小柴胡汤合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎
半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效观察
半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效观察发布时间：2023-03-01T01:36:33.633Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：赵文慧[导读] 观察半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效赵文慧北京市汇安中西医结合医院北京 100068摘要：目的：观察半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效。
方法：选取脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者62例，随机均分为对照组和观察组，对照组予奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片治疗，观察组予半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗，两组患者的治疗周期均为8周，对治疗有效率、中医症候评分、生存质量评分及安全性评价进行分析比较。
结果：观察组的总有效率为96.77%，高于对照组的总效率81.64%（P<0.05）；两组患者的中医证候积分进行治疗后组间比较，观察组低于对照组（P<0.05）；生存质量观察组优于对照组（P<0.05）。
结论：半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎符合该领域的临床治疗要求，能够较好地改善临床症状，提高患者生活质量，值得进行针对性分析研究。
关键词：半夏泻心汤；小柴胡汤；脾胃湿热型；慢性萎缩性胃炎；临床疗效 Observation on the curative effect of Banxia Xiexin Decoction combined with Xiaochaihu Decoction on chronic atrophic gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach Abstract: Objective: To observe the curative effect of Banxia Xiexin Decoction combined with Xiaochaihu decoction on chronic atrophic gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach. Methods: A total of 62 patients with chronic atrophic gastritis with dampness and heat of spleen and stomach were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with oral Omeprazole Enteric-coated Capsules, Mosapride Citrate Tablets, and the observation group was treated with Banxia Xiexin Decoction and Xiaochaihu decoction. The treatment cycle of the two groups was 8 weeks, and the treatment efficiency, TCM symptom score, life quality score and safety evaluation were analyzed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was 96.77%, which was higher than that of the control group (81.64%, P< 0.05); After treatment, the scores of TCM syndromes of the two groups were lower than those of the control group(P< 0.05); The quality of life observation group was better than that of control group (P< 0.05). conclusion: The treatment of chronic atrophic gastritis of dampness-heat type of spleen and stomach with Banxia Xiexin Decoction and Xiaochaihu decoction is in line with the clinical treatment requirements of this field, and can better improve clinical symptoms and patients' quality of life, which is worthy of targeted analysis and research. Key words: Banxia Xiexin Decoction; Xiaochaihu decoction; Damp-heat type of spleen and stomach; Chronic atrophic gastritis; Clinical efficacy慢性萎缩性胃炎（CAG）是指患者胃肠道黏膜受到多种因素影响，导致慢性萎缩性病变。
柴胡疏肝散合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(肝胃气滞型)临床观察
柴胡疏肝散合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(肝胃气滞型)临床观察陈向伟摘要:目的分析柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减在慢性萎缩性胃炎(肝胃气滞型)治疗中的效果。
方法选取收治的98例慢性萎缩性胃炎患者，以随机的方式分为对照组和联合组各49例，对照组以常规西药治疗，联合组在对照组基础上应用柴胡疏肝散合半夏泻心汤治疗，对比2组治疗前后的中医证候积分，并对比2组的治疗有效率。
结果2组治疗后的中医证候积分均降低(P ＜0.05)，但联合组低于对照组(P ＜0.05);联合组的治疗有效率高于对照组(P ＜0.05)。
结论在慢性萎缩性胃炎的治疗中应用柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减，可更好地改善患者的症状，提高治疗效果，改善患者生活水平，值得临床推广应用。
关键词:胃脘痛;慢性萎缩性胃炎;柴胡疏肝散;半夏泻心汤;中医药疗法doi :10．3969/j．issn．1003-8914．2020．02．025文章编号:1003-8914(2020)-02-0213-03作者单位:郑州市中医院内镜室(河南郑州450007)通讯方式:E-mail :770405240@qq．com 。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚为主要病理改变的消化系统疾病。
该病的发生与Hp 感染、药物、十二指肠反流等因素有关［1］。
西医对于慢性萎缩性胃炎的治疗首先是告知患者规律饮食，多吃一些新鲜蔬菜、水果以补充优质蛋白质，饮食宜清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。
药物方面以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗感染为主，虽可暂时缓解患者的症状，但治疗效果并不满意。
随着中医药在临床的广泛应用，中医治疗慢性疾病的优点逐渐被临床各科医生所重视，中西医结合模式成为治疗慢性萎缩性胃炎的新途径。
柴胡疏肝散是中医的疏肝、理气、活血、止痛方剂，半夏泻心汤是有辛开苦降、消痞散结作用的方剂。
本研究探讨柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减对慢性萎缩性胃炎(肝胃气滞型)的治疗效果，报道如下。
半夏泻心汤加减：治慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生
半夏泻心汤加减：治慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生
闫某，男，50岁。
胃脘痞满3年。
曾在当地医院诊为“胃炎”，服用胃友、枸橼酸铋钾（得乐冲剂）等3个月，疗效不佳。
遂做胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎，病理诊断：慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。
主证：胃脘痞满，纳差，嗳气，嘈杂，大便溏薄，每日2次，夜寐不安。
舌质红，苔薄黄。
治以半夏泻心汤加减：半夏9g，黄连6g，黄芩10g，干姜3g，党参12g，紫苏梗12g，当归12g，谷芽12g，枳壳10g，甘草6g。
水煎服。
服药10剂后，胃脘痞满减轻，纳食稍增，余证同前，于原方中加白术10g，砂仁10g，坚持服用2个月，症状明显减轻，惟饱食后感胃脘胀闷不适。
复查胃镜：慢性萎缩性胃炎，腺体萎缩较前明显减轻。
病理诊断：慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。
嘱患者服用香砂养胃丸以巩固疗效。
医案出处：姚保泰
慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生和（或）不典型增生，被视为癌前病变。
临床表现为胃脘痞满、疼痛、食欲减退，兼嗳气、嘈杂、口黏或口苦、腹胀，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦滑。
全国脾胃病学术委员会将本病归属于胃痞。
本病是由于饮食劳倦，损伤脾胃，或情志不遂，肝胃不和，使胃失和降，气机壅塞；水湿不化，蕴痰化热；痰热交阻，损伤胃络；气机阻滞，血行不畅，胃失濡养。
治疗以辛开苦降为法，方用半夏泻心汤加减以此方为主治疗本病80例，总有效率达91％。
一张治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎各种慢性胃炎的方子——半夏泻心汤
一张治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎各种慢性胃炎的方子——半夏泻心汤提起胃病来大家应该都不陌生了，比如大家熟知的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃及十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃螺旋菌感染、胃下垂、小儿消化不良等等。
中医上来说呢，引起胃病的原因，饮食方面的因素比较多：比如饮食不规律、饥一顿饱一顿、偏食、挑食、饮食太过于辛辣、高脂肪高热量食物或寒凉食物太多等；情志方面的因素主要是各方面的压力过多、过大，长期的情绪压抑，或思虑过度，以及暴怒等，都会直接伤胃或通过肝胆、脾肺影响到的胃的消化功能；还有一些胃病则是由于长期服用西药造成的。
对于各种慢性胃炎，临床上个人常用半夏泻心汤来加减治疗，效果不错，今天就来讲一下治疗经验。
先来讲一下个人临床上的基础用方：法半夏12g、黄连6g、黄芩12 g、干姜10 g、党参24 g、香附12 g、佛手 12 g、广木香10 g、苏梗12 g、丹参20 g、甘草6 g上腹痛甚加延胡索12 g、川楝子10 g，咽喉干痛不欲食、口干者加石斛12 g、沙参15 g，积食严重加焦三仙各15 g，恶心干呕、舌苔腻者加佩兰12 g，反酸严重加海螵蛸 15 g。
每日一剂，水煎2次，药汁400 ml，兑服，早晚各服一次，15 d为1个疗程。
饮食以无刺激易消化的食物为宜，避免吸烟、酗酒、浓茶、咖啡。
那么半夏泻心汤到底治疗什么样的胃病呢？咱们来看一则医案这是一个青年男性患者，平时爱喝酒，再加上饮食不规律导致胃病发作，西医上检查诊断为“浅表性胃炎伴螺旋菌感染”，经常感到吃了饭以后不往下走，胃脘发堵，但不胀不痛，早上起床之后恶心，大便不成形，但又黏滞不爽，沾马桶。
患者平时不敢吃凉东西，吃了以后就拉肚子厉害，胃更加的堵闷；不敢晚上吃饭，吃了以后就会因胃脘堵闷而难以入眠，所以经常是晚上饥肠辘辘而又不敢吃饭，非常痛苦。
他家里人就认为是喝酒导致的，让他把酒戒了，但仍然是胃脘堵闷，而且越来越重。
病人来看病时反复强调他是胃寒，因为不能吃凉的东西，通过望闻问切诊察，他的确有寒凉的一面，但病人又满脸痤疮，舌苔黄腻，从中医辨证上讲，又是胃热的表现。
半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效观察
半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的
疗效观察
范思雨;陈贞
【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》
【年(卷),期】2022(32)1
【摘要】目的:探讨半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。
方法:选取CAG患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。
其中对照组西医常规治疗,观察组中医半夏泻心汤合小柴胡汤治疗,对比两组患者治疗疗效、中医证候积分变化、幽门螺杆菌(HP)感染根除率、不良反应发生情况。
结果:观察组治疗总有效率高于对照组;观察组HP感染根除率高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:半夏泻心汤合小柴胡汤加减治疗脾胃湿热证CAG的疗效显著,可有效缓解疾病相关症状,对提升HP感染根除率有重要作用,并且药物安全性较高。
【总页数】3页(P90-92)
【作者】范思雨;陈贞
【作者单位】海淀区万寿路社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
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半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床效果
【摘要】目的：分析半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床效果。
方法：抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，任意编号法划入辩证组与参照组（n=41）。
参照组应用常规西药治疗，辩证组在此基础上应用半夏泻心汤加减治疗，对比两组病患用药后病症恢复的情况。
结果：治疗后两组患者的血清炎症水平均有所降低，其中辩证组病患的IL-2、IL-6及TNF-α值相对较低，与参照组对应数值差异明显（P<0.05）。
辩证组患者的病情好转率是97.56%，参照组患者的病情好转率是80.49%，辩证组的病情好转率相对较高（P<0.05）。
结论：半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床效果较好，建议推广使用。
【关键词】半夏泻心汤；脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎；中医慢性萎缩性胃炎为消化系统常见的疾病类型，患者胃粘膜上皮和腺体发生萎缩，胃粘膜变薄，且伴有幽门腺化生和肠腺化生的特征[1]。
慢性萎缩性胃炎患者的临床症状多表现为食欲不振、上腹部疼痛或者是嗳气等，在中医学中属于“胃痞”、“胃脘痛”等范围，其中脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎最为常见。
半夏泻心汤中包含半夏、干姜等中药材，功能主治消化不良、急慢性胃炎等病症。
为了深入探究半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的效果，文章抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，根据病患的用药方案及恢复情况讨论，报道如下。
1资料与方法1.1基础资料抽取2021年7月-2022年7月于本院诊治的82例脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎病患，任意编号法划入辩证组与参照组（n=41）。
参照组男女数量比值是25:16，年龄范围38-69岁，均龄值（54.93±7.63）岁。
病程时间3-9年，均长值（4.94±0.55）年。
辩证组男女数量比值是24:17，年龄范围35-69岁，均龄值（55.08±7.51）岁。
半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效
半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效半夏泻心汤是一种中医药方，具有治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，主要表现为慢性胃炎症状，胃黏膜上皮细胞逐渐减少，并且出现腺泡变小、腺泡数量减少和肠上皮化生现象。
这种胃炎病变会引起慢性炎性反应，导致各种消化功能障碍，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
而半夏泻心汤作为治疗慢性萎缩性胃炎的药方，在临床中取得了良好的疗效，受到了医生和患者的认可和赞誉。
一、半夏泻心汤的药物组成：半夏泻心汤主要由半夏、甘草、生姜、黄芩、黄芩组成。
半夏具有镇静安神，理肺滑胸，除烦滑积的功效。
甘草具有调和诸药，解毒和缓急的作用。
生姜具有去湿、利水、解表的功效。
黄芩具有清热利湿，宣肺平喘的作用。
黄芩具有清热燥湿，凉血止血的功效。
这些草药相互配伍，具有协同作用，能够有效地治疗慢性萎缩性胃炎。
二、半夏泻心汤的临床疗效：1.改善消化功能：半夏泻心汤具有理气和胃，健脾和胃的作用，可以帮助患者改善消化功能，增强食欲，促进食物的消化吸收，缓解萎缩性胃炎所引起的胃肠功能紊乱。
2.减轻胃痛：半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎所引起的胃痛有明显的缓解作用，可以舒缓胃部不适，减轻胃痛症状，提高患者的生活质量。
3.抑制炎症反应：半夏泻心汤具有清热利湿的功效，可以抑制炎症反应，减轻慢性胃炎的炎症症状，改善患者的胃部炎症表现。
4.调节情绪：半夏泻心汤具有镇静安神的作用，可以调节患者的情绪，减轻焦虑、烦躁等不良情绪，有利于慢性萎缩性胃炎的治疗和康复。
5.提高免疫力：半夏泻心汤具有增强体质，提高免疫力的作用，可以帮助患者增强抵抗力，减少胃病复发。
三、临床应用注意事项：1.在服用半夏泻心汤期间，患者应禁酒，忌辛辣食物，控制情绪，保持心情愉快，有助于药物的疗效。
2.在服用半夏泻心汤期间，若出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状，应及时就医调整用药。
3.对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者，应在医生指导下服用半夏泻心汤。
慢性萎缩性胃炎的调理方——半夏泻心汤
慢性萎缩性胃炎的调理方——半夏泻心汤老者素体阳虚，气血衰竭。
加之饮食习惯固化，易造成营养相对不足。
或兼肝郁、脾虚、气滞诸症而致胃伤。
病在脾胃者，胃黏膜因失其濡养而慢慢萎缩，迁延日久，终成胃炎。
幽门螺旋杆菌趁虚而入，则又增热毒。
故慢性萎缩性胃炎的基本病机为：脾胃气虚为本，胃络血瘀为标，“虚、瘀、毒”相互交杂。
依现代医学分析，其发展过程为：显示胃黏膜浅表组织病理性损伤，呈现炎性病变。
长期如此，发展成慢性萎缩性胃炎。
胃粘膜局部久处炎性环境，癌变而成胃癌。
临床上，慢性萎缩性胃炎的主症见于上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐。
后期则见于形体消瘦，遇寒加重、得热则舒，胃部有烧灼感，大便不畅等。
并伴随有贫血、全身无力、疲劳、头痛、心悸等并发症。
胃镜结果显示的胃黏膜变薄、充血、水肿等，表明胃粘膜局部缺血缺氧，以致营养不足导致腺体萎缩。
此为慢性萎缩性胃炎的本质。
胃者，一身正气所系，气血生化之源。
中土胃气决定一气周流，性命攸关。
半夏泻心汤出自仲景爷之《伤寒杂病论》。
在临床中广泛用于治疗慢性萎缩性胃炎。
后世医家常将其作为治疗慢性萎缩性胃炎的基本方。
法半夏 9g 黄芩 6g 干姜 6g 人参 6g炙甘草 6g 黄连 3g 大枣 4枚泻心者，必以苦，苦以降之，故用苦味药为君药。
黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴，阴升阳降，胃部饱胀、嗳气等症自解。
“苦能燥湿，兼通心气”（北宋医家庞安时）。
故二黄兼有以苦燥湿进而健脾之功。
半夏味辛性平，能行能散，和胃降逆，消痞开结，为治疗心下痞证首选药。
干姜，味辛性温。
辛走气，散痞者必以辛，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳，半夏、干姜相须为用。
欲通上下交阴阳者，必和其中，故以人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。
甘以补之，甘味药可补脾胃。
药性甘，一则调脾胃之阴阳，二则调寒热之相逆。
“脾欲缓，急食甘以缓之，人参、甘草、大枣之甘以缓之。
”（宋医家成无己）。
三则温补以扶正祛邪、和药解毒。
甘草调和诸药，“甘草力大，故干姜、黄连不相恶也”。
柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎52例
柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎52例杜婷婷【摘要】目的观察柴胡疏肝散联合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的实际疗效.方法 52例慢性萎缩性胃炎患者,使用随机数字法分为对照组与研究组,各26例.对两组患者均进行幽门螺杆菌(Hp)感染的根除、胃黏膜的保护、促进胃动力等基础治疗,此外对照组患者服用胃复春片,研究组采用柴胡疏肝散联合半夏泻心汤加减治疗.对两组患者的实际疗效进行对比分析.结果治疗前研究组胃部萎缩程度评分、肠上皮化生(IM)评分、异型增生(Dys)评分、胃镜评分、主要症状评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组胃部萎缩程度、IM、Dys、胃镜、主要症状评分均优于治疗前,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组治愈率为88.46%,高于对照组的57.69%,差异具有统计学意义(χ2=6.256,P<0.05);研究组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P<0.05).结论柴胡疏肝散联合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎能够更好地改善患者的胃部萎缩程度、Dys、IM、胃镜评分及临床症状,综合实际疗效显著优于胃复春片,值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)023【总页数】2页(P140-141)【关键词】柴胡疏肝散;半夏泻心汤;慢性萎缩性胃炎【作者】杜婷婷【作者单位】116033 大连市第四人民医院【正文语种】中文在消化系统中, 慢性萎缩性胃炎是一种常见的疾病［1］。
国际卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为了癌前疾病, 在日常生活中应当引起重视, 该病目前在西医中还没有特定的治疗方式［2］, 本文研究中对慢性萎缩性胃炎患者使用柴胡疏肝散联合半夏泻心汤治疗方式, 取得了理想的效果, 现研究报告如下。
1.1 一般资料选取本院2016年9月～2017年8月收治的慢性萎缩性胃炎患者52例作为研究对象, 使用随机数字法分为研究组与对照组, 每组26例。
逆转萎缩性胃炎的钥匙——半夏泻心汤
逆转萎缩性胃炎的钥匙——半夏泻心汤这篇文章谈一下我平时治疗萎缩性胃炎最常用的一首经方——半夏泻心汤。
并不是说所有的萎缩性胃炎，我都会用半夏泻心汤来治疗，而是大部分萎缩性胃炎的症状都符合半夏泻心汤的适用范围。
迄今为止用这张方子治疗的萎缩性胃炎患者已经逆转了很多。
那么半夏泻心汤是一张什么样的方子呢？他是医圣张仲景记录在《伤寒杂病论》里面的一张经方。
之所以称为经方，就是他的适用范围是非常明确的，而且组成非常精当。
半夏泻心汤在伤寒论原文里面治疗的主要症状就是——心下痞。
所谓的心下痞就是指胃脘部有一种胀满不舒服的感觉，或者有一些疼痛感。
有的患者可能还会出现下痢，腹泻，便秘，有的可能还会出现恶心，呕吐，嗳气，打嗝等症状，或者几方面的症状同时出现。
您看到这里就可以和自己的症状做一个对比了，是不是您的肠胃也会出现这些症状呢？出现了这些症状，是否就能直接用半夏泻心汤了呢？也不是。
下面我们还要看患者的舌苔。
如果患者的舌质是红的，或者舌苔是黄腻的，黄燥的，只要满足一个条件，这个时候我们就可以用半夏泻心汤了。
以上说明了什么问题呢？用半夏泻心汤，胃炎一定要有热象出现。
实际上半夏泻心汤是一张治疗肠胃寒热错杂的方剂。
以上仅仅是判断出来了患者有热像，为什么就可以直接用了呢？可以说99.9%的胃病患者都会有寒。
这个是个经验。
纯热无寒的慢性胃炎患者，我在临床上还没有见到过。
可能有的急性胃炎患者是一个热症，但是这种慢性的萎缩性胃炎患者。
不可能没有寒像。
那么热是什么？寒又是什么呢？热是胃热，寒是脾寒。
也就是说这个患者是胃热脾寒症或者叫胃热脾虚症。
半夏泻心汤就是针对这种寒热错杂的，胃热脾寒症，胃热脾虚症而设的一个经典方剂。
下面我们分析一下半夏泻心汤这张方子。
半夏泻心汤由半夏，黄芩，黄连，干姜，人参，炙甘草，大枣组成。
方中黄芩黄连是清热的，针对的是胃热证，他们也有消炎的作用。
干姜是温脾的，针对的是脾寒证。
人参炙干草大枣是补脾的。
半夏是降逆的，针对的是恶心呕吐等上逆的症状。
柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察闫海强【摘要】目的:观察柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将84例CAG患者随机分为对照组41和实验组43例.两组均给予根除幽门螺杆菌感染,促胃动力、保护胃黏膜等基础治疗.对照组给予胃复春片.实验组采用柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗.疗程均为4个月.结果:实验组综合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组萎缩、IM和Dys评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后实验组主要症状和胃镜评分低于对照组(P＜0.01).结论:柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减方能改善CAG(肝胃郁热证)患者的萎缩程度,改善IM、Dys,减轻临床症状和胃镜积分,综合临床疗效优于胃复春片.值得临床进一步研究.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)001【总页数】2页(P25-26)【关键词】慢性萎缩性胃炎;肝胃郁热证;柴胡疏肝散;半夏泻心汤【作者】闫海强【作者单位】邯郸市第一医院河北邯郸 056002【正文语种】中文【中图分类】R256.3慢性萎缩性胃炎(chronic atrophyic gastritis，CAG)是一种常见的消化系统疾病。
世界卫生组织将其列为癌前病变或癌前疾病.对伴有肠腺化生(intes.hal metaplasia，IM)和(或)异型增生(dysplasia，DYS)者，尤需重视。
慢性萎缩性胃炎目前西医尚无特异的治疗方法，本研究采用柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎取得较好疗效。
现报告如下。
1.1 一般资料：选择2012年4月至2014年12月我院消化内科门诊及中西结合内科住院患者84例作为研究对象，随机分为对照组41例，其中男性26例，女性15例；年龄37～65岁，平均（48.5±11.2）岁；病程3～14年，平均（7.7±4.5）年；幽门螺杆菌（Hp）阳性36例，肠上皮化生（IM）24例，异型增生（Dys）17例。
半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎
半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎
谭某，女，62岁。
脘腹疼痛12年，反复发作，时常伴有嘈杂，泛酸，拒按，纳差，苔薄黄，舌红，脉细。
经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。
此寒热错杂，中焦痞阻所致。
治宜辛开苦降，健脾和胃。
方用半夏泻心汤加味：党参15g，半夏10g，炒黄连10g，黄芩10g，炙甘草10g，干姜10g，大枣10g，广木香10g，炒白芍15g，蒲公英30g，砂仁10g，苍、白术各10g，乌药10g，丹参20g，莪术6g，白花蛇舌草30g，黄芪10g。
水煎服，每日1剂，1个月后嘈杂减轻，泛酸消失，仍有胃脘胀，纳差，舌淡苔薄，脉细。
上方加焦三仙各15g、枳实10g。
2周后好转，上方继服调治3个月，已无明显临床症状。
四个月后做胃镜检查，胃黏膜正常，随访半年，未见复发。
脾胃属中焦，互为表里，相互影响，如胃内素有蕴热，或过食生冷，或饮食不节，暴饮暴食，均可损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿困脾胃，脾阳受伤；郁久化热，致寒热错杂，中焦气滞，胃失和降。
症见胃脘痞满，疼痛，泛酸，食少，纳差，口苦而干，舌淡苔黄白相兼，脉沉滑。
治以益气健脾，辛开苦降，选《伤寒论》半夏泻心汤治疗，该方本为因误下而成之心下痞满，后世医家广泛用于脾胃失调，气机升降失司之痞证，意在寒热同施，辛开苦降，调和脾胃。
对于慢性萎缩性胃炎这有常见病，其癌变风险不需特别担心，其癌变风险还是较低的（约0.1%），对于具有这种疾病的人，家里人应给与支持照顾，并采取积极的应对措施。
比如生活饮食的注意，养成良好的生活习惯，定期去复查胃镜，定期去看医生，如有幽门螺杆菌感染，可给予根除治疗。
半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效
半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效
半夏泻心汤是一种具有悠久历史的中医药方，被广泛用于治疗慢性萎缩性胃炎等胃肠
道疾病。
随着现代医学的发展，越来越多的临床研究表明，半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎
的治疗具有明显的疗效，不仅可以缓解相关症状，还能有效改善胃部功能，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
本文将从临床角度探讨半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效，并对
该药方的临床应用进行深入解析。
一、半夏泻心汤的组方及功效
半夏泻心汤是由古代著名医家张仲景创立的一种经典药方，主要由半夏、黄芩、人参、甘草组成。
这种药方具有清热泻肺、燥湿宽中、和胃止呕的功效，适用于治疗痰饮、泄泻、呕吐等症状。
在治疗慢性萎缩性胃炎中，半夏泻心汤主要通过清热利湿、健脾和胃的作用，调整胃肠功能，改善患者的症状，并促进病情的康复。
三、半夏泻心汤的临床应用
在临床应用中，半夏泻心汤通常采用煎剂或丸剂的形式进行服用。
对于患有慢性萎缩
性胃炎的患者，可根据病情的不同选择不同的剂型和剂量，一般每日3次，每次服用30毫升。
在服用期间，应遵医嘱进行治疗，并避免与刺激性食物和药物同时使用，以免影响疗效。
四、半夏泻心汤的注意事项
半夏泻心汤在治疗慢性萎缩性胃炎时，需要注意以下几点：患者在服药期间，需严格
按照医嘱进行治疗，并及时告知医生用药情况，以便医生及时调整用药方案。
对于孕妇、
哺乳期妇女和儿童患者，应在医生指导下进行用药，并避免长期使用。
患者在服用期间，
应避免食用辛辣刺激性食物，注意饮食卫生和作息规律，减少对胃的刺激，加速康复。
柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎46例临床疗效探讨
柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎46例临床疗效探讨作者：刘文军来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】目的：本文针对柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效进行探讨。
方法：选取我院诊治46例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，给予对照组常规西医治疗，给予观察组柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗，对比两组患者治疗效果和生活质量改善情况。
结果：观察组患者治疗总有效率为95.65%，对照组患者治疗总有效率为73.91%，观察组数据明显高于对照组（P【关键词】：柴胡疏肝散半夏泻心汤慢性萎缩性胃炎【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01临床上，慢性萎缩性胃炎属于常见消化系统疾病，随着我国人口老龄化加重，该疾病发病率也在逐年升高。
大部分患者临床症状为食欲不振、胃酸、恶心等等，对患者日常生活造成很大影响。
目前，对慢性萎缩性胃炎患者普遍采取西医治疗，但是治疗效果不是十分理想，中医治疗可以由内而外进调理，深入改善患者临床症状。
本文针对柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效进行探讨，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院诊治46例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组23例，包括男性患者13例，女性患者10例，患者年龄36-71岁，平均年龄（50.63±4.59）岁。
观察组23例，男性患者12例，女性患者11例，患者年龄38-75岁，平均年龄（51.64±5.05）岁。
患者均在知情情况下自愿参加本次实验研究，且两组患者一般资料的相关数据无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法给予对照组常规西医治疗：口服胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z33020146），每次4片，每天3次，4周为一个疗程。
给予观察组柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗：药剂组成包括甘草、丹参、陈皮、黄连、川芎、芍药、薏苡仁、郁金、黄芩、陈皮、焦三仙、党参、法半夏、柴胡、元胡;根据患者实际症状进行药剂加减。
应用柴胡泻心汤辨治慢性胃炎临证经验
应用柴胡泻心汤辨治慢性胃炎临证经验I导读：应用柴胡泻心汤治疗慢性胃炎，是扩大经方运用范围的临床辨治思路。
柴胡泻心汤辨治慢性胃炎思路1疾病演变，斟古酌今参病机慢性胃炎属中医学“胃痛”，“痞证”等范畴。
临床调查显示，目前精神抑郁与功能性胃肠病共病现象非常普遍，临床常见慢性胃炎除胃痛、脘痞、嗳气、反酸等症外，往往还表现出抑郁心烦、口苦咽干、胸胁苦闷、乍热乍寒等少阳枢机不利证候。
慢性胃炎的证候表现，恰与少阳病气郁兼痞证寒热错杂、升降失常的病机转归一致《伤寒论》虽详述了少阳病及痞证的辨治，但对于二者合而为病尚无专门论述，既无专法，亦无成方。
然而张仲景论中己有随证加减及复用经方之明示，其灵活运用之意己寓含其中。
2辨证论治，病从类化治多端少阳病少阳位居三焦及胆之脏腑经络，变化多端，易气郁，易化火，更易经腑同病，治疗以和解少阳为主，方用小柴胡汤，其余兼夹之证可随证化裁。
如大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等，皆由和解少阳之小柴胡汤化裁而成。
痞证病机多为寒热错杂、升降失常，临床常见心下痞满、肠鸣下利等症，因其痞满和下利的程度有别、虚实不同，半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤当辨证应用。
柴胡泻心汤不应局限于小柴胡汤与半夏泻心汤合而为方，方中和解少阳之法可随少阳病证候兼夹变化而易，和中消痞之方也可根据证候偏颇来遴选最切合病机的泻心类方。
由此可见，柴胡泻心汤应是柴胡类方与泻心类方合用。
现今慢性胃炎证属少阳枢机不利兼胃虚气痞者较多，运用柴胡泻心汤治疗这类证型的慢性胃炎，临床实际中确能收获良效。
但慢性胃炎有轻重缓急之别，治疗也有温清补消之分，所呈之证往往虚实夹杂，病机复杂，真实病情难以整齐划一，总以畅达气机，恢复脾运胃纳之用，使情志调和为目的。
因此，临证遣方，切记不可墨守此方，须精确判断疾病的深浅轻重之势、虚实郁癖之偏颇，四诊参合，力求详察病机、立法得当、随证化裁。
验案举隅患者，女，45岁，2013年4月16日初诊。
半夏泻心汤加减治疗萎缩性胃炎临床研究
萎缩性胃炎是临床上一种常见的慢性消化系统疾病，胃 镜检查可见胃黏膜上皮和腺体萎缩甚至数目减少并伴有肠 化生等病理现 象。常 见 上 腹 部 隐 痛、胀 满、痞 闷、嗳 气、食 欲 不振、恶心、呕吐、便溏、贫血、消瘦等症状。现代医学将慢性 萎缩性胃炎作为一种癌前状态，认为其与胃癌的发生发展密 切相关，是胃癌 的 前 期 潜 在 因 素。近 年 来，临 床 诊 疗 发 现 慢 性萎缩性胃炎发病率逐渐上升，且病情缠绵难愈，经常会因 饮食不节、情志 不 畅 而 复 发，给 患 者 带 来 极 大 痛 苦。张 仲 景 所拟半夏泻 心 汤 是 治 疗 萎 缩 性 胃 炎 的 有 效 方 剂，其 辨 证 准 确，配伍精当，辛 开 苦 降，补 泻 兼 施，一 直 为 临 床 所 宗。 笔 者
参考文献：
［1］郑筱萸． 中药新药临床研究指导原则［M］． 北京： 中国医药科技出 版社，2002： 129．
［2］张景岳． 景岳全书［M］． 北京： 中国中医药出版社，1994： 280． ［3］沈金鳌． 杂病源流犀烛［M］． 北京： 中国中医药出版社，1994： 72．
收稿日期： 2013 － 08 － 26 作者简介： 蔡峰海（ 1964 － ） ，男，广东汕头人，大学本科，副主 任医师，研究方向： 中医内科。
无效 有效率（ /% ）
对照组 40
11
13
7
9
77． 5
观察组 47
19
15
8
5
89． 4*
注： 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
·100·
3 讨论
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种。中医学认为其属 于“胃痞”“痞 证”范 畴。“痞 证”在 古 代 文 献 中 多 有 记 载。 《黄帝内经》中称其为否、满、否塞、否膈。如《素问·异法方 异论》曰： “脏寒生满病”。《素问·至真要大论》曰： “太阳之 复，厥气上行……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满。”均说的是 胸膈满闷、痞塞的症状。张仲景《伤寒论》明确提出“满而不 痛者，此为痞 ”的 概 念，并 提 出“半 夏 泻 心 汤 主 之 ”的 观 点。 明代张介宾将痞与胀进行了区分，并提出了痞有虚实之分。 《景岳全书》曰： “痞者痞塞不开之谓，满者胀满不行之谓，盖 满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满一证，大有疑辨，则在 虚实二字。凡有物有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚 痞也”［2］。清代沈金 鳌《杂 病 源 流 犀 烛 · 痞 满 》中 详 细 论 述 了痞证的病因病机，其曰： “痞满，脾病也。本由脾气虚，及气 郁不能运行，心下痞塞满，故有中气不足、不能运化而成者， 有食积而成者，有痰 结 而 成 者，有 湿 热 太 甚 而 成 者。”［3］ 可 以 看出，本病多由饮食不节、脾胃素虚、情志失和等，使脾胃气 机升降失常，清阳不升，浊阴不降所致。正如《素问·阴阳应 象大论》所言： “清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀， 此阴阳反作，病之逆从也。”故只有清气升、浊气降，二者相得 益彰，机体方可保持平衡。临床多见医家沿用张仲景半夏泻 心汤加减，助脾胃恢复升降功能。本方用药配伍遵循“辛开 苦降、攻补兼施、寒热并用”的原则，方中炒党参、炙甘草可补 中益气、固护脾胃； 黄芩、黄连清热燥湿； 姜制半夏、枳壳可消 痞散结； 芍药甘草汤缓急止痛； 炮姜辛散暖脾止痛、温中止 泻； 忍冬藤清火解毒； 焦山楂健脾消食开胃； 木香、陈皮行脾 胃之气。全方固本益气、辛开苦降、寒热并用、攻补兼施。在 本研究中，观察组患者治疗的有效率为 89． 4% ，对照组患者 治疗的有效率为 77． 57% ，观察组患者治疗的有效率明显高 于对照组，两组 比 较 有 显 著 性 差 异。可 见，用 半 夏 泻 心 汤 加 减治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。
半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析
半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析发表时间：2018-10-31T11:01:06.457Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：姜玉芳[导读] 在慢性萎缩性胃炎患者治疗中联用中药半夏泻心汤加减方治疗有利于提升治疗效果，改善患者不良症状。
（凉山州德昌县中医医院脑病科四川德昌 615000）摘要：目的探讨在慢性萎缩性胃炎患者的治疗中应用中医半夏泻心汤加减方的临床治疗效果。
方法对照组60例患者均采取常规西医疗法，观察组的60例患者在该治疗基础上联用中医半夏泻心汤加减方治疗。
结果观察组患者的总体治疗有效率为98.33%，而对照组仅为88.33%（P＜0.05）；观察组患者的各项中医证候积分均显著低于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的不良反应率是5.00%，对照组患者是6.67%，两组间无统计学意义（P＞0.05）。
结论在慢性萎缩性胃炎患者治疗中联用中药半夏泻心汤加减方治疗有利于提升治疗效果，改善患者不良症状，且治疗中患者不良反应率较低，该治疗方案具有疗效显著、安全性高等优势，值得应用并推广。
关键词：慢性萎缩性胃炎；半夏泻心汤；疗效；中医疗法近年来由于人们生活方式和饮食习惯的不断变化，使得临床中胃部疾病的发病率也呈现出明显上升趋势，特别是慢性萎缩性胃炎的临床发病率逐年上升[1]。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。
是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
患者的临床症状集中表现为胃黏膜内部的腺体量减少，可能发生肠上皮增生，若不能及时有效治疗很可能诱发癌变。
慢性萎缩性胃炎的致病原因是患者感染幽门螺杆菌后导致免疫力降低，常规治疗方案主要采取药物治疗，然而停药后患者容易出现复发，并且长期应用西药治疗可能导致患者出现抗药性，因此治疗效果受到影响[2]。
半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对患者胃肠功能的影响
半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对患者胃肠功能的影响【摘要】目的：探究慢性萎缩性胃炎（CAG）应用半夏泻心汤加减治疗对患者胃肠功能的影响。
方法：回顾分析我院2019年10月~2021年4月收治的60例CAG患者临床资料，按入院顺序分组，对照组（n=30例）采用常规西药治疗，观察组（n=30例）采用半夏泻心汤加减治疗，对比两种治疗方案的差异性。
结果：观察组胃脘胀痛、胃腹胀满、嗳气吞酸等积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。
结论：CAG患者经半夏泻心汤加减治疗可明显改善其胃肠功能，效果良好。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；半夏泻心汤；加减治疗；胃肠功能慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）属于慢性消化系统疾病，其致病因素多样，普遍认为与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、吸烟等有关，常伴有食欲不振、上腹部隐痛、胀满等临床表现，影响患者身心健康[1]。
基于此，本文将针对半夏泻心汤加减治疗CAG对患者胃肠功能的影响展开分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料将2019年10月~2021年4月于我院诊治的CAG患者60例按入院顺序分为两组，各30例，其中，对照组男女比例为16/14，年龄20~65岁，平均年龄（42.53±1.42）岁，病程3个月~3年，平均病程（1.62±0.39）年；观察组男女比例为17/13，年龄23~77岁，平均年龄（43.29±1.54）岁，病程3个月~3年，平均病程（1.53±0.46）年。
两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。
（1）纳入标准：①符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》[2]中CAG诊断标准；②入组前30d，未接受过药物治疗；③对本次研究所用药物无过敏反应；（2）排除标准：①合并严重消化系统等系统性疾病；②合并感染性疾病、消化性胃息肉或溃疡等；③临床资料不完整。
小柴胡汤加减24剂，治慢性萎缩性胃炎，不复发
小柴胡汤加减24剂，治慢性萎缩性胃炎，不复发张某，女，65岁。
胃脘疼痛不适20天，素有慢性浅表性胃炎病史。
20天前因生气致胃脘疼痛不适，自服多潘立酮、斯达舒等药物疗效不佳。
纳差，眠差，大便干，2～3天一行，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。
证属胆胃不和，气机郁滞。
治宜调和胆胃，舒畅气机。
处方：柴胡9克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，郁李仁30克，干姜6克，枳实12克，茯苓30克，白术15克，陈皮9克，炙甘草6克，水煎服，每日1剂。
服12剂后疼痛消失，纳可，但胃脘部仍觉痞满不适，眠差，多梦，舌脉同前。
上方加赤芍15克，丹参20克，珍珠母30克，活血化瘀、镇静安神，继服12剂诸症消失，随访1年未复发]。
患者因情志不畅致肝胆气郁，胆胃不和，中焦气机不畅，不通则痛。
叶天士曰“积着于胃，脘中痹痛，高年易和不宜攻”“胃为阳土，宜凉润；肝为刚脏，宜柔宜和”，故重用小柴胡汤调畅气机，通则不痛。
在饮食方面，萎缩性胃炎患者应该尽量避免刺激性食物和难以消化的食物，比如一些过热的，过于辛辣的食物，应该尽量少吃，减少食物对胃黏膜形成过度刺激，另外一些大鱼大肉，油炸，烧烤，烘焙等食物，不易于消化。
慢性萎缩性胃炎的朋友应该尽量少吃，富含维生素的新鲜果蔬，可以适量多吃，可以为身体补充营养的同时，还有利于胃黏膜的营养补充。
对于饮食结构方面而言，总之要把握一个原则，那就是：营养均衡易消化。
除了饮食方面的调理以外，对于萎缩性胃炎患者，如果有吸烟习惯的，也要注意戒烟，同时适量的加强运动，增加身体消耗，改善胃动力的同时，也对改善食欲有一定的帮助。
还有一点很重要，也是最后要强调的，就是情绪的影响，很多宣传中说，萎缩性胃炎是胃癌的前兆，得了萎缩性胃炎就会发展成癌症，其实这些说法并不够科学和理性。
千万不要因为自己诊断为萎缩性胃炎就终日心情紧张，即使是萎缩性胃炎的问题，病征的严重程度也都不一样，通过合理的治疗和生活调理，也是完全可以改善的。
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轻 ２个 级 度 。有 效 ： 床症 状 、 征 明显 减 轻 ， 临 体 胃镜
复查 黏膜 病变 范 围缩 小 １２以上 ， ／ 病理 组 织 学检查
匮要略》， 根据实 际情 况 又 有 所 不 同 。《 匮要 略》 金 将 肺痈病 理分期 ， 该 患者 就 诊 时 因误 治 已处 于 溃 而 痈期 ， 明显表证 期 、 痈期 ；金 匮 要 略》 无 成 《 治疗 肺 痈 后期 扶正 以养 阴为主 ， 而该 患者 素体强 壮 ， 师先 以 宋 二 陈汤顾护 胃气 ， 以淮山 、 后 白术 、 扁豆 等 调理脾 胃，
社 ，０ ７ １２３ ０ ２ ０ ．７ ，２ ．
半夏 、 黄芩各 １ｇ 干姜 ３ ， ２， ｇ 党参 ２ ｇ 炙甘草 ６ ， ｏ， ｇ 大 枣 ｌ ， 贝母 、 螵蛸 、 菖蒲 、 Ｏ枚 浙 海 石 郁金 各 １ｇ １ １ ２，天
剂 ， 煎分 次 口服 。 以 ３个 月 为 １ 疗 程 ， 水 个 ２个疗 程
１ 临床资 料
２０ ０ ６年 ８月＿２ Ｏ ０ ９年 ７月 我 院 门诊 诊 断 为 慢 性 萎缩性 胃炎 （ Ａ 患者 ３ Ｃ Ｇ） ２例 ， １ ， ｌ ， 男 ８例 女 ４例 年龄 ３ ７ ５— Ｏ岁 ， 平均 ５ ｌ岁 ； 程 １ ５年 ， 病 —１ 平均 ７ ８ ． 年 。诊 断标准 参照 《 中药新 药 治 疗 慢性 萎 缩 性 胃炎
后复查 胃镜及病理检查 ， 进行疗效判定。
收稿 日期 ：０００ ．１ ２ １－７ｏ
慢 性萎 缩性 胃炎 发病 机制 尚不是 十分 明确 。 目 前认 为 ，Ａ 的发 生是 一 个 多 病 因 综合 作 用 的、 ＣＧ 漫
长 的 、 阶段 、 多 多基 因 的变异 积 累过 程 ， 尚缺 乏 特异 的治疗 方 法 。该 病 根 据 临 床 表 现 属 于 中 医 的 “ 胃
Ｃ Ｇ病机 ， 得较 好 的疗效 。 Ａ 取
参 考 文 献
小柴 胡汤 合 半 夏泻 心 汤 加减 治疗 慢 性萎 缩 性 胃炎
戴 海 东 郑盂林 张正 才 洞头 ３ ５ ０ ２７１ 浙 江省洞头 县大 门人 民 医院
关键词
慢性 萎缩性 胃炎 小柴 胡汤 半夏 泻心 汤
笔者运用小柴胡汤合半夏泻心汤治疗慢性萎缩 性 胃炎 ， 效显著 ， 疗 现报 道如 下 。
汤顾 护 胃气 ， 邪不 伤正 。 驱 宋 师处 方 用药 特 色 ： 前期 急 则 治 其标 祛 痰 排脓 止血 ， 期缓则 治其 本 疏 通 气 机 、 血 通 络 、 后 活 调理 脾 胃， 以助生化 之源 ， 匡扶 正 气 。分 期 及 治疗 源 于 《 金
３ 治 疗 结 果
３ １ 疗效 标 准 参 照 《 ． 中药 新 药 治 疗 慢 性 萎缩 性 胃炎 的临 床 研 究 指 导 原 则 》 拟 订 。 临床 痊 愈 ： … 临 床 症状 、 体征 消失 ， 胃镜 复查 黏 膜 慢性 炎 症好 转 ， 病
的临床研究指导原则》 。 Ｊ
２ 治疗方 法
用 小柴胡 汤合半 夏泻 心 汤加减 。组 方 ： 胡 、 柴 法
［ ］ 中华人 民共 和国卫 生部． １ 中药新药 临床研究指导原则 ［ ］２ ０ ．２ ． Ｓ ，０２ １５ ［ ］ 昌景 山． ２ 施今 墨对 药［ ， ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 民军医出版 人
以助 生化之 源 ； 师 强 调 气 机 的舒 畅 ， 患 者 病灶 宋 该
证 实慢性 炎症 减轻 １个 级 度 ， 体萎 缩 、 Ａ Ｐ改 腺 Ｉ Ｔ Ｍ、
善 。无效 ： 达不 到上 述有 效标 准 ， 或恶化 者 。 ３ ２ 结 果 ３ ． ２例 中 ， 床 痊 愈 １ 临 ， 效 １ １例 有 ８ 例 ， 效 ３例 ， 无 总有效 率 ９ ． ％ 。 ０７
病变脏腑 在于脾 胃。张仲景对痞 的认识进一步深 化 ， 伤寒论 ・ 如《 辨太 阳病 脉证并治》 “ 云： 谷不化， 腹中雷呜 ， 心下痞 硬而满。 《 ” 景岳全 书 ・ 痞满》 有 “ 力暴伤 ， 努 肝气 未 年 而痞 。 概 其 病 机 ， 外 乎 阴阳 ” 不 隔绝 ， 血 壅 塞 ， 降 失 常 ， 涉 的 脏 腑 有 肝 、 、 气 升 所 脾 胃等 。 小柴胡汤 、 半夏泻心汤出 自《 伤寒论》 是调和肠 胃治痞之 良方 ， 笔者两方合用去偏于苦寒之黄连 ， 加 制酸止痛之对药浙贝 、 海螵蛸 ， 行气止痛之对药石菖 蒲、 郁金 。方 中柴胡推陈致新 ， 和解少阳， 疏肝利胆； 半夏开结消痞 ， 降逆和胃； 黄芩苦寒 ， 干姜与之相伍， 辛开苦降 、 宣达结气 ， 以泻热消痞 ； 党参 、 大枣升补清 阳 ； 贝清 热 化痰 、 浙 开郁 散 结 ， 螵蛸 制 酸 、 痛 ， 海 止 两 药伍用制酸止痛之力益彰 ； 石菖蒲开窍豁痰 、 化浊开 胃， 郁金行气解郁 、 祛瘀止痛 ， 两药伍用 ， 豁痰行气 ， 宣痹 止痛 效佳 ； 草 调 和诸 药 ， 其 升 降这 职 ； 甘 复 共 奏消痞散结和 胃降逆之功 。本方特点为辛开苦降， 寒热并 用 ， 其 阴 阳 ， 肝 和 胃 ， 气 止 痛 。恰 合 调 疏 理
浙江 中西医结合 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｏ卷第 １ ２期 Ｚ ＠ａｇ ＩＣ ｈ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ １ ０ ０ Ｊ Ｖ １ ０Ｎ ．２２ １ ） ．
７ ７５
野荞 麦根 、 芩 、 枝莲 、 黄 半 半边 莲加 强清 热解 毒之力 ； 加早 莲草 、 珠草 、 柏 炭凉血 止血 ； 壳理气 ； 陈 紫 侧 枳 二
４ 讨 论
大 、 程长 ， 部疼 痛 牵 制感 一 直 存 在 ， 后 期 更应 病 局 故 强调 疏理气机 。方 中半枝 莲 、 半边 莲 、 人参 等有抗 猫 肿瘤 作用 。充分体 现 了辨 证 与辨 病 相 结 合 ， 中参 衷
西 的学术 思想 。除 用 药外 ， 饮食 起 居 调 摄 对疾 病 的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复非常重要 ， 在该患者体现在戒 烟 、 清淡饮食 、 加 强体育锻 炼 和保 持 良好 的心态 等方 面 。
收稿 日期 ：００ｏ －２ ２ １＿４２
痞 ”、 胃脘痛 ” 范畴 。《 “ 等 素问病 机气宜保 命集 》 ： 云
“ 不 能行气 于脾 胃 ， 而不 散 ， 为痞 。 指 出主要 脾 结 则 ”