六、失活干髓术

六、失活干髓术
除去感染的冠髓，保留干尸化的根髓，保留患牙的 治疗方法。
原理： 用失活剂使牙髓失活，消除牙髓炎所产生的疼痛后 除去冠髓，放干髓剂于已失活根髓的断面上，干髓 剂中的主要成分多聚甲醛遇水或湿气时，放出甲醛 ，是根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保 留于根管中，并防止感染扩散到根尖周组织
失活剂引起的药物性的根尖周炎 髓腔穿孔 残髓炎 牙体折裂
七、牙髓摘除术
又名去髓术，将患牙全部的牙髓摘除，然 后用根管充填材料严密充填根管，防止再 感染，以保留患牙的方法
适应症： 慢性牙髓炎、慢性牙髓炎的急性发作、急性 牙髓炎、牙髓退变和牙内吸收
1.
失活牙髓 除去腐质，使牙髓暴露，暴
露直径约0.5-1mm即可。取小球钻大小的
失活剂覆盖于穿髓孔处，较稀软的氧化锌
丁香油粘固剂密封窝洞
六、失活干髓术
2.揭髓室顶 ： 用锐利的挖匙或球钻切断牙髓，切断面与活髓 切断术操作方法相同，在根管口内约1mm。
3.放干髓剂 清洗、擦干窝洞后，隔离唾液。根髓放置“甲醛 浴”，甲醛浴后取出小棉球，随即将干髓剂至 于根髓断面上，干髓剂的体积大约等于根髓体 积的1/4
六、失活干髓术
注意： 不要将干髓剂放在髓室底处，以免干髓剂
通过此处的ຫໍສະໝຸດ Baidu枝根管，对根分叉出的牙周 组织产生刺激作用 4.充填窝洞：
将磷酸锌粘固剂垫底至牙本质浅层，用银 汞合金充填窝洞
六、失活干髓术
干髓剂： 多采用含甲醛的制剂，应具备的性能包
括： 1) 能长期保持失活的牙髓无菌 2) 易渗透到牙髓组织 3) 不使患牙变色 4) 固定牙髓组织使其干尸化
六、失活干髓术
失活剂：是牙髓失活的药物 常用的失活剂：
多聚甲醛 金属砷 亚砷酸 蟾酥制剂
六、失活干髓术
多聚甲醛 性能：作用于牙髓，使血管壁平滑肌麻痹
，血管扩张，形成血栓，引起血运障碍而 使牙髓坏死，由于其凝固蛋白的作用，能 使坏死牙髓组织无菌性干化，作用缓和、 食用安全，封药时间为2周
六、失活干髓术
六、失活干髓术
蟾酥制剂： 性能：短时间内麻痹牙髓神经而达到无痛 操作，时间较长后可使牙髓组织坏死，3040分钟后可达到牙髓无痛操作
六、失活干髓术
适应症： 1. 牙髓的早期病变，不能行保存活髓治疗，
根尖孔已发育完成的恒后牙 2. 上颌8根管治疗操作困难，或老年人因张
口受限，难以行根管治疗术时
六、失活干髓术
禁忌症： 1. 肉眼已可见到有部分冠髓坏死时，不宜
行干髓治疗 2. 前牙不宜行干髓治疗，治疗后牙体变色
，影响美观
六、失活干髓术
包括失活干髓法和麻醉干髓法，后者在局 麻下除去冠髓后置干髓剂，充填窝洞 操作步骤：
失活、开髓、备洞、冲洗、封消毒剂、 放干尸剂、充填
六、失活干髓术
失活干髓术的操作步骤：
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六、失活干髓术
预后及转归： 干髓术的成功与否于 适应症的选择、 干髓剂 无菌操作等关系密切
六、失活干髓术
失误及处理 1. 封失活剂后疼痛
牙髓充血严重，暂封物填压穿髓孔处太紧 而发生剧烈疼痛 处理：立即取出暂封物，并将浸油丁香油酚 的棉球放入窝洞中，选择时机再封药
六、失活干髓术
2. 失活剂引起的牙周组织的坏死
金属砷 性能：金属砷与牙髓接触后，氧化为亚砷 酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活 。金属砷作用缓慢，较为安全，封药5-7天 ，乳牙封药2-4天
六、失活干髓术
亚砷酸 性能：剧毒药物，作用于牙髓，对细胞、神经 纤维、血管都有剧烈毒性，麻痹神经纤维， 破坏分解髓鞘及轴索，使血管扩张、充血、 出血形成血栓，造成循环障碍，并通过细胞 膜作用于线粒体，破坏细胞的呼吸，使其丧 失生活功能，以致中毒死亡神经血管的变化 出现在封药后24-48小时，牙髓失去痛觉活性
B、山上
你是一个很乐观的人，相信
再大的问题都会过去。对你来说，
拥有一帮能够倾吐苦水的朋友是最
重要的。
C、草地上
你有些喜欢靠幻想来排解压力 和焦虑。这样的排解可以顶一时 之需，但从长远来看，你还需要 自我成长、锻炼自己应对现实和 挫折的力量。
D、屋顶
你通常喜欢把自己的生活 安排得满满，让工作占据你大多 数时间，这样的你比较容易出现 人际问题。所以，你最需要的， 是扩大社交圈，融入群体之中。