药理学4

A.氢氧化铝凝胶
B.硫酸镁
C.奥美拉唑
D.西咪替丁
E.枸橼酸铋钾
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：奥美拉唑抑制胃壁细胞上的H+ 泵功能，减少胃酸的分泌。起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。
3．★★★通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少的降压药是
14．★★★关于利尿剂下述介绍不正确的是
A.氢氯噻嗪有抗利尿作用
B.氢氯噻嗪长期应用可引起高血糖
C.呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害
D.呋塞米可与氨基糖苷类合用
E.氢氯噻嗪长期应用可引起脂代谢紊乱及高尿酸血症
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：1．低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾；2．长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高；3．长期应用使血糖升高；4．可诱发痛风。呋塞米的不良反应有： 1．出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；2．长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3．其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。
共0分
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★麦角新碱不用于催产和引产的原因是
A.作用时间短暂
B.抑制胎儿呼吸
C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用
D.妊娠子宫对药物不敏感
10．★强心苷治疗心衰的主要适应证是
A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰
B.肺源性心脏病引起的心衰
C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰
D.严重贫血诱发的心衰
E.甲状腺功能亢进诱发的心衰
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。
E.以上均不是
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。
2．★★★能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是
13．★★★氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同转运载体
B.对抗醛固酮的K+－Na+交换过程
C.抑制Na+－Cl-共同转运载体
D.抑制肾小管碳酸酐酶
E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。
4．★缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是
A.大剂量时引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛
B.小剂量时即可引起子宫底和子宫颈收缩
C.妊娠早期对药物敏感性最强
D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关
E.以上均不对
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：缩宫素（催产素）的作用为直接兴奋子宫平滑肌；促进排乳。其兴奋子宫平滑肌的特点为：1．作用快速、短暂。2．对子宫体收缩作用强；对子宫颈兴奋作用弱。3．子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。4．女性激素影响其作用，雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。
19．★洛赛克是：
您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。奥美拉唑（商品名：洛赛克）抑制胃壁细胞上的H + 泵功能，减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。
(20~22题共用备选答案)
C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收
D.对抗醛固酮的作用
E.增加心输出量利尿
16．★★★呋塞米的利尿作用机制是：
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na +－K +－2Cl- 共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用
A.可用于催产引产和产后止血
B.是治疗偏头痛的药
C.只适用于产后止血和子宫复旧
6．★★★雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好
A.反流性食管炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.过敏性肠炎
E.溃疡性结肠炎
您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，降低各种原因引起的胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。
7．★★★治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用
5．★★★关于卡托普利，下列哪种说法是错误的
A.降低外周血管阻力
B.可用于治疗心衰
C.与利尿药合用可加强其作用
D.可增加体内醛固酮水平
E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用
您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：卡托普利的降压机制为：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的主要作用为收缩血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管紧张素转换酶，减少缓激肽的水解；缓激肽含量增加，促进前列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力，肾血容量增加；不易引起体位性低血压；无水钠潴留；降压时无明显心率加快；不易产生耐受性；血浆肾素活性升高；增强机体对胰岛素的敏感性，减低甘油三酯和总胆固醇；逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。
(18~19题共用备选答案)
A.M受体阻断药
B.H+ 泵抑制药
C.H1 受体阻断药
D.胃泌素受体阻断药
E.H2 受体阻断药
18．★★★★雷尼替丁是：
您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。奥美拉唑（商品名：洛赛克）抑制胃壁细胞上的H + 泵功能，减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。
11．★强心苷治疗心衰的原发作用是
A.正性肌力作用
B.降低心肌耗氧量
C.减慢心率
D.减慢房室传导
E.使已扩大的心室容积缩小
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：强心苷具有1．正性肌力作用（直接作用），增加心肌收缩力。特点为：增强心肌收缩效能，提高心肌收缩的最高张力，心肌收缩更加敏捷；增加衰竭心脏的输出量；降低衰竭心肌耗氧量。机制为抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 负性频率作用（间接作用），可减慢心率。3. 影响心肌电生理特性，能降低房室结传导；缩短心房肌有效不应期。强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。
12．★有关利多卡因的叙述，哪项是错误的
A.提高自律性
B.相对延长不应期
C.只影响希－浦系统
D.对正常心肌的传导性无影响
E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药
您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(16~17题共用备选答案)
A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能
B.抑制远曲小管近端稀释功能
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.硝苯地平
D.利血平
E.可乐定
您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：硝苯地平（心痛定）为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少，血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影响较小；对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流，心率降低，房室传导减慢，心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用，降压时反射性引起心率加快，心排出量增加，肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。