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《血液学一般检验》PPT课件

单核细胞百分率 MO
单核细胞绝对值 MO#
血小板计数 PLT 血小板平均体积
MPV 血小板分布宽度
PDW 血小板比容 PCT
h
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五分类的检测项目
比三分群项目多出：嗜酸粒细胞百分率 EO 嗜酸粒细胞绝对值 EO# 嗜碱粒细胞百分率 BA 嗜碱粒细胞绝对值 BA# 其余项目与三分群相同
（嗜酸性粒细胞）
增多：寄生虫感染（血吸虫、丝虫）；过敏性疾病（变应性皮炎、哮喘）；
药物过敏（青霉素、金霉素）；皮肤病。
h
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（嗜碱性粒细胞）
增多：慢性粒细胞性白血病；嗜碱性粒细胞性白血病；过敏性疾病；骨髓纤维化和某些癌症转移可见嗜碱性粒细胞增多。
减少：无临床意义。
h
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（淋巴细胞）
h
2
2.血液的组成
血液分为：血浆和血细胞。血浆分为：血浆蛋白（纤维蛋白原、清
蛋白、球蛋白）、无机盐（钾、钠、钙、镁、磷等）、葡萄糖、脂类、激素、维生素等。
血细胞分为：红细胞、白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）、血小板。
h
3
3.血液的功能
1) 运输功能 2) 协调功能 3) 维护机体内环境稳定 4) 防御功能
h
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临床意义（中性粒细胞）
1) 生理性粒细胞增多：胎儿及新生儿；孕妇妊娠五个月以上时；剧烈地运动和劳动；暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后恢复正常。
2) 病理性粒细胞增多：急性细菌性感染（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）；严重的组织损伤或大量血细胞破坏（较大手术后12－36h、急性心肌梗死后1－2h)
h
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.
急性大出血（在脾破裂后，白细胞迅速增高这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧有关）；急性中毒（代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒和化学药物如安眠药、敌敌畏中毒）；肿瘤性或持续性增多如粒细胞性白血病。

血液学检验PPT课件

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第十三章慢性白血病与检验
三、CLL的诊断与鉴别诊断 1989年CLL国际工作会议(IWCLL)提出的标准： 1.外周血淋巴细胞绝对值＞5×109/L至少持续4周以上 (NCLL)或＞10×109/L持续4周以上(IWCLL)。 2.以成熟的小淋巴细胞为主，形态分型：①典型CLL：不典型淋巴细胞≤10%；②CLL/PLL：外周血幼稚淋巴细胞占 11%～54%；③不典型CLL：外周血有不同比例的不典型淋巴细胞，但幼淋细胞＜10%。
第十三章慢性白血病与检验
学习目标
1.掌握慢粒的实验室特点、核型改变和融合基因的意义。 2.熟悉慢淋、慢粒-单和慢中性粒白血病的实验室特点。 3.了解各种慢性白血病的特征、诊断与鉴别诊断。
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第十三章慢性白血病与检验
第一节慢性粒细胞白血病与检验
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第十三章慢性白血病与检验
一、概述 • 起源于造血干细胞的患者有Ph染色体及bcr/abl融合基因。 • 自然病程包括慢性期、加速期和急变期。 • CML可向各类型的白血病转变。 • 可发生白细胞“淤滞症”。
或原单十幼单≥20％（2）外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％（3）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％（4）有髓外原始细胞浸润
此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长
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第十三章慢性白血病与检验
四、鉴别诊断本病主要与类白血病反应、骨髓纤维化、引起脾大的其
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第十三章慢性白血病与检验
三、分期及诊断标准 2.加速期具下列之二者，可考虑为本期：（1）不明原因发热、贫血、出血加重和/或骨骼疼痛（2）脾脏进行性肿大和白细胞增多，治疗无效（3）与治疗无关的血小板进行性降低或增高（4）外周血及/或骨髓原始细胞(I型十Ⅱ型)10％～19% （5）外周血嗜碱粒细胞≥20％

临床血液学检查 ppt课件

二、红细胞比积测定：（Байду номын сангаасct）
1.定义：Hct指RBC在血中所占容积的比值。
2.正常参考值：男性：0.4—0.5L/L（40—50容积%）女性：0.37—0.48L/L（37—48容积%）
3.测定Hct的临床意义：（1）Hct↑：血液浓缩、RBC增多。（2）Hct↓：贫血。
三、RBC平均值的计数：
口形RBC：遗传性口形RBC增多症（口形RBC>10%）
靶形RBC：地中海贫血、异常Hb病（靶形RBC>20%）
镰形RBC：镰形RBC增多症
泪滴RBC：骨髓纤维化，其次：地贫、溶贫
棘形RBC：棘形RBC增多症，脾切，尿毒症等。
球型红细胞增多症
镰形红细胞
RBC形态不整（RBC异形症）：
梨形、泪滴形、新月形、长圆形、三角形、盔形等见于：DIC,血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
△高嗜酸性粒细胞综合征：
E↑+肺浸润+心、胃肠等损害。
3.E减少的意义：
☆长期应用肾上腺皮质激素后。 ☆伤寒。
（三）嗜碱性粒细胞：（B）
1. B的生成、功能、正常值：（1）生成：同E。（2）功能：主要是参与超敏反应（IgE
的Fc受体）（3）正常值：占WBC 0～1%
2.B增高的意义：见于：慢粒、真红、慢性贫血、嗜酸性粒细胞白血病（少见）
RB C破坏过多：溶血性贫血（溶贫）
失血
：各种大出血。
3.RBC形态学改变：
（1）正常：双凹圆盘形直径6～ 9um, 平均7.5um，有中央淡染区、大小相当于 RBC直径的1/3～2/5
（2）病理改变：大小异常、形态异常。 1）大小异常：
小RBC,大RBC，巨RBC,RBC大小不等。

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(三)红细胞形态学改变
1．大小异常 (3) 巨红细胞：直径大于 15μm 。常见于叶酸和 ( 或 ) 维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。常呈椭圆形，内含血红蛋白量高，中央淡染区常消失。 (4)红细胞大小不均：红细胞直径相差一倍以上。反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。在增生性贫血如缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等达中度以上时，均可见某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼细胞性贫血时尤为明显。
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绝对性增多

(2)真性红细胞增多症：是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，是多能造血干细胞受累所致。其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7~10) ＊1012/L，Hb达180一240g／L，全身总血容量增加，白细胞和血小板也不同程度增多。属慢性和良性增生，但具有潜在恶性趋向，部分病例可转变为白血病。
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(二)红细胞及血红蛋白减少
单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比积低于参考值低限，称为贫血。成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性＜110g／L，即可认为有贫血。根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级：轻度：血红蛋白120 or 110g／L 至90g／L 中度：90～60g/L；重度：60～30g／L；极重度：＜30g/L。
红细胞数
(4.0~5.5)*1012/L(400~550万/mm3) (3.5~5.0)*1012/L(350~500万/mm3) (6.0~7.0)*1012/L(600~700万/mm3)

血红蛋白成年男性： 120~160g/L(12~16g/d1) 成年女性： 110~150g/L(11~15g/d1) 新生儿： 170~200g/L(17~20g/d1)

临床血液学和血液学检验PPT课件

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骨髓活检
在MDS已广泛应用，不仅提供诊断依据，还有助于预测预后。
骨髓病理切片中各系病态造血更加明显，特别是粒系。若发现3～5个以上原粒及早幼粒细胞聚集成簇，位于小梁间区或小梁旁区，即所谓“幼稚前体细胞异常定位”（abnormal localization of immature precursor,ALIP)，是MDS骨髓组织的病理学特征。
儿童MDS （cMDS）儿童的难治性血细胞减少（RCC）
MDS不能分型（MDS-U）
MDS不能分型（MDS-U）
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Myelodysplastic syndrome (MDS) （WHO 2008）
Myelodysplastic syndromes (MDS) （WHO 2001）
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二、骨髓象
大多数患者骨髓增生活跃至极度活跃，少数增生减低。
细胞形态异常反映了MDS的病态造血。
（1）红系：大多增生明显，比值增高，少数病例比值减低。各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核浆成熟失衡，红
细胞体积大或呈卵园形，有嗜碱点彩、核碎裂和HowellJolly小体。RARS能检出环形铁粒幼细胞。
部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病；部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始终不转化为急性白血病。
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临床表现
多数起病隐袭，以男性中老年多见，约70％病例50岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦有增加。
MDS的初发症状缺乏特异性，部分患者可无明显自觉症状。大多数患者有头昏、乏力、上腹不适和骨关节痛。
难治性贫血伴有多系发育异常

诊断学基础血液学检查PPT课件

临床意义
• 嗜酸性粒细胞减少(eosinopenia)：常见于传染病早期，如伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后或者肾上腺皮质功能亢进症，其临床意义甚小。
血液一般检查
血浆 (plasma)
血液有形成分红细胞白细胞粒细胞
单核细胞 mono
血小板
淋巴细
第一节血液一般检查
• 血液一般检查主要是指对外周血中细胞成分的数量和形态的检查及与血细胞有关的实验室检查，包括红细胞、白细胞、及血小板等参数的检查。血细胞数量和形态的检查是临床上最常用、最基本的检查内容。 • 近年来由于血液学分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目增多包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均值测定和红细胞形态检测；白细胞计数及分类计数；血小板计数、血小板平均值测定和血小板形态检测。
临床意义
• （2）嗜酸性粒细胞 • 嗜酸性粒细胞(eosinophil，E)细胞呈圆形，直径为13～15μm。胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强。胞核多为两叶，呈眼镜状，深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。
临床意义
• 1)嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) • 变态反应性疾病 • 药物过敏、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、湿疹、剥脱性皮炎、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10 ％以上。
一、红细胞参数检查
• （一）红细胞计数和血红蛋白的测定 • 通过红细胞计数和血红蛋白测定，发现其变化而借以诊断有关疾病。 • 健康人群红细胞和血红蛋白参考值，见表。
• 健康人群红细胞和血红蛋白参考值，见表。

检验科血液病的实验诊断课件

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------检验科血液病的实验诊断课件检验科血液病的实验诊断贫血(anemia) 缺铁性贫血(iron deficiency anemia) 巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia) 再生障碍性贫血(aplastic anemia)白血病(leukemia) 急性白血病(acute leukemia) 慢性白血病(chronic leukemia) 其他常见的血液病血液病的实验诊断贫血在单位容积的血液内红细胞计数(RBC)、、血红蛋白量(HGB) 以及红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区的参考范围下限称为贫血。

以血红蛋白浓度降低最为重要. 贫血可以是原发于造血器官的疾病，也可能是某些系统疾病的表现。

贫血诊断贫血的过程确定有无贫血（诊断标准）确定贫血的程度确定贫血的类型和原因（分类）贫血的诊断标准成人贫血的诊断标准男女 HGB （g/L ） 120 110 （孕妇100) RBC( 10 12/L) 4.0 3.5 HCT(%) 40 贫血的程度（临床分级）血红蛋白（g/L)临床表现轻度 120 ～91 症状轻微中度 90 ～61 体力劳动后感到心慌、气短重度 60 ～31 卧床休息时也感心慌、气短极重度 30 常合并贫血1 / 19性心脏病贫血的分类按红细胞形态分类按骨髓增生程度分类根据病因和发病机理分类贫血按红细胞形态分类根据红细胞形态特点分类，主要是根据患者的红细胞平均体积（MCV ）、红细胞血红蛋白含量（MCH ）、红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC ）贫血可分为按红细胞形态分类贫血的类型MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 病因正常细胞性82~95 27~31 320~360 失血、急性溶血、再障、白血病小细胞低色素性 82 27 320 缺铁性贫血、慢性失血等单纯小细胞性82 27 320~360 感染、中毒、尿毒症大细胞性 100 31 320~360 维生素B12 、叶酸缺乏按骨髓增生程度分类类型常见疾病增生性贫血 IDA 、 MDS 、溶贫增生不良性贫血 AA 、纯红再障病因和发病机理分类病因及发病机理临床疾病形态学 1．红细胞生成减少⑴造血干细胞增生和分化异常再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症正细胞性贫血⑵骨髓被异常组织浸润白血病、MM、MH、转移癌正细胞性贫血⑶造血原料不足或利用障碍巨幼细胞性贫血缺铁性贫血大细胞性贫血小细胞性贫血 2．红细胞破坏过多⑴红细胞内在缺陷红细胞膜异常（PNH、遗传性球形红细胞增多症）红细胞酶缺陷（G－6－PD缺乏）---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 血红蛋白异常（Hb病、海洋性贫血）卟啉病正细胞性贫血小细胞性贫血⑵红细胞外在因素免疫性溶血性贫血机械性溶血性贫血正细胞性贫血 3．失血急性失血后贫血慢性失血性贫血正细胞性贫血小细胞性贫血贫血实验室检查 1 ）血常规检查 2 ）网织红细胞计数 3 ）外周血涂片，观察红细胞形态 4 ）骨髓穿刺作骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应作骨髓活检缺铁性贫血缺铁性贫血(IDA) 是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，特点是骨髓、肝、脾脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。

血液病例分析PPT课件

红为主，有核红细胞胞体小，核染色质致密，胞浆少，染色偏蓝，边缘不整齐。 ⒊铁缺乏的实验室检查 ①血清铁↓ ②◆血清铁蛋白↓ ③◆骨髓铁染色骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞 15% ④ RBC游离原卟啉↑
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四、诊断及鉴别诊断
▪ ㈠诊断 ▪ ⒈有明确的缺铁原因 ▪ ⒉小细胞低色素贫血 ▪ ⒊有铁缺乏的实验室依据 ▪ ⒋铁剂治疗有效
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▪ 其重要性表现在： ▪ 1、不查明病因，贫血不仅不能根治，而且有
时会隐藏某些严重疾病，原发疾病有时对患者的危害比贫血更为严重，例如缺铁为胃肠道肿瘤伴慢性失血所致，忽视或延误这种原发疾病的诊断其后果不堪设想。 ▪ 2、病因不去除，只顾补充铁治疗，贫血改善缓慢，治疗不彻底很易复发。
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为寻找病因，针对此病人需要作以下检查： 1、反复大便潜血试验。 2、大便找虫卵：明确有无钩虫感染。 3、胃镜：明确胃及十二指肠有无溃疡、肿瘤、食道胃底静脉曲张等。 4、全消化道钡餐及肠镜：明确有无肠道肿瘤、息肉等。
血液病例分析
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首先来看一个病例
▪ 张XX，男，55岁，汉族，因“头昏、乏力2 月，加重2周”于2005.8.20入院。
▪ 2月前出现头昏、乏力、面色苍白，感体力下降，爬三楼后头昏、乏力、气促明显，休息后缓解。轻微纳差，饮食比平时略少。2月来间歇性发现黑便，为黑色成形软便，量不多，1~2次/日，持续两到三天，间隔数日出现。
以上检查为了明确消化道出血的原因，便于治疗原发病，利于缺铁性贫血彻底治愈。
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▪ 通过以上学习，我们对缺铁性贫血已经有一定认识，下面我们再进行一下总结及补充相关内容，加深认识。
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缺铁性贫血是贫血中最常见的一种，其发病遍及全球，在婴幼儿、儿童和育龄妇女，特别是孕妇中发病率尤高

临床血液学检测一ppt课件

红细胞生成减少红细胞破坏过多失血
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（三）红细胞形态改变
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病理情况下外周血中常见红细胞形态异常
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简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，
成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝
色点状物，即核糖核酸（RNA），
多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。
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空泡形成：常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为细胞脂肪变性或颗粒缺失。
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4、中性粒细胞形态异常
（1）中性粒细胞的中毒性改变：在严重传染病、各种化脓性感染、败
血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下出现 ①细胞大小不均 ②中毒性颗粒 ③空泡形成 ④杜勒小体 ⑤核变性
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大小不等：病程较长的化脓性炎症，N大小悬殊，内毒素作用下骨髓前期细胞发生顿挫不规则分裂所致。
.
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中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。可能为细胞摄取细菌或血浆蛋白后发生变性，也可能是自噬体。
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空泡形成：常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为细胞脂肪变性或颗粒缺失。
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杜勒小体：局部嗜碱性区域，呈圆形、犁形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约1～2m。常见于严重感染。
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（2）、巨多分叶核中性粒细胞：胞体大，直径达 16～25m，核分叶在5叶以上，甚至在10以上，染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后。
.
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（3）、棒状小体：紫红色细杆状物质，长约1～ 6m，1 条或数条不定。只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病。

医学病理知识专题：血液学检验PPT资料

各类贫血。
第三十九页，共九十九页。
五、RBC平均指数 (píngjūn)
医学 PPT
第四十页，共九十九页。
【参考值】
医学 PPT
手工(shǒugōng)法：MCV 80～92fl；MCH 27～31pg；MCHC 320～360g/L；
血液分析仪法：MCV 80～100fl；MCH 27～34pg； MCHC 320～360g/L。
• 【临床意义】
• • １、生理性变化
• 年龄与性别(xìngbié)的差异：
• 精神因素：
• 剧烈体力运动和劳动：
• 气压降低：
• 妊娠中、后期，6个月～2岁的婴幼儿，老年 • 人。
第七页，共九十九页。
医学 PPT
• ２、病理性变化
•
• 〔1〕、RBC和Hb减少：贫血〔单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白(xuèhóng dànbái)量及血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血〕，由于各种病因导致外周血单位体积RBC减少，即为病理性贫血。
第十页，共九十九页。
医学 PPT
二、血红蛋白(xuèhóng dànbái) 测定
血红蛋白〔Hemoglobin，Hb或 HGB〕
第十一页，共九十九页。
医学 PPT
Hb的代谢
RBC衰老(shuāilǎo)破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。铁进入铁代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环；胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外。
理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾
切除术后。
第三十五页，共九十九页。
医学 PPT
• 常见于溶血性贫血(pínxuè)、巨幼细胞贫血(pínxuè)、铅中毒及白血病。

临床血液学检验ppt课件

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检验医师的责任
• 要有扎实的和全面的基础医学和临床医学知识 • 能正确掌握各项有关血液疾病诊断和反映病情的试
验 • 适应血液学的发展，建立有关新试验 • 能从事有关科学研究的实验工作 • 具有一定程度的血液病临床知识，对疾病能下诊断 • 具有与临床之间进（evidence-based medicine,EBM）：寻求、应用证据的医学，亦称实证医学、求证医学。EBM的基本要素是证据；核心是追踪当前最好的外在证据以回答临床解决的问题。
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➢ 血液制品的临床应用：全血→成分血（RBC悬液、粒细胞、血小板、血浆、丙种球蛋白、凝血因子等）
➢ 输血存在的问题：输血不良反应；输血传播性疾病
➢ 自体血体外循环
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• 血液学检验的任务：利用血细胞的检验技术、超微结构技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、遗传学技术、细胞生物学技术、分子生物学技术以及其他多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论研究和临床诊治的观察，从而推动和促进血液学和临床血液学的发展和提高。
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• 循证检验医学（EBLM）/循证血液检验医学（EBHLM）的循证步骤：循证问题，提出要解决的问题；进行系统的文献查阅，全面收集所有相关、可靠的大样本随机对照试验（对照、随机分组、盲法）；应用meta分析对文献、资料和数据进行严格的评价，评价其可靠性、真实性而得出全面、真实的评价结果；进行调整，确定最佳方案进行临床实践；在实践中发现新问题，对进行的临床实践做出后效评价，发布新的结论与实践结果，指导临床实践。
• microRNA(miRNA)：一组19-24个核苷酸的非编码小 RNA，主要在转录和翻译水平调控mRNA，目前成为许多肿瘤的诊断和预后判断的分子标志和治疗靶标

检验血液学PPT课件

以中晚幼粒细胞增多为主，而其中又以中幼粒细胞为主。最突出的体征是肝脾肿大，就诊时往往已达脐或脐下，质硬、
无压痛。 t(9;22)(q34;q11) Ph染色体在断点处融合形成bcr/abl融合基因。Ph染色体存
在于CML的整个病程中，治疗缓解后，Ph染色体持续存在，因此采用骨髓移植，消除Ph阳性克隆，才可能达到最终治愈。

M3a：粗颗粒型

M3b：细颗粒型
关于白血病
M4：急性粒单核细胞白血病，骨髓及周围血中有粒系及单核细胞增生，骨髓中的原始细胞≧30%，单核细胞为20%-80%，其余为粒细胞。
M4a：以原粒增生为主 M4b：以原幼单增生为主 M4c：以幼粒、单核细胞增生为主 M4E0：伴嗜酸细胞增多的急性粒单核细胞白血病，
M0：急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30%，无T、B淋巴细胞系标记，至少表达一种髓系抗原免疫细胞化学或电镜MPO阳性。
M1：急性髓细胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC）——绿色瘤
关于白血病
M2：急性髓细胞白血病部分成熟型，骨髓中原始细胞占30%—89%，早幼粒细胞及以下阶段粒细胞＞ 10%，单核细胞＜20%。
细菌性感染再障
恶性淋巴瘤急性淋巴细胞白血病
NAP减弱慢性粒细胞白血病（慢性期）病毒性感染阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
急性粒细胞白血病
关于细胞化学染色检验
三、过氧化物酶染色（POX）
主要为髓过氧化物酶(MPO),MPO是人类中性粒细胞含量最多的一种蛋白质。
分化差的原始粒细胞为阴性，分化好的原始粒细胞至中性成熟粒细胞呈阳性，且随着细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，衰老的粒细胞阳性程度减弱，甚至阴性。嗜酸粒细胞阳性最强，嗜碱粒细胞阴性。

2,血液学检验-血常规.ppt

形状：双凹圆碟形平均直径：约8μm, 周
边最厚处约2.5μm, 中央最薄处约1μm。体积：约90μm3。
RBC的可塑变形性受三个方面因素的影响：
①表面积与体积的比值该比值越大变形能力越强, 双凹圆碟形的红细胞表面积与体积的比值大于球形红细胞, 变形能力大;
②红细胞内的粘度粘度愈大其变形能力愈小。红细胞内血红蛋白浓度增高或变性，粘度将增大；
二、红细胞的生理特性和功能
（一）红细胞的生理特性 1．可塑变形性 deformability
2. 悬浮稳定性 suspension stability
红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）, 简称血沉。
3．渗透脆性 osmotic fragility
红细胞计数的原理
• 用等渗稀释液将全血稀释至一定倍数，充入血细胞计数池，在光学显微镜下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中的红细胞数量。
血红蛋白测定原理
• 血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，后者与氰结合形成稳定的棕色氰化高铁血红蛋白 (HiCN)，HiCN在规定的波长和液层厚度的条件下具有一定的消光系数，据此可求出血红蛋白浓度。
卟啉合成
• 卟啉作为血红素的前体，合成过程复杂。 • 卟啉合成不足会引起卟啉病，导致神经精神症
状、光敏性皮肤水疱以及溶血性贫血。 • 卟啉定量：几乎所有的遗传性或获得性卟啉代
谢疾病均可发现尿中排出的卟啉或其前提增加。收集24小时尿液，不同的卟啉和其前体可通过色谱仪进行分离和量化。是筛选卟啉病的推荐试验。
实验诊断学
血液检验
Laboratory diagnosis

血液学检验 ppt课件

Howell-Jolly氏小体和卡波环常见于增生性贫血；
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
骨髓是成人唯一能生成粒、红、巨系的器官
在瑞氏染色下，红细胞全部或部分胞质中部分被染成灰蓝色。表明红系增生旺盛，见于增生性贫血，特别是溶血性贫血。
低色素性高色素性嗜多色素性
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4）红细胞相关参数的应用与计算
缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒细胞性贫血表现出红细胞体积变小，而巨幼细胞贫血表现出细胞体积偏大，那如何计算红细胞的平均体积？
②平均红细胞血红蛋白量：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。
（Mean Corpuscular Hemoglobin）
MCH=Hb/RBC（Pg）
正常参考值：27~32Pg 正常细胞性贫血MCH ；小细胞性贫血 MCH 小细胞低色素性贫血MCH 区分急性失血性贫血与缺铁贫，巨幼贫.
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生理功能气体交换与携带功能代谢周期为120天
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一、红细胞计数(red blood cell count, RBC) 血红蛋白测定(hemoglobin, Hb)
（一）定义 RBC、Hb：指单位容积中红细胞数和血红蛋白量。 HCT（血细胞比容）:指红细胞在血液中所占体积百分比。（二）检验方法红细胞计数：多采用电阻抗法。血红蛋白测定：十二烷基硫酸钠法
贫血类型正常细胞性
大细胞性单纯小细胞性