脑电图基础知识 (1)

脑电图的诱发试验
睡眠诱发试验 睁闭眼反应 过度换气 闪光刺激
癫痫的脑电图
发作间期: 脑电图的表现形式为单个或孤立的棘 波\尖波和棘慢复合波\尖慢复合波\多 棘慢波,表示病灶存在.
发作期: 可见明显不同于背景活动的脑电活动, 通常为单一节律性波,或波幅突然降低 \弥漫性不规则慢波或快波\假性正常 化.
发作间期:
背景节律偏慢, 全导高幅1.5---2.5Hz棘慢波.
婴儿痉挛症
发作期: 高幅不规则棘慢波或慢波\一过性电压 降低\假性正常化.
发作间期: 高峰节律紊乱(背景活动为持续弥漫性 不规则高幅慢波,夹杂大量多灶性尖棘 波).
伴中央-颞区棘波儿童良性癫痫
发作间期脑电图：
背景活动正常。 一侧或双侧中央、中颞区可见尖波或棘波， 单个或成簇出现，可波及顶、枕区。 浅睡期异常放电明显增多。 睡眠周期正常。
发作期脑电图：
在临床发作对侧大脑半球中央—中 颞区频繁棘波节律或低电压快波活动，随 时间延长波幅逐渐增高，频率逐渐减慢， 扩散至同侧或对侧皮层。
小儿脑电图简介
脑电图定义：
脑电图是从颅外头皮或颅内记 录到的局部神经元电活动的总和。 即皮层的大锥体细胞及其顶树突 突触后电位的总和.
脑电图在儿科的适应症：
鉴别儿童各种发作性症状的性质，特别 是癫痫与癫痫综合征的鉴别
中枢神经系统疾病中脑功能损伤的判断 指标
在新生儿窒息、脑病中对脑损伤程度的 评价及判断预后
•低波幅：<50μV •中波幅：50~150μV •高波幅：>150μV
位相：
指脑电波形与时间的关系。
负相波 正相波
波形：
正弦样波 弓形波 带切迹的波 双相波 三相波
棘波 尖波 复合波 多形性波
正常脑电图：
（一） 正常清醒期脑电图：
α节律 β活动 儿童后头部慢波
α节律：
8-13Hz正弦样波，清醒闭目状态 下出现于双侧枕区，睁眼或思维 活动时可被抑制。
深度睡眠期(Ⅳ期)： 2Hz以下高波幅δ波占 50%以上
快速眼动期(REM期)：低至中波幅混合波
异常脑电图：
阵发性异常
背景活动异常
棘波、尖波、 棘慢波、尖慢波、多棘慢波 阵发性慢波
背景活动：
指脑电图记录中持续存在占优势的脑电活动。
脑波活动减少或消失 脑电活动频率减慢或增快 脑电节律的改变 脑电活动波幅的改变 脑电活动波形的改变
药物性快波，前头部为著。
儿童后头部慢波:
为2---4Hz左右中高幅以正相波为主的多
位相慢波或慢波节律，反复出现在枕区α节 律中。
3岁后逐渐增多，9---10岁最多，13岁后 逐渐减少，20岁左右消失。
多位相慢活动：
2---4Hz中高幅正相波为主的多位 相慢波，反复出现在枕区α节律中。
后位慢波节律：
脑电图波形基本要素：
1 频率 2 波幅 3 位相 4 波形
频率：1秒钟内相同周期的脑波重复出现的次数。
Hz（次/秒）
δ : 0.5---3.5Hz的节律 θ : 4---7Hz的节律 α : 8---13 Hz的节律 β: ＞13 Hz的节律
波幅：
也称电压，是任意两个电极之间的电位差。 通过脑波的高度确定电压值。 单位：微伏
5---7个月开始出现。
纺锤波：
是NREM睡眠Ⅱ---Ⅲ期特征性波形，为双 侧额、中央、顶区为主12---14Hz梭形节 律。
明显的14Hz纺锤波最早见于1.5---2个月， 3个月时最明显， 持续时间很长，5个月 时持续时间缩短。
1岁时非同步性纺锤波应消失。5岁时增加 有12Hz纺锤波，持续到十几岁。
睡眠期枕区一过性正相尖波
为睡眠中出现于枕区的单个或连续的4---5Hz正 相尖波，双侧对称或不对称。
出现于NREM睡眠各期，Ⅱ、Ⅲ期多于Ⅰ、Ⅳ 期，REM期消失。
多见于青少年和成年人。
觉醒反应：
从NREM睡眠Ⅰ期以外的任一睡眠期觉 醒时，在额、中央区出现的阵发性高幅慢 波节律，向后头部扩散，频率逐渐增快， 波幅逐渐降低，持续3---8秒。 觉醒反应后可进入临床觉醒，也可再次
进入NREM 或REM睡眠期。
正常睡眠脑电图
潜伏期(思睡期)：清醒状态时α波幅降低, α 节律解体,低波幅θ波,阵发θ节律.
浅睡期(Ⅰ期)：在α解体的基础上出现顶尖 波.
轻度睡眠期(Ⅱ期)：α波消失,出现12--14Hz睡眠纺锤波,以额、中央区为主.
中度睡眠期(Ⅲ期)：2Hz以下高波幅δ波占 20%---50%,仍有睡眠纺锤波.
2.5---4.5Hz中高幅慢活动，非恒 定地出现于某一侧α节律中。
后头部孤立性慢波：
枕区α节律中插入的单个慢波。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童后头部慢波与异常慢波鉴别
对睁闭眼试验的反应 不出现在其他部位、其他状态 出现的年龄
（二） 正常睡眠期脑电图
思睡期慢波活动 顶尖波 纺锤波 睡眠期枕区一过性正相尖波 觉醒反应
儿童失神癫痫
发作期: 双侧同步对称3Hz为主(2---4Hz)棘慢 波爆发,突发突止. HV可诱发.
发作间期: 少量单发全导棘慢波,有时限局在额 区,背景活动正常.
Lennox-Gastaut综合症
发作期:
不典型失神→全导不规则棘慢波\慢波爆发. 失张力发作→低电压快活动\一过性电抑制\ 棘慢波或慢波爆发. 强直发作→10---20Hz左右快节律爆发. 肌阵挛发作→全导高幅多棘慢波爆发\广泛 性电压降低.
正常α节律的频率变化范围不超 过1-1.5Hz，两侧波幅可不对称， 一般右侧波幅稍高，但相差不超 过20%，若两侧波幅相差大于50%， 则为异常。
α节律的频率与年龄密切相关：
婴幼儿期未形成α节律 3岁左右出现8Hz α节律 10岁时接近成人节律10Hz 60岁后节律开始减慢
β活动：
正常成人清醒脑电图的主要成分，分布 广泛，波幅较低。额区、中央区、后头部。
思睡时慢波活动：
思睡早期出现的高度同步化电活动，
在深睡唤醒时也出现。 最早在2个月出现，多在6---8个月出
现，9个月明显，4岁时呈阵发性出现， 9岁以后逐渐减少。
顶尖波：
为浅睡期(NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期)的特征 性波形。
出现在双侧中央、顶区的高幅负相尖波, 可单个或成串出现，双侧对称或不对称, 同步或不同步。