22种重大疾病汇总表(1)
21种大病和36种慢病种的种类
大病和慢病种类
（一）21种大病。
包括：儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病）、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。
2018年将白内障纳入免费救治。
2019年将肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂纳入免费救治。
（二）36种慢病。
包括：风湿（类风湿）性关节炎、关节病（髋、膝）、精神病、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、糖尿病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合征、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病、系统性红斑狼疮、除外新农合按病种重大疾病治疗期内的乳腺癌、宫颈癌、肺癌、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌、除外慢性粒细胞白血病规范药物治疗的白血病、再生障碍性贫血、慢性血细胞减少、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力。
国家规定三十六种重大疾病有哪些
国家规定三十六种重大疾病有哪些(一)恶性肿瘤(二)急性心肌梗塞(三)脑中风后遗症(四)重大器官移植术或造血干细胞移植术(五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)(六)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)(七)多个肢体缺失(八)急性或亚急性重症肝炎(九)良性脑肿瘤(十)慢性肝功能衰竭失代偿期(十一)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(十二)深度昏迷(十三)双耳失聪(十四)双目失明(十五)瘫痪(十六)心脏瓣膜手术(十七)严重阿尔茨海默病(十八)严重脑损伤(十九)严重帕金森病(二十)严重度烧伤(二十一)严重原发性肺动脉高压(二十二)严重运动神经元病(二十三)语言能力丧失(二十四)重型再生障碍性贫血(二十五)主动脉手术(二十六)多发性硬化症(二十七)经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染(二十八)植物人(二十九)系统性红斑狼疮(三十)胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)(三十一)原发性心肌病(三十二)重症肌无力(三十三)急性坏死性胰腺炎(三十四)坏死性筋膜炎(三十五)终末期肺病(三十六)严重类风湿性关节炎拓展资料中国保协颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明了25种重大疾病，这是在统计数据基础上筛选出的最常见的重大疾病种类。
保监会规定的25种重大疾病包括：1、恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症4、重大器官移植术或造血干细胞移植术5、冠状动脉搭桥术6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）7、多个肢体缺失9、良性脑肿瘤11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12、深度昏迷13、双耳失聪14、双目失明15、瘫痪16、心脏瓣膜手术17、严重阿尔茨海默病18、严重脑损伤19、严重帕金森病20、严重Ⅲ度烧伤21、严重原发性肺动脉高压22、严重运动神经元病23、语言能力丧失24、重型再生障碍性贫血25、主动脉手术。
国家规定的30种重大疾病
国家规定的30种重大疾病（一）恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：①原位癌；②相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；③相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；④皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；⑤TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；⑥感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
（二）急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；④发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
（三）脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注Ⅰ）；②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注Ⅱ）；③自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注Ⅲ）中的三项或三项以上。
（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
重大疾病种类
女性三十种重大疾病
1恶性肿瘤 2急性心肌梗死 3脑中风 4重要器官移植 5多发性硬化6失明 7慢性肾功能衰竭（尿毒症） 8肢体缺失 9瘫痪10 帕金森氏症 11型糖尿病 12 肝病末期 13原发性肺动脉高压 14严重阿尔茨海默病 15深度昏迷 16良性脑肿瘤 17再生障碍性贫血 18乙脑19急性重型肝炎(爆发性肝炎) 20严重烧伤 21冠状动脉搭桥术 22言语功能丧失 23失聪 14主动脉手术 25心脏瓣膜置换术 26原发性心肌病 27肌萎缩性(脊髓)侧索感化症 28重度颅脑损伤 29系统性红斑狼疮 30侵蚀性葡萄胎(恶性葡萄胎)
男性二十八种重大疾病
1恶性肿瘤 2急性心肌梗死3脑中风 4重要器官移植 5多发性硬化 6失明 7慢性肾功能衰竭（尿毒症） 8肢体缺失 9瘫痪 10 帕金森氏症 11型糖尿病 12 肝病末期 13原发性肺动脉高压 14严重阿尔茨海默病 15深度昏迷 16良性脑肿瘤 17再生障碍性贫血 18乙脑 19急性重型肝炎(爆发性肝炎) 20严重烧伤 21冠状动脉搭桥术 22言语功能丧失 23失聪 14主动脉手术 25心脏瓣膜置换术 26原发性心肌病 27肌萎缩性(脊髓)侧索感化症 28重度颅脑损伤
中国医师协会保监督协会。
国家定义的25种重大疾病
国家定义的25种重大疾病1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2 急性心肌梗塞3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术7 多个肢体缺失——完全性断离8 急性或亚急性重症肝炎9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13 双耳失聪——永久不可逆注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。
14 双目失明——永久不可逆注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。
15 瘫痪——永久完全16 心脏瓣膜手术——须开胸手术17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明24 重型再生障碍性贫血25 主动脉手术——须开胸或开腹手术。
种重大疾病汇总表
组 ： 8 万 元 / 例 ； 中 危 组 ： 10 万 元 / 例；
2.儿童急性早幼粒细胞白血病：8万
元/例。
1.儿童先天性房间隔缺损：2.7万元 /例；
2.儿童先天性室间隔缺损：小于1岁
（含1周岁）3万元/例；1-3岁（含3
儿童先天性心脏 病
先天性房间隔缺损、先 天性室间隔缺损、先天 性动脉导管未闭、先天 性肺动脉瓣狭窄
省级定点定额标准： 1.开放手
术：5万元/例
2.腔镜
手术：5.5万元/例
市定点医院定额标准： 1.开放手
术：4.5万元/例 2.腔镜手术：5
万元/例
县级定点医院定额标准：1.开放手
术：3万元/例 2.腔镜手术：4万元/
例
院、德化县医院、南安市医院、南安中医院
凡第一诊断为直肠癌行 前切除术，腹会阴联合 直肠癌切除术，造瘘术
22种泉州市新农合重大疾病医疗保障病种、定点救治机构、定额（补偿）标准
重大疾病名称 病种范围
定点救治医疗机构定额（补偿标准儿童白血病1. 儿 童 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 标 危
急性淋巴细胞白血病、 急性早幼粒细胞白血病
福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大 学附属第一医院、厦门市第一医院、漳州市医院、泉州市 第一医院
肠癌：开放手术：5万元/例，腔镜
手术：7万元/例
2.低位或
超低位直肠癌：开放手术：7万元/
例，腔镜手术：9万元/例
市级定点医院定额标准：1.高位直
肠癌：开放手术：4.5万元/例，腔
镜手术：6万元/例
2.低位
或超低位直肠癌：开放手术：5万元
/例，腔镜手术：6万元/例
县级定点医院定额标准：1.高位直
40种重大疾病
40种重大疾病疾病是人类健康的敌人，严重影响着人们的生活质量和寿命。
在当前社会中，我们面临着各种各样的疾病威胁。
本文将介绍40种重大疾病及其相关信息，以增进人们对这些疾病的认识和了解。
一、心脑血管疾病1. 冠心病：是一种心脏供血不足的疾病，导致心肌缺血、心绞痛等症状。
2. 心肌梗死：由于冠状动脉阻塞引起心肌血供中断，导致心肌坏死的严重疾病。
3. 中风：即脑卒中，是指脑部血管发生破裂或者阻塞，导致脑组织缺血或者出血，引起脑功能障碍。
二、肿瘤类疾病4. 癌症：一类恶性肿瘤疾病，常见有肺癌、乳腺癌、胃癌等，生存率较低，对人体健康造成巨大威胁。
5. 肝癌：发生于肝脏组织的恶性肿瘤，在全球范围内的致死率较高。
三、呼吸系统疾病6. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：罹患者的气管和肺部受损，导致气流受限，表现为呼吸困难、咳嗽等症状。
7. 支气管哮喘：气道慢性炎症导致气道收缩，引起咳嗽、呼吸困难等症状。
四、消化系统疾病8. 肝炎：由病毒感染引起的肝脏疾病，分为甲肝、乙肝、丙肝等类型。
9. 肠胃炎：胃和肠道黏膜受损引起的炎症性疾病，常表现为腹痛、腹泻等症状。
五、免疫系统疾病10. 自身免疫性疾病：包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，免疫系统对自身组织产生异常反应，导致慢性炎症和组织损伤。
六、神经系统疾病11. 阿尔茨海默病：一种常见的老年性痴呆症，导致记忆力衰退、认知能力下降等症状。
12. 帕金森病：一种神经退行性疾病，导致肌肉僵硬、震颤等症状。
七、泌尿系统疾病13. 肾衰竭：指肾功能丧失，不能及时排除体内代谢废物，使人体中毒，严重危及生命。
八、骨骼肌肉疾病14. 骨质疏松症：骨骼组织逐渐流失，骨骼变脆，易发生骨折。
九、血液系统疾病15. 白血病：一种造血细胞恶性克隆增殖的疾病，易导致贫血、出血等。
十、代谢性疾病16. 糖尿病：胰岛功能异常，导致血糖水平异常升高，长期高血糖会对多个系统器官产生损害。
十一、传染性疾病17. 流行性感冒：由流感病毒引起的急性呼吸道感染，症状包括发热、咳嗽、流涕等。
50种重大疾病清单
1
额外提供的25种重疾
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
慢性呼吸功能衰竭 严重多发性硬化 脊髓灰质炎 全身性重症肌无力 严重冠心病 严重心肌病 严重类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮－Ⅲ型或以上狼疮性肾炎 因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 严重克隆病 严重溃疡性结肠炎 Ⅱ级重症急性胰腺炎 植物人状态 非阿尔茨海默病所致严重痴呆 重症急性坏死性筋膜炎 1型糖尿病 丝虫病所致象皮病 胰腺移植 肌营养不良症 严重慢性复发性胰腺炎 严重原发性硬化性胆管炎 严重弥漫性系统性硬皮病 特发性慢性肾上腺皮质功能减退 破裂脑动脉瘤夹闭手术
25种同业公会定义重疾
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 急性心肌梗塞 脑中风后遗症——永久性的功能障碍 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） ——须开胸手术 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术 多个肢体缺失——完全性断离 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 双耳失聪——永久不可逆 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 双目失明——永久不可逆 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 瘫痪——永久完全 心脏瓣膜手术——须开胸手术 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 严重脑损伤——永久性的功能障碍 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％ 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 重型再生障碍性贫血 主动脉手术——须开胸或开腹手术
45种重大疾病列表1
因职业原因导致的人类免疫缺陷（HIV）感染 严重类风湿性关节炎 严重克隆病 植物人状态 严重溃疡性结肠炎 严重心肌病 重症急性坏死性筋膜炎 丝虫病所致象皮病 胰腺移植 严重弥漫性系统性硬皮病 特发性慢性肾上腺皮质功能减退 破裂脑动脉瘤夹闭手术 严重原发性硬化性胆管炎
5. 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）21. 严重原发性肺动脉高压 6. 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）22. 严重运动神经元病 7. 多个肢体缺失 8. 急性或亚急性重症肝炎 9. 良性脑肿瘤 10. 慢性肝功能衰竭失代偿期 11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12. 深度昏迷 13. 双耳失聪 14. 双目失明 15. 脑瘫 16. 心脏瓣膜手术 23. 语言能力丧失 24. 重型再生障碍性贫血 25. 主动脉手术 26. 严重多发性硬化 27. 脊髓灰质炎 28. 全身性重症肌无力 29. Ⅱ级重症急性胰腺炎 30. 肌营养不良症
生命人寿45种重大疾病列表
1. 恶性肿瘤 2. 急性心肌梗塞 3. 脑中风后遗症 4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术
17. 严重阿尔茨海默病 18. 严重脑损伤 19. 严重帕金森病 20. 严重Ⅲ度烧伤
33. 34. 35. 36. 37. 38.红斑狼疮-Ⅲ型或以上狼疮性肾炎 32.经输血导致的人类免疫缺陷（HIV）感染
22种重大疾病需求附件-病种及限额一览表1012
70%
87555元/例/年
70%
10000元/例/年
70%
4000元/例
70%
5000元/例
70%
30000元/例
70%
35000元/例
70%
40000元/例
70%
45000元/例
70%
20000元/疗程
70%
20000元/疗程
70%
1500元/例
70%
9100元/例 11900元/例 5600元/疗程 18900元/疗程 10500元/例 13300元/例 14000元/例 16800元/例 5600元/疗程 7000元/疗程 18900元/疗程 31500元/疗程 6020元/例
外科或内镜手术治疗 化疗费 放疗费
外科或内镜手术治疗 化疗费 放疗费 普通手术
经内镜手术 化疗费 放疗费
年龄或分组 0-14岁（含14周岁） 小于1岁（含1周岁）
1-3岁（含3周岁） 3-14岁（含14周岁） 新生儿、小婴儿（含6足月） 大于6个月（不含6足月） 新生儿、小婴儿（含6足月） 大于6个月（不含6足月） 标危组（抗生素、血制品除外） 标危组（抗生素、血制品） 中危组（抗生素、血制品除外） 中危组（抗生素、血制品） 抗生素、血制品除外
zdjb12-2
zdjb12-3
zdjb13-1
zdjb13-2 zdjb13-3 zdjb13-4 zdjb13-5 zdjb14-1-1 zdjb14-1-2 zdjb15-1-1 zdjb15-1-2 zdjb15-2-1 zdjb15-2-2 zdjb15-3 zdjb15-4
zdjb16-1
25000元/例 35000元/例 15000元/疗程 20000元/疗程 35000元/例 45000元/例 45000元/例 55000元/例 18000元/疗程 20000元/疗程
30 种 重 大 疾 病
30 种重大疾病1、严重恶性肿瘤2、急性心肌梗死3、脑中风4、重要器官移植5、慢性肾衰（尿毒症）6、多发性硬化7、失明8、肢体缺失9、瘫痪10、帕金森氏病11、Ｉ型糖尿病 12、肝病末期 13、原发性肺动脉高压14、严重阿尔茨海默病15、深度昏迷16、良性脑肿瘤17、再生障碍性贫血18、暴发性肝炎19、乙脑 20、恶性葡萄胎 21、严重烧伤22、系统性红斑狼疮23、冠状动脉搭桥术24、语言机能丧失 25、失聪26、主动脉手术27、心脏瓣膜置换术28、原发性心肌病29、肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症30、重度颅脑损伤。
重大疾病重大疾病是指被保险人初次发生符合下列定义的疾病，或初次接受符合下列定义的手术。
该疾病或手术应当由专科医生（见8.2）明确诊断。
以下重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病。
恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
30种重大疾病
（1）恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：①原位癌；②相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；③相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；④皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；⑤TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；⑥感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
（2）急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；④发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
（3）脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注Ⅰ）；②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注Ⅱ）；③自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注Ⅲ）中的三项或三项以上。
（4）重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
（5）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
100种重大疾病
51 全身性（型）重症肌无力 52 严重心肌病 53 慢性呼吸功能衰竭终末期肺病 54 严重心肌炎 55 肺淋巴管肌瘤病 56 侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎） 57 Ⅲ度房室传导阻滞 58 感染性心内膜炎 59 肝豆状核变性 60 肺源性心脏病 61 肾髓质囊性病 62 严重继发性肺动脉高压 63 进行性核上性麻痹 64 失去一肢及一眼 65 嗜铬细胞瘤 66 小肠移植 67 颅脑手术 68 严重自身免疫性肝炎 69 原发性骨髓纤维化 70 严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症 71 严重慢性缩窄性心包炎 72 严重胃肠炎 73 胆道重建手术 74 主动脉夹层瘤 75 肌萎缩脊髓侧硬化后遗症 76 严重结核性脑膜炎 77 严重肠道疾病并发症 78 瑞氏综合症 79 严重骨髓异常增生综合征 80 严重面部烧伤 81 严重川崎病 82 自体造血干细胞移植术 83 重症手足口病 84 严重哮喘 85 骨生长不全症 86 器官移植导致的 HIV感染 87 脊髓小脑变性症 88 婴儿进行性脊肌萎缩症 89 多处臂丛神经根性撕脱 90 艾森门格综合征 91 细菌性脑脊髓膜炎 92 严重癫痫 93 疾病或外伤所致智力障碍 94 重幼年型类风湿性关节炎 95 湿性年龄相关性黄斑变性 96 脊柱裂 97 弥漫性血管内凝血 98 严重肾上腺脑白质营养不良 99 亚急性硬化性全脑炎 100 严重出血性登革热
新农合22种重大疾病政策解读
序号 重大疾病 名称 疾病编码 编码 5300145 53001451 53001452 53001453 53001454 14 胃癌 53001455 53001456 53001457 5300146 5300147 5300148 5300149 53001491 53001492 15 结肠癌 53001493 5300150 5300151 5300152 5300153 53001531 53001532 16 直肠癌 53001533 5300154 5300155 5300156 治疗方式 胃癌(手术治疗) 胃癌(手术治疗+放疗+化疗) 胃癌(手术治疗+放疗) 胃癌(手术治疗+化疗) 胃癌(手术治疗+胃全切) 胃癌(手术治疗+胃全切+放疗+化疗) 胃癌(手术治疗+胃全切+放疗) 胃癌(手术治疗+胃全切+化疗) 胃癌(放疗+化疗) 胃癌(放疗) 胃癌(化疗) 结肠癌(手术治疗) 结肠癌(手术治疗+放疗+化疗) 结肠癌(手术治疗+放疗) 结肠癌(手术治疗+化疗) 结肠癌(放疗+化疗) 结肠癌(放疗) 结肠癌(化疗) 直肠癌(手术治疗) 直肠癌(手术治疗+放疗+化疗) 直肠癌(手术治疗+放疗) 直肠癌(手术治疗+化疗) 直肠癌(放疗+化疗) 直肠癌(放疗) 直肠癌(化疗) 包干费用 标准 （元） 30000 40000 38000 36000 40000 50000 48000 46000 10000 8000 6000 28000 38000 36000 34000 10000 8000 6000 28000 38000 36000 34000 10000 8000 6000 起 新农合基 参合患者 参合患 报销比 付 金支付标 自付 者自付 例 线 准（元） （元） 比例 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 0.75 22500 30000 28500 27000 30000 37500 36000 34500 7500 6000 4500 21000 28500 27000 25500 7500 6000 4500 21000 28500 27000 25500 7500 6000 4500 7500 10000 9500 9000 10000 12500 12000 11500 2500 2000 1500 7000 9500 9000 8500 2500 2000 1500 7000 9500 9000 8500 2500 2000 1500 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 结算方式备注
重疾表
男性：28种 女性：30种
重 疾 保 障 的 范 围
Ⅰ型糖尿病 多发性硬化 良性脑肿瘤 恶性肿瘤 肝病末期 冠状动脉搭桥术 脑中风 乙脑 帕金森氏病 失聪 失明 瘫痪 心脏瓣膜置换术 严重烧伤 言语功能丧失 原发性肺动脉高压 再生障碍性贫血 肢体缺失 重要器官移植 主动脉手术 原发性心肌病 重度颅脑损伤 慢性肾功能衰竭末期（尿毒症ห้องสมุดไป่ตู้ 急性心肌梗塞 急性重型肝炎（暴发性肝炎） 急性出血性坏死性胰腺炎 深度昏迷 侵蚀性葡萄胎（女性） 系统性红斑狼疮 （女性） 肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症
重大疾病目录
重大疾病目录根据中国职工保险互助会2019年1月开始实行的《在职职工重大疾病互助保障活动》规定，重大疾病包括以下30类：(1)急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。
(2)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路手术)指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥(旁路)手术。
(3)原发性恶性肿瘤(类)指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。
(4)慢性肾衰竭(尿毒症)指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭(肌酎清除率小于15%),而且必须接受定期血透、腹透治疗。
(5)重要器官移植指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属于本活动保障范围。
（6）白血病指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。
（7）颅内原发肿瘤手术指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。
（8）严重烧、烫伤指烧、烫伤面积占30%以上；其中HI度以上烧、烫伤面积占10%以上，或者烧、烫伤面积不足30%,但有下列情况之一者：①全身病情较重或已有休克者；②有复合伤、合并伤或化学中毒者；③重度吸入性损伤。
（9）截瘫指由于中枢神经系统或脊髓疾病（脊髓或脑原发疾病，包扩脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤）导致肢体感觉运动障碍及两便功能障碍者。
（10）肢体缺失同一肢体自踝关节或腕关节近端（含踝或腕关节）以上完全性断离。
（11）严重运动神经元病是一组中枢神经系统及中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病（包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、萎缩性侧索硬化症），致使自主生活能力完全丧失。
重大疾病编码
5300139 5300140 5300141 53001411 53001412 53001413 5300142 5300143 5300144 5300145 53001451 53001452 53001453 53001454 53001455 53001456 53001457 5300146 5300147 5300148 5300149 53001491 53001492 53001493 5300150 5300151 5300152 5300153 53001531 53001532 53001533 5300154 5300155 5300156 5300157 5300158 5300159 5300160 5300161 5300162 5300163 5300164 5300165
重大疾病编码表 No. 重大疾病种类 诊断编码
1 重度精神病 1 5300068 2 乳腺癌 2 5300073 3 宫颈癌 3 5300074 4 终末期肾病 4 5320002 5 艾滋病(人类免疫缺乏病毒) 5 B24.002 6 耐多药结核 6 5300117 7 5300100 8 5300101 9 5300102 10 5300103 11 5300104 12 5300105 13 Q22.101 7 儿童 14 Q25.002 15 5310001 16 5310002 17 5310003 18 5310004 19 5310005 20 5310006 21 5300132 22 53001321 23 53001322 24 53001323 25 53001324 8 急性心肌梗塞 26 53001325 27 5300166 28 5300167 29 5300168 30 5300169 31 5300170 32 5300133 33 53001331 34 53001332 35 5300134 9 慢性粒细胞白血病 36 53001341 37 53001342 38 5300135 39 5300136 40 5300137 41 53001371 42 53001372 10 肺癌 43 53001373 44 5300138
30 种 重 大 疾 病
30 种重大疾病1、严重恶性肿瘤2、急性心肌梗死3、脑中风4、重要器官移植5、慢性肾衰（尿毒症）6、多发性硬化7、失明8、肢体缺失9、瘫痪10、帕金森氏病11、Ｉ型糖尿病12、肝病末期13、原发性肺动脉高压14、严重阿尔茨海默病15、深度昏迷16、良性脑肿瘤17、再生障碍性贫血18、暴发性肝炎19、乙脑20、恶性葡萄胎 21、严重烧伤22、系统性红斑狼疮23、冠状动脉搭桥术24、语言机能丧失 25、失聪26、主动脉手术27、心脏瓣膜置换术28、原发性心肌病29、肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症30、重度颅脑损伤。
重大疾病重大疾病是指被保险人初次发生符合下列定义的疾病，或初次接受符合下列定义的手术。
该疾病或手术应当由专科医生（见8.2）明确诊断。
以下重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病。
恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
重大疾病
重大疾病
1、恶性肿瘤
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
7、多个肢体缺失
8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤
10、肝功能衰竭失代偿期
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12、深度昏迷
13、双耳失聪
14、双目失明15、瘫痪
16、心脏瓣膜手术
17、严重阿尔茨海默病
18、严重脑损伤
19、严重帕金林病
20、严重III度烧伤
21、严重原发性肺动脉高压
22、严重运动神经元病
23、语言能力丧失
24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手术
26、严重的多发性硬化
27、严重的I型糖尿病害
28、严重的原发性心肌病
29、侵蚀性葡萄胎（或恶性葡萄胎）
30、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损伤。
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肠癌：开放手术：5万元/例，腔镜
手术：7万元/例
2.低位或
超低位直肠癌：开放手术：7万元/
例，腔镜手术：9万元/例
市级定点医院定额标准：1.高位直
肠癌：开放手术：4.5万元/例，腔
镜手术：6万元/例
2.低位
或超低位直肠癌：开放手术：5万元
/例，腔镜手术：6万元/例
县级定点医院定额标准：1.高位直
肠癌：开放手术：3.5万元/例，腔
省级定点医院定额标准：1.开放手
省定点医院：肿瘤医院、省立医院、协和医院、附属第一 术：全胃：6.5万元/例 次全胃：
医院、附属第二医院、中医药大学附属省人民医院、中医 5.5万元/例 2.腔镜手术在开放手
药大学附属第二人民医院、解放军南京军区福州总医院. 术费用基础上每例增加1万元/例
市级定点医院：泉州市第一医院、解放军一八○医院、市 市级定点医院定额标准：1.开放手
22种泉州市新农合重大疾病医疗保障病种、定点救治机构、定额（补偿）标准
重大疾病名称 病种范围
定点救治医疗机构
定额（补偿）标准
儿童白血病
1. 儿 童 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 标 危
急性淋巴细胞白血病、 急性早幼粒细胞白血病
福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大 学附属第一医院、厦门市第一医院、漳州市医院、泉州市 第一医院
以及一次性透析器等费用，不包含
口服药品、输血等费用）控制在420
元以内。
⒉持续非卧
床腹膜透析治疗：腹膜透析液每天
160元。
（二）补偿标准：单次在定点医疗 机构发生的血液透析治疗费用由新 农合基金按照70%比例给予补偿。
（三）补偿总额：终末期肾病患者 血液透析定额补偿费用从新农合住 院统筹基金列支，年度补偿总费用 计入当地个人年度住院费用补偿封 顶线。
院、惠安县医院、安溪县中医院、安溪县医院、永春县医 术：全胃：3.5万元/例 次全胃：3
院、德化县医院、德化县中医院
万元/例 2.腔镜手术在开放手
省级定点医院定额标准：1.规范手 术：1.4万元/例 2.合并斜疝手术：1.5万元/例 市级 定点医院定额标准1万元/例 县级定点医院：9500元/例
不包含术后尿道狭 窄、尿道憩室等并 发症再次手术。
院、德化县医院
结肠癌 直肠癌
开展直肠癌、结肠癌救治的定点医院须具备纤维结肠镜或
凡第一诊断为结肠癌行 结肠病损坏切除术、回 肠结肠切除术、结肠-直 肠吻合术或造口术
省级定点定额标准： 1.开放手
术：5万元/例
2.腔镜
手术：5.5万元/例
市定点医院定额标准： 1.开放手
术：4.5万元/例 2.腔镜手术：5
万元/例
县级定点医院定额标准：1.开放手
术：3万元/例 2.腔镜手术：4万元/
例
院、德化县医院、南安市医院、南安中医院
凡第一诊断为直肠癌行 前切除术，腹会阴联合 直肠癌切除术，造瘘术
重性精神病
凡第一诊断为精神分裂 症、分裂情感障碍、双 相情感障碍、偏执性精 神病、癫痫伴发精神障 碍、精神发育迟滞伴发 精神障碍的参合患者。
⒈住院费用：按床日付费控制标准:
市级120元，县级100元。年人均住
院床日按上年平均数控制。
重性精神病患者因
泉州市第三医院、晋江市疗养院、南安市康复院、惠安县
非精神疾病在门诊
福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大 学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、泉州市第一医 院
岁 ） 2.8 万 元 / 例 ； 3-14 岁 （ 含 14 岁）2.5万元/例；
3.儿童先天性动脉导管未闭：2万元 /例；
4、儿童先天性肺动脉瓣狭窄：新生 儿、小婴儿（含6足月）3万元/例； 大于6个月（不含6足月）2.6万元/ 例。
1.全程规范化住院治疗费定额： 1.8万元/例，包含床位费、诊查费 、护理费、检查费、化验费、治疗 费、药费（含抗结核药）、材料费 等，并考虑了一般并发症和不良反 应处理的费用等。不含免费肺结核 药品。 2.各地可结合实际，研究按床日付 费控制标准。
（二）门诊费用：
患者出院后继续在门诊进行注射 或口服药物治疗的费用、定期检查 费用、并发症和不良反应处理的费 用等由各统筹地区纳入当地门诊特 殊病种定额补偿管理，定额标准为 每月1000元左右，总疗程不超过24 个月（住院与门诊）。病情严重或 存在严重合并症患者可适当延长疗 程。
术：7万元/例
2.腔镜手术：
8万元/例
市级定点医院定额标准：1.开放手
术：5.5万元/例 2.腔镜手术：
6.5万元/例
县级定点医院定额标准：1.开放手
术：3.5万元/例 2.腔镜手术
4.5万元/例
凡第一诊断为胃癌，行 胃局部切除术或胃癌根 治术或扩大胃癌根治 术，短路或造口术
凡第一诊断为甲亢，行 双侧甲状腺部分切除术 、次全切除术、全切除 术2.常规药物治疗3.同 位素
乳腺癌
凡第一诊断为乳腺癌 （ICD10：C50）行乳腺 癌改良根治术、乳腺癌 保乳术、乳腺癌根治术 的参合患者
泉州市第一医院、泉州市光前医院、福建医科大学附属第 中心市区和市级定点医疗机构：1.5 二医院、解放军一八○医院、医高专附属人民医院、泉州 万元/例；
东南医院、、泉州德诚医院泉港区医院、石狮市医院、晋
光前医院、泉州市中医院、医高专附属人民医院、东南医 术：全胃：5万元/例 次全胃：4.5
院 、泉州德诚医院
万元/例 2.腔镜手术在开放手术
县定点医院：泉港区医院、附一闽南分院、石狮市医院、 费用基础上每例增加1万元/例
晋江市医院、晋江市中医院、晋江市安海医院、南安市医 县级定点医院定额标准：1.开放手
省级定点医院定额标准：1.高位直
开展直肠癌、结肠癌救治的定点医院须具备纤维结肠镜或 电子结肠镜、影像、病理足迹、组织学等相关检查手段， 并配备至少1名副高以上职称医师。 省定点医院：肿瘤医院、省立医院、协和医院、附属第一 医院、附属第二医院、中医药大学附属省人民医院、中医 药大学附属第二人民医院、解放军南京军区福州总医院. 市定点医院：第一医院、解放军180医院、泉州光前医院 、泉州中医院、人民医院、泉州东南医院、泉州德诚医院 县定点医院：泉港区医院、晋江市安海医院、附一闽南分 院、石狮市医院、晋江市医院、南安市医院、晋江市中医 院、安溪县中医院、惠安县医院、安溪县医院、永春县医 院、德化县医院、德化县医院、南安市医院、南安中医院
组 ： 8 万 元 / 例 ； 中 危 组 ： 10 万 元 / 例；
2.儿童急性早幼粒细胞白血病：8万
元/例。
1.儿童先天性房间隔缺损：2.7万元 /例；
2.儿童先天性室间隔缺损：小于1岁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（含1周岁）3万元/例；1-3岁（含3
儿童先天性心脏 病
先天性房间隔缺损、先 天性室间隔缺损、先天 性动脉导管未闭、先天 性肺动脉瓣狭窄
1.在中华慈善总会
“微笑列车”项目
指定的定点救治医
院进行矫治手术，
并符合免费矫治条
件的，先由“微笑
列车”项目援助基
金支付，定额标准
的剩余部分由新农
合基金支付; 2.
在非“微笑列车”
1.三 2.三乙医
项目指定的定点救 治医院的患者，或 在“微笑列车”项
目指定的定点救治
医院但不符合“微
笑列车”项目免费
矫治条件的患者，
医院、附属第二医院、中医药大学附属省人民医院、中医
药大学附属第二人民医院、解放军南京军区福州总医院.
市级定点医院：泉州市第一医院、解放军一八○医院、市
光前医院、泉州市中医院、医高专附属人民医院、泉州德
诚医院
县定点医院：附一闽南分院、
石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、南安市医院
、安溪县医院
省级定点医院定额标准：1.开放手
定额标准的80%由
由新农合基金支
付，个人支付
20%，属于民政救
助对象的患者，由
民政医疗救助基金
支付20%，个人不
负担。
省定点医院：省立医院、协和医院、附属第一医院、附属
第一诊断为尿道下裂： 行阴茎伸直术和尿道形 成术，术后尿道瘘z再次 手术
第二医院、解放军南京军区福州总医院. 市定点医院：第一医院、解放军180医院、市妇幼保健医 院、儿童医院、中医院、人民医院 县定点医院：泉港区医院、附一闽南分院、石狮市医院、 晋江市医院、晋江市安海医院、晋江市中医院、南安市医 院、安溪县中医院、安溪县医院、永春县医院、惠安县医
电子结肠镜、影像、病理足迹、组织学等相关检查手段， 并配备至少1名副高以上职称医师。 省定点医院：肿瘤医院、省立医院、协和医院、附属第一 医院、附属第二医院、中医药大学附属省人民医院、中医 药大学附属第二人民医院、解放军南京军区福州总医院. 市定点医院：第一医院、解放军180医院、泉州光前医院 、泉州中医院、人民医院、泉州东南医院、泉州德诚医院 县定点医院：泉港区医院、晋江市安海医院、附一闽南分 院、石狮市医院、晋江市医院、晋江市中医院、安溪县中 医院、惠安县医院、安溪县医院、永春县医院、德化县医
精神病疗养院、安溪县第三医院、永春县安康医院、德化
或住院治疗的，仍
县精神病院
⒉门诊费用：门诊口服治疗精神疾 病药品费用纳入当地门诊特殊病种
按照各地原新农合 政策进行补偿。
补偿范围。
（一）住院费用：
耐多药肺结核
凡第一诊断为耐多药肺 结核（ICD-10: A15.0、 A15.1）参合患者在定点 泉州市第一医院 医疗机构进行规范化 （疗程24个月）治疗。
一次性血管路以及复用型透析器、
注射器、肝素等费用，不含口服药
品、输血等费用）控制在350元以
内；因病情需要并经患者同意使用
一次性透析器进行血液透析的患者