护士执业资格考试历年高频考点精选

护士执业资格考试历年高频考点精选

(一)隔离区域的划分

1. 清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区

2.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等

3. 污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等

温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活动的地方

不同浓度乙醇作用总结如下：

20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力;

30%乙醇：湿润、松解头发缠结;

50%乙醇：皮肤按摩;

75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒(70%);

95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等

温馨提示：不同情况下温度总结如下：鼻饲液为38～40℃，床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为40～45℃，温水擦浴为50～52℃，热水袋为60～70℃

(二)压疮的好发部位

1.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部

2.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处

3.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处

4.坐位：发生于坐骨结节处

(三)压疮的分期及临床表现

1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变

2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛

3.溃疡期静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味

(四)压疮的护理

1.淤血红润期此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激

2.炎性浸润期保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收;大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎

3.溃疡期此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合

(五)体温的评估

1.体温的生理性变化

(1)年龄：新生儿因为体温调节中枢尚未完善，体温易受环境温度的影响而随之波动;儿童基础代谢率高，体温可略高于成人;老年人由于基础代谢率低，故体温偏低

(2)性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关

(六)热型

(1)稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等

(2)弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。湖南东方启航，护士出国

(3)间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，

又再次发作。常见于疟疾等

(七)异常脉搏

1.频率异常

(1)速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人

(2)缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血压高

(八)血压测量的注意事项

(1)测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低

(2)需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计

(3)测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平

(4)排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高;②所缠袖带应松紧合适，过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高

温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食

(九)冷疗的禁忌证

1.局部血液循环障碍

2.慢性炎症或深部化脓病灶

3.对冷过敏

4.禁用冷疗的部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷可引起冻伤;②心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部：用冷易引起腹泻;④足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩

(十)热疗的禁忌证

1.未明确诊断的急腹症热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和

治疗

2.面部危险三角区感染化脓时此处血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使炎症扩散，造成颅内感染和败血症

3.各种脏器内出血时

4.软组织损伤早期(48小时内) 热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛温馨提示：考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部充血或出血，而热疗是减轻深部组织的充血;冷疗是控制炎症的扩散，而热疗是促进炎症的消散

(十一)异常粪便的评估

1.颜色：当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

2. 气味：消化不良的病人粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味

(十二)灌肠法

1.大量不保留灌肠

(1)灌肠溶液的量及温度：成人每次用量500～1000ml，小儿用量约为200～500ml;溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。湖南东方启航，护士出国

(2)操作方法(重要步骤)

1)挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm

2)右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管，松开止血钳，使液体缓缓流入

3)观察液面下降情况和病人反应：如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。