医院规范方案肿瘤化疗制度
肿瘤日间门诊化疗管理制度范文
肿瘤日间门诊化疗管理制度范文肿瘤日间门诊化疗管理制度一、总则1. 目的和意义本制度的制定旨在规范和管理肿瘤日间门诊化疗过程，保障患者的安全和有效治疗，提高化疗的综合治疗效果。
通过明确化疗相关的管理要求，加强医护人员的责任意识和职业道德，建立科学化的会诊、治疗和管理机制。
2. 适用范围本制度适用于我院门诊患者及在院治疗期间的肿瘤患者进行的日间门诊化疗，包括化疗药物的制备、输液、监护、观察和并发症的处理等环节。
3. 定义和缩写（1）肿瘤：恶性肿瘤的简称，指不同组织来源的恶性肿瘤。
（2）化疗：化学药物治疗，用药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长和繁殖。
（3）日间门诊：患者可以在白天来医院接受治疗，但不需要住院的治疗模式。
（4）监护：密切监测化疗患者治疗期间的生命体征和治疗反应。
（5）并发症：治疗过程中可能出现的不良反应、毒副作用或其他并发症。
二、管理体制1. 日间化疗门诊设置（1）根据患者数量和需求，医院应设置相应数量的日间门诊化疗床位，并配备相应的设施和设备，如输液泵、监护仪等。
（2）应设立专门的日间门诊化疗科室，由专业的肿瘤科医生和护士团队负责患者的治疗和护理工作。
（3）科室应定期进行技能培训，提高医护人员的专业知识水平和操作技能。
2. 医护人员配置（1）科室应配备足够数量和合格的医生、护士和技术人员，以保证化疗过程的安全和顺利进行。
（2）医生负责患者的化疗方案制定、病情评估和治疗监控等工作。
（3）护士负责化疗药物的制备、输液、监护和患者的日常护理工作。
（4）技术人员负责化疗设备的操作和维护，确保设备的正常运行。
3. 患者教育（1）患者在接受日间门诊化疗前应接受相应的教育，了解化疗的原理、药物的作用和不良反应、治疗过程的注意事项等。
（2）患者和家属应签署知情同意书，明确知道化疗的风险和可能带来的不良效果。
（3）医生和护士应向患者提供详细的治疗方案和指导，回答患者和家属的疑问。
三、化疗管理流程1. 病情评估和化疗方案制定（1）医生应根据患者的病情、病理类型和治疗目的制定化疗方案。
医院规范肿瘤化疗制度
关于印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》的通知各科室、社区卫生服务中心（站）为进一步加强医院肿瘤化疗工作的质量控制和管理，促进肿瘤化疗学科的规范化建设和发展，根据《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准（试行）》（桂卫医〔2010〕184号）文件精神，结合医院实际，特印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》，请认真学习并遵照执行。
附件：1、XX医院肿瘤化疗适应症及注意事项2、XX医院住院病历化疗质量评分表XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度化学药物治疗（简称化疗）是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。
为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。
一、科室准入管理肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。
特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情同意并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。
二、人员准入管理按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。
化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。
（一）肿瘤化疗科科主任具有本专业副高以上职称，并在省级以上肿瘤专科医院化疗专业进修学习1年的经历；（二）化疗专业医师：临床工作涉及肿瘤化疗方案的制定、独立开具化疗医嘱或处方、化疗疗效评估和不良反应观察及处置的医师均属化疗专业医师。
化疗专业医师须同时具备以下条件：1.具有执业医师资格。
医院化疗管理制度
医院化疗管理制度一、总则为了做好医院化疗工作，确保患者安全，提高治疗效果，制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于全院各科室进行化疗治疗的相关管理工作。
三、化疗治疗组建及人员要求1、化疗专业组建（1）医院成立专业的化疗治疗专业组，由院内化疗治疗专家、肿瘤科医生、护士和药学人员组成。
（2）专业组成员需具有相关的学历和专业资格，且需接受专业培训，具备丰富的临床经验。
（3）专业组成员需定期参加相关的学术会议和培训，提升自身的专业水平。
2、化疗治疗人员要求（1）医生要求具备良好的医德医风，严格遵守医疗纪律，且需要具备肿瘤科临床经验。
（2）护士要求具备专业的护理技能，且需要定期进行相关的技术培训。
（3）药学人员要求具备相关的知识和实践经验，且需要定期进行相关的学术交流。
四、化疗治疗准备工作1、患者评估（1）患者需提供详细的病史资料，并进行相关的检查和评估。
（2）患者需接受相关的心理评估及营养评估，以确定治疗的适宜性。
2、化验检查（1）患者在进行化疗前需要进行相关的化验检查，且需保证化验结果的准确性。
（2）化验检查包括血液生化、血常规、肝肾功能等方面的检查。
3、疾病教育（1）患者在进行化疗治疗前需接受相关的疾病教育，了解治疗的目的、方法及可能出现的不良反应。
（2）患者需签署知情同意书，确保其知情权和选择权。
五、化疗治疗实施1、包装储存（1）药品在配制前需按规定进行包装，确保质量安全。
（2）药品需根据规定进行存放，确保不受外界环境的影响。
2、配制使用（1）药师需按照处方和制定的标准操作程式，进行配制化疗药物。
（2）药师需定期检查药品的有效期及质量，确保药品的稳定和安全性。
3、输注处理（1）护士需按照规定操作程式，对患者进行药物输注，并对患者进行观察。
（2）护士需对输注后的药品及时进行处理和报告，确保输注安全。
4、不良反应处理（1）在患者进行化疗输注中出现不良反应时，护士需立即采取相应的护理措施。
（2）医生需及时对患者出现的不良反应进行处理，并做好记录。
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程为了规范我院的肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，我们根据《XXX关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订了常见肿瘤规范化诊疗制度与流程。
我们将严格遵守《XXX关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求，并制订了八个常见肿瘤规范化诊治指南，分别是肺癌、肝细胞肝癌、宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌和胰腺癌规范化诊治指南。
为了更好地落实这些指南，我们成立了常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。
在科室培训研究相关理论知识的同时，我们还针对本科实际情况，对照指南制订了易操作的本科诊疗规范。
对于肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，我们将由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。
药剂科也将为相关科室提供必要的相关化疗药物信息，并为这类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。
在工作过程中，我们欢迎大家提出意见和建议。
如果有任何问题，请及时联系医务科，医务科将及时向分管院长汇报。
分管院长将组织相关专家讨论提出整改意见，医务科也会按照整改意见以书面的形式通知相关科室。
最后，我们制定了常见肿瘤规范化诊疗诊治流程，包括肺癌、肝癌、宫颈癌和大肠癌的诊断与治疗流程。
我们将按照这些流程，为患者提供更加规范化的诊疗服务。
乳腺癌诊断流程：在乳腺体检中发现异常（如乳腺肿块、腺体局限性增厚等），需进行乳腺彩超检查。
如果不能确定病变的性质，需要进行手术活检以诊断是否为恶性病变。
如果确诊为恶性病变，需要进行治疗。
如果未见阳性征象，需要进行乳腺X线摄影检查并进行随访。
如果病变为良性，需要进行手术切除或随访。
如果病变为可疑或具有恶性征象，需要进行手术活检以进一步确诊。
如果出现钙化灶，需要进行手术活检以证实是否为恶性病变。
有条件的医院可以根据BI-RADS分类进行处理或转到上级医院进一步确诊。
肿瘤门诊化疗管理制度
肿瘤门诊化疗管理制度第一章总则第一条为了规范肿瘤门诊化疗工作，提高患者治疗效果，现制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院肿瘤门诊化疗科室的所有工作人员，包括医生、护士、药剂师等。
第三条本管理制度内容包括：病患接待、化疗方案制定、化疗药物配比、化疗药物给药、化疗药物监测、不良反应处理等。
第四条所有参与肿瘤门诊化疗工作的人员必须严格遵守本管理制度，不得违反规定。
第五条本管理制度由肿瘤门诊化疗科主任负责监督执行，每年至少进行一次审查和修订。
第二章病患接待第六条病患的接待工作应由专业的接待人员负责，负责记录病患的基本信息，包括姓名、年龄、联系方式、病史等。
第七条接待人员应根据病患的病历和化疗方案，安排病患在就诊日到达医院。
第八条病患在到达医院后，应先到指定的窗口进行登记，然后按照医嘱前往肿瘤门诊化疗科室等待就诊。
第三条化疗方案制定第九条化疗方案应由主治医生根据病患的病情、病史、化疗药物敏感性等因素来制定。
第十条化疗方案应详细说明化疗的具体药物、剂量、给药途径、给药频率、疗程等内容。
第十一条化疗方案应根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素进行调整，必须经过科室会诊和专家讨论。
第四条化疗药物配比第十二条化疗药物的配比应由专业的药剂师根据医生开具的处方和化疗方案来完成。
第十三条药剂师应根据药物的种类、剂量、溶剂等因素按照标准操作程序配制药物。
第十四条药剂师应在配制药物前进行仔细核对，确保药物的配比准确无误。
第五条化疗药物给药第十五条化疗药物的给药应由专业护士来完成，必须经过专门培训和考核。
第十六条护士应根据化疗方案的要求、患者的身体状况、给药途径等因素来完成给药工作。
第十七条给药前，护士应向患者说明药物的名称、作用、剂量、不良反应等注意事项，并征得患者的同意。
第六条化疗药物监测第十八条化疗药物的监测应由医生和护士共同完成，包括监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标。
第十九条医生应根据监测结果及时调整化疗方案，确保患者的治疗效果和生活质量。
化疗科管理制度
化疗科管理制度第一章总则第一条为了加强化疗科的管理，提高治疗效果，确保患者的安全和健康，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院化疗科的全体医务人员和相关工作人员。
第三条化疗科是医院紧要的专科之一，重要负责癌症患者的化学治疗工作。
本制度旨在规范化疗科的工作流程、质量监控、药品管理以及医护人员的职责及权益保护。
第二章工作流程第四条化疗科的工作流程应依照以下次序进行：患者登记→化验评估→治疗计划订立→化疗执行→治疗效果评估→并发症处理→治疗结束。
第五条患者登记时应认真记录患者的个人信息、病史、过敏史等，并进行必需的试验室检查。
第六条化验评估阶段，应依据患者的病情和检查结果，订立个性化的化疗治疗方案。
第七条治疗计划订立阶段，由主治医师依据患者病情、化验结果等订立化疗方案，并报告科室负责人审核。
第八条化疗执行阶段，医务人员需依照患者化疗方案进行治疗，务必细致、严谨。
第九条治疗效果评估阶段，医务人员应依据规定的时间和方法对患者进行治疗效果评估，并记录相关数据。
第十条并发症处理阶段，如发现并发症或不良反应，应立刻采取相应的治疗措施，并及时报告主治医师。
第十一条治疗结束阶段，应依据患者的病情进行手术移交、病愈引导等工作，确保患者顺利完成化疗过程。
第三章质量监控第十二条为了确保化疗科工作的质量和安全，应定期进行内部质量掌控和外部质量评估。
第十三条内部质量掌控包含对医务人员的培训、内部审核、设备检修等，以确保治疗操作的规范和设备的正常运行。
第十四条外部质量评估由相关专业机构组织进行，通过对治疗方案、操作流程、治疗效果等的评估，评价化疗科的工作质量和安全水平。
第十五条内部质量掌控和外部质量评估的结果应及时反馈给医务人员，发现问题应及时整改。
第四章药品管理第十六条化疗药品的采购、储存、配送和使用应符合相关法规和规定，确保其质量和安全性。
第十七条药品采购需经过严格的供应商审核，确保药品来源可靠。
第十八条药品储存应符合药品管理规范，确保药品存储环境安全、卫生。
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程
常见肿瘤规范化诊疗制度与流程肿瘤规范化诊疗制度与流程是一种以提高诊疗水平、降低误诊率、提高患者生存质量为目标的临床管理系统。
其中包括规范化的诊断、治疗和随访流程。
下面将详细介绍常见肿瘤规范化诊疗制度与流程。
一、肿瘤规范化诊疗制度1.诊断过程规范化：包括患者临床表现的评估、病史采集、体格检查、辅助检查等。
医生会根据患者的症状、体征和检查结果，初步判断是否存在肿瘤的可能性。
2.分期与评估：肿瘤的分期和评估是明确疾病的程度和临床特点的重要步骤。
分期可以帮助医生选择合适的治疗方式，评估可以帮助医生判断患者的生存期和预后。
3.多学科团队评估：在确定诊断和分期后，肿瘤的治疗需要多学科团队的协作。
团队成员通常包括肿瘤学专家、外科医生、放射治疗师、化疗师等。
他们通过讨论患者的具体情况，共同制定最佳的治疗方案。
4.治疗方式选择：根据肿瘤的类型、分期、患者的整体情况等因素，选择合适的治疗方式。
常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
根据肿瘤的特点，这些治疗方式可以单独或者联合应用。
5.治疗方案制定：治疗方案制定是根据治疗方式的选择，结合患者个体情况，制定出具体的治疗方案。
方案中包括治疗周期、剂量、给药途径等具体要求。
6.治疗监测和评估：治疗过程中，医生需要对患者的治疗效果进行监测和评估。
常见的评估方法包括影像学检查、肿瘤标志物检测等，这些方法可以反映出患者的治疗反应和疾病进展情况。
7.随访管理：肿瘤的治疗并非一蹴而就，患者需要长期的随访和管理。
医生会对患者进行定期的随访，以监测疾病的复发和转移情况，并给予必要的治疗和支持。
二、肿瘤规范化诊疗流程1.就诊与初步评估：患者因不同症状前往医院就诊，医生会进行初步的评估，包括病史采集、体格检查、相关检查等。
初步评估的目的是筛查是否存在肿瘤的可能性。
2.科室评估：当初步评估存在可疑结果时，患者会被转诊给相关的科室进行进一步的评估。
科室评估主要是由肿瘤学专家和相关医生进行综合评估，根据患者的具体情况制定详细治疗方案。
医院规范肿瘤化疗制度
各科室、社区卫生服务中心(站)为进一步加强医院肿瘤化疗工作的质量控制和管理，促进肿瘤化疗学科的规范化建设和发展，根据《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准(试行)》 (桂卫医〔2022〕 184 号)文件精神，结合医院实际，特印发《XX 医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》，请认真学习并遵照执行。
附件： 1、XX 医院肿瘤化疗适应症及注意事项2、XX 医院住院病历化疗质量评分表化学药物治疗(简称化疗)是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。
为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。
一、肿瘤患者化疗特殊是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。
特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情允许并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。
按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。
化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。
(一)肿瘤化疗科科主任具有本专业副高以上职称，并在省级以上肿瘤专科医院化疗专业进修学习 1 年的经历；(二)化疗专业医师：临床工作涉及肿瘤化疗方案的制定、独立开具化疗医嘱或者处方、化疗疗效评估和不良反应观察及处置的医师均属化疗专业医师。
化疗专业医师须同时具备以下条件：1.具有执业医师资格。
2.在三级甲等医院的化疗专科或者自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或者进修学习6 个月(含6 个月) 以上。
医院化疗日常管理制度
一、目的与依据为规范医院化疗工作，确保患者安全，提高化疗效果，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构化疗质量管理规范》等相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院化疗科室及其相关人员。
三、组织机构1. 化疗科主任负责化疗工作的全面管理，组织制定化疗工作计划，监督化疗工作的执行。
2. 化疗科护士长负责化疗日常管理工作，组织实施化疗工作计划，监督化疗护理工作的执行。
3. 化疗科医师负责化疗患者的诊疗工作，确保化疗方案的合理性和安全性。
4. 化疗科护士负责化疗患者的护理工作，确保化疗药物的准确使用和患者安全。
四、化疗工作流程1. 化疗患者就诊后，由医师根据病情制定化疗方案。
2. 化疗方案制定后，医师与护士长共同审核，确保方案的合理性和安全性。
3. 化疗患者签署化疗知情同意书。
4. 化疗药物由药剂科按照处方要求配发。
5. 化疗护士根据医嘱进行化疗药物的配置和注射。
6. 化疗过程中，护士密切观察患者病情变化，发现异常情况立即报告医师。
7. 化疗结束后，护士对化疗药物残留进行清理，确保环境安全。
五、化疗药物管理1. 化疗药物应按照国家相关规定储存、使用。
2. 化疗药物应分类存放，避免交叉污染。
3. 化疗药物配置和使用过程中，严格执行无菌操作。
4. 化疗药物使用后，剩余药物按规定处理。
六、化疗护理工作1. 化疗护士应具备化疗护理专业知识和技能，掌握化疗药物的性质、用法、不良反应等。
2. 化疗过程中，护士应密切观察患者病情变化，发现异常情况立即报告医师。
3. 化疗患者出现不良反应时，护士应协助医师进行处理。
4. 化疗结束后，护士对化疗患者进行健康教育，指导患者合理饮食、休息和康复。
七、监督与考核1. 化疗科主任、护士长定期对化疗工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 化疗医师、护士按照规定参加培训和考核，提高化疗工作水平。
3. 对违反本制度的行为，依法依规进行处理。
八、附则1. 本制度由化疗科负责解释。
医院放化疗管理制度
医院放化疗管理制度第一章总则第一条目的与依据1.为了规范医院的放化疗工作，保障患者的权益，提高医疗质量和安全水平，订立本管理制度。
2.本管理制度依据国家相关法律法规以及医院的内部管理要求订立、实施和监督。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内进行放化疗的各个科室及相关的医务人员。
第三条定义1.放化疗：指利用化学药物或放射线等手段治疗恶性肿瘤的医疗过程。
2.放化疗科室：指特地从事放化疗的科室，负责患者的放化疗治疗计划订立和执行。
3.医务人员：指在医院从事医疗工作的专业人员，包含医生、护士等。
第二章放化疗工作流程第四条患者的放化疗申请与评估1.医生在确诊患者为适合进行放化疗后，可向放化疗科室提出患者的放化疗申请。
2.放化疗科室将依据患者的病情资料进行评估，订立合理的放化疗方案。
第五条放化疗操作准备1.医生在准备进行放化疗之前，必需对患者的身体情形进行全面检查，确保患者适合进行放化疗。
2.放化疗科室必需准备合适的放化疗设备、药物及器械，并进行必需的检测和校准工作。
3.护士必需具备放化疗相关知识和技能，并依照操作规程进行认真的准备工作。
第六条放化疗操作与监测1.医生必需依照患者的放化疗方案进行操作，并在放化疗过程中对患者的身体情形进行实时监测。
2.护士必需在放化疗过程中紧密察看患者的生命体征变动，并做好相关记录。
3.在放化疗过程中，医生和护士必需遵守医疗操作规程，确保操作安全、准确。
第七条放化疗后处理与随访1.放化疗结束后，医生必需对患者进行相应的处理和护理，并做好相关的随访工作。
2.医生和护士必需监测患者的恢复情况，及时采取必需的措施，确保患者的身体病愈。
3.依据需要，医生应及时修改患者的放化疗方案，并对患者进行进一步的评估和引导。
第三章放化疗质量管理第八条放化疗药物的采购与配送1.放化疗科室应依据患者的放化疗方案，及时采购合适的放化疗药物，并确保药物的质量和有效期。
2.药库负责对放化疗药物进行储存、配送和管理，并定期进行盘点和检查。
三甲医院肿瘤化疗药物分级管理制度
三甲医院肿瘤化疗药物分级管理制度为合理使用肿瘤化疗药物根据《抗肿瘤药物应用指南原则》，结合我院具体情况，特制定本分级管理制度。
一、分级原则：根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物二级进行管理。
1、特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害，价格相对较高，储存条件特殊，可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。
2、一般管理药物:指未纳入特殊管理药物，属于一般管理范围。
二、《肿瘤化疗药物分级管理目录》由医院药事管理委员会根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。
三、使用原则与方法1、总体原则：坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
2、具体使用方法：（1）一般管理药物：应根据病情需要，需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。
（2）特殊管理药物：必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
（3）超常规治疗方案应经肿瘤化疗专业专家会诊讨论，由副主任以上专业技术职务任职资格的医师决定方可使用。
四、处方权、配制权的获得1、处方权的获得（1）具有执业医师资格；（2）在三级甲等医院相关部门指定的肿瘤化疗培训合格。
2、配制权的获得（1）具有执业资格；（2）在三级甲等医院相关部门指定的肿瘤化疗培训合格。
五、督导、考核办法1、医务科组织相关专家每年对临床科室的肿瘤化疗药物使用情况进行1-2次专项点评，并对不合理用药情况进行干预，进行持续质量改进。
2、医院将肿瘤化疗药物合理使用纳入医院质量和综合目标管理考核体系。
六、对违规滥用肿瘤化疗药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低肿瘤化疗药物使用权限，直至停止处方权。
化疗治疗管理制度
化疗治疗管理制度1. 前言化疗是一种常见的抗癌治疗方法，对于恶性肿瘤的治疗有侧紧要的作用。
为了确保患者能够安全有效地接受化疗治疗，保障医疗质量，提高医疗服务水平，本医院订立了本规章制度。
2. 定义和范围2.1 化疗治疗：指以化学药物为重要手段来杀灭癌细胞和抑制癌细胞生长转移的治疗方法。
2.2 患者：指接受化疗治疗的病患。
2.3 相关人员：指参加化疗治疗的医护人员，包含主治医生、护士、药师等。
3. 化疗治疗前的准备工作3.1 医生应依据患者的病情及相关检查结果，订立化疗治疗方案，并向患者及家属做出认真的解释和说明。
3.2 在确定治疗方案后，医生应依据患者的身体情况，并结合相关试验室检查结果，推断患者的治疗适应性及治疗风险。
3.3 在治疗开始前，患者的基本信息、病情及治疗计划应记录在患者的病历中，并应履行相关信息保密工作。
4. 化疗治疗的操作要求4.1 化疗治疗应由具有专业技术资格的医生或经过培训后的护士操作，且应遵从治疗方案的要求。
4.2 在治疗过程中，药物的配制、稀释、给药途径、剂量等均应符合药物的说明书要求和治疗方案的订立要求。
4.3 在化疗治疗过程中，应注意患者的生命体征监测，包含血压、心率、呼吸、体温等，同时留意患者的身体不适症状，及时采取相应措施。
4.4 在治疗过程中，应随时与患者沟通，了解患者的感觉和反应，及时处理可能显现的不良反应或并发症。
5. 化疗治疗后的随访和护理5.1 化疗治疗结束后，医生应对治疗效果进行评估，并依据患者的具体情况，决议是否需要进一步的治疗。
5.2 患者在化疗治疗后，应定期进行相关检查，包含血常规、肝功能、肾功能等，以及对可能显现的并发症进行监测。
5.3 对于显现并发症或不良反应的患者，应及时采取相应的护理措施，并进行必需的药物治疗。
5.4 在化疗治疗结束后，医生应向患者和家属做出认真的随访计划，并定期进行随访，及时解答患者的疑问和供应必需的心理支持。
6. 化疗药物的管理6.1 依照国家有关规定，医院应建立化疗药物管理制度，包含药品采购、调配、配送、储存、使用等环节。
肿瘤诊治规范完整版
卫生部办公厅关于印发《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》通知（卫办医管发（2010）191号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，各公立医院改革国家联系试点城市卫生局：为规范市、县级医院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，我部于2010年9月印发了《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作通知》（卫办医管发〔2010〕153号）,决定在16个公立医院改革国家联系试点城市开展8种常见肿瘤市、县级医院规范化诊疗试点工作（以下简称试点工作）。
为指导试点医院做好相关试点工作，我司组织制定了《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》。
现印发给你们（请从卫生部网站医疗服务监管司主页下载），请你们指导试点医院做好相关工作。
在试点工作过程中有何意见和建议请与时联系我部医疗服务监管司。
附件：市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）二O—O年十一月十六日附件：市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）肺癌规范化诊治指南（试行）1、范围本指南规定了原发性肺癌(简称肺癌)规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院与其医务人员对肺癌诊断和治疗。
二、术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
(一)肺癌(lung cmncer)。
全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮肺部恶性肿瘤。
1.小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)一种特殊病理学类型肺癌，有明显远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。
2.非小细胞肺癌(non-smmll cell lung cancer, NSCLC)除小细胞肺癌以外其他病理学类型肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。
(二)中心型肺癌(central lung cancer)。
化疗的规章制度范本有哪些
化疗的规章制度范本有哪些第一章总则第一条为了规范化疗服务，提高化疗治疗质量，保障患者的安全和健康，制定本规章制度。
第二条本规章适用于医疗机构开展化疗治疗服务的全部科室和医务人员。
第三条化疗应严格按照医师的处方和治疗方案进行，未经医师指导或私自更改治疗方案的行为是不允许的。
第四条患者在接受化疗前，应进行详细的病史调查、体格检查、实验室检查等，确保治疗方案的制定准确性。
第二章医疗服务流程第五条医疗机构应设立专门的化疗治疗科室，确保化疗治疗服务的专业化和规范化。
第六条患者在接受化疗前，应与医师进行充分的沟通和交流，了解治疗内容、注意事项和可能的不良反应。
第七条化疗治疗过程中，医务人员应严格遵守操作规程，保证用药的准确性和有效性。
第八条化疗过程中，患者应定期进行复查和评估，及时调整治疗方案。
第三章患者权益保障第九条患者有权知情选择接受化疗治疗的权利，医务人员应如实告知治疗内容、风险和效果。
第十条患者有权要求医务人员保护隐私和个人信息，不得泄露患者的相关信息。
第十一条患者在接受化疗期间，如有任何疑问或不适，应及时向医务人员反映，医务人员应及时进行处理和调整。
第四章安全管理第十二条医疗机构应设立规范的用药管理制度，确保用药的来源、储存、配制和使用符合规定。
第十三条医务人员在进行化疗治疗过程中，应严格遵守操作规范，确保操作规范和用药准确性。
第十四条化疗药物的使用和废弃应符合国家相关法律法规，确保药品的安全和环境的保护。
第五章质量评估第十五条医疗机构应定期对化疗治疗服务进行质量评估，以保证治疗服务的质量和效果。
第十六条化疗治疗服务的质量评估内容包括患者满意度、临床疗效、不良反应监测等，以客观数据为评价标准。
第六章处罚措施第十七条对于违反本规章制度的医务人员，医疗机构应根据情节轻重给予相应的处罚措施，包括批评教育、停职检查、终止合同等。
第十八条对于患者违反规章制度的，医疗机构应依法进行处理，并及时通知患者的家属或监护人。
医院日间化疗规范管理制度
一、总则为加强医院日间化疗工作的管理，确保医疗质量和患者安全，提高医疗服务效率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展日间化疗工作的科室及医护人员。
三、组织架构1. 成立日间化疗管理小组，负责制定、修订和完善日间化疗管理制度，监督、检查和评估日间化疗工作。
2. 各科室设立日间化疗负责人，负责本科室日间化疗工作的具体实施。
四、日间化疗准入条件1. 患者年龄在18-75岁之间，无严重并发症。
2. 患者自愿选择日间化疗，并签署知情同意书。
3. 患者具备良好的沟通能力，能够积极配合医护人员进行治疗。
4. 患者家庭具备一定的照护能力，能够保障患者在院外休息和恢复。
五、日间化疗流程1. 患者就诊：患者首先到我院肿瘤科就诊，由专科医生进行初步评估。
2. 评估与同意：根据患者病情，专科医生评估患者是否适合日间化疗，并与患者及家属充分沟通，签署知情同意书。
3. 术前准备：患者完成相关检查，办理入院手续，并进行术前宣教。
4. 化疗实施：在医护人员指导下，患者接受化疗治疗。
5. 术后观察：患者接受化疗后，由医护人员进行观察，确保患者安全。
6. 出院：患者病情稳定，无严重不良反应，经医生评估后，可办理出院手续。
七、日间化疗质量管理1. 严格执行化疗方案，确保患者接受正确的化疗药物和剂量。
2. 加强化疗药物的管理，确保药物质量，防止滥用和误用。
3. 严格执行化疗药物的配伍禁忌，防止药物相互作用。
4. 加强化疗药物的储存和管理，确保药物安全。
5. 加强医护人员培训，提高化疗药物使用的专业水平。
八、监督与考核1. 日间化疗管理小组定期对日间化疗工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 各科室设立日间化疗负责人，负责本科室日间化疗工作的日常管理和监督。
3. 对日间化疗工作进行定期考核，考核结果纳入科室和医护人员的绩效考核。
九、附则本制度自发布之日起实施，由医院日间化疗管理小组负责解释。
如遇特殊情况，可由医院日间化疗管理小组根据实际情况进行调整。
肿瘤日间门诊化疗管理制度
肿瘤日间门诊化疗管理制度一、总则为规范肿瘤日间门诊化疗管理，提高化疗效果，保障患者安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有肿瘤日间门诊进行化疗的患者，以及相关医务人员和护理人员。
三、化疗准备1. 确认患者病史和病情，进行临床评估，制定化疗方案。
2. 患者应提供相关检查结果，如血常规、肝肾功能、心电图等，以便医生进行综合评估。
3. 化疗前应告知患者相应治疗风险和不良反应，征得患者同意，并签署知情同意书。
4. 患者应在临床医生指导下选择规范医院进行化疗治疗，避免进行非法或者不安全的“地下化疗”。
四、化疗操作1. 医生应根据患者的病情和实验室检查结果，选择合适的化疗药物和剂量，制定化疗方案。
2. 化疗药物的配制和输注应由具有相应资质和经验的医务人员进行操作，严格按照药物说明书和操作规程执行。
3. 患者在接受化疗前，应接受护士的输液前评估，包括体温、血压、心率等生命体征监测。
4. 化疗输液过程中，应密切观察患者的情况，随时调整输液速度和剂量，确保患者的安全。
五、不良反应处理1. 化疗期间，患者可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，医生和护士应及时给予相应的护理和治疗。
2. 对于可能危及生命的不良反应，如过敏反应、出血等，医务人员应立即停止输液，采取相应的急救措施，并及时报告医院负责人。
3. 对于长期化疗导致的肝肾功能损害和免疫抑制等并发症，医生应给予相应的保护和救治。
六、患者教育和心理疏导1. 化疗患者和家属应接受相关的化疗知识和技能培训，了解化疗的治疗原理、不良反应及处理方法等。
2. 对于化疗期间出现的心理压力和焦虑情绪，医生和护士应给予及时的心理疏导和支持，保障患者的心理健康。
七、化疗药物管理1. 化疗药物应该有专人专用、专库专用，严格按照相关法律法规进行采购、配送和管理，确保药物质量和安全。
2. 化疗药物的配制和运输应符合标准要求，避免药物的交叉污染和误用。
3. 对于过期或者损坏的化疗药物，应按照相关规定进行处理，避免对患者造成伤害。
医院化疗管理制度
一、总则为了规范医院化疗管理，确保化疗药物的安全、有效使用，提高化疗治疗效果，保障患者权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展化疗业务的科室，包括但不限于肿瘤科、血液科、儿科等。
三、化疗药物管理1. 化疗药物采购（1）化疗药物采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照国家药品采购政策执行。
（2）化疗药物采购前，应进行市场调研，了解同类产品的质量、价格、供应情况，选择质量可靠、价格合理、供应稳定的供应商。
（3）化疗药物采购应经医院药品采购领导小组审核批准。
2. 化疗药物储存（1）化疗药物应储存在专用储存设施内，确保储存条件符合药品储存要求。
（2）储存设施应定期进行清洁、消毒，保持通风、干燥。
（3）储存化疗药物应分类存放，标签清晰，标识明显。
3. 化疗药物使用（1）化疗药物使用前，应由具有相应资质的医师开具处方。
（2）医师开具化疗药物处方时，应详细记录患者病情、化疗方案、药物剂量、给药途径等。
（3）护士在执行化疗药物给药时，应核对患者身份、药物名称、剂量、给药途径等信息，确保准确无误。
四、化疗药物不良反应监测与报告1. 化疗药物不良反应监测（1）医护人员应密切关注患者用药后的反应，及时发现并记录不良反应。
（2）对出现严重不良反应的患者，应立即停药，并采取相应措施进行处理。
2. 化疗药物不良反应报告（1）医护人员应按照国家相关规定，及时向医院药品不良反应监测部门报告化疗药物不良反应。
（2）医院药品不良反应监测部门应及时汇总、分析、上报化疗药物不良反应信息。
五、化疗药物临床应用管理1. 化疗药物临床应用应遵循合理、安全、有效的原则，根据患者病情和化疗药物特点制定个体化化疗方案。
2. 化疗药物临床应用应严格执行《医疗机构临床应用管理办法》和《医疗机构临床用药指南》。
3. 化疗药物临床应用过程中，应加强药物相互作用、药物代谢等方面的监测，确保患者用药安全。
门诊日间化疗管理制度
门诊日间化疗管理制度一、总则门诊日间化疗是一种常见的肿瘤治疗方式，对提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。
为了保障患者的安全和有效治疗，制定和落实门诊日间化疗管理制度是非常必要的。
本制度旨在规范门诊日间化疗的操作流程，保障患者的权益和安全，促进医疗质量的提升。
二、适用范围本制度适用于所有需要进行门诊日间化疗治疗的患者，以及相关医护人员。
三、工作流程（一）患者接诊和评估1. 患者来院后，需提供相关病历资料，并按照医生的安排完成相关检查和评估。
2. 医生根据患者的病情和化疗方案制定治疗计划，并进行详细的告知和解释。
3. 医生根据患者的身体情况和病情选择适宜的化疗药物和方案。
（二）医嘱开具和化疗药物准备1. 医生根据患者的治疗计划开具化疗用药的医嘱，并在病历上作出详细记录。
2. 负责医院药房、药库的工作人员按照医生的医嘱准备并核对化疗药物。
3. 药房工作人员要注意药品的溶解和稀释方法，严格按照说明书中的使用方法操作。
（三）门诊日间化疗操作流程1. 护士接受患者转诊后，确认患者的身份和医嘱内容，并核对治疗计划。
2. 护士在化疗前进行患者身体情况评估，如体温、心率、血压等生命体征监测。
3. 护士进行皮肤消毒和静脉通道建立，注意保持通道的通畅。
4. 护士按照医生的医嘱、药品说明书和相关规范将化疗药物溶解和稀释。
5. 护士将化疗药物按照医生的医嘱缓慢输注，注意观察患者的反应，并随时记录患者的生命体征及异常情况。
6. 在化疗过程中，护士要密切观察患者的反应，特别是过敏反应、药物反应等情况，并及时采取相应的处理措施。
7. 化疗结束后，护士要及时清洗、封存输液管路，并对患者进行观察，记录患者的反应情况。
（四）不良反应处理1. 如果患者出现严重的过敏反应、毒性反应或其他不良反应，护士应立即停止化疗药物的输注，并及时向医生汇报。
2. 医生应根据患者的具体情况和不良反应类型，及时给予相应的处理和救治措施。
3. 护士要随时关注患者的病情变化，并密切配合医生进行治疗和观察。
医院化疗日常管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院化疗工作的规范化管理，确保化疗药物的安全、有效使用，保障患者权益，提高化疗服务质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有化疗药物的使用、储存、配发、使用过程中的管理。
第三条化疗药物管理应遵循以下原则：（一）安全第一，患者至上；（二）依法管理，规范操作；（三）责任明确，流程清晰；（四）持续改进，不断提高。
第二章化疗药物管理职责第四条医院化疗药物管理工作由化疗科负责，具体职责如下：（一）制定化疗药物管理制度，并组织实施；（二）负责化疗药物采购、储存、配发、使用过程中的监督和管理；（三）定期对化疗药物进行盘点，确保账物相符；（四）负责化疗药物不良反应的监测、报告和处理；（五）定期对化疗药物使用情况进行评估，提出改进措施。
第五条化疗药物使用部门职责：（一）严格执行化疗药物管理制度，确保化疗药物的安全、有效使用；（二）对化疗药物进行合理配发，确保患者用药及时、准确；（三）负责化疗药物不良反应的监测、报告和处理；（四）定期对化疗药物使用情况进行自查，发现问题及时报告化疗科。
第三章化疗药物采购与储存第六条化疗药物采购：（一）化疗药物采购应严格按照国家规定和医院采购程序进行；（二）化疗药物采购前，应进行市场调研，选择质量可靠、价格合理的供应商；（三）化疗药物采购应确保其合法来源，禁止采购和使用假冒伪劣药品。
第七条化疗药物储存：（一）化疗药物应储存在符合规定的储存条件下，保持干燥、通风、避光；（二）储存化疗药物应分类存放，标签清晰，药品与说明书、合格证明等资料齐全；（三）储存化疗药物应定期检查，发现质量问题及时处理；（四）储存化疗药物应建立台账，记录药品名称、规格、批号、生产日期、有效期等信息。
第四章化疗药物配发与使用第八条化疗药物配发：（一）化疗药物配发应由化疗科负责，严格执行配发程序；（二）化疗药物配发时，应核对患者信息、药物信息、剂量等信息，确保准确无误；（三）化疗药物配发后，应及时通知使用部门，确保患者用药及时。
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关于印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制
度》的通知
各科室、社区卫生服务中心（站）
为进一步加强医院肿瘤化疗工作的质量控制和管理，促进肿瘤化疗学科的规范化建设和发展，根据《广西壮族自治区医疗机
构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》和《广西壮族自治区医
疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准（试行）》（桂卫医〔2010〕184号）文件精神，结合医院实际，特印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》，请认真学习并遵照执行。
附件：1、XX医院肿瘤化疗适应症及注意事项
2、XX医院住院病历化疗质量评分表
XX医院
规范肿瘤化学药物治疗管理制度
化学药物治疗（简称化疗）是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。
为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。
一、科室准入管理
肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。
特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇
科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情同意并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。
二、人员准入管理
按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。
化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。
（一）肿瘤化
疗科科主任具有本专业副高以上职称，并在省级以上肿瘤专科医院化疗专业进修学习1年的经历；
（二）化疗专业医师：临床工作涉及肿瘤化疗方案的制定、独立开具化疗医嘱或处方、化疗疗效评估和不良反应观察及处置的医师均属化疗专业医师。
化疗专业医师须同时具备以下条件：
1.具有执业医师资格。
2.在三级甲等医院的化疗专科或自治区卫生厅等相关部门
指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月（含6个月）以上。
3.每两年必须参加不少于1次的省级以上（含省级）肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。
4.必须全面掌握肿瘤化疗知识及肿瘤学的基本知识，熟悉各种常见恶性肿瘤的最新TNM分期及诊治规范，掌握各种穿刺技术如胸穿、腰穿、骨穿、心包穿刺、肿块穿刺细胞病理检查等。
5.制定肿瘤化疗方案的化疗专业医师除具备上述条件外，还必须具备中级或中级以上专业技术职称，并能够严格掌握肿瘤化
疗的适应症。
每年必须参加不少于1次的省级以上（含省级）肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5
分以上。
（三）化疗专业护士：涉及肿瘤化疗的医嘱处理、化疗药物的配制、执行给药和不良反应观察的护理人员均属化疗专业护
士。
化疗专业护士必须同时具备以下条件：
1 、具有执业护士资格。
2、在化疗专科或自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗的
培训基地连续从事肿瘤护理工作或进修学习3个月（含3个月）以上。
3、每2年必须参加肿瘤化疗相关的护理培训或学术活动，并取得相应的继续教育II类学分5分以上。
4、有较强的专业知识和化疗专科护理技能，有较好的静脉穿
刺技术，对静脉炎有一定的处理能力，对心电监护仪显示的异常心电图有一定的识别能力，熟悉各种常用化疗药物的配药方法及配药禁忌，重视肿瘤患者的基础护理及心理护理。
5、化疗专业科室的护士长除须达到上述继续教育要求外，每2年必须参加不少于1次省级以上（含省级）专业组织举办的肿瘤化疗相关的护理培训或学术活动，并取得相应的继续教育I 类学分5分以上。
三、设备配备及辅助科室管理：
开展化疗业务科室必须具备氧气供应系统和消毒隔离等基
本医疗条件，并配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。
病理、医学影像诊断、检验、核医学、心电图检查和输血科或血库等辅助科室应及时提供化疗技术服务支持。
四、质量监督管理
医院医疗质量管理科负责肿瘤化疗质量监控、管理。
根据化疗工作特点，科室制定质量管理实施方案和具体措施，职责明确。
实行肿瘤化疗质量管理科主任负责制，成立质控小组，指定1名质量监控员，具体负责质量管理。
根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）要求，肿瘤化疗科严格执行查房制度，三级医师查房，疑难、危重及死亡病例讨论制度，病历书写制度，化疗知情同意制度，严格执行查对制度等医疗核心制度。
及时学习更新国内外肿瘤治疗新进展，严格执行肿瘤化疗工作常规和操作规范，定期学习和开
展医疗安全及医疗规范教育，预防和消除医疗安全隐患。
对违反肿瘤化疗制度的科室，一经查实，该例患者所有医疗费用不予清算，该例患者所有医疗费用计入肿瘤科；因此出现的医疗纠纷由违规科室承担全部责任。
本制度自发文之日起执行，由医务部负责解释
附件1.
XX医院
肿瘤化疗适应症及注意事项
（一）肿瘤化疗的基本适应症
1、必须经病理组织学/细胞学确诊的恶性肿瘤患者。
2、已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发、转移患者。
3、对化疗疗效较差的肿瘤，需采用特殊的给药途径或特殊的给药方法者，如原发性肝癌采用肝动脉给药或大剂量化疗加解救治疗的方法。
4、癌性胸、腹腔积液和心包积液需采用腔内给药或双路化疗者。
5、肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高的患者，需先行化疗以减轻症状，以便进一步采用其他有效的治疗措施。
6、有化疗、内分泌治疗、生物治疗指征的患者。
7、手术前后或放疗前后需辅助化疗的患者。
&肿瘤患者一般状况评分（PS评分）应小于或等于2。
9、被循证医学所证实的新的其他适应症。
（二）肿瘤化疗的注意事项
1、肿瘤患者接受化疗前应签署知情同意书。
2、没有肿瘤病理学诊断，原则上不能进行化疗。
3、应对需要综合治疗的患者作好系统安排和合理的综合治疗计划。
4、肿瘤化疗的方案应由主治医师以上职称的医师制定，治疗中应根
据患者病情变化和药物毒副作用随时调整治疗用药并进行必要的处理。
不可滥用抗癌药，以免导致不良后果。
5、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和心电图变化，定
期检查血象（包括血红蛋白、白细胞和血小板计数），一般每周
检查1-2次，当白细胞和血小板计数降低时每周检查2-3次。
肝
肾功能于每周期前检查1次，疗程结束时检查1次；心电图根据情况复查。
6、患者年龄在65岁以上或一般状况较差者应酌情减量用药。
7、有骨髓转移者应密切注意观察。
&既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者应密切观察血象，及时处理。
9、全骨盆放疗后的患者应注意血象，并根据情况掌握用药。
10、严重贫血、白细胞、血小板低于正常的患者应先纠正贫血，升高白细胞、血小板达正常水平。
（三）某些化疗药物使用的注意事项
1、用紫杉醇化疗前必须用地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预处理，开始输注15min内要有医生在岗，及时处理可能发生的过敏反应，要求3小时内滴完，需要玻璃瓶或特定输液管。
2、用多西紫杉醇化疗必须用地塞米松预处理3-5天，从化疗前
1天开始，一般小时内滴完。
3、单次顺铂静脉给药剂量超过60mg时必须水化，并用生理
盐水配制，输注顺铂前先输液1000ml。
4、奥沙利铂(Oxaliplatin )必须用葡萄糖注射液配制，2 小时内
输完，并注意保暖、避免进食冰冷食物，在FOLFOX方案中先奥沙利铂T亚叶酸钙T氟尿嘧啶。
5、异环磷酰胺的毒性必须用美司钠( 0、4、8小时)解毒。
6、注意其它化疗药物的特殊注意事项。
7、大剂量MTX化疗必须有血药浓度监测和相应亚叶酸钙解
毒措施。
&开展大剂量化疗+干细胞移植技术必须按医疗技术准入经上级卫生行政部门批准备案方可实施。
附件2.
XX医院
住院病历化疗质量评分表
科别：_______________
主管医师： __________ 主治医师：__________ 科主任或正（副）主任医师：_________
WORD格式整理
注释：1.［注］:特殊情况者须有公认的行业规范或会诊讨论记录。
2.有“ * ”标识的项目，为严重影响化疗质量的关键项目，属化疗质量“严重缺陷”，单
项否决，不再进行化疗质量评分。
3.化疗质量的评判标准：
①合计得分V 75分为化疗质量“丙级”病历；
②合计得分75-89分为化疗质量“乙级”病历；
③合计得分＞90分为化疗质量“甲级”病历。
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