胸腔镜辅助NUSS手术治疗漏斗胸术后出现致命性双侧气胸1例
再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发气胸11例分析
ｓ ｏ ｔ ｅ ｕ ｎ ｕ ｏ ｏ ｘ Ｍｅｈ ｄ Ｆｏ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｔ Ａ ｒ ０ ８ ｏ ｌ ｃｎ ｅ ｕ ｖ ａ ｅ ｔ ａ ｅｅ ｍ ｌ，ｗ ｔ ａ ｐ ｎａ ｏ ｓｐ ｅ ｍ ｔ ｒ ． ｎ ｈ ａ ｔ ｏ ｓ ｒｍ Ｊ ｎ ａ ２ ０ ｏ ｐ ｉ ２ ０ ，ｔ ａｌ １ ｏ ｓｃ ｔ ｅｐ ｔ ｎｓ（ ｌ ｗ ｒ ａ ｙ ｌ ｔ ｙ １ ｉ ｉ ｌ ｅ ｉ ｈ ｍｅｎａ ｅ ｆ ８ ９ｙ ａｓ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ｏｖｄ ｏ ｏａ ｏｃ ｐ ｅ ａ ｓ ｆ ｅ ｕｒｎ ｓ ｏ ｔ ｅｕ ｎ ｕ ｏ ｏａ ． ｍ ｎ ｅ ａｉ ｔ， ａ ａ ｇ ． ｅ ｒ）ｕ ｄ ｒ ｎ ｒｄ — ｅ ｔ ｒｃ ｓｏ ｙｂ ｃ ｕｅｏ ｒｃ ｒ ｔ ｐ ｎ ｎ ｏ ｓ ｅ ｍ ｔ ｒｘ Ａ ｏ ｇｔ ｔ ｎｓ ３ｈ ｄ ｏ２ ｗ ｉ ｈ ｅ ａ ｐ ｈ ｈ ｐ ｅ
・
９ ０・ ７
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ８卷 第 １ １期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ｎ ｕ ｈｎ ｎＩｖＳ职
．
Ｎ０ ｅ ｅ ０ ８． １ ８． ． １ ｖ ｍｂ ｒ２ ０ Ｖ０ ． Ｎ０ １ Leabharlann ・临床论 著 ・
再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发气胸 １ 例分析 １
【 关键词】 自发性气胸 ； 肺大疱 ； 胸腔镜手术
中 图分 类 号 ： ６ ５ Ｒ ６． Ｒ ５ ； ５ １４ 文献 标 识 ： Ａ 文 章编 号 ：０９—６０ （ ０８ １ ０７ ０ １０ ６ ４ ２ ０ ） １— ９ ０— ３
Ｒｅ ｄｏ－ ｉ ｏ ｈｏｒ ｃ ｃ ｐｙ ｆ ｈ ｅ ｔ ｅ ｆ Ｐｏ ｔ ｐｅ ａｔｖ ｌ Ｒｅ ｕｒ ｅ ｔ Ｓ ｖｄｅ ｔ ａ ｏｓ ｏ ｏｒ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｓ ｏ ｒ ｉｅｙ ｃ ｒ ｎ ｐｏｎ ａｎ ｏｕ ｔ ｅ ｓ Ｐｎｅ ｕｍ ｏ ｈｏｒ ｔ ａｘ：Ａ ｎａｙｓｓｏ Ｃａ ｅ ｌ ｉ ｆ １ １ ｓｓ
胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸
ｔ ． Ａｐｐ ａｏ Ｊ＿ ｅｒＶ ｖ ｉ ２０ ，５ １ ：２ １． ｈ Ｖ ｏｕ ｔｎ［］Ｊ ａｔ ａ ｅＤｓ ０６ １（） １— ８ ｅ ｌ ｉ Ｈ ｌ ， ［］ 王茂生 ， ５ 张镜芳 ， 健 ， ． 巨大 左心 室心脏瓣 膜置 换术 ６ 黄 等 合并 ２ 例 ［］ 中华胸心血管外科 杂志 ，０３ １（）２３２５ Ｊ． ２０ ，９４ ：０—０ ． （ 收稿 ：０６ ０—５ 修 回：０６ １－０ ２０— ９ １ ２０— １ １）
置及牢靠的双侧 固定 片固定， 亦取得 了满意的近期 疗效 。采用单腔管 气管插 管麻 醉人 工气胸或双腔 气管插 管单肺
通气的方式均提供 了满意 的手术视野 。结论 ： ｕｓ Ｎ ｓ 手术矫 治漏斗胸 安全 ， 便捷 ， 手术创伤 小 ， 果令人 满意 ， 效 尤其适
用 于广泛对称性 漏斗胸合 并扁 平胸 患者 ；对 于成 年患者 以及 曾经接 受传统手术方法治疗后复发 患者亦 同样 适用 ．
［ ］ Ｍ ｌ ｉ Ｐｌｔｒ ， Ｌｍ 。 ｅａ．Ｌｔ ｏｔ ｍ ｓｎ ３ ｌ ｄＨ ａｉ Ｒ， ｅｅ ｅＭ Ｐ ａ ｂ ｌｌ Ｊ ｔ １ ａ ｃ ｅ ｉ ｅｕｏ
ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｎ ｏｒｃｅ ｌ ｏ ｍｏ ｅａｅ ｍｉ ａ ｒｇ ｒｉａｉｎ ａ ａｉ ｔ ｔ ｕ ｃ ｒｅ ｔｄ ｍｉｄ ｔ ｄ ｒ ｔ ｔｌ ｅ ｕ ｇｔｔ ｔ ｅ ｈ ｒ ｏ
式对 １ ６例漏斗胸 患者进行矫 治 ， 年龄 ５ ２ ， — ４岁 包括 １ ２例胸部 凹陷基本 对称的 漏斗胸 患者及 ４例 不对称患者 ． 其 中 １ 为术后 复发 患者。结果 ：６例 患者均 手术成 功 ， 中一般置入 １ 支撑 架即可撑起 凹陷的胸廓 ． 例 １ 术 枚 １例严重广
泛 凹陷的漏斗胸 患者置入 ２枚 支撑 架后 亦取得 满意的外观 ； 于非对称性 的漏斗胸 患者通过调整支撑点重 点的位 对
微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效探讨
ｃｎｅｖｔ ｅｙ（ ｅｏ ０ ）ａ ｄｔｅｓｍｐｏ ｉ ｐ ｅｒｄａ ｅ ｄ ｙ．Ｏ ｅｃｓ ｆ ｌ ｓｂ ｕａｅｕ ｍｐ ｙｅ ａｗ ｓ ｏ ｓｒａ ｖｌ ｂ ｌ １ ％ ｉ ｗ ｎ ｙ ｔ ｄｓ ｐ ａｅ ｆ ｒ ａｓ ｎ ａｅｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｏ ｓ ｈ ｍ ａ ｔ ３ ｍｉ ｎ ｅ ｈ ｓｍ ａ
ｇｖ ｎ ａ １ ｍｏ ｔ ３ ｙ ａ ｓｆ ｌ ｗ— ｐ；ｏ ｅ ｃ ｓ ｆｐ ａ ｅ ｄ ｓｏ ａｉ ｎ ｗａ ｏ ｎ ｙ ｆｌｏ ｕ ｎ ３ ｎ ｈ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ； ｉｅ ｎ ｈ一 ｅ ｒ ｏ ｌ ｕ ｏ ｎ ａ ｅ ｏ ｌ ｔ ｉｌｃ ｔｏ ｓ ｆ ｕ ｄ ｂ ｏｌｗ— ｐ ｉ ｔ ｓ ｗｉ ｒ — ｐ ｒ ｔ ｍｏ ｈ ｏ
微 创 Ｎ ｓ 手 术 治疗 小 儿 漏斗 胸 的疗 效探 讨 ｕｓ
马新平 ， 陈 瑞
００ １） ３０ ３ （ 山西 省 儿 童 医 院 ， 山西 太 原
［ 要 ］ 目的 ： 讨 在 胸 腔 镜 辅 助 下 Ｎ ｓ 摘 探 ｕ ｓ手 术 治 疗 小 儿 漏 斗 胸 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 集 ２ ０ 收 ０ ８年 １ 月 至 ２ １ ０ ０ １
ｃ ｓ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｓ ｐ ｒｔｏ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｏ ｅ ｏ ３ ｅ ｔ ｘ ａ ａ ｕ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ａ ｇ ｈｅ ｔ ｓ ｌｓ： ｅ Ｎｕ ｓ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｄ ｎ ｎ ２ ｐ ｃｕｓ ｅ ｃ ｖ ｔ ｍ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｔｍｅ ｒ ｎ ｅ ｙ
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NUSS手术矫治成年漏斗胸患者的手术配合
NUSS手术矫治成年漏斗胸患者的手术配合
王桂卿;许斌;梁莹;张立
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2011(26)12
【摘要】目的总结微创Nuss矫正手术治疗成年漏斗胸患者的手术配合.方法回顾2006～2009年对16岁以上Nuss手术矫治成年漏斗胸患者病例的手术护理配合情况.结果 29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,平均手术时间(62.3±20.4)min,术中出血(25.5±8.9)ml.术后发生轻微气胸2例.患者均康复出院.术后住院时间(6.3±0.9)d.出院后随访6个月～3年5个月,发生钢板移位1例,再次手术治愈.术后1年矫形效果评价均为优良.结论护士充分的术前准备,密切的术中配合,严格的无菌技术操作,是确保微创Nuss矫正术式治疗成年漏斗胸患者手术安全、畸形矫正满意有效的重要环节.
【总页数】2页(P1147-1148)
【作者】王桂卿;许斌;梁莹;张立
【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京,100029;首都医科大学附属北京安贞医院手术室,北京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R472;R655
【相关文献】
1.改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合
2.胸腔镜下Nuss手术矫治先天性漏斗胸的手术配合
3.非胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的40例临床分析
4.Nuss手术矫治漏斗胸的研究进展
5.Nuss法用于矫正未成年及成年漏斗胸患者的临床效果比较
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胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治漏斗胸20例
Ｙ ｕ ＡＮ Ｊ ｎ，Ｇ ｅ —ｎ ｎ ＡＮ Ｂ ｉ ａ
（ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｏａｉＳｒｅ ，Ｔｅ ｅｏｇ ａｇＰｏｉ ｅ ｏ ｉ ｌ Ｈ ｒ ｎ１０３ ， ｈ ａ） Ａ － Ｄｐ ｒ ｅｔｆＴ ｒ ｃ ｕ ｒ ｈ ｉ ｎ ｎ ｒ ｎ ｓ ｔ ， ａ ｉ ５０６ Ｃ ｉ ｔ ｈ ｃ ｇ ｙ Ｈｌ ｆ ｉ ｖ ｃＨ ｐａ ｂ ｎ ｂ
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第 ３ 卷 ２ ２Ｏ 年第 ３期 Ｏ８
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龙
江
医
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Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ３ １３ ， ．
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胸 腔镜 辅 助 下 改 良 Ｎ ｓ 手术 矫治 漏 斗胸 ２ ｕｓ Ｏ例
来源与英国 ｕｉ ｔ公司） ｎ ｈ ａ ｐ 。同法采集标本进行支原
体 培 养 （ 剂来 源于珠 海 黑 马生 物 技术 研 究 所 ）培 试 ，
胸腔镜辅助下Nuss微创手术治疗漏斗胸
手术 效果评估 ：胸廓外观效果 ；病儿和家属
度 、Ｈ ｌｒ ａｅ 指数、凹陷指数 、心脏旋转角度等 ，部 ｌ
分 患者 还 进行 了肺 功 能测 定 。均行 胸 部 血 常规 、Ｘ
线 、心电图等检查 ， １ 例患者 中，有明显活动后 １ 胸 闷、心悸 ，易感 冒等症状者 ５ 。心 电图检查 例
异 常 者 ４例 ，主要 为 右 束 支 传 导 阻 滞 。 凹 陷容 积
上 引导 支 架 凸面 朝 后 拖 过 胸 骨 后 方 支 架 到 位 后将 其 翻 转 。使 胸 骨 和 前 胸 壁 突 起 成期 望 形状 ，如 不
复发率偏 高等缺点 。因此 常不 能满足病人对美容 及 微 创 的 要 求 。 １９ ９ ８年 Ｎ ｓ 等 【 先 报 道 了无 需 ｕｓ ］ 首 截 骨 的微 创手 术 矫 治 小 儿漏 斗 胸 的方 法 ，取 得 了
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云南医药 ２０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ２期
・
经 验 交流 ・
胸 腔镜辅 助下 Ｎ ｓ微创 手术 治疗漏斗胸 ｕｓ
陈新 隆 ，王 平 ，彭 俊 ，彭 浩 ，毛
昆明
新
（ 云南省第一人民医院
胸外科 ，云南
６０３） ５ ０ ２
关键词 ：胸腔镜 ；Ｎ ｓ 手术 ；漏斗胸矫 治 ｕｓ 中图分类号 ：Ｒ ５ ６５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １１ （０ ８ ２ ０ ５ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ ０ ）０ — １４ ０
防支撑架移位 ，睡觉尽量平卧 ，２ ３ 年后拔 除支
撑 架 。如 遇 外 伤 、呼 吸 困 难 ，立 即就 诊 拍 胸 部 正 侧 位 Ｘ片 。
分别为 ６ ｍ 和 １０ ；凹陷最深处与胸椎前缘距 ５ ｌ ５ｍｌ
胸腔镜辅助微创NUSS手术治疗漏斗胸的配合体会
胸腔镜辅助微创ＮＵＳＳ手术治疗漏斗胸的配合体会关键词漏斗胸NUSS 微创资料与方法2007年11月～2009年3月收治采用NUSS手术治疗的漏斗胸患者10例,男9例,女1例,平均年龄14岁。
术前常规行胸部正侧位片、心电图、超声心动图、胸部CT和肺功能检测,以了解胸部畸形程度、心肺功能状态和有无合并心脏畸形等。
术中配合:①切口:消毒铺单后,在拟置入支撑钢板同一水平,两侧腋前线至腋中线之间各作2～3cm的横或纵切口,电刀、血管钳分离皮下组织和肌层达同侧预先选择进入胸廓的肋间隙处,临时停止肺通气,使肺萎陷,于右侧同一切口偏下第1～2肋间置入30°胸腔镜,观察胸腔内情况。
②在电视胸腔镜的监视下,从右胸切口将引导器在预选的肋间隙由右侧凹陷边缘刺入胸腔,紧贴胸壁分离胸骨后间隙,缓慢通过胸骨预定支撑点,越过纵隔至同一水平左侧标记点穿出。
③插入钢板:用3股10#线将支撑钢板连接到引导器上,退出引导器,牵拉10#线,在胸腔镜的监视下,支撑钢板弓形向后穿过胸骨后隧道,用专用翻转器翻转矫形支撑钢板180°,使其弓形向上,支撑胸骨后,将凹陷的胸廓撑起形成预期的形状。
④固定:支撑钢板一端一般不用固定器固定,另一端置入固定器用0.8或0.6钢丝固定,7×17无损伤线缝合固定于肋骨骨膜和临近肌肉组织上。
⑤排气、关闭切口:检查胸内无出血后,退出胸腔镜,切口用3/0或4/0薇荞缝合,嘱麻醉医生膨肺排胸腔内气体,打结,必要时放置胸腔引流管。
用2/0微荞线将胸壁肌肉、筋膜包埋缝合固定钢板两端,3/0或4/0薇荞缝合皮下组织及皮肤。
术后处理:保持平卧位,尽量避免身体屈曲及扭曲,给予止痛、抗生素预防感染对症处理。
7例患者置入1枚矫形钢板即可较好地纠正凹陷的胸廓,3例患者凹陷严重或合并扁平胸,置入2枚矫形钢板后取得比较满意的矫形效果。
手术时间30～70分钟,平均45分钟,术后1～2天后可下床活动,5～7天出院。
应用胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸的临床观察
应用胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸的临床观察[摘要]目的探讨胸腔镜辅助下nuss矫治术治疗漏斗胸的临床研究，对其疗效进行观察与分析。
方法回顾性分析2007年2月～2011年9月在我院进行胸腔镜辅助下nuss矫治术治疗漏斗胸的16例患者，其中男9例，女7例。
对其临床资料进行分析总结，对所有患者疗效进行判定。
结果 16例患者均顺利完成nuss矫治术，手术时间为45～80 min，平均（54±6）min，术中出血量为12～25 ml，平均（14±5）ml。
术后皮下气肿共3例，未做特殊处理，自行恢复，术后气胸共2例，通过穿刺抽气对症处理后消失。
16例患者中10例为优，4例为良，优良率为87.5%（14/50）。
结论应用胸腔镜辅助下nuss矫治术治疗漏斗胸是一种安全有效的方法，值得进一步研究与临床推广。
[关键词] 漏斗胸；nuss术；胸腔镜[中图分类号] r726.5 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）13-195-02clinical observation of assisted thoracoscopic nuss correction surgery on treating pectus excavatumzhong weiquanthe third people’s hospital of huizhou city，huizhou 516002，china[abstract]objective to study clinical observation of assisted thoracoscopic nuss correction surgery in thetreatment of pectus excavatum. methods retrospective analysis from february 2007 to september 2011 in our hospital during the treatment of pectus excavatum assisted thoracoscopic nuss correction surgery in 16 patients，clinical data were analyzed retrospectively for all patients efficacy were assessed. results all 16 patients were successfully completed nuss correction surgery. including 36 males and 14 females.the operation time was 45～80 min，mean time was （54±6） min，blood loss of 12 to 25 ml，the average amount of bleeding （14±5） ml.postoperative subcutaneous emphysema total of 3 cases，gave no special treatment，recover on its own，a total of five cases of postoperative pneumothorax，disappear after the through the puncture exhaust symptomatic treatment. 16 patients，10 patients were excellent，and 4 cases were good，excellent and good rate was 87.5%（14/50）. conclusion application assisted thoracoscopic nuss correction surgery in the treatment of pectus excavatum is a safe and effective method，it is worth further research and promotion.[key words] pectus excavatum；nuss surgery；thoracoscopy 漏斗胸是儿童时期比较常见的一类胸壁畸形，其发病机制十分复杂[1]。
胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸
胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸于奇;刘永靖;缪军;李海慧;戚胜波【摘要】目的总结42例电视胸腔镜辅助微创NUSS手术的处理经验,探讨NUSS 术后疗效和并发症的预防和治疗.方法 2006 年12月至2010年12月共施行了42例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中男34例,女8例;传统手术后复发1例.结果 42例患者顺利完成手术,均于术后6 d内出院.手术时间35～95 min,平均52 min,手术出血均小于20 ml.切口感染1例.随访期间1例术后2月钢板移位,至2010年12月,已有15例术后满2年患者取出支撑板,胸廓外观满意.结论 NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,电视胸腔镜辅助可增加安全性,近期效果满意,术后宣教可减少并发症.%Objective To sumarize the experience of the under thoracoscope Nuss procedure for pectus excavatum in 42 patients,and to investigate the post-operative effects and the complications in the way of the prevention and treatment. Methods 42 patients(34 male and 8 female, including a patient in the traditional surgery) with pectus excavatum underwent Nuss procedure under thoracoscope from December 2006 to December 2010. Results The operation was successfully completed, less bleeding and the post-operative hospital stay was 6 days. The operation time ranged from 35 to 95 min ( average 52 min). Incision infection occurred in one patieon. During follow-up period, 1 case whose stabilizing bar displacement was found after post-operative 2 months. To December 2010, there were 15 cases who had removed the stabilizing bar, satisfied clinical effect. Conclusion The Nuss procedure has many advantages such as minimalinvasion incision, the beauty, short operation time, simplicity of operation, increased safety by video - assisted thoracoscopy. Postoperative complications are reduced by given health education program.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)009【总页数】2页(P1329-1330)【关键词】漏斗胸;胸腔镜;NUSS手术【作者】于奇;刘永靖;缪军;李海慧;戚胜波【作者单位】230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科;230031,安徽,合肥,解放军105医院心胸外一科【正文语种】中文漏斗胸是最常见的胸廓畸形，严重情况下压迫心脏，降低肺活量，影响心肺功能;同时影响美观，可对患者的心理造成障碍，需手术进行矫正。
胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸25例
徐
迪
贺 晓伟
目的 总 结 胸 腔 镜 辅 助 下 Ｎｕ ｓ ｓ 手术 治疗 ／ Ｊ 漏 斗 胸 的 初 步 经 验 。方 法 对 ２ 例 漏 斗 胸 患 儿 （ ３例 为 对 称 ］ Ｌ ， ５ ２
型 ，２例 为 非 对 称 型 漏 斗 胸 ） 行 胸 腔 镜 辅 助 下 Ｎｕ ｓ 术 治 疗 。结 果 ｓ手
中线做 一 ０ ５ｃ 切 口放 入 胸 腔镜 ，用 扩 展 钳 沿 着 ． ｍ 前 面 已经选 定 的肋 间的 凹陷起 点 进 入胸 腔 ，在 胸 骨 后 方分 离 出一通 道至 对侧 的 凹 陷起 点处 穿 出 。水 平 移 动扩 展钳 扩大 通道 ，握 住扩 展 钳 的 两侧 ，反 复 进 行 胸壁 的按 压 塑 型 。将 扩 展 钳 用 双 １ ０号 丝 线 连 接
然后 用 ２０微 乔 通 过 ３个 小 孑 缝 合 在 肌 肉上 固 定 ， － Ｌ 对 侧直 接缝 在肌 肉上 。关 闭切 口，在胸 腔 镜切 口放 置胸 腔 闭式引流 。
２ 结 果
手 术 治 疗 。 １９ ９ ８年 Ｎ ｓ ｕ ｓ报 道 了 微 创 漏 斗 胸 矫 正
术 ，现 已成 为 治 疗 漏 斗 胸 的常 用 术 式 。２ ０ ０ ６年 以
福建医药杂志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ４卷 第 ２ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ，Ａｐｉ２ １ ， Ｖ １３ ｕｉ ａＪ ａ ｌ ｒ ０ ２ ｏ． ４ ｌ
・
１ ５ １ ・
胸 腔 镜 辅 助 下 Ｎｕｓ 术 治 疗 ／ Ｊ 漏 斗 胸 ２ ｓ手 ］ Ｌ ￣ ５例
福建省立医院ｄＪ￣科 （ 州 ３００） 高晓芸 ，Ｌｌ ， 福 ５ ０ １
２ ５例 患 儿 均 顺 利 完 成 手 术 ，其 中 ，７例 术 后 出现 气 胸 ，
胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸
胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸摘要目的：总结胸腔镜下NUSS手术的经验，探讨Nuss手术矫正漏斗胸的可行性和效果。
方法：对26例漏斗胸病人实施电视胸腔镜下Nuss手术矫治，回顾本组病例的术后情况和效果。
结果：26患者均顺利完成手术，无术中并发症。
1例合并肺叶切除术者手术时间为2小时，出血为80ml。
其他病人手术时间30～60分钟，出血为10～20ml，其中手术时间60分钟为植入2根钢板者。
术后无并发症。
复查均取得良好效果。
结论：Nuss手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点，效果满意，值得推广。
关键词漏斗胸胸腔镜Nuss手术先天性漏斗胸（pectus excavatum,funnel chest）是一种最常见的胸廓发育畸形之一。
患儿常因胸骨凹陷，导致心肺受压，使肺功能降低，表现为活动耐力差，肺活量低，多数患儿症状随年龄增长而呈渐行性加重，严重影响小儿身心健康，宜早期手术矫治。
2006年9月～2010年9月开展Nuss手术纠治小儿漏斗胸26例，取得了良好的效果。
报告如下。
资料与方法临床资料：本组26例，男17例，女9例；年龄5～18岁，平均7.8岁。
26例中24例为单纯漏斗胸初次手术，1例合并右肺上叶肺囊肿感染病变，1例为胸骨翻转术后复发病例。
均为自幼发现胸骨下段凹陷，其中9例呈不对称型，偏向右侧；11例为对称型，1例为广泛型。
除常规检查外，所有患者术前均行胸部CT及心脏超声检查。
以评价漏斗胸严重程度、胸腔脏器受压情况及有无合并心脏畸形。
所有患者根据胸部CT片计算HI（haller index），26例患者平均Haller 指数5.6（3.4～9.7）。
所有病例心脏超声检查未见明显异常。
手术方法：术前准备：①选择钢板：经漏斗最低平面在胸廓表面测量双侧腋中线间距离，实际长度较其短2cm的矫形钢板。
②塑形：将经漏斗最低点胸部CT平面还原为与实际胸廓1:1比例，将钢板进行个性化塑型，并于实际胸廓相比对，满意为止。
胸腔镜辅助NUSS 手术治疗漏斗胸的体会
胸腔镜辅助NUSS 手术治疗漏斗胸的体会发表时间：2015-06-16T08:46:56.103Z 来源：《医师在线》2014年第12期(下)供稿作者：施豪杰孙诗亮许龙飞王雷[导读] 漏斗胸是一种小儿较常见的先天性胸廓畸形，严重影响患儿身心健康。
施豪杰孙诗亮许龙飞王雷（江苏省淮安市淮阴医院胸外科223300）【摘要】目的：总结15例电视胸腔镜辅助NUSS手术的处理经验，探讨NUSS 术后近期疗效和并发症的预防和治疗。
方法：2008 年6月至2014年9月共施行了15例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸。
结果：15例患者手术时间50～80min，平均65min，均于术后5～7d出院。
患者胸廓畸形明显改善。
其中1例术后出现切口线结反应局部脓性渗液，经换药治疗后痊愈。
结论：NUSS有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点，近期效果满意，远期效果还需进一步观察。
围术期正确的处理可减少并发症。
【关键词】胸壁畸形；漏斗胸；胸腔镜；NUSS手术；并发症【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0004-02漏斗胸是一种小儿较常见的先天性胸廓畸形，严重影响患儿身心健康。
传统的矫形手术包括胸骨肋骨截骨术以及胸骨翻转术等，虽能有效地改善畸形，但须切断肋骨，创伤大，术后恢复慢。
1998 年NUSS等……报道经胸腔镜辅助下矫形板置入胸骨抬举术，使漏斗胸的治疗进入微创时代，该术式在欧美国家已经广泛开展，被称为NUSS手术或微创漏斗胸矫形术。
我院(淮安市淮阴医院)行NUSS 手术治疗先天性漏斗胸15例，取得了良好的近期效果。
1 资料与方法1.1 一般资料15例患者年龄8-18岁。
男15 例，女3例，对称性凹陷畸形12例，非对称性凹陷畸形3 例。
7 例患者术前有发育延缓，活动后胸闷、气促、心悸，反复呼吸道感染等症状。
心电图检查异常者10例，主要为不完全性右束史传导阻滞、窦性心律不齐。
胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸四例报告
全麻 气 管 插 管 ， 卧位 ， 部 垫 高 ， 上 肢 外 展 仰 胸 双
９ 。 ０
。
术前 标记 胸 骨 凹 陷 最低 点 ， 以该 点 做 横 线 ， 并
根 据 Ｎｕ ｓ 效评 定标 准 ｌ ： ： 部 Ｘ线 片 显 ｓ疗 ＿ 优 胸 】 ］ 示胸 骨 无 凹陷 、 钢板及 固定器 位置 正常 ， 胸廓 外观 饱 满、 平坦 光滑 ， 患儿 和 父母 满 意 。 良 ： 板 或 固定器 钢 移位 ， 外观 无 改变或 外 观饱满 但有 轻度 凹凸不平 。 但
达 到 的胸廓 轮廓 ， 以此做 模板 将矫 形板 塑 形 （ 形 并 矫
ｍｍ （ Ｈｇ １ｍｍ 一 ０ １ ３ ｋ ａ ， Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 右肺 萎 缩 。置人 胸腔 镜 ， 观察 胸腔 内脏 器 和纵 隔解剖 ， 镜下 可对 凹 腔
术 ， 术式 无需 切 骨 ， 作 简 单 、 创 ， 后 恢 复 快 ， 该 操 微 术 矫形 效果 好 ， 已迅 速 在 世 界 各 地 广 泛 开展 。本 院于
２０ ０ ７年 ５月 ～２ ０ ０ ８年 ５月 ， Ｎｕ ｓ手术 治 疗 漏 斗 行 ｓ
陷胸 骨对 心脏 之压 迫 情 况 、 骨 与 心 包 之 间 隙做 清 胸 晰辨认 。在胸 腔镜 监视 下将 穿通 器 经右侧 胸 壁穿人 点进 入胸 腔 ， 慢 向前 紧贴 胸骨 后 凹陷最低 处 、 缓 心包 前 穿越 过 纵隔 ， 左 侧 胸 壁穿 出点 及 切 口穿 出。用 至 索 带将 矫形 板连 到 穿通器 上 ， 缓抽 穿通 器 ， 引导 矫形 钢板 凹面朝 上穿 过纵 隔 ，由右侧 肋 间 引 出 。调整 钢 板 位置 ， 翻转 器将 其 翻转 １ ０ ， 其 弓形 向上 支 用 ８。使 撑胸 骨 后达 到胸 骨抬 高及 解 除对心 脏压 迫等 矫正 目 的 。右 侧套 入 固定 器 ， 龙 线缝 合 固定 器 于 肋 骨 骨 尼 膜上 。胸 腔镜 检查 无 活动 性 出血 ， 头 低 位 扩 张肺 处 脏排 出胸 腔积 气 ， 闭胸 壁 切 口。经 胸 腔 镜 口放 置 关 胸 腔 引流 管 。术后 常规 给予 镇痛 药物 ２ 。术后 ～３ｄ
胸腔镜辅助下Nuss手术矫治小儿漏斗胸的护理体会
多的表现。另外患儿手术之后有呼吸受限 ，致使进行 咳嗽表现无 降低 ，表现为活动耐力差 ，肺活 量低 ，易发生 肺部 感染 ，胸骨 凹陷
力 ，让分 泌物无 法排除。这会 导致患 者出现肺 不张 、感染 等并 发 后让患儿的心脏受到 了移位 和压 迫 ，致使 患者 出现大 血管扭 曲，
症 。其在清醒之后就要给予其喉软骨 的刺激 ，帮助其进行 咳嗽排 导致其心脏受到了影响。其让 患者的搏出量表现为下降 ，患者 的
中西 医结合 治 疗 静 脉 炎 的护 理 干预 体 会
吴卫娟 孙爱云 章细 霞 江 苏省 中西 医结合 医院（江 苏 南京 ２１００２８）
【摘 要】 目的 研 究探讨 中西 医结合 治疗静 脉 炎的 临床 疗效 ，并分 析其 临床 护理 方 法等 。方 法 收 集笔 者所在 医院 ２００９年
５２例小婴儿均 顺利 完 成 改 良 Ｎｕｓｓｓ手术 ，除 １例 胸膜 分 破 外 ，无术 中并发症 。手术时 间 ２ ｈ。术 中出血量平 均少 于 ｌ０ ｍｌ。 术后住 院 ５—８ ｄ，平均 ６ ｄ。所 有患 者都没 有 出现 明显 的并发症
睡眠不好 可给予其安眠 、镇静 的药物 帮助睡眠。 ３．２ 对 患 者 进 行 手 术 之 后 的 护 理 措 施 ３．２．１ 密切观察一般情 况 在患儿没有清醒之前要 给予其各项 指标 的监 测 ，对患者 的呼吸 、血氧饱 和度 、血压 、心率 等情况 进行 观察 。患 者清 醒之后再根据患者的情况给予相应治疗 。 ３．２．２ 预防患儿 出现气胸 的并发症 气胸 为此手术 治疗 比较易 于发生 的并发症 ，如为少 量可 给予观察 ，如 为大量应 进行胸 腔 闭 式引流治疗 。笔者 采用套 管针连接输液器制成简易水封瓶 ，效果 良好 预 防和尽早发现术后气胸 是手术成功的关键 ，术后 早期应 密切观察 呼吸频率 及节律变化 ，定 时 听诊 两肺 呼吸音 是否清 晰 ， 连续经皮氧饱 和度 （ＳｐＯ：）监测 是术后护理 过程早期 发现气胸 等
胸腔镜辅助下Nuss术治疗漏斗胸的体会
Ｊ ｎ ０ ７ ｔ ｙ ２ １ ｒ ｅ ｉｗ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ Ｔ ｅ ｅｗｅｅ ９ ｍａｅ ａ ｄ ３ ｆ ｍａｅ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｔ ｅ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ｒｍ ｅ ｒ ｄ ９ ｍｏ ｔ ｓ ｕ ｅ ２ ０ ｏ Ｍａ ０ ｗｅｅ ｒ ｖｅ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ． ｈ ｒ ｒ ｌ ｎ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ． ｈ ｇ ａ ｇ ｄ ｆｏ ８ ｙ ａｓ ａ ｎ ｈ １ ｖ ｅ ｎ
ｏ ｓ ｒ ｃ ｕ ｉ ｅ ｔ ｏ ａ ｏ ｃ ｐ ｓｓ ｅｉｂ ｅ， ｓ ｒ ｕ ｎ ｓ ｅ ｏ ｅｙ Ｆ ｎ ｅ ｈ ｓ ｆｎ ｎ ｙ ｆＮｕ ｓ ｐ ｏ ｅ ｒ ｗ ｔ ｔ ｒ ｃ ｓ ｏ ｅ ａ ｉｔｉ ｒ ｌ ｌ ｌ ｓｔａ ｍａ ａ ｄ ｆ ｔｒｃ ｖ ｒ． ｕ ｎ ｌ ｅ ｔｏ ｏ ｅ ｓ ｍｍｅ ｒ ｙ ｅ ｗ ｔ ｈ ｒ ｃｅ － ｄ ｅ ｈｈ ｈ ｓ ｓ ａ ｅ ａ ｃ ｔ ｃｔ ｐ ｉ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｉ ｈ ｉｔ ｔ ｅ ｅ ｉ ｄ ｔｃ ｎ ｃ ｄ ｆ ａｉｎ ｅ ｔｎ ｓｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｉ ｄｃ ｔ ｎ ｓｉ ｓｅ ｌｄ ｓｇ ａ ｅ ｈ ｉａ ｍｏ ｉ ｃ ｔ ｘ ｅ ｄ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉａｉ ． ｃ ｎ ｎ ｌ ｉ ｏ ｏ ｏ Ｋ ｅ ｏ ｄ ：Ｆ ｎ ｅ ｈ ｓ ；Ｔ ｏａ ｏ ｅ ｐ ｓ ｉｔ ｙＷ ｒ ｓ ｕ ｎ ｌＣ ｅ ｔ ｈ ｒ ｃ ｓ ｏ ｅ Ａ ｓｓ ；Ｎｕ ｓ Ｐ ｏ ｅ ｕ ｓ ｒｃ ｄ ｒ ｅ
Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察
联 合 应 用 超激 光联 合 治 疗 能更 显 著 地 提 高 疗 效 。 轻 疼 痛 。 减
关键词 ： 超激光 伐昔 洛韦 带状疱疹 中图分类 号： ７ ２１ Ｒ ５． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １ ０ — ０ １ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ 】６ ０ ５ — ２
本组 ４ ４例均在 胸腔镜辅助下顺 利完成手术 ， 平均手术时
本组漏斗胸患者 ３ 例 ， 中男 ２ ６ 其 ６例 ， １ ； 女 ０例 年龄为 ２ ２结 果 — 行胸 部 Ｃ Ｔ及心脏超声 检查 ， 以评价 漏斗 胸严重 程度 、 胸腔脏 间为 ６ ｍｎ ５ ～ ０ ｎ ， 中 出血 量为 １ ２ ｌ术 后平均住 院 ０ ｉ（０ ９ ｍｉ）术 —ｍ，
月～ ０ ９年 ４月我院在胸腔镜 辅助下行 Ｎ ｓ 手术治疗漏斗胸 疗效『①术后漏斗畸形明显改善或消失； ２０ ｕｓ ｌ １ ： ②胸部侧位片显示
胸骨抬 高与肋骨前端和胸骨基 本平 齐 ； 廓外观饱满 ， 展 ③胸 伸
性和弹性良好；④患儿和家属满意。符合 ４ 条者为优 ，条为 ３
良， ２条为中 ，～ 条为差 。 ０１
的肋间最高点穿 出引导 器。随后在胸腔镜监 视下 ， 将钢板在导
引器 的 引导下 弓形 向后 穿过 胸骨 后 隧道带 回对应 的右侧 切
微创Nuss矫治术对漏斗胸患者手术后肺功能的影响
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期临床医学漏斗胸发病率占活产婴儿的1/250~1/3000[1]。
该病在发病过程中可因肺脏长时间受压促使小气道畸形改变和梗阻、大气道通气功能障碍，造成纤毛上皮运动、分泌功能下降，使小气道更加狭窄，再加上反复炎症可促使小气道永久性障碍和受损，早期表现为呼吸短促、易疲劳、消瘦、心悸、凹胸等，随着病情恶化，不仅可出现阻塞性通气障碍，还可影响肺功能，对此应及时控制病情恶化，还需注重手术治疗。
Wada手术最早在1970年提出，是对最初的胸骨翻转术进行了改良，可保留后鞘间和腹直肌的连接及肋软骨膜的完整性，但并发症发生率较高、术后恢复时间较长。
近年来随着医疗技术的完善和手术方案的改进，微创Nuss矫治术开始广泛推广，其更符合微创理念和正前前胸壁外形的生理结构，具有外观美、恢复快、创伤小、安全性高、手术时间短等特点，无需切除胸骨和肋软骨，与传统手术相比，对机体创伤性更小、利于术后恢复且并发症发生率低[2]。
因此，本文对比了微创Nuss矫治术、Wada术的优势及其在漏斗胸肺功能改善中的作用，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院收治的100例胸外科漏斗胸患者为试验对象，根据单双号随机化将其分为观察组和对照组，各50例。
此次试验均在2018年4月13日至2019年6月20日完成。
纳入标准：①经肺功能检查可发现限制性通气障碍；②经CT、X线、MRI等影像学检查确诊为漏斗胸，满足以下3个或3个以上条件，外观畸形使患者无法忍受；心脏受压移位，心电图检查示心肌损害；剧烈活动耐受量降低，易患上呼吸道感染，肺活量降低；CT检查Haler指数>3.2；胸凹陷深度>2cm。
排除标准：①因严重心脏、血管疾患需行通气手术治疗；②因肺部严重病变需同期行肺叶切除术；③因感染、钢板置入排斥等需提前取出钢板；④近期接受大手术。
观察组年龄8~22岁，平均（14.15±2.36）岁；Haller指数3.3~6.8，平均（4.86±0.21）；男29例，女21例。
胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸
胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸
李同义;孙晓东;张华;门秀东;孔庆元;崔海波
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2006(11)5
【摘要】目的:探讨胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术(Nuss手术)的优越性.方法:在胸腔镜辅助下实施漏斗胸矫形术2例.结果:手术过程顺利,手术时间分别为35、30min,术中出血1～2ml,均恢复顺利,分别于术后第4天和第5天出院,分别随诊1年和10个月无任何并发症出现.结论:Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、手术创伤小、无手术瘢痕、矫形效果好等优点,手术方法安全可行,值得推广.
【总页数】2页(P363-364)
【作者】李同义;孙晓东;张华;门秀东;孔庆元;崔海波
【作者单位】淄博市齐都医院,山东,淄博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄
博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄博,255400;淄博市齐都医院,山东,淄博,255400
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会 [J], 刘晓兰
2.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会 [J], 刘晓兰;
3.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理研究 [J], 廖冬莲
4.探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理 [J], 胡月霞
5.非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸 [J], 王刚;吴春;潘征夏;李洪波;李勇刚;代江涛
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胸腔镜手术并发双侧气胸致循环骤停的救治体会
胸腔镜手术并发双侧气胸致循环骤停的救治体会
赵璇;尤新民;胡勇菁;金熊元;单根发;张辅贤
【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(023)001
【摘要】@@ 我院经治1例右肺大泡自发性气胸,行胸腔镜支气管内麻醉并发对侧肺大泡破裂致张力性气胸,同时伴有严重纵隔、皮下气肿致循环骤停,经复苏成功后行双侧肺大泡切除术,术后41d痊愈出院.本文报告救治体会.
【总页数】2页(P95-96)
【作者】赵璇;尤新民;胡勇菁;金熊元;单根发;张辅贤
【作者单位】上海第二医科大学新华医院麻醉科,上海,200092;上海第二医科大学新华医院麻醉科,上海,200092;上海第二医科大学新华医院麻醉科,上海,200092;上海第二医科大学新华医院麻醉科,上海,200092;上海第二医科大学新华医院心胸外科,上海,200092;上海第二医科大学新华医院心胸外科,上海,200092
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.双侧自发性气胸并发呼吸心跳骤停的抢救及护理 [J], 林宏英
2.体外循环再转体外膜肺氧合救治重症心肌炎并发心跳骤停1例 [J], 王戈;陈海生;谭松涛;刘勇;王晓黎;邢建洲;邹增晓
3.双侧颈丛神经麻醉致呼吸骤停一例 [J], 林展
4.1例开通快速救治通道抢救腹部外伤致心跳骤停的护理体会 [J], 葛晶晶; 江方正;
史孟; 刘小翠; 薛阳阳
5.自发性气胸45例临床分析——附1例双侧性气胸致呼吸骤停抢救成功的体会[J], 陈丽娴;陈慎仁
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胸腔镜辅助NUSS手术治疗漏斗胸术后出现致命性双侧气胸
1例
漏斗胸是指构成前胸壁的胸骨肋软骨及部分肋骨向脊柱方向凹陷成漏斗状，是儿童最常
见的胸部畸形。
少数患者凹陷的部分可压迫心肺，引起临床症状。
手术的目的是改善身体机
能及心理障碍，Nuss等于1998年首次报道微创手术矫治漏斗胸的方法(Nuss手术)，其创伤小、安全、效果好等优点迅速在世界各地广泛开展1。
此次将我科室在胸腔镜辅助下行漏斗
胸矫治术，术后第三天出现两侧气胸导致心跳骤停，经抢救后好转病例汇报如下：
患者，男，19岁，身高178cm，体重52kg。
因“发现前胸壁内陷3年”入院，患者3年
前发现前胸壁内陷，呈漏斗状，左右对，3年来胸壁内陷范围有进行性增大趋势。
查体：前
胸壁大片内陷，漏斗胸Haller指数约5.87。
辅助检查：前方略向后凹陷，胸骨体向后凹陷。
气管居中。
两肺叶清晰，肺纹理如常（图1）。
诊断：漏斗胸。
图1：术前CT
手术经过：胸腔镜辅助下漏斗胸NUSS矫治术
术中见胸腔内无粘连，胸骨下段内陷，于第5肋间隙将13寸肋骨矫形板置入；探查右
侧胸腔无明显出血，留置胸管后关闭；术中左侧胸腔漏气，于左侧第4肋间隙腋前线留置引
流管排气后拔除。
术后第1天复查胸片：胸廓对称，气管位置居中，胸前区见金属固定影。
两肺纹理清晰，未见增多增粗，肺野未见明显异常密度影。
（图2）
图2：术后第1天复查胸片，未见气胸。
抢救经过：
患者术后第三天患者出现呼吸困难，感明显胸闷，呼吸急促，嘴唇发紫，后出现抽搐，
呼吸心跳骤停，查体：左胸壁皮下气肿明显，两侧呼吸音减低。
行气管插管，心肺复苏2min
后恢复自主心跳，同时床边胸片提示两侧气胸（图3），行两侧胸腔闭式引流，引出大量气体，患者氧饱和度恢复至100%，意识转清，顺利恢复出院。
图3：术后第3天出现两侧气胸
讨论
Nuss手术的术中并发症有心脏损伤，引起大出血。
术后并发症有气胸、皮下气肿、胸腔积液、切口感染、肺炎、胸膜炎、心包积液、钢板移位等2。
术后气胸是Nuss手术的早期并
发症之一，但多因术中胸膜破裂所致，经排气引流后好转。
本患者术后第三天突发出现两侧
张力性气胸，致使心跳骤停，考虑患者术前既合并两侧肺大泡，在行漏斗胸矫治术后，胸廓
形状发生改变，肺容积较前增大，导致肺大泡易破裂，于术后咳嗽时出现双侧气胸，威胁生命。
参考文献
[1]GEORGE KRASOPULOS,MICHAEL DUSMET,GEORGE LA.DAS,et al.Nuss procedure improves the quality of life in young male adults with petus excavatum deformity[J].European Journal of Cardio—thoracic Surgery，2006，29：1—5.
[2]CALKINS CM,SHEW SB,SHARP RJ,et al. Management of postoperative infections after minimally invasive pectus excavatum repair [J].Pediatr Surg，2005，40(6)：1004—1007.。