糖尿病与口腔健康
糖尿病患者口腔健康现状及其影响因素的研究进展
糖尿病患者口腔健康现状及其影响因素的研究进展*周爽I,杜苗2,蒋颖2(1上海中医药大学，上海,201203；2上海健康医学院，上海,201318)［关键词］糖尿病;牙周病;口腔健康;综述［中图分类号］R473.5［文献标识码］A［文章编号］1671-8283(2020)02-0061-05［DOI］10.3969/j.issn.1671-8283.2020.02.012The status quo and risk factors of oral health for diabetic patientsZhou Shuang1,Du Miao2,Jiang YingV/Modem Clinical Nursing,-2020,19(2)：61.(1.Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai,201203;2.Shanghai University of Medicine&Health Sciences,Shanghai,201308,China)［Key words］diabetes mellitus;periodontal disease;oral health;review糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征，发病率高，其急慢性并发症给患者及社会带来了巨大的痛苦和经济负担421。
世界卫生组织(WHO)将口腔健康(oral health)定义为：一种没有因口腔和面部疼痛、口腔疾病和障碍而限制个人的咀嚼、微笑、说话和心理社会健康的能力状态⑶。
由于我国在整体健康议程中长期忽视口腔健康，使口腔疾病日益严重。
近年来，相关卫生政策将口腔疾病综合干预纳入慢病综合防控重大疾病防治项目⑷。
糖尿病与口腔健康存在互为因果的关系『8〕。
有研究表明亠⑵,牙周炎等口腔问题影响糖尿病患者心、肾等功能，进而影响患者的生活质量，因此糖尿病患者的口腔健康问题不容忽视。
糖尿病与口腔健康
糖尿病与口腔健康糖尿病是一种严重的代谢性疾病,会对身体各个方面产生严重的影响,包括口腔健康。
口腔疾病与糖尿病之间存在着密切的联系,相互影响。
本文将从以下几个方面探讨糖尿病与口腔健康的关系。
糖尿病引发的口腔并发症糖尿病会增加患者罹患多种口腔疾病的风险。
首先,糖尿病会降低唾液分泌,导致口腔干燥症。
干燥的口腔环境易滋生细菌,从而增加牙龈炎、牙周炎等疾病的发生率。
此外,糖尿病还会损害免疫功能,使牙龈更易受感染。
患者还容易出现牙周脓肿、牙龈萎缩、牙齿松动等问题。
另一方面,长期高血糖会导致牙龈毛细血管病变,使牙龈出现出血、肿胀等症状。
严重的情况下,还可能出现牙龈脱落,牙齿松动甚至脱落。
此外,糖尿病还增加了患者感染真菌性口腔疾病如念珠菌感染的风险。
口腔健康状况与糖尿病的相互影响糖尿病患者的口腔健康状况也会反过来影响其糖尿病的控制。
口腔感染会导致全身性炎症反应,引发胰岛素抵抗,使血糖控制更加困难。
相反,良好的口腔卫生有助于改善全身的炎症状况,对糖尿病的控制也会有所帮助。
因此,糖尿病患者应高度重视口腔健康,定期进行口腔检查和治疗,保持良好的口腔卫生习惯,如勤刷牙、使用牙线等。
同时,医生在治疗糖尿病时,也应该关注患者的口腔健康状况,采取综合治疗措施。
只有通过医患双方的共同努力,才能最大限度地降低糖尿病患者的口腔并发症风险,实现全面的健康管理。
糖尿病患者的口腔护理注意事项首先,糖尿病患者应该养成良好的口腔卫生习惯,每天坚持刷牙2-3次,使用软毛牙刷和含氟牙膏。
同时,还要保持适当的饮食习惯,减少进食含糖量高的食物,避免口腔细菌滋生。
其次,糖尿病患者应该定期进行口腔检查,发现问题及时治疗。
口腔检查可以发现早期的牙龈炎症、牙周疾病等问题,及时治疗可以避免病情恶化。
医生在检查时,还应该评估患者的口腔健康状况,制定针对性的治疗计划。
此外,糖尿病患者在就医时,还应该主动告知医生自己的糖尿病病史。
医生可以根据患者的具体情况进行针对性的口腔治疗,并对治疗方案做出相应的调整。
糖尿病与口腔疾病课件
腔感染风险。
预防口腔疾病的措施和方法
控制血糖
保持血糖稳定是预防口腔疾病的关键 ，指导患者合理使用降糖药物和胰岛 素，定期监测血糖。
定期口腔检查
建议至少每年进行一次口腔检查，及 早发现并治疗口腔问题。
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯，如定期刷 牙、使用牙线、漱口等，以保持口腔 清洁。
增强免疫力
鼓励患者通过锻炼、合理饮食、保持 良好的生活习惯等方式增强免疫力， 降低口腔感染风险。
定期口腔检查的重要性
早期发现口腔问题
及时治疗
定期口腔检查可以及早发现口腔问题，如 龋齿、牙龈炎、牙周炎等，避免病情加重 。
通过定期口腔检查，可以及时发现并治疗 口腔问题，避免病情恶化，减少并发症的 发生。
监测治疗效果
提高生活质量
定期口腔检查可以监测治疗效果，及时调 整治疗方案，提高治疗效果。
保持口腔健康可以提高患者的生活质量， 减轻痛苦，增强自信心。
就诊指南和注意事项
就诊指南
糖尿病患者如果出现口腔问题，应及时就医，寻求专业医生 的帮助。
注意事项
在就诊前，患者应告知医生自己的糖尿病病史，以便医生更 好地评估和治疗口腔问题。同时，患者应积极配合医生的治 疗建议，按时服药、定期复查，以控制血糖和预防并发症的 发生。
THANKS
谢谢您的观看
口腔清洁的重要性
控制血糖
口腔清洁有助于控制血糖水平， 减少口腔感染和炎症的风险。
预防口腔疾病
口腔清洁可以预防口腔疾病的发 生，如龋齿、牙周病等。
提高生活质量
口腔清洁有助于提高患者的生活 质量，减轻口腔不适和疼痛。
口腔清洁的方法和技巧
01
02
03
基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人预后影响的范围综述
基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人预后影响的范围综述徐筱璐,高素玉,史亚伟*南京医科大学附属口腔医院江苏省口腔医院,江苏210009As c o p er e v i e w o ft h ei m p a c to fo r a lh e a l t hi n t e r v e n t i o n sb a s e do ns e l f-m a n a g e m e n ts u p p o r to n o u t c o m e s i n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sX UX i a o l u,G A OS u y u,S H IY a w e iT h eA f f i l i a t e dS t o m a t o l o g i c a lH o s p i t a lo fN a n j i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y,J i a n g s uS t o m a t o l o g i c a lH o s p i t a l,J i a n g s u 210009C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r S H IY a w e i,E-m a i l:249166884@q q.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s u mm a r i z e t h e e v i d e n c e a b o u t t h e o r a l h e a l t h i n t e r v e n t i o nb a s e do ns e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t p r o m o t i n g t h e p r o g n o s i s o f t y p e2d i a b e t e s p a t i e n t s,a n d t o e v a l u a t e t h e e f f e c t i v e n e s s o f s u c h p r o g r a m s.M e t h o d s:As y s t e m a t i c s e a r c hw a s c o n d u c t e d o n t h e C o c h r a n e L i b r a r y,P u b M e d,E M b a s e,EB SC O,C I N A H L,W e b o fS c i e n c e,C N K I,W a n F a n gD a t a b a s e,a n d C B M.R e l e v a n t o r i g i n a l s t u d i e sw e r e s e l e c t e db a s e do n i n c l u s i o na n de x c l u s i o nc r i t e r i a.R e s u l t s:At o t a l o f7s t u d i e sw e r e i n c l u d e d,w i t h i n t e r v e n t i o n s c e n t e r e da r o u n d t h e c o n c e p t o f s e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t,e f f e c t i v e l y i m p r o v i n g o r a l h e a l t ho u t c o m e s/b l o o d g l u c o s e c o n t r o l o u t c o m e s/ g e n e r a l h e a l t ho u t c o m e s.C o n c l u s i o n:O r a l h e a l t h i n t e r v e n t i o nb a s e do n s e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n p r o m o t i n g t h e p r o g n o s i s o f t y p e2d i a b e t e s p a t i e n t s.K e y w o r d s t y p e2d i a b e t e s;o r a l h e a l t h;s e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t;s c o p e o v e r v i e w;n u r s i n g摘要目的:总结基于自我管理支持的口腔健康干预促进2型糖尿病病人预后的证据,并评估此类项目的有效性㊂方法:系统检索t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁P u b M e d㊁E M b a s e㊁E B S C O㊁C I N A H L㊁W e bo f S c i e n c e㊁中国知网㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库,依据纳入与排除标准选取相关原始研究㊂结果:共纳入7项研究,其干预措施均以自我管理支持理念为核心,有效改善了口腔健康结局㊁血糖控制结局与一般健康结局㊂结论:基于自我管理支持的口腔健康干预在促进2型糖尿病病人预后中发挥着重要作用㊂关键词2型糖尿病;口腔健康;自我管理支持;范围综述;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.24.010糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,其患病率和致残率随人口老龄化逐年上升,已成为全世界严重的健康问题㊂研究显示,全球糖尿病患病人数高达5.37亿人[1],其中2型糖尿病占90%~95%[2],我国糖尿病患病率约11.2%[3],并呈逐年上升的趋基金项目江苏省科教能力提升工程-江苏省研究型医院建设单位项目,编号:Y J X Y Y J S DW4;江苏省医学创新中心项目,编号:C X Z X202227作者简介徐筱璐,护师,硕士研究生*通讯作者史亚伟,E-m a i l:249166884@q q.c o m引用信息徐筱璐,高素玉,史亚伟.基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人预后影响的范围综述[J].循证护理,2023,9(24):4429-4435.势㊂糖尿病管理不佳会影响个体的心血管㊁肾脏㊁神经和口腔健康等,口腔健康状况与糖尿病的发生发展密切相关,糖尿病人群长期处于高血糖状态容易引起严重的全身并发症[4],当侵及口腔时会引起口腔病变如口腔黏膜烧灼感㊁口干症㊁龋病㊁牙齿脱落等,而不良的口腔卫生状况又会影响该人群的血糖控制及疾病进程[5]㊂有效的口腔自我管理对维持机体健康㊁改善病人长期预后至关重要,近年来,国内外2型糖尿病口腔健康管理模式多样,糖尿病自我管理支持(d i a b e t e s s e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t,D S M S)是指卫生保健人员根据糖尿病病人需求,系统地提供健康教育和支持性措施,从而维持病人自身健康行为,提升自我管理能力[6]㊂目前,糖尿病自我支持管理项目在糖尿病领域中的血糖控制㊁药物应用㊁医疗保健成本的节省等方面㊃9244㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)均取得了较好的成果[7-9],极大程度帮助了病人提升自我管理能力,然而该管理模式在糖尿病口腔健康的研究中尚处于起步阶段,因此,本研究旨在通过循证方法探讨基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人的有效性,为后期优化临床口腔管理方案提供依据㊂1资料与方法1.1检索策略检索t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁P u b M e d㊁E M b a s e㊁E B S C O㊁C I N A H L㊁W e b o f S c i e n c e㊁中国知网(C N K I)㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库(C B M)㊂采用主题词和自由词进行检索,以("d i a b e t e sm e l l i t u s"O R"t y p e2"O R"t y p e2d i a b e t e s" O R"T2D M"O R"T2D"O R"D M2"O R"h y p e r g l y c e m i a")A N D("o r a l"O R"d e n t a l"O R"t e e t h"O R "g u m")A N D("h e a l t h"O R"m a n a g e m e n t"O R"c a r e" O R"n u r s i n g"O R"a s s e s s m e n t"O R"e v a l u a t i o n"O R "h y g i e n e"O R"e d u c a t i o n")为英文检索式;以( 糖尿病 O R T2D M O R 高血糖 )A N D( 口腔 O R 牙齿 O R 牙周 O R 牙龈 )A N D( 健康 O R 管理 O R 护理 O R 卫生 O R 清洁 O R 评估 O R 保健 O R 教育 )为中文检索式㊂检索时限建库至2022年11月㊂1.2文献纳入与排除标准纳入标准:研究对象为2型糖尿病病人,年龄18~80岁;干预方案基于糖尿病自我支持管理,主题围绕口腔健康管理的评估㊁监测㊁保健㊁教育证据内容;研究类型为原始干预性研究;语种为中英文㊂排除标准:研究对象为无合并症或相关并发症的病人;干预方案涉及临床手术治疗;重复发表的文献;无法获取全文的文献;低质量文献㊂1.3文献筛选由2名研究成员对去重后的文献进行题目与摘要的阅读,结合纳排标准进行初筛,再阅读全文确定纳入文献,使用C o c h r a n e偏倚风险评估工具[10]对纳入的随机对照试验文献进行分级和评价,如遇分歧,由第3名研究成员进行质量把控㊂1.4数据提取和分析由2名研究成员精读文献并提取相关资料,提取内容包括作者㊁国家/地区㊁发表年份㊁干预人数㊁平均年龄㊁干预方法㊁干预时长㊁干预主导人群㊁脱落率㊁口腔健康评价指标㊁血糖控制/一般健康评价指标㊁干预后口腔健康结局㊁血糖控制/一般健康结局㊂2结果2.1文献检索结果共检索到相关文献2306篇,使用N o t e E x p r e s s 软件去重361篇,阅读1945篇题目及摘要后排除1833篇,阅读112篇全文后排除105篇,最终纳入文献7篇㊂详见图1㊂图1文献筛选流程及结果2.2纳入研究的一般特征共纳入7篇原始研究[11-17],均为随机对照试验研究,纳入文献的作者㊁年份㊁国家/地区㊁人数㊁平均年龄见表1㊂1项研究中仅报道在两个国家招募302例病人(土耳其186例,丹麦116例),但未提及干预组和对照组的具体人数和平均年龄[12]㊂1项研究未使用平均数和标准差的形式对两组平均年龄进行描述,而是以病人年龄分层的百分比进行展示[15]㊂㊃0344㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24表1 纳入研究一般特征纳入研究国家样本量(例)干预组对照组 年龄(x ʃs ,岁)干预组对照组M a l e k m a h m o o d i 等[11]2020伊朗606053.5ʃ4.453.3ʃ4.5C i n a r 等[12]2018土耳其和丹麦不适用不适用不适用不适用S a e n g t i pb o v o r n 等[13]2015泰国666663.8ʃ4.564.1ʃ5.5S a e n g t i pb o v o r n 等[14]2014泰国666663.8ʃ4.564.1ʃ5.5C i n a r 等[15]2014土耳其77102不适用不适用肖丽娟等[16]2021中国313167.4ʃ4.468.3ʃ4.5郝丽萍等[17]2020中国525268.6ʃ5.769.7ʃ5.8注:不适用指原始文献未分组描述数据㊂2.3 纳入研究的方法学质量评价结果共纳7项随机对照试验[11-17],其中2项研究[16-17]未提及随机序列的生成,2项研究[12,15]提及使用随机化但未说明具体方案,3项研究[11,13-14]使用信封/系统抽样法;2项研究[16-17]未提及研究对象/研究者的盲法,其余5项研究[11-14]保障了研究对象/研究者的盲法评价,且不太可能被破盲;4项研究[11-12,16-17]未提及结局盲法;所有研究项目2,5,6,7均为低风险㊂故纳入的7项研究整体质量较高,予以纳入㊂见表2㊂表2 纳入文献的质量评价结果纳入研究随机序列的产生分配隐藏研究对象/研究者盲法结局测量者盲法完全数据报告选择数据报告其他偏倚等级M a l e k m a h m o o d i 等[11]低 低低 不清楚低低低B 级C i n a r 等[12]低 低低 不清楚低低低B 级S a e n g t i pb o v o r n 等[13]低 低低 低 低低低A 级S a e n g t i pb o v o r n 等[14]低 低低 低 低低低A 级C i n a r 等[15]低 低低 低 低低低A 级肖丽娟等[16]不清楚低不清楚不清楚低低低B 级郝丽萍等[17]不清楚低不清楚不清楚低低低B 级2.4 纳入研究的干预内容纳入研究的具体干预内容见表3㊂在伊朗进行的研究干预地点在糖尿病诊所,研究人员根据健康信念模型和需求评估的结果,通过讲座㊁问答㊁幻灯片等形式对干预组实施了1个月内4次120m i n 课程的培训[11];2项研究来自同一团队的研究[12,15],分别发表于2014年和2018年,旨在评估健康指导组(H C )与健康教育组(H E )对2型糖尿病病人口腔健康和糖尿病管理的影响,但干预措施和随访时间不同,2014年的研究中,干预包括10个月的启动-维持阶段及6个月的随访[15];2018年的研究中,干预包括6个月的启动-维持阶段及6个月的随访,且两组的干预措施更详细[12];2项研究来自泰国的同一研究,分别发表于2014年和2015年,但干预措施和随访时间不同,干预措施基于健康信念模型㊁社会认知理论和认知行为理论[13-14];2014年的研究在第1个月㊁第2个月实施教育加强课程,在第3个月评估研究结果[14];2015年的研究在第1个月㊁第2个月㊁第4个月㊁第5个月实施强化教育,在第3个月提供个人咨询和口腔卫生指导,在第6个月评估研究结果[13];肖丽娟等[16]的研究实施基于行为转变理论的健康教育,针对5个阶段制定了具体的教育内容和干预时间;郝丽萍等[17]的研究实施知识动机行为技能(KM B )健康教育干预,从知识㊁动机㊁行为技能方面制定具体干预措施㊂表3 研究干预内容纳入研究干预方法干预时长干预主体脱落率(%)M a l e k m a h m o o d i等[11]干预组:4次口腔健康教育,第1次课程强调糖尿病病人的认识,第2次课程强调感知的易感性和严重程度,第3次课程强调感知的好处㊁感知障碍和行动线索,第4次课程强调感知自我效能感及口腔和牙齿健康卫生行为的表现对照组:常规护理1个月未提及㊃1344㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)(续表) 纳入研究 干预方法干预时长干预主体脱落率(%)C i n a r 等[12]干预组:提供3次或4次面对面会议和2次或3次电话会议,分发教育材料如体育锻炼视频㊁疾病相关烹饪书籍㊁口腔卫生手册,提供个人日志以筛选实现个人健康目标的改善情况,给予病人疾病进展的书面反馈等对照组:基线后提供标准的生活方式建议,并在启动-维持期间进行2次面对面和1次或2次电话会议,时间控制在20~60m i n12个月牙科健康专业人员/牙医不适用S a e n g t i pb o v o r n 等[13]干预组:基线时提供20m i n 的生活方式和口腔健康教育㊁个人生活方式咨询㊁自我调节手册的应用和个人口腔卫生指导,第3个月提供个人生活方式咨询及口腔卫生指导,第1个月㊁第2个月㊁第4个月㊁5个月通过观看教育视频进行强化教育对照组:常规护理6个月执业护士和牙科助理1.5S a e n g t i pb o v o r n 等[14]干预组:基线时提供20m i n 的生活方式和口腔健康教育计划,使用动机访谈(M I )的个人生活方式咨询,应用自我调节手册进行个人口腔卫生指导,每次就诊通过观看15m i n 的教育视频接受加强教育对照组:常规护理3个月执业护士和牙科助理1.5C i n a r 等[15]干预组:基线访问后2周内提供线下会议,3周再提供1次会议,在接下来的3周后,提供10~20m i n 的辅导课程,在10个月的启动-维护阶段的最后6个月进行了一次面对面和一次电话会议,在6个月的随访期间,提供1次面对面和1次电话指导对照组:健康教育模式,基线2周内提供1次会议,4周后提供教育课程,前5个月(启动阶段)每8周进行1次咨询电话,维护阶段提供面对面教育,每8周提供1次电话咨询,在6个月随访期间提供1次电话教育对照组:常规护理16个月牙科健康专业人员3.9肖丽娟等[16]干预组:实施基于行为转变理论的健康教育,前意向阶段对病人进行教育,意向阶段开展一对一座谈会,根据个体化情况为病人制订切实可行的血糖控制和口腔自我管理计划,准备阶段针对病人近期存在的心理诉求和在自我管理计划实施过程遇到的具体问题进行深入交流,行动阶段以发放健康知识手册㊁观看视频资料等形式加深病人认知,维持阶段加强随访对照组:常规护理干预12周未提及0.0郝丽萍等[17]干预组:实施知识动机行为技能健康教育干预,指导病人在住院期间每周定时参加健康讲座,根据病人个体差异,指导其制定目标,帮助病人寻找能够控制疾病与增强健康并需要改变的行为,同时根据疾病情况制定合理㊁循序渐进且能够测量的目标对照组:常规健康教育3个月医护人员0.02.5 纳入研究的评价指标和结果2型糖尿病病人口腔健康干预结果具体见表4㊂伊朗的1项研究结果显示,干预后干预组认识水平㊁感知易感性㊁严重程度㊁益处㊁障碍㊁行动线索㊁自我效能感显著增加,口腔卫生相关行为显著增强,其得分从基线时的(2.16ʃ0.71)分增加到(3.25ʃ0.49)分[11];C i n a r 等[12,15]2项研究均显示,干预后H C 组的糖化血红蛋白(H b A 1c )和社区牙周指数(C P I )显著降低,且明显低于H E 组;泰国的2项研究显示干预后干预组菌斑指数(P L I )㊁牙龈指数(G I )㊁牙周袋深度(P D )下降,H b A 1c 和空腹血糖(F B G )明显低于对照组[13-14];肖丽娟等[16]的研究显示,干预组口腔健康知识认知率㊁口腔健康行为正确率均高于对照组,两组F P G ㊁餐后2h 血糖(2h P G )㊁H b A 1c 水平较干预前均降低,且干预组低于对照组;郝丽萍等[17]的研究显示两组老年口腔健康评价指数(G O H A I)各维度评分低于干预前,口腔健康行为得分均高于干预前,F B G ㊁2h P G 控制效果优于干预前,且干预组优于对照组㊂㊃2344㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r ,2023V o l .9N o .24表4 研究评价指标和结果纳入研究口腔健康评价指标 血糖控制/一般健康评价指标干预后口腔健康结局干预后血糖控制/一般健康结局M a l e k m a h m o o d i等[11]认识水平㊁感知易感性㊁严重程度㊁益处㊁障碍㊁行动线索㊁自我效能感口腔健康行为未提及干预组的口腔卫生相关行为㊁认识水平㊁感知易感性㊁严重程度㊁益处㊁障碍㊁行动线索㊁自我效能感显著增强未提及C i n a r 等[12]C P IH b A 1c ㊁B M I ㊁L M 和B F P 行为改变干预组C P I 显著降低干预组H b A 1c 显著降低㊁刷牙频率和身体行为活动改变更为显著,两组间B M I ㊁L M 和B F P 无显著变化S a e n g t i pb o v o r n 等[13]P D ㊁A L ㊁P L I ㊁G I H b A 1c ㊁F P G 干预组P D ㊁A L ㊁P L I ㊁G I 显著下降干预组H b A 1c 和F P G 显著降低S a e n g t i pb o v o r n 等[14]P L I ㊁G I ㊁P D ㊁C A L ㊁B O P 对口腔健康的认识㊁态度㊁行为和实践H b A 1c ㊁F P G ㊁B M I 对糖尿病的认识㊁态度㊁行为和实践干预组P L I ㊁G I ㊁P D ㊁C A L ㊁B O P 显著下降,干预组口腔健康知识㊁态度和部分口腔健康行为显著增加干预组H b A 1c 和F P G 显著降低,两组之间B M I 差异无统计学意义,干预组的糖尿病知识㊁态度和部分糖尿病行为显著增加C i n a r 等[15]C P IH b A 1c干预组C P I 显著降低干预组H b A 1c 显著降低肖丽娟等[16]口腔保健知识口腔健康行为H b A 1c ㊁F B G ㊁2h P G 生活质量干预组口腔保健知识㊁健康行为显著提升干预组H b A 1c ㊁F B G ㊁2h P G 显著降低,生活质量提高郝丽萍等[17]口腔健康行为F B G ㊁2h P G 生活质量干预组健康行为显著提升干预组F B G ㊁2h P G 显著降低,生活质量提高注:A L 为附着水平;C A L 为临床附着水平;B O P 为探测出血百分比;B M I 为体质指数;L M 为刷牙频率;B F P 为脂肪质量百分比㊂3 讨论3.1 基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人口腔健康的影响鉴于不良的口腔卫生状况对糖尿病的影响以及良好的口腔健康实践将对牙周病风险降至最低的益处,因此有必要促进糖尿病病人主动管理口腔卫生,并在常规糖尿病治疗中提供风险评估和牙科转诊[18-19]㊂非医疗干预是糖尿病口腔健康管理的重要组成部分,糖尿病自我支持管理支持从多维度对干预方案进行优化,干预内容相较传统方式简单易实施,且连续性强,有助于病人出院后维持良好的口腔行为㊂H s u 等[20]指出只有32%的糖尿病病人刷牙方法正确,超过80%的病人缺乏牙间清洁行为,可见当前该人群自我口腔卫生管理能力有待提升㊂目前糖尿病自我支持管理尚未作为普遍的干预项目在该人群口腔健康管理中开展,可借鉴的研究较局限㊂1项随机对照试验研究,由社区卫生工作者对干预组的2型糖尿病伴严重牙周病病人进行牙周护理课程培训,共4次,每次30m i n ,结果显示干预组P D 和C A L 显著改善[21]㊂3.2 基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人血糖控制/一般健康的影响糖尿病和口腔健康之间的关系密切,管理不善易使患牙周病的风险增加,未得到有效管理的牙周病会影响血糖水平,长期的高血糖状态易引发急慢性并发症,从而导致多种不良结局的发生㊂有研究指出,与非糖尿病病人相比,糖尿病病人报告的口腔健康相关生活质量和整体健康相关生活质量较低[22]㊂在糖尿病的口腔管理中,大部分是通过自我管理实现,而持续的糖尿病自我支持管理不仅能帮助病人规范实施自我管理,同时能有效维持病人健康状况和功能㊂一项有关糖尿病自我管理干预效果的系统评价[23]明确指出H b A 1c 是糖尿病控制的代表性生理指标,糖尿病病人血糖显著下降,同时生理生化指标(B M I ㊁胆固醇㊁腰围等)㊁自我管理相关指标(自我保健和自我效能)㊁心理指标(痛苦㊁焦虑㊁抑郁)以及生活质量均得到有效改善㊂陈艾凡[24]基于该理念构建综合核心干预方案,并建议由专业人员进行多维度管理,在其过程中根据动态评估结果优化方案,结果显示在降低血糖值㊁稳定血糖波动㊁提高血糖控制率方面作用显著㊂3.3 基于自我管理支持的2型糖尿病人群口腔健康干预的优点和改进理想的临床管理策略包括针对病人进行教育㊁生活方式和行为干预㊁早期临床干预以及疾病复发或进展纵向监测的综合医疗-牙科护理方法[25]㊂糖尿病自㊃3344㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)我支持管理作为一个新兴的研究领域,旨在提供行为㊁教育㊁心理或临床性质的支持,帮助糖尿病病人实施和维持管理疾病所需的持续行为的活动[9]㊂为初步梳理并整合现有庞杂的糖尿病自我支持管理模式的干预方案,本研究对2型糖尿病人群口腔健康干预的原始研究进行了综述,纳入的研究显示干预后口腔健康状况有效改善[12-15]㊁口腔健康行为显著增加[11,14,16-17]㊁血糖控制良好[12-17]㊁生活质量提高[16-17]㊂美国糖尿病协会公布的最新指南[26]指出,有效的行为管理和心理管理是实现治疗目标的基础,自我管理支持帮助病人掌握自我护理所需的知识㊁决策和技能,改善预后结局并降低成本㊂社区卫生工作者㊁同伴和非专业保健人员在糖尿病的综合管理中均能提供持续支持的作用,健康管理团队应具备糖尿病和行为改变等方面的专业临床知识[27],而本研究纳入的部分文献中对于干预主体的人员结构并未描述细致,因此有必要保证该模式主导人员糖尿病和口腔健康方面的专业素养㊂4局限性本研究存在以下不足:仅在9个数据库中进行文献检索,可能会遗漏其他数据库中可用的文献;仅纳入中英文文献,可能会遗漏其他语言的相关文献;研究人群仅为2型糖尿病,对于1型糖尿病及糖尿病前期等人群的应用普适性有待深入考究;本研究最终纳入的文献,由于异质性以及缺乏足够的数据,未能直接进行M e t a分析㊂5小结基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人改善口腔卫生状况㊁稳定血糖㊁提高一般健康结局具有积极作用㊂考虑到目前糖尿病病人人数众多㊁口腔卫生问题复杂,且医护人数有限,因此未来有必要规范干预模式,扩大干预规模,延长干预时间,提高干预实施的效率,同时利用计算机等现代信息技术,并充分发挥社会支持的作用,为该人群提供长期的基于糖尿病自我支持管理的口腔健康管理㊂参考文献:[1] S A E E D I P,P E T E R S O H N I,S A L P E A P,e t a l.G l o b a l a n dr e g i o n a l d i a b e t e s p r e v a l e n c e e s t i m a t e s f o r2019a n d p r o j e c t i o n s f o r 2030a n d2045:r e s u l t s f r o mt h e I n t e r n a t i o n a lD i a b e t e sF e d e r a t i o nD i a b e t e s A t l a s,9t h e d i t i o n[J].D i a b e t e s R e s e a r c h a n d C l i n i c a lP r a c t i c e,2019,157:107843.[2] A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n.2.c l a s s i f i c a t i o na n dd i a g n o s i so fd i a be t e s s t a n d a r d sof m e d i c a lc a r e i nd i a b e t e s-2021[J].D i a b e t e sC a r e,2021,44(S u p p l1):S15-S33.[3] L IY,T E N G D,S H IX,e ta l.P r e v a l e n c eo fd i a b e t e sr e c o r d e d i nm a i n l a n dC h i n au s i n g2018d i a g n o s t i c c r i t e r i a f r o mt h eA m e r i c a nD i a b e t e sA s s o c i a t i o n:n a t i o n a lc r o s s s e c t i o n a ls t u d y[J].B M J,2020,28(369):997.[4]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志2021,13(4):315-409.[5]杜芹,马歆茹.牙周致病菌与系统性疾病的相关性研究进展[J].南方医科大学学报,2020,40(5):759-764.[6] N A V O D I A N,WA HO U S H O,T A N G T,e t a l.C u l t u r a l l y t a i l o r e ds e l f-m a n a g e m e n ti n t e r v e n t i o n s f o r S o u t h A s i a n s w i t h t y p e2d i a be t e s:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].C a n JD i a b e t e s,2019,43(6):445-452.[7] P I A T T GA,R O D G E R SEA,X U EL,e t a l.I n t e g r a t i o n a n d u t i l i z a t i o no f p e e rl e a d e r sf o rd i a b e t e ss e l f-m a n a g e m e n ts u p p o r tr e s u l t sf r o m p r o j e c tS E E D(s u p p o r t,e d u c a t i o n,a n de v a l u a t i o ni n d i a b e t e s)[J].D i a b e t e sE d u c,2018,44(4):373-382.[8]王烨.复合式糖尿病自我管理支持在使用胰岛素糖尿病患者中的应用研究[D].南京:东南大学,2021.[9]Y E W,K U O S,K I E F F E R E C,e ta l.C o s t-e f f e c t i v e n e s so fad i a be t e s s e l f-m a n a g e m e n t e d u c a t i o na n ds u p p o r t i n t e r v e n t i o n l e db yc o mm u n i t y h e a l t h w o r k e r sa nd pe e r l e a d e r s p r o j e c t i o n sf r o mt h e r a c i a l a n d e t h n i c a p p r o a c h e s t o c o mm u n i t y h e a l t hd e t r o i t t r i a l [J].D i a b e t e sC a r e,2021,44(5):1108-1115.[10] H I G G I N SJP T,G R E E N S.C o c h r a n eh a n d b o o kf o rs y s t e m a t i cr e v i e w s o f i n t e r v e n t i o n s[E B/O L].(2021-07-03)[2022-06-05].h t t p://w w w h a n d b o o k c o c h r a n e o r g/.V e r s i o n5.1.0.[11] MA L E KMA HMO O D I M,S H AM S I M,R O O Z B A H A N I N,e t a l.Ar a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l of a n e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o nt o p r o m o t e o r a l a n d d e n t a l h e a l t h o f p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s[J].B M CP u b l i cH e a l t h,2020,20(1):287.[12] C I N A R A B,F R E E MA N R,S C HO U L.A n e wc o m p l e m e n t a r ya p p r o a c h f o r o r a l h e a l t h a n d d i ab e t e s m a n a g e m e n t h e a l t hc o a c h i n g[J].I n t e r n a t i o n a lD e n t a l J o u r n a l,2018,68(1):54-64.[13]S A E N G T I P B O V O R NS,T A N E E P A N I C H S K U L S.E f f e c t i v e n e s so fl i f e s t y l e c h a n g e p l u sd e n t a l c a r e p r o g r a mi n i m p r o v i n gg l y c e m i ca n dp e r i o d o n t a l s t a t u s i n a g i n g p a t i e n t s w i t h d i a b e t e s:a c l u s t e r, r a n d o m i z e d,c o n t r o l l e dt r i a l[J].J o u r n a lo fP e r i o d o n t o l o g y,2015,86(4):507-515.[14]S A E N G T I P B O V O R NS,T A N E E P A N I C H S K U L S.E f f e c t i v e n e s so fl i f e s t y l ec h a n g e p l u sd e n t a lc a r e(L C D C)p r o g r a m o ni m p r o v i n gg l y c e m i c a n d p e r i o d o n t a l s t a t u s i n t h e e l d e r l y w i t h t y p e2d i a b e t e s[J].B M CO r a lH e a l t h,2014,14:72.[15] C I N A R A B,O K T A Y I,S C HO U L."S m i l e h e a l t h y t o y o u rd i a be t e s"h e a l t hc o a c h i n g-b a s e di n t e r v e n t i o nf o ro r a lh e a l t ha n dd i a be t e sm a n a g e m e n t[J].C l i n i c a lO r a lI n v e s t i g a t i o n s,2014,18(7):1793-1801.[16]肖丽娟,陈普新,洪煜锐,等.基于行为转变理论的健康教育对老年糖尿病患者口腔健康的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21): 92-95.[17]郝丽萍,徐红丽.老年2型糖尿病患者口腔健康生活质量调查及KM B健康教育干预效果[J].齐鲁护理杂志,2020,26(1):65-67.[18] P O U D E L P,G R I F F I T H S R,WO N G V W,e ta l.O r a lh e a l t hk n o w l e d g e,a t t i t u d e s a n dc a r e p r a c t i c e so f p e o p l ew i t hd i a b e t e s a㊃4344㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24s ys t e m a t i c r e v i e w [J ].B M CP u b l i cH e a l t h ,2018,18(1):577.[19] I D F C l i n i c a l G u i d e l i n e s T a s k F o r c e .G u i d e l i n e o r a lh e a l t hf o rp e o pl e w i t h d i a b e t e s [E B /O L ].(2021-11-05)[2022-06-05].h t t p s ://w w w.i d f .o r g /e -l i b r a r y /g u i d e l i n e s /83-o r a l -h e a l t h -f o r -p e o p l e -w i t h -d i a b e t e s ..[20] H S U Y J ,L I N K D ,C H E N J H ,e ta l .P e r i o d o n t a lt r e a t m e n te x p e r i e n c ea s s o c i a t e d w i t ho r a lh e a l t h -r e l a t e d q u a l i t y of l i f ei n p a t i e n t sw i t h p o o rg l y c e m i cc o n t r o li nt y p e2d i a b e t e s ac a s e -c o n t r o l s t u d y [J ].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h ,2019,16(20):4011.[21] H S U YJ ,C H E N Y H ,L I N K D ,e ta l .C l i n i c a l o u t c o m e s a n do r a lh e a l t h -r e l a t e d q u a l i t y of l i f e a f t e r p e r i o d o n t a l t r e a t m e n t w i t h c o m m u n i t y h e a l t hw o r k e r s t r a t eg y i n p a t i e n t sw i th t y p e 2di a b e t e s a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d s t u d y [J ].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c h a n dP u b l i cH e a l t h ,2021,18(16):8371.[22] V E R HU L S T M J ,T E E UW W J ,G E R D E S V E ,e ta l .S e l f -r e p o r t e do r a lh e a l t ha n d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t s w i t ht y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s i n p r i m a r y c a r e :a m u l t i -c e n t e rc r o s s -s e c t i o n a l s t u d y [J ].D i a b e t e s ,M e t a b o l i c S y n d r o m e a n dO b e s i t y T a r ge t s a n d T h e r a p y,2019,12:883-899.[23] C HO M K ,K I M M Y.S e l f -m a n a g e m e n tn u r s i n g in t e r v e n t i o n f o r c o n t r o l l i n g g l u c o s e a m o n g d i a b e t e s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d M e t a -a n a l ys i s [J ].I n t J E n v i r o nR e s P u b l i cH e a l t h ,2021,18(23):12750.[24] 陈艾凡.基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果影响的随机对照研究[D ].福州:福建医科大学,2021.[25] G L U R I C H I ,S H I M P IN ,B A R T K OW I A K B ,e ta l .S ys t e m a t i c r e v i e wo f s t u d i e s e x a m i n i n g co n t r i b u t i o no f o r a l h e a l t hv a r i a b l e s t or i s k p r e d i c t i o n m o d e l sf o ru n d i a g n o s e dt y pe2d i a b e t e sa n d p r e d i a b e t e s [J ].C l i nE x p De n tR e s ,2022,8(1):96-107.[26] A m e r i c a nD i a b e t e sA s s o c i a t i o n .F a c i l i t a t i n g b e h a v i o r c h a n gea n d w e l l -b e i n g t o i m pr o v e h e a l t ho u t c o m e s :s t a n d a r d s o fm e d i c a l c a r e i nd i a b e t e s -2021[J ].D i a b e t e sC a r e ,2021,44(S u p p l 1):S 53-S 72.[27] WA HOW I A K L .P r o v i d i n g l i f e l o n g e d u c a t i o n a n d s u p po r t u pd a te s i n t h e 2017n a t i o n a l s t a n d a r d sf o r d i a b e t e s s e l f -m a n ag e m e n t e d u c a t i o na n ds u p po r t [J ].D i a b e t e sC a r e ,2017,40:1409-1419.(收稿日期:2023-07-26;修回日期:2023-12-04)(本文编辑孙玉梅)国内外儿科护士安宁疗护实践能力及培训现状的研究进展李沛窈1,苟玉琦1,余 琴1,刘梦婕1,2*1.西南医科大学护理学院,四川646000;2.成都市第一人民医院㊃成都市中西医结合医院R e s e a r c h p r o g r e s s o n t h e p r a c t i c a l a b i l i t y a n d t r a i n i n g s t a t u s o f p e d i a t r i cn u r s e s i n p a l l i a t i v e c a r e a t h o m e a n d a b r o a dL IP e i y a o ,G O UY u q i ,Y U Q i n ,L I U M e n g ji e S c h o o l o fN u r s i n g ,S o u t h w e s tM e d i c a lU n i v e r s i t y,S i c h u a n 646000C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r L I U M e n g j i e ,E -m a i l :l i u m e n g ji e 80@163.c o m K e yw o r d s p e d i a t r i c s ;p a l l i a t i v e c a r e ;t r a i n i n g ;p r a c t i c a l a b i l i t y ;s e l f e f f i c a c y ;c o u n t e r m e a s u r e s ;r e v i e w 摘要 综述国内外儿科护士安宁疗护实践能力及培训现状,总结影响儿科护士安宁疗护知识㊁技能和自我效能水平的各种因素和促成儿科护士将安宁疗护知识转化为行动的内外部条件,找到提高儿科护士安宁疗护实践能力的关键路径,为我国构建儿科护士安宁疗护人才培训方案和提高儿童安宁疗护服务质量找到有效应对措施㊂关键词 儿科;安宁疗护;培训;实践能力;自我效能;应对措施;综述d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.24.011 基金项目 四川省科学技术厅重大科技专项,编号:2020Y F S 0515;四川省医学会青年创新科研课题,编号:S 22035;四川省教育发展研究中心课题,编号:C J F 22044;遂宁市第一人民医院-西南医科大学科技战略合作项目,编号:2021S N X N Y D 08作者简介 李沛窈,护士,硕士研究生在读*通讯作者 刘梦婕,E -m a i l :l i u m e n g j i e 80@163.c o m 引用信息 李沛窈,苟玉琦,余琴,等.国内外儿科护士安宁疗护实践能力及培训现状的研究进展[J ].循证护理,2023,9(24):4435-4440.㊃5344㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)。
糖尿病合并口腔疾病的护理
糖尿病合并口腔疾病的护理糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期进行口腔护理，因为糖尿病会增加口腔疾病的风险。
口腔护理对于糖尿病患者来说非常重要，因为口腔疾病会导致糖尿病的并发症变得更加严重。
首先，糖尿病患者需要保持口腔卫生，包括刷牙、使用牙线、使用漱口水等。
定期的口腔检查也是必不可少的，以确保口腔健康状况良好。
其次，糖尿病患者需要控制血糖水平，因为高血糖会增加口腔感染的风险。
定期测量血糖水平，遵循医生的治疗方案，是非常重要的。
此外，定期的牙医检查也是必需的，可以及时发现口腔问题并采取相应的治疗措施。
除了定期的口腔护理和检查外，糖尿病患者还需要注意饮食，选择低糖、低碳水化合物的食物，以保持血糖水平稳定。
总之，糖尿病患者需要非常重视口腔护理，定期检查口腔健康状况，控制血糖水平，保持健康的饮食习惯。
只有这样，才能有效预防口腔疾病对糖尿病的负面影响。
同时，糖尿病患者还要特别注意口腔干燥的问题，因为口腔干燥会增加龋齿和口腔感染的风险。
他们可以通过喝水、嚼糖-free口香糖或使用含有人工唾液的口腔喷雾等方式来缓解口腔干燥的问题。
另外，糖尿病患者要避免烟草和酒精，因为这些会增加口腔疾病的风险，并会加重糖尿病的并发症。
在口腔护理过程中，糖尿病患者需要特别注意口腔手术的风险。
在进行牙齿抽取或其他口腔手术时，他们需要提前咨询医生，以确保手术的安全性，并在手术后正确使用抗生素和其他药物来预防感染。
总的来说，对于糖尿病患者来说，口腔护理是非常重要的。
他们需要定期的口腔检查，控制血糖水平，保持口腔卫生，保持健康的饮食习惯，并避免烟草和酒精。
通过这些方法，可以有效预防口腔疾病对糖尿病的不良影响，维持整体健康。
糖尿病与口腔健康
２ 口腔 健 康
平， 这决定于 机体 生 成胰 岛素 的 能力 和对 胰 岛素拮 抗 的程
度。
由于职业 的关系 ， 口腔科医生很有可能通 过 口腔组织病 理改变 而探查 到未被诊 断 的系统性 疾病 。糖 尿病 可能影 响
１２ 糖 尿病控 制 治疗糖尿 病 的方 法有很 多， ． 主要 治疗 目
潜在人群 ， 受糖尿 病威 胁的总数达到 ４００ ０ 万人 ， 并且每年 以
１ ％的速度增长 ， 每年消耗 的社会 资源 约 ５０ 人 民币 ， ０亿 糖尿
１２２ ２ 双胍类 ．． ．
二 甲双胍 （ ａｏｍｎ 是唯一 的一种双胍 Ｍｅｌｒ ｉ） ｆ
病 已经成 为 目前 影 响 中 国老 年 人 健康 的最 普通 的疾 患 之
淀粉和蔗糖 的消化 ， 以此降低 富含碳水 化合物摄人后 血糖的 升高速度 。有时将 其用 于 ２型糖 尿病 的治疗 。阿伦颗粒 剂 （ ｕｒ 哪 ） 可通过 减缓碳 水化合 物 的吸 收降低 餐后 血浆 Ｇ ａ Ｇ 也
中葡萄糖 的浓度 。 １２２４ 胰岛素类药物 ．． ． 胰 岛素 的应用剂 量大多依个 体情
随着人们生活水平 的提 高 ， 尿病 的发 病率 大幅上 升 ， 糖 据专家估计 ， 中国大陆 的糖 尿病患 者 已有 ２５０万 。若 加上 ０
磺脲 包 括 氯磺 丙 脲 （ｈ ｒｒ ａ ｄ ） 格 列 本 脲 （ 降 糖 ， ｃｌ ｐ ｐｍｉ 和 ｏ ｏ ｅ 优
ｇｂｎｌ ｉ ） ｌ ｅｃ ｍｄ 。 ｉ ａ ｅ
得复杂 ， 多 ２型糖 尿病患者可 以通过 饮食调节 、 动 、 许 运 降低
体重 和（ 应用 口服药 物提 高胰 岛素 的作用能 力。但一 部 或）
糖尿病患者口腔护理中的药物辅助
糖尿病患者口腔护理中的药物辅助糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是高血糖水平。
然而，许多人可能不知道，糖尿病患者的口腔健康也受到了很大的影响。
因此，在糖尿病患者的口腔护理中，药物辅助是一种重要的手段。
本文将探讨糖尿病患者口腔护理中的药物辅助措施，旨在提供对这一领域的深入了解。
一、糖尿病与口腔健康的关系糖尿病与口腔健康之间存在着密切的联系。
研究发现，糖尿病患者更容易出现牙周疾病、牙龈炎等口腔问题。
高血糖水平会导致唾液分泌减少，口腔干燥，从而增加细菌滋生的机会，促进口腔疾病的发生。
此外，糖尿病还会降低口腔组织的免疫功能，使口腔黏膜受损，易于发生溃疡等问题。
二、药物辅助在口腔护理中的作用1. 口腔清洁剂口腔清洁剂是糖尿病患者口腔护理中常用的药物辅助之一。
这些清洁剂具有杀菌抗炎、缓解牙龈炎症、促进口腔伤口愈合等作用。
常见的口腔清洁剂包括漱口液、口腔喷雾等。
在使用口腔清洁剂时，糖尿病患者应注意选择糖分低、不含酒精成分的产品，并按照说明正确使用。
2. 牙膏和牙刷糖尿病患者在选择牙膏和牙刷时，也应注意药物辅助的作用。
一些特殊配方的牙膏可以帮助增加唾液分泌，保持口腔湿润。
此外，有些牙膏还含有抗菌成分，可以有效抑制细菌滋生。
对于牙刷来说，糖尿病患者应选择刷毛软糯的牙刷，避免刷牙时对牙齿和牙龈造成损伤。
3. 口含片和溶液除了口腔清洁剂、牙膏和牙刷，口含片和溶液也是口腔护理中常用的药物辅助手段。
这些药物常含有抗菌、消炎、止痛等成分，可以帮助缓解糖尿病患者口腔不适感，并起到抑制疾病发展的作用。
三、口腔护理的其他建议除了药物辅助，糖尿病患者在口腔护理中还需注意以下几点：1. 规律刷牙糖尿病患者应保持每天至少两次刷牙，并尽量保持每次刷牙2分钟以上，以充分清洁口腔。
2. 使用牙线和漱口水牙线和漱口水可以清洁牙缝和牙间隙，预防牙垢和牙周疾病。
糖尿病患者可将其作为口腔护理的补充手段。
3. 定期检查定期口腔检查是保持口腔健康的重要环节。
糖病与口腔感染预防口腔感染的措施
糖病与口腔感染预防口腔感染的措施糖尿病与口腔感染预防口腔感染的措施在日常生活中，糖尿病和口腔感染是常见的疾病。
糖尿病患者更容易患上口腔感染，而口腔感染又可能影响糖尿病的控制。
因此，糖尿病患者应特别关注口腔健康，采取预防口腔感染的相应措施。
本文将介绍预防口腔感染的措施，以帮助糖尿病患者维护口腔卫生，促进全身健康。
一、保持良好的口腔卫生习惯良好的口腔卫生习惯对于预防口腔感染至关重要。
糖尿病患者应每天至少刷牙两次，使用适量的牙膏和牙刷，确保牙齿和口腔清洁。
此外，还应定期更换牙刷，并避免与他人共用牙刷或牙具。
使用牙线或牙间刷清洁牙齿的间隙，定期到口腔医院做牙菌斑清除或牙面着色去除，以保证口腔健康。
二、控制血糖水平控制血糖水平是糖尿病患者预防口腔感染的基础。
高血糖状况下，口腔黏膜易受感染，导致细菌滋生。
因此，糖尿病患者应按照医生指导，合理控制血糖。
坚持规律的饮食，控制糖分和淀粉摄入，避免暴饮暴食，保持合理的体重。
同时，按时服用口服降糖药物或注射胰岛素，确保血糖稳定在正常范围内。
三、加强口腔护理定期到口腔医院检查口腔健康，及时治疗口腔问题，是预防口腔感染的重要步骤。
建立健康档案，每年到口腔医院进行一次全面检查，及时发现口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，并接受相应的治疗。
此外，应避免吸烟和过度饮酒，做到饮食健康，摄入多种维生素和矿物质，有助于增强身体免疫力，防止口腔感染的发生。
四、合理使用药物糖尿病患者在合理使用药物的同时，还需注意一些药物可能对口腔健康产生负面影响。
例如，长期使用糖皮质激素药物可能导致口干、感染等问题。
因此，在使用任何药物之前，应详细咨询医生，了解其对口腔健康的影响，并采取相应措施。
此外，遵循医生的建议，按时服用抗生素或其他治疗口腔感染的药物，以防止感染的进一步扩散。
总结：糖尿病患者应采取积极的预防措施，保持良好的口腔卫生习惯，控制血糖水平，加强口腔护理，合理使用药物，以预防口腔感染的发生。
同时，定期到口腔医院进行检查，接受专业治疗。
糖尿病患者采用口腔覆盖义齿修复对疗效和满意度的影响
糖尿病患者采用口腔覆盖义齿修复对疗效和满意度的影响1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，世界卫生组织数据显示，目前全球糖尿病患者已超过4亿人。
糖尿病患者由于长期高血糖的影响，易造成口腔健康问题，如牙齿缺失、牙周炎等。
口腔健康与全身健康密切相关，而糖尿病患者又常因疾病本身及合并症影响口腔健康，使其面临更严重的口腔疾病风险。
针对糖尿病患者口腔健康问题，口腔覆盖义齿修复成为一种重要的治疗方式。
口腔覆盖义齿修复是一种通过人工修复材料覆盖在口腔组织表面，以恢复患者牙齿功能和美观的方法。
对于糖尿病患者来说，口腔覆盖义齿修复不仅可以改善口腔健康状况，还能提升患者的生活质量和心理健康状态。
本研究旨在探讨糖尿病患者采用口腔覆盖义齿修复对疗效和满意度的影响，为临床上提供更好的治疗策略和指导。
希望通过本研究，能够为糖尿病患者口腔健康问题的解决提供参考，促进口腔医学和糖尿病管理的进步。
1.2 研究目的本研究旨在探讨糖尿病患者采用口腔覆盖义齿修复对疗效和满意度的影响。
具体而言，我们将通过系统性分析口腔覆盖义齿修复的理论基础、影响因素、疗效评价、满意度调查及在糖尿病管理中的作用，来深入了解这一治疗手段在糖尿病患者中的应用情况和效果。
我们希望通过本研究的开展，能够为临床医生提供更全面的治疗建议，帮助糖尿病患者更好地管理口腔健康问题，并提高他们的生活质量。
我们也希望通过此研究可以为口腔医学领域提供有益的参考信息，促进口腔覆盖义齿修复技术的发展和优化，为更多疾病患者的口腔健康带来改善。
1.3 研究意义本研究旨在探讨糖尿病患者采用口腔覆盖义齿修复对疗效和满意度的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
通过深入研究口腔覆盖义齿修复的理论基础和在糖尿病患者中的应用情况，可以更好地了解这种治疗方式在糖尿病管理中的作用和意义。
通过评价糖尿病患者采用口腔覆盖义齿修复的疗效和满意度，可以为临床医生提供更好的决策支持，为糖尿病患者提供更为个性化和综合性的治疗方案。
口腔健康知识6份, 糖尿病防治知识6份,中医药常识6份,预防高血压6份
口腔健康知识6份，糖尿病防治知识6份，中医药常识6份，预防高血压6份口腔健康知识6份1. 每天刷牙至少两次，每次持续两分钟以上。
使用牙线清洁牙齿间隙，定期使用牙线或漱口水清洁口腔。
2. 定期口腔检查非常重要，至少每年一次。
及时发现口腔问题，如蛀牙、牙龈炎等，有利于及早治疗，保持口腔健康。
3. 饮食健康对口腔健康至关重要。
应少吃高糖、高脂肪食物，多吃蔬菜水果，适量摄入钙质和维生素，有助于牙齿和牙龈健康。
4. 饮食后及时漱口，保持口腔清洁。
避免过量饮用咖啡、茶和酒精，减少牙渍和蛀牙的发生。
5. 避免咬硬物和咬手指的习惯，有助于保护牙齿，避免牙齿损伤或错位。
6. 孕期妇女要特别注意口腔卫生，定期口腔检查，预防孕期牙龈炎和其他口腔疾病对母婴健康的影响。
糖尿病防治知识6份1. 控制饮食，避免高糖高脂食物。
合理搭配膳食，控制食量，有利于控制血糖。
2. 积极参加体育锻炼，坚持有氧运动，提高胰岛素敏感度，有助于血糖的稳定。
3. 定期测量血糖，控制血糖在正常范围之内。
按时服用降糖药物或胰岛素，严格遵医嘱。
4. 注重足部护理，保持足部清洁，避免皮肤受伤感染。
定期检查足部情况，预防并发症的发生。
5. 戒烟限酒，避免烟酒对血糖的负面影响。
6. 定期体检，及时发现并处理并发症，如高血压、眼部病变等，有效控制糖尿病的发展。
中医药常识6份1. 讲究节气养生，根据气候变化调整饮食起居，有助于增强抵抗力，预防感冒等疾病。
2. 水果和蔬菜是中医药养生的重要组成部分，应多摄入有滋阴清热、生津润燥作用的食材，如西瓜、苹果、黄瓜等。
3. 中医强调“食疗”，根据个人体质和季节变化，选择适宜的食材烹饪，有益于身体健康。
4. 中医讲究“调摄藏阳”，在日常生活中多注意保暖，保持体温平衡，有利于提高免疫力。
5. 合理调节作息时间，避免过度劳累，保持精神愉悦，对身体健康大有益处。
6. 防止情绪波动，注意保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑，有助于维持身心平衡。
糖病患者的口腔疾病预防
糖病患者的口腔疾病预防糖尿病患者的口腔疾病预防糖尿病是一种常见的慢性疾病，它对全身各个器官和系统都会产生不同程度的影响。
口腔作为呼吸、咀嚼、言语和美观的重要器官，也常常受到糖尿病的影响。
因此，糖尿病患者需要特别关注口腔健康，采取相应的预防措施。
本文将介绍糖尿病患者口腔疾病的预防措施和注意事项。
一、定期口腔检查糖尿病患者应定期进行口腔检查，建议至少每半年一次，以及疾病控制不理想时进行更为频繁的检查。
通过定期检查，口腔医生可以及时发现和治疗口腔疾病，避免病情进一步恶化。
二、控制血糖水平控制血糖水平是预防口腔疾病的关键。
糖尿病患者应积极配合医生的治疗方案，合理控制血糖水平。
保持血糖稳定有助于减少牙周病和龋齿的发生风险。
三、良好的口腔卫生习惯良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病的基础。
糖尿病患者应每天早晚刷牙两次，用牙线或牙线棒清洁牙齿间隙，使用漱口水清洁口腔。
同时，定期更换牙刷和牙膏，保持牙具的清洁。
四、选择适合的食物糖尿病患者在选择食物时，应特别关注食物的糖分含量。
减少糖分摄入可以降低牙齿蛀牙的风险。
建议患者选择低糖水果和蔬菜，限制糖类零食的摄入。
五、戒烟限酒烟草和酒精对口腔健康极为不利。
糖尿病患者应尽量戒烟限酒，以降低口腔疾病的风险。
烟草和酒精不仅会加剧糖尿病的病情，还会导致牙龈炎和口腔癌等严重口腔疾病。
六、定时洗牙糖尿病患者应定期到口腔医生处进行洗牙。
洗牙可以有效地清洁牙齿表面和牙齿间的牙菌斑，预防口腔疾病的发生。
七、咨询专业医师糖尿病患者应在治疗和预防口腔疾病方面咨询专业医师的意见。
口腔医生可以根据患者的病情制定个性化的口腔卫生方案，并提供详细的口腔疾病预防指导。
总结：针对糖尿病患者的口腔疾病预防，我们强调了定期口腔检查、控制血糖水平、良好的口腔卫生习惯、选择适合的食物、戒烟限酒、定时洗牙以及咨询专业医师这几个方面。
但是，每个人的情况都可能不同，所以在实施这些预防措施之前，还是建议糖尿病患者咨询医生，制定个性化的预防方案。
高血压、糖尿病对口腔修复治疗的影响
1.义齿修复设计前应详细了解其糖尿病史和全身其它疾病史， 询问其目前糖尿病的治疗与血糖控制情况，认真进行牙体、牙 周状况评估； 2.考虑其牙周潜力、剩余牙周膜面积和基牙牙槽骨结构、患者 口腔卫生习惯、全身健康状况等，制定出操作相对简单、组织 损伤尽可能少的义齿修复方案； 3.修复体边缘设计要遵循“不侵犯生物学宽度”的原则，既利于 修复体的清洁又能减少对牙龈的刺激； 4.在牙体制备方面要注意尽量保留牙体组织，修复体边缘与牙 面尽可能紧密贴合； 5.对高龄患者且基牙牙周组织出现明显萎缩、松动者，应考虑 牙周组织的代偿能力，慎用固定修复，可采用活动、固定联合 等方法。
3.糖尿病对软组织愈合的影响
糖尿病患者软组织愈合的情况受围术期 血糖控制水平和慢性血管并发症程度的 影响
血糖控制差的患者免疫防御系统受损， 表现为粒细胞功能改变，如向感染部位 的趋化受限，杀菌活力下降，使患者的 切口易于感染。
糖尿病引起的微血管病变可能损害牙龈 瓣的血管化，从而使切口延迟愈合，并 为软组织感染提供机会。
糖尿病及其分型
空腹血糖浓度≥7.0mmol/L，和(或)餐后两小时血 糖浓度≥11.1mmol/L；或伴有“三多一少”症状的随 机血糖浓度≥11.1mmol/L即可确诊。
Ⅰ型糖尿病：胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。 Ⅱ型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。 其他特殊类型糖尿病：胰岛B细胞功能的基因缺
糖尿病患者机体代谢改变，机体防御机制减弱，抗感染能力降低，加上血 糖升高或控制不佳，高度糖基化作用增强,加重牙周组织供氧不足及代谢 废物的堆积，更有利于厌氧菌的生长繁殖及其毒素的侵袭，从而加重加快 牙周炎的发展。
糖尿病患者的牙周病治疗:
1、考虑其对复杂治疗的耐受能力，尤其是高龄患者，一般选择非手术治疗，并在操作 时尽量轻柔，以减轻患者的疼痛，避免患者情绪紧张。 2、及时调磨磨损不均的高陡牙尖及锐利边缘，减少或消除创伤殆所造成的牙周损伤； 3、如发现有牙齿缺失，建议其尽早修复，以建立新的咬合平衡； 4、反复提醒和指导患者每日进行口腔彻底清洁，清除牙面菌斑，必要时使用牙线或牙 间隙刷，掌握正确的刷牙方法及养成餐后漱口、叩齿等良好习惯，并建议其每年进行1 次全面的牙周检查，做到早发现早治疗； 5、血糖的合理控制，如能将血糖控制在允许范围内，可显著提高其疗效
糖尿病口腔检查
糖尿病口腔检查糖尿病是一种常见且具有慢性特点的代谢疾病，患者需要进行定期的全面体检以确保身体的健康。
除了一般的身体检查，口腔检查在糖尿病患者中也非常重要。
本文将介绍糖尿病口腔检查的必要性和具体步骤，以及与糖尿病相关的口腔健康问题和预防措施。
一、糖尿病口腔检查的必要性糖尿病患者容易出现一系列口腔健康问题，比如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。
这主要是由于糖尿病控制不当引起口腔微生物失衡、免疫功能下降、血糖水平不稳定等原因所致。
口腔检查可以帮助早期发现和干预这些问题，避免其进一步加重并影响全身健康。
二、糖尿病口腔检查的具体步骤1. 牙齿检查：检查牙齿的牙釉质磨损情况、龋齿情况和修复体的状态，以及牙齿敏感等问题。
2. 牙周检查：通过口腔探针检查牙龈出血情况、牙周袋深度和牙龈萎缩情况，以评估患者的牙周炎状况。
3. 口腔黏膜检查：仔细观察口腔黏膜有无溃疡、糜烂等病变，以及有无白斑、红斑等异常色素沉着。
4. 唾液检查：评估患者的唾液分泌情况，缺乏唾液会增加龋齿和口腔黏膜病变的风险。
5. X线检查：进行牙周X线片检查，以评估牙龈下齿石、牙周袋以及牙槽骨吸收情况。
6. 口腔微生物检查：采集口腔微生物样本，了解病原菌的种类和数量，从而指导口腔炎症的治疗。
三、与糖尿病相关的口腔健康问题和预防措施1. 龋齿：糖尿病患者血糖水平高，口腔中残余糖分容易被细菌利用产生酸性物质，腐蚀牙釉质，导致龋齿产生。
因此，糖尿病患者应控制饮食中的糖分摄入，刷牙后宜漱口。
2. 牙周疾病：糖尿病会降低机体免疫力，使牙周组织容易受到感染，导致牙周炎症的发生和发展。
定期进行口腔清洁，使用漱口水，保持牙齿清洁和健康是预防牙周疾病的重要措施。
3. 口腔溃疡：由于血糖水平不稳定，糖尿病患者容易出现口腔溃疡的情况。
避免食用过热或刺激性食物，保持口腔清洁，并遵医嘱进行治疗。
4. 口干症：唾液分泌不足是糖尿病患者常见的口腔不适症状之一，容易导致口腔黏膜干燥和疼痛。
糖病患者的口腔护理如何预防口腔并发症
糖病患者的口腔护理如何预防口腔并发症糖尿病（糖病）患者的口腔护理是非常重要的，因为糖尿病与口腔健康之间存在着密切的关系。
糖尿病患者容易患上口腔并发症，如牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等。
这些并发症不仅会给病人带来疼痛和不适，还可能加重糖尿病的症状。
因此，有效的口腔护理对于预防口腔并发症、促进糖尿病控制和维持全身健康非常重要。
本文将介绍糖尿病患者如何进行口腔护理以预防口腔并发症。
一、定期检查口腔健康定期的口腔健康检查对于糖尿病患者来说十分必要。
建议糖尿病患者每年至少进行两次口腔检查，以确保及时发现和治疗口腔问题。
口腔医生将检查牙齿、牙龈和口腔组织的情况，及时发现龋齿、牙龈出血、牙周炎等问题，并提供相应的治疗和指导。
二、刷牙刷牙是日常口腔护理的核心步骤。
对于糖尿病患者来说，每天至少要刷两次牙，早晚各一次，每次刷牙至少两分钟。
选用软毛牙刷，避免使用刷头牙刷，因为刷头牙刷容易刺激牙龈。
在刷牙时，细致地清洁牙齿的所有表面，包括外侧、内侧和咬合面，以及舌头和牙龈。
使用牙线或牙线棒清洁牙齿间的间隙，去除牙菌斑和食物残渣。
三、牙科指导糖尿病患者需要牙科专业人士的指导，以确保正确的口腔护理。
在定期口腔检查过程中，口腔医生会向病人提供个性化的口腔卫生指导，包括正确的刷牙技巧、使用牙线和牙线棒的方法、饮食和生活习惯的建议等。
此外，口腔医生还会检查病人是否患有其他口腔问题，如口腔干燥、霉菌感染等，并提供相应的治疗和预防措施。
四、饮食调控饮食对于糖尿病患者的口腔健康至关重要。
糖尿病患者应遵循均衡的饮食原则，控制糖分的摄入，选择低糖、低脂、高纤维的食物。
短时间内摄入大量的糖分容易引发龋齿，破坏牙齿健康。
此外，避免过多的碳酸饮料和果汁的摄入，因为这些饮料含有高糖量，会刺激龋齿的发生。
保持充足的水分摄入，有助于口腔的湿润，减少口腔干燥的问题。
五、控制血糖保持良好的血糖控制对于预防口腔并发症至关重要。
高血糖状态下，糖尿病患者的唾液中糖分含量升高，有利于细菌的繁殖，从而容易导致龋齿和口腔感染。
糖尿病与口腔菌群相关性的研究进展
糖尿病与口腔菌群相关性的研究进展周鸿运，王殿辉，安文娟，庄向华，陈诗鸿山东大学第二医院内分泌科，山东济南250021[摘要]口腔菌群与口腔疾病及全身系统性疾病存在密切关联，而糖尿病与口腔疾病之间也存在双向关系。
口腔菌群可能是联系糖尿病与口腔疾病双向关系的关键一环。
目前对糖尿病状态下口腔菌群的变化特点，糖尿病和口腔菌群通过何种机制互相影响尚不清楚。
本文综述了口腔菌群在糖尿病中的变化特点，并对二者互相影响的可能机制进行总结，以望对糖尿病与口腔疾病的防治提供新的角度。
[关键词] 糖尿病；口腔菌群；炎症反应[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（b）-0190-04 Research Progress on the Relationship between Diabetes Mellitus and Oral MicrofloraZHOU Hongyun, WANG Dianhui, AN Wenjuan, ZHUANG Xianghua, CHEN ShihongDepartment of Endocrinology, the Second Hospital of Shandong University, Ji´nan, Shandong Province, 250021 China [Abstract] Oral flora is closely related to oral diseases and systemic diseases, and there is a bidirectional relationship between diabetes and oral diseases. Oral flora may be a key link in the bidirectional relationship between diabetes and oral diseases. At present, the changing characteristics of oral microflora under the condition of diabetes and the mecha⁃nism through which diabetes and oral microflora interact are still unclear. In order to provide a new perspective for the prevention and treatment of diabetes mellitus and oral diseases, this paper reviews the changes of oral flora in diabetes mellitus and the possible mechanisms of their interaction.[Key words] Diabetes mellitus; Oral microflora; Inflammatory response糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
老年糖尿病患者口腔健康知识和行为调查
Ａ ｓｒｃ： Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｕ ｄ ｒ ａｄｅ ｅｌ ｔｐ ｉ ｅ ｃｐｔ ｎｓ ｏａ ｈ ａｈｋ ｏ ｌ ｇ ｎ ｅａ ｉ ｓ Ｓ ｓｏｐｏｉｅｔｅ ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｅ ｔｎ ｌ ｒ ｅ２ｄａ ｔ ａｉ ｔ’ ｒｌ ｅｌ ｎｗｅ ｅａ ｄｂｈ ｖ ｒ， Ｏａ ｒｖｄ ｖ ｓ ｄ ｙｙ ｂｉ ｅ ｔ ｄ ｏ ｔ ｈ
ｒ ｃ ｉｅ ｅ ｅ ｖ ｄ ＤＭ ｅ ｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｒ ｇ ｌｒ ． ２ ｉ ｏ ｉｐ ａ ｄ ｑ ａ ｅ ｋ ｏ ｌ ｄ ｅ ５ ． ％ ｏ ｈ ｍ ｅ ｔ ｔ ｅ ｈ ｂ ｔ ｏ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｈ ａ ｈ ｅ ｕ ａｉ ｅ ｕ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ７ ｄ ｄ ｎ ｔｄ ｓ ｌ ｙ ａ ｅ ｕ ｔ ｎ ｗ ｅ ｇ ． ０ １ ｆ ｔ ｅ ｋ ｐ ｈ ａ ｉ ｆｍｏｎ ｎ ｎ
ｄａ ｅｃ ｅｓｓａ ｏｔｅｒｋ ｏ ｌ ｇ ｂ ｕ ｅ ｏｏ ｔｌｄ ｅｓｓｃｍｐｉ ｔｄｗ ｔ ｄａｅｅ ｅｌｕ （ Ｍ ａ ｄ ｔｅ ｒｌｈ ａ ｈ ｉ ｔ ａｅ ｓｔ ｈ ｉ ｎｗｅ ｅａ ｏｔｐ ｒ ｄ ｎ ｉ ａｅ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｉｂｔｓｍ ｌｔｓ Ｄ ） ｎ ｈ ｉ ｏａ ｅｌ ｂｉ ｄ ｉ ａ ｓ ｃ ｈ ｉ ｒ ｔ
古 成瑶 ， 雪 琴 刘
（ 方 医 科 大 学 珠 江 医院 护 理 部 ， 东 广 州 ５ ０ ８ ） 南 广 １２ ２
［ 要】目的 调查老年糖尿病患者对糖尿病并发牙周疾病的认知和口腔保健行为， 摘 为提高糖尿病健康教育的针对性提
供 依 据 。 方 法 调 查 表 内容 包 含 ３方 面 ， 以访 谈 形 式 对 １ ２例 老 年 糖 尿 病 患 者 进 行 糖 尿 病 并 发 牙 周 疾 病 认 知 和 口 腔保 健 行 为 调 ０
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病与口腔健康
很多患者都知道糖尿病能够引发多种并发症，如视网膜病变、肾脏病变、神经病变等，除此之外，糖尿病还可引起各种口腔问题。
科学研究表明，糖尿病与口腔疾病关系密切，糖尿病患者发生口腔疾病的风险大约是健康人群的2-3倍。
为什么糖尿病会影响口腔健康?
健康人群的唾液具有抑菌的作用，由于糖尿病患者体内的水循环紊乱，往往造成唾液分泌减少，唾液内葡萄糖浓度升高，造成口腔自清洁作用下降，口腔内环境改变，容易引起各种病原微生物的滋生和繁殖。
此外，长期持续的高血糖容易造成毛细血管堵塞，口腔组织的供氧不足，会导致口腔内厌氧细菌大量繁殖。
特别是抵抗力下降的糖尿病患者，口腔更容易受感染，导致舌炎、口腔黏膜炎、牙周病、龋齿等多种口腔疾病的发生,同时，糖尿病患者伤口往往不容易愈合，导致口腔病变难以痊愈。
如果发生化脓性炎症，可迅速蔓延，出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛\高热等症状，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病患者如何预防口腔问题?
(1)控制好血糖水平，是预防口腔疾病的基础。
适量运动、均衡饮食等良好的生活习惯有助于控制血糖。
如果血糖水平控制不佳，容易引起牙龈及相关组织的感染。
(2)重视口腔卫生，减少感染机会。
早晚正确刷牙,餐后彻底漱口，避免食物残渣留在口腔内，保持口腔清洁。
(3)除刷牙外，糖尿病患者还需学会使用牙线。
牙刷只能刷到牙齿表面的70%，只有牙线才可能将牙缝中的牙菌斑和食物残渣彻底清除，有效阻止细菌累积。
最好每天晚餐后使用牙线清洁口腔，使用时切勿用力过大，以免损伤牙龈。
(4)每半年去医院进行一次口腔检查,清除菌斑、牙石，修复缺牙，处理食物嵌塞等问题。
建议患者主动告知牙医你的糖尿病情况，有助于医生采取针对性措施来预防后续的口腔问题。
(5)尽量少喝苏打、能量饮料、柠檬水等酸性饮料,这些饮料会导致牙齿釉质受到损伤，更容易患齲齿。
(6)使用假牙的患者，每日餐后要取下假牙，漱口并清洗假牙，晚上睡觉前摘下假牙，整夜浸泡，第二天清洗干净后再戴。
胰岛素保存和使用的那些事儿
正确储存和使用胰岛素，可以有效避免血糖控制不佳或低血糖事件的发生，更好的控制血糖。
使用胰岛素的糖尿病患者都知道，胰岛素在使用之前要放在冰箱冷藏室存放，开始使用后，可在室温(不超过25℃)下存放4周。
那么，胰岛素在保存和使用的时候还有其他注意事项么?下面我们就来聊聊胰岛素保存和使用过程中的那些事儿。
一、家庭储存
胰岛素的保存很重要，如果储存不当，容易破坏胰岛素的药效，不能有效控制血糖。
一般来说，未开封的胰岛素要放在冰箱冷藏室(2—8℃)保存，切记不要放冷冻室，否则会破坏胰岛素活性，影响疗效。
胰岛素反复置于冷热环境中容易造成失效，因此对于已开封的胰岛素放在室温下避光保存即可，储存时间不可超过4周。
二、外出携带
糖尿病患者外出的时候该如何携帶和保存胰岛素呢?如未开封，最好保存在一个便携式器具(如冰袋、冷却袋)或自备保温杯中，到达目的地后，尽快放入冰箱的冷藏室内；正在使用的责岛素可在常温下携带和保存。
要注意的是,胰岛素不要直接贴着冰袋，最好用毛巾等包裹。
三，乘坐飞机
不少糖尿病患者出远门时需要坐飞机，此时，胰岛素要随身携带登机，不可放到行李箱内托运。
因为在高空飞行时，行李舱的温度会在0℃以下，相当于把胰岛素放进了冷冻室，将导致药效丧失。
为顺利通过机场安检,患者出门时一定要带上病历或处方等证明材料。
四、注射部位
胰岛素注射可以选择四个部位，按照吸收速度由快到慢依次为：腹部>上臂外侧>大腿外侧>臀部。
如果患者使用的是短效胰岛素或预混胰岛素，首选腹部注射，但不要在靠近肚脐2.5cm以内的地方注射；如果使用的是中长效胰岛素，建议在臂部或大腿外侧注射。
还应注意的是，在大腿外侧注射后不宜马上运动，否则会加速胰岛素的吸收，容易导致低血糖的发生。
五、部位轮换
如果反复在同一部位注射胰岛素，容易引起该部位皮下脂肪增生、产生硬结，导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，从而造成血糖控制不稳定。
因此，患者一定要注意轮换注射胰岛素的部位，两次注射的部位至少间隔一个手指的宽度。
六，注射手法
胰岛素笔的针头长度不同，注射的手法也有所不同。
使用4—5mm的针头，大部分患者无需捏起皮肤，并可垂直于皮肤进针；如果针头≥8m m,需要用拇指和食指捏起皮肤和/或45度进针以降低肌肉注射风险。
而且，注射后针头滞留10秒后再拔出。
江苏省健康教育协会江苏省预防医学会江苏省疾病预防控制中心设计制作
不同种类的降糖药服用时间是有区别的
服用降糖药是治疗糖尿病的“五驾马车”之一，不同种类的降糖药，因其降糖机制不同，服用时间也有所不同。
降糖药如果不按照规定的时间服用，不仅达不到预期的降糖效果，反而会造成血糖波动，引起不良反应。
那么，各种常见的降糖药分别该什么时候服用才能起到最佳的降糖效果呢?看完下面的介绍，您就明白了。
一、空腹服用的降糖药
代表药物：罗格列酮、吡格列酮
胰岛素增敏剂类降糖药主要通过增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。
这类药物作用时间比较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每天只要服用1次，早餐前空腹服用效果更佳。
二、饭前30分钟服用的降糖药
代表药物：格列本脲、格列齐特、格列喹酮
磺脲类降糖药通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖。
通常口服0.5-1小时开始起作用，2-6小时作用最强，所以此类降糖药适合在饭前30分钟服用，当食物中的糖被分解吸收时，药物正好发挥作用。
三、饭前即刻服用的降糖药
代表药物：瑞格列奈、那格列奈
格列奈类降糖药也作用于胰岛β细胞，通过刺激胰岛素分泌而起降糖作用，但其作用机制不同于磺脲类，当血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌，血糖浓度恢复正常后作用立即停止。
这类药物具有起效快，作用时间短的特点，因此建议在进餐前即刻服用，不进餐不服用，以免引起低血糖，
四、吃饭时服用的降糖药
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖
α-糖苷酶抑制剂类降糖药主要通过抑制小肠中α-葡萄糖苷酶的作用，减缓肠道内葡萄糖的吸收，从而达到控制餐后血糖的目的。
其服用方法比较特别，在吃第一口饭同时嚼服的效果最好，如果在饭后或饭前过早服用，效果都会大打折扣。
五、饭后服用的降糖药
代表药物：二甲双胍
双胍类降糖药主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。
由于这类药物对胃肠道有刺激作用，部分病人服用后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不适，因此建议在饭后服用，减少胃肠道反应。
每个糖尿病患者都应了解自己所服药物的作用，知道怎么服用才能达到最好的降糖效果，严格按时服药，定期监测血糖,才能远离糖尿病并发症。
糖尿病患者更应警惕低血糖
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性病，数据显示，我国糖尿病患者人数已经超过1亿。
无论是初发患者还是多年的“老糖友”都知道要控制高血糖，却容易忽视“低血糖”问题。
对糖尿病患者而言，低血糖更可怕，因为一次低血糖就有可能夺走患者的生命。
一、什么是低血糖
通常，当糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L时，称为低血糖。
糖尿病患者及其家属都应将低血糖的主要表现熟记于心，以便早期识别，及时治疗。
典型症状表现为心慌手抖、出汗过多、面色苍白、恶心呕吐、视力模糊、眼前发黑、全身软弱无力，甚至行走不稳。
但有的患者低血糖时症状并不典型，像老年患者出现低血糖时，可表现为反应迟钝、昏昏欲睡。
另外，有的病人在低血糖时会出现性格的反常改变，如异常兴奋，甚至脾气暴躁。
二、发生低血糖的原因
哪些原因会导致糖尿病患者发生低血糖呢?饮食不规律，服药后未按时进食或进食量太少；运动量增加，但没有及时加餐；过量饮酒，尤其是空腹饮酒；磺脲类降糖药或胰岛素的剂量过大都是低血糖的发生原因。
三、低血糖的危害
糖尿病患者低血糖后可造成反应性高血糖，引起血糖波动，加重病情。
长期反复的低血糖发作可导致神经系统损伤、脑部功能受损，出现记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命。
低血糖还可刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。
此外，反复发生低血糖还会动摇患者治疗的信心。
四、低血糖的预防
(1)生活要规律，饮食定时定量，切勿延迟吃饭，不得已时，应预先吃些饼干、水果或巧克力等，同时尽量戒酒。
(2)在医务人员指导下按时服药，不能随意自行增减；注射胰岛素时剂量要准确，操作要规范。
(3)每天保持适量运动，不宜空腹运动。
如果运动量较大时还应及时加餐。
(4)自我血糖监测，以便及时发现并干预低血糖，在专业医师指导下，针对不同时段、不同原因出现的低血糖，及时调整用药、饮食和运动。
(5)外出时应随身携带少量的饼干、糖果和病情说明卡，当出现低血糖时可用于缓解症状，以及应急状态下寻求帮助。