常见化疗药物分类
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
常见化疗药物应用及注意事项
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现,中位时间为用药 后第5天,平均持续4天。易蒙停 首剂4mg,后 2mg q2h水样便后继续12h,最长用药时间<48h
1. 细胞周期非特异性药物 CCNSA ：对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生素类和激素类。其特点：呈剂量依赖性,即杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比,推荐：大剂量间歇性给药。 2. 细胞周期特异性药物 CCSA ：只对某一时相有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞,G0期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依赖性,推荐：小剂量持续给药。
依托泊苷 VP-16
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：滴注时间>30min,否则引起低血压。 注意事项：不能静推,不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用,若有沉淀严禁使用。不能与GS混合,不稳定; 防止外渗。
吉西他滨 GEM
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：1. 一般用盐水溶解,用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见,以皮疹常见。 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应
抗生素类
阿霉素 ADM
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 单 药：50-60mg/m2 iv q3w 联合用药：40-50mg/m2 iv q3w NS和5%GS配伍均可,推注浓度：1-2mg/ml,给药速度5ml/min 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。 总剂量不宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用,既往接受过纵膈放疗者应减量。 2.防止外渗,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。应告诉患者尿液可变成红色。
化疗药物常见分类
化疗药物常见分类化疗药物是在恶性肿瘤治疗中广泛应用的一类药物。
根据它们的作用机制和化学结构特点不同，化疗药物可以分成很多种类。
下面将介绍几种化疗药物的常见分类。
鸟苷类似物鸟苷类似物是一类仿制核苷酸结构并能够抑制肿瘤细胞的 DNA、RNA 合成进而导致细胞死亡的化疗药物。
常见的鸟苷类似物有：1.氟尿嘧啶（5-FU）2.卡铂（Cisplatin）3.去甲氧化泼尼松（Dexamethasone, Decadron）烷基化剂烷基化剂是一类醇胺和醚胺分子中含有碳原子及其链结构，通过与 DNA 发生交联、损伤或者剪断等机制来达到抑制肿瘤细胞的生长和分裂的化疗药物。
常见的烷基化剂有：1.氮芥（Mechlorethamine）2.顺-二氯乙烯-1,2-二氮芥（Cyclophosphamide）3.广谱烷基化剂（Busulfan）紫杉醇类紫杉醇类是从南美的巴西葡萄树提取得到的一类抗微管聚合和稳定的化疗药物。
它们能够阻止分裂中的肿瘤细胞在有丝分裂漏相或者有期停滞，从而引发肿瘤细胞死亡。
常见的紫杉醇类有：1.紫杉醇（Paclitaxel）2.多西他赛（Docetaxel）生物制剂生物制剂是一类由生物体提取或基因重组合成的分子、化合物或者细胞等物质，具有特定的生物学活性来直接或者间接地干预肿瘤细胞的生长和分裂。
常见的生物制剂有：1.人重组生长因子（Recombinant Human Growth Factors，rHGFs）2.巨噬细胞激活因子（Macrophage Activating Factors，MAFs）3.内皮生长因子（Endothelial Growth Factors，EGFs）以上是几种化疗药物的常见分类。
当然，这些分类并不是固定的，一些药物也可能涉及到多种分类。
不同化疗药物之间也会出现一些副作用和并发症，使用化疗药物时需要谨慎并注意医生的建议。
化疗药物的分类
化疗药物的常见种类
烷化剂
抗代谢药
通过与DNA分子结合，影响癌细胞的复制 和分裂，从而杀死癌细胞。常用的烷化剂包 括环磷酰胺、氮芥等。
影响细胞代谢过程，干扰癌细胞的正常生长 和分裂。常用的抗代谢药包括氟尿嘧啶、卡 培他滨等。
抗肿瘤抗生素
生物制剂
抑制癌细胞DNA的合成和复制，从而杀死 癌细胞。常用的抗肿瘤抗生素包括丝裂霉素 、阿霉素等。
按作用机制分类
细胞毒药物
作用于细胞周期，影响DNA合成、抑制纺锤体形 成等，如环磷酰胺、卡铂等。
激素类药物
通过影响内分泌系统调节肿瘤生长，如他莫昔芬 、亮丙瑞林等。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号转导途径进 行干预，如曲妥珠单抗、伊马替尼等。
按抗肿瘤谱分类
广谱化疗药物
对多种肿瘤有效，如环磷酰胺、顺铂等。
种类
包括针对EGFR、VEGFR、ALK 等靶点的抑制剂。
特点
具有高度特异性，对正常细胞影 响较小，但易产生耐药性，需要 与其它药物联合使用。
04
化疗药物的临床应用及注意 事项
化疗药物的临床应用
诱导缓解治疗
巩固治疗
通过使用化疗药物对肿瘤进行最大限度的杀 伤，促使患者进入缓解期。
在诱导缓解治疗取得完全缓解后，通过使用 化疗药物进行巩固治疗，以降低复发风险。
新型激素类药物的研究与进展
作用机制
激素类药物通过调节内分泌系统，影响肿瘤细胞的生长和分 化。
研究进展
新型激素类药物包括新型芳香化酶抑制剂、mTOR抑制剂等 ，可有效治疗激素依赖性肿瘤，提高患者生存率。
新型分子靶向药物的研究与进展
作用机制
分子靶向药物通过针对特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的信号转导通路，从而 抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
常见化疗药物
抗癌药物的分类1 . 细胞增殖动力学分类1) 细胞周期非特异性药物(cell cycle nonspecific agents, CCNSA)，如阿霉素、环磷酰胺 2）细胞周期特异性药物(cell cycle specific agents, CCSA)，如紫杉醇、健择2. 药理学分类1) 烷化剂氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺，2）抗代谢药氟尿嘧啶、卡莫氟、吉西他滨，3）抗肿瘤抗生素阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素，4）抗肿瘤植物药开普拓、足叶乙甙、泰索帝，5）内分泌治疗药物三苯氧胺、依西美坦、奈法林，6）金属络合物顺铂、卡铂、草酸铂、萘达铂，常用的烷化剂氮芥类氮芥苯丙氨酸氮芥磷雌氮芥乙烯亚胺类塞替哌亚胺醌丁氧哌烷甲基磺酸酯类马利兰苏消安甲磺亚胺丙醇亚硝脲类卡莫司汀洛莫司汀司莫司汀环氧化物类二溴甘露醇二溴卫矛醇二氮醌常用的抗代谢药二氢叶酸还原酶氨甲蝶呤氯甲氨蝶呤抑制剂嘧啶拮抗剂氟尿嘧啶喃氟啶卡莫氟嘌呤拮抗剂 6－巯基嘌呤 6－硫鸟嘌呤氟达拉滨核酸还原酶抑制剂羟基脲羟基胍吉西他滨DNA多聚酶抑制剂阿糖胞苷依诺他滨氟环胞苷常用的抗肿瘤抗生素蒽环类阿霉素吡喃阿霉素表阿霉素阿克拉霉素丝裂霉素柔红霉素糖肽类平阳霉素博来霉素派来霉素色肽类放线菌素D 放线菌素C糖苷类光辉霉素橄榄霉素亚硝脲类链脲霉素链褐霉素更新霉素及其他新制癌菌素常用的抗肿瘤植物药拓扑异构酶Ⅰ抑制剂喜树碱开普拓拓扑特肯拓扑异构酶Ⅱ抑制剂足叶乙甙鬼臼噻吩甙胺苯丫啶抑制微管聚合长春花碱长春新碱秋水仙碱促进微管聚合紫杉醇泰索帝常用的内分泌治疗药物雌激素类己烯雌酚溴醋己烷雌酚炔雌醇抗雌激素类三苯氧胺托瑞米芬孕激素类黄体酮长效黄体酮甲地孕酮雄激素类甲基睾丸酮苯丙酸诺龙达那唑抗雄激素类氟他胺尼鲁米特螺内脂酮康唑促黄体激素激动剂亮丙瑞林奈法林戈舍瑞林芳香化酶抑制剂氨基导眠能吡鲁米特依西美坦糖皮质激素类氢化可的松强的松地塞米松其他奥曲肽甲状腺素片抗癌药物的不良反应之一骨髓抑制紫杉醇泰索帝长春瑞宾长春地辛胃肠道反应恶心呕吐顺铂氮芥环磷酰胺阿霉素腹泻阿糖胞苷开普拓氮杂胞苷氨甲蝶呤便秘长春花碱长春新碱长春地辛长春瑞宾泌尿系毒性肾毒性顺铂卡铂异环磷酰胺丝裂霉素出血性膀胱炎环磷酰胺异环磷酰胺神经毒性周围神经毒性长春新碱长春地辛足叶乙甙中枢神经毒性异环磷酰胺 5－氟脲嘧啶氨甲蝶呤抗癌药物的不良反应之二肝毒性氨甲蝶呤紫杉醇环磷酰胺丝裂霉素心脏毒性阿霉素表阿霉素柔红霉素米托蒽醌肺毒性博莱霉素平阳霉素亚硝脲类(大剂量)其他不良反应脱发阿霉素柔红霉素卡铂紫杉醇局部组织坏死阿霉素长春花碱足叶乙甙过敏反应紫杉醇泰索帝足叶乙甙鬼臼噻吩甙发热博来霉素平阳霉素阿霉素表阿霉素血栓性静脉炎长春瑞宾丝裂霉素鬼臼噻吩甙听力减退顺铂卡铂抗癌药物常见不良反应处理1.粒细胞减少化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日查1次。
化疗药物常见分类
化疗药物种类之公保含烟创作1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，避免癌细胞再生.此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效.2.抗代谢药：抗代谢药搅扰DNA和RNA的分解，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌.3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改动细胞膜来搅扰DNA.抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，普遍用于对癌症的治疗.4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产物，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而避免细胞再生必需的卵白质分解.植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物.性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长.它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素.性激素的作用方式分歧于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范围.6.免疫制剂：免疫制剂可以安慰癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞.它们属于特殊的化疗范围[1].化疗药物选择原则首先，要依据病人的病理诊断和分期.分歧病理细胞类型对化疗药的敏理性分歧，分歧的病理分期决议了分歧的治疗目的，显然应选择分歧的药物和剂量；第二，依据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分红二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物.这两类药具有各自分歧的特点，把这两类药停止有机的组合，则作用的效果增强，能对分歧周期时段的细胞起最年夜的杀伤效果；第三，依据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中参加适当的化疗增敏药物和预防化疗反作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需思索病人的经济情况.化疗药物的毒反作用目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有分歧水平的毒反作用，有些严重的毒副反响是限制药物剂量或使用的直接原因.它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等.，而这些细胞与组织是人体重要的免疫进攻系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就能够迅速开展，造成严重结果.化疗的毒副反响分近期毒性反响和远期毒性反响两种.近期毒性反响又分为局部反响（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反响（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反响、神经系统、肝功用损害、心脏反响、肺毒性反响、肾功用障碍及其他反响等）.远期毒性反响主要是生殖功用障碍及致癌作用、致畸作用等.此外，化疗由于其毒反作用，有时还可呈现并发症，罕见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等.罕见的毒反作用有：（1）局部反响一些安慰性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反响.A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素冷静等.B.局部组织坏死：当安慰性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛甚至组织坏死和溃疡，经久不愈.（2）骨髓抑制年夜少数化疗药物均有分歧水平的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性.骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞增加，严重时血小板、红细胞、血红卵白均可降低，分歧的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长短分歧，所以反响水平也分歧，同时患者还可有疲乏无力、抵御力下降、易感染、发热、出血等表现.（3）胃肠毒性年夜少数化疗药物可引起胃肠道反响，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可呈现口腔粘膜炎或溃疡.便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到.（4）免疫抑制化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功用有分歧水平的抑制作用，机体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功用低下时，肿瘤不容易被控制，反而放慢复发或转移进程.（5）肾毒性局部化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时呈现肾功衰竭.患者可呈现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等.（6）肝损伤化疗药物引起的肝脏反响可以是急性而长久的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于临时用药.引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等.临床可表现为肝功用反省异常、肝区疼痛、肝肿年夜、黄疽等.（7）心脏毒性临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征（病人表现为无力、活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝年夜、心脏扩展、肺水肿、浮肿和胸水等），心电图呈现异常.（8）肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化.临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，随同粒细胞增多.（9）神经毒性局部化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，觉得异常，有时还可发作便秘或麻痹性肠梗阻.有些药物可发作中枢神经毒性，主要表现为觉得异常、振动感削弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、肉体异常等.（10）脱发有些化疗药物可引起分歧水平的脱发，一般只说脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果.脱发的水平通常与药物的浓度和剂量有关.（11）其他如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道安慰症、不育症、闭经、性功用障碍、男性乳腺增年夜等也可由局部化疗药物引起.常常使用化疗药物烷化剂1,尼莫司汀宁得朗ACNU 本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水10ml溶解后,再用生理盐水稀释后静点或动脉注射粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥BCNU 单用每次125mg参加等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h注射125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲CCNU 呕吐较严重胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥CTX 400-1000mg/m2,配后寄存不应超越3h片剂50mg 注射100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用. 注射0.5g1g 2g6,甘磷酰芥M-25 司莫司汀甲环亚硝脲Me-CCNU 胶囊50mg抗代谢药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特别注意出血倾向.禁与抗病毒索立夫定并用. 胶囊100mg200mg3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU4,巯嘌呤6-巯基嘌呤6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶Ara-C 常常使用剂量每次100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或地高辛可使疗效下降注射剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷FNDR 为5-FU替代产物,疗效高2-3倍,毒性低5-6倍.主要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移,每次125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg8,替加氟喃氟定FT-207 体内转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择Gemzer 可改善胰腺癌病人得生活质量.推荐剂量为1000mg//m2静点30min,每周一次,共3次,每4周重复,多与CDDP结合. 粉针剂200mg1000mg 禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺HCFU11,羟基脲HU13,优福定复方替加氟UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复方制剂14,安西他滨环胞苷用途似Ara-C抗肿瘤抗生素1,放线菌素D 更生霉素ACD 维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织损害显著,应即用1%普鲁卡因局部封锁,或50-100mg 氢化可的松局部注射,同时冷湿外敷. 注射剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶迟缓冲入.每次40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品发作沉淀.避免同一输液器应用.3,柔红霉素正定霉素柔毛霉素DRN 对组织安慰性年夜,生物应用度低,必需静脉给药.3,表柔比星表阿霉素EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后重复.5mg溶解于25ml等渗盐水,从输液小壶冲入. 粉针剂10mg4,丝裂霉素自立霉素MMC 静注:从静脉输液小壶一次注入,单用每次20mg/m2,每6-8周一次.结合化疗每次6-8mg//m2,每4-6周一次.降压灵、利血平、氯丙嗪有增强或延长本品作用,使毒性增加. 粉针剂2mg4mg与ADM或长春碱类药并用时应慎重5,培洛霉素派来霉素PLM PEP 较高浓度散布于皮肤、肺、淋凑趣、食管.放疗前30min用本品则有协同作用.6,平阳霉素博莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素THP THP-ADM抗肿瘤动植物成分药1,伊立替康CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺分泌增多,视物模糊痉挛性腹痛腹泻等综合症,重者需注射阿托品0.25mg/2h. 与5-FU结合时注意避免减轻延迟性腹泻.多发作于用药后第五天,平均继续4天. 注射剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,发作率约80-90%2,三尖杉酯碱HHRT 主要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱Hydroxycamptotheci 静点:每天每次6-8mg/m2,连用7-10天,21天重复.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周重复4,长春瑞宾诺维本NVB5,紫杉醇泰素,安泰素Taxol 推荐剂量每次135mg/m2继续静脉输注3h.注射前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明50mg及静注西咪替丁或雷尼替丁. 注射剂50mg酮康唑及氟康唑可抑制本品活性.6,泰索帝Taxotere7,拓扑替康Topotecan HCI8,长春新碱醛基长春碱VCR 静注:入壶1分钟内完成.成人最年夜剂量2mg. 粉针剂1mg9,长春地辛西艾克10,长春酰胺VDS11,长春碱长春花碱VLB12,替尼泊苷威猛VM-26 可进入脑脊液13,依托泊苷足叶乙苷VP16 溶于等渗盐水中,浓度应在0.1-0.4mg/ml间,滴注至少继续30min. 胶囊50mg100mg.注射100mg静滴时须避光.抗肿瘤激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲唑Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,来曲唑Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,福美坦兰他隆Lentaron 须深部肌肉注射,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮美可治MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌TAM 乳癌激素治疗始于化疗前3天,继续至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40mg. 片剂40mg杂类1,门冬酰胺酶ASP 用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐水中,察看5h,若呈现红肿斑块为阳性. 注射剂1000IU10000IU2,卡铂碳铂CBP 肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但鼓舞多饮水.结合化疗优于单一化疗.按Calvert公式计算.每次剂量=AUC×(肌酐清除率+25).AUC浓度时间曲线下面积,一般采用肌酐清除率(ml/min)=(140-年龄)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 注射剂100mg女性血肌酐清除率需再乘以0.85. 3,顺铂顺氯氨铂DDP 为预防肾脏毒性,需充沛水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾、甘露醇及速尿,坚持每日尿量2000-3000ml.治疗进程中注意血钾、血镁. 注射剂10mg20mg30mg.呕吐一般发作于1-2h,继续2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺DTIC 主要治疗恶性黑色素瘤. 注射剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙Eloxatin 本品+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗方案.推荐剂量为每次130-135mg/m2,静点2-6小时,每3周一次.运用Calvert公式计算.总剂量mg=AUC×(肌酐清除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg不宜用碱性溶液或氯化钠配制.用后应行静脉冲刷.8,米托蒽醌二氢基蒽醌MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 注射剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼PCB补硒抵挡化疗反作用微量元素硒在抵挡放化疗反作用、解毒增效方面有一定作用. l 硒能增强免疫力.人体的淋凑趣、肝脏及脾脏等器官中硒含量较高，而这些组织正是免疫细胞的集中地.因此，补硒可以有效提高放化疗患者的免疫力，使其顺利完成放化疗. l 硒能增加化疗药物的毒性.研究显示，在化疗前后服用较年夜剂量硒，可以增加白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等反作用，从而有助于合理加年夜化疗药物的剂量，以取得更好疗效. l 硒能降低化疗药物的耐药性.临时化疗，恶性肿瘤细胞容易发作耐药性.使用化疗药物的同时弥补高剂量硒，可以显著降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物坚持敏感，易于治疗.硒能清除有害自由基.硒是强抗氧化剂，人体在放疗时年夜剂量补硒，可以迅速提高机体抗氧化能力，清除有害自由基，增加放疗时的反作用. 需要注意的是，虽然硒可以对放化疗的反作用有着极好的抵挡效果.然则在选用补硒制剂时也要注意，不成年夜剂量弥补以免造成硒中毒.依据山东省微量元素研究会汤传忠先生的研究，体恒健硒维康口嚼片含有的卵白硒，活性高吸收率好，平安无反作用，能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的痛苦！传统分类，依据药物的来源和化学构造，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗菌素、植物类、杂类和激素类等.很多肿瘤病人对化疗药物其实不理解，下面我们就辨别介绍下着五类化疗药物.一、烷化剂①化学构造：此类药物由烷基和功用基团结合而成.在有机化学中，碳元素和氢元素组成的有机化合物称为“烃”，假设其中的碳元素是饱和的（指一个碳原子结合4个氢原子），即结合“完全”，称之为“烷”.②作用原理：功用基团和烷结分解的化疗药即烷化剂，可与细胞中的多种有机物如DNA，RNA或卵白质的亲核基团（如核酸的磷酸根、羟基、氨基，卵白质的羧酸根、巯基、氨基）结合，以烷基取代这些基团的氢原子，使这些对生命有重要意义的生化物质和核酸、酶等不能停止正常代谢.③药物成效：此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起作用，增生快的细胞首先被杀伤，浓度足够年夜时可杀伤各种类型的细胞.二、抗代谢药①这一类药物的构造和人体正常生理代谢的构造相似，因此可以搅扰正常代谢物的功用，在核酸分解的分歧水平加以阻断而发作疗效.常常使用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤相似物、嘧啶相似物等.②药物成效：由于尚未发现正常细胞和肿瘤细胞卵白代谢上的特异性分歧，起效的机制在于应用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的分歧，因此抗代谢药物的最年夜缺点是在抑制肿瘤细胞的同时对增生旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易发作耐药.③抗代谢药物的代表药有：叶酸抗代谢药物、嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物.三、抗癌抗菌素①这类药物是一种生物来源的抗癌药，像青霉素一般，通常是一些真菌的产物，对细菌也有抑制作用，只是毒性较年夜，不像青霉素那样普遍用来抗感染.②药物原理：临床常常使用的抗癌抗菌素主要来源于放线菌属，毒性较年夜.此类药物的作用机制不尽相同，比如丝裂霉素主要是烷化作用，柔红霉素是RNA分解的抑制剂，选择性的作用于嘌呤核苷，相似抗代谢药.③药物种类：常常使用的有放线菌素、博来霉素、柔红霉素、丝裂霉素等.四、植物抗癌药①药物原理：主要作用于有丝分裂期，使细胞停止在M期.常常使用的长春新碱和长春花碱可抑制RNA的分解，尤其是可与细胞微管卵白（tubulin）结合，阻止微小管的卵白装配，因此搅扰纺锤体的分解，使细胞停止在分裂间期.②药物种类：这类药物由植物中提取，常常使用的有长春碱类、三尖杉酯碱类、美登素、榄香烯乳、鬼臼碱类等.五、辅佐药物主要用于缓解化疗的付作用，增加化疗呈现的呕吐、脱发、疼痛等付作用，尤其是提高免疫力，如硒维康口嚼片可以诱导癌细胞向正常细胞方向转化，可作为癌细胞的诱导分化剂独自使用或与西药分化剂结合应用，在癌症治疗中发扬积极作用.。
化疗药物常见分类
化疗药物种类1.烷化剂：烷化剂直接感化于DNA上,防止癌细胞再生.此类药物对慢性白血病.恶性淋巴瘤.何杰金氏病.多发性骨髓瘤.肺癌.乳腺癌和卵巢癌具有疗效.2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成,用于治疗慢性白血病.乳腺癌.卵巢癌.胃癌和结直肠癌.3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素经由过程克制酶的感化和有丝决裂或转变细胞膜来干扰DNA.抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物,广泛用于对癌症的治疗.4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和自然产品,它们可以克制有丝决裂或酶的感化,从而防止细胞再生必须的蛋白质合成.植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤.白血病和多发性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀逝世癌细胞或减缓癌细胞发展时,可以把它们算作化疗药物.性激素用于减缓乳腺癌.前列腺癌和子宫内膜癌的发展.它包含雌激素.抗雌激素.黄体酮和男性激素.性激素的感化方法不合于细胞毒素药物,属于特别的化疗领域.6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫体系更有用地辨认和进击癌细胞.它们属于特别的化疗领域[1].化疗药物选择原则起首,要依据病人的病理诊断和分期.不合病理细胞类型对化疗药的迟钝性不合,不合的病理分期决议了不合的治疗目标,显然应选择不合的药物和剂量;第二,依据肿瘤细胞的决裂周期,因为化疗药重要分成二类,一类叫细胞周期性特异性药物,一类叫细胞周期非特异性药物.这两类药具有各自不合的特色,把这两类药进行有机的组合,则感化的后果加强,能对不合周期时段的细胞起最大的杀伤后果;第三,依据患者的身材情形选择化疗药物;第四,在化疗药物中参加恰当的化疗增敏药物和预防化疗副感化的药物,如止吐药.抗过敏药;第五,化疗计划的选择同时需斟酌病人的经济情形.化疗药物的毒副感化今朝临床应用的抗肿瘤化学治疗药物均有不合程度的毒副感化,有些轻微的毒副反响是限制药物剂量或应用的直接原因.它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中发展发育兴旺的血液.淋巴组织细胞等.,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御体系,损坏了人体的免疫体系,癌症就可能敏捷成长,造成轻微后果.化疗的毒副反响分近期毒性反响和远期毒性反响两种.近期毒性反响又分为局部反响（如局部组织坏逝世.栓塞性静脉炎等）和全身性反响（包含消化道.造血体系.免疫体系.皮肤和粘膜反响.神经体系.肝功能伤害.心脏反响.肺毒性反响.肾功能障碍及其他反响等）.远期毒性反响主如果生殖功能障碍及致癌感化.致畸感化等.此外,化疗因为其毒副感化,有时还可消失并发症,罕有的有沾染.出血.穿孔.尿酸结晶等.罕有的毒副感化有：（1）局部反响一些刺激性较强的化疗药物当静脉打针时可引起轻微的局部反响.A.静脉炎：表示为所用静脉部位苦楚悲伤.发红,有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素惊慌等.B.局部组织坏逝世：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症,红肿苦楚悲伤甚至组织坏逝世和溃疡,经久不愈.（2）骨髓克制大多半化疗药物均有不合程度的骨髓克制,而骨髓克制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性.骨髓克制在早期可表示为白细胞尤其是粒细胞削减,轻微时血小板.红细胞.血红蛋白均可降低,不合的药物对骨馈感化的强弱.快慢和长短不合,所以反响程度也不合,同时患者还可有疲惫无力.抵抗力降低.易沾染.发烧.出血等表示.（3）胃肠毒性大多半化疗药物可引起胃肠道反响,表示为口干.食欲不振.恶心.吐逆,有时可消失口腔粘膜炎或溃疡.便秘.麻痹性肠梗阻.腹泻.胃肠出血及腹痛也可见到.（4）免疫克制化疗药物一般多是免疫克制药,对机体的免疫功能有不合程度的克制造用,机体免疫体系在祛除体内残存肿瘤细胞上起着很重要的感化,当免疫功能低下时,肿瘤不轻易被掌握,反而加速复发或转移过程.（5）肾毒性部分化疗药物可引起肾脏毁伤,重要表示为肾小管上皮细胞急性坏逝世.变性.间质水肿.肾小管扩大,轻微时消失肾功衰竭.患者可消失腰痛;血尿.水肿.小便化验平常等.（6）肝毁伤化疗药物引起的肝脏反响可所以急性而短暂的肝伤害,包含坏逝世.炎症,也可以因为长期用药.引起肝慢性毁伤,如纤维化.脂肪性变.肉芽肿形成.嗜酸粒细胞浸润等.临床可表示为肝功能检讨平常.肝区苦楚悲伤.肝肿大.黄疽等.（7）心脏毒性临床可表示为心率掉常.心力弱竭.心肌病分解征（病人表示为无力.运动性呼吸艰苦,发生发火性夜间呼吸艰苦,心力弱竭时可有脉快.呼吸快.肝大.心脏扩展.肺水肿.浮肿和胸水等）,心电图消失平常.（8）肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性,表示为肺间质性炎症和肺纤维化.临床可表示为发烧.干咳.气急,多急性起病,伴随粒细胞增多.（9）神经毒性部分化疗药物可引起四周神经炎,表示为指（趾）麻痹.腱反射消掉,感到平常,有时还可产生便秘或麻痹性肠梗阻.有些药物可产生中枢神经毒性,重要表示为感到平常.振动感削弱.肢体麻痹.刺痛.步态掉调.共济掉调.嗜睡.精力平常等.（10）脱发有些化疗药物可引起不合程度的脱发,一般只说脱头发,有时其他毛发也可受影响,这是化疗药物毁伤毛囊的成果.脱发的程度平日与药物的浓度和剂量有关.（11）其他如听力减退.皮疹.面部或皮肤潮红.指甲变形.骨质松散.膀胱及尿道刺激症.不育症.闭经.性功能障碍.男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起.经常应用化疗药物烷化剂1,尼莫司汀宁得朗 ACNU 本品25mg用打针水5ml,50mg加打针用水10ml消融后,再用心理盐水稀释后静点或动脉打针粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥 BCNU 单用每次125mg参加等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h打针125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲 CCNU 吐逆较轻微胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥 CTX 400-1000mg/m2,配后存放不该超出3h 片剂50mg 打针100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生 IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用. 打针0.5g1g 2g6,甘磷酰芥 M-25 司莫司汀甲环亚硝脲 Me-CCNU 胶囊50mg抗代谢药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特别留意出血偏向.禁与抗病毒索立夫定并用. 胶囊100mg200mg3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 5-FU4,巯嘌呤 6-巯基嘌呤 6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤 6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶 Ara-C 经常应用剂量每次100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或地高辛可使疗效降低打针剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷 FNDR 为5-FU替代产品,疗效高2-3倍,毒性低5-6倍.重要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移,每次125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg8,替加氟喃氟定 FT-207 体内转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择 Gemzer 可改良胰腺癌病人得生涯质量.推举剂量为1000mg//m2静点30min,每周一次,共3次,每4周反复,多与CDDP结合. 粉针剂200mg1000mg 禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺 HCFU11,羟基脲 HU13,优福定复方替加氟 UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复方制剂14,安西他滨环胞苷用处似Ara-C抗肿瘤抗生素1,放线菌素D 更生霉素 ACD 维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织伤害明显,应即用1%普鲁卡因局部关闭,或50-100mg氢化可的松局部打针,同时冷湿外敷. 打针剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶迟缓冲入.每次40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品产生沉淀.防止统一输液器应用.3,柔红霉素正定霉素柔毛霉素 DRN 对组织刺激性大,生物运费用低,必须静脉给药.3,表柔比星表阿霉素 EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后反复.5mg消融于25ml等渗盐水,从输液小壶冲入. 粉针剂10mg 4,丝裂霉素自立霉素 MMC 静注:从静脉输液小壶一次注入,单用每次20mg/m2,每6-8周一次.结合化疗每次6-8mg//m2,每4-6周一次.降压灵.利血平.氯丙嗪有加强或延伸本品感化,使毒性增长. 粉针剂2mg4mg与ADM或长春碱类药并用时应郑重5,培洛霉素派来霉素 PLM PEP 较高浓度散布于皮肤.肺.淋凑趣.食管.放疗前30min用本品则有协同感化.6,平阳霉素博莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素 THP THP-ADM抗肿瘤动植物成分药1,伊立替康 CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺排泄增多,视物隐约痉挛性腹痛腹泻等分解症,重者需打针阿托品0.25mg/2h. 与5-FU联应时留意防止加重延迟性腹泻.多产生于用药后第五天,平均中断4天. 打针剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,产生率约80-90%2,三尖杉酯碱 HHRT 重要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱 Hydroxycamptotheci 静点:天天每次6-8mg/m2,连用7-10天,21天反复.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周反复4,长春瑞宾诺维本 NVB5,紫杉醇泰素,安乐素 Taxol 推举剂量每次135mg/m2中断静脉输注3h.打针前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明50mg及静注西咪替丁或雷尼替丁. 打针剂50mg酮康唑及氟康唑可克制本品活性.6,泰索帝 Taxotere7,拓扑替康 Topotecan HCI8,长春新碱醛基长春碱 VCR 静注:入壶1分钟内完成.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg9,长春地辛西艾克10,长春酰胺 VDS11,长春碱长春花碱 VLB12,替尼泊苷威猛 VM-26 可进入脑脊液13,依托泊苷足叶乙苷VP16 溶于等渗盐水中,浓度应在0.1-0.4mg/ml间,滴注至少中断30min. 胶囊50mg100mg.打针100mg静滴时须避光.抗肿瘤激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲唑 Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能 Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,来曲唑 Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,福美坦兰他隆 Lentaron 须深部肌肉打针,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮美可治 MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌 TAM 乳癌激素治疗始于化疗前3天,中断至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40mg. 片剂40mg杂类1,门冬酰胺酶 ASP 用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐水中,不雅察5h,若消失红肿斑块为阳性. 打针剂1000IU10000IU 2,卡铂碳铂 CBP 肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但勉励多饮水.结合化疗优于单一化疗.按Calvert公式盘算.每次剂量=AUC×(肌酐消除率+25).AUC浓度时光曲线下面积,一般采取肌酐消除率(ml/min)=(140-年纪)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 打针剂100mg女性血肌酐消除率需再乘以0.85.3,顺铂顺氯氨铂 DDP 为预防肾脏毒性,需充分水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾.甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治疗过程中留意血钾.血镁. 打针剂10mg20mg30mg.吐逆一般产生于1-2h,中断2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺 DTIC 重要治疗恶性黑色素瘤. 打针剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙 Eloxatin 本品+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗计划.推举剂量为每次130-135mg/m2,静点2-6小时,每3周一次.应用Calvert公式盘算.总剂量mg=AUC×(肌酐消除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg不宜用碱性溶液或氯化钠配制.用后应行静脉冲洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌 MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 打针剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼 PCB补硒抵御化疗副感化微量元素硒在抵御放化疗副感化.解毒增效方面有必定感化. l 硒能加强免疫力.人体的淋凑趣.肝脏及脾脏等器官中硒含量较高,而这些组织恰是免疫细胞的分散地.是以,补硒可以有用进步放化疗患者的免疫力,使其顺遂完成放化疗. l 硒能削减化疗药物的毒性.研讨显示,在化疗前后服用较大剂量硒,可以削减白细胞降低,恶心.吐逆.食欲减退.轻微脱发.肾毒性等副感化,从而有助于合理加大化疗药物的剂量,以取得更好疗效. l 硒能降低化疗药物的耐药性.长期化疗,恶性肿瘤细胞轻易产生耐药性.应用化疗药物的同时填补高剂量硒,可以明显降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性,使之始终对化疗药物保持迟钝,易于治疗.硒能消除有害自由基.硒是强抗氧化剂,人体在放疗时大剂量补硒,可以敏捷进步机体抗氧化才能,消除有害自由基,削减放疗时的副感化. 须要留意的是,固然硒可以对放化疗的副感化有着极好的抵御后果.但是在选用补硒制剂时也要留意,不成大剂量填补以免造成硒中毒.依据山东省微量元素研讨会汤传忠师长教师的研讨,体恒健硒维康口嚼片含有的蛋白硒,活性高接收率好,安然无副感化,能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的苦楚！传统分类,依据药物的起源和化学构造,分为烷化剂.抗代谢药.抗癌抗菌素.植物类.杂类和激素类等.许多肿瘤病人对化疗药物其实不懂得,下面我们就分离介绍下着五类化疗药物.一.烷化剂①化学构造：此类药物由烷基和功能基联结合而成.在有机化学中,碳元素和氢元素构成的有机化合物称为“烃”,假如个中的碳元素是饱和的（指一个碳原子结合4个氢原子）,即结合“完整”,称之为“烷”.②感化道理：功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂,可与细胞中的多种有机物如DNA,RNA或蛋白质的亲核基团（如核酸的磷酸根.羟基.氨基,蛋白质的羧酸根.巯基.氨基）结合,以烷基代替这些基团的氢原子,使这些对性命有重要意义的生化物资和核酸.酶等不克不及进行正常代谢.③药物功能：此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起感化,增生快的细胞起首被杀伤,浓度足够大时可杀伤各类类型的细胞.二.抗代谢药①这一类药物的构造和人体正常心理代谢的构造相似,是以可以干扰正常代谢物的功能,在核酸合成的不合程度加以阻断而产生疗效.经常应用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物.嘌呤相似物.嘧啶相似物等.②药物功能：因为尚未发明正常细胞和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性不同,起效的机制在于应用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的不同,是以抗代谢药物的最大缺陷是在克制肿瘤细胞的同时对增生兴旺的正常细胞也有相当的毒性,且易产生耐药.③抗代谢药物的代表药有：叶酸抗代谢药物.嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物.三.抗癌抗菌素①这类药物是一种生物起源的抗癌药,像青霉素一般,平日是一些真菌的产品,对细菌也有克制造用,只是毒性较大,不像青霉素那样广泛用来抗沾染.②药物道理：临床经常应用的抗癌抗菌素重要起源于放线菌属,毒性较大.此类药物的感化机制不尽雷同,比方丝裂霉素主如果烷化感化,柔红霉素是RNA合成的克制剂,选择性的感化于嘌呤核苷,相似抗代谢药.③药物种类：经常应用的有放线菌素.博来霉素.柔红霉素.丝裂霉素等.四.植物抗癌药①药物道理：重要感化于有丝决裂期,使细胞停滞在M期.经常应用的长春新碱和长春花碱可克制RNA的合成,尤其是可与细胞微管蛋白（tubulin）结合,阻拦渺小管的蛋白装配,是以干扰纺锤体的合成,使细胞停滞在决裂间期.②药物种类：这类药物由植物中提取,经常应用的有长春碱类.三尖杉酯碱类.美登素.榄喷鼻烯乳.鬼臼碱类等.五.帮助药物重要用于缓解化疗的付感化,削减化疗消失的吐逆.脱发.苦楚悲伤等付感化,尤其是进步免疫力,如硒维康口嚼片可以引诱癌细胞向正常细胞偏向转化,可作为癌细胞的引诱分化剂单独应用或与西药分化剂结合应用,在癌症治疗中施展积极感化.。
化疗药物方案
化疗药物方案引言化疗（Chemotherapy）是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和分裂的治疗方法。
化疗药物方案的制定是根据患者的具体情况和癌症类型而定。
本文将详细介绍化疗药物的分类以及常用的化疗药物方案。
化疗药物的分类1.细胞毒性药物：这类药物可以直接作用于癌细胞的DNA，抑制其复制和分裂。
包括氮芥类药物、铂类药物、紫杉醇类药物等。
2.免疫治疗药物：这类药物可以增强患者自身免疫系统对癌细胞的攻击能力。
包括白细胞介素、干扰素等。
3.靶向治疗药物：这类药物可以选择性地作用于癌细胞表面的特定蛋白质或信号通路，从而抑制或杀死癌细胞。
包括酪氨酸激酶抑制剂、激素类药物等。
4.慢性药物：这类药物可以持续释放药物成分，从而长时间地起到抑制癌细胞生长的作用。
常见的慢性药物包括长效芳香炔类激素和脱氢表雄酮等。
常用的化疗药物方案1.CMF方案：指环磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲泼尼龙（Methotrexate）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）三种药物的联合应用。
适用于乳腺癌、卵巢癌等。
2.BEP方案：指博来霉素（Bleomycin）、依托泊苷（Etoposide）、顺铂（Cisplatin）三种药物的联合应用。
适用于睾丸癌等。
3.FOLFIRINOX方案：指氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）、奈达铂（Nab-paclitaxel）四种药物的联合应用。
适用于胰腺癌等。
4.R-CHOP方案：指利妥昔单抗（Rituximab）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）、强的松（Prednisone）五种药物的联合应用。
适用于非霍奇金淋巴瘤等。
副作用及对策化疗药物会对正常细胞产生一定的毒副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、乏力、脱发等。
为了减轻这些副作用，可以采取以下对策： - 使用抗恶心药物：比如便秘、多潘立酮等。
化疗药物常见分类
化疗药物种类之阳早格格创做1.烷化剂：烷化剂直交效率于DNA上，防止癌细胞复活.此类药物对于缓性黑血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多收性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌战卵巢癌具备疗效.2.抗代开药：抗代开药搞扰DNA战RNA的合成，用于治疗缓性黑血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌战结直肠癌.3.抗肿瘤抗死素：抗肿瘤抗死素通过压制酶的效率战有丝团结或者改变细胞膜去搞扰DNA.抗肿瘤抗死素为细胞周期非特同性药物，广大用于对于癌症的治疗.4.动物类抗癌药：动物类抗癌药皆是动物碱战天然产品，它们不妨压制有丝团结或者酶的效率，进而防止细胞复活必须的蛋黑量合成.动物类抗癌药常与其余抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.5.激素：皮量类固醇激素用于治疗淋巴瘤、黑血病战多收性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀死癌细胞或者延缓癌细胞死万古，不妨把它们瞅成化疗药物.性激素用于延缓乳腺癌、前列腺癌战子宫内膜癌的死少.它包罗雌激素、抗雌激素、黄体酮战男性激素.性激素的效率办法分歧于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴.6.免疫制剂：免疫制剂不妨刺激癌症病人的免疫系统更灵验天辨别战攻打癌细胞.它们属于特殊的化疗范畴[1].化疗药物采用准则最先，要根据病人的病理诊疗战分期.分歧病理细胞典型对于化疗药的敏感性分歧，分歧的病理分期决断了分歧的治疗手段，隐然应采用分歧的药物战剂量；第二，根据肿瘤细胞的团结周期，果为化疗药主要分成二类，一类喊细胞周期性特同性药物，一类喊细胞周期非特同性药物.那二类药具备各自分歧的特性，把那二类药举止有机的推拢，则效率的效验巩固，能对于分歧周期时段的细胞起最大的杀伤效验；第三，根据患者的身体情况采用化疗药物；第四，正在化疗药物中加进适合的化疗删敏药物战防止化疗副效率的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗规划的采用共时需思量病人的经济情况.化疗药物的毒副效率暂时临床使用的抗肿瘤化教治疗药物均有分歧程度的毒副效率，有些宽重的毒副反应是节制药物剂量或者使用的直交本果.它们正在杀伤肿瘤细胞的共时，又杀伤仄常构制的细胞，更加是杀伤人体中死少收育旺衰的血液、淋巴构制细胞等.，而那些细胞与构制是人体要害的免疫防卫系统，益伤了人体的免疫系统，癌症便大概赶快死少，制成宽重成果.化疗的毒副反应分近期毒性反应战近期毒性反应二种.近期毒性反应又分为局部反应（如局部构制坏死、栓塞性静脉炎等）战齐身性反应（包罗消化讲、制血系统、免疫系统、皮肤战粘膜反应、神经系统、肝功能益伤、心净反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其余反应等）.近期毒性反应主假若死殖功能障碍及致癌效率、致畸效率等.别的，化疗由于其毒副效率，偶尔还可出现并收症，罕睹的有熏染、出血、脱孔、尿酸结晶等.罕睹的毒副效率有：（1）局部反应一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起宽重的局部反应.A.静脉炎：表示为所用静脉部位痛痛、收黑，偶尔可睹静脉栓塞战沿静脉皮肤色素重着等.B.局部构制坏死：当刺激性强的药物漏进皮下时可制成局部构制化教性炎症，黑肿痛痛以至构制坏死战溃疡，经暂没有愈.（2）骨髓压制大普遍化疗药物均有分歧程度的骨髓压制，而骨髓压制又常为抗肿瘤药物的剂量节制性毒性.骨髓压制正在早期可表示为黑细胞更加是粒细胞缩小，宽重时血小板、黑细胞、血黑蛋黑均可落矮，分歧的药物对于骨馈效率的强强、快缓战少短分歧，所以反应程度也分歧，共时患者还可有疲累无力、抵挡力下落、易熏染、收热、出血等表示.（3）胃肠毒性大普遍化疗药物可引起胃肠讲反应，表示为心搞、食欲没有振、恶心、呕吐，偶尔可出现心腔粘膜炎或者溃疡.便秘、麻痹性肠梗阻、背泻、胃肠出血及背痛也可睹到.（4）免疫压制化疗药物普遍多是免疫压制药，对于肌体的免疫功能有分歧程度的压制效率，肌体免疫系统正在消亡体内残存肿瘤细胞上起着很要害的效率，当免疫功能矮下时，肿瘤没有简单被统制，反而加快复收或者变化进程.（5）肾毒性部瓦解疗药物可引起肾净益伤，主要表示为肾小管上皮细胞慢性坏死、变性、间量火肿、肾小管扩弛，宽重时出现肾功衰竭.患者可出现腰痛；血尿、火肿、小便化验非常十分等.（6）肝益伤化疗药物引起的肝净反应不妨是慢性而短促的肝益伤，包罗坏死、炎症，也不妨由于少暂用药.引起肝缓性益伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿产死、嗜酸粒细胞浸润等.临床可表示为肝功能查看非常十分、肝区痛痛、肝肿大、黄疽等.（7）心净毒性临床可表示为心率得常、心力衰竭、心肌病概括征（病人表示为无力、活动性呼吸艰易，收火性夜间呼吸艰易，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心净夸大、肺火肿、浮肿战胸火等），心电图出现非常十分.（8）肺毒性少量化疗药物可引起肺毒性，表示为肺间量性炎症战肺纤维化.临床可表示为收热、搞咳、气慢，多慢性起病，陪随粒细胞删加.（9）神经毒性部瓦解疗药物可引起周围神经炎，表示为指（趾）麻木、腱反射消得，感觉非常十分，偶尔还可爆收便秘或者麻痹性肠梗阻.有些药物可爆收中枢神经毒性，主要表示为感觉非常十分、振荡感减强、肢体麻木、刺痛、步态仄衡、共济仄衡、嗜睡、粗神非常十分等.（10）脱收有些化疗药物可引起分歧程度的脱收，普遍只道脱头收，偶尔其余毛收也可受效率，那是化疗药物益伤毛囊的截止.脱收的程度常常与药物的浓度战剂量有关.（11）其余如听力减退、皮疹、里部或者皮肤潮黑、指甲变形、骨量疏紧、膀胱及尿讲刺激症、没有育症、关经、性功能障碍、男性乳腺删大等也可由部瓦解疗药物引起.时常使用化疗药物烷化剂1,僧莫司汀宁得朗ACNU 本品25mg用注射火5ml,50mg加注射用火10ml溶解后,再用死理盐火密释后静面或者动脉注射粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥BCNU 单用屡屡125mg加进等渗盐火或者葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h注射125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲CCNU 呕吐较宽重胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥CTX 400-1000mg/m2,配后存搁没有该超出3h片剂50mg 注射100mg 200mg5,同环磷酰胺同磷酰胺战乐死IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功没有齐慎用. 注射0.5g1g 2g6,苦磷酰芥M-25 司莫司汀甲环亚硝脲Me-CCNU 胶囊50mg抗代开药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特天注意出血倾背.禁与抗病毒索坐妇定并用. 胶囊100mg200mg3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU4,巯嘌呤6-巯基嘌呤6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶Ara-C 时常使用剂量屡屡100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或者天下辛可使疗效下落注射剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷FNDR 为5-FU代替产品,疗效下2-3倍,毒性矮5-6倍.主要用于肝动脉灌注法制疗本收性肝癌及结直肠癌肝变化,屡屡125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg 8,替加氟喃氟定FT-207 体内变化为5-FU,毒性较矮9,凶西他滨健择Gemzer 可革新胰腺癌病人得死计品量.推荐剂量为1000mg//m2静面30min,每周一次,共3次,每4周重复,多与CDDP共同. 粉针剂200mg1000mg 禁热躲10,卡莫氟氟尿己胺HCFU11,羟基脲HU13,劣祸定复圆替加氟UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复圆制剂14,安西他滨环胞苷用途似Ara-C抗肿瘤抗死素1,搁线菌素D 更死霉素ACD 维死素K可落矮其效价.漏出血管对于硬构制益伤隐著,应即用1%普鲁卡果局部启关,或者50-100mg氢化可的紧局部注射,共时热干中敷. 注射剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶缓缓突进.屡屡40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或者5-Fu可督促本品爆收重淀.防止共一输液器应用.3,柔黑霉素正定霉素柔毛霉素DRN 对于构制刺激性大,死物利用度矮,必须静脉给药.3,表柔比星表阿霉素EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后重复.5mg溶解于25ml等渗盐火,从输液小壶突进. 粉针剂10mg4,丝裂霉素自坐霉素MMC 静注:从静脉输液小壶一次注进,单用屡屡20mg/m2,每6-8周一次.共同化疗屡屡6-8mg//m2,每4-6周一次.落压灵、利血仄、氯丙嗪有加强或者延少本品效率,使毒性减少. 粉针剂2mg4mg与ADM或者少秋碱类药并用时应慎重5,培洛霉素派去霉素PLM PEP 较下浓度分散于皮肤、肺、淋凑趣、食管.搁疗前30min用本品则有协共效率.6,仄阳霉素专莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素THP THP-ADM抗肿瘤动动物身分药1,伊坐替康CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺分泌删加,视物朦胧痉挛性背痛背泻等概括症,重者需注射阿托品0.25mg/2h. 与5-FU共同时注意防止加重延缓性背泻.多爆收于用药后第五天,仄衡持绝4天. 注射剂5ml/100mg延缓性背泻为剂量节制毒性,爆收率约80-90%2,三尖杉酯碱HHRT 主要对于慢性粒细胞黑血病及慢性单核细胞黑血病疗效较佳3,羟基喜树碱Hydroxycamptotheci 静面:每天屡屡6-8mg/m2,连用7-10天,21天重复.或者屡屡10-12mg/m2,每周2次,用2周戚1周,3周重复4,少秋瑞宾诺维本NVB5,紫杉醇泰素,安乐素Taxol 推荐剂量屡屡135mg/m2持绝静脉输注3h.注射前12及6h,服天塞米紧20mg;30-60min前静注苯海推明50mg及静注西咪替丁或者雷僧替丁. 注射剂50mg酮康唑及氟康唑可压制本品活性.6,泰索帝Taxotere7,拓扑替康Topotecan HCI8,少秋新碱醛基少秋碱VCR 静注:进壶1分钟内完毕.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg9,少秋天辛西艾克10,少秋酰胺VDS11,少秋碱少秋花碱VLB12,替僧泊苷威猛VM-26 可加进脑脊液13,依托泊苷脚叶乙苷VP16 溶于等渗盐火中,浓度应正在0.1-0.4mg/ml间,滴注起码持绝30min. 胶囊50mg100mg.注射100mg静滴时须躲光.抗肿瘤激素类1,阿他好坦瑞宁得2,阿那直唑Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,去直唑Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,祸好坦兰他隆Lentaron 须深部肌肉注射,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮好可治MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌TAM 乳癌激素治疗初于化疗前3天,持绝至化疗后4天,为防深部静脉血栓应共服阿司匹林40mg. 片剂40mg纯类1,门冬酰胺酶ASP 用前应做皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐火中,瞅察5h,若出现黑肿斑块为阳性. 注射剂1000IU10000IU2,卡铂碳铂CBP 肾毒性明隐矮于PDD故勿需火化.然而鼓励多饮火.共同化疗劣于简单化疗.按Calvert公式估计.屡屡剂量=AUC×(肌酐扫除率+25).AUC浓度时间直线底下积,普遍采与肌酐扫除率(ml/min)=(140-年龄)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 注射剂100mg女性血肌酐扫除率需再乘以0.85. 3,逆铂逆氯氨铂DDP 为防止肾净毒性,需充分火化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐火或者葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾、苦露醇及速尿,脆持每日尿量2000-3000ml.治疗历程中注意血钾、血镁. 注射剂10mg20mg30mg.呕吐普遍爆收于1-2h,持绝2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需躲光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺DTIC 主要治疗恶性乌色素瘤. 注射剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙Eloxatin 本品+LV+5-FU为早期结直肠癌最佳得一线治疗规划.推荐剂量为屡屡130-135mg/m2,静面2-6小时,每3周一次.使用Calvert公式估计.总剂量mg=AUC×(肌酐扫除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg 没有宜用碱性溶液或者氯化钠配制.用后应止静脉浑洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 注射剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼PCB补硒抵御化疗副效率微量元素硒正在抵御搁化疗副效率、解毒删效圆里有一定效率. l 硒能巩固免疫力.人体的淋凑趣、肝净及脾净等器官中硒含量较下，而那些构制正是免疫细胞的集结天.果此，补硒不妨灵验普及搁化疗患者的免疫力，使其成功完毕搁化疗. l 硒能缩小化疗药物的毒性.钻研隐现，正在化疗前后服用较大剂量硒，不妨缩小黑细胞落矮，恶心、呕吐、食欲减退、宽重脱收、肾毒性等副效率，进而有帮于合理加大化疗药物的剂量，以博得更佳疗效. l 硒能落矮化疗药物的耐药性.少暂化疗，恶性肿瘤细胞简单爆收耐药性.使用化疗药物的共时补充下剂量硒，不妨隐著落矮恶性肿瘤细胞对于化疗药物的耐药性，使之末究对于化疗药物脆持敏感，易于治疗.硒能扫除有害自由基.硒是强抗氧化剂，人体正在搁疗时大剂量补硒，不妨赶快普及肌体抗氧化本领，扫除有害自由基，缩小搁疗时的副效率. 需要注意的是，虽然硒不妨对于搁化疗的副效率有着极佳的抵御效验.然而是正在采用补硒制剂时也要注意，没有成大剂量补充免得制成硒中毒.根据山东省微量元素钻研会汤传忠先死的钻研，体恒健硒维康心嚼片含有的蛋黑硒，活性下吸支率佳，仄安无副效率，能较佳的为癌症患者减少搁化疗戴去的痛苦！保守分类，根据药物的根源战化教结构，分为烷化剂、抗代开药、抗癌抗菌素、动物类、纯类战激素类等.很多肿瘤病人对于化疗药物本去没有相识，底下咱们便分别介绍下着五类化疗药物.一、烷化剂①化教结构：此类药物由烷基战功能基团分离而成.正在有机化教中，碳元素战氢元素组成的有机化合物称为“烃”，假若其中的碳元素是鼓战的（指一个碳本子分离4个氢本子），即分离“真足”，称之为“烷”.②效率本理：功能基团战烷分离成的化疗药即烷化剂，可与细胞中的多种有机物如DNA，RNA或者蛋黑量的亲核基团（如核酸的磷酸根、羟基、氨基，蛋黑量的羧酸根、巯基、氨基）分离，以烷基与代那些基团的氢本子，使那些对于死命有要害意思的死化物量战核酸、酶等没有克没有及举止仄常代开.③药物成果：此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起效率，删死快的细胞最先被杀伤，浓度脚够大时可杀伤百般典型的细胞.二、抗代开药①那一类药物的结媾战人体仄常死理代开的结构类似，果此不妨搞扰仄常代开物的功能，正在核酸合成的分歧火仄加以阻断而爆收疗效.时常使用的抗代开药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等.②药物成果：由于尚已创制仄常细胞战肿瘤细胞蛋黑代开上的特同性没有共，起效的体制正在于利用了仄常细胞战肿瘤细胞中碱基战酶系含量的没有共，果此抗代开药物的最大缺面是正在压制肿瘤细胞的共时对于删死旺衰的仄常细胞也有相称的毒性，且易爆收耐药.③抗代开药物的代表药有：叶酸抗代开药物、嘌呤抗代开药物战嘧啶抗代开药物.三、抗癌抗菌素①那类药物是一种死物根源的抗癌药，像青霉素普遍，常常是一些真菌的产品，对于细菌也有压制效率，不过毒性较大，没有像青霉素那样一致用去抗熏染.②药物本理：临床时常使用的抗癌抗菌素主要根源于搁线菌属，毒性较大.此类药物的效率体制没有尽相共，比圆丝裂霉素主假若烷化效率，柔黑霉素是RNA合成的压制剂，采用性的效率于嘌呤核苷，类似抗代开药.③药物种类：时常使用的有搁线菌素、专去霉素、柔黑霉素、丝裂霉素等.四、动物抗癌药①药物本理：主要效率于有丝团结期，使细胞停止正在M期.时常使用的少秋新碱战少秋花碱可压制RNA的合成，更加是可与细胞微管蛋黑（tubulin）分离，遏止微强管的蛋黑拆置，果此搞扰纺锤体的合成，使细胞停止正在团结间期.②药物种类：那类药物由动物中提与，时常使用的有少秋碱类、三尖杉酯碱类、好登素、榄香烯乳、鬼臼碱类等.五、辅帮药物主要用于缓解化疗的付效率，缩小化疗出现的呕吐、脱收、痛痛等付效率，更加是普及免疫力，如硒维康心嚼片不妨诱导癌细胞背仄常细胞目标变化，可动做癌细胞的诱导瓦解剂单独使用或者与西药瓦解剂共同应用，正在癌症治疗中收挥主动效率.。
(医学课件)化疗药物的分类
环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥等。
抗代谢药
作用机制
抗代谢药通过干扰核酸的合成过程，影响蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞的生 长。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他滨等。
抗生素类
作用机制
抗生素通过抑制细胞壁的合成、影响细胞膜的功能或干扰蛋白质的合成等， 达到杀死或抑制肿瘤细胞的目的。
常用药物
多柔比星、表柔比星、丝裂霉素等。
化疗药物的使用方法
静脉注射
将化疗药物通过静脉注射的方式直接进 入血液循环系统，达到治疗肿瘤的目的 。
局部给药
将化疗药物通过局部注射、动脉灌注、 腔内注射等方式，直接作用于肿瘤组织 或病变部位。
口服给药
将化疗药物通过口服的方式，使其在胃 肠道吸收后进入血液循环系统。
联合用药
将两种或多种不同的化疗药物联合使用 ，以达到协同治疗肿瘤的目的。
其他系统副作用及处理
01
总结词
化疗药物可引起多系统副作用，如心脏毒性、肺毒性、肾毒性等。
02
详细描述
除了骨髓抑制和胃肠道反应外，化疗药物还可引起心脏毒性、肺毒性
、肾毒性等多种系统副作用。
03
处理方法
针对不同系统的副作用，医生会采取相应的处理措施，如调整药物剂
量、给予对症治疗等。具体措施根据患者情况和医生建议进行。
2023
化疗药物的分类
目 录
• 引言 • 化疗药物的种类及作用机制 • 化疗药物的选择及使用方法 • 化疗药物的副作用及处理
01
引言
什么是化疗药物
化疗药物是指能够杀灭或抑制肿瘤细胞增长的一类药物。 这类药物通常包括细胞毒药物、激素类药物、靶向药物和免疫药物等。
化疗药物的分类依据
常规的化疗方案有哪些药物名称
常规的化疗方案有哪些药物名称常规的化疗方案有哪些药物名称引言：在现代医学中，化疗作为治疗癌症的重要手段之一，扮演着不可替代的角色。
化疗是通过使用药物来破坏癌细胞的生长和分裂，以达到减少肿瘤负荷的目的。
而常规的化疗方案中，涉及到许多不同的药物。
本文将从药物分类、具体药物名称及作用机制三个方面来介绍常规化疗方案中常用的药物。
一、药物分类：常规化疗方案中的药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
常见的分类包括细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物、酶抑制剂、激素类药物等。
1. 细胞周期非特异性药物：细胞周期非特异性药物是指可以在细胞生命周期的任何时期对癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期非特异性药物包括环磷酰胺、顺铂和柔红霉素等。
2. 细胞周期特异性药物：细胞周期特异性药物是指只对细胞特定周期的癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期特异性药物包括多柔比星、长春碱和依托泊苷等。
3. 酶抑制剂：酶抑制剂是指通过抑制特定酶的活性来阻断癌细胞的生长和分裂。
常见的酶抑制剂包括替吉奥、培美曲塞和阿那曲星等。
4. 激素类药物：激素类药物是指通过调节激素水平来治疗癌症的药物。
常用的激素类药物包括泼尼松、地塞米松和甲泼尼龙等。
二、常规化疗方案中的药物名称及作用机制：常规化疗方案中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合。
以下将介绍几种常用的药物及其作用机制。
1. 环磷酰胺：环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，它通过交联DNA链来阻断癌细胞的生长和分裂。
环磷酰胺主要用于治疗淋巴瘤、骨髓瘤和乳腺癌等。
2. 顺铂：顺铂也是一种细胞周期非特异性药物，它可以通过与DNA结合来抑制DNA的复制和修复，进而影响癌细胞的生长和分裂。
顺铂常用于治疗卵巢癌、肺癌和食管癌等。
3. 多柔比星：多柔比星是一种细胞周期特异性药物，它主要作用于癌细胞的S期和G2期，阻断DNA的复制和RNA的合成。
多柔比星广泛用于乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌的治疗。
化疗药物的分类及其作用机制
化疗药物的分类及其作用机制化疗是一种治疗癌症的常见方式，其目的是通过应用化学药物来杀死体内癌细胞。
不同种类的癌症需要不同的化疗药物来治疗，因此化疗药物的分类和作用机制对治疗癌症非常重要。
一、化疗药物的分类化疗药物可以根据其作用方式、治疗的癌症类型、化学结构等分类。
1. 根据作用方式分类①细胞周期非特异性药物：不受细胞周期的影响，可以在细胞生命周期多个阶段发挥作用，如环磷酰胺、卡铂等。
②细胞周期特异性药物：仅在特定的周期中才能发挥作用，如长春新碱、苯丁酸氮芥等。
③细胞增殖阻滞药物：作用于细胞周期的有限阶段，可以抑制细胞增殖而导致癌细胞死亡，如多柔比星、紫杉醇。
2. 根据治疗癌症类型分类根据治疗的癌症类型，化疗药物可以分为：①靶向药物：用于特定种类的癌症，如靶向慢性粒细胞白血病的伊马替尼。
②组合化疗：用于多种类型的癌症治疗，如多柔比星、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
③单一化疗药物：适用于特定型癌症，如卡铂、长春新碱等。
3. 根据化学结构分类根据化学结构，化疗药物可以分为：①烷化剂：如环磷酰胺、顺铂等。
②抗代谢类：如5-氟尿嘧啶、叶酸拮抗剂等。
③铂络螯合剂：如卡铂、顺铂等。
④生物碱类：如长春新碱、文氏菌素等。
二、化疗药物的作用机制不同种类的化疗药物有不同的作用机制。
在诊断癌症后，医生会根据患者的情况和病情决定采取哪种化疗药物为治疗。
1. 细胞周期非特异性药物由于这类药物不受细胞周期的影响，可以在癌细胞不活动状态下进入细胞核，破坏DNA双链，阻断癌细胞的增殖、合成和修复。
这类化疗药物治疗癌症的同时也破坏人体健康细胞，因此会产生一定的副作用。
2. 细胞周期特异性药物这类化疗药物只有在细胞周期的特定时期才能发挥作用。
通常作用于细胞分裂期，使新生的细胞受到最大的影响。
这类化疗药物对癌细胞有较强的杀灭作用，但对健康细胞的影响相对较小。
3. 细胞增殖阻滞药物这类化疗药物可以阻止癌细胞进入细胞周期的下一阶段，从而抑制癌细胞的生长及分裂。
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常见引起肾脏和膀胱毒性的药物有顺铂（DDP）、环磷酰 胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）。
心脏毒性
临床可表现为心率失常、心力衰竭、心电图出现异常。 主要药物有：阿霉素，柔红霉素
肝损伤
化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包 括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤， 如纤维化、脂肪性变等。临床表现为肝功能检查异常、肝 区疼痛、肝肿大、黄疽等。
主要药物：MTX(甲氨蝶呤)、6-MP（巯基嘌呤 ）、5FU,L-ASP（左旋门冬酰胺酶 ）等可产生肝损害。
肾毒性
7. 抗肿瘤靶向药物 单克隆抗体：利妥昔单抗 VEGF 抗血管内皮因子
2 化疗药物的毒副反应
近期毒性反应：
局部反应 ：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 全身性反应：包括消化道、呼吸道反应；血液系统、免疫 系统、神经系统、心血管系统，泌尿生殖系统；肝脏毒性、 心脏毒性、肺毒性反应、肾脏毒性等。
远期毒性反应：主要是生殖功能障碍及。 20.12.1 102:24: 1002:2 4Dec-20 11-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 02:24:1 002:24: 1002:2 4Friday , December 11, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 120.12. 1102:2 4:1002: 24:10D ecembe r 11, 2020
主要药物有：甲氨蝶呤（MTX），阿糖胞苷（Ara-C）， 长春新碱（VCR），顺铂（DDP）
过敏反应
最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，常在用药后数小时内 出现，持续几小时消失，有时也可在用药数天后发生。
常见药物有博来霉素、阿霉素、顺铂等，一旦出现，应立 即停药。
口腔炎
甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶最常见，其余为环磷酰胺、丝裂霉 素,阿霉素、长春碱等。
恶心，呕吐--护胃；止吐，补液，监测水电解质平衡 ；正 确的用药时间
便秘，腹泻--导泄；止泻；适当的运动；合理的饮食
泌尿系统损害----观察尿量，尿色；多饮水，水化，碱化 尿液，监测尿PH值，利尿剂；应用护肾药物
心脏
化疗后
神经毒性--营养神经药物，定期神经系统检查，按摩肢体
贫血，血小板减少--止血；间断输注红细胞，血小板；升红 细包/白细胞；补血药物
毒副反应所致并发症，常见的有感染、出血、穿孔等。
骨髓抑制 2 化疗药物的主要毒副反应
肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。骨髓抑制的程度与抗癌 药物的种类、剂量、用法、患者的一般状况等相关。表现： 白细胞下降，血小板减少，贫血。
主要药物：烷化剂、蒽环类抗癌抗生素、卡铂等程度重 ； 长春碱（VCR）、平阳霉素（PYM）、顺铂（DDP）抑 制较轻 。
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月11日 星期五 2时24 分10秒0 2:24:10 11 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 2时24 分10秒 上午2时 24分02 :24:102 0.12.11
肺毒性
表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干 咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。 主要药物有：博来霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU）， 皮质类固醇
神经毒性
部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、 腱反射消失，感觉异常。有些药物可产生中枢神经毒性， 主要表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。
常见化疗药物分类 及其注意事项
规培医师：杨静
1.化疗药物的种类 2.化疗药物的毒副反应 3.常用化疗药物的注意事项
1 化疗药物的种类
根据药物的化学结构和来源分：
1.烷化剂: 环磷酰胺，异环磷酰胺，苯丁酸氮芥，卡莫司汀，
马法兰，马利兰，氮烯咪胺 2.抗代谢药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，
氟尿嘧啶，羟基脲 3.抗肿瘤抗生素：阿霉素，柔红霉素，平阳霉素，放线菌D，
多柔比星，表柔比星 4.抗肿瘤植物药：长春碱类（长春新碱，长春地辛），高三
尖衫酯碱，紫杉醇
5.激素：地塞米松，强的松，他莫昔芬，甲地孕酮，丙酸睾 丸素
6. 杂类 铂类化合物：顺铂，卡铂，奥沙利铂 酶制剂类药物：门冬酰胺酶 蛋白抑制剂：硼替佐米 甲基化药物：地西他滨，阿扎胞苷 免疫调节药物：保尔佳
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月11 日星期 五上午 2时24 分10秒0 2:24:10 20.12.1 1
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 2时24 分20.12. 1102:2 4December 11, 2020
胃肠毒性
大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不 振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、 腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
引起呕吐的主要药物：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、放线菌素 D等 ，顺铂所致呕吐最严重；引起腹泻的主要药物：5-氟 尿嘧啶、甲氨蝶呤等 。引起便秘的主要药物：长春碱类
粒细胞缺乏--戴口罩；多漱口；升粒细胞
密切监测患者血象，肝肾功能电解质，炎症指标变化；外 周血涂片，骨髓功能检测等
谢谢！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1120. 12.11Fr iday, December 11, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。02:2 4:1002: 24:1002 :2412/ 11/2020 2:24:10 AM
皮肤色素沉着
常局限于甲床、口腔粘膜或用药静脉区域。
常见药物有阿霉素、博来霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、 柔红霉素等 。
3.常用化疗药物的注意事项
化疗前
完善各种检查（三大常规，肝肾功能，炎症指标，心电图， 胸腹部CT等）评估患者是否能够化疗，可以常规给予护肝， 护胃药物
化疗中
患者出现过敏反应--立即停药；抗过敏