胸心外科学(九)-1
胸心外科学(九)-1
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、X型题(总题数：50，分数：50.00)
1.主动脉球囊反搏(1ABP)改善血流动力学的作用机制
（分数：1.00）
A.增加心肌供血√
B.替代心脏做功
C.降低心脏前；后负荷√
D.直接增强心肌收缩力
E.在心脏舒张期完成充气、排气√
解析：
2.心脏支架的组成包括
（分数：1.00）
A.肺动脉瓣环√
B.三尖瓣环√
C.中心纤维体√
D.二尖瓣环√
E.主动脉瓣环√
解析：
3.肺转移瘤的CT表现是
（分数：1.00）
A.两肺多发小结节影√
B.好发于两肺中下野√
C.密度较均匀√
D.边缘多有毛刺
E.可形成空洞√
解析：[解题思路] 肺转移瘤多边缘光滑，与周围组织界限清楚。
4.血流动力学监测中，以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断低血压原因时，可能出现的监测结果
（分数：1.00）
A.以上全都是
B.低排、低阻√
C.高排、低阻√
D.低排、高阻√
E.高排、高阻
解析：
5.纵隔肿瘤的临床表现有
（分数：1.00）
A.咳嗽，呼吸困难，发绀√
B.吞咽困难√
C.肋间神经痛√
D.Horner综合征√
E.上肢疼痛麻木
解析：
6.二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有
（分数：1.00）
A.心功能I级者
B.心功能Ⅱ、Ⅲ级者√
C.并有二尖瓣关闭不全者
D.心功能Ⅳ级，右心衰得到控制者√
E.有栓塞史，UCG证实左房有血栓者
解析：
7.Beck三联征的内容为以下哪些
（分数：1.00）
A.静脉压升高√
B.心音遥远、微弱√
C.动脉压降低√
D.静脉压降低
E.动脉压升高
解析：[解题思路] 本题要求掌握Beck三联征的概念。
8.胸膜腔穿刺术的指征为
（分数：1.00）
A.包裹性胸腔积液√
B.胸膜腔内有大量积液、积血√
C.气胸√
D.急性脓胸√
E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需。要确定诊断者√解析：
9.一般认为，贲门癌的癌前期病变有
（分数：1.00）
A.胃溃疡√
B.慢性萎缩性胃炎√
C.贲门失弛缓症
D.胃息肉√
E.胃大部切除后残胃√
解析：
10.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有
（分数：1.00）
A.如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流√
B.喉返神经损伤几率上升√
C.吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点√
D.从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要
E.容易发生胃食管反流√
解析：
11.血心包的急救原则是
（分数：1.00）
A.强心利尿药的应用
B.积极抗休克√
C.大量止血药的应用
D.心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备√
E.静脉切开插管并快速补液√
解析：
12.创伤性窒息的临床表现有哪些
（分数：1.00）
A.胸壁反常呼吸
B.肩部、上胸部淤斑、出血点√
C.头颈部皮肤有淤红斑√
D.窒息，心脏骤停√
E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂
解析：[解题思路] 创伤性窒息的临床表现为BCD。
13.体外循环机的主要部件
（分数：1.00）
A.血泵√
B.氧合器√
C.变温器√
D.滤血器√
E.除颤器
解析：
14.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有
（分数：1.00）
A.肺爆震伤
B.开放性气胸√
C.多根多处肋骨骨折√
D.张力性气胸
E.大量血胸
解析：
15.治疗食管化学灼伤正确的是
（分数：1.00）
A.使用催吐剂
B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和
C.应用止痛剂√
D.下胃管清除胃内容物√
E.必须洗胃
解析：[解题思路] 催吐剂会使腐蚀性物质再次接触食管，胃液已稀释腐蚀剂，一般不需要洗胃。
16.下列临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有
（分数：1.00）
A.颈静脉充盈√
B.头痛√
C.上肢和躯干的侧支静脉扩张√
D.上肢及头面发绀√
E.头、颈、上肢水肿√
解析：
17.在左向右分流心内畸形中，以下哪些应与PDA相鉴别
（分数：1.00）
A.高位VSD合并主动脉瓣脱垂√
B.冠状动脉瘘√
C.主肺间隔缺损√
D.VSD+PI
E.主动脉窦瘤破裂√
解析：
18.冠心病的分型有
（分数：1.00）
A.心肌梗死型√
B.心律失常型√
C.不稳定型
D.心绞痛型√
E.猝死型√
解析：
19.大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括
（分数：1.00）
A.镇静止痛，应用抗生素，加强护理√
B.清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开，行辅助呼吸√
C.固定软化胸壁√
D.应用呼吸兴奋剂
E.剖胸探查
解析：
20.急性脓胸的治疗原则是
（分数：1.00）
A.根据致病菌对药物的敏感性，选择有效抗生素√
B.反复穿刺抽脓，直到抽不出为止
C.控制原发感染灶及全身支持治疗√
D.注意电解质平衡与其他对症处理√
E.彻底排净脓液，使肺早日复张√
解析：
21.按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进行化疗
（分数：1.00）
A.血清中CEA、CA125、CA199等癌标高于正常范围的肺部结节√
B.纤维支气管镜诊断的肺癌
C.电视胸腔镜诊断的肺癌
D.PET诊断的肺癌√
E.纵隔镜诊断的肺癌
解析：
22.男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压80/60mmHg，右下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施
（分数：1.00）
A.立即剖腹探查
B.输血补液√
C.给氧，封闭胸部伤口√
D.闭式胸腔引流术√
E.开胸探查
解析：[解题思路] 病人为胸外伤开放性气胸伴休克，应选择BCD。
23.下列有关支气管扩张症手术治疗的说法哪些是正确的
（分数：1.00）
A.手术治疗切除最严重的病变组织即可
B.手术切除，原则上要切除所有支扩肺组织，无论是在一叶、两叶甚至两侧肺，但应保留足够的肺功能√
C.支气管扩张症是不能自愈的，外科手术治疗是唯一的根治方法√
D.反复咳嗽、咳痰，规律内科药物治疗症状不能控制，常需手术治疗√
E.反复咯血，尤其是大量咯血是手术适应证之一√
解析：
24.心包压塞的主要表现有哪些
（分数：1.00）
A.尿少
B.心音遥远√
C.脉压差小√
D.奇脉√
E.血压升高
解析：
25.心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括
（分数：1.00）
A.不应期
B.P-R间期
C.输出电流√
D.感知电流√
E.心率√
解析：
26.肺结核外科治疗的适应证是
（分数：1.00）
A.初治的空洞型肺结核
B.24小时咯血超过600ml，内科治疗无效√
C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核
D.无症状结核瘤，化疗后无变化√
E.毁损肺√
解析：[解题思路] 结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科
治疗，但必须先控制对侧活动性结核。
27.男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室，体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压8/6kPa，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出胸片示左胸第3到8肋肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为
（分数：1.00）
A.左胸多发性肋骨骨折√
B.左侧开放性血气胸√
C.胸腹联合伤√
D.脾破裂
E.肺爆震伤
解析：[解题思路] 患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。
28.患者发生严重多根多处肋骨骨折，可能发生呼吸循环功能衰竭的病生理变化是
（分数：1.00）
A.广泛软组织出血
B.肋间血管损伤
C.心功能差
D.缺氧及二氧化碳滞留√
E.回心血量减少√
解析：
29.开胸探查的指征
（分数：1.00）
A.胸腔内进行性出血√
B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂√
C.心脏损伤√
D.胸腹联合伤√
E.胸内存有较大的异物√
解析：[解题思路] 开胸探查的指征应为ABCDE。
30.在临床实践中，医师对各种肺癌病人治疗方法的合理选择，主要考虑哪些因素
（分数：1.00）
A.病人主观同意接受的方法√
B.接诊医师所擅长的专业
C.病人的经济情况√
D.初诊病人或经治病人
E.病人的身体情况和肺癌的分期√
解析：
31.缩窄性心包炎心包切除的范围是
（分数：1.00）
A.两侧达膈神经√
B.上至大血管根部√
C.全部心包切除
D.下方达心包膈面√
E.上、下腔静脉入口狭窄环切开√
解析：
32.二尖瓣狭窄行闭式交界分离术的禁忌症是
（分数：1.00）
A.合并心房纤颤，肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全√
C.中期妊娠病人心功能Ⅱ-Ⅲ级√
D.伴有主动脉瓣关闭不全者
E.二尖瓣狭窄出现不可控制的咳嗽，红色泡沫痰
解析：
33.肺脓疡多发于下列哪些类型肺癌
（分数：1.00）
A.鳞癌√
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌√
解析：[解题思路] 肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。
34.心内膜垫缺损的心电图一般可有如下改变
（分数：1.00）
A.电轴左偏√
B.电轴右偏
C.P-R间期缩短
D.P-R间期延长√
E.I度A-V阻滞√
解析：
35.患者男性，22岁，战士，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
（分数：1.00）
A.多发性肋骨骨折√
B.胸外伤、胸壁软组织损伤√
C.外伤性膈疝
D.创伤性休克√
E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折√
解析：[解题思路] 患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑ABE。
36.法洛四联症是指
（分数：1.00）
A.肺动脉口狭窄√
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损√
D.主动脉骑跨√
E.右心室肥厚√
解析：
37.有关大细胞肺癌叙述正确的是
（分数：1.00）
A.约占肺癌的1% √
B.多为周围型√
C.是肺腺癌的一种变异√
D.淋巴及血行转移发生较晚
E.对放疗和化疗相对较敏感√
解析：[解题思路] 大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。
38.下列哪项征象属于晚期肺癌的X线表现
（分数：1.00）
A.阻塞性肺炎
B.肺不张
C.癌性空洞
D.胸腔积液√
E.肋骨破坏√
解析：[解题思路] 胸腔积液和肋骨破坏均提示晚期肺癌。
39.-心室肌纤维分组包括
（分数：1.00）
A.表在性球螺旋肌√
B.深在性球螺旋肌√
C.深在性窦螺旋肌√
D.浅在性螺旋肌
E.表在性窦螺旋肌√
解析：
40.关于Barrett食管，下列叙述正确的有
（分数：1.00）
A.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重
B.食管狭窄是最常见并发症√
C.最严重的并发症是癌变√
D.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代√
E.胃镜是最好的确诊手段√
解析：
41.下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是
（分数：1.00）
A.成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的√
B.儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的
C.常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经节细胞√
D.部分肿瘤呈哑铃状√
E.即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发
解析：
42.VSD可有以下哪些并发症
（分数：1.00）
A.AI √
B.传导阻滞
C.肺动脉高压√
D.感染性心内膜炎√
E.MI √
解析：
43.以下哪些是食管裂孔疝的诱发因素
（分数：1.00）
A.肥胖√
B.慢性咳嗽√
C.便秘√
D.消瘦
E.繁重工作√
解析：[解题思路] 增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。
44.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是
（分数：1.00）
A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者√
B.原发癌为T2者
C.原发癌为T3者
D.腺癌或大细胞癌
E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者√
解析：[解题思路] BCD为纵隔镜检查的相对适应征。
45.下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是
（分数：1.00）
A.心肺肾功能不全√
B.病变范围广泛，切除病肺后能严重影响呼吸功能者√
C.有肺气肿者√
D.有哮喘患者√
E.肺源性心脏病患者√
解析：
46.下列哪些符合典型的胸壁寒性脓肿
（分数：1.00）
A.胸壁可见包块√
B.肿块有波动感√
C.无急性化脓性感染的表现√
D.穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道√
E.常为胸壁的哑铃型脓肿√
解析：
47.经皮穿刺肺活检的主要缺点是下列哪几项
（分数：1.00）
A.取得组织量少，不利于诊断√
B.创伤太大，费用过高
C.某些部位由于解剖位置原因不宜实施√
D.有时取得良性的病理结果也不能除外假阴性的可能√
E.容易造成气胸√
解析：
48.漂浮导管血流动力学监测指标中，直接测得的数据包括
（分数：1.00）
A.中心静脉压(CVP) √
B.心排血量(CO) √
C.肺毛细血管嵌顿压(PCWP) √
D.心室每搏量(SV)
E.体循环阻力(SVR)
解析：
49.关于血胸下列哪些描述是正确的
（分数：1.00）
A.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角消失√
B.中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上达肺门平面√
C.大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野√
D.小量血胸，出血量在400ml以下，胸片见肋膈角变钝
E.中量血胸，出血量在500到1000ml，上界在胸片上未达肺门平面
解析：[解题思路] 根据胸血量和胸片情况分大中小量血胸，应当选择ABC。
50.法洛三联症包括
（分数：1.00）
A.VSD
B.ASD √
C.主动脉骑跨
D.肺动脉狭窄√
E.右室肥厚√
解析：