激素的临床应用及实例分析
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3.1.1 激素的发现及研究实例(共32张PPT)
稀盐酸
注入
同一条狗的静脉
预期 结果
胰腺不分泌胰液
小肠黏膜
研磨
制成 提取液
注入
同一条 预期 狗的静脉 结果
胰腺不分泌胰液
②斯他林和贝利斯的实验比沃泰默实验的巧妙之处在哪里？
彻底排除了神经调节对实验结果的干扰。
一 激素的发现
③请在图2的基础上继续完善促胰液素分泌、运输和作用的过程图解。 ④比较：促胰液素调节胰液分泌的方式与神经调节的方式有何不同?
测定 血糖和尿糖含量
班廷摘除健康狗的胰腺造成实验性糖尿病——减法原理 给公除实鸡睾验摘丸性糖尿病的雄明狗性显注性消射征失萎缩胰腺提睾移丸植取重回物新去——加法原雄理性步特恢征复逐
摘减除法睾原丸理——减法原理
加法原理
重新移植睾丸——加法原理
核心归纳
研究内分泌腺及其分泌激素功能的方法
摘除法、移植法和注射法。摘除所研究的内分泌腺→观察动物的症状→将 已摘除的腺体重新移植回去或注射摘取腺体的提取物→观察相关症状是否 恢复。
第3章 体液调节
人教版高中生物 选择性必修1
第1课时
第3章 第1节 激素与内分泌系统
激素的发现及研究实例
学习目标
1.通过分析激素的发现过程，强化发现问题、作出假设、验 证假设等科学思维习惯和科学探究意识(难点)。 2.归纳概括研究内分泌腺和激素功能的基本方法，并能用该 方法分析新情景下的相关问题(重、难点)。
公鸡摘 除睾丸
雄性性征 明显消失
注射或饲喂 适量睾酮
雄性特征逐 步恢复
任务 研究激素的方法
5. 两个实例中哪些实验用到了“减法原理”或“加法原理”。
结扎一只狗的胰管
制备 胰腺提取液
制备 新方法：抑制胰蛋 白酶活性(考虑pH)
激素调节的实例
乙的血糖维持在80~120mg/dL
2
3
4
1
联系高考
（2）在乙的血糖浓度变化中，实现bc段变化的主要代谢途径是①__________；②_________；③__________。 （3）曲线cd段表示乙处在饥饿状态时的血糖浓度，此时维持血糖浓度相对稳定的代谢途径是：①__________；②__________。 （4）形成甲的血糖浓度变化曲线的原因可能是__________。
A、1，3，5 B、2，3，5 C、1，4，6 D、2，4，6
B
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单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，
2
3
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1
联系高考
（2）在乙的血糖浓度变化中，实现bc段变化的主要代谢途径是①__________；②_________；③__________。 （3）曲线cd段表示乙处在饥饿状态时的血糖浓度，此时维持血糖浓度相对稳定的代谢途径是：①__________；②__________。 （4）形成甲的血糖浓度变化曲线的原因可能是__________。
A、1，3，5 B、2，3，5 C、1，4，6 D、2，4，6
B
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3.1.1激素的发现及研究实例课件高二上学期生物人教版选择性必修1
传入神经 神经中枢 促胰液素
传出神经 胰腺分泌胰液
血液循环
激素调节: 由_内__分__泌___器官或_细__胞__分泌的__激__素___进行调节的方式。
一、激素的发现
斯塔林
E.H.Starling
贝利斯
W.M.Baliss
促胰液素是人们发现的第一种激素。
自从第一种激素被发现，世界上就出现了一个寻找激素的热潮。 但是激素的分泌悄无声息，他们直接进去到血液周游全身，难以 收集和分离。
神经调节通过反射弧实现，在促胰液素调节胰液分泌时，促胰液素通过血 液运输到达胰腺，引起胰腺分泌。 3.“机遇只偏爱那种有准备的头脑”。是什么因素使斯他林和贝利斯抓住了成 功的机遇呢？ 敢于质疑，大胆提出新假设，巧妙设计实验验证假设。
一、激素的发现
调节胰液分泌的化学调节和神经调节
稀盐酸
小肠神经 小肠黏膜
一、激素的发现
作出假设
根据“刺激迷走神经（副交感神经） 能引起胰腺的分泌”，推测胰腺的分 泌是通过神经调节来实现的？
一、激素的发现
沃泰默实验
① 稀盐酸→狗的小肠肠腔→胰腺分泌胰液 ② 稀盐酸→狗的血液→胰腺不分泌胰液 ③ 稀盐酸→狗的小肠肠腔（切神经留血管）→胰腺分泌胰液
沃泰默的结论： 小肠上微小的神经难以剔除干净，胰腺的分泌受神经调节的控制。
小鼠注射药物的顺序,正确的是（ A）
A.先注射胰岛素溶液,后注射葡萄糖溶液 B.先注射胰岛素溶液,后注射胰高血糖素溶液 C.先注射胰岛素溶液,后注射生理盐水 D.先注射生理盐水,后注射胰岛素溶液
选择
4. 胰液分泌的调节是一个复杂的过程。下图为胰液分泌调节的部分示意图，
据图判断下列说法不正确的是 ( A )
(医学课件)激素类药物
病、过敏反应等。
用法用量
糖皮质激素的用法和用量因疾病 和个体差异而异，应在医生指导 下使用，注意控制剂量和用药时 间。
不良反应
长期使用糖皮质激素可导致骨质疏 松、血糖升高、血压升高等不良反 应，应密切关注并及时处理。
促肾上腺皮质激素
药理作用
促肾上腺皮质激素可促进肾上 腺皮质分泌糖皮质激素和醛固 酮等，可用于治疗自身免疫性
给药方案与剂量优化 通过临床试验探讨激素类药物的 最佳给药方案和剂量，以提高疗 效并降低副作用。
激素类药物的发展趋势与前景
新药研发
随着生物技术的发展，新型激素类药物的 研发成为热点，如肽类激素、生长因子等
。
个体化治疗
基于患者的基因型、表型等特征，为患者 提供个体化的激素治疗方案，以提高疗效
并降低副作用。
靶点发现与验证
随着人类基因组计划的完成和生物信息学 的发展，新的激素类药物靶点的发现与验 证成为可能。
免疫调节剂
研究发现激素不仅对生理功能进行调节， 还对免疫系统具有重要调节作用，因此开 发新型的免疫调节剂成为研究方向之一。
06
激素类药物的实例分析
哮喘患者的激素治疗
吸入性糖皮质激素
用于治疗哮喘的主要药物，通过吸入方式 直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强， 全身不良反应少。常见的吸入性糖皮质激 素包括丙酸倍氯米松、布地奈德等。
生长激素替代疗法
用于治疗生长激素缺乏引起的生长发育障碍，可有效促进患者的 生长发育。
免疫抑制治疗
类固醇类药物
如泼尼松、地塞米松等，可用于治疗自身免疫性疾病、过敏 反应和炎症等。
非类固醇类药物
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可用于治疗自身免疫性疾病、器 官移植排斥反应等。
用法用量
糖皮质激素的用法和用量因疾病 和个体差异而异，应在医生指导 下使用，注意控制剂量和用药时 间。
不良反应
长期使用糖皮质激素可导致骨质疏 松、血糖升高、血压升高等不良反 应，应密切关注并及时处理。
促肾上腺皮质激素
药理作用
促肾上腺皮质激素可促进肾上 腺皮质分泌糖皮质激素和醛固 酮等，可用于治疗自身免疫性
给药方案与剂量优化 通过临床试验探讨激素类药物的 最佳给药方案和剂量，以提高疗 效并降低副作用。
激素类药物的发展趋势与前景
新药研发
随着生物技术的发展，新型激素类药物的 研发成为热点，如肽类激素、生长因子等
。
个体化治疗
基于患者的基因型、表型等特征，为患者 提供个体化的激素治疗方案，以提高疗效
并降低副作用。
靶点发现与验证
随着人类基因组计划的完成和生物信息学 的发展，新的激素类药物靶点的发现与验 证成为可能。
免疫调节剂
研究发现激素不仅对生理功能进行调节， 还对免疫系统具有重要调节作用，因此开 发新型的免疫调节剂成为研究方向之一。
06
激素类药物的实例分析
哮喘患者的激素治疗
吸入性糖皮质激素
用于治疗哮喘的主要药物，通过吸入方式 直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强， 全身不良反应少。常见的吸入性糖皮质激 素包括丙酸倍氯米松、布地奈德等。
生长激素替代疗法
用于治疗生长激素缺乏引起的生长发育障碍，可有效促进患者的 生长发育。
免疫抑制治疗
类固醇类药物
如泼尼松、地塞米松等，可用于治疗自身免疫性疾病、过敏 反应和炎症等。
非类固醇类药物
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可用于治疗自身免疫性疾病、器 官移植排斥反应等。
激素临床应用(完整)
激素临床应用(完整) 激素临床应用1、引言1.1 背景1.2 目的1.3 范围2、激素的概念和分类2.1 激素的定义2.2 激素的分类2.3 主要的激素种类3、激素的生理功能3.1 内分泌系统简介3.2 不同激素的具体功能和作用机制3.3 激素的调节机制4、激素临床应用的常见疾病4.1 内分泌系统疾病4.1.1 甲状腺疾病4.1.2 肾上腺疾病4.1.3 高血压和低血压4.1.4 糖尿病4.1.5 性腺疾病4.2 其他系统疾病中的激素应用4.2.1 皮肤科疾病中的激素应用 4.2.2 神经系统疾病中的激素应用 4.2.3 妇科疾病中的激素应用4.2.4 免疫系统疾病中的激素应用5、激素临床应用的方法和注意事项5.1 激素的给药途径5.2 剂量的选择和调整5.3 使用期限和停药注意事项5.4 激素治疗的并发症和不良反应5.5 特殊人群中的激素应用6、法律名词及注释6.1 法律名词解释及相关法规引用6.2 其他相关术语和定义7、结论7.1 总结激素临床应用的重要性7.2 展望未来发展趋势本文档涉及附件：附件1：激素治疗常用药物清单附件2：激素治疗方案示例本文所涉及的法律名词及注释：1、内分泌系统: 人体内由各个内分泌腺体分泌的激素所组成的系统。
2、高血压: 血液在血管内流动时对血管壁的压力过高的一种病理现象。
3、低血压: 血液压力过低，在一定程度上会导致血液灌注不足而影响器官的功能。
4、糖尿病: 一种以血糖升高为主要表现的慢性代谢性疾病，通常由胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常引起。
激素临床应用PPT课件
神经精神异常
如激动、失眠、抑郁、癫痫发作等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
• 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
注意事项 严格掌握适应证，防止滥用肾上腺皮质激素。
长期用药者应逐渐减量，不可骤然停药，以防肾上腺功能不全。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
01
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
医源性肾上腺皮质功能亢进
如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等。
诱发或加重感染
长期使用肾上腺皮质激素会降低机体免疫力，诱发或加重感染。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
消化系统并发症
如诱发或加剧消化性溃疡，甚至出血、穿孔。
心血管并发症
如高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等。
胰岛素
种类
包括动物胰岛素、人胰岛素和胰 岛素类似物。
作用机制
调节血糖水平，促进葡萄糖的摄取 和利用。
临床应用
用于治疗糖尿病，尤其是1型糖尿病 和部分2型糖尿病。
03
激素的临床应用
肾上腺皮质激素的临床应用
抗炎作用
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用，可 以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状 。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
01
不良反应
02
心率加快、心悸、心律不齐等心血管系统反应。
手抖、多汗、失眠等神经系统反应。
03
甲状腺激素的不良反应与注意事项
体重下降、消瘦等代谢反应。
甲状腺肿大、甲状腺危象等严重不良反应。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
注意事项
1
2
严格掌握适应证，避免滥用甲状腺激素。
如激动、失眠、抑郁、癫痫发作等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
• 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
注意事项 严格掌握适应证，防止滥用肾上腺皮质激素。
长期用药者应逐渐减量，不可骤然停药，以防肾上腺功能不全。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
01
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
医源性肾上腺皮质功能亢进
如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等。
诱发或加重感染
长期使用肾上腺皮质激素会降低机体免疫力，诱发或加重感染。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
消化系统并发症
如诱发或加剧消化性溃疡，甚至出血、穿孔。
心血管并发症
如高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等。
胰岛素
种类
包括动物胰岛素、人胰岛素和胰 岛素类似物。
作用机制
调节血糖水平，促进葡萄糖的摄取 和利用。
临床应用
用于治疗糖尿病，尤其是1型糖尿病 和部分2型糖尿病。
03
激素的临床应用
肾上腺皮质激素的临床应用
抗炎作用
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用，可 以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状 。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
01
不良反应
02
心率加快、心悸、心律不齐等心血管系统反应。
手抖、多汗、失眠等神经系统反应。
03
甲状腺激素的不良反应与注意事项
体重下降、消瘦等代谢反应。
甲状腺肿大、甲状腺危象等严重不良反应。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
注意事项
1
2
严格掌握适应证，避免滥用甲状腺激素。
性激素六项的临床应用及实例分析
节生殖轴功能。
性激素六项的检测方法
标本采集
通常在月经周期的第三到五天采集静脉血液样本进行 检测。
检测方法
采用化学发光法、放射免疫法、酶联免疫法等方法进 行检测。
正常参考值
不同年龄段和生理状态下性激素水平各不相同，需要 根据具体情况判断正常参考值范围。
02 性激素六项在妇科疾病中 的应用
异常子宫出血
子宫内膜异位症
总结词
性激素六项检测可协助诊断子宫内膜异 位症，评估疾病严重程度，为治疗提供 依据。
VS
详细描述
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病， 表现为痛经、不孕等症状。性激素六项检 测可检测到促黄体生成素、孕酮等激素水 平异常，有助于判断疾病严重程度。治疗 方法包括药物治疗、手术治疗等，根据患 者具体情况制定个性化治疗方案。
详细描述
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾 病，主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、多 毛等症状。性激素六项分析显示LH、FSH升 高，LH/FSH比值升高，提示卵巢功能紊乱
；E2升高，T降低，P升高，表明患者存在 高雄激素血症和胰岛素抵抗。
病例二：男性不育症患者的性激素六项分析
要点一
总结词
Hale Waihona Puke 要点二促进排卵和黄体生成，维持黄体功 能。
雌二醇（E2）
雌激素的一种，促进女性第二性征 发育和生殖器官成熟。
孕酮（P）
孕激素的一种，维持妊娠状态。
睾酮（T）
男性主要的雄激素，促进男性第二 性征发育和生殖器官成熟。
泌乳素（PRL）
促进乳腺发育和乳汁分泌。
性激素六项的生理功能
促卵泡生成素
01 促进卵泡生长和成熟，调节雌
感谢您的观看
详细描述
性激素六项的检测方法
标本采集
通常在月经周期的第三到五天采集静脉血液样本进行 检测。
检测方法
采用化学发光法、放射免疫法、酶联免疫法等方法进 行检测。
正常参考值
不同年龄段和生理状态下性激素水平各不相同，需要 根据具体情况判断正常参考值范围。
02 性激素六项在妇科疾病中 的应用
异常子宫出血
子宫内膜异位症
总结词
性激素六项检测可协助诊断子宫内膜异 位症，评估疾病严重程度，为治疗提供 依据。
VS
详细描述
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病， 表现为痛经、不孕等症状。性激素六项检 测可检测到促黄体生成素、孕酮等激素水 平异常，有助于判断疾病严重程度。治疗 方法包括药物治疗、手术治疗等，根据患 者具体情况制定个性化治疗方案。
详细描述
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾 病，主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、多 毛等症状。性激素六项分析显示LH、FSH升 高，LH/FSH比值升高，提示卵巢功能紊乱
；E2升高，T降低，P升高，表明患者存在 高雄激素血症和胰岛素抵抗。
病例二：男性不育症患者的性激素六项分析
要点一
总结词
Hale Waihona Puke 要点二促进排卵和黄体生成，维持黄体功 能。
雌二醇（E2）
雌激素的一种，促进女性第二性征 发育和生殖器官成熟。
孕酮（P）
孕激素的一种，维持妊娠状态。
睾酮（T）
男性主要的雄激素，促进男性第二 性征发育和生殖器官成熟。
泌乳素（PRL）
促进乳腺发育和乳汁分泌。
性激素六项的生理功能
促卵泡生成素
01 促进卵泡生长和成熟，调节雌
感谢您的观看
详细描述
性激素的的临床应用
按临床需要检查 ⑴基础性激素： 月经周期2～5天测定性激素称为基础性激素测定 。基础LH 、FSH 、E2测定时间应选择月 经周期2～5天进行 ， 第3天最佳； 。泌乳素（PRL） 、睾酮（T） 可在月经周期任一时间测定。
⑵卵泡晚期（D12～ 16） ： 卵泡接近成熟时测定E2 、LH 、P ， 预测排卵及注射HCG的时机和用量； 测定P 值估计子宫内膜容受力。
·多囊卵巢综合征： 雌激素维持在较高水平 ， 无周期性变化 ， 是多囊卵巢综合征（PCOS） 的一个内 分泌特征 ， 这包括了E2和E1水平的升高 ，T及LH分泌增多 ，FSH分泌减少 ，LH/FSH＞2～3。
·娠早期E主要由黄体产生 ， 于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成 。至妊娠末期 ，E2为非孕妇女 的100倍 。E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。
·诊断黄体功能不全（LPD） 黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml) 、或排卵后第6 、8 、 10天3次测P总和< 95.4nmol/L（30ng/ml） 为LPD； 反之 ， 黄体功能正常。
·黄体萎缩不全 月经4～5天P仍高于生理水平 ， 提示黄体萎缩不全。
·判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 预后 ·肌注HCG日P≥3. 18nmol/L（1.0ng/ml） 应视为升高 ， 可导致内膜容受下降 ， 胚胎种植率及临床妊娠率均下 降 。P＞4.77nmol/L（1.5ng/ml） 有可能过早黄素化。
性激素项目简介
性激素
• 人绒毛膜促性腺激素(HCG) • 促黄体生成素(LH) • 促卵泡生成素(FSH) • 垂体泌乳素(PRL)
• 睾酮 (T) • 孕酮 (P)
• 雌二醇 (E2) • 雌三醇（E3）
激素六项 孕检两项
⑵卵泡晚期（D12～ 16） ： 卵泡接近成熟时测定E2 、LH 、P ， 预测排卵及注射HCG的时机和用量； 测定P 值估计子宫内膜容受力。
·多囊卵巢综合征： 雌激素维持在较高水平 ， 无周期性变化 ， 是多囊卵巢综合征（PCOS） 的一个内 分泌特征 ， 这包括了E2和E1水平的升高 ，T及LH分泌增多 ，FSH分泌减少 ，LH/FSH＞2～3。
·娠早期E主要由黄体产生 ， 于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成 。至妊娠末期 ，E2为非孕妇女 的100倍 。E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。
·诊断黄体功能不全（LPD） 黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml) 、或排卵后第6 、8 、 10天3次测P总和< 95.4nmol/L（30ng/ml） 为LPD； 反之 ， 黄体功能正常。
·黄体萎缩不全 月经4～5天P仍高于生理水平 ， 提示黄体萎缩不全。
·判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 预后 ·肌注HCG日P≥3. 18nmol/L（1.0ng/ml） 应视为升高 ， 可导致内膜容受下降 ， 胚胎种植率及临床妊娠率均下 降 。P＞4.77nmol/L（1.5ng/ml） 有可能过早黄素化。
性激素项目简介
性激素
• 人绒毛膜促性腺激素(HCG) • 促黄体生成素(LH) • 促卵泡生成素(FSH) • 垂体泌乳素(PRL)
• 睾酮 (T) • 孕酮 (P)
• 雌二醇 (E2) • 雌三醇（E3）
激素六项 孕检两项
激素的临床应用
强的松龙、地塞米松
静脉用剂型；氢化可的松、强的松龙、地 塞米松。
肌注吸收程度不如口服快
常用肾上腺皮质激素制剂
————————————————————————————————
制剂 相当剂量(mg) 半衰期(分) 生物效应时间(h) 相对滞钠作用
短效
可的松
25
30
6－12
0.8
氢化可的松 20
80－90
三、禁忌症：（相对）
1 皮质醇增多症 2 不能用抗感染药物控制的细菌，真菌 等感染。
3 水痘、牛痘接种、单纯疱疹角膜炎。 4 活动性消化性溃疡 5 近期胃肠吻合术后
6 骨质疏松 7 中等度以上糖尿病 8 严重的高血压 9 妊娠初期（ 14周内）和产褥期
四、激素的制剂和选择 口服剂型：氢化可的松、可的松、强的松、
（1）感染中毒性休克：在抗菌素治疗下， 大剂量使用，见效即停。
（2）过敏性休克：与首选药肾上腺素合用。 （3）心源性休克：须结合病因治疗。 （4）低血容量性休克：在补液或输血效果
不佳时合用。
五、血液病
再障、粒细胞减少症、血小板减少症、过 敏性紫癜、急淋等。
六、补充治疗
急、慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体 功能减退症、肾上腺次全切除术后。
6－12
1.0
中效
强的松
5
60
12－36
0.8
强的松龙
5
201－250
12－36
0.8
甲基强的松龙 4
78
12－36
0.5
氟羟强的松龙 4
不明
12－36
0
长效
地塞米松
0.75
210－280
48－72
0
静脉用剂型；氢化可的松、强的松龙、地 塞米松。
肌注吸收程度不如口服快
常用肾上腺皮质激素制剂
————————————————————————————————
制剂 相当剂量(mg) 半衰期(分) 生物效应时间(h) 相对滞钠作用
短效
可的松
25
30
6－12
0.8
氢化可的松 20
80－90
三、禁忌症：（相对）
1 皮质醇增多症 2 不能用抗感染药物控制的细菌，真菌 等感染。
3 水痘、牛痘接种、单纯疱疹角膜炎。 4 活动性消化性溃疡 5 近期胃肠吻合术后
6 骨质疏松 7 中等度以上糖尿病 8 严重的高血压 9 妊娠初期（ 14周内）和产褥期
四、激素的制剂和选择 口服剂型：氢化可的松、可的松、强的松、
（1）感染中毒性休克：在抗菌素治疗下， 大剂量使用，见效即停。
（2）过敏性休克：与首选药肾上腺素合用。 （3）心源性休克：须结合病因治疗。 （4）低血容量性休克：在补液或输血效果
不佳时合用。
五、血液病
再障、粒细胞减少症、血小板减少症、过 敏性紫癜、急淋等。
六、补充治疗
急、慢性肾上腺皮质功能减退症、腺垂体 功能减退症、肾上腺次全切除术后。
6－12
1.0
中效
强的松
5
60
12－36
0.8
强的松龙
5
201－250
12－36
0.8
甲基强的松龙 4
78
12－36
0.5
氟羟强的松龙 4
不明
12－36
0
长效
地塞米松
0.75
210－280
48－72
0
激素临床应用(完整)
常用糖皮质激素药动学特性比较
相当剂量 (mg)
氢化可的松 20
强的松
5
强的松龙
5
甲强龙
4
去炎松
4
地塞米松 0.75
HPA抑制时间 (天)
1.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50
2.25 3.25
HPA抑制强度
1 4 4 5 50 50
*Data from Pharmacia&Upjohn file
糖皮质激素的生理特点
生理状态下，当机体处于应激状态时，下丘脑 分泌促皮质激素释放激素(CRH)，刺激垂体合 成 、 释 放 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 ( ACTH) 分 泌 ， ACTH入血循环后促使‘肾上腺皮质细胞合成、 分泌皮质醇增多，血循环中皮质醇迅速上生， 可高出正常情况下10倍，皮质醇人血循环后， 对CRH起到负反馈作用。
常用糖皮质激素药动学特性比较
氢化可的松 强的松 强的松龙 甲强龙 去炎松 地塞米松
血浆半衰期(min) 90 60 200 180 300
100-300
生物半衰期(hr) 8-12 12-36 12-36 12-36 12-36 36-54
*Data from Pharmacia&Upjohn file
常用糖皮质激素药动学特性比较
人体血浆皮质醇分泌的正常节律
20
day
24 Hour period
night
day
24 Hour period
night
血浆皮质醇 µg/100ml
15
10
5 8AM
0
4PM
12Mid.
8AM
激素的临床应用
1.在严重感染性疾病中旳合理使用
• 在严重感染性疾病中应用激素旳目旳是为了改善 患者所处旳凶险状态，激素所起旳主要作用是调 整血压和抗炎作用。所以，严重感染性疾病中应 用激素主要适应症是感染性休克合并肾上腺皮质 功能相对不全或经充分液体扩容后仍依赖血管活 性药物维持循环旳危重患者。一般采用小剂量替 代疗法，所用药物以氢化可旳松为主，详细使用 方法是：氢化可旳松100mg，迅速静脉注射， q8h，共5天；随即氢化可旳松50mg，静脉注射 ，q8h，共3天。若在48小时内有休克逆转体现或 其他症状旳改善，则完毕8天旳疗程，假如无效则 停药。
激素的临床应用
引言
• 肾上腺皮质激素(激素)已经在临床上应用了 半个多世纪，是临床应用最广旳药物之一。 几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少医 生在日常旳医疗工作中积累了丰富旳使用 经验。然而，临床上不合理使用激素旳现 象却非常普遍。而且在激素旳使用方法上， 确实还存在某些似是而非旳问题。所以， 激素旳临床合理应用，虽然不是一种新奇 旳问题，却是一种值得讨论旳话题。
（3）疗程：
④长程治疗： 疗程不小于3个月。合用于器官移植后排斥 反应旳预防和治疗及反复发作、多器官受 累旳慢性本身免疫病,如系统性红斑狼疮、 溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大 疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔 日给药，停药前亦应逐渐过渡到隔日疗法 后逐渐停药。
2.合理制定糖皮质激素治疗方案
⑤终身替代治疗： 合用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功 能减退症，并于多种应激情况下合适增长 剂量。
（4）给药途径：
全 口服 身 肌内注射 用 静脉注射 药 静脉滴注
局 吸入 部 局部注射 用 点滴 药 涂抹
3.注重疾病旳综合治疗
在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗旳一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在主动有效旳抗感染治疗和多种支持治疗 旳前提下，为缓解症状，确实需要旳可使 用糖皮质激素。
性激素六项的临床应用及实例分析
PRL轻度升高者, 应进行第二次检验, 不可轻 易诊疗高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭 治疗。
性激素六项的临床应用及实例分析
12/46
PRL特点
一些药品可引发PRL升高，如氯丙嗪、抗组胺药、 甲基多巴、利血平；
可引发PRL减退情况: 子宫功效性出血、垂体前 叶功效减退。
性激素六项的临床应用及实例分析
6.检验2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期， 提醒1年后可能闭经。
性激素六项的临床应用及实例分析
8/46
E2在月经周期中改变
E2:基础值为25～45pg/ml；
正常月经周期中, 卵泡早期E2约为 183.5pmol/L(50pg/ml)；
排卵前达第一个高峰, 可达917.5～1835pmol/L （250～500pg/ml）；
3.卵巢贮备功效不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提醒 DOR（FSH能够在正常范围），是卵巢功效不良早期表现， 提醒患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方 案和Gn剂量提升卵巢反应性，取得理想妊娠率。因为 FSH/LH升高仅仅反应DOR，而非受孕能力下降，一旦取得 排卵时期，仍能取得理想妊娠率。
5、卵巢早衰隐匿期：基础E2高、FSH正常； 6.卵巢功效衰竭：基础E2低、FSH 、LH升高，尤
其FSH ≥40IU/L时； 7、E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生
OHSS，并可快速发展为重度OHSS。
性激素六项的临床应用及实例分析
11/46
PRL特点
PRL由腺垂体嗜酸性PRL细胞合成和分泌。随 月经周期有较小波动, 含有与睡眠相关节律 性；入睡后短期内PRL分泌增加, 下午较早晨 升高。所以, 依据这种节律分泌特点, 应在早 晨9~10时空腹抽血。PRL显著升高者, 一次检 验即可确定；
性激素六项的临床应用及实例分析
12/46
PRL特点
一些药品可引发PRL升高，如氯丙嗪、抗组胺药、 甲基多巴、利血平；
可引发PRL减退情况: 子宫功效性出血、垂体前 叶功效减退。
性激素六项的临床应用及实例分析
6.检验2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期， 提醒1年后可能闭经。
性激素六项的临床应用及实例分析
8/46
E2在月经周期中改变
E2:基础值为25～45pg/ml；
正常月经周期中, 卵泡早期E2约为 183.5pmol/L(50pg/ml)；
排卵前达第一个高峰, 可达917.5～1835pmol/L （250～500pg/ml）；
3.卵巢贮备功效不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提醒 DOR（FSH能够在正常范围），是卵巢功效不良早期表现， 提醒患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方 案和Gn剂量提升卵巢反应性，取得理想妊娠率。因为 FSH/LH升高仅仅反应DOR，而非受孕能力下降，一旦取得 排卵时期，仍能取得理想妊娠率。
5、卵巢早衰隐匿期：基础E2高、FSH正常； 6.卵巢功效衰竭：基础E2低、FSH 、LH升高，尤
其FSH ≥40IU/L时； 7、E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生
OHSS，并可快速发展为重度OHSS。
性激素六项的临床应用及实例分析
11/46
PRL特点
PRL由腺垂体嗜酸性PRL细胞合成和分泌。随 月经周期有较小波动, 含有与睡眠相关节律 性；入睡后短期内PRL分泌增加, 下午较早晨 升高。所以, 依据这种节律分泌特点, 应在早 晨9~10时空腹抽血。PRL显著升高者, 一次检 验即可确定；
性激素六项临床应用与实例分析
性激素六项临床应用与实例分析性激素是一类对人体内分泌系统起到重要调节作用的激素。
在临床医学中，性激素的检测与应用广泛应用于多个领域。
本文将介绍性激素六项的临床应用，并结合实例进行分析。
一、性激素六项的含义和意义性激素六项是指促性腺激素（FSH、LH）、睾酮（T）、睾酮结合球蛋白（SHBG）、雌二醇（E2）和孕酮（P）六项激素的检测。
这些激素在人体内的相互作用和平衡状态对生殖、性发育、骨骼健康等方面具有重要意义。
通过性激素六项的检测，可以揭示患者内分泌系统的状况、生殖能力、性腺功能、激素代谢情况等，并为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
二、性激素六项的临床应用1. 生殖发育异常的评估对于性早熟、性腺发育不良等生殖发育异常的患者，性激素六项的检测可以评估患者的性腺功能、性激素水平及平衡状态，进而判断病因和采取相应的治疗措施。
例如，对于早熟患者，可以通过检测FSH、LH、E2、T等激素的水平来确定是否为中枢性性早熟，以及确定治疗方案。
2. 不孕症的诊断与治疗对于患有不孕症的夫妇，性激素六项的检测可以评估双方的生殖能力，探查是否存在性激素水平异常等问题。
例如，男性不孕症患者中，睾酮和FSH的检测可以评估男性的生精功能，判断是否存在精子生成障碍、睾丸功能异常等问题，指导治疗方案的制定。
3. 更年期及骨质疏松症的评估对于更年期女性，性激素六项的检测可以评估雌激素水平的变化情况，指导更年期综合症的诊断和治疗。
另外，性激素水平的改变也与骨质疏松症的发生密切相关。
通过检测E2和T的水平，可以评估骨代谢的情况，早期发现骨质疏松症的风险，有助于采取积极的预防和治疗措施。
4. 多囊卵巢综合症（PCOS）的筛查与诊断PCOS是常见的妇科内分泌疾病，其中性激素水平的异常是其重要特征之一。
通过检测性激素六项，可以发现患者的雄激素水平异常，进而进行PCOS的筛查与诊断。
例如，高雄激素水平和低FSH水平是PCOS的常见表现之一，通过检测这两项指标，可以提前发现潜在的PCOS患者，及时进行治疗和干预。
性激素六项的临床应用及实例分析
性激素六项的临床应用及实例分析性激素六项的临床应用及实例分析1.引言性激素是一类重要的内分泌激素，对人体的生殖、发育和代谢等方面发挥着至关重要的作用。
性激素六项是指在临床中常用的六种性激素的检测项目，包括雌二醇、睾酮、孕酮、促黄体素、催乳素和卵泡刺激素。
2.雌二醇的临床应用及实例分析雌二醇是女性体内主要的雌性激素，对女性的性发育、月经规律和骨密度等方面起着重要作用。
其在妇科疾病、生育健康和更年期综合征等方面的应用广泛。
例如，经周期性监测血液中雌二醇水平，可以帮助诊断不孕不育症、多囊卵巢综合征等病症。
3.睾酮的临床应用及实例分析睾酮是男性体内主要的雄性激素，对男性的性发育、精子和肌肉发育等方面起着重要作用。
其在男性性功能障碍、性欲低下和男性乳腺增生等方面有着广泛的应用。
例如，检测血液中睾酮水平，可以用于早期诊断男性性腺功能减退。
4.孕酮的临床应用及实例分析孕酮是一种重要的孕激素，对女性的妊娠、胎盘发育和乳腺分泌等方面起着重要作用。
其在妇科疾病、胎盘功能不全和习惯性流产等方面有着广泛的应用。
例如，通过检测孕酮水平可以帮助判断胚胎发育情况和早期妊娠的稳定性。
5.促黄体素的临床应用及实例分析促黄体素是控制女性生殖周期的重要激素，对排卵、黄体形成和黄体功能的维持起着重要作用。
其在不孕不育症、月经紊乱和功能性子宫出血等方面有广泛的应用。
例如，监测促黄体素水平可以帮助判断排卵时间和排卵障碍的原因。
6.催乳素的临床应用及实例分析催乳素是控制乳腺发育和乳汁分泌的关键激素，对哺乳期妇女的乳腺功能起着重要作用。
其在催乳、母乳喂养和乳腺疾病诊断等方面有广泛的应用。
例如，检测催乳素水平可以帮助区分乳房异常分泌和生理性乳汁分泌。
7.卵泡刺激素的临床应用及实例分析卵泡刺激素是女性卵巢发育和卵泡成熟的关键激素，对女性的生育能力和月经周期起着重要作用。
其在生育健康和辅助生殖技术等方面有广泛的应用。
例如，监测卵泡刺激素水平可以帮助判断卵巢功能和卵泡发育情况，为辅助生殖治疗提供依据。
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柳铁中心医院妇科
FSH和LH 异常
4、基础FSH连续2周期﹥12-15IU/L，提示DOR，促 排卵效果不佳。
5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3， 可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即 为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平， 就形成了LH与FSH比值升高)。
PCOS患者，宜在卵泡早期，测定FSH、LH、E2 测PRL，宜在晨9~10时，避开排卵期
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FSH和LH在月经周期中的变化
FSH和LH：基础值为5～10IU/L； 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、
LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基 础值的3~10倍，达40-200IU/L甚至更高，而 FSH只有基础值的2倍左右，很少＞30IU/L； 排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平； 监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性 腺轴功能； FSH在判断卵巢功能方面比LH更有价值。
可达 (15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降， 月经前期达最低水平； 整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
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P异常结果判读
1、判断排卵：一般认为排卵后第2天P＞ (3ng/ml)，黄体中期（月经周期28日的妇女为月 经第21日）P＞(5ng/ml)提示排卵，﹤(5ng/ml) 提示无排卵；
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FSH和LH 异常
1、卵巢功能衰竭：连续2个周期基础FSH﹥40IU/L、LH 升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢 功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑 或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激 素（GnRH）试验。也可见于高泌乳素血症、口服避孕药、 药物性垂体调节后等。
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E2异常判读
4、E2水平过高可见于颗粒细胞瘤、卵巢浆液 性囊腺瘤、肝硬化、肥胖、吸烟者、妊娠等；
5、卵巢早衰隐匿期：基础E2高、FSH正常； 6高、，卵尤巢其功FS能H衰≥竭4：0I基U/础L时E2；低、FSH 、LH升 7、E2﹥ (4000pg/ml)时，近100%发生
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6 提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的 早期表现，提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及 时调整COH方案和Gn的剂量提高卵巢的反应性，获得理 想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映DOR，而非受孕 能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
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临床病例1
29 岁，因不育 2 年就诊 14 岁 初潮， 2~4 个月一次，量正常 160 cm ， 72 kg 颈部黑棘皮征 面部痤疮明显
E2 ４９
P ０.５
FSH ６.８
LH
１4.５
PRL ２１.９
T ０.９
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临床病例２
31 岁，停经 42 天 既往月经不规律 超声：左卵巢无回声 2.3 cm，内膜 1.1
OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
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PRL特点
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。 随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关 的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下 午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特 点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著 升高者，一次检查即可确定；
2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤ (10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总 和﹤ (30ng/ml)为LPD；或孕10周前P﹤ (15ng/ml)为诊断LPD的标准；
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P异常结果判读
3、鉴别异位妊娠：正常妊娠早期P水平在2530ng/ml，提示宫内妊娠存活，敏感性97.5%。P ＜15ng/ml，提示宫内妊娠发育不良或异位妊娠， P＜5ng/ml，提示妊娠物已死亡，无论是宫内孕或 宫外孕。
（125-250pg/ml），维持一段时间后，黄体萎缩 时下降至早卵泡期水平。
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E2异常判读
1、基础E2＞45～80pg/ml，无论年龄与 FSH如何，均提示生育力下降；
2、基础E2≥100pg/ml时，卵巢反应更差， 即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能；
3、诊断女性性早熟：8岁以前出现第二性征 发育，E2＞75pg/ml；
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P在月经周期中的变化
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平， 一般＜ (1ng/ml)；
排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，可达 2ng/ml，P的初始上升为即将排卵的重要提示；
排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升； 黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，
6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐 匿期，提示1年后可能闭经。
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E2在月经周期中的变化
E2:基础值为25～45pg/ml； 正常月经周期中，卵泡早期E2约为 (50pg/ml)； 排卵前达第一个高峰，可达（250～500pg/ml）； 排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约
cm
E2
P
FSH
５６７ ２８.５ １.７
LH １.３
PRL T ５９.９ ０.４
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临床病例３
34 岁，月经稀发 2 年，停经 2 月 超声：内膜 0.3 cm
E2 ２１
P ０.５
FSH LH
PRL T
４０.２ ２９.１ １８.６ ０.３
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谢谢！
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PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可 轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴 隐亭治疗。
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PRL特点
某些药物可引起PRL升高，如氯丙嗪、抗组 胺药、甲基多巴、利血平；
妊娠PRL也可出现增高 可引起PRL减退情况：子宫功能性出血、垂
体前叶功能减退。
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PRL异常判读
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激素测定时间
卵泡早期（月经2~5天）测定FSH、LH、E2、T、 PRL了解基础内分泌水平。月经稀发及闭经患者， B超发现卵巢无≥ 1cm卵泡、内膜厚度＜ 5mm， 也可作为基础状态
卵泡晚期（月经第12-16天）测FSH、LH、E2、P 有意义，了解卵泡发育状态及预测排卵
黄体中期（排卵后7~8，规律月经的第21天）测P、 E2，了解有无排卵和黄体功能
PRL≥25ng/ml为HPRL； PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤； PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤， 可选择性做垂体CT或磁共振； PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须 做垂体CT或磁共振。
PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物 如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
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T特点
无明显节律变化，98％～99％以结合体形 式存在，因此，测定游离T更有意义
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T异常结果判读
T升高见于：真性或假性性早熟、多囊卵巢 综合征（因高LH刺激）、柯兴氏综合症、 特发多毛症；
T降低见于：原发男性性机能减低（无睾、 隐睾）、垂体前叶功能减退、男性Turner 综合症、高PRL血症。
激素的临பைடு நூலகம்应用及实例分析
第908医院检验科 韦志鹃
2020-7-31
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女性激素周期变化趋势图
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激素测定的目的
辅助诊断异常子宫出血、闭经的原因 判断体内激素水平是否处于绝经期 激素替代治疗时的体内激素监测 性早熟的辅助诊断 不孕不育的诊断和治疗 其他需要测定激素的情况
FSH和LH 异常
4、基础FSH连续2周期﹥12-15IU/L，提示DOR，促 排卵效果不佳。
5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3， 可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即 为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平， 就形成了LH与FSH比值升高)。
PCOS患者，宜在卵泡早期，测定FSH、LH、E2 测PRL，宜在晨9~10时，避开排卵期
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FSH和LH在月经周期中的变化
FSH和LH：基础值为5～10IU/L； 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、
LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基 础值的3~10倍，达40-200IU/L甚至更高，而 FSH只有基础值的2倍左右，很少＞30IU/L； 排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平； 监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性 腺轴功能； FSH在判断卵巢功能方面比LH更有价值。
可达 (15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降， 月经前期达最低水平； 整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
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P异常结果判读
1、判断排卵：一般认为排卵后第2天P＞ (3ng/ml)，黄体中期（月经周期28日的妇女为月 经第21日）P＞(5ng/ml)提示排卵，﹤(5ng/ml) 提示无排卵；
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FSH和LH 异常
1、卵巢功能衰竭：连续2个周期基础FSH﹥40IU/L、LH 升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢 功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑 或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激 素（GnRH）试验。也可见于高泌乳素血症、口服避孕药、 药物性垂体调节后等。
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E2异常判读
4、E2水平过高可见于颗粒细胞瘤、卵巢浆液 性囊腺瘤、肝硬化、肥胖、吸烟者、妊娠等；
5、卵巢早衰隐匿期：基础E2高、FSH正常； 6高、，卵尤巢其功FS能H衰≥竭4：0I基U/础L时E2；低、FSH 、LH升 7、E2﹥ (4000pg/ml)时，近100%发生
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6 提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的 早期表现，提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及 时调整COH方案和Gn的剂量提高卵巢的反应性，获得理 想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映DOR，而非受孕 能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
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临床病例1
29 岁，因不育 2 年就诊 14 岁 初潮， 2~4 个月一次，量正常 160 cm ， 72 kg 颈部黑棘皮征 面部痤疮明显
E2 ４９
P ０.５
FSH ６.８
LH
１4.５
PRL ２１.９
T ０.９
柳铁中心医院妇科
临床病例２
31 岁，停经 42 天 既往月经不规律 超声：左卵巢无回声 2.3 cm，内膜 1.1
OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
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PRL特点
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。 随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关 的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下 午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特 点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著 升高者，一次检查即可确定；
2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤ (10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总 和﹤ (30ng/ml)为LPD；或孕10周前P﹤ (15ng/ml)为诊断LPD的标准；
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P异常结果判读
3、鉴别异位妊娠：正常妊娠早期P水平在2530ng/ml，提示宫内妊娠存活，敏感性97.5%。P ＜15ng/ml，提示宫内妊娠发育不良或异位妊娠， P＜5ng/ml，提示妊娠物已死亡，无论是宫内孕或 宫外孕。
（125-250pg/ml），维持一段时间后，黄体萎缩 时下降至早卵泡期水平。
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E2异常判读
1、基础E2＞45～80pg/ml，无论年龄与 FSH如何，均提示生育力下降；
2、基础E2≥100pg/ml时，卵巢反应更差， 即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能；
3、诊断女性性早熟：8岁以前出现第二性征 发育，E2＞75pg/ml；
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P在月经周期中的变化
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平， 一般＜ (1ng/ml)；
排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，可达 2ng/ml，P的初始上升为即将排卵的重要提示；
排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升； 黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，
6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐 匿期，提示1年后可能闭经。
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E2在月经周期中的变化
E2:基础值为25～45pg/ml； 正常月经周期中，卵泡早期E2约为 (50pg/ml)； 排卵前达第一个高峰，可达（250～500pg/ml）； 排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约
cm
E2
P
FSH
５６７ ２８.５ １.７
LH １.３
PRL T ５９.９ ０.４
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临床病例３
34 岁，月经稀发 2 年，停经 2 月 超声：内膜 0.3 cm
E2 ２１
P ０.５
FSH LH
PRL T
４０.２ ２９.１ １８.６ ０.３
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谢谢！
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PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可 轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴 隐亭治疗。
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PRL特点
某些药物可引起PRL升高，如氯丙嗪、抗组 胺药、甲基多巴、利血平；
妊娠PRL也可出现增高 可引起PRL减退情况：子宫功能性出血、垂
体前叶功能减退。
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PRL异常判读
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激素测定时间
卵泡早期（月经2~5天）测定FSH、LH、E2、T、 PRL了解基础内分泌水平。月经稀发及闭经患者， B超发现卵巢无≥ 1cm卵泡、内膜厚度＜ 5mm， 也可作为基础状态
卵泡晚期（月经第12-16天）测FSH、LH、E2、P 有意义，了解卵泡发育状态及预测排卵
黄体中期（排卵后7~8，规律月经的第21天）测P、 E2，了解有无排卵和黄体功能
PRL≥25ng/ml为HPRL； PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤； PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤， 可选择性做垂体CT或磁共振； PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须 做垂体CT或磁共振。
PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物 如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
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T特点
无明显节律变化，98％～99％以结合体形 式存在，因此，测定游离T更有意义
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T异常结果判读
T升高见于：真性或假性性早熟、多囊卵巢 综合征（因高LH刺激）、柯兴氏综合症、 特发多毛症；
T降低见于：原发男性性机能减低（无睾、 隐睾）、垂体前叶功能减退、男性Turner 综合症、高PRL血症。
激素的临பைடு நூலகம்应用及实例分析
第908医院检验科 韦志鹃
2020-7-31
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女性激素周期变化趋势图
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激素测定的目的
辅助诊断异常子宫出血、闭经的原因 判断体内激素水平是否处于绝经期 激素替代治疗时的体内激素监测 性早熟的辅助诊断 不孕不育的诊断和治疗 其他需要测定激素的情况