病案工作制度和人员岗位职责00684

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病案管理专员工作职责与职位要求

病案管理专员工作职责与职位要求

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2024年病案室人员岗位职责范文(二篇)

2024年病案室人员岗位职责范文(二篇)

2024年病案室人员岗位职责范文病案室主任岗位职责一、在主管院长及医务科长的领导下工作,认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。

二、严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序,认真做好病案保管、复印和维护工作。

三、负责抓好病案室的各项工作。

四、制定本院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序。

五、负责对全院各科归档病历进行终末质量考核,严把病历质量关,对返科又归档的病历重新审核后方可上架。

六、定期(一季、半年、一年)将病历考核情况上报主管院长及质控办,主要包括以下内容:1、病历中缺陷较多的总结表。

2、字迹潦草及欠缺较多的住院医名单。

3、各科病历质量统计表。

4、全院各科病历评分统计表。

5、全院各科普遍存在的问题汇总表。

七、保持病案资料的整齐、整洁、通风干燥,防止病案虫蛀、霉烂。

做好防火、防潮、防丢失等工作。

病案管理员岗位职责1.在科主任领导下,全面负责病案的回收,整理,装订,归档,检查和保管工作。

2.经常检查各科病例书写情况,提高病例书写质量。

3.负责病案资料的索引,登记,书写工作。

4.查找再次住院的病案号,保证病案的供给,按制度办理借阅病案的手续。

5.保持病案室清洁,整齐,通风,干燥,防止病案霉烂和火焚。

6.完成领导临时交待的其它工作。

2024年病案室人员岗位职责范文(二)病案室是医疗机构中的一个重要部门,负责管理和维护患者的病案信息。

在2024年,病案室人员的岗位职责将更为多样化,以下是一个大致的描述。

1. 病案信息管理:病案室人员负责对医院内的病案信息进行统一管理和维护。

他们将负责记录和整理患者的基本信息、病历记录、诊断报告以及治疗过程等相关资料,确保病案信息的准确性和完整性。

2. 病案归档:病案室人员将负责对已完成的病案进行分类归档,并按照一定的规则进行存档。

他们将使用电子文档管理系统或其他相关软件来管理病案档案,确保档案的安全和便捷的检索。

病案工作制度和人员岗位职责

病案工作制度和人员岗位职责

病案工作制度和人员岗位职责病案工作制度和人员岗位职责随着社会的发展,医疗服务的要求越来越高,病案管理也越来越成为医院管理中的一项重要工作。

病案工作涉及多个方面,需要各个岗位的人员协同配合,才能够保证病案管理工作的顺利进行。

因此,建立一套科学的病案工作制度,确定各个职责岗位的职责和任务,是医院保证病案管理质量的重要前提。

一、病案工作的制度1. 病案建立制度病案的建立是病案管理的基础。

医院应制定相应的病案建立制度,并明确建立病案的程序和要求。

包括患者就诊手续、住院登记、疾病诊断、手术操作、护理措施、药物治疗等信息的采集和整理。

病案负责人要对病案建立的程序进行把控,确保病案的建立符合规定,并且保证手续的完整性和真实性。

2. 病案质量控制制度病案质量控制是保证病案管理水平的根本性措施。

医院应制定病案质量控制制度,并按照制度要求及时进行审核、统计和分析。

同时,在日常工作中,病案管理人员应定期进行病案质量自查,及时发现并纠正工作中存在的问题,以提高病案管理水平。

3. 病案信息保密制度病案信息是患者个人隐私的重要组成部分,也是医院严格保密的对象。

医院应制定病案信息保密制度,对于医生、护士、病案管理员等人员在工作中接触到的患者个人信息,要严格保密。

病案信息不能外传、泄露,以保证患者个人隐私权的不受侵犯。

二、病案管理人员的职责和任务1. 病案负责人病案负责人是医疗机构病案管理工作的责任者,主要负责病案管理制度的制定和执行、病案数据的统计与分析、病案质量的评价与控制等工作。

同时,病案负责人还需协调各部门的人员配合病案管理,及时解决病案中出现的问题。

2. 病案管理员病案管理员是医疗机构病案管理工作的执行者,主要负责病案的归档、整理、复印、信息的录入等工作。

病案管理员还需要保证病案的安全和完整,确保病案信息不受损失和泄漏。

此外,病案管理员还需要在工作中耐心和细致,尽职尽责。

3. 医生医生是病案管理工作中的重要一员,他们需要及时记录病历信息、制订治疗方案、做好病情跟踪等工作。

病案工作制度和人员岗位职责

病案工作制度和人员岗位职责

病案工作制度和人员岗位职责近年来,随着医院人口增长和社会需求的不断提高,病案工作的重要性与日俱增。

为了规范病案管理流程,提高医疗服务质量,各医院纷纷建立了病案工作制度,并明确了相关人员的岗位职责。

本文将就病案工作制度和人员岗位职责进行探讨。

一、病案工作制度(一)病案归档制度1. 病案收集与归档医院病案室负责收集患者的病历资料,确保按时归档。

医务人员应及时将患者的病历和相关文件送交病案室,并填写病案送交单,说明资料的归属和归档日期。

2. 病案批量归档病案室将按照一定的时间周期完成批量归档工作。

归档员应根据病案类别和日期进行分类整理,并将病案归档编目号粘贴在病案袋上,确保病案的可追溯性和检索效率。

3. 病案电子化管理随着信息化技术的快速发展,医院病案室逐渐引入电子化管理系统,提高病案管理的效率和安全性。

相关工作人员应接受相应的培训,掌握电子病案管理系统的使用方法,确保病案信息的准确录入和存储。

(二)病案质量管理制度1. 病案书写规范化医务人员应按照医院规定的病历书写规范进行病历记录,包括病历格式、书写内容、用词规范等。

病案室应定期对病历进行质量评审,及时指出问题并要求修改,以提高病历质量。

2. 病案查房制度医务人员应按时进行病案查房,确保病历的完整性和准确性。

查房内容包括卫生情况、治疗情况、用药情况等,以便及时记录和更新病历信息。

3. 病案编码与统计医院病案室应配备专业的病案编码人员,负责对病案进行编码和统计工作。

编码人员应熟悉ICD-10分类系统,准确编码患者的诊断和治疗信息,以便于医院管理和统计分析。

二、人员岗位职责(一)病案负责人病案负责人是医院病案室的核心岗位,主要职责包括:1. 制定和更新病案工作制度和操作规范;2. 组织和协调病案室的日常管理工作;3. 监督和检查病案室人员的工作进展和质量;4. 负责病案质量管理和医学信息统计分析。

(二)病案管理员病案管理员是病案室的重要职位,主要职责包括:1. 负责病案的收集、整理、归档和保管工作;2. 协助病案负责人制定和更新病案管理制度;3. 分配和督促数据录入员进行病案信息的录入工作;4. 参与病案质量评审和医疗信息统计分析工作。

2024年病案室人员岗位职责(二篇)

2024年病案室人员岗位职责(二篇)

2024年病案室人员岗位职责病案管理岗位职责详述如下:一、秉承医院管理层及医务科负责人的指导,严格遵循国家关于病案管理的相关法律法规,坚守病案资料保密原则,确保病案信息的保密性、安全性。

二、恪守医院病案管理规章制度、岗位职责及科学规范的工作流程,认真履行病案资料的保存、复制及维护职责,保障病案管理工作的有序进行。

三、全面负责病案室日常管理事务,确保各项工作的顺利进行。

四、负责制订医院病案管理规章制度、岗位职责及专业工作程序,以规范化、标准化推动病案管理工作的持续改进。

五、负责对全院各科室归档病历进行终末质量审核,严格把控病历质量标准,对返科归档的病历进行重新审查,确保符合规定后方可归档。

六、定期(按季度、半年、年度)向主管院长及质量监控部门报告病历审核情况,报告内容主要包括:1. 病历中存在缺陷较多的汇总分析。

2. 字迹不清及内容缺失较多的住院医师名单。

3. 各科室病历质量统计分析报告。

4. 全院各科室病历评分汇总报告。

5. 全院各科室普遍存在的问题综合分析报告。

七、确保病案资料整齐划一、清洁卫生、通风干燥,防止病案资料遭受虫蛀、霉变等损害,并采取有效措施预防火灾、潮湿、遗失等风险。

病案管理员岗位职责具体如下:1. 在科室主任的领导下,全面负责病案的回收、整理、装订、归档、检查及保管工作,确保病案管理的规范化和系统化。

2. 定期对各科室病历书写情况进行检查,促进病历书写质量的提升。

3. 负责病案资料的索引、登记及记录工作,确保资料可追溯性和准确性。

4. 查找并确保再次住院患者的病案号,保障病案的及时供给,并按照规定办理病案的借阅手续。

5. 维护病案室的清洁、整齐、通风和干燥,防止病案资料霉变或火灾等意外发生。

6. 及时完成上级领导临时交待的其他工作任务,确保病案管理工作的全面性和灵活性。

2024年病案室人员岗位职责(二)在医务科主任的直接指导下,承担以下职责:一、负责定期编报上级部门规定的各类报表,以及向本院领导层、医疗、教学和科研部门提供必要的统计资料,确保所提供的数据准确无误、内容完整,并严格按时提交。

病案室工作制度及职责

病案室工作制度及职责

病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门,负责管理、维护和传递患者的病历档案。

它承担着管理和保护患者病历的职责,为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。

以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。

一、工作制度:1.工作时间:病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致,每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作,包括上午、下午和晚上。

2.出勤制度:病案室要求工作人员按时上班,遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。

如果有特殊情况,需要请假,需要提前向领导请示并填写请假申请表。

3.工作纪律:病案室的工作纪律非常重要,工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度,不得使用工作时间进行私事活动。

同时,对于涉及患者隐私的信息,要严格保密。

二、职责:1.病历管理:病案室负责患者病历的管理和归档工作。

工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料,并确保其安全、完整、准确。

2.病历质量管理:病案室对患者病历的质量进行审核和评估。

检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题,并及时纠正和完善。

3.病历档案传递:病案室负责患者病历的传递工作,包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档,以及从病案室到其他部门的病历传递。

4.病案统计:病案室要根据医院的需求,负责病案统计工作。

包括对患者病历的各项数据进行整理和分析,以提供医院的管理决策依据。

6.病历查询:病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作,包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。

7.培训和教育:病案室要进行培训和教育工作,提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握,确保工作的规范和高效进行。

总结起来,病案室的工作制度和职责非常繁重和重要,对医疗机构发挥着关键的作用。

它能够管理和保护患者的病历资料,在医院内提供高质量的病历服务,并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。

通过对病案室工作制度和职责的落实,可以提高患者就医的满意度,同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。

病案室工作人员职责

病案室工作人员职责

病案室工作人员职责病案室工作人员职责:病案室是医院的重要部门之一,负责管理和维护病人的病历档案,为医疗质量提供支持和保障。

病案室工作人员是负责处理各类病案相关事务的专业人员,他们的主要职责包括以下几个方面:1. 病案收集和整理:病案室工作人员负责收集、审核和整理患者的病历资料,包括住院病历、门诊病历等。

他们需要检查病历的完整性和准确性,确保每个病人的病案资料齐全、准确,便于后续医疗工作和病案管理。

2. 病案归档和管理:病案室工作人员需要根据一定的分类标准将病历进行归档,并确保病案管理的可追溯性和安全性。

他们需要熟悉和掌握病案管理系统,建立病案档案库,并定期检查存档的病案资料,确保存档的完整和可读性。

3. 病案质量控制:病案室工作人员需要参与病案质量控制工作,包括病案质量评审、病案编码准确性检查等。

他们需要严格按照相关规范和标准进行病案质量评估,及时发现和纠正病案信息的错误或缺陷,确保病案质量的高水平。

4. 数据统计和报表分析:病案室工作人员需要定期进行病案数据统计和报表分析,包括病种分布统计、病例死亡率统计、手术操作统计等。

他们需要将统计分析的结果及时报告给医院管理层和相关科室,为医院决策和质量改进提供参考依据。

5. 信息交流和协调:病案室工作人员需要与其他科室和医务人员保持良好的沟通和协调,及时处理病案相关的问题和需求。

他们需要解答医务人员的病案咨询,提供病案数据和报表分析结果,以支持医院的临床研究和教学工作。

6. 新技术应用和培训:病案室工作人员需要不断学习和应用新技术,提高病案管理的效率和质量。

他们需要熟悉和掌握病案管理软件和系统,积极参与培训和学术交流活动,不断更新和提升自己的专业知识和技能。

病案室工作人员是医院病案管理的重要组成部分,他们的工作直接关系到医院的医疗质量和病案管理水平。

他们需要具备良好的专业知识和技能,严谨的工作态度和责任心,以及协调沟通的能力。

只有这样,才能有效地管理和维护病人的病案档案,为医院提供优质的医疗服务。

病案工作制度和职责

病案工作制度和职责

病案工作制度和职责一、病案管理工作制度1. 病案管理的目的和任务病案管理旨在保证医院医疗质量安全,提高医疗服务水平,为临床科研、教学、医院管理提供信息支持。

病案管理任务包括病案的收集、整理、归档、存储、借阅、分类编码、质量监控等工作。

2. 病案管理的基本原则(1)依法管理:遵守国家有关病案管理的法律法规,严格执行病案管理的相关规定。

(2)规范操作:按照国家和医院制定的病案管理规范、标准进行操作,确保病案质量。

(3)信息共享:充分利用病案信息资源,为医疗、科研、教学、医院管理提供服务。

(4)持续改进:不断总结经验,提高病案管理水平。

3. 病案管理的工作流程(1)病案资料的收集:医护人员在患者出院或死亡后,按照规定的格式和要求,整理患者的医疗资料,包括病史、检查报告、治疗经过等。

(2)病案资料的整理:对收集到的病案资料进行审核、排序、摘要,确保资料的完整性和准确性。

(3)病案归档:将整理好的病案资料按照规定的目录和顺序进行归档,便于检索和利用。

(4)病案存储:采用电子或纸质方式存储病案,确保病案的安全、保密、便于保存和查询。

(5)病案借阅:医护人员因工作需要,可以查阅、借阅病案,但需遵循规定的借阅程序和期限。

(6)病案分类编码:根据疾病分类和手术名称,对病案进行分类编码,便于统计和分析。

(7)病案质量监控:定期对病案质量进行检查、评估,对存在的问题进行整改。

4. 病案管理的职责(1)病案管理人员职责:负责病案的收集、整理、归档、存储、借阅、分类编码、质量监控等工作,为医疗、科研、教学、医院管理提供病案信息。

(2)临床医护人员职责:负责病史的填写、修改和完善,配合病案管理人员做好病案资料的收集和整理工作。

(3)科室负责人职责:负责本科室病案管理的组织和协调,确保病案质量。

(4)医院管理层职责:负责病案管理的政策制定、组织实施、监督评价等工作,提高病案管理水平。

二、病案室工作制度1. 病案室在医务部领导下工作,负责病案的管理和利用。

病案室人员岗位职责范文(4篇)

病案室人员岗位职责范文(4篇)

病案室人员岗位职责范文病案室人员是医院中非常重要的岗位之一,主要负责病案的管理和归档工作,对于医院的日常运作和病历的全面管理具有非常重要的作用。

下面是病案室人员岗位职责的范本,希望能给你提供一些参考。

一、病案归档管理1.负责病案的归档、整理、编码和存档工作,确保病案的完整性和准确性。

2.按照规定将病案资料进行分类整理,并确保病案的密封性和保密性。

3.负责病案的建档、注销和销毁,确保病案的流转完整和及时性。

4.负责病案的移交和接收工作,确保信息的顺畅传递和交接。

5.定期对病案进行检查和抽查核对,发现问题及时纠正和处理。

二、病历质控管理1.负责病历的质量检查和质控工作,确保病历的合规性和可靠性。

2.协助医务部门建立和完善病案质控指标和评价体系,提供相关数据支持。

3.定期对病历质控进行评估和分析,提出改进建议,并与相关部门配合推进改善措施。

4.负责病历的电子化管理和信息化建设,提高病案工作的效率和准确性。

三、统计报表编制1.负责病案统计数据的收集、汇总和整理工作,保证数据的准确性和完整性。

2.按照要求编制病案统计报表,并及时上报相关部门和领导。

3.协助医务部门开展医疗质量监测和评价工作,提供相关数据支持。

4.定期对病案统计工作进行审核和查漏补缺,提高工作质量和效率。

四、培训与指导1.负责病案室人员的培训和指导工作,提高岗位素质和工作能力。

2.编制和更新病案管理相关的规范和操作流程,确保工作的规范性和统一性。

3.协助新员工的岗前培训和适应工作环境,提高团队的整体素质和协作能力。

4.定期组织病案室人员进行业务培训和知识学习,提高专业水平和工作效率。

五、协调与沟通1.与医务部门和其他相关科室保持良好的沟通和协调,提高工作效率和质量。

2.协调各类病案和医疗信息的收集和整理工作,确保信息的及时和准确传递。

3.协调病案室和其他科室之间的工作流程和工作标准,提高工作效率和协作能力。

4.及时反馈工作中出现的问题和困难,并与相关部门共同解决和改进。

病案室管理制度及人员职责

病案室管理制度及人员职责

一、制度概述病案室作为医院重要的档案管理部门,负责全院病案资料的收集、整理、归档、保管和利用等工作。

为确保病案资料的安全、完整、准确和高效利用,特制定本制度。

二、人员职责1. 病案室主任职责:(1)在业务院长和主管职能部门领导下,全面负责病案室的管理工作。

(2)制定病案室各项规章制度,组织实施并监督执行。

(3)负责病案资料的收集、整理、归档、保管和利用等工作。

(4)定期对病案室工作人员进行业务培训,提高工作水平。

(5)负责病案室的设备、设施管理和维护。

2. 病案管理员职责:(1)在病案室主任的领导下,负责病案资料的收集、整理、归档、保管和利用等工作。

(2)按照规定的时间、流程和标准,对出院病案进行回收、整理、归档。

(3)负责病案资料的索引、登记、编目和检索工作。

(4)协助临床、教学、科研等部门查阅、借阅病案资料。

(5)负责病案室的日常维护和管理,确保病案资料的安全、完整和准确。

3. 病案录入员职责:(1)在病案室主任的领导下,负责病案资料的录入工作。

(2)按照规定的时间、流程和标准,准确、完整地录入病案资料。

(3)定期对录入的病案资料进行核查,确保数据准确性。

(4)协助病案管理员进行病案资料的整理、归档和保管。

(5)负责病案录入设备的维护和管理。

三、病案管理制度1. 病案收集制度:(1)各科室在病人出院后24小时内(死亡病历一周内)将病案资料送至病案室。

(2)病案资料包括病历、检查报告、检验报告、影像资料等。

(3)病案资料应完整、清晰,符合规范要求。

2. 病案整理、归档制度:(1)病案资料应按照规定的时间、流程和标准进行整理、归档。

(2)整理、归档过程中,应确保病案资料的完整、准确和保密。

(3)病案资料归档后,应按照编号顺序排列,方便查阅。

3. 病案保管制度:(1)病案资料应妥善保管,防止丢失、损坏和霉变。

(2)病案资料库房应保持干燥、通风,防止潮湿和虫蛀。

(3)病案资料库房应设置防盗、防火、防潮等设施。

病案工作制度和人员岗位职责

病案工作制度和人员岗位职责

病案工作制度和人员岗位职责随着医疗服务的不断发展和完善,病案工作制度在医疗机构中扮演着重要的角色。

规范的病案工作制度以及明确的人员岗位职责,能够提高医疗服务的质量和效率,为患者提供更好的医疗体验。

本文将围绕病案工作制度和人员岗位职责展开探讨,旨在深入了解病案工作的重要性以及相关人员在病案工作中的职责和义务。

一、病案工作制度的重要性在医疗机构中,病案工作制度是一系列规范和流程的总称,用于管理和记录患者的病案信息。

一个健全完善的病案工作制度对于医疗机构来说意义重大。

首先,它可以规范病案记录的内容和格式,确保病案信息的准确性和完整性。

其次,病案工作制度能够提高医疗质量和安全,为医疗人员提供参考和依据,减少医疗事故的发生。

此外,病案工作制度还有助于医疗机构的管理和评估,为医院的发展提供有力支持。

二、病案工作制度的主要内容病案工作制度包括多个方面的内容,下面将对其中几个主要内容进行介绍。

1. 病案管理流程病案管理流程是病案工作的核心,包括病案的建立、修改、归档等环节。

医疗机构应该建立一套明确的流程和标准,确保病案管理的纪律性和准确性。

2. 病案记录要求病案记录是医疗人员对患者病情和治疗过程的全面记录。

病案记录要求应包括病情描述、诊断结果、治疗方案等内容,以确保病案信息的完整和准确。

3. 病案质量评估病案质量评估是对病案工作的定期检查和评估。

医疗机构应该设立专门的病案质量评估小组,对病案的准确性、完整性等方面进行评估,及时纠正不足之处。

三、人员岗位职责病案工作不仅需要一套完善的制度,还需要专业的人员承担相应的岗位职责。

下面将介绍一些常见的病案工作岗位和主要职责。

1. 病案管理员病案管理员是病案工作的主要承办人,其主要职责包括:- 负责病案管理流程的执行和协调;- 监督病案记录的准确性和完整性;- 负责病案的归档和保管;- 参与并协助病案质量评估工作。

2. 医生医生是病案记录的主要责任人,他们的职责主要包括:- 细致全面地记录患者的病情和治疗过程;- 准确地填写病案相关的诊断和治疗方案;- 及时更新病案记录,确保其与患者真实情况一致。

病案室工作职责及制度范本

病案室工作职责及制度范本

病案室工作职责及制度范本一、工作职责病案室是医院重要的职能部门,主要负责医院病历的管理、整理、归档和保密工作。

病案室的工作职责如下:1. 病案管理:负责病案的登记、分发、整理和归档工作,确保病案的完整性和准确性。

2. 病案质量控制:对出院病案进行质量检查,发现问题及时反馈给临床科室,并督促其整改。

定期对临床科室的病案质量进行评估,提出改进措施。

3. 病案资料供应:为临床、教学、科研等工作提供所需的病案资料,包括借阅、复印、查询等服务。

4. 病案资料保密:严格执行病案资料保密制度,防止病案资料的泄露。

5. 病案统计分析:对病案资料进行统计分析,为医院管理、科研和教学提供数据支持。

6. 病案室内部管理:制定病案室工作流程和规章制度,确保病案室工作的正常运行。

7. 培训和指导:对临床科室进行病案管理的培训和指导,提高病案质量。

二、工作制度1. 病案室工作人员必须坚守岗位,不得随意脱岗,确保病案室工作的正常进行。

2. 病案室工作人员严格执行病案借阅制度,热情接待外来查访人员,不利用工作之便随意为他人私拿病案。

3. 对按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。

4. 对疾病编码要认真仔细,遇到模糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码准确,避免误差。

5. 定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

6. 严格执行各项规章制度,保守病案内容的秘密。

7. 保持病案室清洁、整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

8. 加强业务知识学习,提高病案管理水平。

三、岗位职责1. 病案室主任:在主管院长及医务科长的领导下工作,认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。

负责病案室的各项工作,制定病案室工作流程和规章制度。

2. 病案管理员:在科主任领导下,全面负责病案的回收,整理,装订,归档,检查和保管工作。

经常检查各科病例书写情况,提高病例书写质量。

负责病案资料的索引,登记,书写工作。

病案工作流程和人员岗位职责(精选12篇)

病案工作流程和人员岗位职责(精选12篇)

病案工作流程和人员岗位职责(精选12篇)病案工作流程和人员篇11、在科室主任领导下进行工作。

2、负责全院出院病人病案的录入工作,保证病案首页录入项目的完整性,确保医疗统计数据的准确性。

3、病案编目要准确无误,对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类,(ICD—9)进行编目。

4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。

5、出院病案要求3日内归档,对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。

6、及时向各类人员提供、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。

7、督促、检查和指导科室做好病案首页的.填写和病案规范书写工作。

8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术和科研工作。

病案工作流程和人员岗位职责篇21、负责编报上级规定的报表,及时向院领导及医疗、教学、科研部门提供所需要的'统计信息资料,统计资料编写完毕后必须核对保证准确、完整、按时上报。

2、天天深入门诊、病房及各科室收集工作日报表,分别整理、核对无误后录入微机,并将报表报送院领导及医务部。

3、天天将整理装订成册的病历首页录入微机。

4、每月将门诊、病房及各科室的工作量进行统计汇总,对半年、全年报表进行对比分析,将报表及分析结果报送有关部门,做好签收登记工作。

5、每季度对质控结果进行统计分析,作分析图。

6、督促各科室做好工作量的统计工作,并给予必要的指导。

7、维护好统计报表软件,遵守院内保密制度,保管好各种医疗统计资料。

病案工作流程和人员岗位职责篇31、在业务院长和主管职能部门领导下工作,使医院各项在科室内正常执行和运行。

2、负责科室的行政管理与业务工作的`考核、检查、监督。

3、及时准确地提供信息资料,为领导决策反馈资料信息。

4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。

定期向主管院长、病案管理委员会,医院质量管理委员会汇报工作。

病案室规章制度的职责

病案室规章制度的职责

病案室规章制度的职责病案室是医疗机构中非常重要的部门之一,它承担着病历管理、统计分析等工作,是医疗质量管理的基础。

为了保证病案室工作的顺利进行,确保医疗服务的质量和安全,制定并严格执行病案室规章制度是必不可少的。

以下是病案室规章制度的职责,具体内容如下:一、病案室人员职责:1、病案室主任:(1) 负责全面领导和管理病案室工作;(2) 负责病历的整理、归档、查阅等工作;(3) 负责病案质量管理,对病历的完整性和准确性进行监督;(4) 负责与医院其他部门的沟通协调,确保病案室工作顺利进行。

2、病案室工作人员:(1) 负责病历的整理、归档、电子化等工作;(2) 负责病案讨论、病历咨询等事项;(3) 协助主任进行病案质量管理;(4) 遵守规章制度,严格执行各项工作规定。

二、病案管理职责:1、病历的整理、归档:(1) 对患者病历进行及时整理,确保病案的完整性和顺序性;(2) 对各类病历进行分类、编号、归档,建立完整、规范的档案管理系统。

2、病历的查阅、咨询:(1) 提供病历查阅、复印等服务;(2) 回答医生、护士等临床人员关于病历的咨询问题;(3) 协助医疗人员进行病例讨论,提供必要的病历资料。

3、病案质量管理:(1) 对病历的完整性、准确性进行检查核实;(2) 对不符合规定的病历进行整改处理;(3) 定期进行病案质量评估,及时发现和解决问题。

4、病案统计分析:(1) 统计医院各类病案资料,制作相关报表;(2) 对病例的发病率、死亡率等指标进行分析,为医院管理提供参考依据。

5、病案操作规程:(1) 制定和贯彻病案管理操作规程,确保各项工作流程清晰、规范;(2) 建立和完善电子病历管理系统,提高工作效率和数据安全性。

三、病案室安全保密责任:1、严格保护病人隐私:(1) 对病历信息应严格保密,不得泄露病人隐私;(2) 对病历资料的管理应完善,防止信息泄露、丢失等问题。

2、数据安全管理:(1) 对电子病历数据进行定期备份;(2) 加强数据传输和存储的安全措施,防止数据被恶意篡改或破坏。

病案室工作制度(2篇)

病案室工作制度(2篇)

第1篇一、总则第一条为规范病案室工作,确保病案资料完整、准确、安全,提高病案管理水平,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规,结合本单位的实际情况,制定本制度。

第二条病案室是医疗机构的重要部门,负责病案资料的收集、整理、归档、保管、查询、统计、分析和利用等工作。

第三条病案室工作人员必须遵守国家法律法规,严格执行本制度,确保病案资料的真实性、完整性和安全性。

二、病案资料管理第四条病案资料包括住院病历、门诊病历、手术记录、检查报告、护理记录、影像资料等。

第五条病案资料的收集应确保及时、准确、完整,不得遗漏或伪造。

第六条病案资料的整理应按照国家卫生行政部门的有关规定和本单位的实际情况进行分类、编号、归档。

第七条病案资料的归档应按照以下规定执行:(一)住院病历:患者出院后,由病案室负责归档,归档时间不得超过患者出院后3个工作日。

(二)门诊病历:患者就诊结束后,由病案室负责归档,归档时间不得超过患者就诊结束后3个工作日。

(三)手术记录、检查报告、护理记录、影像资料:由相关部门在完成相关记录后,及时交由病案室归档。

第八条病案资料的保管应遵守以下规定:(一)病案资料应存放在通风、干燥、防火、防盗、防潮、防虫蛀的专用病案柜中。

(二)病案资料的存放应按照分类、编号顺序排列,便于查找和保管。

(三)病案资料的借阅、复印、复制等,需经病案室主任批准,并办理相应的手续。

第九条病案资料的查询、统计和分析:(一)病案资料的查询应提供便捷的服务,对内部查询和外部查询应区分对待。

(二)病案资料的统计应定期进行,包括病案数量、病案类型、病案质量等。

(三)病案资料的分析应结合实际工作,为临床、教学、科研、管理等提供依据。

三、病案室工作人员职责第十条病案室工作人员应具备以下条件:(一)具有医学、档案管理等相关专业学历或相关工作经验。

(二)熟悉国家卫生行政部门的有关规定和本单位的病案管理制度。

(三)具备良好的职业道德和敬业精神。

医院病案人员岗位职责

医院病案人员岗位职责

医院病案人员岗位职责1. 岗位概述医院病案人员是医院信息科室的一员,主要负责管理和归档病案资料,确保医院病案管理工作的规范化和高效性。

2. 岗位职责2.1 病案首页填写和核对- 负责医院出院患者病案首页的填写以及相关信息的核对工作;- 根据医生的诊断和治疗情况,完整准确地填写病案首页内容;- 核对患者个人信息、诊断信息、手术信息等,并与医生沟通确认,确保信息准确无误。

2.2 病案整理和归档- 负责病案的整理工作,将各类病案按照规定的分类和顺序进行归档;- 对病案进行分类整理,确保每份病案的完整性和保密性;- 根据病案管理制度和要求,将归档病案存放在相应的仓库或档案室,并做好档案编号和记录工作。

2.3 病案质量管理- 审查病案的完整性、准确性、合规性,确保病案质量符合规范要求;- 对病案中的医疗信息进行核对和审核,发现问题及时与医生进行沟通和反馈,进行整改;- 根据医院质控标准,定期进行病案质量检查和分析,提出质量改进措施。

2.4 病案统计和报表汇总- 负责医院病案统计数据的收集、整理和汇总工作,及时准确地录入病案数据库;- 根据医院要求,编制和提交病案统计报表,为医院管理层决策提供数据支持;- 协助医院信息科室对病案数据库进行分析,提供病情、疾病发病趋势、药物使用情况等相关数据。

2.5 临床路径管理- 根据医院的临床路径管理制度,协助医生制定科学合理的临床路径方案;- 审查并跟踪患者的临床路径执行情况,并根据实际情况进行调整;- 监督医生按照临床路径的要求进行诊断和治疗,确保医疗质量和资源的合理利用。

2.6 学习和培训- 不断学习和掌握医疗新知识、新技术,提高自身的专业素养;- 参加医院相关的岗位培训和教育,及时了解疾病分类、病案管理相关政策及法规的更新和变动情况;- 持续提升自身的沟通能力和团队协作精神,与其他科室和医护人员保持良好的合作关系。

3. 岗位要求3.1 学历背景拥有医学相关专业的本科及以上学历,熟悉医学专业知识,具备一定的临床经验。

病案室规章制度岗位职责

病案室规章制度岗位职责

病案室规章制度岗位职责一、病案室的规章制度1. 工作时间病案室的工作时间为每天上午8:00至下午5:00,中午12:00至1:00为午休时间,周末和法定节假日休息。

2. 病案保密病案室内的所有资料必须严格保密,不得外传。

只有经过患者本人或合法代理人同意,才能提供相关资料。

3. 病案整理病案室要按照规定的格式和标准整理患者的病历资料,并分类、编码、归档,确保信息的准确性和完整性。

4. 病案查询只有患者本人或合法代理人可以查询病案资料。

查询时需出具有效证件,并填写查询登记表。

5. 病案借阅病案借阅必须经过病案负责人批准,只能在指定的借阅室内进行,并严格控制借阅时间和次数。

6. 病案销毁根据规定的保留期限,病案负责人要及时对过期的病历进行销毁,并填写销毁记录表,以确保病历资料的安全。

7. 病案质量评审定期进行病案质量评审,发现问题及时整改,提高病案管理水平和服务质量。

8. 病案培训对新员工和在职员工进行病案管理知识和技能的培训,提高员工的专业素养和工作效率。

二、各岗位的职责1. 病案主任负责病案室的日常管理和工作协调,制定工作计划和安排工作任务,对员工进行管理和考核。

2. 病案专员负责整理和归档患者的病历资料,保证资料的准确和完整,及时更新病历信息。

3. 病案审核员负责审核病历的准确性和完整性,对不符合规定的病历进行整改和归档。

4. 病案借阅员负责处理患者的病案借阅申请,确保借阅过程的安全和私密性,并进行借阅记录的登记和管理。

5. 病案销毁员负责定期对过期的病历进行销毁,确保销毁过程的安全和规范,填写销毁记录表并报告病案主任。

总结:病案室作为医院内重要的管理部门,必须严格遵守规章制度,各岗位的职责明确,工作流程清晰,以确保病历资料的准确性、私密性和安全性,提供更好的医疗服务。

医院病案室岗位职责及工作制度

医院病案室岗位职责及工作制度

医院病案室岗位职责及工作制度1.岗位职责(1)检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。

(2)负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

(3)负责病案资料的索引、登记、编目工作。

(4)查找再次人院和复诊病员的病案号,保证病案的供应,办理借阅病案的手续。

(5)提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

(6)做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

(7)负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。

( 8)每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料分别进行统计,按月、季、半年、年度等分别做对比分析,做好疾病分类统计工作,并妥善保管医疗统计资料。

(9)督促各科室做好医疗登记、统计工作。

(10)努力钻研业务,不断提高统计水平。

2.工作制度(1)凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室,复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

(2)只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历的有关资料。

(3)要求复印者需出具有效证明,到医务科申请、登记备案,医务科负责审批后,持医务科开出的介绍信到病案室按章办理复印有关资料事宜。

(4)复印或者复制病历资料时,病案室工作人员和申请者必须同时在场,复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,加盖病案室证明印记方视为有效。

(5)严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量控制人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

外单位因科研、教学需要查阅病历时,需经医务科批准后方可在病案室查阅。

(6)病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅,且不得随意带出病案室。

如必须借出时,需办理借阅手续,并在2周内归还,过期归还者按违规处罚。

(7)为科研或教学大批量借阅病案时,须事先与病案室约定时间,由病案室按时提供,每次借阅不得超过30份,并保留在病案室指定的柜内,一个月后归档。

病案室管理工作制度和人员职责

病案室管理工作制度和人员职责

病案室管理工作制度和人员职责第一篇:病案室管理工作制度和人员职责病案室管理工作制度和人员职责1.病案管理制度(1)在分管院长或医疗组长领导下,病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作。

(2)出院病案按江苏省《病历书写规范》中所规定的排列次序逐页排序整理、装订成册,在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后,放入病案袋。

(3)按病案号顺序依次上架存档。

(4)在规定时间内完成上述工作,不得遗失或随意取消病案。

(5)依照《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定,出院病案应至少保存30年。

(6)严格遵守防火、防盗等安全制度,确保病案万无一失。

2.病案借阅制度(1)本院医务人员及进修、实习人员可在病案室内阅读、摘录。

(2)患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、“公检法司”机构等单位人员须持有效证件,经医疗组批准,可以阅读、摘录(或复印)病案的客观部分,包括:住院病历或入院录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。

(3)上述第(1)类人员持医疗组同意书至病案室办理有关借阅手续,方可把病案借出病案室。

(4)病案室管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整,核清所借病案页码、页数,并注明用途。

(5)病案外借时,借方应妥善保管,不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失,且应按时归还。

(6)病案管理人员应核清归还病案的完整性,方可销毁借条,归档入库。

3.病案复印制度(1)可提出申请复印或复制病案的人员及机构有:◆患者本人或其代理人。

◆死亡患者近亲属或其代理人。

◆保险机构,律师事务所。

◆本院医务人员用于医疗、教学、科研时。

(2)医疗组受理申请后按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

(3)病案室根据医疗组意见提供有关病案资料,复印或复制的内容须严格按照《医疗事故处理条例》中的相关规定执行。

(4)病案室管理人员将需要复印或复制的病案资料在规定时间内送至指定地点,并在申请人及院方人员共同在场的情况下复印或复制。

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目录一、病案科劳动制度二、病案管理工作制度三、病案服务管理制度、规范及程序四、病案科回避与保护患者隐私的规范与措施五、病案保护及信息安全制度六、病案库房防护管理制度七、建立住院新病案制度八、病案收集制度九、病案整理规定十、病历缺欠登记制度十一、住院病案归档制度十二、病案保存制度十三、病案登记制度十四、病案借阅归还管理制度十五、复印病历制度十六、复印病历登记制度十七、病历质量管理制度十八、病历书写培训制度十九、病历质量全程监控、评价、反馈制度二十、病历质量等级评定及奖罚办法二十一、病案科工作人员职责二十二、总检医师职责二十三、病案管理人员职责二十四、病案编目人员职责二十五、病案科应急预案及处置流程二十六、病案建立过程流程图二十七、病案管理流程二十八、复印病历流程病案科劳动制度一、病案科人员作息时间为上午8:00-11:30下午2:30-5:30凡出现下列情况者给予处罚:1. 不允许迟到早退;2. 病、事假必须在上班前请假,否则按旷工对待,病假必须有假条;年休假、倒休假必须提前请示,事后请假一律按事假处埋。

其他假,如婚、丧、产、探亲假等按院内规定执行。

3. 上班以后不准外出买早点、吃早点、吃零食、干私活(包括化装、睡觉、修车、扎堆聊天)。

在上班时会客尽量在走廊入口处,不要让客人进入病案库。

4. 每班杜绝出差错事故。

二、因公事离岗不要超半小时(指在本院)三、不准在岗期间大声喧哗、打架、打逗影响他人工作。

病案管理工作制度1. 住院病案由病案科负责管理,必须严格按照病历管理要求,有序地归档保存,保证病案的安全比以备医务人员及患者使用。

2. 病案科于办公时间内办理借阅手续,其他时间除为急诊再住院病人书写病历使用外,不办埋借阅手续。

未经病案科许可不得从病案科拿走病案。

3. 严格院内病历借阅制度,除科研教学、病历讨论外,非直接为病人进行诊疗的人员不得借阅病历。

4. 填写未完成的病案记录,均需在病案科进行,病案不得借出病案科。

5. 因工作需要必须借出病案科的病历,要由科主任出具注明借阅原因及归还时间并签字的借条,在病案科登记后方可借出。

如有特殊需要须经医务科批准方可调阅。

6. 患者因医保、医疗、病退等需要要求复印病案的,需按医院"复印病历制度"执行。

7. 病案原件必须由医务人员携带并陪同家属复印,医务人员有责任妥善保管病案原件,不能交由病人或家属自行复印。

8. 复印人员要认真填写复印登记,交纳复印费用后,由病案科人员负责病案复印。

9. 病案科人员要严格按照复印病历制度,及时准确为病人提供符合规范要求的服务。

病案复印后,要在复印的病案资料上加盖医疗机构病案复印专用章,同时做好复印登记。

10. 使用病案应小心爱护,保持整洁。

病案内的各种记录、文件资料等不得私自涂改、拆散、伪造隐匿、销毁或遗失,不得转借他人。

病人出院后医护人员整理好病案,最后由护士交予病案收集人员,并做好交接双签字。

11. 新出院或死亡病人的病案需经病案科整理装订后,方可借用。

病案科内各种卡片、索引、登记本及各种统计资料,需经病案管理人员同意方可参阅,但不得借出病案室。

12. 病案作为医疗信息的宝贵资料,必须由院内工作人员传送,在任何情况下,不得把病案交给病人或利用病人及院外人员传送病案,保证病历无丢失,无非法使用及处置病历的情况。

13. 病案保存必须防火、防潮、防霉、防虫咬,保持整洁、完整,保证安全。

病案科应每天通风,室内不得吸烟、晾洗衣物。

病案服务管理制度、规范及程序为了更好的为医院医务人员及管理人员、患者及其委托代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务,根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病管理规定》等法规,特制定病案服务管理制度,明确相关服务规范与服务程序。

一、服务对象病案服务限于相关医务人员及管理人员,患者及其委托代理人,公安机关、检察院、法院等有关司法机关及医疗保险机构相关人员。

二、病案服务管理制度1.依照法律、法规和规章为患者及其委托代理人、司法机关和医疗保险机构相关人员提供病案服务,履行借阅、复印或复制申请核查与病案信息核查。

具体细则参照我院《病案借阅复印制度》。

2.制定回避与保护患者隐私的规范与措施。

具体细则参照我院《病案及信息安全管理制度》。

3.病案服务登记信息必须完整,包括借阅人、借阅与归还时间、借阅目的以及复印或复制的内容,保留相关借阅、复印或复制人的申请、身份证明、单位介绍信等资料。

4.严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

三、病案服务规范与程序(一)复印或复印病历资料的申请:1、患者本人或其代理人2、死亡患者的代理人或其近亲属3、保险机构4、公安、司法机关(二)为患者提供复印或复制病历资料服务的具体操作程序:申请人提出申请→提供有关证明材料→病案科复印→申请人缴费→病案科盖章(三)由病案科负责受理复印或者复制病历资料的申请。

受理申请时,应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料:1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;3、申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料;5、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。

合同或者法律另有规定的除外。

6、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。

(四)受理复印或复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

由病案科工作人员在病案科,将需要复印或者复制的病历资料在申请人在场的情况下复印或者复制。

(五)复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,由病案科加盖证明印记。

(六)因教学需要查阅病历的,需经病案科同意后查阅。

阅后应当立即归还,不得泄露患者隐私。

(七)病案科复印病历资料,可以按照规定收取工本费。

病案科回避与保护患者隐私的规范与措施一、加强病案保护1、严格执行借阅、复制规定,复制病历出示相关证明(身份证、户口本)证明方可办理。

2、本院医务人员进行科研教学一律在病案科阅读不外借。

3、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用接触范围。

4、未经患者同意,病案不允许他人或组织阅读。

二、加强病案监督1、加强病案管理,严格按规定收集、整理、归档、防止病案丢失,造成患者隐私的泄露。

同时对病案要进行分类管理。

2、维护病案安全、真实、原始性,不允许任何组织、人篡改病案内容和外形特征,也不允许任何个人随意“鉴别”病案。

3、加强监督管理,由专人负责,明确监督职责,规范依法监督的程序和方法,要定期进行检查,对于违规行为,要采取及时纠正。

三、提高职业道德修养病案管理者因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、检查、装订对病人的隐私了解的较多。

因此,尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求。

工作中对病人的隐私要严格保密、不得外泄、不得张扬,任意传播更不能利用工作之便索取非法利益。

病案保护及信息安全制度信息安全保障:一、病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历(包括患者及家属)。

二、涉及医疗纠纷或案件,在未做出鉴定处理之前,应由病案科妥善保管,任何个人未经病案科批准,不得转借、转抄或复印。

三、住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时,应当有病区指定专门人员负责携带和保管。

四、医务人员借阅病案必须办理借阅手续,对借阅的病案应妥善保管,不得涂改、转借、拆散和丢失。

对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。

五、住院病案一般不准外借。

如公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印病历资料时,必须由医务科批准,并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协助。

六、病案科应当受理下列人员和机构复印病历资料复印时参照病案管理规定,出具相应证明。

(1)患者本人或代理人(2)死亡患者近亲属(3)保险机构(4)公安司法机关七、复印病历资料经申请人核对无误后,复印件需经病案科盖章生效。

八、病案管理保存期限为30年,留观病例保存年限15年,遵守病案资料保密制度。

病案安全保护:一、防火:病案科不准明火、吸烟,下班前切断电源,并配备消防器材,灭火器。

二、防水、防潮:病案科密集架不得直接接地,以防病案与地面直接接触。

三、防尘:定期进行卫生打扫,擦拭密集架等。

四、防虫:定期用杀虫剂进行杀虫处理。

五、防光:配备遮阳设施。

六、防有害气体:保持空气流通,无异味,空气清新。

病案库房防护管理制度维护病案的完整与安全,最大限度地延长病案的"寿命",是整个病案工作中必须遵循的基本原则。

病案库房应严格管埋。

1. 防火(1)病案库房建筑防火,建筑构件符合耐火要求。

(2)病案库房内外防火,病案库房内严禁存放易燃易爆物品:严禁吸烟、明火;电源、线路经常检查维修,离开库房切断电源;库房内外配备消防器材,处于良好状态;库房内安装火警报警装置,及时发现火情。

2. 防水、防潮(屋顶、门窗、外墙、地面)3. 防尘库房安装密闭门窗,经常清扫,保持卫生清洁。

4. 防虫(1)改善库房建筑条件,确保库房地面、墙壁、屋顶无孔、洞、缝。

(2)控制库房温、湿度,不适于害虫生长(湿度<60%)。

(3)保持入库前检查,对可能感染害虫的病案进行彻底消毒。

(4)保持库房内外清洁卫生,防治害虫生长繁殖。

(5)库房内放置防虫剂。

(6)害虫的杀灭熏蒸及符合要求(环氧乙烷)。

5. 防光窗户上加遮阳设施,库房内采用白炽灯,不宜使用日光灯。

建立住院新病案制度1. 病人第一次住院时开始建立病案。

2. 病人在门、急诊就诊,经医师确定需住院治疗者,向患者及家属讲明住院须知并签字,持医师所开具的住院证及身份证办理住院手续。

3. 建立新病案必须收集病人的基本的和准确的身份证明资料。

4. 住院处为病人建立住院病案并分派一个病案号码。

5. 病房医师要不断地详细记载病人的发病、治疗、及最后结果的整个过程,及时完成完整医疗记录。

6. 病人在出院处办理出院手续后,其所有资料收回病案室。

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