糖尿病与口腔健康

糖尿病与口腔健康

很多患者都知道糖尿病能够引发多种并发症，如视网膜病变、肾脏病变、神经病变等，除此之外，糖尿病还可引起各种口腔问题。科学研究表明，糖尿病与口腔疾病关系密切，糖尿病患者发生口腔疾病的风险大约是健康人群的2-3倍。

为什么糖尿病会影响口腔健康?

健康人群的唾液具有抑菌的作用，由于糖尿病患者体内的水循环紊乱，往往造成唾液分泌减少，唾液内葡萄糖浓度升高，造成口腔自清洁作用下降，口腔内环境改变，容易引起各种病原微生物的滋生和繁殖。此外，长期持续的高血糖容易造成毛细血管堵塞，口腔组织的供氧不足，会导致口腔内厌氧细菌大量繁殖。特别是抵抗力下降的糖尿病患者，口腔更容易受感染，导致舌炎、口腔黏膜炎、牙周病、龋齿等多种口腔疾病的发生,同时，糖尿病患者伤口往往不容易愈合，导致口腔病变难以痊愈。如果发生化脓性炎症，可迅速蔓延，出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛\高热等症状，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病患者如何预防口腔问题?

(1)控制好血糖水平，是预防口腔疾病的基础。适量运动、均衡饮食等良好的生活习惯有助于控制血糖。如果血糖水平控制不佳，容易引起牙龈及相关组织的感染。

(2)重视口腔卫生，减少感染机会。早晚正确刷牙,餐后彻底漱口，避免食物残渣留在口腔内，保持口腔清洁。

(3)除刷牙外，糖尿病患者还需学会使用牙线。牙刷只能刷到牙齿表面的70%，只有牙线才可能将牙缝中的牙菌斑和食物残渣彻底清除，有效阻止细菌累积。最好每天晚餐后使用牙线清洁口腔，使用时切勿用力过大，以免损伤牙龈。(4)每半年去医院进行一次口腔检查,清除菌斑、牙石，修复缺牙，处理食物嵌塞等问题。建议患者主动告知牙医你的糖尿病情况，有助于医生采取针对性措施来预防后续的口腔问题。

(5)尽量少喝苏打、能量饮料、柠檬水等酸性饮料,这些饮料会导致牙齿釉质受到损伤，更容易患齲齿。

(6)使用假牙的患者，每日餐后要取下假牙，漱口并清洗假牙，晚上睡觉前摘下假牙，整夜浸泡，第二天清洗干净后再戴。

胰岛素保存和使用的那些事儿

正确储存和使用胰岛素，可以有效避免血糖控制不佳或低血糖事件的发生，更好的控制血糖。使用胰岛素的糖尿病患者都知道，胰岛素在使用之前要放在冰箱冷藏室存放，开始使用后，可在室温(不超过25℃)下存放4周。那么，胰岛素在保存和使用的时候还有其他注意事项么?下面我们就来聊聊胰岛素保存和使用过程中的那些事儿。

一、家庭储存

胰岛素的保存很重要，如果储存不当，容易破坏胰岛素的药效，不能有效控制血糖。一般来说，未开封的胰岛素要放在冰箱冷藏室(2—8℃)保存，切记不要放冷冻室，否则会破坏胰岛素活性，影响疗效。胰岛素反复置于冷热环境中容易造成失效，因此对于已开封的胰岛素放在室温下避光保存即可，储存时间不可超过4周。

二、外出携带

糖尿病患者外出的时候该如何携帶和保存胰岛素呢?如未开封，最好保存在一个便携式器具(如冰袋、冷却袋)或自备保温杯中，到达目的地后，尽快放入冰箱的冷藏室内；正在使用的责岛素可在常温下携带和保存。要注意的是,胰岛素不要直接贴着冰袋，最好用毛巾等包裹。

三，乘坐飞机

不少糖尿病患者出远门时需要坐飞机，此时，胰岛素要随身携带登机，不可放到行李箱内托运。因为在高空飞行时，行李舱的温度会在0℃以下，相当于把胰岛素放进了冷冻室，将导致药效丧失。为顺利通过机场安检,患者出门时一定要带上病历或处方等证明材料。

四、注射部位

胰岛素注射可以选择四个部位，按照吸收速度由快到慢依次为：腹部>上臂外侧>大腿外侧>臀部。如果患者使用的是短效胰岛素或预混胰岛素，首选腹部注射，但不要在靠近肚脐2.5cm以内的地方注射；如果使用的是中长效胰岛素，建议在臂部或大腿外侧注射。还应注意的是，在大腿外侧注射后不宜马上运动，否则会加速胰岛素的吸收，容易导致低血糖的发生。

五、部位轮换

如果反复在同一部位注射胰岛素，容易引起该部位皮下脂肪增生、产生硬结，导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，从而造成血糖控制不稳定。因此，患者一定要注意轮换注射胰岛素的部位，两次注射的部位至少间隔一个手指的宽度。

六，注射手法

胰岛素笔的针头长度不同，注射的手法也有所不同。使用4—5mm的针头，大部分患者无需捏起皮肤，并可垂直于皮肤进针；如果针头≥8m m,需要用拇指和食指捏起皮肤和/或45度进针以降低肌肉注射风险。而且，注射后针头滞留10秒后再拔出。

江苏省健康教育协会江苏省预防医学会江苏省疾病预防控制中心设计制作

不同种类的降糖药服用时间是有区别的

服用降糖药是治疗糖尿病的“五驾马车”之一，不同种类的降糖药，因其降糖机制不同，服用时间也有所不同。降糖药如果不按照规定的时间服用，不仅达不到预期的降糖效果，反而会造成血糖波动，引起不良反应。那么，各种常见的降糖药分别该什么时候服用才能起到最佳的降糖效果呢?看完下面的介绍，您就明白了。

一、空腹服用的降糖药

代表药物：罗格列酮、吡格列酮

胰岛素增敏剂类降糖药主要通过增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。这类药物作用时间比较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每天只要服用1次，早餐前空腹服用效果更佳。

二、饭前30分钟服用的降糖药

代表药物：格列本脲、格列齐特、格列喹酮

磺脲类降糖药通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖。通常口服0.5-1小时开始起作用，2-6小时作用最强，所以此类降糖药适合在饭前30分钟服用，当食物中的糖被分解吸收时，药物正好发挥作用。

三、饭前即刻服用的降糖药

代表药物：瑞格列奈、那格列奈

格列奈类降糖药也作用于胰岛β细胞，通过刺激胰岛素分泌而起降糖作用，但其作用机制不同于磺脲类，当血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌，血糖浓度恢复正常后作用立即停止。这类药物具有起效快，作用时间短的特点，因此建议在进餐前即刻服用，不进餐不服用，以免引起低血糖，

四、吃饭时服用的降糖药

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖

α-糖苷酶抑制剂类降糖药主要通过抑制小肠中α-葡萄糖苷酶的作用，减缓肠道内葡萄糖的吸收，从而达到控制餐后血糖的目的。其服用方法比较特别，在吃第一口饭同时嚼服的效果最好，如果在饭后或饭前过早服用，效果都会大打折扣。

五、饭后服用的降糖药

代表药物：二甲双胍

双胍类降糖药主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。由于这类药物对胃肠道有刺激作用，部分病人服用后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不适，因此建议在饭后服用，减少胃肠道反应。

每个糖尿病患者都应了解自己所服药物的作用，知道怎么服用才能达到最好的降糖效果，严格按时服药，定期监测血糖,才能远离糖尿病并发症。

糖尿病患者更应警惕低血糖

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性病，数据显示，我国糖尿病患者人数已经超过1亿。无论是初发患者还是多年的“老糖友”都知道要控制高血糖，却容易忽视“低血糖”问题。对糖尿病患者而言，低血糖更可怕，因为一次低血糖就有可能夺走患者的生命。