肌梗
塞等严重情况下。
减少并发症
IABP的使用可以减少其他并 发症的发生，例如肺部感染、
肾功能不全等。
提高生存率
对于某些严重的心血管疾病， IABP可以提高患者的生存率
。
局限性
出血风险
血小板减少症
下肢缺血
其他并发症
IABP可能会导致出血， 尤其是在手术后或创伤
将导管与监测设备连接，确保 能够实时监测患者的血流动力 学数据。
调整泵速
根据患者的病情和血流动力学 数据，调整泵的泵速，以维持 正常的血液循环。
定期检查
定期检查导管的位置、通畅性 和泵的工作状态，确保设备正
常运转。
注意事项
严格无菌操作
在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止 感染。
监测患者生命体征
采用问卷调查的方式进行评价，分数越高 ，护理效果越好。
结果
结论
实验组患者护理前后护理效果各指标对应 的评价量表进行评价，分数越高，护理效 果越好。分数越高，护理效果越好。
IABP能够改善急性心05
CATALOGUE
IABP的未来发展与展望
技术创新
01
02
03
人工智能技术
利用人工智能技术提高 IABP的智能化水平，实现 自动化诊断和治疗。
机器学习算法
通过机器学习算法对IABP 数据进行深度挖掘，提高 疾病预测和预防的准确性 。
新型材料
探索新型生物材料在IABP 领域的应用，提高治疗效 果和降低副作用。
应用拓展
扩大适应症范围
进一步探索IABP在更多疾 病领域的应用，如肿瘤、 神经性疾病等。
速改善心脏功能。
降低死亡率
IABP可以降低患者的死亡率 ，尤其在心脏手术后和心肌梗
塞等严重情况下。
减少并发症
IABP的使用可以减少其他并 发症的发生，例如肺部感染、
肾功能不全等。
提高生存率
对于某些严重的心血管疾病， IABP可以提高患者的生存率
。
局限性
出血风险
血小板减少症
下肢缺血
其他并发症
IABP可能会导致出血， 尤其是在手术后或创伤
(优质课件)IABP操作(机器及植入)
出血
气囊破裂
穿刺或手术过程中可能损伤血管，导致出 血。
气囊破裂是IABP使用过程中较为严重的并 发症，可能导致患者生命危险。
预防措施建议
严格掌握适应症和禁忌症
在选择IABP治疗时，应严格掌握适应 症和禁忌症，避免不必要的并发症风险
。
密切观察
在使用过程中，应密切观察患者病情 变化及并发症迹象，及时调整治疗方
(优质课件)IABP操 作(机器及植入)
目录
• IABP基本原理与构造 • 机器操作指南 • 植入技术详解 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP基本原理与构造
IABP工作原理
01
02
03
心脏辅助装置
通过植入气囊在心脏舒张 期充气，增加心脏输出量 。
案。
规范操作
在穿刺、置管、连接等过程中，应严 格遵守无菌操作规范，减少感染风险 。
定期维护
定期对IABP机器进行维护和保养，确 保机器正常运转，减少故障发生。
处理方法指导
肢体缺血处理
一旦发现肢体缺血症状，应立即停止IABP治疗，并评估患者下肢动脉 情况，必要时采取手术治疗。
感染处理
对于局部感染，应加强抗感染治疗，定期更换敷料，保持伤口清洁干 燥。若感染严重或无法控制，应考虑拔除导管。
是否适合进行IABP植入。
设备准备
检查IABP机器及相关配件是否齐 全、完好，确保手术顺利进行。
术前讨论
组织多学科团队进行术前讨论，制 定详细的手术计划和应急预案。
手术步骤演示
穿刺置管
在无菌条件下，选择合适的穿刺点， 进行动脉穿刺并置入导管。
球囊放置
2024版主动脉内球囊反搏(IABP)课件
主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
主动脉球囊反搏术(IABP)监测及护理(课堂PPT)(2024版)
2024/11/20
3
[1]任丽娜,翟鑫,李俊风等.床边行主动脉球囊反搏术的配合及护理.东南国防医药,2014,14（4）:362-363
2024/11/20
左锁骨下动脉 降主动脉
4
IABP反搏的原理
2024/11/20
•心脏舒张前一瞬间（主动 脉关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力， 增加心肌供氧
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
--- Indications (适应症)
心脏外科 1.等待冠状动脉搭桥的不稳定心绞痛或急性心肌梗死 2.心脏术前血流动力学不稳定 3.心脏手术中的心源性休克 4.心脏手术后难以脱离体外循环 5.术后发生心源性休克或心功能衰竭 6.心脏移植术前后
2024/11/20
11
2024/11/20
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正常动脉压波形
2024/11/20
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反搏时相
2024/11/20
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IABP的触发
心电图触发（ECG） 压力触发（ArterialPressure） 起搏器触发：
心房起搏（APace） 心室起搏（VPace） 固定频率（Internal）
2024/11/20
8
绝对禁忌症
❖ 主动脉瓣关闭不全 ❖ 主动脉夹层、动脉瘤
2024/11/20
9
9
相对禁忌症
❖ 终末期心肌病 ❖ 严重动脉硬化 ❖ 疾病终末期 ❖ 腹主动脉瘤
2024/11/20
10
10
球囊导管的正确位置
X线下，球囊导管远端标记达左锁骨下动脉开口以下2㎝ 左右。
无X线下，预先测量置入球囊的长度，方法是：胸骨角至 脐，再从脐至穿刺部位，二者距离之和。
IABP原理及使用ppt课件
• 全封闭气路设计，安全可靠，气路中的氦气压 力恒定在1psi，且最大漏气量为0.3cc(即使发 生球囊破裂，也不会使病患发生气栓。
• 故障时，机器有机械性安全设计，可将球囊内 的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。
T
调节阀
流量 控制
风箱图解
填充阀
压力 传感器
冷凝 装置
通气阀
瓶氦 气
马达
引流阀
囊气
IABP对血流动力学效应
（1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射 血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；
心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动 脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30
％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝
BAEDP assisted beat
70 PAEDP
PDP 要高于PSP
除非:
1. 病人 SV 大于球囊容量
2. 球囊位置太低
PDP
3. 严重低血压 4. 球囊太小
5. SVR低
充气太早
血流动力学影响
• 主动脉瓣过早关闭 • 每搏量/ CO减少 • 左室容量增加 (前负荷)
充气过早的纠正
充气太晚
连接反搏泵
肾脏
急诊置管
• 方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度
球囊充气量的确定85%-9源自%横截面积占 据率球囊充气的作用
•增加冠脉血流灌注. •增加舒张压. •增加冠脉侧支循环.
球囊放气的作用
• 降低后负荷. •IVC 期缩短. •增加每搏量（SV）. •增加心排量（CO）.
• 故障时，机器有机械性安全设计，可将球囊内 的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。
T
调节阀
流量 控制
风箱图解
填充阀
压力 传感器
冷凝 装置
通气阀
瓶氦 气
马达
引流阀
囊气
IABP对血流动力学效应
（1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射 血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；
心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动 脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30
％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝
BAEDP assisted beat
70 PAEDP
PDP 要高于PSP
除非:
1. 病人 SV 大于球囊容量
2. 球囊位置太低
PDP
3. 严重低血压 4. 球囊太小
5. SVR低
充气太早
血流动力学影响
• 主动脉瓣过早关闭 • 每搏量/ CO减少 • 左室容量增加 (前负荷)
充气过早的纠正
充气太晚
连接反搏泵
肾脏
急诊置管
• 方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度
球囊充气量的确定85%-9源自%横截面积占 据率球囊充气的作用
•增加冠脉血流灌注. •增加舒张压. •增加冠脉侧支循环.
球囊放气的作用
• 降低后负荷. •IVC 期缩短. •增加每搏量（SV）. •增加心排量（CO）.
主动脉内球囊反搏泵IABP培训PPT课件
作用
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固性 心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅助等， 可有效改善患者的血流动力学状态，降 低死亡率。
工作原理简介
ห้องสมุดไป่ตู้
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
包括心率、血压、中心静脉压、心输出量等，以及IABP相关的参数如反搏压、反搏 波形等。
监测意义
通过实时监测这些指标，可以及时了解患者的病情变化和IABP的治疗效果，为调整 治疗方案提供依据。
异常情况识别和处理
异常情况识别
包括识别IABP相关的并发症如肢体缺 血、血栓形成等，以及识别患者病情 恶化的迹象。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫；必 要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较大， 可考虑手术清除。
适应症与禁忌症
适应症
心源性休克、急性心肌梗死合并机 械并发症、高危PCI围术期辅助、 CABG围术期辅助等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、 严重凝血功能障碍、严重外周血管 病变等。
临床应用价值
改善血流动力学 IABP能有效提高主动脉舒张压，增 加心输出量和改善组织器官灌注。
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固性 心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅助等， 可有效改善患者的血流动力学状态，降 低死亡率。
工作原理简介
ห้องสมุดไป่ตู้
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
包括心率、血压、中心静脉压、心输出量等，以及IABP相关的参数如反搏压、反搏 波形等。
监测意义
通过实时监测这些指标，可以及时了解患者的病情变化和IABP的治疗效果，为调整 治疗方案提供依据。
异常情况识别和处理
异常情况识别
包括识别IABP相关的并发症如肢体缺 血、血栓形成等，以及识别患者病情 恶化的迹象。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫；必 要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较大， 可考虑手术清除。
适应症与禁忌症
适应症
心源性休克、急性心肌梗死合并机 械并发症、高危PCI围术期辅助、 CABG围术期辅助等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、 严重凝血功能障碍、严重外周血管 病变等。
临床应用价值
改善血流动力学 IABP能有效提高主动脉舒张压，增 加心输出量和改善组织器官灌注。
iabp护理课件
05 IABP治疗并发症 及处理
出血及血肿
01
总结词
IABP治疗过程中，出血及血肿是最常见的并发症，发生率约为10%-
20%。
02
详细描述
出血及血肿通常发生在穿刺点或手术切口处，表现为局部肿胀、疼痛、
淤血等。出血量较大时，可能伴有心率增快、血压下降等表现。
03
处理方法
对于轻微的出血及血肿，可采用压迫止血、冷敷等方法进行处理；对于
处理方法
对于疑似空气栓塞的病例，应立即停止IABP治疗，并进行 心电监测、吸氧等支持治疗措施。同时，密切观察病情变 化，及时采取有效的抢救措施。
06 IABP治疗对患者 的影响及护理对 策
心理护理
患者心理状态
IABP治疗对患者来说是一种重症 疾病状态，患者容易产生焦虑、
恐惧、抑郁等不良心理反应。
iabp护理课件
汇报人： 2023-12-08
目 录
• IABP治疗原理 • IABP治疗前准备 • IABP治疗操作流程 • IABP治疗过程中监测与护理 • IABP治疗并发症及处ห้องสมุดไป่ตู้ • IABP治疗对患者的影响及护理对策
01 IABP治疗原理
IABP治疗定义
• 主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械辅助循环装置，通过导管将球囊植入降主动脉，在心脏舒张期球囊充气，帮助心脏 舒张期血液流动，提高舒张压，改善心肌灌注。在心脏收缩期球囊放气，降低主动脉内压力，减轻心脏负担。
严重的出血及血肿，应及时汇报医生，采取紧急处理措施。同时，密切
观察生命体征，评估出血量及血肿范围。
血栓形成
总结词
IABP治疗过程中，血栓形成是较为严重的并发症，可能导致下肢瘫痪、肺栓塞等严重后 果。
《IABP的临床使用》课件
需要监测气囊压力和主动脉波形，以及调整气囊充气和排气时意常见的误操作，如导管脱落、血管损伤和皮肤感染等。
IABP的护理措施
IABP排空
定期排空球囊内的气体，避免气体积聚和感染的风险。
IABP的日常护理
包括皮肤清洁、导管通畅以及观察球囊充气和排气情况。
常见并发症的预防和处理
如血栓形成和血管损伤，需要密切观察患者病情并采取必要的预防措施。
IABP在心脏病治疗中 的地位
IABP在心脏病治疗中扮演 着重要的角色，可以帮助 患者恢复心功能。
IABP未来的发展方向
未来，IABP有望在技术和 应用范围上不断发展，提 高治疗效果和减少并发症。
1
术前处理
2
包括对患者的术前评估和准备工作。
3
治疗效果
4
通过观察患者的病情改善情况和临床
指标来评价IABP的疗效。
5
病情介绍
患者年龄、症状和诊断等。
IABP的实施
具体操作步骤和注意事项。
术后护理
包括术后的观察、护理措施和并发症 的预防和处理。
总结
IABP的优势和局限性
IABP能够快速改善心脏功 能，但只是一种临时措施， 并不能根治心脏疾病。
IABP的疗效评价
1 IABP的疗效评价指标
IABP的疗效常常通过血流动力学指标、心功能改善和患者生存率来评估。
2 评价IABP的效果
通过观察患者病情的改善情况、症状缓解和临床体征来评价IABP的效果。
3 IABP的治疗效果影响因素
包括患者的年龄、基础病情、合并症和治疗措施的规范性等。
IABP的临床案例
IABP可用于治疗急性心肌梗死患者，减轻 心肌缺血。
3 急性左心衰
IABP原理及基本操作PPT课件
通过引入人工智能和机器学习技术，实现IABP设备的智能化和
自动化，提高治疗效果和患者体验。
多功能集成
03
将IABP与其他心血管治疗技术相结合，形成多功能集成设备，
以满足不同患者的个性化治疗需求。
临床应用的深入研究，其适应症 范围有望进一步扩大，包括应用于更多类型 的心血管疾病患者。
IABP原理及基本操 作PPT课件
目录
• IABP概述 • IABP设备组成与功能 • IABP基本操作流程 • IABP并发症预防与处理 • IABP实践案例分享与讨论 • IABP未来发展趋势展望
01
IABP概述
定义与发展历程
定义
主动脉内球囊反搏(IABP)是一种通过 机械装置辅助心脏泵血的治疗方法。
04
IABP并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
下肢缺血
由于IABP球囊在心脏舒张期充气，导致下肢动 脉血流减少，引起下肢缺血。
感染
由于IABP是一种侵入性治疗，存在感染的风险 ，如穿刺部位感染、败血症等。
ABCD
血小板减少
IABP使用过程中，球囊与血液接触，可能导致 血小板激活和消耗，从而引起血小板减少。
启动IABP
设置合适的触发模式及参数，启动 IABP进行辅助循环。
术后管理与注意事项
监测生命体征
密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。
保持管道通畅
定期冲洗导管，保持管道通畅，防止血栓形成。
调整IABP参数
根据患者病情及动脉内压力变化，适时调整IABP参数。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料，降低感染风险。
失败案例剖析
1 2 3
案例一
患者赵女士，60岁，因急性心肌梗塞合并多器官 功能衰竭，尽管应用了IABP辅助治疗，但终因病 情过重抢救无效死亡。
iabp一ppt课件
•引言•IABP 基本概念与原理•IABP 植入技术与方法•IABP 临床应用与效果评价•IABP 并发症识别与处理策略•IABP 撤机指征与后续管理建议•总结与展望目录目的和背景的临床应用范围和适应iabp 的操作步骤、注意事项课件内容概述0103020405IABP定义及作用010*******工作原理术中操作术后管理术前准备工作原理与操作流程适应症急性心肌梗死合并心源性休克。
难治性多形性室速、尖端扭转型室速和难治性室颤。
心脏手术后脱离体外循环困难。
心脏移植前的辅助治疗。
其他需要临时辅助循环的情况。
禁忌症主动脉瓣关闭不全。
主动脉夹层动脉瘤。
严重凝血功能障碍。
其他不适合使用术前准备与评估术前检查包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以评估患者心脏功能和血管状况。
术前讨论多学科团队协作，讨论患者病情、手术方案、可能的风险及应对措施。
患者准备进行术前宣教，告知患者手术目的、过程及注意事项，取得患者配合。
手术步骤及注意事项根据患者具体情况选择合适的手术入路，如经股动脉、经腋动脉等。
在X线透视下将IABP导管送至合适位置，连接压力传感器和充气放气系统。
密切关注患者生命体征、心电图变化及IABP工作状况，及时调整参数。
严格无菌操作，避免感染；轻柔操作，减少血管损伤；密切关注并发症的发生。
手术入路植入IABP术中监测注意事项药物治疗根据患者病情给予相应的药物治疗，如抗凝、抗血小板、扩血管等。
术后监测持续监测患者生命体征、心电图及IABP 工作状况，及时发现并处理异常情况。
并发症预防定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染；鼓励患者早期活动，预防下肢深静脉血栓的形成；密切关注患者出血、血肿等并发症的发生。
术后处理及并发症预防改善心脏功能缓解症状提高生存率030201急性心衰治疗中的应用心脏手术围术期支持治疗术后心功能不全高危心脏手术患者对于术后出现心功能不全的患者，IABP能够改善心脏功能，促进患者康复。
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
IABP可能与其他治疗手段（如药物 治疗、机械通气等）联合应用，形成 更加个性化的治疗方案。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
谢谢观看
主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
远程医疗应用
随着互联网技术的发展，未来可能实 现远程IABP植入和监测，提高治疗 的便捷性和安全性。
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主动脉球囊反搏（IABP） 基础知识和正确使用
汇报人：xxx 2024-01-28
目录
• IABP概述与原理 • 设备结构与功能特点 • 正确使用方法与技巧 • 临床应用与效果评价 • 质量控制与安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
IABP概述与原理
IABP定义及发展历程
定义
主动脉球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种通过 主动脉内气囊的充气与放气，辅助心 脏循环的装置。
包括术前准备、术中操作及术后管理等环节。术前需评估患者病情、选择合适的 球囊导管；术中在X线或超声引导下将球囊导管插入主动脉，连接反搏机进行反 搏治疗；术后需密切监测患者生命体征、调整反搏参数等。
适用范围及禁忌症
适用范围
主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG手术 的辅助治疗等。
禁忌症
包括主动脉瓣关闭不全、主动脉 夹层、严重凝血功能障碍等。
临床意义及价值
01
02
03
改善心脏功能
通过降低心脏后负荷、增 加冠状动脉血流等机制， 改善心脏功能，提高患者 生存率。
辅助治疗
在PCI及CABG等手术中， IABP可辅助治疗，降低手 术风险。
过渡治疗
对于等待心脏移植或左心 室辅助装置植入的患者， IABP可作为过渡治疗，维 持患者生命。
高危PCI患者的术中支持
对于左主干病变、严重三支病变等高危PCI患者，IABP术中支持有助于减少术中心血管事 件，提高手术成功率。
主动脉球囊反搏(IABP)基础知识和正确使用PPT课件
提高生活质量意义阐述
改善症状
IABP能够改善患者的症状，如呼吸困 难、乏力等，从而提高患者的生活质 量。
改善心理状态
由于症状的改善和生活质量的提高， 患者的心理状态也会得到相应的改善 。
提高运动耐量
通过改善心功能，IABP能够提高患者 的运动耐量，使患者能够更好地进行 日常活动。
06
总结与展望
回顾本次项目成果
发展历程及现状
发展历程
主动脉球囊反搏技术自20世纪60 年代开始应用于临床，经历了多 次技术改进和创新，逐渐发展成 为一种成熟、有效的治疗手段。
现状
目前，主动脉球囊反搏技术已广 泛应用于心血管领域，成为治疗 急性心肌梗死、心源性休克等危 重病症的重要辅助手段。
适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗急性心肌梗死、心源性 休克、严重心力衰竭等病症，以及用 于高危心脏病患者的围手术期保护。
在设备出现故障或异常情况时 发出警报，提醒医护人员及时
处理。
03
IABP操作方法与步骤
术前准备工作
评估患者病情
了解患者病史、心功能、血管 状况等，确定IABP治疗的适应
症和禁忌症。
选择合适球囊导管
根据患者身高、体重、血管直 径等选择合适的球囊导管型号 。
完善术前检查
包括心电图、超声心动图、X线 胸片等，评估心脏功能和血管 状况。
1 2
深入了解IABP基础知识
通过本次项目，我们全面掌握了主动脉球囊反搏 （IABP）的基本原理、适应症和禁忌症等关键知 识点。
掌握IABP操作技能
团队成员通过实践操作和模拟训练，熟练掌握了 IABP的置入、调试、监测和撤除等操作技能。
3
成功应用于临床案例
《IABP医学原理》课件
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IABP的生理效应
IABP能够改善心肌灌注，缓解心 肌缺血和缺氧，从而改善心功能
。
IABP能够降低左心室负荷，减少 心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
IABP能够提高全身组织器官的灌 注量，改善组织器官的缺氧状态 ，减少多器官功能衰竭的风险。
CHAPTER 03
IABP的临床应用
IABP在急性心肌梗死中的应用
IABP在心脏康复领域的应用
总结词
IABP在心脏康复领域的应用将有助于提 高患者的生活质量和预后效果。
VS
详细描述
心脏康复是指通过一系列综合性的治疗措 施，帮助患者恢复心脏功能、改善生活质 量。IABP作为一种有效的循环支持手段 ，在心脏康复领域具有广阔的应用前景。 通过合理的使用IABP，可以帮助患者度 过危险期，减轻心脏负担，促进心脏功能 恢复，提高患者的生活质量和预后效果。 同时，IABP还可以与其他心脏康复手段 如运动康复、心理治疗等相结合，形成全 面的治疗方案。
脉内球囊泵”。
它是一种用于心脏手术辅助的机 械循环装置，通过在主动脉内植 入一个可充气的球囊来辅助血液
循环。
IABP通过与心脏的同步舒缩， 减少心脏负担，改善心肌灌注， 维持正常的脑、肾等重要脏器的
灌注。
IABP的历史与发展
01
02
03
04
1958年，IABP由美国医生 Forrest H. Steiner发明并应
当气囊排空时，主动脉瓣开放，血液从左心室流入主动脉，推动全身血液循环。
IABP的血流动力学原理
IABP通过改变主动脉内的血流 动力学来发挥作用。
当气囊充盈时，主动脉内的血 流被排向冠状动脉和周围血管 ，减少了左心室的输出量，从 而降低心脏负担。
iabp球囊反搏术ppt课件
与心脏再同步化治疗的比较
适用人群
IABP主要用于急性心衰患者，而心脏再同步化治疗（CRT）适 用于慢性心衰患者。
治疗方式
IABP是暂时性的辅助治疗，而CRT则是通过植入起搏器长期调 整心脏收缩顺序。
效果评估
IABP的效果可以通过血流动力学参数实时评估，而CRT的效果 则需要长期随访观察。
与心脏移植的比较
• 原理：通过球囊在主动脉内的周期性充气与放气，增加冠状动脉血流、降低心脏后负荷，从而改善心肌供血、 减轻心脏负担，达到辅助治疗的目的。
• 适应症：主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管疾病。 • 禁忌症：包括主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、严重凝血功能障碍等。
02
IABP球囊反搏术原理 及操作
技术难题
如何进一步提高设备的稳定性和可靠性，降低故障率，是IABP球 囊反搏术面临的重要技术难题。
临床应用限制
IABP球囊反搏术主要适用于心源性休克等危重患者，对于其他类 型的心血管疾病患者，其应用效果有限。
高昂的治疗费用
IABP球囊反搏术需要使用昂贵的医疗设备，治疗费用较高，给部 分患者带来经济压力。
iabp球囊反搏术 ppt课件
目录
• 引言 • IABP球囊反搏术原理及操作 • IABP球囊反搏术适应症与禁忌症 • IABP球囊反搏术在临床应用中的价值 • IABP球囊反搏术与其他治疗方法的比较 • IABP球囊反搏术的未来展望与挑战
01
引言
目的和背景
目的
介绍IABP球囊反搏术的原理、适应 症、禁忌症、操作方法及并发症等 内容，提高医护人员对该技术的认 识和掌握程度。
高患者可及性。
THANKS
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IABP课堂PPT
IABP的适应症和禁忌症。
设备准备
检查IABP设备是否完好，包括气 囊、导管、驱动装置等，确保设
备正常运行。
病人准备
向病人和家属解释IABP的目的、 操作过程和可能的风险，取得病 人和家属的同意和配合。对病人 进行必要的术前准备，如备皮、
建立静脉通道等。
术中操作
01
02
03
病人安置
将病人安置在合适的位置 ，一般取平卧位或半卧位 ，连接心电监护仪，建立 静脉通道。
背景
随着心血管疾病的发病率不断上 升，IABP作为一种重要的辅助治 疗手段，在临床应用中发挥着越 来越重要的作用。
IABP的定义和意义
定义
IABP是一种通过向主动脉内充 气放气的气囊泵，辅助心脏排
血，改善心脏功能的装置。
减轻心脏负担
通过辅助心脏排血，降低心脏 后负荷，从而减轻心脏负担。
改善心脏功能
降低心脏后负荷
改善心功能
提高心脏每搏输出量和射血分数，改 善心功能。
减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
心源性休克
增加心脏输出量
通过辅助心脏泵血功能， 增加心脏输出量，提高血 压。
改善组织器官灌注
增加组织器官的血流灌注 ，改善组织缺氧状态。
降低死亡率
及时应用IABP可显著降低 心源性休克患者的死亡率 。
国外应用现状
IABP在国外应用历史悠久，技术成熟。在欧美等发达国家，IABP已成为重症患 者治疗的常规手段之一，广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克等患者的救治 。
未来发展趋势与挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，IABP将向更加智能化、精准化的方向发展。未来， IABP可能与ECMO等先进技术结合，形成多模态联合辅助循环治疗模式，提高救 治成功率。
设备准备
检查IABP设备是否完好，包括气 囊、导管、驱动装置等，确保设
备正常运行。
病人准备
向病人和家属解释IABP的目的、 操作过程和可能的风险，取得病 人和家属的同意和配合。对病人 进行必要的术前准备，如备皮、
建立静脉通道等。
术中操作
01
02
03
病人安置
将病人安置在合适的位置 ，一般取平卧位或半卧位 ，连接心电监护仪，建立 静脉通道。
背景
随着心血管疾病的发病率不断上 升，IABP作为一种重要的辅助治 疗手段，在临床应用中发挥着越 来越重要的作用。
IABP的定义和意义
定义
IABP是一种通过向主动脉内充 气放气的气囊泵，辅助心脏排
血，改善心脏功能的装置。
减轻心脏负担
通过辅助心脏排血，降低心脏 后负荷，从而减轻心脏负担。
改善心脏功能
降低心脏后负荷
改善心功能
提高心脏每搏输出量和射血分数，改 善心功能。
减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
心源性休克
增加心脏输出量
通过辅助心脏泵血功能， 增加心脏输出量，提高血 压。
改善组织器官灌注
增加组织器官的血流灌注 ，改善组织缺氧状态。
降低死亡率
及时应用IABP可显著降低 心源性休克患者的死亡率 。
国外应用现状
IABP在国外应用历史悠久，技术成熟。在欧美等发达国家，IABP已成为重症患 者治疗的常规手段之一，广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克等患者的救治 。
未来发展趋势与挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，IABP将向更加智能化、精准化的方向发展。未来， IABP可能与ECMO等先进技术结合，形成多模态联合辅助循环治疗模式，提高救 治成功率。
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❖ 医院管理部门必须充分支持这项工作，保证上述制度的落实。
❖ 必须有成文的正式抢救治疗方案，迅速有效地将患者转诊至最近的有心脏外科手术能力 的医院。这些抢救治疗方案必须常规（每个季度）定期复习或检查。 ❖ 直接PCI应成为大部分STEMI患者全天候的常规治疗手段，确保绿色通道通畅，提高救 治能力。 ❖ 应严格把握直接PCI适应证。
❖ 术者应该是有经验的介入医师，在某个心脏病中心常规从事选择性PCI，每年最少完成 75例PCI。该导管室每年最少完成36例直接PCI。 ❖ 导管室的护理人员和技师有相当经验处理急症患者，并可熟练操作介入设备。曾在心脏 中心导管室进行过系统培训。参加365天24小时全天候的轮流值班。 ❖ 导管室本身必须配备最佳的影像系统、抢救设备、IABP支持设备，并且有较大的空间 合理安置这些介入设备。 ❖ 心脏监护室护士必须能熟练使用血流动力学检测仪和IABP设备。
者。
四川大学华西医院
内科适应证
接受介入诊治的高危患者 1. 血流动力学状态不稳定者。 2. 严重左主干或前降支近端病变者行冠状动脉造 影及PCI 3. 介入治疗中出现无复流，严重影响血流动力学状 态者。 4. 基础心功能差的患者
四川大学华西医院
内科适应证
晚期心肌病患者等待心脏移植或安置人工心脏 经选择的心脏骤停的患者
四川大学华西医院
IABP对冠状动脉血流的影响
• 在动物实践和人体观察发现
，尽管IABP可增加冠状动脉
的灌注压，但除非在极严重 狭窄或闭塞血管IABP一般并
300
不增加冠状动脉血流。
冠状动脉 200
血流 (ml/min)
• 在体循环压力减低的情况下
，IABP对冠状动脉血流动力
100
学的影响是极为显著的，可
2. STEMI合并低排状态。 3. STEMI合并心源性休克且药物治疗不能迅速逆转者
，需进行冠脉造影及急诊血运重建者。
四川大学华西医院
STEMI 适应证
4. STEMI伴反复缺血性胸痛、血流动力学不稳定、左 室功能下降、大面积心肌面临威胁者，应使IABP 并同时急诊行血运重建。
5. STEMI合并顽固多形性室速。 6. STEMI合并顽固肺淤血。
四川大学华西医院
发展 史
1953年 1961年
1968年 1979年
Kantrowitz IABP理论基础的建立
Kolff
第一次将IABP运用到
病人的急救中
Kantrowitz IABP正式进入临床
经皮穿刺插管出现，IABP
应用普及四川大学华西医院 在没有心脏外科手术条件的医院
开展直接PCI必须具备的基本条件
50cc 40cc 30或34cc
四川大学华西医院
操作方法
置管方法
通过性
出血或肢体缺血
带鞘置管 不带鞘置管
利于通过迂曲血管 通过迂曲的血管可 能有因难
相对较多 相对较少
四川大学华西医院
操作方法
置管部位：左锁骨下动脉与肾动脉之间
四川大学华西医院
设备连接
四川大学华西医院
反搏
触发
心电图触发：最常见的反搏方式。气囊在心电图T波（舒张期开始） 充盈；在R波上去充盈（舒张期结束，收缩期开始） 动脉压力波触发：如遇心电信号不稳定（手术室外科电动器械产 生电干扰），可采用此种触发方式。此时气囊充盈设在动脉压力 曲线的重搏波切迹，而去充盈则设在收缩压上升支 固定频率反搏：如无心电信号或机械活动，不能用上述两种方法 触发气囊充盈和去充盈，只能设置固定频率反搏。在无血流搏动 的体外循环中，这种IABP触发模式能在一定程度上提供搏动血流
使舒张期冠脉血流速度明显
增高，并促进梗死或缺血区
0
侧支循环的形成
左冠状动脉
右冠状动脉
收缩期 舒张期
四川大学华西医院
球囊放气过程
• 在收缩期之前、舒张期 末端球囊放气，使得动 脉舒张期末压和心脏自 身收缩压降低。
----- 降低心脏后负荷 减轻心脏工作 降低心肌耗氧量 增加心排量
四川大学华西医院
反搏治疗的基本效果
❖ 必须随时对治疗效果进行分析并定期进行病例回顾。
四❖ 川医大院学应华当西有医3～院6个月的筹备期，期间直接PCI的治疗模式应该制度化，包括建立制度、 人员培训、建立后勤体系和医疗质控体系。
工作原理及生理效应
四川大学华西医院
球囊充气过程
• 舒张期开始,球囊充气,动 脉波形形成‘V’型。
-----增加舒张期冠脉灌注。
四川大学华西医院
外科适应证
心脏体外循环不能停机者 心脏手术后出现低排患者 搭桥术后心室衰竭的患者 晚期心力衰竭的患者行大型非心脏手术
四川大学华西医院
ACC/AHA ST 段抬高心肌梗塞 （STEMI）指南中IABP的适应证
四川大学华西医院
STEMI 适应证
1. STEMI合并低血压（收缩压<90mmHg或低于平均 基础血压30mmHg）且对其它措施无反应者。
球囊放气
供给
=
需求
球囊充气
MVO2
IAB(球囊)充盈 - 供应 IAB(球囊) 放气 - 需求
四川大学华西医院
主要设备及器械
四川大学华西医院
IABP机器
主要设备及器械
四川大学华西医院
IABP球囊导管及 供插管用的血管 外鞘
内科适应证
急性冠脉综合征 1. 合并心源性休克。 2. 合并机械性并发症：如乳头肌功能不全或断裂致 急性二尖瓣关闭不全，室 间隔穿孔。 3. 顽固不稳定心绞痛或缺血相关恶性室速，经内科治疗无效
四川大学华西医院
操作方法
外科方法 手术切开动脉（股动脉、髂动脉、升主动
脉）插管。目前临床已少用，在经皮穿刺法有 困难时可考虑。
四川大学华西医院
操作方法
经皮穿刺方法（Seldinger法）：最常用
穿刺
四川大学华西医院
插入外鞘
操作方法
IABP球囊导管的选择
身高 >180cm 160～180cm <160cm
IABP原理及基本操作
四川大学华西医院
四川大学华西医院
前言
1、介入技术的发展使介入医生常常要处理高危患者，在此背 景下，血流动力学辅助装置具有重要临床意义。
2、主动脉内气囊反搏（IABP）是使用最早、最广泛的血流动 力学辅助装置。
3、相对其它血流动力学辅助装置，IABP的优点 简单易学 操作方便、迅速 价格便宜
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禁忌证
主动脉夹层 严重主动脉关闭不全 凝血机制障碍 接近脑死亡、晚期肿瘤 严重主动脉和外周血管粥样硬化使插管困难者
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病人准备
外周血管评估 实验室检查（时间允许下）
血小板计数、凝血图（PT，aPTT） 建立静脉通道 心电监护，有条件最好行有创血流动力学监测
（中心静脉压、肺动脉楔嵌压、心排指数等）
❖ 必须有成文的正式抢救治疗方案，迅速有效地将患者转诊至最近的有心脏外科手术能力 的医院。这些抢救治疗方案必须常规（每个季度）定期复习或检查。 ❖ 直接PCI应成为大部分STEMI患者全天候的常规治疗手段，确保绿色通道通畅，提高救 治能力。 ❖ 应严格把握直接PCI适应证。
❖ 术者应该是有经验的介入医师，在某个心脏病中心常规从事选择性PCI，每年最少完成 75例PCI。该导管室每年最少完成36例直接PCI。 ❖ 导管室的护理人员和技师有相当经验处理急症患者，并可熟练操作介入设备。曾在心脏 中心导管室进行过系统培训。参加365天24小时全天候的轮流值班。 ❖ 导管室本身必须配备最佳的影像系统、抢救设备、IABP支持设备，并且有较大的空间 合理安置这些介入设备。 ❖ 心脏监护室护士必须能熟练使用血流动力学检测仪和IABP设备。
者。
四川大学华西医院
内科适应证
接受介入诊治的高危患者 1. 血流动力学状态不稳定者。 2. 严重左主干或前降支近端病变者行冠状动脉造 影及PCI 3. 介入治疗中出现无复流，严重影响血流动力学状 态者。 4. 基础心功能差的患者
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内科适应证
晚期心肌病患者等待心脏移植或安置人工心脏 经选择的心脏骤停的患者
四川大学华西医院
IABP对冠状动脉血流的影响
• 在动物实践和人体观察发现
，尽管IABP可增加冠状动脉
的灌注压，但除非在极严重 狭窄或闭塞血管IABP一般并
300
不增加冠状动脉血流。
冠状动脉 200
血流 (ml/min)
• 在体循环压力减低的情况下
，IABP对冠状动脉血流动力
100
学的影响是极为显著的，可
2. STEMI合并低排状态。 3. STEMI合并心源性休克且药物治疗不能迅速逆转者
，需进行冠脉造影及急诊血运重建者。
四川大学华西医院
STEMI 适应证
4. STEMI伴反复缺血性胸痛、血流动力学不稳定、左 室功能下降、大面积心肌面临威胁者，应使IABP 并同时急诊行血运重建。
5. STEMI合并顽固多形性室速。 6. STEMI合并顽固肺淤血。
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发展 史
1953年 1961年
1968年 1979年
Kantrowitz IABP理论基础的建立
Kolff
第一次将IABP运用到
病人的急救中
Kantrowitz IABP正式进入临床
经皮穿刺插管出现，IABP
应用普及四川大学华西医院 在没有心脏外科手术条件的医院
开展直接PCI必须具备的基本条件
50cc 40cc 30或34cc
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操作方法
置管方法
通过性
出血或肢体缺血
带鞘置管 不带鞘置管
利于通过迂曲血管 通过迂曲的血管可 能有因难
相对较多 相对较少
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操作方法
置管部位：左锁骨下动脉与肾动脉之间
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设备连接
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反搏
触发
心电图触发：最常见的反搏方式。气囊在心电图T波（舒张期开始） 充盈；在R波上去充盈（舒张期结束，收缩期开始） 动脉压力波触发：如遇心电信号不稳定（手术室外科电动器械产 生电干扰），可采用此种触发方式。此时气囊充盈设在动脉压力 曲线的重搏波切迹，而去充盈则设在收缩压上升支 固定频率反搏：如无心电信号或机械活动，不能用上述两种方法 触发气囊充盈和去充盈，只能设置固定频率反搏。在无血流搏动 的体外循环中，这种IABP触发模式能在一定程度上提供搏动血流
使舒张期冠脉血流速度明显
增高，并促进梗死或缺血区
0
侧支循环的形成
左冠状动脉
右冠状动脉
收缩期 舒张期
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球囊放气过程
• 在收缩期之前、舒张期 末端球囊放气，使得动 脉舒张期末压和心脏自 身收缩压降低。
----- 降低心脏后负荷 减轻心脏工作 降低心肌耗氧量 增加心排量
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反搏治疗的基本效果
❖ 必须随时对治疗效果进行分析并定期进行病例回顾。
四❖ 川医大院学应华当西有医3～院6个月的筹备期，期间直接PCI的治疗模式应该制度化，包括建立制度、 人员培训、建立后勤体系和医疗质控体系。
工作原理及生理效应
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球囊充气过程
• 舒张期开始,球囊充气,动 脉波形形成‘V’型。
-----增加舒张期冠脉灌注。
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外科适应证
心脏体外循环不能停机者 心脏手术后出现低排患者 搭桥术后心室衰竭的患者 晚期心力衰竭的患者行大型非心脏手术
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ACC/AHA ST 段抬高心肌梗塞 （STEMI）指南中IABP的适应证
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STEMI 适应证
1. STEMI合并低血压（收缩压<90mmHg或低于平均 基础血压30mmHg）且对其它措施无反应者。
球囊放气
供给
=
需求
球囊充气
MVO2
IAB(球囊)充盈 - 供应 IAB(球囊) 放气 - 需求
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主要设备及器械
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IABP机器
主要设备及器械
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IABP球囊导管及 供插管用的血管 外鞘
内科适应证
急性冠脉综合征 1. 合并心源性休克。 2. 合并机械性并发症：如乳头肌功能不全或断裂致 急性二尖瓣关闭不全，室 间隔穿孔。 3. 顽固不稳定心绞痛或缺血相关恶性室速，经内科治疗无效
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操作方法
外科方法 手术切开动脉（股动脉、髂动脉、升主动
脉）插管。目前临床已少用，在经皮穿刺法有 困难时可考虑。
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操作方法
经皮穿刺方法（Seldinger法）：最常用
穿刺
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插入外鞘
操作方法
IABP球囊导管的选择
身高 >180cm 160～180cm <160cm
IABP原理及基本操作
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前言
1、介入技术的发展使介入医生常常要处理高危患者，在此背 景下，血流动力学辅助装置具有重要临床意义。
2、主动脉内气囊反搏（IABP）是使用最早、最广泛的血流动 力学辅助装置。
3、相对其它血流动力学辅助装置，IABP的优点 简单易学 操作方便、迅速 价格便宜
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禁忌证
主动脉夹层 严重主动脉关闭不全 凝血机制障碍 接近脑死亡、晚期肿瘤 严重主动脉和外周血管粥样硬化使插管困难者
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病人准备
外周血管评估 实验室检查（时间允许下）
血小板计数、凝血图（PT，aPTT） 建立静脉通道 心电监护，有条件最好行有创血流动力学监测
（中心静脉压、肺动脉楔嵌压、心排指数等）