地塞米松简介

药理作用

地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于

5mg泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较

泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-

肾上腺抑制作用较强。

1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。

该品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2

为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8

泼尼松龙

4.中毒性疾病：能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症状，有良好的退热作用。

5.溃疡性结肠炎：与锡类散等合用做保留灌肠，可缓解症状。

6.协助皮质醇增多增多症的诊断：做地塞米松抑制试验有助于本病的诊断。

7.治疗顽固性咯血：每天10～20mg，加入1000ml液体中静脉点滴，一般6～8h滴完。紧急时可用10mg推注，再静脉滴注2～3天后，视病情停药或改口服维持，巩固疗效。用药7天不止血者，停药、改用其他方法止血。

8.治疗急性化学性肺水肿：宜早期足量应用，地塞米松10～20mg 加葡萄糖注射剂20ml静注，每天1次或2次。

9.各种炎症性疾病如局限性肠炎、结核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性外耳炎、感染性外耳炎等。

10.脂溢性皮炎、扁平苔藓、神经性皮炎、天疱疮、银屑病、史－约综合征（Stevens-Johnson综合征）、瘢痕性脱发、大疱性皮炎、痤疮等皮肤病。

11.各种原因引起的眼部炎症，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障摘除并植入人工晶体后引起的术后眼内炎症、青光眼手术、角膜移植手术、治疗近视手术等。

12.类风湿性关节炎、痛风性关节性关节炎、强直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、银屑病性关节性关节炎、系统性

红斑狼疮、狼疮肾炎、肾病综合征、成人Still病、结节病、高钙血症等疾病。

13.血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。

14.伴有颅内压增高的脑水肿等。

15.预防新生儿呼吸窘迫综合征。

16.库欣综合征的诊断与病因鉴别诊断。

17.吸入性肺炎、LOEFFLER综合征、铍中毒、类固醇21-羟化酶缺乏症等[5]。

禁忌症

1.对肾上腺素皮质激素类药物过敏者。

2.严重的精神病史。

3.活动性胃、十二指肠溃疡。

4.新近胃肠吻合术后。

5.较重的骨质疏松。

6.明显的糖尿病。

7.严重的高血压。

8.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真功感染。

9.全身性真菌感染。

10.眼用制剂禁用于角膜溃疡、单纯疱疹性角膜性角膜炎、水痘和其他角膜和结膜的病毒性疾病、眼组织真菌感染、眼部分枝杆菌感染、青光眼或有青光眼家族史、耳膜孔穿。

11.血栓性静脉炎。

12.活动性肺结核。

注意事项

1.（1）急性心力衰竭或其他心脏病；（2）糖尿病；（3）憩室炎；（4）情绪不稳定和有精神病倾向；（5）肝功能损害；（6）高脂蛋白血症；（7）高血压；（8）甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）；（9）重症肌无力；（10）骨质疏松；（11）胃溃疡、胃炎或食管炎；（12）肾功能损害或结石；（13）结核病。

2.药物对儿童的影响：地塞米松为长效制剂，一般不用于儿童需长期使用激素者。

3.静脉给药常用于危重疾病，如严重休克等的治疗；哮喘持续状态和痰培养白色念珠菌为阳性者禁用地塞米松吸入给药。

4.眼部感染性炎症应与有效抗生素联合应用，病情好转后应逐渐减少点药次数，不可骤停，以减少疾患复发的危险。

5.地塞米松缓释微粒的锡箔袋内有一个旋转置药器，内装缓释微粒1粒。内外包装只允许在临用前、无菌手术室内拆开。

6.由于地塞米松潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

7.地塞米松磷酸磷酸钠渗透性高、作用时间长、药效学与地塞米松相同，但其易溶于水，能制成水溶性制剂，故扩大了给药途径和应用范围。

8.长期大量使用可有皮质醇增多增多症表现，必须观察血糖、血压及有无精神症状。

9.地塞米松久服可使结核活动及溃疡病穿孔出血。肠吻合术后尽量不用。

10.药物对儿童的影响：地塞米松为长效制剂，一般不用于儿童需长期使用激素者。

11.其余注意事项参见氢化可的松的相关内容。

用法用量

1.（1）口服给药：开始为每次0.75～3mg，每天2～4次；维持量约每0.75mg，视病情而定。（2）静脉注射：①疾病危急状态，如严重休克等的治疗：用地塞米松磷酸磷酸钠，每次2～20mg，2～6h 重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。②缓解恶性肿瘤所致的脑水肿：首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12～24h患者可有所好转，于2～4天后逐渐减量，5～7天停药。③不宜手术的脑肿瘤：首剂静脉推注50mg，以后每2h重复给予8mg，数日后再渐减至每天2mg，分2～3次静脉给予。（3）肌内注射：①一般用法用量：用醋酸地塞米地塞米松注射剂，根据病情每次5～15mg，间隔2～3周注射1次。②用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿：参见静脉注射项。③增强治疗或用于过敏性疾病、休克：每次2～6mg；重症可重复给药，每2～6小时1次。④恶性疟所致脑水肿引起的脑昏迷：每次3～10mg，每8小时1次。（4）关节腔内注射：每次0.8～4mg，视关节腔大小而定。鞘内注射：每次5～