2015年超声波医学与技术主治医师考点点评

2015年超声波医学与技术主治医师考点点评

2015年超声波医学与技术主治医师考试的考点知识很多，小张老师详细整理有关的知识点，供广大考生参考复习。

、用超声波看胎儿的成长

现代的科学发达了在肚子里的宝宝也是可以看到他成长的过程的，那么怎样用超声波看胎儿的成长呢？你认识宝宝不一定非要等到他出生以后，通过B超, 你可以看到肚子里的他，尽管很小，但是他的眉眼、他的肌肤、他的小手、小脚，你都能看得清清楚楚。

0〜12周的宝宝

关键词：1厘米心跳胎头全身活动

在6周以前，宝宝还只是一个小胚芽，从B超的屏幕上看不过1厘米左右到了8周的时候，你就可以看到他有节律的心跳了。10周左右，你能看出宝宝

圆形的胎头，等到11〜12周，宝宝的躯干和脊柱就可以清晰地看到了，而且，他全身的活动也开始频繁起来。

12〜24周的宝宝

关键词：练习吃奶骨感美人感觉器官第一次睁开眼睛

12周左右的宝宝已经有“人样”了，就是有点儿比例失调，脑袋大大的, 占了一多半儿，长度大约8、9厘米，重量不到30克。

超声波观测到的16周的胎儿比一个月前的宝宝长了大约一倍，体重增加了3倍还多（130克左右）。宝宝这时爱把大拇指含在嘴里，津津有味地咂摸，悄悄练习吃奶的本领，尤其在环境喧闹或者妈妈因激动心跳加速的时候，宝宝含着拇指就觉得好放松。

宝宝这时的成长可以说是“日新月异”，到了20周的时候，宝宝就差不多有350克了。这时的宝宝“动手动脚”地和妈妈交流，敲打着城堡的墙壁，他喜欢妈妈立刻做出的反映一一用手温柔地抚摸宝宝突袭过的地方。从超声波图上来看，20几周的宝宝面部轮廓已经很清晰了，如果拿宝宝出生后的照片来比较的话，就会发现这面相早早地就“显露峥嵘”了。到了24周的时候，宝宝虽

然体重见长，有一斤重了，但还是个“骨感美人”，没有配备任何脂肪储备。

别以为这么小的宝宝不闻、不听、不觉，胎儿其实兴致勃勃地学习，每天练习自己的各个感官。最早的应当是触觉：宝宝在羊水里悠悠荡荡，用自己软软的小手碰碰这儿、摸摸那儿、玩一玩连接妈妈的脐带、不时地“抓耳挠腮”

宝宝的听觉在15到20周的时候发育，他有时像拽电话线一样把脐带拽到耳朵边，听运输血液和其它材料的声音，胎儿能够辨别声音：“这个是妈妈的笑声！”“这个声音是天外来客，没感觉！”宝宝有时会跟着音乐来点儿即兴配舞, 他小小年纪就有自己的音乐品味了，大多情况下，维瓦尔蒂和莫扎特的音乐会让胎儿平静，摇滚则会让他兴奋，不过也会有些宝宝反其道而行之。

宝宝有滋有味地开发味觉是从24周左右开始的，这时味蕾长得差不多了。从超声波图中可以看到宝宝的嘴偶尔一张一合，咂摸着羊水的滋味，“今天妈妈又吃大蒜了！”，“好甜呀！妈妈吃糖果了吧。”有时胎儿还会张开嘴去舔胎盘。宝宝的品位绝对受妈妈影响，如果妈妈总喝咖啡，宝宝的心率会比其他宝宝快，而且也爱喝咖啡。

胎儿在长到25周的时候，会第一次睁开眼睛，可惜宝宝在妈妈隐秘的城堡里看不到什么特别的景色一一除了浑沌一片的灰色，所以宝宝通常会百无聊赖的闭上眼睛。但是宝宝的视觉已经能区分明亮和昏暗了，如果妈妈用手电筒照自己的肚皮，宝宝就对光亮做出反应。如果妈妈晒太阳的话，宝宝会把眼睛闭得紧紧的，毕竟他还没有太阳镜，可是宝宝特别喜欢阳光把妈妈的肚皮照得暖暖的。

另外宝宝这时候还要练习呼吸，使肺越来越结实。宝宝喜欢妈妈笑，她一笑，肚子就晃晃悠悠的，宝宝一边练习平衡能力，一边特别舒畅，分享妈妈的开心。

二、孕中期必须做超音波检查

认为一次高层次超声波可检查出所有异常，这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度（母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚）、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。

有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。

如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

Tips超声波检查时间安排

5-6周超声波检查

看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。

若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5~8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

12周第1次正式产检

领取“孕妇健康手册”：大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检, 做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

17-20周详细超音波检查

全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18~20周出现。

33-35周超声波检查

评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

Doctor say :想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。

80%马妈错误认为20-24周应该照高层次超声波

不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈（有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈），才会建议照高层次超声波。

而且，初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%勺缺陷，而高层次超声波至

多能筛查80%勺胎儿重大缺陷