艾滋病防治知识问卷调查

艾滋病性病防治知识问卷调查问卷编号：您好，我们正在进行一项调查，目的是了解人们对一些健康问题的认识，以此来改进工作。本次调查我们会对您的回答保密。希望您的回答是您个人的真实认识程度，调查结束后我还可以为您提供健康问题的咨询，希望您能够支持我们的工作，谢谢！

调查对象: ①城市居民②农村居民③在校学生④农民工⑤FSW ⑥ MSM

姓名：性别：男女年龄：家庭住址：

婚姻：已婚末婚离异或丧偶学历：小学初中高中大专及以上

正确使用安全套可以降低艾滋病传播的危险：是否不知道一个看起来健康的人会有艾滋病毒吗？是否不知道蚊子叮咬会传播艾滋病病毒吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者共桌吃饭会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者握手会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者有性关系会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者共用注射器吸毒会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者共用劳动工具会得艾滋病吗？是否不知道与艾滋病病毒感染者共用游泳池、浴缸会得艾滋病吗？是否不知道艾滋病病毒感染妇女生下的小孩会得艾滋病吗？是否不知道艾滋病病毒感染妇女生下的小孩得艾滋病可以预防吗？是否不知道目前艾滋病可以治愈吗 ? 是否不知道你以前得过性病吗？是否未查

你知道怎样预防艾滋病性病吗？是否不知道您在广播上听过艾滋病性病防治知识宣传吗？是否不知道您在电视上看到过听过艾滋病防治知识宣传吗？是否不知道您的工作单位组织过艾滋病防治宣传演出或讲课吗？是否不知道如果您的熟人有感染艾滋病病毒，您愿意与他/她继续交往吗？是否不知道您通过哪些途径获得艾滋病防治知识您喜欢通过哪些途径获得艾滋病防治知识

电视

收音机

有线广播喇叭

报纸、杂志等

招贴画、挂图

听朋友、同学说

听家人说

听老师说

听医生说

从文艺演出

其它

调查日期：年月日

调查员签名：