六、失活干髓术

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口腔干髓术操作注意事项

生理盐水冲洗髓腔，棉球蘸干。
注意：
尽量防止根髓感染，在操作过程中勿将根髓一并带出。切除断面应整齐。
复诊： 4. 甲醛浴
清洗
吹干
甲醛浴
吸干
甲醛浴：用浸有甲酚醛液小棉球置于根髓断面上约 1 min ，用棉球吸干多余液体。
复诊： 5. 放干髓剂
将干髓剂放在根髓断面上，即放入根管内 1mm
取量（根髓体积 1/4 ）
注意：
不要将干髓剂放置在髓室底处，以免干髓剂通过此处的侧枝根管，对根分叉处的牙周组织产生刺激作用。
复诊： 6. 垫底，充填
干髓剂 ZOP 充填材料
用 ZOP （磷酸锌粘固粉）垫底至牙本质浅层（洞深 1.5-2mm ）
采用银汞合金或树脂材料永久充填窝洞，调牙合。注意：充填时，不要向根方加压，防止术后疼痛。
干髓术失败原因分析
1. 术后并发根尖炎 , 主要是适应证选择不当 , 如根髓已感染或部分坏死 , 根尖周已有炎症 , 也有一部分是牙周病引起的逆行性牙髓炎。
2. 术后残髓炎的原因是冠髓去除不全 , 部分根髓未完全失活 , 干髓剂质量欠佳 , 封药位置不准确 , 根髓不能很好地干髓化。残髓炎常在封药后 1 ～ 5 月内发生 , 尤其是多根牙常见。
3. 牙折裂的病例多为中青年。其原因是干髓术治疗后 , 因牙冠破坏较大 , 窝洞的抗力型欠佳 , 或充填物有早接触Байду номын сангаас , 对合牙牙尖过锐未作调合 , 或原有牙裂者。
总结
根管治疗是牙髓，根尖周病最彻底有效的治疗方法。
干髓术后 3 ～ 4 年失败率最高，以后疗效稳定。但干髓术的远期预后欠佳，需谨慎选择适应症。
加强患者对做过干髓术患牙的保护意识。

口腔内科学练习试卷57-1_真题-无答案

口腔内科学练习试卷57-1(总分80,考试时间90分钟)1. A1型题1. 牙髓炎开髓引流的注意事项如下，除外A. 局麻下进行B. 锐利的钻针C. 近髓处穿通D. 不穿通髓腔E. 穿髓孔出血2. 急性化脓性根尖周炎的症状如下，不正确的是A. 自发持续性跳动B. 咬紧牙齿时疼痛暂缓解C. 根尖部牙龈红肿，扪痛D. 相应面部的反应性水肿E. 体温和白细胞记数增高3. 诊断牙髓坏死的主要检查方法是A. 视诊B. 叩诊C. 温度测验D. 电活力测验E. 光纤透照测验4. 骨膜下脓肿阶段是患者疼痛症状高峰期，其临床表现如下，除外A. 剧烈持续的跳痛B. 触痛(+++)，Ⅲ°松动C. 根尖部牙龈肿和扪痛轻D. 相应面部的反应性水肿E. 体温和白细胞记数增高5. 慢性根尖周炎主要的诊断指标是A. 反复肿痛史B. 咀嚼不适感C. 叩诊异样感D. 牙髓无活力E. 根尖周X线透射区6. 牙髓治疗的方法如下，除外A. 盖髓术B. 龈下刮治术C. 根管治疗术D. 牙髓塑化法E. 干髓术7. 诊断慢性增生性牙髓炎时，探诊应注意鉴别A. 牙髓息肉B. 牙龈息肉C. 急性牙髓炎D. 慢性溃疡性牙髓炎E. 慢性闭锁性牙髓炎8. 由化学刺激引起的根尖周炎称为A. 药物性根尖周炎B. 过敏性根尖周炎C. 坏死性根尖周炎D. 化学性根尖周炎E. 医源性根尖周炎9. 失活干髓术第二次就诊时必须避免A. 检查牙龈的情况B. 失活剂没有取出C. 去髓室顶及冠髓D. 行FC浴一分钟E. 干髓剂置根管口10. 磷酸锌粘固粉对牙髓的刺激主要来自A. 游离磷酸B. 粉剂的成分C. 调制的比例D. 调制的压力E. 液体的粘稠度11. 无瘘型慢性根尖脓肿诊断的主要依据是A. 牙冠变色B. 龋洞已穿髓C. 牙髓无活力D. 叩诊轻度不适E. X线透射区边缘模糊12. 目前公认效果较好的盖髓剂是A. 激素类B. 氢氧化钙C. 抗菌素类D. 聚羟酸锌粘固粉E. 氧化锌丁香油粘固粉13. 牙髓温度测试时注意事项如下，除外A. 必须隔离口水B. 先测下牙后测上牙C. 避免进入龋洞内测试D. 先测对照牙，后测患牙E. 要放在牙面的颈1/3部位测14. 可造成牙髓坏死的原因如下，除外A. 牙外伤B. 深龋感染C. 重度氟牙症D. 畸形中央尖折断E. 复合树脂充填后15. 急性根尖周炎应急处理的首要措施是A. 安抚治疗B. 消炎止痛C. 开放髓腔D. 脓肿切开E. 降低咬合16. 牙髓塑化治疗的适应证是A. 乳牙慢性根尖周炎B. 年轻恒牙牙髓坏死C. 成年人后牙牙髓根尖周病D. 成年人前牙牙髓根尖周病E. 成年人后牙根尖孔破坏疾病17. 活髓切断术的注意事项如下，除外A. 局麻去腐B. 消毒窝洞C. 橡皮障隔湿D. 钝挖匙切除冠髓E. 止血后放盖髓剂18. 器械误吞入消化道和落入呼吸道的原因是A. 患者过于紧张B. 医生精神不集中C. 头位过仰D. 手指或器械沾有唾液E. 以上各种情况均是19. 根管预备时，后牙的工作长度具体指A. 髓腔实际长度B. 根分歧以下根管长度C. X线片上的牙齿长度D. 自开髓口到根尖部的长度E. 洞缘某点到根尖狭窄部长度20. 工作长度错误的测量方法是A. 患者感觉法B. 根管器械深测法C. X线片根管测量法D. 根管长度电测量仪E. X线片诊断丝测量法21. 牙内吸收在X线片上的表现是髓腔A. 表现基本正常B. 内圆形阻射物C. 呈不规则扩大D. 有不完全闭锁E. 中部的折断线22. 急性化脓性牙髓炎疼痛特点之一是A. 持续性轻微钝痛B. 冷刺激疼痛缓解C. 发作短间歇时长D. 热不引起剧烈痛E. 可有重度的叩痛23. 失活剂导致牙周组织烧伤的处理如下，除外A. 完整地取出失活剂B. 去坏死组织和死骨C. 大量生理盐水冲洗D. 干燥创面涂敷碘剂E. 不需定时换药24. 慢速手机不间断切割牙体组织对牙髓损害的因素主要是A. 机械压力B. 干燥脱水C. 产热过多D. 粉尘污染E. 噪音污染25. 正常牙髓能耐受的温度范围为A. 10～20℃B. 15～30℃C. 25～40℃D. 20～50℃E. 35～60℃26. 根尖囊肿的诊断要点如下，除外A. 牙髓活力正常，不松动B. 根管内有浅黄透明囊液C. 镜下囊液中胆固醇结晶D. X线透射区周边白线围绕E. 被压迫移位的邻牙和根吸收27. 活髓切断术后组织愈合机制是利用牙髓组织的A. 感觉功能B. 营养功能C. 防御功能D. 免疫功能E. 形成牙本质功能28. 前牙的工作长度具体指A. 牙齿长度B. 根管长度C. 开髓口到根尖端的长度D. 切端到根尖狭窄部长度E. X片上牙齿的全部长度29. 选择主尖时应考虑的依据如下，除外A. 照诊断X线片B. 根管口的粗细C. 与工作长度一致D. 同主根管锉的型号E. 试主尖狭窄部有阻力30. 引起可复性牙髓炎的原因不包括A. 细菌感染B. 化学刺激C. 物理刺激D. 咬合创伤E. 龈下牙石31. 能指明疼痛部位的牙齿病症如下，除外A. 急性牙髓炎B. 急性根尖炎C. 急性牙周脓肿D. 牙本质敏感症E. 急性龈乳头炎32. 干髓剂治疗成功的组织愈合如下，除外A. 根髓被干髓剂干化固定B. 根尖牙周膜长入根尖部C. 根尖孔处无牙骨质沉积D. 根管与牙周组织隔离E. 保持根尖周组织的健康33. 急性根尖脓肿期的应急处理开放髓腔应作到A. 开髓后小棉球引流B. 开髓、拔髓和荡洗C. 开髓后服消炎止痛药D. 开髓、拔髓后服消炎药E. 开髓拔髓荡洗后穿刺根尖孔34. 慢性牙髓炎的临床表现如下，除外A. 可由急性牙髓炎转来B. 病程长，症状不典型C. 有时有轻自发性钝痛D. 冷热刺激痛，去刺激后痛立即消失E. 炎症易波及根尖牙周膜，常有叩痛35. 引起的根尖周病的化学刺激均为A. 细菌产物B. 药物分解C. 材料腐蚀D. 内源性E. 医源性36. 逆行性牙髓炎的临床表现如下，除外A. 阵发性自发痛B. 牙体完好无损C. 未探及牙周袋D. 温度测引起痛E. 牙松动有叩痛37. 鉴别急性牙髓炎的上或下牙位可用A. 嗅诊B. 染色法C. 麻醉试法D. 牙髓电诊法E. X线片检查38. 诊断慢性增生性牙髓炎的主要依据为A. 曾有自发疼B. 冷热刺激疼C. 叩诊不适感D. 不用患牙咀嚼E. 龋洞内牙髓息肉39. 目前临床根管充填常用的材料是A. ZOE糊剂B. 牙胶尖+ZOE糊剂C. 银尖+ZOE糊剂D. 塑料尖+氢氧化钙糊剂E. 氯仿+牙胶40. 根尖周炎的主要病因是A. 感染因素B. 创伤因素C. 化学因素D. 医源因素E. 免疫因素。

六、失活干髓术

干髓术的成功因素
适应症选择：正确判断牙髓状况和根尖周感染情况干髓剂选择：选用高品质、合格、有保障的干髓剂操作技巧：熟练掌握失活干髓术的操作步骤和注意事项术后护理：定期复查，及时处理可能出现的问题
失活干髓术的效果
干髓术的效果
减轻疼痛：干髓术可以有效减轻牙髓炎引起的疼痛。
保留患牙：通过干髓术，可以保留无法进行根管治疗的患牙。
干髓术的步骤
麻醉：对患牙进行局部使牙髓失活
干髓：将失活的牙髓干燥处理
干髓术后的注意事项
定期复查：术后定期回诊复查，以便及时了解牙髓情况。口腔卫生：保持口腔清洁，养成饭后漱口的习惯，避免食物残渣滞留。避免刺激：避免冷热刺激和咬硬物，以免影响牙髓恢复。药物治疗：遵医嘱按时服用药物，以促进牙髓愈合。
牙齿折断：由于失活干髓术操作不当，可能导致牙齿折断。
失活干髓术的风险与并发症
感染：干髓术可能导致根尖感染或牙周感染失活剂刺激：干髓剂可能对牙髓组织产生刺激，导致疼痛或炎症牙根折断：干髓术可能导致牙根折断或牙齿松动牙髓炎：干髓术可能导致牙髓炎或根尖周炎
如何避免失活干髓术的风险与并发症
严格掌握适应症和禁忌症，确保患者身体状况适合进行失活干髓术。
干髓术的适用范围
适用于恒牙牙髓炎或根尖周炎，牙髓部分
坏死的患牙
适用于牙根尚未完全形成的
年轻恒牙
适用于牙冠严重缺损，已作过牙髓治疗的
患牙
适用于不宜行根管治疗或根管治疗无法治
愈的患牙
干髓术的优点
操作简便：干髓术是一种简单易行的手术方法，不需要复杂的设备和技术，适合在基层医院开展。
费用低廉：干髓术所需的材料和药物相对便宜，手术费用也较低，患者负担轻。

口腔内科学(第五章)

口腔内科学（练习题四）第五章牙髓病和根尖周病一、名词解释1.牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病的总称。

2.牙髓坏死：牙髓组织因非感染原因而死亡。

3.直接盖髓术：用药物直接覆盖在小意外穿髓处，以保存牙髓活力的一种治疗方法。

4.活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。

5.失活干髓术：去除感染的冠髓，固定与保留干尸化根髓的方法。

6.根管治疗术：根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病，保留死髓患牙的一种治疗方法。

二、选择题1.以下牙髓解剖生理特点中，有哪一项是不正确的A. 牙髓腔除根尖孔以外，皆被牙本质壁所包围B. 牙髓腔由髓室、根管口、根管、根尖孔组成C. 牙髓血液供应主要来自由根尖孔进入的牙髓小动脉D. 牙髓腔还通过一些细管的侧支或副根管和副孔与根周组织相连E. 牙髓组织发炎时，较多侧支循环形成以缓解髓腔内压力2.以下各项牙髓组织形成牙本质功能的叙述中，有哪一项定论不确切A. 牙髓组织在一生中，有不断形成继发牙本质的功能B. 受某些刺激后，牙髓可形成修复性牙本质C. 牙髓坏死后，形成牙本质的功能丧失D. 继发牙本质的形成可使髓腔闭锁E. 牙髓形成修复性牙本质可以阻断外界的刺激，保护自身不受损害3.牙本质—牙髓复合体的关键部分是A. 牙本质小管B. 牙髓组织细胞C. 造牙本质细胞突D. 牙本质小管及其中的造牙本质细胞突E. 造牙本质细胞层4.切割牙体组织引起牙髓反应的因素为A. 切割了牙本质B. 切割了牙本质小管及其中的造牙本质细胞突C. 切割时的摩擦、热D. 切割时牙本质失水E. 包括以上各项5. 切割牙体组织引起牙髓组织的改变A. 造牙本质细胞核移位，造牙本质细胞排列紊乱B. 造牙本质细胞层的空泡形成C. 造牙本质细胞坏死D. 牙髓组织水肿E. 包括以上各项6.牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点A. 血液循环丰富，而且有较好的侧支循环B. 周围被坚硬的牙本质包围C. 一旦发生炎症，髓腔内压力增高D. 修复性牙本质的形成可以是对各类刺激的一种反应E. 具有可以形成硬组织的造牙本质细胞7.牙髓组织病变修复的特点为A. 没有上皮组织的覆盖B. 不能阻止外来刺激的继续进入C. 形成修复性牙本质D. 修复能力与年龄关系密切E. 包括以上各项8.下列根尖周组织病变的特点中，哪一点不正确A. 基本上是炎症反应B. 多数根尖周病变由牙髓病变继发而来C. 是一种可以自愈的病变D. 炎症可以向周围组织扩散E. 慢性炎症可发生骨组织吸收9.牙髓感染的主要途径是A. 外伤冠折B. 楔状缺损C. 深龋D. 深牙周袋E. 发育异常的结构10.引起牙髓疾病的物理因素，可发生在以下情况。

口腔科第一类医疗技术目录

口腔科第一类医疗技术目录口腔科医疗技术分为三类：第一类技术是指在常规管理下安全有效的技术，第二类技术是指存在一定伦理问题或风险较高的技术，需要加以控制管理，第三类技术是指需要进一步验证或涉及重大伦理问题或高风险的技术，需要严格控制管理。

口腔综合检查包括全口牙病系统检查、咬牙合检查、牙合力测量检查、咀嚼功能检查、下颌运动检查、唾液流量测定、口腔模型制备、面部模型制备、常规面牙合像检查、口腔内窥镜检查、牙体牙髓检查、牙周检查、咬牙合动度测定、龈上菌斑检查、菌斑微生物检测、口腔颌面功能检查和口腔关节病检查。

正畸检查包括错牙合畸形初检、错合畸形正中牙合位检查。

口腔修复检查包括口腔一般治疗、调牙合、氟防龋治疗、牙脱敏治疗、口腔局部冲洗上药、不良修复体拆除、牙开窗助萌术、口腔局部止血、激光口内治疗、口内脓肿切开引流术、牙外伤固定术、拆除固定装置、牙体牙髓治疗、充填术、牙体桩钉固位修复术、牙体缺损粘接修复术、前牙美容修复术、树脂嵌体修复术、牙脱色术、牙齿漂白术、盖髓术、牙髓失活术、开髓引流术、干髓术、牙髓摘除术、根管预备、根管充填术、显微根管治疗术、髓腔消毒术、牙髓塑化治疗术、根管再治疗术、髓腔穿孔修补术、根管壁穿孔外科修补术、牙槽骨烧伤清创术、根管内固定术、劈裂牙治疗、后牙纵折固定术、儿童牙科治疗、根尖诱导成形术、窝沟封闭、乳牙预成冠修复、缺隙保持器制作、活动矫正器制作、全牙列牙合垫固定术、活髓切断术、牙周治疗、洁治、龈下刮治、牙周固定、牙面光洁术、牙龈保护剂塞治、急性坏死性龈炎局部清创根面平整术、口腔粘膜病特殊治疗、口腔颌面外科治疗、颞下颌关节复位、冠周炎局部治疗、干槽症换药、口腔关节病治疗、颞颌关节腔内封闭治疗、调磨牙合垫、固定修复、冠修复、嵌体修复、桩核、根帽修复、贴面修复、桩冠修复、固定桥、咬牙合重建、粘结、可摘义齿修复、活动桥、塑料可摘局部义齿和铸造可摘局部义齿。

___:___ and the final dentures are being made.Implant-Supported Dentures:Implant-___ and can be used to replace a full arch of missing teeth.Full Dentures:Full dentures are a type of denture that is used to replace all of the teeth in the upper or lower jaw。

牙体牙髓病常用药物

牙体牙髓病常用药物摘要：选用渗透性和杀菌力强的药物，使其渗入牙本质和龋坏组织内，起到机械阻塞牙本质小管，促使牙齿再钙化，达到治疗牙本质过敏，抑制龋病发展的目的。

常用药物为硝酸银溶液、氯化钠糊剂及硝酸钾溶液.关键词：牙体牙髓病常用药物牙体牙髓病是临床常见病，常用药物如下：一、窝洞消毒剂洞制备完成后，牙齿中的绝大部分感染已被清除，为了更好地消除剩余感染，需要进行窝洞消毒，特别是深硕治疗保留极少量软化牙本质时，药物消毒就尤为必要。

常用药物有麝香草酚酒精溶液，75%酒精溶液等。

50%麝香草酚酒精溶液(1)配方：麝香草酚 10g95%乙醇加至 20ml(2)制法：取庸香草酚加乙醇10～15ml，溶解后加乙醇至全量。

(3)用途：窝洞消毒。

(4)用法：擦干窝洞，以小棉球蘸少量擦洞底、洞壁。

若无该药可用75％乙醇代替。

二、盖髓剂盖髓剂应对牙髓无刺激，能促进牙本质桥形成，有一定的杀菌或抑菌作用，使用方便等性能。

在众多的盖髓剂中，氢氧化钙制剂是目前较为理想的。

但因氢氧化钙粉末使用不方便，水糊剂无粘性等缺陷，常常配成以氢氧化钙为主的复方糊剂，并增加某些抗菌成分使其具有抗菌效果。

典型配方有Cavital糊剂。

其他常用盖髓剂有氧化锌丁香油水门汀和硝酸钾聚羧酸锌水门汀等药物。

(一)氢氧化钙糊剂(1)配方(Cavital) ；粉：氢氧化钙 78.5%碘仿 20.0％抑菌药物 1.5%液：丙二醇 0.5%蒸馏水 99.0％丁卡因 0.5%(2)制法：将粉、液混匀，分瓶包装。

(3)用途：直接盖髓或间接盖髓剂。

(4)作用：氢氧化钙为强碱性药物，pH为9～12，富有钙离子。

通过增加碱性磷酸酶活性的作用，促进修复性牙本质沉积及软化牙本质的再钙化。

加入碘仿可加强制剂的抑菌作用。

(5)用法：取适量粉和液调成膏状，置于穿髓孔或近牙髓洞底处，覆盖基底，勿加压。

(二)氧化锌丁香油水门汀(1)配方：粉：氧化锌 150g松香粉 30g无水硫酸锌10g麝香草酚 2g液：丁香油酚(2)制法：粉中各味共研，过120号筛，置玻璃瓶中备用。

口腔牙髓炎根管治疗方法探讨

口腔牙髓炎根管治疗方法探讨牙髓炎是临床常见的口腔疾病之一，其患者数量不在少数。

目前临床上牙髓炎的治疗方法有多种，下面为大家介绍其中主要的几种，希望下述介绍能够对牙髓炎患者有所帮助。

1、拔髓术：是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。

2、开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。

3、间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。

适用于早期可复性牙髓炎等。

4、根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。

5、直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。

适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。

6、活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。

适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。

7、干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织维持正常功能，病牙得以保留。

目前采用一次法完成根管治疗，提高治疗成功率。

牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用，一次法完成根管治疗，设对照组与治疗组比较观察。

结果治疗组成功率98%，患者综合满意度95.3%；对照组成功率84%，患者综合满意度63.3%。

根管治疗一次法安全可靠，并发症少，值得推广应用。

一、临床资料1、一般资料2006年3月至6月就诊于我科的100例牙髓炎成人患者，按就诊顺序随机分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。

治疗组50例，其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎11例，男27例，女23例，年龄18至71岁，平均41岁，前牙16例，后牙34例；对照组50例，其中急性牙髓炎35例，慢性牙髓炎15例，男30例，女20例，年龄18至75岁，平均43.1岁，前牙13例，后牙37例。

上颌6干髓术

注意：勿将干髓剂放在髓室底处，以免干髓剂通过此处的侧枝根管，对根分叉处的牙周组织产生刺激作用，并导致根折
垫底、充填
干髓剂 ZOP 充填材料
用ZOP（磷酸锌粘固粉）垫底至牙本质浅层（洞深 1.5-2mm）
永久充填窝洞
注意事项
1. 严格掌握干髓术的适应症。 2. 保证干髓剂的有效成分及含量，尽量使用新调制
去除冠髓
用挖器去尽全部冠髓，用生理盐水清洗髓腔，用棉球蘸干注意：寻找根管口在根管口内深入约 1mm切断牙髓为佳
甲醛浴
清洗
吹干甲醛浴
吸干
清洗髓腔，隔湿，气枪吹干窝洞
甲醛浴：用浸有甲酚醛液小棉球置于根管口上1-2 min，用干棉球将多余液体吸干，棉球吸干
放干髓剂
干髓剂
将干髓剂放在根髓断面（量为根髓体积1/4，即放入根管内1mm）
髓腔。然后将裂钻插至髓
底后提起裂钻，使钻头悬
空沿洞侧壁将髓室顶全部
去除。
也可以继续均匀磨除
牙体组织暴露其余髓角，
将各髓角连接起来，从而
去除髓室顶。
注意：
去髓室顶时不能向髓
室底加压。
注意去除死角，并保
持牙的抗力形和洞的固位
形。
步骤三
最后用探针髓室顶是否完全揭除，
寻找根管口
注意：
一定要寻找到所有的根管口后再行下步操作
步骤
初诊
1.开髓 2.封失活剂 3.暂封 4.医嘱
复诊 1.问诊，检查 2.揭髓室顶 3.去除冠髓 4.甲醛浴 5.放置干髓剂 6.垫底充填
干髓术一次法
对于老年患者，或工作繁忙，或路远不能按时复诊的患者，可考虑选用麻醉干髓法。即在麻醉下直接开髓，除去冠髓，放含多聚甲醛量多的干髓剂，即失活剂与干髓剂以1： 1的比例配制约含多聚甲醛30%，使根髓失活、同时干化。但此种方法术后易产生疼痛或残髓炎

口腔内科学(第五章)

口腔内科学（练习题四）第五章牙髓病和根尖周病一、名词解释1.牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病的总称。

2.牙髓坏死：牙髓组织因非感染原因而死亡。

3.直接盖髓术：用药物直接覆盖在小意外穿髓处，以保存牙髓活力的一种治疗方法。

4.活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。

5.失活干髓术：去除感染的冠髓，固定与保留干尸化根髓的方法。

6.根管治疗术：根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病，保留死髓患牙的一种治疗方法。

非常见原因导致干髓术治疗后疼痛的原因分析及处理对策

非常见原因导致干髓术治疗后疼痛的原因分析及处理对策作者单位：032200 山西省汾阳医院通讯作者：郭常青目的预防和治疗非常见原因导致干髓术治疗后出现的疼痛。

方法对100例非常见原因导致的干髓术治疗后出现疼痛的患者行常规检查，找出疼痛原因，并进行相应的处理。

结果干髓术充填后数小时内出现剧烈自发痛的患者，若患牙无根髓炎症和根尖周病变，疼痛很快会自行消失；干髓术充填后出现冷热激发痛者，在去除根管口下部分根髓后再作根髓处理，疼痛会很快消失；对多根牙某一根管出现根尖周炎而导致干髓术后出现咬合痛时，作根管治疗后可消除咬合痛。

结论正确的治疗可以预防非常见原因导致干髓术治疗出现的疼痛。

临床上经常遇到干髓术治疗后患者出现疼痛的情况，常见的原因有封牙髓失活剂引起疼痛，牙髓失活剂引起的牙周组织坏死，牙髓失活剂引起药物性根尖周炎、髓腔侧壁穿孔、牙体折裂等［1］。

临床上也可以看到一些非常见的原因，如根髓没有处理完全导致干髓术充填后数小时内出现剧烈的自发痛、放射痛、阵发痛，根髓没有良好处理导致干髓术充填后数天仍有冷热激发痛，多根牙病例选择不当导致干髓术充填后出现咬合痛，继发龋、牙折或深度牙周袋的严重牙周病导致逆行性牙髓炎。

这些情况给患者带来一定的痛苦，为了避免这些现象的发生，自2000年以来，笔者对100例非常见原因导致的干髓术治疗后出现的疼痛进行原因分析，并采取相应的处理对策，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2000～2005年在山西省汾阳医院口腔科就诊行干髓术后出现疼痛的患者100例，其中男57例，女43例，年龄50～70岁。

干髓术充填后数小时内出现剧烈自发痛、放射痛、阵发痛的患者20例，经检查，患牙充填完好，无叩痛，充填前也无自觉症状，X线片显示根尖周牙槽骨无明显阴影［2］；干髓术充填后数天仍有冷热激发痛的患者24例，经临床检查，患牙无自发痛及咬合痛，冷热诊敏感，无叩痛；干髓术治疗过程中或充填后出现咬合痛的患者32例，经临床检查，暂封物或充填物完好，有叩痛，X线检查患牙某一根尖周牙槽骨出现稀疏；干髓术充填后很长时间出现自发痛的患者24例，经临床检查，有深达髓腔的继发龋、深达髓腔的折裂线或有深牙周袋，从而导致残髓炎。

口腔内科学复习题

口腔内科学复习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性坏死性龈炎组织学的4个区域，除外A、浆细胞嗜染层B、修复层C、嗜中性细胞层D、细菌层E、螺旋体侵入层正确答案：B2.唇红损害容易造成出血的原因A、经常受到语言、饮食等功能性刺激B、唇红粘膜乳头层非常接近上皮表面，又由于乳头层内血管丰富C、上皮无唾液湿润，表面干燥D、上皮角化程度较差E、易受到阳光直接照射正确答案：B3.下列哪一项是玻璃离子修复术窝洞预备的特点A、洞缘釉质需做斜面B、玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽C、需要做倒凹、鸠尾等固位形D、去除龋坏牙本质，必须做预防性性扩展E、窝洞要求底平壁直正确答案：B4.急性根尖周脓肿首选应急处理是A、切开引流B、局部封闭C、服用消炎镇痛药D、开髓引流E、拔除患牙正确答案：D5.患者，女，27岁。

左上第一磨牙深龋，去腐质后未穿髓，垫底作银汞合金充填，最适合的垫底材料是A、聚羧酸锌粘固剂B、磷酸锌粘固剂C、氧化锌丁香油粘固剂D、EDTAE、氢氧化钙正确答案：A6.急性化脓性牙髓炎(牙髓炎晚期)，最突出的症状A、不能平卧，直立可缓解B、热刺激痛加重，冷水可缓解C、紧咬牙可缓解D、咬合痛明显，不能对颌E、阵发性痛加剧，无法缓解正确答案：B7.诊断慢性增生性牙髓炎的主要依据为A、髓腔内可探及牙髓息肉B、自发疼C、不敢用患牙咀嚼D、冷热刺激疼E、以上各项均可以正确答案：A8.下述改变哪一个符合口腔粘膜下纤维变性的临床表现A、粘膜表面广泛糜烂B、粘膜表面暗红色斑块C、粘膜表面白色网状条纹D、粘膜表面白色斑块E、粘膜表面条索样损害，触诊坚韧正确答案：E9.妊娠期龈炎，哪一项是不正确的A、分娩后2个月，炎症逐渐缓解B、炎症在妊娠第6个月达高峰C、妊娠瘤通常开始于妊娠第3个月D、妊娠前存在不同程度的龈缘炎E、在分娩后，妊娠瘤可自行缩小正确答案：B10.发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为A、安抚治疗B、活髓切断C、局麻拔髓D、局麻下安抚引流E、间接盖髓正确答案：E11.FC活髓切断时去除牙髓组织的量是A、露髓点周围4mm范围内的牙髓B、冠髓的上半部分C、牙冠颈部缩窄以上的全部牙髓D、根分歧以上的全部牙髓E、每一个根管口以上的牙髓正确答案：E12.牙隐裂检查时最有帮助的检查为A、视诊B、探诊C、X线D、温度测验E、涂碘染色正确答案：E13.牙中牙属于A、畸形中央尖B、额外牙C、双生牙D、牙内陷E、融合牙正确答案：D14.口腔周围皮肤寻常狼疮一般最好发生于A、长期使用抗生素和免疫抑制剂的个体B、无结核病灶免疫功能较好的青少年或儿童C、结核菌素试验为阴性的个体D、对光敏感的个体E、机体衰弱，抵抗力相当低下的患者正确答案：B15.牙周袋的临床表现与组织病理改变的关系，哪一项不正确A、袋外侧壁的纤维性增生→质地致密B、袋壁溃疡→探诊后出血C、袋壁溃疡→探诊痛D、牙龈表面上皮增生→牙龈表面光亮、点彩消失E、局部血循环阻滞→牙龈呈暗红色正确答案：D16.下列根管治疗时，开髓的窝洞预备要求中哪一条不正确A、开髓窝洞制备应尽量保留无龋坏的牙体组织B、开髓窝洞壁可以形成台阶C、开髓窝洞外形同髓室顶形态D、应从髓角最高处进入髓室顶E、髓窝洞应使根管治疗器械可直达根尖部正确答案：B17.急性化脓性根尖周炎的临床表现。

口腔内科学习题及答案(A1型题)

口腔科学习试题一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．我国现行的水质标准对牙齿来说适宜的水氟浓度应是A．0．5～1ppmB．1ppmC．1～1．5ppmD．1．5～2ppmE．＞2ppm正确答案：A2．不能用于特别不合作儿童的药物是A．2％氟化钠B．8％氟化亚锡C．酸性氟磷酸D．38％氟化氨银E．10％氟化钼酸铵正确答案：D3．第二恒磨牙萌出时间是A．2～3岁B．6～7岁C．12～13岁D．18～21岁E．5～6岁正确答案：C4．牙体修复是一项生物性治疗技术，备洞时，洞侧壁的釉质壁必须与釉柱方向A．垂直B．平行C．成45°角D．成60°角E．成90°角正确答案：B5．关于口腔正常菌群的作用的描述，错误的选项是A．刺激宿主免疫系统B．作为生物屏障，抑制外源微生物C．维持口腔或全身〔如消化道〕微生物的生态平衡D．营养功能E．为外源性感染提供条件正确答案：E6．以下根尖周疾病中X线检查根尖周组织影像无明显异常的是A．根尖周囊肿B．根尖周肉芽肿C．急性浆液性根尖周炎D．急性根尖周脓肿E．根尖周致密性骨炎正确答案：C来源:考试大网7．牙周病的局部促进因素不包括A．牙面及白垢B．食物嵌塞C．咬合创伤D．酸、碱等化学刺激E．不良充填物及修复体正确答案：D8．治疗急性疱疹性龈口炎首选全身药物A．口炎冲剂B．无环鸟苷C．B族维生素D．皮质类固醇E．广谱抗生素正确答案：B9．邻面龋的检查方法可有A．探诊+X线+牙线+透照B．视诊、温度诊、探诊C．探诊、透照D．探诊、X线、透照E．以上都不对正确答案：A10．调牙合的过程中，不必进行的是A．让患者先学会做正确的咬合B．兼顾正中殆和非正中牙合的调整C．分次完成D．牙周袋内上药E．脱敏、抛光正确答案：D11．以下哪项不是瘢痕性类天疱疮的临床表现A．皮肤水疱B．小口畸形C．剥脱性龈炎D．尼氏征阳性E．睑球结合膜粘连正确答案：D12．几乎所有的慢性闭锁性牙髓炎患者都肯定具有的病史是A．有剧烈的自发性疼痛史B．有长期的定时钝痛史C．有长期的冷、热刺激痛史D．有长期的咬合不适或轻度叩痛史E．有长期的阵发性隐痛史正确答案：C13．牙龈脓肿的特点A．表现为急性化脓性炎症B．表现为慢性化脓性炎症C．牙齿松动D．牙周袋溢脓E．叩痛明显正确答案：A14．以下哪项描述符合多形红斑的临床特征A．发病有季节性，秋冬季多见B．一般不伴有全身反响C．发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性D．病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等E．口腔可出现病损，皮肤、眼、生殖器那么无正确答案：D考试大(www．Examda。

干髓术与根管治疗术治疗老年人磨牙牙髓病变的疗效

干髓术与根管治疗术治疗老年人磨牙牙髓病变的疗效发表时间：2016-07-14T13:38:08.133Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：厉东华耿玉娟[导读] 探析干髓术与根管治疗术治疗老年人磨牙牙髓病变的临床疗效。

1新疆昌吉市口腔诊所 831100；2新疆维吾尔自治区第一济困医院口腔科 830017摘要：目的：探析干髓术与根管治疗术治疗老年人磨牙牙髓病变的临床疗效。

方法：选取我院2010年1月～2013年12月接收的老年磨牙牙髓病变患者102例，根据双盲法分为对照组和实验组患者各51例。

对照组给予干髓术治疗，实验组则给予根管治疗术进行治疗，治疗后，随访并研究两组患者1～3年的治疗效果。

结果：经治疗后随访发现，实验组随访1、2、3年的治疗总有效率分别为98.04%、92.16%、86.28%，均显著高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对老年人磨牙牙髓病变患者给予根管治疗术进行治疗，其临床疗效较干髓术治疗措施更佳，可进一步改善患者病情，促进咀嚼功能恢复，提高患者的临床治疗效果和生活质量，值得临床推广应用。

关键词：干髓术；根管治疗术；老年人；磨牙牙髓病变牙髓病为口腔内科最常见的临床疾病之一，其中以老年患者居多，随着我国进入老龄化社会和人们生活水平的不断提高，磨牙病变老年患者呈现明显增加趋势[1]。

干髓术和根管治疗术为临床治疗牙髓病的常用方案，但疗效具有差异，其中干髓术具有操作简便，诊疗时间短，治疗费用低等特点，易于在基层综合临床医院实施，根管治疗术具有彻底清除感染，杜绝再感染，并发症复发率低的特点，但两种治疗方案的适应症尚未达成共识[2]。

本文通过对我院收治的102例老年磨牙牙髓病变患者随机分组，讨论干髓术与根管治疗术治疗老年人磨牙牙髓病变的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月～2013年12月接收的老年磨牙牙髓病变患者102例，采用双盲法分为实验组和对照组，每组患者均为51例。

干髓术

干髓术
一、定义二、原理三、适应症四、禁忌症五、操作步骤及方法
定义：干髓术（Mummification of dental Pulp）
又名死髓切断术，是指将有牙髓炎的患牙去除冠部牙髓，用药物将根髓钙化而不去除，使其呈无菌干尸化长期保留在根管中，以此达到防止感染扩散的目的。
原理
除去感染的冠髓，放干髓剂于根髓的断面上，干髓剂中的主要成分多聚甲醛遇水或湿气时，放出甲醛，使根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保留于根管中，并防止感染扩散到根尖周组织。
操作步骤与方法
• 4.充填窝洞调磷酸锌水门汀垫底，再用银汞合金充填。
特别鸣谢
世界图书馆出版社遵义医学mification of dental Pulp
组员名单
0910750105吕瑞佳 0910750106刘芸超 0910750107汤春雪 0910750108谭玲 0910750112程世昌
干髓术由Gysi于1899年首先报道。曾广泛用于临床。其优点是简便易行，在根管系统复杂的磨牙便于操作，但因干髓剂的甲醛成分对于人体组织有害，且只能适用于非化脓性局限性牙髓炎的病例。由于临床上对于牙髓状态不易准确判断，致使许多病例远期疗效欠佳。因此欧美等发达国家已不再使用。目前国内在是否应用此方法虽有争论，但在一些基层仍广泛应用于磨牙急、慢性牙髓炎的治疗。
适应症
1.急性牙髓炎早期牙髓无化脓性病变及坏死的症状和检查结果，如探诊敏感且去除冠髓有新鲜血液，患牙无明显叩痛者。 2.慢性溃疡性牙髓炎慢性牙髓炎一般无化脓性病变，容易获得成功。
禁忌症
1.年轻恒牙根尖发育未完成 2.前牙 3.合并有根尖周炎和牙周炎的患者
操作步骤与方法
1.镇痛失活法，麻醉法因麻醉法牙髓未失活，容易产生术后疼痛或残髓炎，且需加大三聚甲醛的浓度及麻醉剂，故临床上较少采用。

口腔内科学练习题库及参考答案

口腔内科学练习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女，40岁，下唇反复糜烂、渗血、结痂5年余。

体检：下唇红椭圆形损害，被覆痂皮，损害外围短白纹，呈放射状排列，唇红近皮肤侧黑色素沉着。

口内粘膜及皮肤未见损害。

诊断可能是：A、盘状红斑狼疮B、光化性唇炎C、糜烂型扁平苔藓D、慢性非特异性唇炎E、多形红斑正确答案：A2、在前牙牙冠舌(腭)面做鸠尾固位形适用于A、III类洞B、V类洞C、II类洞D、I类洞E、VI类洞正确答案：A3、带状疱疹好发于多个年龄段的人除了A、12岁以下的儿童B、60岁以上的老人C、恶性肿瘤患者D、大面积烧伤患者E、艾滋病患者正确答案：A4、牙髓感染时细胞释放的介质中能促进骨吸收的是A、前列腺素E2B、白三烯B4C、白细胞介素-1D、肿瘤坏死因子βE、以上均是正确答案：E5、II类洞制备时鸠尾峡应位于A、窝洞轴髓线角处B、（牙合）面的中央C、窝洞的中央D、窝洞轴髓线角边缘右侧E、窝洞轴髓线角中线侧正确答案：E6、患者女，24岁。

主诉：用牙线清洁牙齿时牙龈有时出血。

检查：牙龈乳头轻度充血、水肿，PD2～3mm，未及附着丧失。

此患者最可能的诊断是A、边缘性龈炎B、牙间乳头炎C、青春期龈炎D、青少年牙周炎E、急性坏死性龈炎正确答案：A7、以下哪一种牙龈病最常见A、妊娠期龈炎B、慢性龈缘炎C、牙龈瘤D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎正确答案：B8、龈下菌斑中能产生白细胞毒素的细菌是A、嗜二氧化碳噬纤维菌B、牙龈卟啉单胞菌C、巨核梭杆菌D、螺旋体E、伴放线聚集杆菌正确答案：E9、牙龈病中最常见的是A、边缘性牙龈炎B、坏死性龈炎C、妊娠期龈炎D、牙龈纤维瘤病E、药物性牙龈增生正确答案：A10、下列疾病属于自身免疫病，除了A、红斑狼疮B、白塞病C、多形红斑D、天疱疮E、类天疱疮正确答案：C11、患者，35岁，左上后牙半年来咬物不适，偶有咬到某处时锐痛，检查：26近中牙合面有裂纹，冷敏感，余牙未见异常，x线片无异常发现。

六、干髓术(一)

干髓术（一）
pulp mummification
上颌第一磨牙
杨利杰段星宇口内教研室
一、概述二、操作方法
●定义干髓术是除去感染的冠髓，保留
干尸化的根髓，保存患牙的治疗方法。
● 分类坏死牙髓切断术 mortal amputation 失活牙髓切断术 non－vital pulpotomy
● 干髓术原理
★用小球钻或小裂钻在圆三角形中央向洞底深入，车针长轴与腭根方向一致，穿通髓腔；
或者，继续均匀钻磨洞底，首先穿通的多为近颊髓角。
●封失活剂
失活剂丁香油棉球丁氧膏
★隔湿、吸干 ★用探针取球钻大小失活剂置于穿髓孔处，其上放一丁香油棉球，切勿向洞底加压 ★丁氧膏暂封
● 为什么要置丁香油小棉球？
1.丁香油有安抚作用，可减轻术后疼痛。 2.小棉球可固定失活剂，防止失活剂移位。 3.小棉球可吸收渗出液，以免术后髓腔压力
过大。
复诊
1.问诊，检查 2.揭髓室顶 3.去除冠髓 4.甲醛浴 5.放置干髓剂 6.垫底充填
● 上 6 髓腔特点
1. 髓室为立方形，颊舌径>近远中径，有4个髓角，近中高于远中，其中近颊髓角最高. 备洞时防穿髓角,开髓时应先穿通
2. 髓室顶中份凹下，最凹处平齐颈缘，髓腔约2mm高，髓室底略向上凸，位于颈缘线龈方 2mm处. 防穿髓底，尤其是老人
2 上颌第三磨牙行根管治疗操作困难，或老年人因张口受限，难以行根管治疗时
● 禁忌证
1.如果肉眼已见到有部分冠髓坏死时，则不宜行干髓治疗。
2.有根尖周炎症状的患牙，不能行干髓治疗。 3.前牙不宜行干髓治疗，因治疗后牙体变色，
影响美观
●干髓剂
1.干髓剂性能

干髓术在牙髓炎和根尖周炎的临床应用

干髓术在牙髓炎和根尖周炎的临床应用摘要]目的比较牙髓炎和根尖周炎做干髓术后的临床疗效。

方法牙髓炎是用失活剂失活生活的牙髓，根尖周炎是用消炎药物消毒根管,待疼痛症状消失后，采用干髓术做空管治疗，最后观察治疗效果。

结果干髓术对牙髓炎的效果明显好于根尖周炎，根尖周炎的近期病发率较高，通过采取不同情况的根管换药，根尖周炎的病发率大大减少。

结论干髓术对根尖周炎的临床效果和干髓术对牙髓炎的临床效果基本一致。

[关键词] 干髓术, 牙髓炎 , 根尖周炎, 樟脑苯酚（CP）, 甲醛甲酚（FC）【中图分类号】：R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】由于工作性质和医疗条件的限制，牙髓炎和根尖周炎不能做根管治疗，只能做干髓治疗,但干髓治疗也是解决牙髓和根尖周问题最理想的办法,因为干髓术不影响以后病发的根管治疗,干髓术原理：用失活剂使牙髓失活后，除去冠髓，放多聚甲醛干髓剂于已失活根髓的断面上，多聚甲醛遇水或湿气时放出甲醛使根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保留于根管中，并防止感染扩散到根尖周组织，达到保留换牙的目的。

资料和方法一．病例选择北京市监狱管理局前进监狱医务所口腔科，病犯共175例。

由于病犯刑期长短不一，没有做详细的统计，但是绝大多数都有两年及以上刑期，就收集2012年3月至2014年3月两年的门诊病历，各一年进行统计且每一年就诊人数大致相同。

病犯均为男性，年龄22~60岁，均为磨牙。

其中63例属于牙髓炎，112例属于根尖周炎。

二．材料和方法1．材料：失活剂：三氧化二砷；干髓剂：粉剂，多聚甲醛，麝香草酚，无水硫酸锌和氧化锌，液体以甲酚，甘油，软肥皂加工而成；樟脑苯酚（CP）：樟脑和苯酚；甲醛甲酚（FC）：甲醛，甲酚和甘油。

2．方法（2012.3—2013.3）（1）牙髓炎：首先局麻下开髓，有鲜血渗出，稍减压后，在髓腔放失活剂，氧化锌暂封，一周复诊，患牙疼痛症状消失，揭髓顶，0.9%生理盐水冲洗髓腔，干燥，在无菌状态下，放干髓剂于髓室底，上面用氧化锌密封，最后用玻璃离子体水门汀永久充填。

口腔内科学练习试卷47(题后含答案及解析)

口腔内科学练习试卷47(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．按急性化脓性根尖周炎典型的自然发展过程，临床上可见到的排脓途径不包括A．自根尖孔通过根管从牙冠缺损处排脓B．穿通骨壁突破黏膜排脓C．穿通骨壁突破皮肤排脓D．突破上颌窦壁排脓E．突破鼻底黏膜排脓正确答案：A2．下列哪种排脓方式对根尖周组织破坏性最小A．穿通骨壁突破黏膜排脓B．穿通骨壁突破皮肤排脓C．自根尖孔通过根管从牙冠缺损处排脓D．突破上颌窦壁排脓E．突破鼻底黏膜排脓正确答案：C3．引起牙髓感染最常见的原因是A．外伤B．牙周炎C．血源感染D．龋病E．牙体发育畸形正确答案：D4．进入牙髓的细菌产生的有害物质不包括A．内毒素B．胶原酶C．淀粉酶D．透明质酸酶E．硫酸软骨素酶正确答案：C5．失活干髓术干髓剂处方中不含有A．多聚甲醛B．麝香草酚C．羊毛脂D．氧化锌E．碘甘油正确答案：E6．牙髓切断术后潜在的并发症包括A．根管钙化B．根管钙化、根折C．根管钙化、根折、内吸收D．根管钙化、内吸收及牙髓坏死E．根管钙化、根折、内吸收、牙髓坏死正确答案：D7．几乎所有的慢性闭锁性牙髓炎患者都肯定具有的病史是A．有剧烈的自发性疼痛史B．有长期的定时钝痛史C．有长期的冷、热刺激痛史D．有长期的咬合不适或轻度叩痛史E．有长期的阵发性隐痛史正确答案：C8．不属于牙髓病临床分类的是A．可复性牙髓炎B．不可复性牙髓炎C．牙髓坏死D．牙髓退变E．牙内吸收正确答案：D9．畸形中央尖最可能出现在牙冠的A．颊嵴B．中央窝C．近中窝D．远中窝E．舌嵴正确答案：B10．不属于牙内陷范畴的是A．畸形舌侧窝B．畸形根面沟C．畸形舌侧尖D．牙中牙E．釉珠正确答案：E11．按临床分类，不可复性牙髓炎不包括A．急性牙髓炎B．慢性牙髓炎C．牙髓坏死D．残髓炎E．逆行性牙髓炎正确答案：C12．残髓炎最有价值的诊断指征是A．X线片检查B．温度刺激测验C．电测验D．去原补物探查患牙根部深处有无感觉或疼痛E．叩诊正确答案：D13．温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明A．牙髓正常B．牙髓坏死C．可复性牙髓炎D．急性牙髓炎E．慢性牙髓炎正确答案：E14．青少年根尖周炎最好选用哪种治疗方法A．干髓术B．根管治疗C．塑化治疗D．空管治疗E．安抚治疗正确答案：B15．急性牙髓炎最有效的应急处理方法是A．消炎止痛B．安抚治疗C．开髓引流D．调牙合磨改E．针刺镇痛正确答案：C16．急性浆液性根尖周炎的主要主诉症状是A．早期患牙不适，有发木感B．患牙有伸长发胀感C．自发性、持续性钝痛D．患牙咬合痛E．有松动感正确答案：D17．牙髓活力电测验测试牙的值明显低于对照牙，则表示A．牙髓正常B．牙髓反应较敏感C．牙髓反应迟钝D．牙髓坏死E．以上均对正确答案：B18．温度刺激出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表明A．牙髓正常B．牙髓坏死C．可复性牙髓炎D．急性牙髓炎E．慢性牙髓炎正确答案：A19．引发牙周病必不可少的始动因素是A．宿主的防御力和修复力B．牙结石C．内分泌失调D．菌斑细菌及其产物E．遗传因素正确答案：D20．当牙髓出现轻度炎症时，细菌侵入牙本质距牙髓的距离应少于A．3.2mmB．2.5mmC．2.1mmD．1.5mmE．1.1mm正确答案：E21．热刺激的温度应高于A．20℃B．40℃C．30℃D．10℃E．50℃正确答案：C22．属塑化治疗适应证的是A．乳牙和年轻恒牙B．前牙C．根管细窄、弯曲，包括老年人的患病前牙D．准备进行桩核修复的患牙E．有根尖周囊肿的患牙正确答案：C23．大多数患牙都对温度刺激表现敏感的牙髓炎是A．多根牙慢性闭锁性牙髓炎B．多根牙慢性溃疡性牙髓炎C．多根牙残髓炎D．多根牙逆行性牙髓炎E．多根牙慢性增生性牙髓炎正确答案：B24．当牙槽突很矮，牙根又很长时，其根尖部脓液可自鼻腔内排脓的牙是A．上颌第二双尖牙B．上颌第一双尖牙C．上颌尖牙D．上颌中切牙E．上颌侧切牙正确答案：D25．关于吸烟导致牙周病的可能机制哪项是错误的A．可改变中性粒细胞功能，减少血清中的含量B．降低局部氧张力，有利于某些致病菌的生长C．造成口腔卫生较差，菌斑堆积，牙龈萎缩D．尼古丁刺激牙龈血管扩张，探诊易出血E．抑制成纤维细胞的生长并不易附着于根面正确答案：D26．根管和根尖周的感染是A．单纯需氧菌感染B．单纯厌氧菌感染C．以需氧菌感染为主的混合感染D．以厌氧菌感染为主的混合感染E．需氧菌和厌氧菌同样重要的混合感染正确答案：D27．不良修复体可引起A．龋病B．牙周组织破坏C．牙齿松动D．牙龈炎E．以上都是正确答案：E28．下列糊剂类根管充填材料中充填根管效果最好的是A．氢氧化钙B．三锌糊剂C．三聚甲醛糊剂D．氧化锌丁香油酚黏固剂E．氯仿牙胶正确答案：A29．可引起颌骨骨髓炎的根尖周病是A．急性浆液性根尖周炎B．急性化脓性根尖周炎C．慢性根尖周脓肿D．根尖周囊肿E．根尖周肉芽肿正确答案：B30．糖尿病与牙周病的可能关系是A．糖尿病是牙周病的危险因素之一B．牙周病不会影响糖尿病C．糖尿病与牙周病之间存在双向关系D．A+BE．A+C正确答案：E31．2％利多卡因局部注射麻醉一次注射量不得超过A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml正确答案：D32．下列垫底材料中对牙髓毒性作用最小的是A．氧化锌丁香油酚黏固剂B．氢氧化钙制剂C．磷酸锌黏固剂D．聚羧酸锌黏固剂E．玻璃离子黏固剂正确答案：B33．引起逆行性牙髓炎的原因是A．严重的牙龈炎B．伴有深牙周袋的牙周炎C．严重的牙外伤D．过深的楔状缺损E．曾做过牙髓治疗正确答案：B34．麻醉干髓术干髓剂处方中不包括A．多聚甲醛B．可卡因C．羊毛脂D．硫酸锌E．丁香油酚正确答案：C35．牙髓感染时细胞释放的介质中能促进骨吸收的是A．前列腺素E2B．白三烯B4C．白细胞介素-1D．肿瘤坏死因子βE．以上均是正确答案：E36．牙隐裂好发于A．下颌第一磨牙B．上颌第一磨牙C．下颌第二磨牙D．上颌第二磨牙E．上颌前磨牙正确答案：B37．以X线检查结果作为重要诊断依据的牙髓炎是A．可复性牙髓炎B．急性牙髓炎C．慢性牙髓炎D．牙髓钙化E．牙髓坏死正确答案：D38．牙髓坏死的临床表现为A．一般无症状，但X线检查可见牙内吸收B．牙齿发暗，变色，不透明，温度及电测验无反应C．牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电测验反应迟钝，读数低于对照牙D．无明显自发痛，温度改变可引起疼痛E．一般无症状，X线可见根管有不均匀膨大正确答案：B39．酸蚀剂深龋洞洞壁进行处理前，应先行A．氧化锌丁香油酚黏固剂垫底B．磷酸锌黏固剂垫底C．玻璃离子黏固剂垫底D．氢氧化钙制剂垫底E．无需垫底正确答案：D40．引起牙髓活力电测验假阴性反应原因不包括A．测试前使用过麻醉剂B．根尖尚未发育完全的新萌出的牙C．做过干髓术的牙D．根管内过度钙化的牙E．刚受过外伤的牙正确答案：C。

六、失活干髓术

2021/6/16
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七、牙髓摘除术
❖ 又名去髓术，将患牙全部的牙髓摘除，然后用根管充填材料严密充填根管，防止再感染，以保留患牙的方法
❖ 适应症：慢性牙髓炎、慢性牙髓炎的急性发作、急性牙髓炎、牙髓退变和牙内吸收
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
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六、失活干髓术
❖ 蟾酥制剂：性能：短时间内麻痹牙髓神经而达到无痛操
作，时间较长后可使牙髓组织坏死，30-40分钟后可达到牙髓无痛操作
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六、失活干髓术
❖ 适应症： 1. 牙髓的早期病变，不能行保存活髓治疗，根
尖孔已发育完成的恒后牙 2. 上颌8根管治疗操作困难，或老年人因张口
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六、失活干髓术
❖ 失活剂：是牙髓失活的药物 ❖ 常用的失活剂：
多聚甲醛金属砷亚砷酸蟾酥制剂
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六、失活干髓术
❖ 多聚甲醛性能：作用于牙髓，使血管壁平滑肌麻痹，
血管扩张，形成血栓，引起血运障碍而使牙髓坏死，由于其凝固蛋白的作用，能使坏死牙髓组织无菌性干化，作用缓和、食用安全，封药时间为2周
汞合金充填窝洞
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六、失活干髓术
❖ 干髓剂：多采用含甲醛的制剂，应具备的性能包括： 1) 能长期保持失活的牙髓无菌 2) 易渗透到牙髓组织 3) 不使患牙变色 4) 固定牙髓组织使其干尸预后及转归：干髓术的成功与否于适应症的选择、干髓剂无菌操作等关系密切
3.放干髓剂
清洗、擦干窝洞后，隔离唾液。根髓放置“甲醛浴”，甲醛浴后取出小棉球，随即将干髓剂至于根髓断面上，干髓剂的体积大约等于根髓体积的 1/4