肾结核护理常规23页PPT
医院泌尿外科肾结核患者护理常规
医院泌尿外科肾结核患者护理常规一、术前护理1.心理护理和健康教育：肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，若不及时治疗，病变可进一步播散到泌尿生殖系统，导致严重并发症。
护理人员首先要热情和蔼、关心体贴病人，详细讲解疾病的相关知识，既要让病人知道肾结核的严重性，又要让其了解肾结核的可治愈性，使其在配合治疗的同时增强战胜疾病的信心。
另外，也可使病人在治疗疾病的过程中学到该疾病的相关知识。
2.完善各项准备工作（1）常规做三大常规检查和血生化检测，并做静脉尿路造影，了解病肾破坏程度和对侧肾功能情况。
（2）了解病人药物治疗情况，没有行抗结核治疗者术前加强抗结核治疗半个月再手术。
（3）对消瘦、抵抗力差的病人，术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时经静脉输入复方氨基酸或静脉高营养物质，提高其对手术的耐受能力。
（4）术前12小时禁食，4～6小时禁饮，必要时术前灌肠1 次。
（5）术前备皮、备血，防止出血或渗血过多以补充血容量不足。
二、术后护理1.术后去枕平卧6～8小时，头偏向一侧。
防止麻醉后并发症或呕吐物阻塞气管造成窒息现象。
2.密切观察生命体征变化，定时测量体温、脉搏、心率和血压。
3.保持肾床引流管通畅，观察引流液颜色和量，随时注意有无肾蒂继发性出血。
4.加强抗生素和抗结核药物治疗，预防切口或尿路感染，同时消除残余结核杆菌的感染。
三、健康教育1.出院后继续口服抗结核药物6个月至1年，消除残余结核杆菌的感染。
2.定期复查肝、肾功能和尿常规，对肝功能损害大的药物改用其他药物替换；肾功能受损者应及时查明原因，了解是源于药物毒性损害还是病灶的加重，及时预防或缓解对健肾的进一步损害。
3.定期复查静脉尿路造影，了解肾、输尿管及膀胱是否有病变或病变加重，早诊断，早治疗。
4.多饮水，注意休息，加强营养丰富食物的摄入。
5.女病人两年内不能怀孕。
肾结核概述演示课件
血液检查
通过血常规检查，观察血液中白细 胞计数、血沉等指标，评估患者感 染程度和病情活动性。
结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素，观察注射 部位皮肤反应，判断患者是否感染 过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。
影像学检查
X线检查
MRI检查
通过尿路平片或静脉肾盂造影，观察 肾脏形态、大小、位置及尿路情况， 评估肾结核病变程度和范围。
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肾盂肾炎
肾盂肾炎患者常有高热、寒战、腰痛等症状，尿液检查可发现大量白细 胞和细菌，而肾结核患者则常有低热、盗汗等结核中毒症状，尿液检查 可发现结核分枝杆菌。
肾肿瘤
肾肿瘤患者常有腰部肿块、血尿等症状，CT或MRI检查可发现肾脏占位 性病变，而肾结核患者则常有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查 可发现肾脏及周围组织的结核性病变。
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鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，如加入肾结核患者互助 小组，与病友交流经验，提高生活质量。
营养支持与饮食调整
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提供营养支持
肾结核患者应保证充足的 营养摄入，包括蛋白质、 维生素、矿物质等，以维 持身体机能和免疫力。
调整饮食结构
建议患者采用低盐、低脂 、优质蛋白质的饮食结构 ，限制高嘌呤食物的摄入 ，如动物内脏、海鲜等。
在手术前应对患者进行全面的评 估，包括肾功能、心肺功能、营 养状况等，以确保手术的安全和
效果。
并发症预防与处理
药物副作用处理
抗结核药物可能会引起一些副作用，如肝损害、胃肠道反应等，应 及时发现并处理这些副作用，以确保治疗的顺利进行。
术后感染预防
手术后应严密观察患者的体温、伤口情况等，及时发现并处理可能 的感染问题。
肾结核外科护理常规
肾结核外科护理常规一、概述肾结核为泌尿生殖系结核最常见的一种疾病，系全身结核病的一部分，与身体其他各处的结核病灶有密切关系。
肾结核多发于 20~40岁的青壮年，男性较多于女性。
【临床表现】主要为尿频、尿痛、血尿和脓尿、肾区疼痛和肿块及全身症状等。
【特殊检查】尿细菌学检査、X线、膀胱镜检查(膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀胱炎者，不宜作膀胱镜检查)。
【治疗要点】药物治疗和手术治疗。
二、术前护理1、一般护理改善并纠正全身营养状况，鼓励病人进食营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激。
2、药物治疗的护理病人术前均进行一定时间的抗结核治疗，因此，应作好尿结核杆菌检查及泌尿系造影，观察药物治疗效果，决定是否手术。
尽早发现药物的副作用，及时处理3、心理护理临床肾结核为进行性疾病，不经治疗不能自愈。
向病人讲明全身治疗可增强抵抗力合理的药物治疗及必要的手术治疗可消除病灶、缩短病程。
消除病人的焦虑情绪，保持愉快心情和良好的心理素质。
三、术后护理(一)护理诊断1、排尿异常与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关。
2、潜在并发症:肾功能不全、感染、出血。
(二)护理措施1、病情观察观察有无术后出血、体温及白细胞计数变化、腹胀情况，观察健肾功能:一侧肾切除后，另一侧肾能否完成代谢需要，是肾手术后护理观察最关键的一点。
因此要连续3天准确记录 246尿量。
若手术后 6h 仍无排尿或 24h尿量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医生。
2、体位肾切除病人血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，但保留肾组织的手术病人(肾病灶切除、肾部分切除)，应卧床 7~14 天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。
定时翻身、拍背咳痰。
若痰液粘稠给予雾化吸入。
3、营养支持因手术刺激后腹膜，病人多有腹胀，待肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物。
4、用药护理术后即静脉点滴雷米封 300mg，防止结核感染扩散;术后第2天改为口服抗结核药，协助病人按时按量服用。
肾结核的诊断与治疗ppt课件
核2/3在5年之后。
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三、肾结核的临床表现
1、膀胱刺激征：这是肾结核的典型症状。约80%病人尿频，从3～5次 /d逐渐增多至10～20次/d，这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀 胱黏膜或黏膜溃疡所致。晚期膀胱挛缩、容量很少，每天排尿次数 可达数十次，甚至呈尿失禁现象。在尿失禁的同时有尿急、尿痛。
感染方式：血行感染；尿路逆行感染；淋巴 循环感染；直接感染。
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肾结核多继发于肾外结核，其中 肺结核最多、最主要。
泌尿系结核：70%-75%有肺结核。
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血行感染80%双侧肾脏感染； 临床发病90%单侧感染。 结核杆菌进入肾脏 90%肾皮质； 10%在肾髓质。
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肾皮质结核——病理型肾结核 或早期肾结核；
完全确定，因耻垢杆菌或其他耐 清及尿中的抗原、抗体、抗原抗体复
酸杆菌可以污染尿液，从形态学 上难以与结核分支杆菌区别，导 致假阳性。尤其不能依靠1次阳性 结果来诊断。故收集尿液标本时
合物，有助结核病的诊断。常用检测 方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸 附试验(ELISA)。湖北医学院用ELISA
应将外阴及尿道口洗净避免污染， 测定结核菌抗体诊断肾结 以提高尿检的阳性率。
诊断的符合率为82%，如果同时测定抗 原和抗体阳性率可达96.5%，与结核菌
培养接近。
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四、肾结核的检查诊断
其他辅助检查：
1、平片 ：泌尿系平片可观察双肾轮 4、经皮肾穿刺造影：近来认为，经皮
坏死形成空洞，肾盏颈部可因结核
脉尿路造影及CT检查，既经济又安
性纤维化而狭窄，甚至肾盏颈部完
全。
全梗阻未显影。
6、CT检查：CT检查诊断早期肾结核有
肾结核的护理ppt
肾结核的诊断标准和检查手段
在完成肾结核护理时，需要了解肾结核的诊断 标准和常用的检查手段。 肾结核的诊断常依据病史、临床表现和辅助检 查等综合评估。 常用的检查手段包括尿液检查、影像学检查和 细菌培养等。
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肾结核的护理措施
病情观察和监测
监测患者的体温、尿液和病情 变化
定期测量患者体温，及时记录并观 察是否出现发热症状
心理护理和康复指导
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关心患者的情绪变化和心理需求
主动关心患者的情绪变化，提供情感支持和安慰 鼓励患者积极参与社交活动，减轻病情带来的心 理压力 提供必要的心理咨询和心理健康教育，帮助患者 应对疾病带来的心理困扰
提供康复指导和生活方式建议
向患者提供恢复期的康复指导，包括逐渐增加日 常活动和锻炼的强度 建议患者积极参与肾结核相关的康复项目或康复 机构的康复训练 引导患者养成健康的生活方式，戒烟限酒、规律 作息和保持良好的心态
肾结核的常见病因及感染方式
了解肾结核的常见病因，如结核分枝杆菌的感染。 了解肾结核的感染方式，如空气飞沫传播、接触传播等。
肾结核的临床表现和诊断
肾结核的临床症状和体征
当进行肾结核护理时，了解其临床症状和体征 的变化是必要的。
肾结核常见的临床症状有尿频、尿急、尿痛等。 肾结核的体征一般表现为肾区压痛、肾区包块
协助医生安排必要的检查和治疗，如皮肤试验、肾活检等 提供全面的健康教育，包括饮食调理、用药注意事项和生活
方式的指导
其他并发症的护理
肺结核的护理管理
监测患者的呼吸情况，包 括呼吸频率、呼吸音和咳 嗽情况 协助患者进行止咳药物， 如祛痰药和咳嗽抑制剂的 正确使用 提供合适的营养支持，增 强患者的免疫力和呼吸系 统的抵抗力
肾结核护理常规
肾结核护理常规肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，结核杆菌经血行或淋巴途径进入肾脏后，常引起双侧肾皮质的病变。
【临床表现】1、进行性膀胱刺激症状。
2、血尿、脓尿、腰痛和腰部肿块。
3、发热、盗汗、贫血、消瘦等全身症状。
4、严重者出现尿毒症。
【治疗原则】1、非手术治疗（1）支持疗法：加强营养，注意休息，保持生活规律，避免劳累。
（2）药物治疗。
2、手术治疗（1）病灶清除术。
（2）部分肾切除术。
（3）肾切除术。
【护理评估】1、评估病史，了解患者的既往病史及有无结核病史及抗结核治疗、其效果等。
2、评估患者有无血尿、脓尿、膀胱刺激症状等表现；有无低热、盗汗、乏力、消瘦等。
3、了解辅助检查结果如尿结核杆菌，影像学相关检查，肾功能等。
4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。
【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。
2、完善常规检查。
了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能（GFR）情况。
协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、肾切除患者术后平卧位至清醒，生命体征平稳后半卧位。
肾部分切除患者绝对卧床1 周，防止出血及肾下垂。
3、严密观察伤口处渗血、渗液的量及性质，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥。
4、检测肾功能、尿量变化，警惕一侧肾切除后引起急性肾衰竭。
5、术后遵医嘱抗结核治疗。
【术后并发症的观察及预防】继发性的细菌感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。
护理：1、取合适体位；2、加强观察，注意体温变化、伤口有无渗血，渗出物的量和性质；3、保持术后各引流管的通畅，并观察引流物的色、量和质。
【健康指导】1、出院后根据医嘱坚持抗结核治疗半年至1 年。
2、禁用或慎用肾毒性药物。
3、定期门诊随访，检测生化指标。
肾结核ppt课件
❖ 体格检查：血压、心率、呼吸、脉搏正常。
❖ 专科检查：双肾无异常饱满及叩击痛，双输尿管
走形区无异常压痛及叩击痛，膀胱及外阴无异常 。
❖ 初步诊断：1.间歇性血尿；
❖
2.泌尿系感染。
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❖ 化验室检查：
❖ 1.尿液分析：
❖ 白细胞：818个/ul（参考范围0-4）； ❖ 红细胞：38个/ul（参考范围0-3）； ❖ 蛋白质：1+（隐性）
❖ 2.血沉：
❖ 8mm/h（参考范围0-15mm/h）；
❖ 3.肾功：
❖ 尿酸：416（参考范围200-300）
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❖辅助检查：
❖彩超：
❖ 1.左肾上极部集合系统内多发无回声，
化,且常伴钙化,与肿瘤鉴别不难。
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❖
谢谢！！
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❖ 胸片：左上肺结核球（图）；
❖ 静脉肾盂造影：
❖ 1.右侧尿路未见异常；
❖ 2.左肾、输尿管结核？ ❖ 3.左上肺结核球；L4-S1椎体结核； ❖ 建议进一步检查（图）。
❖ CT：1.左肾及输尿管结核（图）；
❖
2.左肺上叶结核；L5、S1陈旧性结核（图）。
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泌尿系结核
❖ 泌尿系结核多为继发性，来源于身体其他部位结核灶。泌尿 系结核中最重要的是肾结核，而输尿管结核和膀胱结核多继 发于肾结核。
肾结核病症演示课件
免疫学诊断
通过检测特异性抗体、抗 原等免疫学指标，辅助肾 结核的早期诊断。
影像学诊断
应用超声、CT、MRI等影 像技术，准确评估肾结核 的病变程度和范围。
创新药物研发动态
新型抗结核药物
针对结核分枝杆菌的代谢途径和致病机制，研发具有高效、低毒 、耐药性低的新型抗结核药物。
免疫治疗药物
探索针对肾结核的免疫治疗策略，如免疫调节剂、单克隆抗体等 药物的研发。
强化等。
肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种细菌感染引起的 肾脏疾病，与肾结核在症状上有 些相似。但通过实验室检查可以 发现细菌感染的证据，且抗生素
治疗有效。
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治疗原则与方案选择
药物治疗原则及方案
早期、联合、适量、规律、全程 用药
肾结核治疗应遵循这一原则，确保药物有 效渗透并杀灭结核分枝杆菌。
一线抗结核药物
如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，这些药 物在治疗肾结核中效果显著，常作为首选 。
二线抗结核药物
个体化治疗方案
如链霉素、乙胺丁醇等，当一线药物耐药 或患者不耐受时，可考虑使用。
根据患者病情严重程度、耐药情况等因素 ，制定个体化的治疗方案。
手术治疗指征及术式选择
手术指征
药物治疗无效、肾结核合并严重并发症（如脓肾、肾盂积水等）或存在可疑癌变 等情况时，应考虑手术治疗。
饮食调整
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根据患者的营养需求和饮食偏好，调整饮食结构，增加蛋白质
、维生素和矿物质的摄入，提高患者的营养水平。
营养补充
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对于营养不良的患者，可通过口服或静脉途径给予营养补充剂
，以满足患者的营养需求。
运动锻炼与康复指导
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运动锻炼
根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的 运动锻炼计划，如散步、太极拳等，提高患者的 身体素质和免疫力。
肾结核患者的护理ppt课件
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护理诊断
㈠排尿异常（尿频、尿急） 有关
与结核杆菌的脓尿刺激
㈡血尿 与结核病灶浸润有关
㈢脓尿 与结核病灶形成脓肿有关
㈣营养失调、低于机体需要量 与结核病变消耗有关
㈤腹胀 与结核病灶刺激有关
㈥潜在并发症 肾功能不全、继发感染
㈡血尿 多在膀胱刺激症状发生后出现，多来自膀胱，多为 终末血尿
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㈢脓尿 尿液呈洗米水状
㈣肾区肿物和脓窦及肾区疼痛 多出现腰部酸痛
㈤全身症状
常不明显，如结核中毒症状明显时常提示结核活动 期
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有以下三种情况应考虑肾结核可能：
①有慢性膀胱刺激症，经抗菌药物治疗无明显效果 者
②尿呈酸性，有脓细胞，而普通培养无细菌生长者； 有肾外结核病灶，尿呈酸性，蛋白阳性，有红、白 细胞者
肾结核患者的护理
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肾结核是泌尿系结核中最常见的一种疾病。是全 身结核的一部分，与肺结核、骨结核密切相关，多 发于20～40岁的青壮年，男性多于女性。肾结核的 病原菌主要来自于肺结核，结核杆菌传播至肾脏的 途径包括以下四种：
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Hale Waihona Puke 传播途径1、血行播散：最主要的 感染途径，结核杆菌从 肺部感染病灶侵入血流 而传播到肾脏。
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3.卧位和活动
肾切除病人血压平稳后可取半卧位，鼓励早期下 床活动，以减轻腹胀，利于引流和切口愈合。一 般术后24小时后可离床活动，保留肾组织的手术 病人，应卧床7—14日，减少活动，以避免继发性 出血或肾下垂。
小儿肾结核护理查房PPT
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情介绍 03 护理评估 04 护理措施 05 健康教育
06 护理效果评价
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情介绍
第二章
患者基本信息
姓名、年龄、性别、体重
病史、家族史
临床表现、诊断依据
实验室检查、影像学检查
家长的满意度：评价家长对护理服务的满意度，是否出现投诉、不满等 情况。
患者及家属满意度评价
患者及家属对 护理工作的满
意度
患者及家属对 护理人员的专 业水平和服务
态度的评价
患者及家属对 护理效果的满
意度评价
患者及家属对 护理工作的建
议和意见
护理体会与建议
第七章
护理体会分享
患者病情观察与护理措施
家庭护理指导与建议
健康教育
第五章
疾病知识宣教
肾结核的治疗方法和注意事 项
肾结核的发病原因和症状
肾结核的预防措施和日常护 理
肾结核的健康教育和心理护 理
日常生活指导
运动指导：适当运动，增强 体质，预防感染
饮食指导：保持营养均衡， 避免摄入刺激性食物
生活习惯指导：保持个人卫 生，勤洗手，避免接触传染
源
心理指导：保持积极乐观的 心态，减轻心理压力
肾功能改善情况：监测患儿肾功能指标，评估肾功能是否恢复正常
护理质量评价
护理措施的有效性：评价护理措施是否符合小儿肾结核的护理要求，是 否能够有效地缓解病情。
护理人员的专业性：评价护理人员的专业知识和技能是否符合小儿肾结 核的护理要求，是否能够提供高质量的护理服务。
小儿肾结核护理查房课件
家庭支持与 转诊
家庭支持与转诊
家庭支持的重要性 如何进行转诊和陪同安排
结束语
结束语
总结课件的内容和重点 强调小儿肾结核的护理重要性
谢谢您的观赏聆听
小儿肾结核护 理查房课件
目录 课件概述 背景介绍 护理查房 小儿肾结核的护理措施 预防和教育 护理评估和记录 家庭支持与转诊 结束语
课件概述
课件概述
主题：小儿肾结核护理查房 目标：提供针对小儿肾结核的 护理查房知识和技巧
背景介绍
背景介绍
什么是小儿肾结核 病因和传播途径
背景介绍
症状和诊断方法
护理查房
护理查房
查房目的和重要性 查房时需注意的事项
护理查房
查房流程和步骤
小儿肾结核 的护理措施
小儿肾结核的护理措施
清洁和卫生措
预防和教育
预防和教育
小儿肾结核的预防措施 家庭和社区教育
护理评估和 记录
护理评估和记录
护理评估的内容和方法 护理记录的要点和规范