糖尿病并发症之九，之十——牙齿口腔病变及糖尿病胃轻瘫
糖尿病胃轻瘫发病机制及治疗方法分析
关， 说 明生长激 素促 分泌素受体可 以促进 胃肠动力 。
１ Ｉ ４ 微血 管及 胃肠平 滑肌病 变 糖尿 病微血 管病变 以视 网 膜和肾脏病变表现最突出 ， 在 胃肠道 主要表现为 胃肠道缺血 、 血流量 减少 。微血管 病变主要是 因为毛 细血管基底 膜增厚 、 微血管 内皮细胞增生 。在 胃肠道表现为 毛细血管壁不平 、畸 形 、打结 、增厚 、中断 ，导致 胃肠 道缺 血 ，影响 胃排空。研 缩和传递 的功能 ，而且肠壁变得松弛 ，胃排空延 迟。 １ ． ５ 组 织学改 变 糖 尿病 胃轻瘫 患者组 织病理学 变化 主要
显著减慢 。Ｄ Ｇ Ｐ的具体发 病机制尚不完全清楚 ，主要是 迷走神经 的副交感 神经功能紊乱 、高血糖 、胃肠激素的变化和其他 因素的影响 。临 床上主要运用促动力药物来 治疗 ，如 甲氧氯普胺 、多潘立酮 、红霉 素 、 莫 沙必利等。 中医药及综合康复疗法在 治疗 Ｄ Ｇ Ｐ发面也取得 了较好 的疗效。本文就糖尿病 胃轻瘫发 病机制 和主要治疗方法做一综述 。
１ ＿ ３ 胃肠激 素紊乱
正常 胃排空受 到 胃肠 激素 的调节 ，包
括缩胆囊肽 、肠抑 胃肽 、表皮生长 因子 、胃抑制性 多肽 、促 胃动素 、促胰液素和血管活性肠肽等多种激素。吴波等 测 定１ ０ ３ 例 患者 体 内 胃泌 素 、生 长抑 素蛋 白水平 及其 组织 中 对 糖尿病 胃轻瘫 的发生 和发展具 有重要影 响。Ｆ ｒ ｉ ｅ ｄ等 将 肠促 胰肽素静 脉注射 发现体 内盐溶 液的 胃排 空率明显迟 缓。
【 关键词 】 糖尿病 胃轻瘫 ； 发病机制 ； 治疗方法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ ７ ２
《糖尿病性胃轻瘫》PPT课件
诊断与鉴别诊断
诊断
诊断糖尿病性胃轻瘫主要依据症状、空腹或餐后胃排空试验、胃电图等检查结 果。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、慢性胃炎、消化道肿瘤等其他引起类似症状的疾病进行鉴 别。
02
糖尿病性胃轻瘫的治疗
药物治疗
药物治疗是糖尿病性胃轻瘫的首选治疗方法，主要通过口服或注射药物来控制血糖 和改善症状。
常用的降糖药物包括胰岛素、口服降糖药等，具体药物选择应根据患者的具体情况 和医生的建议而定。
症状
主要症状包括早饱、腹胀、嗳气 、恶心、呕吐、腹痛等，严重时 可出现营养不良、体重下降、脱 水等。
病因与病理生理机制
病因
糖尿病性胃轻瘫的主要病因是长期高 血糖导致自主神经病变，进而影响胃 肠道运动功能。
病理生理机制
高血糖导致自主神经病变，使胃排空 延迟，同时可能影响迷走神经活性， 进一步影响胃的运动功能。
患者C在糖尿病性胃轻瘫康复过程中，总结了 以下几点经验。
01
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首先，保持积极的心态，正确认识疾病，避 免过度焦虑和恐惧。
其次，坚持科学饮食，合理搭配营养，避 免刺激性食物。
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第三，适当参加运动，增强体质，提高免 疫力。
最后，定期到医院复查，及时了解病情变 化，调整治疗方案。
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患者C的经验分享对于其他患者具有一定 的参考价值。
《糖尿病性胃轻瘫》 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 糖尿病性胃轻瘫概述 • 糖尿病性胃轻瘫的治疗 • 糖尿病性胃轻瘫的预防 • 糖尿病性胃轻瘫的案例分析 • 总结与展望
01
糖尿病性胃轻瘫概述
定义与症状
定义
糖尿病性胃轻瘫是一种由糖尿病 引起的胃动力障碍性疾病，导致 胃排空延迟，食物在胃内滞留， 引起恶心、呕吐、腹胀等症状。
糖尿病性胃轻瘫诊断与治疗PPT
心理疏导：缓解患者焦虑、抑郁等 不良情绪，提高生活质量
汇报人：
胃溃疡：胃部黏膜受损， 形成溃疡
胃出血：胃部黏膜受损， 导致出血
胃穿孔：胃部黏膜受损， 导致穿孔
胃癌：长期胃部疾病可能 导致胃癌
糖尿病并发症：如糖尿病 肾病、糖尿病视网膜病变 等
处理方法
药物治疗：使用促胃肠动力药物， 如多潘立酮、莫沙必利等
运动锻炼：适当增加运动量，促进 胃肠蠕动
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高 纤维食物，增加蛋白质和维生素的 摄入
消化不良：食欲 不振、恶心、呕 吐等
体重下降：由于 消化不良导致营 养吸收不良
血糖控制不佳：糖 尿病患者血糖控制 不佳可能导致胃轻 瘫
实验室检查
血糖检测：检测空腹血糖和餐后血糖水平 糖化血红蛋白检测：评估过去2-3个月的血糖控制情况 胰岛素释放试验：评估胰岛素分泌情况 胃排空试验：评估胃排空功能，判断胃轻瘫是否存在
运动治疗
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等 运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、Байду номын сангаас自行车等 运动强度：根据个人情况调整，以不引起不适为宜 运动注意事项：避免空腹运动，运动前后监测血糖，如有不适及时停止运动并寻求医生帮助
其他治疗方法
饮食调整：避 免高脂肪、高 糖、高盐食物， 增加膳食纤维
日常护理
饮食调整：避免高糖、高脂肪、高盐食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食品
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善胃肠道功能
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持心情愉快
定期监测血糖：定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，预防并发症的发生
常见并发症
糖尿病胃轻瘫发病机制及治疗方法分析
糖尿病胃轻瘫发病机制及治疗方法分析糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis，DGP）是糖尿病的慢性并发症之一，临床特点是在排除机械性梗阻的条件下出现胃排空显著减慢。
DGP的具体发病机制尚不完全清楚，主要是迷走神经的副交感神经功能紊乱、高血糖、胃肠激素的变化和其他因素的影响。
临床上主要运用促动力药物来治疗，如甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、莫沙必利等。
中医药及综合康复疗法在治疗DGP发面也取得了较好的疗效。
本文就糖尿病胃轻瘫发病机制和主要治疗方法做一综述。
糖尿病是一种常见病、多发病。
糖尿病并发症的治疗直接关系到糖尿病患者后期的生活质量，应受到更多的重视。
研究证实有50%以上的糖尿病患者伴有不同程度的胃轻瘫。
国内外对其发病机制及其治疗方法的报道众多，效果不一。
糖尿病胃轻瘫功能障碍表现为胃张力降低、动力低下、节律紊乱、排空延迟，主要临床表现为腹胀、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹饱胀等[1]。
诊断糖尿病胃轻瘫需要在排除机械性梗阻的前提下，结合糖尿病病史及胃动力相关辅检证明胃排空延迟以确诊。
胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。
X线检查示全胃或部分胃窦部扩张，胃排空延迟，幽门开放等征象。
不管有无临床症状，如果辅检证实有胃排空延迟，且排除上消化道、肝胆胰等器质性病变和影响胃肠动力药物的因素，糖尿病胃轻瘫的诊断便可确立[2]。
1 发病机制1.1 自主神经病变糖尿病神经病变是糖尿病最常见并发症，病变可累及中枢及周围神经系统。
肠神经系统（ENS）受损会直接影响胃肠蠕动功能[3]。
糖尿病胃轻瘫患者中有自主神经功能障碍的占20%～40%，表现为Schwann细胞增生，后期出现轴突变性以及髓鞘纤维的消失，还有神经再生丛错误修复。
Korenaga 等[4]发现，一氧化氮在糖尿病神经病变发生过程中有重要作用，胃肠神经元nNOS的活性可以被糖基化终末产物所抑制。
NO在患者体内可反应生成损伤神经纤维营养血管内皮细胞的二氧化氮自由基[5]。
糖尿病与口腔疾病课件
腔感染风险。
预防口腔疾病的措施和方法
控制血糖
保持血糖稳定是预防口腔疾病的关键 ，指导患者合理使用降糖药物和胰岛 素，定期监测血糖。
定期口腔检查
建议至少每年进行一次口腔检查，及 早发现并治疗口腔问题。
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯，如定期刷 牙、使用牙线、漱口等，以保持口腔 清洁。
增强免疫力
鼓励患者通过锻炼、合理饮食、保持 良好的生活习惯等方式增强免疫力， 降低口腔感染风险。
定期口腔检查的重要性
早期发现口腔问题
及时治疗
定期口腔检查可以及早发现口腔问题，如 龋齿、牙龈炎、牙周炎等，避免病情加重 。
通过定期口腔检查，可以及时发现并治疗 口腔问题，避免病情恶化，减少并发症的 发生。
监测治疗效果
提高生活质量
定期口腔检查可以监测治疗效果，及时调 整治疗方案，提高治疗效果。
保持口腔健康可以提高患者的生活质量， 减轻痛苦，增强自信心。
就诊指南和注意事项
就诊指南
糖尿病患者如果出现口腔问题，应及时就医，寻求专业医生 的帮助。
注意事项
在就诊前，患者应告知医生自己的糖尿病病史，以便医生更 好地评估和治疗口腔问题。同时，患者应积极配合医生的治 疗建议，按时服药、定期复查，以控制血糖和预防并发症的 发生。
THANKS
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口腔清洁的重要性
控制血糖
口腔清洁有助于控制血糖水平， 减少口腔感染和炎症的风险。
预防口腔疾病
口腔清洁可以预防口腔疾病的发 生，如龋齿、牙周病等。
提高生活质量
口腔清洁有助于提高患者的生活 质量，减轻口腔不适和疼痛。
口腔清洁的方法和技巧
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糖尿病的并发症与风险评估
糖尿病的并发症与风险评估糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者血糖浓度过高导致内分泌、神经、心血管等多个系统功能异常。
如果不及时控制血糖水平，患者可能会发展出多种严重的并发症。
为了更好地评估糖尿病患者的并发症风险，及时采取预防措施，本文将介绍常见的糖尿病并发症，并阐述风险评估的重要性。
一、糖尿病的并发症1. 微血管并发症糖尿病患者长期高血糖会损害体内微血管，导致多种疾病，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变。
其中，糖尿病视网膜病变是主要致盲因素之一，糖尿病肾病是慢性肾脏疾病的主要原因。
2. 心血管并发症研究表明，糖尿病患者患心血管疾病的风险显著增加。
高血糖会加速动脉粥样硬化的发展，引发冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管并发症。
糖尿病患者还常伴有高血压和血脂异常，进一步增加患心血管疾病的风险。
3. 神经系统并发症高血糖损害神经系统，糖尿病患者可能出现多种神经系统并发症。
最常见的是糖尿病周围神经病变，表现为感觉异常、肌力减退和肌肉萎缩等症状。
另外，糖尿病患者还容易出现自主神经功能障碍，如胃轻瘫、性功能障碍等。
4. 其他并发症糖尿病患者还有可能出现多种其他并发症，如糖尿病足、感染、胰腺炎等。
糖尿病足是指糖尿病引起的下肢溃疡、感染和坏疽，严重威胁患者生命与健康。
二、风险评估的重要性糖尿病的并发症会给患者的生活质量带来极大的影响，严重的甚至危及生命。
因此，对患者进行风险评估，及早发现高危人群，并采取相应的干预措施，具有重要的意义。
1. 确定高风险人群风险评估可以通过患者的年龄、病龄、家族史、生活方式等因素综合分析，确定他们是否属于糖尿病并发症的高风险人群。
这有助于医生进行个体化治疗方案的制定，以最大程度地预防并发症的发生。
2. 早期干预和治疗高风险人群一旦确定，应及时进行早期干预和治疗。
例如，对血压、血脂、血糖等指标进行监控和调节，通过药物治疗、生活方式改变等手段维持这些指标在正常范围内。
这样可以有效地控制血糖水平，降低并发症的风险。
糖尿病能引起哪些并发症
引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者人数呈现迅速增长的趋势。
尽管糖尿病本身并不致命，但长期高血糖状态下，糖尿病会引发一系列的并发症。
本文是《糖尿病能引起哪些并发症（二）》的延续，将继续探讨糖尿病可能引起的其他常见并发症。
正文内容：I.微血管病变1.视网膜病变：糖尿病患者中约有30%会出现糖尿病性视网膜病变。
这是由于高血糖导致眼底毛细血管病变，使视网膜供血受阻，进而导致视力下降甚至失明。
2.肾脏疾病：糖尿病性肾病是糖尿病晚期最常见的并发症之一，其病理过程涉及肾小球滤过膜的损伤、肾小管病变等，最终可能导致肾功能衰竭。
3.神经病变：高血糖状态下，神经细胞受损，引发多种神经病变，如多发性神经病、自主神经病变等。
II.大血管病变1.冠心病：高血糖导致动脉粥样硬化，使冠状动脉血流不畅，容易引发心肌缺血、心绞痛等冠心病症状。
2.脑血管病变：糖尿病患者发生脑血管病变的风险明显增加，可能引发脑梗死、脑溢血等严重后果。
3.下肢动脉疾病：高血糖条件下，下肢动脉易受损，导致下肢缺血、坏疽等严重后果。
III.免疫病变1.感染：糖尿病患者因免疫功能下降，易感染各类病原菌，如泌尿系感染、皮肤感染等。
2.白内障：高血糖引起晶状体蛋白糖基化、氧化等损伤，导致白内障的发生率明显增加。
3.蜂窝织炎：糖尿病患者皮肤易受细菌感染，常表现为油脂溢出、毛发堵塞等。
IV.代谢紊乱1.高血糖危象：极度高血糖状态下，糖尿病患者可能出现酮症酸中毒，表现为呼吸深快、意识障碍等症状。
2.高脂血症：糖尿病患者常伴有血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯等，增加心血管疾病的风险。
3.高尿酸血症：糖尿病患者尿酸排泄减少，易导致高尿酸血症及痛风的发生。
V.其他并发症1.心脏病：糖尿病患者心血管疾病的发病率明显增加，包括心肌梗死、心力衰竭等。
2.骨质疏松：高血糖可导致骨骼微环境改变，引发骨质疏松，增加骨折的风险。
3.阿尔茨海默病：糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险明显增加。
糖尿病并发症有哪些症状现象
糖尿病并发症有哪些病症现象糖尿病并发症1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。
我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦开展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2.糖尿病眼部并发症(1)糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。
临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的时机较正常人明显增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系;④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。
多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
(3)糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。
多为双眼发病，开展迅速，甚至可于数天、数周或数月内开展为完全混浊。
3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经病症到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。
冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的并发症及预防糖尿病是一种常见的慢性病，由于胰岛素分泌或使用不足引起的高血糖症。
如果糖尿病得不到及时治疗或管理，就会引发一系列严重的并发症。
本文将探讨糖尿病的常见并发症，并提供预防和管理这些并发症的方法。
一、糖尿病的并发症1. 神经系统并发症糖尿病会损害神经系统，导致一系列神经病变。
最常见的是外周神经病变，患者可能会出现麻木、刺痛、疼痛和肌无力等症状。
此外，糖尿病还可引发自主神经病变，导致胃肠功能紊乱、尿路感染和性功能障碍等问题。
2. 心血管并发症糖尿病患者容易患上心血管疾病，如高血压、冠心病和中风。
高血糖会损伤血管壁，导致动脉硬化和血栓形成，从而增加心血管疾病的风险。
此外，糖尿病还会增加心脏病发作和心力衰竭的风险。
3. 眼科并发症糖尿病引发的视网膜病变是糖尿病最常见的眼科并发症之一。
高血糖损害了视网膜血管，导致视网膜病变进而引起视力障碍。
严重的情况下，甚至可能导致失明。
4. 肾脏并发症糖尿病肾病是糖尿病最常见的肾脏并发症。
长期高血糖会损害肾小球，使其逐渐失去滤过功能，导致蛋白尿和肾衰竭。
糖尿病患者应该定期进行尿液和血液检查，以便及早发现肾脏病变的迹象。
5. 糖尿病足病糖尿病引发的神经病变和血管病变使足部易受伤且难以愈合。
长期高血糖还可能引发足部溃疡、感染和坏疽，甚至需要截肢。
二、糖尿病并发症的预防和管理1. 控制血糖水平糖尿病的最重要的管理措施之一就是控制血糖水平。
患者应定期监测血糖，按时服药或注射胰岛素，合理饮食，避免高脂高糖的食物。
2. 维护健康的生活方式健康的生活方式对于预防糖尿病的并发症至关重要。
患者应戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持适当的体重，进行有氧运动，如散步、游泳和骑自行车等。
3. 定期体检糖尿病患者应定期进行全面体检，包括心血管检查、眼科检查、肾功能检查等，以便及早发现并控制可能的并发症。
4. 管理血压和血脂糖尿病患者要定期检测血压和血脂水平，并采取相应的措施进行调控。
保持正常的血压和血脂水平有助于预防心血管疾病的发生。
糖尿病并发症：五个“最”关键点
糖尿病并发症：五个“最”关键点第三个关键点是最具威胁的糖尿病足。
高血糖导致糖尿病患者神经病变和血管病变，使足部感觉减退、供血不足。
患者容易发生足部溃疡、感染，甚至需要截肢。
据统计，我国糖尿病患者中，糖尿病足的发病率约为15%。
第四个关键点是最具代表性的肾脏病变。
糖尿病引起的肾脏病变，称为糖尿病肾病，是导致终末期肾病的常见原因之一。
糖尿病肾病会导致蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为尿毒症。
我国糖尿病患者中，糖尿病肾病的发病率约为30%。
一个关键点是最容易被忽视的口腔病变。
糖尿病会影响口腔黏膜屏障，使糖尿病患者更易发生口腔感染，如牙龈炎、牙周病等。
口腔病变不仅影响患者的生活质量，还可能加重糖尿病病情。
糖尿病并发症具有多样性和严重性。
作为糖尿病患者，我们要重视并积极预防并发症，控制好血糖，提高生活质量。
同时，医生和家属也要关注糖尿病患者，提供全方位的关爱和支持。
让我们共同守护健康，远离糖尿病并发症的困扰。
第三个关键点是我认为最具威胁的并发症——糖尿病足。
高血糖导致糖尿病患者神经病变和血管病变，使足部感觉减退、供血不足。
这使得患者容易发生足部溃疡、感染，甚至需要截肢。
每当我看到糖尿病患者因为糖尿病足而痛苦不堪，我都深感同情。
据统计，我国糖尿病患者中，糖尿病足的发病率约为15%。
第四个关键点是我认为最具代表性的肾脏病变。
糖尿病引起的肾脏病变，称为糖尿病肾病，是导致终末期肾病的常见原因之一。
糖尿病肾病会导致蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为尿毒症。
每当我想到糖尿病患者可能面临尿毒症的威胁，我都倍感忧虑。
我国糖尿病患者中，糖尿病肾病的发病率约为30%。
一个关键点是我认为最容易被忽视的口腔病变。
糖尿病会影响口腔黏膜屏障，使糖尿病患者更易发生口腔感染，如牙龈炎、牙周病等。
口腔病变不仅影响患者的生活质量，还可能加重糖尿病病情。
每当我看到糖尿病患者因为口腔病变而痛苦，我都深感遗憾。
糖尿病并发症具有多样性和严重性。
作为糖尿病患者，我们要重视并积极预防并发症，控制好血糖，提高生活质量。
糖尿病的并发症及治疗进展
糖尿病的并发症及治疗进展一、糖尿病的并发症1. 神经系统并发症：神经系统是人体最为复杂且分布广泛的系统之一。
患有糖尿病的人常常面临与神经相关的并发症。
其中最为常见的是：周围神经损害（peripheral neuropathy）、自主神经损害（autonomic neuropathy）和内脏感觉异常（visceral sensory dysfunction）。
这些并发症造成了患者在运动、感觉和自律性方面出现问题，并可能导致足部溃疡、危及生命的低血压等严重后果。
2. 微血管并发症：长期高血糖可以导致微血管结构和功能改变，从而产生多种微血管并发症。
其中包括：视网膜病变（retinopathy）、肾脏损伤（nephropathy）以及周围组织缺血等。
视网膜是眼球内的关键组织之一，受到高血压、高胆固醇以及其他一些心血管因素影响时，有可能导致失明或丧失视力。
此外，肾脏的病变形成慢性肾脏疾病（chronic kidney disease），可能需要进行透析或肾移植等严重治疗措施。
3. 心血管并发症：糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。
这些并发症包括：动脉硬化（atherosclerosis）、冠心病、心肌梗塞等。
高血压是多种并发症中最为常见的，它可以导致动脉粥样硬化，增加心心脑血流障碍的风险。
4. 其他并发症：糖尿病还可能导致其他身体系统的并发症。
例如，皮肤问题包括感染、湿疹和色素改变；消化系统中出现胃轻度麻木（gastric neuropathy）导致呕吐、便秘等；骨骼系统方面易出现骨质密度减少（osteoporosis）和骨折；阴道感染也是常见问题之一。
二、治疗进展针对糖尿病及其相关并发症，医学界不断在寻求治疗进展和解决方案。
以下介绍一些糖尿病的治疗进展：1. 个体化的治疗方案：由于每个人对药物和治疗的反应都有所不同，越来越多的医生开始采用个体化的治疗方案，根据患者特定情况制定针对性的治疗计划。
这包括个体化药物选择、用药量、饮食指导等方面。
糖尿病性胃轻瘫特效方四首 治疗糖尿病并发症特效中药
糖尿病性胃轻瘫特效方四首消化系统功能紊乱在糖尿病患者中十分普遍，无论1型或2型糖尿病患者均超过50%伴有糖尿病胃肠功能紊乱。
其中胃轻瘫是一种胃运动功能异常，它以胃蠕动减弱或缺如，使胃排空障碍为特征。
发生糖尿病性胃轻瘫的患者常同时伴有糖尿病性自主神经病变、视网膜病、肾病等，有时血糖也难以控制。
患者可有恶心，呕吐，暖气和上腹痛等主诉症状。
糖尿病性胃轻瘫患者因胃对食物包括液体和固体的排空延迟，给血糖的控制带来一定困难；频繁的恶心呕吐会诱发酮症酸中毒。
1型糖尿病患者在胃排空延缓、肠道吸收不良的情况下易发生低血糖。
处方一：半夏泻心汤加减【药物组成】半夏、黄芩、陈皮、莪术、柴胡各9g，黄连、砂仁各6g，白芍、黄芪、党参、葛根、延胡索各15g，川芎12g，三七粉3g（冲服），乌梅12g，干姜5g。
【随症加减】若热重者加生石膏15g，栀子9g;伴泛酸者加煅牡蛎30g；大便秘结者加大黄6g（后入），厚朴9g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。
服药期间忌食生冷、过烫、过硬、辛辣等刺激性食物，饮食不宜过饱。
【功效】健脾和胃，益气清热，化湿活血。
【临床运用】临床治疗59例。
治愈50例，显效9例。
总有效率100%。
李某，男，41岁。
既往有糖尿病病史7年，轻微口渴多饮、多食，长期服用西药降糖药物控制血糖。
每因饮食不节、饮酒或情绪不佳时，胃脘痞满，胸胁胀痛，反复发作，时轻时重，延至5年。
近1个月来因工作紧张，情绪烦闷，饮食不规律，又发作上症，伴恶心暖气，纳呆，乏力，大便溏泻，日2～3次，舌体胖大，舌边齿痕，舌质暗红，舌苔薄黄。
胃镜检查见胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。
诊断为慢性胃炎。
空腹血糖控制在8～10mmol/L，经口服多种西药治疗，效不满意，故寻求中医治疗。
辨证为肝郁脾虚，兼湿热血瘀。
遂予上方中药，随症加减，水煎服，日1剂，共服50剂，临床症状消失，胃镜检查恢复正常，饮食较前增加，精神好转。
随访4年未复发。
【经验心得】糖尿病合并慢性胃炎是缠绵难愈的常见病、多发病。
糖尿病胃轻瘫-2023年学习资料
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿：如有不当之处，请联系网站或本人删除。-发病捌-◆高血 -高血糖能抑制健康人及糖尿病患者消化间期移行性复合运动migrating motor-comp x,MMC的产生和胃窦部动力。高血糖可以引起MMC消失、减弱或发生变异。-高血糖可抑制胃动力药 对糖尿病胃轻瘫患者及正常人胃排空的促进作用，血-糖的控制程度也与胃动力药物的疗效有密切的关系。 究发现高血糖不但能减弱红霉-素对糖尿病胃轻瘫患者胃排空的促进作用，而且能减弱红霉素对正常人的胃 空促进作用，这种作用-不受自主神经的控制。-●-高血糖可以诱发胃节律的紊乱，并降低胃窦部动力。 用前列腺素抑制剂消炎痛后，-可以抑制高血糖引起的胃动过速，但对胃动力降低无作用。因此他们推测急 高血糖可以抑制餐后胃-窦动力，诱导电节律紊乱，并且胃节律的紊乱是由高血糖而不是高胰岛素血症导致 ，且胃节律紊乱-的产生有赖于前列腺素的合成。-高血糖可以减慢正常人固体及液体胃排空速度，减慢程 与血糖水平有关。研-究发现，糖尿病患者血糖控制在5.9~7.8 mmoL/L者胃排空T1/2在 常范围内；血糖>7.8 mmoL/I-时胃排空T1/2延迟者占61.8%，提示高血糖与胃排空延 有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿：如有不当之处，请联系网站或本人删除。-发病榭-◆微血 病变-糖尿病性微血管病变可见于眼、肾脏、神经等全身多处部位，也可见于消化道，可造成局部缺血而胃壁平滑肌细胞变性，从而影响平滑肌的正常舒缩功能。已有研究表明，无论是经胃镜还是病理检-查证实 正常胃或慢性非萎缩性胃炎的糖尿病患者，以激光多普勒血流仪内镜探头直接测定胃黏膜血-流量，均显示 血流量明显低于无糖尿病的健康人，提示无消化道症状的糖尿病患者已存在微血管病-变。微循环障碍会影 自主神经和ES的微循环灌注，对胃轻瘫的发生、发展可能起促进作用。-◆幽门螺杆菌H.pylori 染-对H.pylori与糖尿病性胃轻瘫的关系，目前观点尚不一致。
糖尿病有哪些并发症
长期高血糖状态导致视网膜微血 管受损，出现渗漏、出血等症状
。
视力下降
随着病情的发展，患者可能出现视 力模糊、视野缺损等视力下降表现 。
失明风险
若不及时治疗，糖尿病视网膜病变 可能导致失明。
白内障
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晶状体代谢紊乱
糖尿病患者由于血糖波动 ，可能导致晶状体代谢紊 乱，进而引发白内障。
护理要点
对于已经发生的皮肤感染和溃疡，要保持局部清洁，避免感染扩散；根据病情选择合适 的敷料进行包扎，促进伤口愈合；同时，要密切关注病情变化，如有加重趋势应及时就
医。
07
其他少见并发症
胃肠道并发症
糖尿病性胃轻瘫
由于自主神经病变，导致胃蠕动减弱或消失，出 现腹胀、早饱、恶心、呕吐、上腹痛等症状。
肠功能紊乱
皮肤感染与溃疡
皮肤感染
糖尿病患者由于高血糖状态，使得皮肤容易受到细菌、真菌等病原体的感染，表现为皮肤红肿、疼痛 、化脓等症状。
皮肤溃疡
长期高血糖可导致皮肤微循环障碍和神经营养障碍，使得皮肤出现溃疡，难以愈合。同时，溃疡部位 也容易并发感染，加重病情。
预防措施与护理要点
预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免损伤；积极控制血糖，改善微循环；定期进行足部检查，及时 发现并处理足部问题。
周围血管疾病
下肢动脉硬化闭塞症
糖尿病患者下肢动脉易发生硬化闭塞 ，导致下肢缺血、疼痛、间歇性跛行 等症状。
糖尿病足
由于下肢远端神经异常和不同程度周 围血管病变相关的足部溃疡、感染和 深层组织损伤，轻者表现为足部畸形 、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可出 现足部溃疡、坏疽。
03
眼部并发症
糖尿病视网膜病变
10大信号须警惕糖尿病并发症
家庭医药 2019.0921心脑血管病·预防与治疗10大信号须警惕糖尿病并发症□青岛内分泌糖尿病医院内分泌科主任医师 张 磊糖尿病并发症的信号或征兆很多，但常常未能引起患者的重视，或不能够将这些常见的症状与并发症联系起来。
在这里把一些信号给大家梳理出来：1.出现视物模糊、视力下降、眼前有飘动的小黑影等症状时，要警惕视网膜病变或白内障。
2.出现手脚麻木、发凉、疼痛，有时像针扎的感觉，或者脚部出现火烧火燎、像套上了袜子、像踩棉花的感觉，需要注意末梢神经病变。
3.小腿前面出现黑斑，或者走路后小腿疼痛、发酸，休息后好转，再走路又出现疼痛，而且能行走的距离越来越短，需要注意下肢血管病变。
4.出现眼皮水肿，甚至双足、双腿水肿，夜尿次数增多，需要注意糖尿病肾病。
5.出现突然眼前发黑，又很快恢复，或者头晕越来越厉害，或者走路不稳、走路往一侧偏，或者身体一边活动不灵便，需要警惕脑梗塞。
6.出现胸闷、气急，胸前尤其是左胸疼痛、憋闷、紧缩感觉，有时同时出现左胳膊左肩疼痛、出冷汗等，需要注意可能出现心脏缺血性病变甚至心肌梗死。
7.出现胃肠道症状，比如便秘与腹泻交替，可能是出现“糖尿病性胃轻瘫”这种胃肠植物神经病变。
8.身上无端瘙痒难忍，严重时甚至抓破，需要注意可能出现糖尿病皮肤病变。
9.牙齿松动、牙缝变大、掉牙时，需要注意可能出现糖尿病性牙周病变。
10.糖尿病患者在血糖高、感冒发热、严重腹泻、手术、外伤等情况下出现恶心、呕吐、乏力等，需要注意糖尿病酮症这一急性并发症，甚至出现酮症酸中毒，需要立即就医。
卧。
在门诊测得坐位血压为90/60m m H g ，让其躺下后，头痛即刻出现，再量血压达到200/120mmHg。
经住院检查，腹部CT显示其肾上腺有一个巨大的嗜咯细胞瘤，属于肾上腺调节功能不全导致的非神经源性体位性低血压，转泌尿外科手术后症状消失。
药源性 降压药物、利尿剂、治疗前列腺增生药物如特拉唑嗪、三环类抗抑郁药物等都可能引起体位性低血压，其中噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂引起的体位性低血压最常见。
糖尿病胃轻瘫诊断标准
糖尿病胃轻瘫诊断标准糖尿病胃轻瘫概述糖尿病胃轻瘫，也被称为糖尿病胃麻痹，是一种常见的并发症。
它指的是由于长期高血糖引起的自主神经功能紊乱，导致胃肠道的运动调节受损，最终导致胃排空延迟、胃排空功能下降的疾病。
糖尿病胃轻瘫的临床表现糖尿病胃轻瘫的临床表现主要包括：1.胃胀、腹胀：患者在进食后会感到胃部胀满、腹部膨胀的不适感。
2.厌食、恶心：由于胃排空延迟，食物在胃中停留时间过长，导致患者出现厌食、恶心、嗳气等症状。
3.体重减轻：由于食欲不振和食物排空延迟，患者在摄入较少食物的情况下仍会出现体重减轻。
4.早饱感：患者在进食较少的食物后就感到饱腹，导致进食量减少、营养摄入不足。
5.上腹疼痛：少数患者在胃排空延迟导致食物在胃中停留过久时，可能会出现上腹不适或疼痛。
糖尿病胃轻瘫的诊断标准糖尿病胃轻瘫的诊断主要依据以下几个方面的指标：1. 症状和体征胃轻瘫的症状和体征包括胃胀、腹胀、恶心、嗳气、体重减轻、早饱感等。
患者在进食后出现上述症状可以考虑胃轻瘫的可能性。
2. 胃排空功能检测胃排空功能检测是诊断胃轻瘫的重要手段，常用的检测方法包括：•腹部X线平片：通过观察胃中残留的造影剂来评估胃排空情况。
•胃排空时间测定：通过口服含有示踪物质的食物，通过测定胃中残留物质的消失速度来评估胃排空时间。
•胃肌电图：通过监测胃肌电活动的变化来判断胃的排空功能。
3. 糖尿病的存在胃轻瘫主要发生在已经患有糖尿病的患者中，因此诊断糖尿病胃轻瘫时需要明确患者是否已经患有糖尿病。
4. 其他疾病的排除在进行糖尿病胃轻瘫的诊断时，需要排除其他胃肠道疾病所引起的胃排空障碍，例如胃溃疡、胃食管反流病等。
糖尿病胃轻瘫的治疗方法糖尿病胃轻瘫的治疗方法主要包括改变饮食习惯和调节血糖控制两个方面：1. 改变饮食习惯患者应尽量避免进食高脂、高纤维、高蛋白的食物，以减轻胃的负担。
建议患者多食用易消化、低脂、低纤维的食物，如米饭、面条、煮熟的蔬菜等。
2. 调节血糖控制良好的血糖控制可以减轻胃轻瘫的症状和进展程度。
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗1. 引言1.1 研究背景糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，其临床症状主要包括腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性胃轻瘫的发病率也在逐渐上升。
目前，对于糖尿病性胃轻瘫的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和中医治疗等多种手段。
目前对于糖尿病性胃轻瘫的治疗仍存在一定的局限性，临床疗效不佳的情况较为常见。
对于糖尿病性胃轻瘫的研究和治疗仍有待深入探讨和完善。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在糖尿病性胃轻瘫的治疗中具有独特的优势和潜力。
本研究旨在探讨中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫中的作用机制及临床应用情况，为进一步完善糖尿病性胃轻瘫的治疗提供理论基础和临床指导。
【2000字】1.2 研究目的研究目的是为了深入了解糖尿病性胃轻瘫的发病机制，探究中医药对该疾病的治疗效果和机理。
通过研究，我们希望找到更有效的治疗方法，提高患者的生活质量和治疗效果。
同时也希望为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案，为患者提供更全面的医疗服务。
我们的研究旨在促进中医药在糖尿病性胃轻瘫治疗中的应用和推广，为患者带来更好的治疗体验和更长久的康复效果。
通过这一研究，我们也希望能够为未来的糖尿病性胃轻瘫治疗提供更多有益的启示和方向，推动医学领域对该疾病的深入研究和治疗进展。
1.3 研究意义糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，给患者的生活质量和健康造成了不可忽视的影响。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性胃轻瘫的发病率也在逐渐上升，给医疗系统和社会带来了巨大负担。
深入研究糖尿病性胃轻瘫的病因和治疗方法，对于提高疾病的诊疗水平、减轻患者的痛苦、降低医疗成本具有重要意义。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的治疗优势和长期积累的丰富经验。
研究中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫中的作用，有助于探索传统医学在现代医疗中的应用前景，充分发挥中医药在糖尿病综合治疗中的独特优势，提高疗效，减少不良反应，为糖尿病患者带来更好的治疗体验和生活质量。
糖病可能导致的并发症有哪些
糖病可能导致的并发症有哪些糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，如果血糖长期控制不佳，可能会引发一系列严重的并发症，对身体各个器官和系统造成损害。
以下是一些常见的糖尿病并发症：一、心血管疾病糖尿病患者患心血管疾病的风险显著增加，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、硬化、狭窄，影响血液流通。
同时，糖尿病患者往往伴有高血压、高血脂等问题，这些因素共同作用，使得心血管系统更容易出现故障。
二、肾脏疾病（糖尿病肾病）肾脏是过滤血液、排出废物和多余水分的重要器官。
长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾小球硬化、肾功能逐渐下降。
糖尿病肾病早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压等表现，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。
三、眼部并发症1、糖尿病性视网膜病变：这是糖尿病导致失明的主要原因。
高血糖会损伤视网膜的微血管，引起视网膜出血、渗出、水肿，甚至视网膜脱离，严重影响视力。
2、白内障：糖尿病患者发生白内障的风险较高，且发病年龄更早、进展更快。
3、青光眼：糖尿病也可能增加青光眼的发病风险，青光眼会损害视神经，导致视力逐渐丧失。
四、神经病变1、周围神经病变：常见症状包括手脚麻木、疼痛、感觉异常，对温度和疼痛的敏感度降低，容易受伤且不易察觉。
2、自主神经病变：可影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等的功能。
例如，出现消化不良、便秘或腹泻交替、心跳异常、体位性低血压、尿潴留或尿失禁等症状。
五、足部并发症（糖尿病足）由于神经病变和血管病变，糖尿病患者的足部容易出现感染、溃疡和坏疽。
轻微的创伤如磨损、烫伤等可能会引发严重的足部问题，如果不及时治疗，可能需要截肢。
六、皮肤感染糖尿病患者的免疫力下降，皮肤容易感染细菌、真菌等病原体，如疖、痈、足癣、股癣等。
而且，感染往往难以愈合，容易反复发作。
七、糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征这是糖尿病的急性并发症，常见于 1 型糖尿病患者，但 2 型糖尿病患者在某些诱因下（如感染、应激、中断治疗等）也可能发生。
糖尿病性胃轻瘫
疾病名：糖尿病性胃轻瘫英文名：gastroparesis caused by diabetes缩写：别名：ICD号：K31.8分类：消化科概述：糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病，已成为严重危害人类健康的主要疾病之一。
随着人类生活水平的增高、劳动强度的减少以及生活方式的改变，糖尿病患者日益增多。
1980年全国调查糖尿病患病率为0.67%，1994～1995年全国19省市25岁以上21万人群筛查结果，2型糖尿病标化患病率为2.5%，较15年前增高3.7倍。
北京地区20682名人群筛查及1566人OGTT调查显示糖尿病患病率为3.44%，居全国患病率第2位(表1)。
流行病学：糖尿病自主神经病变约见于50%的糖尿病患者，自主神经功能异常多累及消化道，导致胃排空延迟，称为糖尿病性胃轻瘫。
1945年Rundes首先报道了胃排空延迟与糖尿病的关系。
1958年Kassander明确提出糖尿病性胃轻瘫(DGP)这一概念。
Mchugh及Erbas等统计，1型或2型糖尿病患者至少有50%以上伴有糖尿病胃轻瘫。
病因： 1.胃肠运动的生理学 胃的运动功能有三：储存食物；研磨搅拌食物使之成为细颗粒并与胃液充分混合；以最适宜于小肠消化吸收的速度缓慢地、小量地把食糜向小肠排入。
胃壁的平滑肌有纵行、环行和斜行三层，以环行肌最厚，收缩也最有力，在胃的各部分中胃窦部环行肌最发达，收缩活动也最活跃。
因此，胃窦的运动功能是胃排空C D D C D D C D D C DD的主要动力。
胃的运动有两种基本形式：胃的紧张性收缩和胃的蠕动。
胃的紧张性收缩在已排空了的胃表现尤为明显，可使胃腔内具有一定压力，维持胃与十二指肠之间的压力梯度，有助于消化间期胃液的排空；胃的蠕动可分为消化期的胃排空运动和消化间期的移行性复合运动(migrating motor complex，MMC)。
食物进入胃后约5min，胃排空运动即开始，蠕动波由贲门开始，以3次/min的频率传播向胃窦，再至幽门。
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糖尿病并发症之九，之十——牙齿口腔病变及糖尿病胃轻瘫
糖尿病人的牙齿和口腔问题
“糖衣炮弹”将牙齿和口腔造成严重伤害，有的人反复看牙科，有经验的牙医就问“你有糖尿病吧？”，有的回答“是，已好几年了”。
而有人回答说“没有啊，我从来没有糖尿病”
牙医说“那你去查查血糖吧”，结果，还真是血糖不低啊！
因为高血糖，牙齿和口腔黏膜经常泡在糖水里，对它们的伤害和腐蚀的确是很大的。
牙龈炎，牙周炎，口腔溃疡，牙龈反复红肿，牙周脓肿，牙齿松动，移位，甚至脱落，口腔反复的黏膜病，溃疡等经常发生，反复发作，长期的牙周病或使牙龈萎缩，牙齿松动脱落，牙齿松动快，都是由于血糖高在作怪，松动进展也是逐渐加重的，到晚期就会失去咀嚼功能，移位和脱落了，还可导致牙槽骨吸收，而牙槽骨的消失是不可逆的。
所以糖尿病人长期血糖控制不好的人，不会有结实坚固白色的一口正常牙齿（第一张图）
而且因为血糖长期控制不好，或者波动大，还会导致牙骨质疏松，骨质一旦疏松，牙齿的病就越重，另一方面如果牙龈和口腔的问题不断，那么血糖更难于控制，因为总有个慢性炎症存在，而且还要小心的是，如果一口牙很不好，也会降低你口服降糖药的效果的，这样血糖就不容易达到标准，还有，长期反复的牙周病或可诱发糖尿病的心血管并发症。
凡是经常烂嘴角的人，反复口腔溃疡的人也要去血糖，不要光想到缺乏维生素B2.
糖尿病并发症——胃轻瘫
糖尿病人的胃轻瘫是反复出现的腹胀，反酸，食欲降低，胃不舒服，上腹部饱胀感。
也有反复恶心，呕吐等的消化不良症状，可是用内镜，CT检查又没有发现什么消化道病变，并且用治疗消化道病的治疗效果也不好，也有人出现顽固性便秘及顽固性腹泻，或者二者交替出现，但又不发烧，不太腹痛，也没有血液和黏液大便。
不要轻易诊断“急性胃肠炎”“胃炎及消化不良”啊，极有可能是糖尿病人引起的胃肠植物神经病变导致的消化功能紊乱而引起的胃轻瘫。
因为发生了胃轻瘫，让糖尿病人的胃肠“罢工”了，像瘫痪了一样，胃的动力变差了，胃的排空能力变差了，肠子的运动就大大地变少了，常感到上腹部饱胀，尤其进食后，吃一点东西就饱了，胃不能很好地进食，也不能将食物很好地向下推动，再加上恶心呕吐，餐后不适很明显，这无疑是对糖尿病人是“雪上加霜”，进去的食物在胃中排得很慢，而降糖药和胰岛素针吸收又较快，以至血液中的血药浓度相对较高，会出现血糖浓度大大地降低了，可发生严重低血糖危险。
又因为进餐后，在较长一段时间内由于降糖药的浓度是逐渐降低的，而胃中的内容物仍然在里边呢，这样，血糖控制不会好，更加重了病情，形成了恶性循环，并且日渐消瘦，有严重的甚至失去生活自理能力，严重时还可真的患上了胃炎，胃溃疡，胃结石等病。
因胃肠功能紊乱了，大便也很困难，反复便秘，大便次数也减少，干结，量也不多，排便时也很无力难排出，这样上腹部总是胀胀的，要注意有的降糖药也可引起便秘的，要医生换药，便秘严重还可导致心脑血管发生意外；而有的人却是另一种情况，大便次数增加，稀便，水样便，也不发烧，便中也无粘液等，所以当糖尿病人反复出现便秘或腹泻，或二者交替出现，又找不到其他原因，要想到是胃轻瘫。
有人还反复打嗝，打了一整天，想了各种办法都停止不下来，只好上医院了，一查餐后血糖竟到了25.3（爆表了！）医院做了相应的降血糖措施止住了打嗝，因血糖太高，胃发生了轻瘫，反复打嗝也是一种。
糖尿病人一般能吃能喝，无奈的是为了血糖要控制约束自己而已，
但一旦到了有了胃轻瘫这个并发症，就既不能吃又不能喝了，消化功能的紊乱后会影响药物的吸收和代谢，从而血糖更不易控制。
胃轻瘫，多发生在糖尿病病程长者，血糖又控制不佳者身上，要积极控糖，护胃，少食多餐，一天6，7 顿，少食不易消化的纤维素，饭后不要立刻躺下以防胃食管反流。
服健神经的药和胃动力的药物。
总之，血糖达标是根本。