常见化疗药物分类

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7. 抗肿瘤靶向药物 单克隆抗体：利妥昔单抗 VEGF 抗血管内皮因子
2 化疗药物的毒副反应
近期毒性反应：
局部反应 ：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 全身性反应：包括消化道、呼吸道反应；血液系统、免疫 系统、神经系统、心血管系统，泌尿生殖系统；肝脏毒性、 心脏毒性、肺毒性反应、肾脏毒性等。
远期毒性反应：主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
常见化疗药物分类 及其注意事项
规培医师：杨静
1.化疗药物的种类 2.化疗药物的毒副反应 3.常用化疗药物的注意事项
1 化疗药物的种类
根据药物的化学结构和来源分：
1.烷化剂: 环磷酰胺，异环磷酰胺，苯丁酸氮芥，卡莫司汀，
马法兰，马利兰，氮烯咪胺 2.抗代谢药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，
主要药物有：甲氨蝶呤（MTX），阿糖胞苷（Ara-C）， 长春新碱（VCR），顺铂（DDP）
过敏反应
最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，常在用药后数小时内 出现，持续几小时消失，有时也可在用药数天后发生。
常见药物有博来霉素、阿霉素、顺铂等，一旦出现，应立 即停药。
口腔炎
甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶最常见，其余为环磷酰胺、丝裂霉 素,阿霉素、长春碱等。
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皮肤色素沉着
常局限于甲床、口腔粘膜或用药静脉区域。
常见药物有阿霉素、博来霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、 柔红霉素等 。
3.常用化疗药物的注意事项
化疗前
完善各种检查（三大常规，肝肾功能，炎症指标，心电图， 胸腹部CT等）评估患者是否能够化疗，可以常规给予护肝， 护胃药物
化疗中
患者出现过敏反应--立即停药；抗过敏
粒细胞缺乏--戴口罩；多漱口；升粒细胞
密切监测患者血象，肝肾功能电解质，炎症指标变化；外 周血涂片，骨髓功能检测等
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胃肠毒性
大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不 振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、 腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
引起呕吐的主要药物：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、放线菌素 D等 ，顺铂所致呕吐最严重；引起腹泻的主要药物：5-氟 尿嘧啶、甲氨蝶呤等 。引起便秘的主要药物：长春碱类
主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿, 严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小 便化验异常等。
常见引起肾脏和膀胱毒性的药物有顺铂（DDP）、环磷酰 胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）。
心脏毒性
临床可表现为心率失常、心力衰竭、心电图出现异常。 主要药物有：阿霉素，柔红霉素
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肺毒性
表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干 咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。 主要药物有：博来霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU）， 皮质类固醇
神经毒性
部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、 腱反射消失，感觉异常。有些药物可产生中枢神经毒性， 主要表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。
毒副反应所致并发症，常见的有感染、出血、穿孔等。
骨髓抑制 2 化疗药物的主要毒副反应
肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。骨髓抑制的程度与抗癌 药物的种类、剂量、用法、患者的一般状况等相关。表现： 白细胞下降，血小板减少，贫血。
主要药物：烷化剂、蒽环类抗癌抗生素、卡铂等程度重 ； 长春碱（VCR）、平阳霉素（PYM）、顺铂（DDP）抑 制较轻 。
氟尿嘧啶，羟基脲 3.抗肿瘤抗生素：阿霉素，柔红霉素，平阳霉素，放线菌D，
多柔比星，表柔比星 4.抗肿瘤植物药：长春碱类（长春新碱，长春地辛），高三
尖衫酯碱，紫杉醇
5.激素：地塞米松，强的松，他莫昔芬，甲地孕酮，丙酸睾 丸素
6. 杂类 铂类化合物：顺铂，卡铂，奥沙利铂 酶制剂类药物：门冬酰胺酶 蛋白抑制剂：硼替佐米 甲基化药物：地西他滨，阿扎胞苷 免疫调节药物：保尔佳
肝损伤
化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包 括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤， 如纤维化、脂肪性变等。临床表现为肝功能检查异常、肝 区疼痛、肝肿大、黄疽等。
主要药物：MTX(甲氨蝶呤)、6-MP（巯基嘌呤 ）、5FU,L-ASP（左旋门冬酰胺酶 ）等可产生肝损害。
肾毒性
恶心，呕吐--护胃；止吐，补液，监测水电解质平衡 ；正 确的用药时间
便秘，腹泻--导泄；止泻；适当的运动；合理的饮食
泌尿系统损害----观察尿量，尿色；多饮水，水化，碱化 尿液，监测尿PH值，利尿剂；应用护肾药物
心脏
化疗后
神经毒性--营养神经药物，定期神经系统检查，按摩肢体
贫血，血小板减少--止血；间断输注红细胞，血小板；升红 细包/白细胞；补血药物