骨科新护士岗前培训-院感要点
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手套的分类
➢ 一次性使用薄膜手套 ➢ 乳胶手套（灭菌和非灭菌） ➢ 劳动防护手套
（一）一次性使用薄膜手套
适用范围
u 直接接触：病人的血液、体液、 分泌物、排泄物、 黏膜、不完 整皮肤（如非密闭式吸痰、门 诊抽血、妇科检查等），接触 MDR或者高危险性微生物
u 间接接触：处理污染的器械或 物品、病人的医疗废物、排泄 物
骨科新护士岗前培训 院感知识
骨科 一病区 王彧
医院感染基础知识
医院感染的定义 • 医院感染又称医院获得性感染，是指 患者、探视者和医院工作人员在医院 内受到感染并出现症状者。
部分医院感染 爆发事件回放
医院感染 暴发
部分医院感染爆发事件回放
• 河北省保定市孙玉兰诊所 2010年3月，保定市新市区孙玉 兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。
手术室应使用有系带的外科口罩
（三）N95口罩
适用范围
适用于经空气传播的呼吸道 传染病的防护，如水痘、麻 疹、开放性肺结核等
对SARS病毒、高致病性禽流 感病毒等感染患者进行近距 离诊疗活动时
下列部门需要常规佩戴医用 防护口罩：传染病隔离病房 （国家规定的呼吸道烈性传 染病流行期间）
N95口罩的穿戴方法及注意事项
WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理才安全”，五
个清洁中，清洁的手排在第一位！
手卫生是最简单、最有效、最经济的感控措施。
手最易被污染。
?
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害
u 实验室接触有毒有害物质
不能用于无菌 操作
“两前三后”
洗手液、快速手消毒剂、消毒液 标注有效期标签（6个月）
七步洗手法
七部洗手法也同样适用于快速手消毒剂
第一步： 掌心相对，手 指并拢相互摩 擦
第二步： 手心对手背 沿指缝相互 搓擦
第三步：掌心相对， 双手交叉沿指缝相互 摩擦
内
外
夹
第四步： 双手指交锁， 指背在对侧掌 心
七步洗手法
第五步： 一手握另一手大拇 指旋转搓擦，交换 进行
第六步 指尖在对 侧掌心前 后擦洗
弓
大
立
温馨提示
• 最后不要忘记洗手腕及手臂！！
腕 七部洗手口诀： 内、外、夹、弓、大、立、腕
干手措施
口罩的使用一（一）医用无纺布口罩
适用范围
一般医疗护理活动以及 普通的侵入性操作，如检 验科抽血等
未接触传染病患者和可 疑传染病患者时
医务人员自己患有呼吸 道感染并有咳嗽或打喷 嚏等症状时
取出口罩，找出鼻夹位置， 双手拉下方带子
双手提起带子，下巴夹住口 罩下缘，将带子套脖子上
双手提起上方带子，直接拉 至头后，并置放于耳际上缘
用双手调整鼻夹使其张力适 宜服贴于鼻梁上，确保脸部 密合
密合测试：双手掌杯形覆盖 在口罩上并用力吐气，确保 不会有空气沿着边缘泄露
注意事項：
1.戴上及摘除口罩前都必须做 手卫生
• 存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就 诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过的 药物有利巴韦林、先锋v、等多种。在就诊20-45天后，许 多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位 出现化脓甚至溃烂出深坑。
部分医院感染爆发事件回放
天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染死亡事件
（二） 外科口罩
适用范围
接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流感、病毒 性腮腺炎、流脑以及含有感染源的粉尘（如曲霉菌属等 真菌孢子）
有创/呼吸道操作时的个人防护，如手术、气管切开、 支气管镜检查、创口、换药、注射给药等
需常规配戴外科口罩的工作岗位
门诊一楼预检分诊台、急诊预检分诊台 门诊（呼吸科、发热门诊、口腔科等） 移植病区、保护性隔离病房
部分医院感染爆发事件回放
存在问题
• 由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷，该院的新生儿 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；
• 该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。 • 医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到
位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 • 新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制
2009年3月18日到19日，天津市蓟县妇幼保健院收治的6 名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3 名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染， 其中2人为阴沟肠杆菌感染。至22日，6名新生儿5名相继 死亡。
在转院前，这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科 的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染 事故，并上报了卫生部。
的要求，不能保证手术安全。
诸多的事件告诉我们
➢医院感染与医院每个部门都是相关的 ➢医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽
视 ➢医院感染控制是医疗安全的重要组成部分
手卫生在医院感染控制中重要性：
手卫生相关医院感染暴发事件此起彼伏。
手卫生作为国际关注的最重要的感染控制措施。
我国医务人员手卫生规范的颁布。
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。
2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药品或配餐前。
WHO关于手卫生的指征
——害人害己 我们能保持“纯净”的双手吗？
定义
什么是手卫生？
• 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、 卫生手消毒、外科手消毒的总称。
手 卫 生—洗手
• 最简单、最有效、最方便、最经济的措 施是：认真、规范的洗手
• 严格实施正确的洗手规则可减少医院感 染20～30％
在下列情况下，医务人员应根据以上原则选 择洗手或使用速干手消毒剂
2.戴上口罩時，要紧贴面部 3.N95口罩不需每天更换，注
意避免灰尘弄脏、挤压
如出现以下问题应予更換： u 被血液或其他污物弄脏 u 出现口水或汗的异味或湿掉 u 破损
完成正确的口罩穿戴
口罩佩戴的注意事项
口罩潮湿、破损、污 圾处理
错误！
二、医院工作人员戴手套制度
➢ 一次性使用薄膜手套 ➢ 乳胶手套（灭菌和非灭菌） ➢ 劳动防护手套
（一）一次性使用薄膜手套
适用范围
u 直接接触：病人的血液、体液、 分泌物、排泄物、 黏膜、不完 整皮肤（如非密闭式吸痰、门 诊抽血、妇科检查等），接触 MDR或者高危险性微生物
u 间接接触：处理污染的器械或 物品、病人的医疗废物、排泄 物
骨科新护士岗前培训 院感知识
骨科 一病区 王彧
医院感染基础知识
医院感染的定义 • 医院感染又称医院获得性感染，是指 患者、探视者和医院工作人员在医院 内受到感染并出现症状者。
部分医院感染 爆发事件回放
医院感染 暴发
部分医院感染爆发事件回放
• 河北省保定市孙玉兰诊所 2010年3月，保定市新市区孙玉 兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。
手术室应使用有系带的外科口罩
（三）N95口罩
适用范围
适用于经空气传播的呼吸道 传染病的防护，如水痘、麻 疹、开放性肺结核等
对SARS病毒、高致病性禽流 感病毒等感染患者进行近距 离诊疗活动时
下列部门需要常规佩戴医用 防护口罩：传染病隔离病房 （国家规定的呼吸道烈性传 染病流行期间）
N95口罩的穿戴方法及注意事项
WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理才安全”，五
个清洁中，清洁的手排在第一位！
手卫生是最简单、最有效、最经济的感控措施。
手最易被污染。
?
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害
u 实验室接触有毒有害物质
不能用于无菌 操作
“两前三后”
洗手液、快速手消毒剂、消毒液 标注有效期标签（6个月）
七步洗手法
七部洗手法也同样适用于快速手消毒剂
第一步： 掌心相对，手 指并拢相互摩 擦
第二步： 手心对手背 沿指缝相互 搓擦
第三步：掌心相对， 双手交叉沿指缝相互 摩擦
内
外
夹
第四步： 双手指交锁， 指背在对侧掌 心
七步洗手法
第五步： 一手握另一手大拇 指旋转搓擦，交换 进行
第六步 指尖在对 侧掌心前 后擦洗
弓
大
立
温馨提示
• 最后不要忘记洗手腕及手臂！！
腕 七部洗手口诀： 内、外、夹、弓、大、立、腕
干手措施
口罩的使用一（一）医用无纺布口罩
适用范围
一般医疗护理活动以及 普通的侵入性操作，如检 验科抽血等
未接触传染病患者和可 疑传染病患者时
医务人员自己患有呼吸 道感染并有咳嗽或打喷 嚏等症状时
取出口罩，找出鼻夹位置， 双手拉下方带子
双手提起带子，下巴夹住口 罩下缘，将带子套脖子上
双手提起上方带子，直接拉 至头后，并置放于耳际上缘
用双手调整鼻夹使其张力适 宜服贴于鼻梁上，确保脸部 密合
密合测试：双手掌杯形覆盖 在口罩上并用力吐气，确保 不会有空气沿着边缘泄露
注意事項：
1.戴上及摘除口罩前都必须做 手卫生
• 存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就 诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过的 药物有利巴韦林、先锋v、等多种。在就诊20-45天后，许 多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位 出现化脓甚至溃烂出深坑。
部分医院感染爆发事件回放
天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染死亡事件
（二） 外科口罩
适用范围
接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流感、病毒 性腮腺炎、流脑以及含有感染源的粉尘（如曲霉菌属等 真菌孢子）
有创/呼吸道操作时的个人防护，如手术、气管切开、 支气管镜检查、创口、换药、注射给药等
需常规配戴外科口罩的工作岗位
门诊一楼预检分诊台、急诊预检分诊台 门诊（呼吸科、发热门诊、口腔科等） 移植病区、保护性隔离病房
部分医院感染爆发事件回放
存在问题
• 由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷，该院的新生儿 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；
• 该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。 • 医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到
位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 • 新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制
2009年3月18日到19日，天津市蓟县妇幼保健院收治的6 名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3 名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染， 其中2人为阴沟肠杆菌感染。至22日，6名新生儿5名相继 死亡。
在转院前，这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科 的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染 事故，并上报了卫生部。
的要求，不能保证手术安全。
诸多的事件告诉我们
➢医院感染与医院每个部门都是相关的 ➢医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽
视 ➢医院感染控制是医疗安全的重要组成部分
手卫生在医院感染控制中重要性：
手卫生相关医院感染暴发事件此起彼伏。
手卫生作为国际关注的最重要的感染控制措施。
我国医务人员手卫生规范的颁布。
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。
2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药品或配餐前。
WHO关于手卫生的指征
——害人害己 我们能保持“纯净”的双手吗？
定义
什么是手卫生？
• 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、 卫生手消毒、外科手消毒的总称。
手 卫 生—洗手
• 最简单、最有效、最方便、最经济的措 施是：认真、规范的洗手
• 严格实施正确的洗手规则可减少医院感 染20～30％
在下列情况下，医务人员应根据以上原则选 择洗手或使用速干手消毒剂
2.戴上口罩時，要紧贴面部 3.N95口罩不需每天更换，注
意避免灰尘弄脏、挤压
如出现以下问题应予更換： u 被血液或其他污物弄脏 u 出现口水或汗的异味或湿掉 u 破损
完成正确的口罩穿戴
口罩佩戴的注意事项
口罩潮湿、破损、污 圾处理
错误！
二、医院工作人员戴手套制度