牙髓失活剂的种类及用法

多聚甲醛(三聚甲醛,简称"三甲")

多聚甲醛引起牙髓血运障碍而发生坏死,毒性弱于亚砷酸较安全,作用相对缓慢

封药时间:全牙髓14天

根髓7-10天

亚砷酸，又名三氧化二砷

它能使牙髓失活，达到杀死牙髓的目的。但是它具有很强的渗透性，对很多组织都有毒性，而且可呈跳跃性失活。

亚砷酸(As2O3)毒性强,细胞原生质,神经,血管

作用迅速:牙髓血运的影响

无自限性:化学性根尖周炎

严格控制封药时间:24-48 h

禁用于根尖孔未形成的患牙

复方三氧化二砷糊剂(上海）

成分:

本品主要成份及其化学名称为：三氧化二砷，为灰黑糊状。

适应症：用于成人牙髓失活

用法：取约粟米大小一点，置于露髓处，严密封闭，封药时间24-48小时内，必须及时取出。

六、不良反应：封药后可能出现疼痛症状。

七、禁忌：1、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。

2、前牙、乳牙或根尖未形成的牙齿禁用。

八、注意事项

1、本品含毒性药品，须按《医疗用毒性药品管理方法》规定管理。

2、不得内服

3、本品的使用剂量、放入位置、封药时间对其疗效影响极大，本品作用强且无自限性，使用

最多24-28小时即可使用牙髓失活，但毒性大，故应在48小时内取出，以防继续破坏深部组织，产生药物性根尖周炎，甚至引起牙周组织坏死等。

4、窝洞一定要严密封闭，防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。

九、儿童用药：本品不适于乳牙的失活。

十五、药物过量：封药量过量，封药时间过长或病人延迟复诊，均可产生砷性尖周炎，如药物不慎溢出窝洞，去除暂封物。彻底刮除变色和无感觉的牙龈组织，用盐水冲洗，创面可用10%碘酊局部涂擦或填塞碘仿糊剂或沙条治疗，直至牙龈组织恢复正常颜色和感觉后再做进一步治疗。

十六、药物毒理：三氧化二砷是强烈的原生质毒类药物，能迅速与细胞酶系统的巯基(SH)结合，阻碍细胞的呼吸过程，使之丧失生理功能，三氧化二砷作用于牙髓，可使用其细胞坏死失活。

有效期：2年

三氧化二砷I型失活剂（武汉）

一、主要成分：I型产品主要由三氧化二砷、赋型剂等组成，为黑色均匀糊状物，有一定塑型性。II型产品主要由金属砷、赋型剂等组成，为灰黑色絮状物，有一定塑型性。

二、使用方法

1、有执业医师掌握使用。使用牙髓失活材料前，应向患者说明使用的目的和材料具有的毒性。待患者同意并按患者可能的复诊时间，选择不同型号的牙髓失活材料进行治疗，避免因未能按时复诊，而造成牙髓失活材料使用时间超过规定的使用时间而引起根尖组织损伤。

2、清除龋洞内食物残渣和软化牙本质，在近髓处以挖匙或锐利球钻使牙髓暴露。注意动作轻快，避免造成剧烈疼痛。封牙髓失活材料之前，不必彻底除去腐质，可以待牙髓失活后再除去。

3、隔离唾液。擦干龋洞，置适量牙髓失活材料（一般如小球钻大小）于穿髓孔处，使其紧贴于暴露的牙髓组织，不可加压将牙髓失活材料压进髓腔内，以免失活过程中发生剧痛，封牙髓失活材料时如出血多，可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞中片刻，止血后再放入牙髓失活材料。

4、用氧化锌丁香酚粘固剂暂封窝洞，封粘固剂时，要注意不能推动牙髓失活材料，如果将其移位，未接触穿孔，则不能达到失活效果；邻面的龋洞更要注意，若将牙髓失活材料移位并接触牙龈，会损伤牙龈甚至牙槽骨，造成极为不良的后果。

5、I型牙髓失活材料使用时间为24~48小时，II型牙髓失活材料使用时间为7~14天，到时必

须取出。

三、注意事项

1、本品含毒性物质，须按国家有关规定管理。

2、临床操作人员必须具有执业医师资格，并按本材料适用范围和使用方法选择和使用本材料。

3、牙髓失活材料使用时间须严格按照使用方法的规定，到时必须取出。

4、使用牙髓失活材料可能会发生疼痛，事先应告知患者，如患者发生剧烈疼痛，必须立即就诊，应去除暂封物，使髓腔内压力缓解，并将浸有丁香酚的棉球放入窝洞中，以减轻疼痛，随后重新置入牙髓失活材料，并将小棉球覆盖作为缓冲，以暂封物封闭窝洞，注意不要施加过大压力，若重封药后仍出现剧痛，则立即除去暂封物，最好在局部麻醉下彻底去除牙髓。

5、牙髓失活材料使用不当可引起的牙周组织坏死，预防的方法是：A慎用牙髓失活材料B处理近牙龈处的窝洞，封牙髓失活材料前应特别注意干燥窝洞C位于牙龈下的窝洞可采用分层封材料的方法，即先用小棉球覆盖穿髓孔，在龈壁处紧贴牙龈封一层氧化锌丁香酚粘固剂然后取出穿髓孔处的小棉球覆盖穿髓孔，在龈壁处紧贴牙龈封一层氧化锌丁香酚粘固剂，然后取出穿髓孔处的小棉球，改换为牙髓失活材料，再用氧化锌丁香酚粘固剂密封。D如果牙龈乳头出血多又不易止血，或牙髓长入龋洞中时，可在麻醉下将窝洞扩展到牙合面，行麻醉干髓术。当然，最好在麻醉下开髓，行根管治疗术。对已造成牙周损伤者，采取一些措施：A 若仅龈乳头表面坏死，可用锐利挖匙除去坏死部分，以3%过氧化氢溶液冲洗后除碘甘油，碘与砷剂结合成为稳定的碘化物，可防止砷剂对深部组织的继续破坏。B如果烧伤达牙槽骨时，应将牙龈及牙槽骨的坏死部分除去，直至刮到骨面使患者有感觉时为止，用3%过氧化氢液冲洗，擦干后敷以碘仿沙条于牙间隙的创面上，然后用氧化锌丁香酚粘固剂覆盖，碘剂可以与已进入组织内的砷剂结合成Asl3沉淀物，还可以保护创面，防止继发感染，促进愈合，开始时2~3天换药1次以后1~2次周更换一次，直到骨面有龈组织覆盖为止，牙髓失活材料使用不当造成的牙周组织损伤或坏死，往往创面需要数周才痊愈，由于牙槽骨不能再生，易造成牙间隙过大，食物嵌塞和邻牙根面过敏等后遗症，故操作时，应细心、谨慎力求避免这类问题的发生。

6、取出的牙髓失活材料应置入回收瓶中，并按毒性物质的管理规定管理，到达一定量后送回生产厂家集中处理或按毒性物质的管理中规定的方法处理。

7、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。

四、保质期：2年

三氧化二砷II型失活剂（武汉）

一、主要成分：I型产品主要由三氧化二砷、赋型剂等组成，为黑色均匀糊状物，有一定塑

型性。II型产品主要由金属砷、赋型剂等组成，为灰黑色絮状物，有一定塑型性。

二、使用方法

5、I型牙髓失活材料使用时间为24~48小时，II型牙髓失活材料使用时间为7~14天，到时必须取出。

三、注意事项

1、本品含毒性物质，须按国家有关规定管理。

2、临床操作人员必须具有执业医师资格，并按本材料适用范围和使用方法选择和使用本材料。

3、牙髓失活材料使用时间须严格按照使用方法的规定，到时必须取出。

应将牙龈及牙槽骨的坏死部分除去，直至刮到骨面使患者有感觉时为止，用3%过氧化氢液冲洗，擦干后敷以碘仿沙条于牙间隙的创面上，然后用氧化锌丁香酚粘固剂覆盖，碘剂可以与已进入组织内的砷剂结合成Asl3沉淀物，还可以保护创面，防止继发感染，促进愈合，开始时2~3天换药1次以后1~2次周更换一次，直到骨面有龈组织覆盖为止，牙髓失活材料使用不当造成的牙周组织损伤或坏死，往往创面需要数周才痊愈，由于牙槽骨不能再生，易造成牙间隙过大，食物嵌塞和邻牙根面过敏等后遗症，故操作时，应细心、谨慎力求避免这类问题的发生。

6、取出的牙髓失活材料应置入回收瓶中，并按毒性物质的管理规定管理，到达一定量后送回生产厂家集中处理或按毒性物质的管理中规定的方法处理。

7、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。

四、保质期：2年

Depulpin 多聚甲醛失活剂

Depulpin是一种不含砷的牙髓失活剂

适应症：

适用于做坏牙摘除后或切除前，使牙髓失活。还用于切除坏死的牙髓后，剩余部分的失活处理特点：

不含砷

是安全有效的牙髓失活处理剂

具有杀菌消毒的作用

蓝色试剂便于牙医视觉操作

具有迅速的止疼效果

被证实同时具有牙髓消炎作用

注射剂包装，可直接使用

德国梅卡无砷失活剂Antipulp

产品说明书：

1、它不含砷、无毒不会对人体造成伤害，传统的产品含砷、有毒害。

2、它的失活作用安全而没有疼痛，7-12天可以完全麻醉神经，而不是杀死神经，使医生在拔髓时病人不会感觉到疼痛。

3、颜色为蓝色，容易辨认和清洁，气味芳香，病人比较容易接受。

4、适合用于任何人群，特别是小孩子的急性牙髓炎，涂上去5分钟即可止痛。

操作说明：取米粒大小放在根管口，用小棉铧球或滴几滴丁香油，然后封上暂封膏即可。

目前市场上出售的牙髓失活剂，可塑性、粘结性差，易松散，在封入Ⅱ、Ⅴ类洞时易造成泄漏，灼伤牙龈。10年来我科对其进行改进，介绍如下：

1 材料

牙髓失活剂 6g(市售)；棉块；麝香草酚；盐酸地卡因 1g；盐酸麻黄碱；雷佛奴尔；丁香油酚适量。

2 方法

将牙髓失活剂、麝香草酚、地卡因、麻黄碱、雷佛奴尔置于乳钵中，研磨湿润。加入丁香油适量，再加入消毒小棉碎片，使药物均匀渗入棉花中，然后置于密闭瓶中即可应用。

3 优点

成型好，操作方便，制作简单，不易造成泄漏，也不影响失活效果。

在临床上在对于活髓牙需要去髓时，一般进行麻醉下去髓，可如果麻醉效果不佳，则可先开髓，封失活剂，过几天后待牙髓完全失活后再进行后继治疗，这样可以减轻患者的痛苦，那么对于常用失活剂我们应该如何选择呢？

1.亚砷酸（三氧化二砷）

性能：麻痹神经纤维，破坏分解髓鞘及轴素，使血管扩张充血出血形成血栓造成循环障碍并通过细胞膜作用于线粒体，破坏细胞呼吸，使其丧失生活功能

用途：恒牙失活

注意事项：砷剂系剧毒，不可使药物漏出接触牙齿周围的软组织，砷剂在牙髓组织中渗透无自限性，易造成牙槽骨坏死，使用时要严格控制药物剂量和封药时间。还可出现全身过敏，神经麻痹。封砷过程中可能会封药疼痛，根尖处失活不充分，拔髓不适。

封药时间：24-48小时

2.金属砷：

与三氧化二砷相同，与牙髓接触后氧化为亚砷酸在失活与牙髓，作用缓慢。

用途：乳牙失活。

注意事项：同三氧化二砷。不可将失活剂压入髓腔，盐酸普鲁卡因过敏者禁用

封药时间：5-8天（7-14）乳牙2-4天

3. 三聚甲醛与多聚甲醛

性能：两者作用相同，缓慢释放甲醛，渗入牙髓，使血管神经末梢麻痹，血管扩张充血，形成血栓，牙髓坏死。同时脱水作用，使牙髓呈干随化，有利于牙髓被完整拔除，药物渗透较彻底。

用途：乳牙失活、恒牙失活。

封药时间：2周

3.中药制剂（蟾酥）

性能：短时间神经麻痹，无痛，较长时间使牙髓组织坏死。

封药时间：2-4天。

在封失活剂使用前检查是否有底穿，有底穿是封失活剂的禁忌症。牙龋坏死严重特别是牙颈部洞要注意暂封严密，用含碘仿的丁香油氧化锌糊剂暂封能防止砷失活剂泄漏，因碘可直接作用于砷剂而使后者失去毒性。

亚砷酸失活剂引起急性胃肠炎，是由于患者自行去除暂封物，使亚砷酸随唾液吞咽入胃，刺激局部，胃肠血管麻痹扩张，血清渗出，引起腹痛、呕吐、喉头灼痛、流涎等。在失活剂毒副作用病例中较为特殊，应引起医护人员的注意。如患者需要去除暂封物时，应彻底漱口之后才可吞咽。

对于失活剂的使用一定要慎用。

牙髓失活剂三氧化二砷泄漏烧坏牙龈处理方法：

首先将失活剂从烧坏牙龈局部取出，然后将坏死组织用锐利的挖匙刮尽，直至有鲜红的血液渗出患者有痛感为止，再用生理盐水和双氧水交替冲洗，局部放置碘仿糊剂，这样可以与残留的及进入深层组织的三氧化二砷发生中和反应，形成无毒的碘化砷沉淀物，同时还有消炎

收敛的作用。

失活剂致药物性根尖周炎处理方法：

砷剂封入时间过长或根尖孔未形成过大，出现咬合痛,自发痛等症状，

处理时彻底清理根管，用生理盐水和双氧水交替冲洗根管，根管内封入碘制剂（氢氧化钙+加碘仿），每周定期复查。

失活药剂过敏处理方法：

暂封其出现全身过敏反应临床极少见，如出现一般反应是当天（或即可）身不适,胸闷,腹泻，粘膜广泛充血水肿，小板减少性紫癜，出现意识模糊，休克等情况，失活剂亚砷酸（俗称砒霜）中毒量是10~50mg，致死量为100~200mg。

医护人员应掌握失活剂引起毒副反应时的处理原则无论引起何种不良反应，均应马上去除暂封失活剂，并彻底冲洗干净。引起组织坏死按颌面外科治疗原则进行治疗。引起神经损害按内科的治疗原则进行治疗，包括营养神经、物理理疗等手段促进神经的恢复。出现过敏反应特别是过敏性休克时，在抗过敏的同时去除暂封失活剂，彻底冲洗干净，能很快恢复。如果患者出现嗜睡反应时，会昏昏欲睡，不能行走，应让患者躺在牙椅上，不能马上离开，加强观察，无昏睡感才让患者离开，以免发生意外。封药的时候注意造作细心，避免失活剂脱落患者吞食（特别孕妇和肠胃疾病严重患者）。

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临床上牙髓病的治疗中。常用失活剂金属砷的封药时间通常为

临床上牙髓病的治疗中。常用失活剂金属砷的封药时间通常为 A.2～4天 B.4～5天 C.5～7天 D.7～10天 E.10～14天【答案】：C 【解析】：常用失活剂： ①金属砷：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸破坏牙髓的神经、血管及细胞使牙髓失活。但作用缓慢，较亚砷酸安全。封药时间为5-7天。 ②多聚甲醛：药理作用：破坏血管引起血运障碍而使牙髓坏死，并能使牙髓组织无菌干化。其作用能深入组织，但较砷剂缓慢、温和。封药时间为2周左右。 ③亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。形成牙髓的组织是 A.上皮根鞘 B.牙乳头 C.上皮隔 D.成釉器 E牙囊【答案】：B 解析：牙胚由三部分组成：成釉器，起源于口腔外胚层。形成釉质，故不选D；牙乳头，起源于外胚间叶，形成牙髓和牙本质，故选B；牙囊，起源于外胚间叶，形成牙骨质、牙周

膜和固有牙槽骨，故不选E.上皮根鞘分化成牙本质细胞，进而形成根部结构，故不选A.上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，这就是未来的根尖孔，故不选C. 氟牙症病理学改变不包括 A.釉质表面矿化不良 B.釉柱鞘区增宽 C.釉质生长线明显 D.釉柱横纹明显 E.透明层出现【考点】：氟牙症的病理学改变【答案】：A 【解析】：氟牙症又称斑釉，氟斑牙。在镜下的表现有：釉柱矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处，但釉质表层过度矿化，故选A；其釉柱鞘区增宽，故选项B 不符合题意；其釉柱方向不规则，釉牙本质界的弧形结构较正常牙更加明显，故选项C、D 不符合题意；其有透明层出现。故选项E也不符合题意。慢性牙髓炎的主要病理学特征是 A.中性粒细胞浸润 B.血管扩张充血 C.肉芽组织形成 D.组织变性坏死 E.纤维组织增生【答案】：E 【解析】：慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。其镜下均可见：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润，毛细血管扩张充血，成纤

牙髓失活剂的种类及用法之令狐文艳创作

牙髓失活剂的种类及用法令狐文艳多聚甲醛(三聚甲醛,简称"三甲") 多聚甲醛引起牙髓血运障碍而发生坏死,毒性弱于亚砷酸较安全,作用相对缓慢封药时间:全牙髓14天根髓7-10天亚砷酸，又名三氧化二砷它能使牙髓失活，达到杀死牙髓的目的。但是它具有很强的渗透性，对很多组织都有毒性，而且可呈跳跃性失活。亚砷酸(As2O3)毒性强,细胞原生质,神经,血管作用迅速:牙髓血运的影响无自限性:化学性根尖周炎严格控制封药时间:24-48 h禁用于根尖孔未形成的患牙复方三氧化二砷糊剂(上海）成分:本品主要成份及其化学名称为：三氧化二砷，为灰黑糊状。适应症：用于成人牙髓失活用法：取约粟米大小一点，置于露髓处，严密封闭，封药时间24-48小时内，必须及时取出。六、不良反应：封药后可能出现疼痛症状。七、禁忌：1、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。2、前牙、乳牙或根尖未形成的牙齿禁用。八、注意事项1、本品含毒性药品，须按《医疗用毒性药品管理方法》规定管理。2、不得内服3、本品的使用剂量、放入位置、封药时间对其疗效影响极大，本品作用强且无自限性，使用最多24-28小时即可使用牙髓失活，但毒性大，故应在48小时内取出，以防继续破坏深部组织，产生药物性根尖周炎，甚至引起牙周组织坏死等。4、窝洞一定要严密封闭，防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。九、儿童用药：本品不适于乳牙的失活。十五、药物过量：封药量过量，封药时间过长或病人延迟复诊，均可产生砷性尖周炎，如药物不慎溢出窝洞，去除暂封物。彻底刮除变色和无感觉的牙龈组织，用盐水冲洗，创面可用10%碘酊局部涂擦或填塞碘仿糊剂或沙条治疗，直至牙龈组织恢复正常颜色和感觉后再做进一步治疗。十六、药物毒理：三氧化二砷是强烈的原生质毒类药物，能迅速与细胞酶系统的巯基(SH)结合，阻碍细胞的呼吸过程，使之丧失生理功能，三氧化二砷作用于牙髓，可使用其细胞坏死失活。有效期：2年三氧化二砷I型失活剂（武汉）一、主要成分：I型产品主要由三氧化二砷、赋型剂等组成，为黑色均匀糊状物，有一定塑型性。II型产品主要由金属砷、赋型剂等组成，为灰黑色絮状物，有一定塑型性。二、使用方法1、有执业医师掌握使用。使用牙髓失活材料前，应向患者说明使用的目的和材料具有的毒性。待患者同意并按患者可能的复诊时间，选择不同型号的牙髓失活材料进行治疗，避免因未能按时复诊，而造成牙髓失活材料使用时间超过规定的使用时间而引起根尖组织损伤。2、清除龋洞内食物残渣和软化牙本质，在近髓处以挖匙或锐利球钻使牙髓暴露。注意动作轻快，避免造成剧烈疼痛。封牙髓失活材料之前，不必彻底除去腐质，可以待牙髓失活后再除去。3、隔离唾液。擦干龋洞，置适量牙髓失活材料（一般如小球钻大小）于穿髓孔处，使其紧贴于暴露的牙髓组织，不可加压将牙髓失活材料压进髓腔内，以免失活过程中发生剧痛，封牙髓失活材料时如出血多，可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞中片刻，止血后再放入牙髓失活材料。4、用氧化锌丁香酚粘固剂暂封窝洞，封粘固剂时，要注意不能推动牙髓失活材料，如果将其移位，未接触穿孔，则不能达到失活效果；邻面的龋洞更要注意，若将牙髓失活材料移位并接触牙龈，会损伤牙龈甚至牙槽骨，造成极为不良的后果。5、I型牙髓失活材料使用时间为24~48小时，II型牙髓失活材料使用时间为7~14天，到时必须取出。三、注意事项1、本品含毒性物质，须按国家有关规定管理。 2、临床操作人员必须具有执业医师资格，并按本材料适用范围和使用方法选择和使用本材料。 3、牙髓失活材料使用时间须严格按照使用方法的规定，到时必须取出。 4、使用牙髓失

食品防腐剂介绍

食品防腐剂是能防止由微生物引起的腐败变质、延长食品保藏期的食品添加剂。因兼有防止微生物繁殖引起食物中毒的作用，又称抗微生物剂。食品防腐剂是抑制物质腐败的药剂，即对以腐败物质为代谢底物的微生物的生长具有持续的抑制作用。重要的是它能在不同情况下抑制最易发生的腐败作用，特别是在一般灭菌作用不充分时仍具有持续性的效果。由于在食品中使用防腐剂受到限制，因此多靠干燥、腌制等一些物理的方法。我国规定使用的防腐剂有苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸钙等25种。食品防腐剂应具备如下条件： 1）性质较稳定：加入到食品中后在一定的时期内有效，在食品中有很好的稳定性 2）低浓度下具有较强的抑菌作用 3）本身不应具有刺激气味和异味 4）不应阻碍消化酶的作用，不应影响肠道内有益菌的作用 5）价格合理，使用较方便。食品防腐剂防腐作用机理如下：· ①能使微生物的蛋白质凝固或变性，从而干扰其生长和繁殖。 ②防腐剂对微生物细胞壁、细胞膜产生作用。由于能破坏或损伤细胞壁，或能干扰细胞壁合成的机理，致使胞内物质外泄，或影响与膜有关的呼吸链电子传递系统，从而具有抗微生物的作用。 ③作用于遗传物质或遗传微粒结构，进而影响到遗传物质的复制、转录、蛋白质的翻译等。 ④作用于微生物体内的酶系，抑制酶的活性，干扰其正常代谢。食品防腐剂分类如下：食品防腐剂按作用分为杀菌剂和抑菌剂。二者常因浓度、作用时间和微生物性质等的不同而不易区分。按性质也可分为有机化学防腐剂和无机化学防腐剂两类。此外还有乳酸链球菌素，是一种由乳链球菌产生、含34个氨基酸的肽类抗菌素。目前世界各国所用的食品防腐剂约有30多种。食品防腐剂在中国被划定为第17类，有28个品种。防腐剂按来源分，有化学防腐剂和天然防腐剂两大类。化学防腐剂又分为有机防腐剂与无机防腐剂。前者主要包括苯甲酸、山梨酸等，后者主要包括亚硫酸盐和亚硝酸盐等。天然防腐剂，通常是从动物、植物和微生物的代谢产物中提取。如乳酸链球菌素是从乳酸链球菌的代谢产物中提取得到的一种多肽物质，多肽可在机体内降解为各种氨基酸，世界各国对这种防腐剂的规定也不相同，我国对乳酸链球菌素有使用范围和最大许可用量的规定。食品防腐剂种类使用范围如下：苯甲酸及盐：常用于，碳酸饮料、低盐酱菜、蜜饯、葡萄酒、果酒、软糖、酱油、食醋、果酱、果汁饮料、食品工业用桶装浓果蔬汁。山梨酸钾：用于除以上介绍外，还有鱼、肉、蛋、禽类制品、果蔬保鲜、胶原蛋白肠衣、果冻、乳酸菌饮料、糕点、馅、面包、月饼等。脱氢乙酸钠：常用于，腐竹、酱菜、原汁桔浆。对羟基苯甲酸丙酯：常用于，果蔬保鲜、果汁饮料、果酱,糕点陷、蛋黄陷、碳酸饮料、食醋、酱油。丙酸钙：常用于，生湿面制品(切面、馄饨皮)、面包、食醋、酱油、糕点、豆制食品. 双乙酸钠：常用于，各种酱菜、面粉和面团中。乳酸钠：常用于，烤肉、火腿、香肠、鸡鸭类产品和酱卤制品等。

各种消毒剂优点和缺点

精心整理一、含氯消毒剂凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。它是一种古老的消毒剂，但至今仍然是一种优良的消毒剂。通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力，相当于多少氯的氧化能力。该消毒剂分为以氯胺类为主的有机氯和以次氯酸为主的无机氯。前者杀菌作用慢，但性能稳定，后者杀菌作用快速，但性能不稳定。常见消毒剂型： ①液氯，含氯量大于99.5%（V/V）； ②漂白粉：含有效氯25%（W/W）； ③漂白粉精：含有效氯80%（W/W）； ④三合二，含有效氯56%（W/W）； ⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯10%（W/W）； ⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯60%（W/W）； ⑦三氯异氰尿酸，含有效氯85-90%（W/W）； ⑧氯化磷酸三钠，含有效氯 2.6%（W/W）。杀菌原理：含氯消毒剂的杀菌机理有3点： ①次氯酸的氧化作用：次氯酸为很小的中性分子，它能通过扩散到带负电荷的菌体表面，并通过细胞壁穿透到菌体内部起氧化作用，破坏细菌的磷酸脱氢酶，使糖代谢失衡而致细菌死亡； ②新生态氧的作用，由次氯酸分解形成新生态氧，将菌体蛋白质氧化； ③氯化作用，氯通过与细胞膜蛋白质结合，形成氮氯化合物，从而干扰细胞的代谢，最后引起细菌的死亡。主要优缺点：优点： ①杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠； ②毒性低； ③使用方便、价格低廉。缺点：

精心整理 ①不稳定，有效氯易丧失； ②对织物有漂白作用； ③有腐蚀性； ④易受机物，pH等的影响。杀菌作用通常能杀灭细菌繁体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞。使用方法常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。 ①浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上；对细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟。 ②擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。 ③喷洒法：对一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒（墙面：200mL/m2；水泥地面：350mL/m2，土质地面，1000mL/m2），作用30分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒（喷洒量同前），作用60分钟以上。 ④干粉消毒法：对排泄物的消毒，用漂白粉等粉剂含氯消毒剂按排泄物的1/5用量加入排泄物中，略加搅拌后，作用2-6小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中并搅拌均匀，作用2小时后排放。 ⑤影响杀菌因素 A浓度与作用时间一般规律是药物浓度愈高，作用时间愈久，杀菌效果愈好。但漂白粉与三合二药物浓度增高，其溶液pH值亦随之上升，有时反需延长作用时间才能灭菌； B酸碱度pH值愈低，杀菌作用愈强。含氯消毒剂的杀菌作用主要依赖于溶液中未分解的次氯酸浓度，而溶液pH值愈低，则未分解的次氯酸愈多，随着pH值上升，愈来愈多的次氯酸分解成氢与次氯酸根离子，而失去杀菌作用； C温度温度增高可加强杀菌作用。但不能对次氯酸钠溶液加热，否则会导致其分解，使杀菌效果降低； D有机物有机物的存在可损耗有效氯，影响其杀菌作用。对低浓度消毒液的影响比较明显。淀粉、脂肪、醇类的影响较小（甲醇对次氯酸钠反而有增效作用），但有机物对二氯异氰尿酸钠影响较小； E还原性物质硫代硫酸盐、亚铁盐、硫化物、含氨基化合物等还原性物质，亦可降低其杀菌作用。在消毒污水时应予以注意；

牙齿髓腔底穿置失活剂引起牙周组织损伤及下唇麻木1例

牙齿髓腔底穿置失活剂引起牙周组织损伤及下唇麻木1例 1 资料与方法 1.1一般资料某女，53岁，右下颌后牙自发痛数日，来口腔科就诊。患者于21日前右下颌后牙自发痛，遇冷热食物时疼痛剧烈。口腔科以47急性牙髓炎诊治，用裂钻开髓后，窝洞内有鲜血冒出。探﹙++﹚，叩﹙±﹚冲洗后置樟脑酚棉球，2d后又在47窝洞内置失活剂（亚砷酸）。患者隔日因疼痛剧烈，随来口腔科，自述疼痛一天一夜，牙龈处溃烂，下半口牙及面部疼痛剧烈，无法进食。医生随即取出窝洞内失活剂，换樟脑酚棉球，全身用抗生素药。2d后患者复诊，自述下唇麻木，喝水时右侧口角漏水，右侧下颌牙及头颞部疼痛剧烈。 1.2检查48近中阻生，47远中邻面龋，松动Ⅲ，牙龈乳头及附着龈颜色呈乳白色﹑青色。47叩﹙++﹚探﹙++﹚，窝洞内有充填物﹙棉球﹚，取出棉球后，窝洞内渗血﹙暗红﹚。47排X线片后查，髓腔底穿通，牙槽骨周围骨质破坏。 1.3治療47局麻下拔除，刮除牙槽窝内坏死组织及牙槽骨，直至有鲜血渗出后，缝合伤口，置碘仿沙布块止血。口服甲硝锉及营养神经药物，配合针灸及物理治疗损伤的下牙槽神经。1w后拆线，创口愈合良好，下颌牙疼痛缓解，11d 后下唇麻木症状消失，恢复正常功能，嘱1个月后义齿修复47。 2 讨论下颌磨牙近远根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横段面呈”U”字形，开髓时易将根管侧的连通误认为是被穿通的髓室底。牙髓炎在治疗过程中出现冷热痛﹑自发痛，轻微的叩痛，医生考虑急性牙髓炎，开放引流是正确的；在引流后，探痛明显，为下一步去髓放失活剂，临床上也常见。但医生对下颌磨牙髓腔的解剖生理疏忽，竟然把钻穿了髓底后的鲜血误以为是打开了牙髓腔；还滥用化学制剂﹙亚砷酸﹚失活剂，对口腔科药物性能的了解不足，造成了47牙体及牙周组织化学性的损伤，直至损伤了下牙槽神经。下牙神经为下颌神经分支中最大者，与舌神经同经翼外肌深面，下行于翼内肌与下颌支入下颌神经沟，下牙槽神经沿下颌神经沟下行，伴随下牙槽血管经下颌孔入下颌管，沿途分支在下颌骨牙槽突基底部吻合成下牙槽神经丛，由该丛分出下牙支间支及根间支，分布于整个下颌牙及其牙周膜和牙槽骨。失活剂有多聚钾醛﹑亚砷酸﹑金属砷等。其作用机理主要使牙髓血管壁平滑肌麻痹，血管扩张，形成血栓，造成循环障碍并通过细胞膜作用于线粒体，破坏细胞呼吸使其牙髓坏死。其中亚砷酸毒性较大，若药物漏出，接触牙齿周围的软组织，砷剂在牙髓组织中渗透无自限性，易造成牙槽骨坏死，甚至牙槽神经的损伤。此病例口腔科医生因临床多年，自以为技术熟练，操作时太大意，动作粗鲁，竟将髓底穿通后误以为牙髓炎出血。患者复诊时问诊不清随意置放亚砷酸失活剂，造成了化学性的损伤牙周组织﹑牙槽骨及神经。所以，口腔科医生在治疗时一定要熟练掌握牙体及其周围组织的解剖结构，操作要轻柔﹑规范，认真对待每1例患者。还要掌握药物的理化特

牙髓失活剂的种类及用法

牙髓失活剂的种类及用法多聚甲醛(三聚甲醛,简称"三甲") 多聚甲醛引起牙髓血运障碍而发生坏死,毒性弱于亚砷酸较安全,作用相对缓慢封药时间:全牙髓14天根髓7-10天亚砷酸，又名三氧化二砷它能使牙髓失活，达到杀死牙髓的目的。但是它具有很强的渗透性，对很多组织都有毒性，而且可呈跳跃性失活。亚砷酸(As2O3)毒性强,细胞原生质,神经,血管作用迅速:牙髓血运的影响无自限性:化学性根尖周炎严格控制封药时间:24-48 h 禁用于根尖孔未形成的患牙复方三氧化二砷糊剂(上海）成分: 本品主要成份及其化学名称为：三氧化二砷，为灰黑糊状。适应症：用于成人牙髓失活用法：取约粟米大小一点，置于露髓处，严密封闭，封药时间24-48小时内，必须及时取出。六、不良反应：封药后可能出现疼痛症状。七、禁忌：1、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。 2、前牙、乳牙或根尖未形成的牙齿禁用。八、注意事项 1、本品含毒性药品，须按《医疗用毒性药品管理方法》规定管理。 2、不得内服 3、本品的使用剂量、放入位置、封药时间对其疗效影响极大，本品作用强且无自限性，使用最多24-28小时即可使用牙髓失活，但毒性大，故应在48小时内取出，以防继续破坏深部组织，产生药物性根尖周炎，甚至引起牙周组织坏死等。 4、窝洞一定要严密封闭，防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。九、儿童用药：本品不适于乳牙的失活。十五、药物过量：封药量过量，封药时间过长或病人延迟复诊，均可产生砷性尖周炎，如药物不慎溢出窝洞，去除暂封物。彻底刮除变色和无感觉的牙龈组织，用盐水冲洗，创面可用10%碘酊局部涂擦或填塞碘仿糊剂或沙条治疗，直至牙龈组织恢复正常颜色和感觉后再做进

消毒剂的种类及应用(终审稿)

消毒剂的种类及应用文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

一、化学消毒剂的基本分类按用途分类: 环境消毒剂和带畜(禽)体表消毒剂(包括饮水、器械等）按杀菌能力分类: ⑴高效(水平)消毒剂：即能杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物。 ⑵中效(水平)消毒剂：即能杀灭除细菌芽胞在外的各种微生物。 ⑶低效(水平)消毒剂：即只能杀灭抵抗力比较弱的微生物，不能杀灭细菌芽胞、真菌和结核杆菌，也不能杀灭如肝炎病毒等抗力强的病毒和抗力强的细菌繁殖体的。按物品性状：固体、液体、气体按化学性质分类 (一)过氧化物类消毒剂：指能产生具有杀菌能力的活性氧的消毒剂如过氧乙酸、过氧化氢、过氧戊二酸、臭氧、二氧化氯等杜邦子公司Antec的 “Virkon” 过一硫酸氢钾复合盐消毒剂等。缺陷及危害：过氧乙酸、过氧化氢、过氧戊二酸不稳定、刺激性强，长期使用对人和动物眼睛、呼吸道黏膜、环境有强力的破坏

过氧化物消毒剂性能对照表 (二)含氯消毒剂：指在水中能产生具有杀菌活性的次氯酸的消毒剂 (1)有机含氯消毒剂：如二氯异氰尿酸钠、二（三）氯异氰尿酸、氯胺－T 、二氯二甲基海因、四氯甘脲氯脲等的消毒剂 (2)无机含氯消毒剂：漂白粉(CaOCl 2)、漂(白)粉精(高效次氯酸钙Ca(ClO)22H 2O)、次氯酸钠（NaClO.5H 2O ）、氯化磷酸三钠(Na 3PO 4. 1/4NaOCl . 12H 2O)等。缺陷及危害：代谢物：三氯甲烷高致癌、绝大多数刺激性强，无表面活性作用有机含氯消毒剂性能对照表

常见饮料中防腐剂及其测定讲课讲稿

饮料中防腐剂 1.防腐剂种类食品防腐剂是用于防止食品因微生物引起的变质，提高食品保存性能，延长食品保质期而使用的食品添加剂。由于防腐剂能延长食品保质期，我国《食品卫生法》规定，允许食品加入适量的防腐剂。常用食品防腐剂种类繁多，可以分为化学防腐剂和天然防腐剂两大类。化学防腐剂又分为无机防腐剂和有机防腐剂。有机化学防腐剂主要有苯甲酸（苯甲酸钠）、山梨酸（山梨酸钾）、对羟基苯甲酸脂类、脱氢醋酸、双乙酸钠、柠檬酸和乳酸等；无机化学防腐剂主要包括亚硫酸（亚硫酸钠）、二氧化硫、硝酸盐及亚硝酸盐类、游离氯及次氯酸盐、磷酸盐等。 2.饮料中常见防腐剂苯甲酸又名安息香酸，稍溶于水，溶于乙醇，酸性条件下对多种微生物（酵母、霉菌、细菌）有明显抑菌作用，对产酸菌作用较弱。在直接饮用的饮料内的最大使用量为0.2克/ 公斤。因为苯甲酸溶解度低，使用不便，实际生产中大多是使用其钠盐，其钠盐的抗菌作用是转化为苯甲酸后起作用的。山梨酸，又名花楸酸，微溶于水，易溶于乙醇。对光、对热稳定，长期放置易被氧化着色。对霉菌、酵母菌和好气性细菌均有抑菌作用。山梨酸是酸性防腐剂，适用范围在pH 值5.5以下，而毒性为苯甲酸的1/4，所以从国外发展动向看，有逐步取代苯甲酸及其钠盐的趋势。最大使用量:0.6克/公斤。

3.食品防腐剂的检测方法目前使用的大多数防腐剂对人体都有一定的毒性，一旦过量会对健康产生危害。因此，各个国家对防腐剂的用量和残留量都有严格的规定，防腐剂的准确检测对食品卫生安全具有重要意义。目前食品防腐剂的检测主要有高效液相色谱法、气相色谱法、紫外光分光光度法、薄层色谱法，滴定法等。其中气相色谱法、高效液相色谱法、紫外光分光光度法准确度高，分析快捷，是目前最常用的检测方法。高效液相色谱法原理：配制苯甲酸钠、山梨酸钾和安赛蜜的标准溶液，以230nm为检测波长，绘制标准曲线；样品经超声波脱气、膜过滤后直接进样，按上述条件进行色谱测定，得到各种组分的回归方程及相关系数。评价：高效液相色谱法具有分析速度快，分离效率高，测定结果准确等优点，是检测食品中苯甲酸钠的最常用的方法。现在通用的较佳方法是将样品用乙醚萃取, 再将萃取后的样液在水浴烘干, 然后用甲醇定容, 滤膜过滤后进行HPLC检测。此试验种用超声萃取法，具有样品预处理简单，使操作简单、快速、准确，值得推广。但是此法仅限于某种食品,应用于多种食品时,常常出现防碍峰干扰。

医院常用消毒剂的应用指导原则

医院常用消毒剂的应用指导原则为加强常用消毒剂的管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等文件的要求，特制定本指导原则。一、常用消毒剂的应用原则 1 、加强管理，使用合格的消毒剂：采购、使用的消毒产品必须具有省以上卫生行政部门的卫生许可批件，从正规途径采购，并按批准的使用范围和方法使用。 2 、选择消毒剂的原则： (1) 根据物品污染后的危害程度选择：进入人体组织、无菌器官、血流或血液从中流过的医疗用品为高危险性物品，必须选择灭菌剂；接触人体黏膜或破损皮肤的医疗用品中为中度危险性物品，选择高- 中效消毒剂；仅和人体完整皮肤接触的物品为低度危险性物品，选择去污清洁剂或低效消毒剂( 无病原微生物污染的环境和场所不须每天使用消毒剂消毒) 。 (2) 根据消毒物品的性质选择：消毒剂的种类繁多，用途和用法各不相同，杀菌能力和对物品的损坏也有所不同。应根据消毒物品的性质选择消毒效果好，对物品损伤小的消毒剂。 3 、根据使用说明书正确使用：仔细阅读消毒剂使用说明书了解消毒剂的性能、使用范围和使用方法以及使用注意事项，有疑问时可咨询医院感染控制科和器械科。通常情况下需结合消毒对象、污染后危害性及物品性质选择：高危险性物品首选压力蒸汽灭菌法，不能压力蒸汽时可以选择过氧化氢

低温等离子体灭菌法，化学消毒剂或灭菌剂消毒灭菌是最后的选择。化学消毒与灭菌时，一般情况下，消毒剂浓度高、作用时间短，消毒效果下降，对物品的损坏也较轻。

4 、加强监测，防止消毒剂及灭菌剂的再污染：包括有效期监测、浓度监测、生物监测等。生物监测由医院感染控制科按卫生部要求执行，用于消毒的消毒剂每季度一次，用于灭菌的灭菌剂每月一次。 5 、充分考虑对消毒剂消毒灭菌效果的其他影响因素：消毒剂消毒灭菌效果除浓度和作用时间外，如温度、消毒湿度、酸碱度、有机物、化学拮抗物、微生物污染程度、消毒剂的种类与穿透力等均影响消毒剂的消毒灭菌效果；尤其要重视物品清洁程度对消毒灭菌效果的影响，确保物品在消毒灭菌前清洗符合要求。 7 、配置消毒液应使用量杯定量，不得随意配置。二、常用消毒剂应用中注意事项： 1 、消毒剂对人体有一定毒性和刺激性，对物品有损伤作用，大量频繁使用可污染环境，应严格按照说明书规定的剂量使用。 2 、正确掌握消毒剂使用浓度计算方法，加强配置的准确性：消毒剂的配置和使用均以其有效成分含量计算，因此稀释时不能将其有效成分按100%计算，而应按其实际含量计算。 3 、注意消毒剂使用有效期，使用单位及器械科（消毒剂采购部门）严禁存放和使用过期产品。

无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂临床疗效的评价

无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂临床疗效的评价摘要目的探讨无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂的临床应用效果。方法100例急性牙髓炎患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各50例。对照组采用三氧化二砷牙髓失活剂治疗，观察组采用无砷牙髓失活剂Depulpin治疗。比较两组应用效果。结果封药后，观察组疼痛反应发生率为16%（8/50），低于对照组的42%（21/50），差异具有统计学意义（χ2=8.208，P＜0.05）。观察组失活优良率为94%（47/50），高于对照组的80%（40/50），差异具有统计学意义（χ2=4.332，P＜0.05）。观察组牙周损伤发生率0低于对照组8%，差异有统计学意义（χ2=4.167，P＜0.05）。结论Depulpin作为新型无砷牙髓失活剂，失活作用明显优于三氧化二砷，且对牙周的创伤更小，值得在临床上进一步推广应用。关键词牙髓失活剂；三氧化二砷；Depulpin 龋病作为口腔常见疾病，发病率较高，若不及时诊治，有可能进一步发展为牙髓炎并产生剧烈疼痛感，成为患者就诊的主要因素。临床治疗牙髓病前，通常会采用失活法让牙髓失去活力后实施无痛治疗。临床常用的牙髓失活剂为砷剂三氧化二砷，由于砷剂是剧毒物质，药物泄露会引起牙龈损伤，甚至导致颌骨出现化学性骨髓炎，严重影响患者的身体健康[1]。此外，砷剂封药时间较长也会引起化学系根尖组织炎症。为了了解无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂的临床应用效果，本文选择2015年9月～2016年9月本科收治的牙髓炎患者100例展开对比研究分析。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析2015年9月～2016年9月本院收治的急性牙髓炎患者100例，患牙均为恒牙，无牙周疾病，临床诊断为牙髓炎患者，排除资料不全、依从性差患者。将患者按照随机数字表法分为对照组及观察组，各50例。其中，对照组男28例，女22例，年龄18～66岁，平均年龄（43.65±7.57）岁，龋洞分型显示，Ⅰ类洞有15例，Ⅱ类洞有18例， Ⅲ类洞有17例；观察组男27例，女23例，年龄17～70岁，平均年龄（45.17±8.36）岁，龋洞分型显示，Ⅰ类洞有13例，Ⅱ类洞有22例，Ⅲ类洞有15例。两组性别、年龄及龋洞分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组给予三氧化二砷（上海齿科厂）治疗，药物成分为三氧化二砷、盐酸普鲁卡因等。观察组给予Depulpin（德国VOCO公司）治疗。两组患者实施局部麻醉后，根据患牙的具体状况进行开髓引流，20 min后吹干窝洞，将Depulpin或者三氧化二砷置入露髓孔处，用氧化锌无压力暂时封闭。观察组封药时间为14 d，对照组封药时间为2 d，叮嘱患者及时复诊。

目前最常用的食品防腐剂

目前最常用的食品防腐剂 The manuscript was revised on the evening of 2021

我国目前最常用的食品防腐剂防腐剂是用于保持食品原有品质和营养价值为目的食品添加剂，它能抑制微生物的生长繁殖，防止食品腐败变质而延长保质期。防腐剂的防腐原理，大致有如下3种：一是干扰微生物的酶系，破坏其正常的新陈代谢，抑制酶的活性。二是使微生物的蛋白质凝固和变性，干扰其生存和繁殖。三是改变细胞浆膜的渗透性，抑制其体内的酶类和代谢产物产物的排除，导致其失活。谈到防腐剂，人们往往认为有害，其实在安全使用范围内，对人体是无毒副作用的。我国防腐剂使用有严格的规定，防腐剂应符合以下标准：1.合理使用对人体无害；2.不影响消化道菌群；3.在消化道内可降解为食物的正常成分；4.不影响药物抗菌素的使用；5.对食品热处理时不产生有害成分。我国到目前为止已批准了32种使用的食物防腐剂，其中最常用的有苯甲酸钠、山梨酸钾等。苯甲酸钠的毒性比山梨酸钾强，而且在相同的酸度值下抑菌效力仅为山梨酸的1/3，因此许多国家逐渐用山梨酸钾。但因苯甲酸钠价格低廉，在我国仍普遍使用，主要用于碳酸饮料和果汁饮料。山梨酸钾抗菌力强，毒性小，可参与人体的正常代谢，转化为CO2和水。从防腐剂的发展趋势上看，以生物发酵而成的生物防腐剂，将成为未来的发展趋势。一,以下简单介绍我国常用防腐剂的产品性能、防腐机理和使用范围等。 1、苯甲酸及其盐类，白色颗粒或结晶粉末，无臭或略带安息香的气味。防腐机理：苯甲酸钠亲油性大，易穿透细胞膜进入细胞体内，干扰细胞膜的通透性，抑制细胞膜对氨基酸的吸收，并抑制细胞的呼吸酶系的活性，从而达到防腐的目的。其防腐最佳PH为—，在以上的产品中，杀菌效果不是很理想。因为其安全性只相当于山梨酸钾的1/40，日本已全面取缔其在食品中的应用。

常见防腐剂有哪些

常见防腐剂有哪些？ 2010-07-18 23:40:04|??分类：|??标签：|字号大中小?订阅有苯甲酸钠、山梨酸钾、脱氢乙酸钠、丙酸钙、双乙酸钠、乳酸钠、对羟基苯甲酸丙酯、乳酸链球菌素、过氧化氢等防腐剂是用于保持食品原有品质和营养价值为目的食品添加剂，它能抑制微生物的生长繁殖，防止食品腐败变质而延长保质期。防腐剂的防腐原理，大致有如下3种：一是干扰微生物的酶系，破坏其正常的新陈代谢，抑制酶的活性。二是使微生物的蛋白质凝固和变性，干扰其生存和繁殖。三是改变细胞浆膜的渗透性，抑制其体内的酶类和代谢产物产物的排除，导致其失活。谈到防腐剂，人们往往认为有害，其实在安全使用范围内，对人体是无毒副作用的。我国防腐剂使用有严格的规定，防腐剂应符合以下标准：1.合理使用对人体无害；2.不影响消化道菌群；3.在消化道内可降解为食物的正常成分；4.不影响药物抗菌素的使用；5.对食品热处理时不产生有害成分。我国到目前为止已批准了32种使用的食物防腐剂，其中最常用的有苯甲酸钠、山梨酸钾等。苯甲酸钠的毒性比山梨酸钾强，而且在相同的酸度值下抑菌效力仅为山梨酸的1/3，因此许多国家逐渐用山梨酸钾。但因苯甲酸钠价格低廉，在我国仍普遍使用，主要用于碳酸饮料和果汁饮料。山梨酸钾抗菌力强，毒性小，可参与人体的正常代谢，转化为CO2和水。从防腐剂的发展趋势上看，以生物发酵而成的生物防腐剂，将成为未来的发展趋势。一,以下简单介绍我国常用防腐剂的产品性能、防腐机理和使用范围等。 1，苯甲酸及其盐类，白色颗粒或结晶粉末，无臭或略带安息香的气味。防腐机理：苯甲酸钠亲油性大，易穿透细胞膜进入细胞体内，干扰细胞膜的通透性，抑制细胞膜对氨基酸的吸收，并抑制细胞的呼吸酶系的活性，从而达到防腐的目的。其防腐最佳PH为—，在以上的产品中，杀菌效果不是很理想。因为其安全性只相当于山梨酸钾的1/40，日本已全面取缔其在食品中的应用。 2，山梨酸及其盐类，白色结晶粉末或微黄色结晶粉末或鳞片状。山梨酸钾为酸性防腐剂，具有较高的抗菌性能，抑制霉菌的生长繁殖，其主要是通过抑制微生物体内的脱氢酶系统，从而达到抑制微生物和起到防腐的作用。对细菌、霉菌、酵母菌均有抑制作用。防腐效果明显高于苯甲酸类，是苯甲酸盐的5-10倍。产品毒性低，相当于食盐的一半。其防腐效果随PH的升高而减弱，PH＝3时防腐效果最佳。PH值达

牙髓失活剂的种类及用法教学教材

牙髓失活剂的种类及用法

物不慎溢出窝洞，去除暂封物。彻底刮除变色和无感觉的牙龈组织，用盐水冲洗，创面可用10%碘酊局部涂擦或填塞碘仿糊剂或沙条治疗，直至牙龈组织恢复正常颜色和感觉后再做进一步治疗。十六、药物毒理：三氧化二砷是强烈的原生质毒类药物，能迅速与细胞酶系统的巯基(SH)结合，阻碍细胞的呼吸过程，使之丧失生理功能，三氧化二砷作用于牙髓，可使用其细胞坏死失活。有效期：2年三氧化二砷I型失活剂（武汉）一、主要成分：I型产品主要由三氧化二砷、赋型剂等组成，为黑色均匀糊状物，有一定塑型性。II型产品主要由金属砷、赋型剂等组成，为灰黑色絮状物，有一定塑型性。二、使用方法 1、有执业医师掌握使用。使用牙髓失活材料前，应向患者说明使用的目的和材料具有的毒性。待患者同意并按患者可能的复诊时间，选择不同型号的牙髓失活材料进行治疗，避免因未能按时复诊，而造成牙髓失活材料使用时间超过规定的使用时间而引起根尖组织损伤。 2、清除龋洞内食物残渣和软化牙本质，在近髓处以挖匙或锐利球钻使牙髓暴露。注意动作轻快，避免造成剧烈疼痛。封牙髓失活材料之前，不必彻底除去腐质，可以待牙髓失活后再除去。 3、隔离唾液。擦干龋洞，置适量牙髓失活材料（一般如小球钻大小）于穿髓孔处，使其紧贴于暴露的牙髓组织，不可加压将牙髓失活材料压进髓腔内，以免失活过程中发生剧痛，封牙髓失活材料时如出血多，可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞中片刻，止血后再放入牙髓失活材料。 4、用氧化锌丁香酚粘固剂暂封窝洞，封粘固剂时，要注意不能推动牙髓失活材料，如果将其移位，未接触穿孔，则不能达到失活效果；邻面的龋洞更要注意，若将牙髓失活材料移位并接触牙龈，会损伤牙龈甚至牙槽骨，造成极为不良的后果。 5、I型牙髓失活材料使用时间为24~48小时，II型牙髓失活材料使用时间为7~14天，到时必须取出。三、注意事项 1、本品含毒性物质，须按国家有关规定管理。 2、临床操作人员必须具有执业医师资格，并按本材料适用范围和使用方法选择和使用本材料。 3、牙髓失活材料使用时间须严格按照使用方法的规定，到时必须取出。 4、使用牙髓失活材料可能会发生疼痛，事先应告知患者，如患者发生剧烈疼痛，必须立即就诊，应去除暂封物，使髓腔内压力缓解，并将浸有丁香酚的棉球放入窝洞中，以减轻疼痛，随后重新置入牙髓失活材料，并将小棉球覆盖作为缓冲，以暂封物封闭窝洞，注意不要施加过大压力，若重封药后仍出现剧痛，则立即除去暂封物，最好在局部麻醉下彻底去除牙髓。 5、牙髓失活材料使用不当可引起的牙周组织坏死，预防的方法是：A慎用牙髓失活材料B

牙髓炎的无痛拔髓方法

牙髓炎的无痛拔髓方法不可复性牙髓炎是口腔常见病、多发病，它的主要症状是疼痛。牙髓摘除是治疗牙髓炎的主要步骤。进行牙髓摘除时患者多有痛苦，为减少患者痛苦，必须采取无痛措施。临床常用的方法主要有两类，一类是使牙髓失活；另一类是麻醉牙髓，使患者失去痛觉。牙髓失活法：常用的失活剂是砷剂，开髓见出血后，引流数分钟，无明显渗出后，于穿髓孔处封砷剂失活，按规定时间复诊。麻醉牙髓法：即选择有效麻醉剂局麻下直接开髓，行牙髓摘除，根管预备等。失活法可能失活不全，失活作用只达到根髓一部分，近根尖孔处仍有少许活髓组织，故拔髓时仍有疼痛，但近根尖孔部牙髓神经分布较少，拔髓时疼痛不剧烈，多数患者能忍受去髓。封砷剂对组织的毒性作用没有自限性，如果封药时间过长，也可以破坏深部组织，引起化学性根尖周炎，甚或颌骨骨髓炎；若封药不严密，可能烧灼牙龈及牙槽骨。穿髓孔大小、失活剂药量、失活剂与牙髓的接触关系、失活时间与效果等因素影响止痛效果。临床使用时应严格操作，并向患者说明封药目的和药物的毒性，嘱患者务必按时就诊。局麻下直接行牙髓摘除术能避免因使用失活砷剂而产生不良反应的可能性，开髓后直接去髓室顶，可有效减轻髓腔压力，直接去髓可有效去除感染牙髓，消除渗出，最大限度去除病因，有效止痛，并且缩短疗程。但有一部分患者达不到良好的麻醉效果，这与个体差异和患者心理状态、病理解剖关系等有关，麻醉效果不佳时可辅助应用表面麻醉，或追加牙髓内注射；另一个缺点是炎症渗出多，操作难度加大，对操作者的要求提高。临床应用中，失活与麻醉可以互相补充。前牙更宜使用局麻下直接拔髓法，因失活牙髓过程能破坏血管，引起牙齿变色，影响美观。后牙根管多，麻醉失败率较高，可在局麻下开髓，再封失活剂，这样比单纯使用局麻下直接拔髓效果更好，再者，后牙副根管、侧枝根管较多，失活法可将此处牙髓失活，而不至于遗漏此处牙髓，导致治疗不彻底。总之，应根据病情，灵活选用，以达到理想的治疗效果。

常用化学消毒剂的选择

常用化学消毒剂的选择化学消毒剂种类繁多，人们在消毒实践中，总要选择比较理想的化学消毒剂来使用。作为一个理想的化学消毒剂，应具备以下几个特点：（1）杀菌谱广；（2）使用有效浓度低；（3）杀菌作用速度快；（4）性能稳定；（5）易溶于水；（6）可在低温下使用；（7）不易受各种物理化学因素影响；（8）对物品无腐蚀性；（9）无臭无味，无色；（10）毒性低，消毒后无残留毒害；（11）使用安全，不易燃烧；（12）价格低廉；（13）运输方便；（14）可大量生产供应。目前的化学消毒剂中，没有一种能够完全符合上述要求的。因此在使用中，只能根据被消毒物品性质、工作需要及化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。 1 戊二醛戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH值。PH在7.5-8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH达到6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。（1）杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。（2）主要优缺点：优点： ①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物； ②可用于不耐热的医疗器械的灭菌； ③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒； ④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。缺点： ①灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时； ②戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿； ③灭菌后的医疗器械需用馏水充分冲洗后才能使用。（3）杀菌作用

常用防腐剂的品种有哪些

常用防腐剂的品种有哪些防腐剂按来源分，有化学防腐剂和天然防腐剂2大类。化学防腐剂又分为有机防腐剂与无机防腐剂。前者主要包括苯甲酸、山梨酸等，后者主要包括亚硫酸盐和亚硝酸盐等。天然防腐剂，通常是从动物、植物和微生物的代谢产物中提取的，如乳酸链球菌素等。化学类食品防腐剂目前，我国市场上应用的大多数是化学防腐剂，常用的主要有苯甲酸及其钠盐、山梨酸及其钾盐、丙酸及其盐、对羟基苯甲酸酯类(尼泊金酯)、脱氢醋酸及其钠盐、乳酸钠、富马酸类等。苯甲酸及其钠盐苯甲酸及其钠盐是目前我国食品加工业中最常用的防腐剂之一，主要用于饮料等液体食品(如：汽水、果汁、酱油、罐头、酒类等)的防腐。苯甲酸又名安息香酸，分子式C7H6O2。苯甲酸为一元芳香羧酸。苯甲酸亲油性大，易透过细胞膜，进入细胞体内，从而干扰了微生物细胞膜的通透性，抑制细胞膜对氨基酸的吸收。进入细胞体内的苯甲酸分子，电离酸化细胞内的碱性物质，并能抑制细胞呼吸酶系的活性，对乙酰辅酶A 缩合反应有很强的阻止作用，从而起到对食品的防腐作用。苯甲酸在偏酸性的环境中具有广泛的抗菌谱，其对细菌的抑制力较强，对酵母、霉菌抑制力较弱，防腐的最适pH 值为2.5～4.0。因苯甲酸难溶于水，实际应用中常以苯甲酸钠代替之。苯甲酸钠只有在游离出苯

甲酸的条件下才能发挥防腐作用，在较强酸性的食品中，苯甲酸钠的防腐效果好。苯甲酸及其钠盐是比较安全的食品化学防腐剂，按食品添加剂使用卫生标准使用，目前还未发现任何有毒副作用。山梨酸及其钾盐山梨酸为2，4-己二烯酸，亦称花楸酸，分子式C6H8O2。山梨酸(山梨酸钾)是使用最多的防腐剂，大多数国家都使用。山梨酸是不饱和脂肪酸，其抑菌机理是利用自身的双键与微生物细胞中的酶的巯基结合形成共价键，使其丧失活性，破坏酶系。此外山梨酸还能干扰传递机能，如细胞色素C对氧的传递，以及细胞膜能量传递的功能，抑制微生物的增殖，从而达到防腐的目的。山梨酸及其钾盐能有效抑制霉菌、酵母和好气性腐败菌，但对厌氧性细菌与乳酸菌几乎无效。山梨酸的防腐效果随pH 值的升高而降低，但其适宜的pH值范围比苯甲酸广，在pH 值为5～6 以下为宜，也属于酸性防腐剂。山梨酸可以参与人体的正常代谢，并最终被氧化成CO2和水，对人体基本无害，且对食品风味无不良影响，是目前国际上公认的最安全的食品化学防腐剂之一。但是由于山梨酸的价格比苯甲酸高，使其应用受到限制，目前仅在高端食品中应用。丙酸及其盐丙酸是一元酸，无色油状液体。它是以抑制微生物合成β-丙氨酸而起抗菌作用的。丙酸盐主要有丙酸钠和丙酸钙，它们的防腐机理相同，都是在人体内转变为丙酸，

牙体牙髓病常用药物

牙体牙髓病常用药物一、消毒防腐药物 1、丁香油成分：丁香，油酚。性能：镇痛，轻度消毒、防腐，刺激性和腐蚀性较好。用途：安抚镇痛，也可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂。储存：避光；避免与铁、锌等金属接触。 2、樟脑酚合剂成分：樟脑，苯酚，95%乙醇。性能：消毒、镇痛、渗透力强。用途：消毒、窝洞或根管。 3、75%乙醇（酒精）成分：乙醇、蒸馏水。性能：杀菌剂，70-75%水溶液杀菌剂最强。用途：牙面脱脂，窝洞消毒。储存：防火、防爆 4、甲醛甲酚（FC）成分：甲醛（福尔马林），三甲酚，甘油。性能：强力消毒剂。用途：消毒感染根管。注意事项：刺激性较大，可引起渗出炎症和坏死，限用于感染根管，避免连续多次使用。二、牙髓治疗药物 1、氢氧化钙双糊剂

成分：糊剂一为氢氧化钙；糊剂二为5%甲基纤维素水溶液。性能：强碱性，PH10-12，作用缓慢而持久。促进牙本质机制钙化，修复创面；中和酸性物质，减轻疼痛。用途：直接或间接盖髓。注意事项：盖髄树需严格无菌操作，现糊剂现调现用，防止污染。 2、三聚甲醛失活剂成分：三聚甲醛，可卡因，石棉粉，羊毛脂，卡红。性能：使牙髓坏死，且无菌性干化，作用缓和安全，封药时间1-2周。用途：牙髓失活。注意事项：先止血再放药，勿压进髓腔，避免接近牙龈。 3、干髓剂成分：多聚甲醛，麝香草酚，丁卡因，羊毛脂，氧化锌。性能：防腐固化，保持失活的牙髓长期无菌，并固定使之干尸化。用途：干髓术。注意事项：部分冠髓坏死，不宜使用干髓剂，前牙不宜行干髓术，以免牙体变色，影响美观。 4、氧化锌丁香油黏固剂（丁氧膏）成分：粉剂为氧化锌、松香，硬脂酸锌，醋酸锌；液剂为丁香油。性能：调和后4-10分钟固化，抗压强度低（140-300kg/cm2）具水溶解性，阻止温度传导，对牙髓有安抚、镇痛、防腐作用。用途：安抚治疗，间接盖髄，暂封，深龋垫底，糊剂可作为乳牙根管充填剂。注意事项：可导致牙髓慢性炎症，禁用于直接盖髄术。三、根管冲洗剂